臨床や地域医療にどのように関われるか、EBMを実践しながら模索しています。このブログは個人的な勉強記録です。その他のスタッフや患者様に役立てれば幸いです。情報に関しては知識不足の面から不適切なものも含まれていると思われます。個人的な意見も含まれております。掲載の情報は最新の文献等でご確認の上、運用していただければ幸いです。ご利用ありがとうございます。個人的に気になった論文を紹介しています。ついて」(http://syuichiao.hatenadiary.com/)もよろしくお願い致します。ご意見、ご質問などは(syuichiao@gmail.com)までお寄せください。2013年08月2013年08月31日スピロノラクトンとST合剤の併用で高カリウム血症はどの程度注意すべきでしょうか?利尿剤は一般的にKを排出する作用を有しますが、スピロノラクトンはK保持性利尿薬ともいわれむしろ高Kに注意しなくてはいけません。まtらST合剤にも高K血症の副作用があり、両剤の併用においては血清K値に十分注意する必要があります。実際、併用における高K血症リスクはどの程度なのでしょうか。【結果は役に立つか?】アモキシシリン比較です。添付文書上は併用注意となっていないようですが、両剤の併用は高K血症に十分注意すべきと考えられます。糖尿病の診断がなくても高い血糖値は認知症になりやすいのですか?糖尿病や耐糖能以上は認知症の危険因子であるといわれています。PMID:21931106糖尿病ではない患者さんにおいて血糖値が高いことで認知症のリスクが上昇するかどうか検討した報告です。糖尿病でない人においても、血糖値がより高いことが認知症の危険因子となる可能性があることが示唆されると結論しています。急性の首や背部の痛みは冷やした方が良いでしょうか、温めた方が良いでしょうか。痛みには湿布のような外用鎮痛薬を使用することもあると思いますが、温感・冷感どちらのタイプがより有効なのでしょうか。受ける質問ではあります。characteristicsは同等と記載がある■盲検化されているか?:抄録に記載なし(温感あるいは冷感刺激の介入のため事実上患者へのマスキングは不可能と考えられる。■ランダム化は最終解析まで保持されているか?▶intention-to-treat解析されているか?全例解析されている。■両群のVASスコアに明確な差は無い。治療前後におけるスコア変化は以下の通り▶E群(温感)75mm[95%信頼区間66~83]⇒66mm[95%信頼区間57~75]▶C群(冷感)72mm[95%信頼区間65~78]⇒64mm[95%信頼区間56~73]■疼痛改善に明確な差は無い(P=0.27)▶E群(温感)16人/31人(51.6%)▶C群(冷感)18人/29人(62.1%)【結果は役に立つか?】30分間の局所的な温感あるいは冷感外用療法で、急性の疼痛軽減効果に明確な差は無いという結果でした。慢性疼痛ではどうなのか気になるところではありますが、VASスコアを見る限り、急性疼痛に対する、このような治療は気休め程度のように思えます。オープンラベル試験だと思われますが、もし同様の痛みが出た場合、同じ治療を両群とも75%~80%近くが希望していることから、温感、冷感はお好みで問題ないと考えます。高血圧の薬で癌になりやすいですか3?ARBと発癌リスクの関連性は興味深い報告もあり議論の余地がありますが、他の高血圧薬はどうなのでしょうか。■カルシウム拮抗薬の10年以上の使用で乳がんリスクが増加する。ARBには関連性認められず【結果は役に立つか?】ARBには関連性が認められず、カルシウム拮抗薬の長期使用で乳がんリスクが増加する可能性が示唆されました。抄録のみではマッチングや交絡への対応が不明ですが、今後、カルシウム拮抗薬等の降圧薬の有害事象に関して長期追跡したエビデンスに注目したいと思います。ARBと癌リスクに関しては以下の文献がお薦めです。syuichiaoTweet2013年08月27日アセトアミノフェンは他の解熱鎮痛剤よりも安全ですか?2今回の報告は風邪に対する効果ではなく緊張型頭痛に対する有効性安全性のメタ分析です。■異質性バイアス▶異質性はやや高め。少なくとも50%の痛みの軽減[6]786人/1143人(68.7%)650人/1019人(63.8%)1.18[0.99~1.39]85%有害事象[3]95人/766人(12.4%)57人/605人(9.4%)1.31[0.96~1.80]0%【結果は役に立つか?】アセトアミノフェンに比べてNSAIDsが有効性安全性が高い傾向にあるようですが、明確な差はありませんでした。発刊中!週刊:地域医療の見え方。syuichiao青島周一@syuichiao89薬剤師によるEBMスタイル診療支援で地域医療を考えたい。