関連病院は国公立病院がほとんどで,病院経営の知識など全くなかったが,現きつこう会理事長である小川嘉誉先生の指導の下,外科手術から病院経営まで,数多くのことを学ばせていただいた。当初少なかった外科医も次第に増加し,現在では外科医不足が叫ばれる中,非常に外科医に人気のある病院となり,15名の外科スタッフに恵まれている。surgery:DS)となっており,全国でも有数の症例数がある。この原稿ではDS成功のコツやいろいろな問題点について述べさせていただきたい。surgery)と1泊入院(在院時間が24時間以内)も含めた入院手術であることをご了承いただきたい。実際きつこう会グループの多根眼科記念病院では年間3,000件以上のDSをおこなっており,比較にならない豊富な症例数である。当院では1998年のDSセンター開設から現在までで約9,500件の症例数がある。日帰り手術センター開設に向けて1998年に当院では急性期病院としての生き残りをかけて,とにかく平均在院日数を減らさなければならないこと,また手術患者増を目指してDSセンターのオープンを決定した。新しいシステムを導入しようということは,麻酔科をはじめいろいろな部署との調整が大変であった。毎週準備会議を開き,今後の多根総合病院にとっていかにDSセンターが重要かを全部署に納得してもらった。このあたりが民間病院のフットワークの軽さでうまくいったが,国公立大病院ではなかなか各部署の協力が得られず,断念する施設が多いようである。麻酔科の協力はDSセンターには重要で,麻酔科の協力を得るため,麻酔医をDSセンター副部長とし,同じ方向に引き込むことで非常にスムーズに運営できた。成功のコツまずは経営者の理解である。日本の医療の特徴として,1技術料が低い,2入院単価が安い,3入院医療の自己負担額が比較的安い,などが挙げられる。したがって患者は一般的には入院を希望される場合が多い。病院経営者も空きベッドをつくるより,少しでも入院させておいた方が経営上メリットがあるじゃないかと考える。DPC病院ではこれが明らかで,当院におけるラパコレでのDPC点数と出来高との比較を図1に示すが,日帰り手術では出来高の方が明らかに高い点数となる。記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。内容は雑誌掲載時のものです。