参考人として出席いたしました。議事は、(1)在宅医療に関する見直しの方向性について、(2)高齢化に伴い増加する疾患の対応について、の2点です。(1)在宅医療に関する見直しの方向性について前回のWGにおいて池端幸彦副会長は、7項目にわたって意見を述べ、とくに以下の4点を強調して主張いたしました(池端幸彦副会長の前回の主張についてはこちら)。次のように発言し、地域におけるケアマネジャーの重要性について、池端幸彦副会長の主張をさらに補足いたしました。池端幸彦がご紹介した福井県の「退院支援ルール」の県や医師会、ケアマネジャーの連携は、私は非常に重要であると考えている。在宅医療を長く維持していく上で検討すべき課題は、ストラクチャーだけではなく、在宅医療の質にあるということは自明である。この在宅医療の質というものを考えていくときに、患者が受けている医療や介護の情報のすべてが1か所に集約されていることは非常に大きな意味を持つ。我々慢性期病院が急性期病院からの肺炎等の患者を受け入れる際に問題となるのは、その急性期病院における肺炎の情報しか伝わってこないという点である。患者の情報がケアマネジャーに集約されていれば、肺炎に至る以前の既往歴の状態やADL、QOLなどについても把握することができる。)が提案されているポリファーマシー対策にも資するのではないか。医療と介護の連携施策において、この点を強調しておいていただきたい。)、「医療計画と介護保険事業計画とは事業年度が異なっている。データベース)を活用すれば、実際の訪問診療数はかなりの範囲で把握できるのではないか。(2)高齢化に伴い増加する疾患の対応について今回のWGでは、ロコモティブシンドローム(運動器症候群)やフレイル(高齢者の虚弱)についても議論されました。担う医療機関等の名称等を記載することとなっています。)によるプレゼンテーションを受けた意見交換の中で、以下の意見を述べました。発言2)飯島勝矢参考人から提示されたフレイルモデルは、死亡に至るまでの4つのフェーズ(「剛健」「プレ・フレイル」「フレイル」「要介護」)をわかりやすく模式化したもので、とてもなだらかな経過を辿っていくように見える。多くの症例では、フレイルに至る経過のどこかで何らかのイベントがあり、患者の身体機能が急激に落ちるというのが通常なのではないか。そのイベントの代表的なものが入院である。我々慢性期病院に急性期病院から転院してきた際にすでに低栄養、廃用となっていることも多い。急性期病院から転院してくる患者の半数近くがアルブミン値3.5以下であったとも言われている。肺炎等で急性期病院に1週間入院すると、絶食と安静によって筋力が落ち、リハビリもままならず、アイアトロジェニック(医原性)とも言えるフレイルに陥ることになる。フレイルに至るのはあっという間だが、フレイルから健康状態に戻るのは非常に難しい。このことを医療関係者に十分に注意喚起し、フレイルの急激な悪化をできるだけ防いでいかなければならない。2回にわたって開催された本WGの意見は、親組織である「医療計画の見直し等に関する検討会」に報告され、第7次医療計画の作成指針に盛り込まれることとなっています。○第2回在宅医療及び医療・介護連携に係るワーキンググループの資料は、厚生労働省のホームページに掲載されています。平成29年3月9日に開催いたしました定例記者会見について、武久洋三会長の会見資料を掲載いたします。開催のご案内の開催案内を掲載しました。TwitterとFacebook更新情報等をお届けいたします。