現在のところ、卵巣がんには有効なスクリーニング検査がありません。CA-125血液検査これらの検査は組み合わせて行うことで、有効性があがります。診断にあたり、医師はさらにCTスキャンやPETスキャンを使う場合もあります。生検が、卵巣がんを診断する確実な唯一の方法です。診断が遅れると生存率も下がりますがんが卵巣にとどまっている段階で診断されれば、5年生存率は93%です。この段階で診断を受けているのは、卵巣がんの診断を受けた人のたった15%です。卵巣がんの治療について卵巣がんの主な治療方法は手術と抗がん剤治療となります。手術について卵巣がんでは開腹手術を行い、進行に応じてがんの切除を行います。早期で発見された場合は一部の組織型のがんについては妊孕性温存は可能な場合がありますが、明細胞腺がんや、腹水にがん細胞が認められたりした場合は両側の卵巣、子宮、大網なども切除します。明らかにがんが進行している場合や、患者さんに早期の治療が必要なのに手術がかなり先になってしまう場合などは先に抗がん剤治療を行う場合(NAC治療)もあります。そこで病巣を小さくしてからがんを切除することもあります。初回化学療法もしくは再発症例に対する治療薬として推奨される分子標的治療薬はあるか?<推奨>化学療法と併用して、またその維持化学療法としてベバシズママブが考慮されるが、使用する際には、慎重な患者選択と適切な有害事象のモニターが必要である(グレードC1)となっています。3週間に1回を6サイクルこれまで多くの臨床試験で卵巣がんに有効で安全である治療法。長い期間、卵巣がんの治療に標準治療として治療に用いられてきたために効果についてわかっており、副作用の対策もしっかりされている治療法です。100.5mos)が認められました。血液毒性が強く出てしまう患者さんがいること、患者さんの生活によっては仕事や介護・子育てで毎週の通院が困難であったり、毎週遠方から通っている、雪深い地に住んでるなどで毎週の通院の継続が困難な場合もあるので医師と相談が必要です。この試験はlancetという論文にも掲載され評価されたものですが日本人だけの臨床試験です。リンク)では有意差が出なかったという報告もあり今後どのように評価されていくのかをみていく必要があります。3週間に1回を6サイクルその2サイクル目からベバシズマブ(アバスチン)を21サイクル2013年11月に卵巣がんにベバシズマブ(アバスチン)が承認されたことにより使われるようになったまだ新しい治療法です。承認のきっかけになった代表的な臨床試験はGOG218試験です。従来のTC療法の群TC療法に2クール目からベバシズマブ(アバスチン)を5サイクル併用した群TC療法に2クール目からベバシズマブ(アバスチン)を21サイクル併用した群で比較した試験です。日本人の患者さんは44名協力いただいています(米国人1800名、韓国人29名)。リンク)今後、国内外で行われているさまざまな追試の臨床試験の結果で評価が変わってくると思います。承認されて間がない治療法であることや、生存期間の延長が見られていないことから専門家の間でも意見が一致しないグレードCという推奨になっています。TC+Bev療法を受ける時にはしっかり説明を受け納得していま、多くの患者さんがこの投稿を見て驚かれていると思います。いうのも、スマイリーでおしゃべり会をしていてもここ3年ほどに初回化学療法を受けた多くの患者さんがTC+Bev療法をされていると伺うからです。TC+Bev療法が悪いとは言っていません。ガイドラインではまだグレードCの評価で「使用する際には、慎重な患者選択と有害事象のモニターが必要である」とされていることからきちんと患者選択をして欲しいと願っています。その上で、患者さんにきちんとグレードA、Bという治療の選択肢があること、それらと比較してメリットデメリットを正しく説明をして患者さんが納得して治療を受けて欲しいと願っています。ない患者を慎重的に選択すること。静脈血栓症を潜在的に有する場合にも留意が必要。残念ながら患者さんの多くはなぜベバシズマブ(アバスチン)を使うのかを説明を受けていないです。医師は説明をしたつもりかもしれませんが患者会に相談されるときにその事を理解している患者さんとはほとんど出会うことがありません。ddーTC療法の項目に書きましたが患者さんによっては毎週の治療が苦痛になる場合や骨髄抑制が出やすい患者さんもいることから、ベバシズマブ(アバスチン)の併用も検討されることもあっていいと思います。言った説明もされていないからかここのところの相談事例ではTC療法を6クールした後の維持療法としてのベバシズマブ(アバスチン)がどうして必要なのか。アバスチンを特段の副作用が出ていないのに辞めてしまう患者さんも見受けられます。GOG218試験の結果や、企業が提供しているアバスチンの適正使用ガイドを見れば医師は21サイクル行う意味が説明できるはずです。21サイクルという長期間の治療になるため、その間の治療費の負担も大きな経済的副作用となっています。そのこともご理解いただけかなくてはいけません。「どの治療がいい」と私たちがいうことはできません。どの治療にもメリット・デメリットはあります。医師と治療内容について確認して治療を行なっていただきたいと思います。