2級ご相談までの経緯21歳の頃、仕事のストレスから不眠、不安、頭痛を感じてメンタルクリニックを受診されました。会社の環境が合っていないと考え、転職を行ったのですが、続けることが出来ず短期間で退職なりました。次第に働く気力がなくなり、自宅に引き込もりがちにの生活を送っていたとのことです。すると、幻聴、被害妄想などが現れました。日常生活は、一人暮らしであったため、掃除はほとんど出来ず、入浴は外出する時のみでした。食事は日に1回程度になる事が多く、外食又はコンビニ等で済ますという生活でした。27歳の頃、金銭的な不安から無理をして就職を行いましたが体力的に厳しく、短時間勤務にて継続しているとのことでした。フルタイムで就労していると聞いていた為、この点が認定のポイントになると考えていました。初診病院がA病院(現存)であると伺っていた為、その他は容易に作業が進むと考えていましたが、A病院へ初診証明(受診状況等証明書)作成に関する協力依頼をしたところ、「初診はB病院のため、こちらでは書けない」とヒアリングしていない別のB病院名が出てくるなど、先ず初診の証明でつまづく事となりました。その為、先ずは初診病院を特定する事から始める必要がありましたが、初診が依頼から6年以上前であった為、健康保険への開示請求といった手続きを取る事になりました。結果を基に、再度A病院へ連絡を入れましたが、「その前にC病院にも通院している」とまたまた新たな異なるC病院が判明しました。そこで、依頼者に初診の時期と考えられる前後に勤めていた会社が加入していた保険者(健康保険)を確認し、開示請求が出来るかどうかの確認をしました。依頼者は傷病により、転職が多く、さらに転居も伴っていましたので、保険者(健康保険)だけでなく、市町村にも確認しましたが、やはり保管期間経過(診療録の法定保存期間は5年間)を経過していた為、いずれも取得不可となりました。A病院へ調査結果等経緯を詳細に説明する事により、A病院の理解及び協力を得られる事となり、初診証明(受診状況等証明書)取得する事ができました。次に、今回の事例でポイントと考えていた「就労」に関しては、就労先の協力を得て「支援状況」等を伺ったり、賃金台帳や出勤簿を提供頂きました。細かく反映させることが出来ました。依頼者へは、診察時には担当医へ病状や就労先での状態等を細かく伝えて頂くようにお願いしていたことで、診断書の内容は依頼者の病状をきちっと反映した物に仕上がっていました。これにより、一般就労であったものの、障害年金2級の認定を受けるに至りました。診療録(いわゆるカルテのことです)は、医師法24条により、5年間の保存義務が課されています。逆に言うと、5年以上前の診療録の保管義務はないため、廃棄が可能となります。したがって、初診日が5年以上前であり、その後同じ病院に通院していない場合には、カルテが破棄されている可能性が高くなり、初診証明(受診状況等証明書)が取得できない場合があります。診療上の支障が生じない部分で文書の交付を受ける事が可能です。初診は「A病院」なのは分かっているけど、今は閉院しているので初診証明が取れない初診は〇年頃だったと思うけど、病院名を忘れた等、様々な理由で初診の証明が取れない時に、『初診の〇年頃、A病院に通院していた』ことを証明する一つの手段として有効です。開示請求結果のみを持って、障害年金を行う傷病名の初診がA病院である、との証明にはならないため、様々な資料を使って、傷病の初診がA病院である事を証明する必要があります。【ポイント3】フルタイムで就労していても大丈夫?必ずしも「就労している=不支給」とは限りません。就労の有無は審査の上でとても重要なポイントとなってきます。就労している場合は、会社から受けている配慮措置(体調が悪くなったら休憩、早退させて貰える。通院の為の遅刻・早退。1時間ごとに休憩を設けている等)や、勤務状況(体調が悪くて休みがち、一度休むと〇日出勤できない等)、就労後の体調、帰宅後にはどのようにして過ごしているかを申立書に記入することが大切です。生活の為、療養に専念出来ずお仕事に行かざるを得ない方々も少なくないかと思いますが、帰宅後に疲れが出て、何らやる気にならず、そのまま寝込んでしまったり、食事もままならない等、そういった事があれば、細かく申立書に記入すると共に、病院への受診時には担当医にも細かく伝えることで、診断書に反映して貰えるようにしましょう。申立書のみでなく、医師が記載する「診断書」にも就労の配慮措置や、就労後の状況、帰宅後の様子など、細かく反映されている事がとても大切です。(ADHD)|障害基礎年金2級(複数の精神疾患が発症している事例)2020.02.15よく読まれる精神の障害の事例うつ病|障害厚生年金3級(初診病院が閉院していた事例)2019.11.132020.01.13双極性障害|障害厚生年金2級(障害年金の更新事例)2019.12.162020.01.13自閉症スペクトラム障害|障害厚生年金2級(IQが高い発達障害の方の事例)2019.12.212020.01.14うつ病|障害基礎年金2級(通院期間のブランクがある事例)2019.12.202020.01.13双極性障害|障害基礎年金2級(過去不支給になって再申請した事例)2020.01.122020.01.15お問合せ当事務所では無料相談をおこなっております。お電話又はお問合せフォームからお気軽にお問合せ下さい。お電話でのお問い合わせはこちらLINE@でのお問合せはこちら当事務所では面会やお電話に加えてLINEでのやりとりも対応しております。いろいろな事情で面会やお電話でのやりとりが難しい場合は、お気軽にラインでお問合せ下さい。フォームからのお問い合わせ以下のフォームからお問合せ下さい。※お問い合わせ内容をご送信後、自動返信で内容確認のメールをお送りします。届かない場合は、お手数ですが迷惑メールボックスをご確認頂くか、お電話で当センターまでご確認下さい。t("").html(tocplus.visibility_show).text():default:t(this).html(tocplus.visibility_hide),t.cookie&&(o?t.cookie("tocplus_hidetoc","1",{expires:30,path:"/"}):t.cookie("tocplus_hidetoc",null,{path:"/"})),t("#toc_container").css("width",tocplus.width).removeClass("contracted"),t("ul.toc_list").show("fast")}})}}});タイトルとURLをコピーしました。