チオテパ(MATRixレジメン)。追跡期間中央値30ヵ月で、4剤併用の完全寛解率が49%(95%信頼区間[CI]、38-60)であったのに対し、2剤併用では23%(四分位範囲[IQR]、14-31)(ハザード比[HR]、0.46;95%CI、0.28-0.74)および3剤併用では30%(IQR、21-42)(HR、0.61;95%CI、0.40-0.94)であった。シタラビンの大量投与にランダムに割り付けられた。[証拠レベル:1iiDiii]いわゆるDA-TEDDI-Rレジメンには、テモゾロミド、エトポシド、リポソーマルドキソルビシン、デキサメタゾン、イブルチニブ、およびリツキシマブが組み込まれている。[証拠レベル:3iiiDiv]18人の患者(5人が未治療)で、完全寛解率は86%であったが、侵襲性アスペルギルス症が高い割合(39%)で報告された。導入療法のための最適な化学療法の併用を確立するため、さらなるランダム化試験が必要である。導入療法の最適な期間、維持療法の使用、および地固め療法の使用はいずれも論争がある分野であり、さらなる試験結果が待たれる。数件の第II相研究で、自家幹細胞移植(ASCT)で支持する強化化学療法による地固めが研究されている。このアプローチは、併存症が少なく、パフォーマンスステータスが良好で、導入療法への反応も良好な比較的年齢の低い患者に最も適用可能である。43(IELSG43[NCT02531841])。[30]中枢神経系原発リンパ腫を新たに診断された免疫正常患者551人を対象にしたプロスペクティブ・ランダム化試験では、すべての患者がイホスファミドを併用する、または併用しない6サイクルのメトトレキサート大量投与(4g/m2)による導入化学療法を受けた。化学療法終了時に反応が得られていた患者は、WBRT(45Gy)または完全奏効患者は治療なしおよび部分奏効患者はシタラビンにランダムに割り付けられた。有意に不良であり、こうした毒性作用は、化学療法単独での生存が放射線を追加した場合の生存よりもわずかに劣っている可能性と比較検討する必要がある。CNS原発リンパ腫を新たに診断された免疫正常患者410人を対象にしたプロスペクティブ・ランダム化試験では、すべての患者が大量メトトレキサートを投与されるように計画され、WBRTを受ける群または放射線を受けない群にランダムに割り付けられた。この研究はWBRTの有益性または有害性を排除するには検出力が不足していた。[証拠レベル:1iiDiii]この研究では、19人の患者が診断時に眼内転移を診断された;眼内リンパ腫は独立した否定的な予後指標であった。[37]眼内リンパ腫ある国際的コンソーシアムにより、原発性眼内悪性リンパ腫を認めるHIV-陰性患者83人のレトロスペクティブ・レビューが実施された。播種性CNS病変の証拠を認めない一部の患者において、メトトレキサート眼内投与または眼球放射線療法による局所治療は、全身化学療法および/またはWBRTでみられるものと同等の治療成績と関連している。メトトレキサート眼内投与または眼球放射線療法による局所治療は、全身化学療法およびWBRTと比較して再燃率、PFS期間中央値、OS期間中央値に影響しなかった。[証拠レベル:3iiiDiv]眼内リンパ腫と同時に脳の病変が認められた患者は、脳の病変のみがみられた患者よりも予後不良であった(両方が認められた患者19人、脳の病変のみが認められた患者391人)。[36]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。Boardのメンバーにより、CNS原発リンパ腫の治療の分野において意義があることが確認されている。この一覧は、CNS原発リンパ腫に関する現在の知見がまとめられており治療法の選択肢を決定する上で有用である重要な研究を読者に示すために提供されている。各参考文献の後には、その参考文献が引用されている本要約内のセクションが示されている。Abstract]引用箇所:中枢神経系原発リンパ腫に対する治療法選択肢の概要。Abstract]引用箇所:中枢神経系原発リンパ腫に対する治療法選択肢の概要。Abstract]引用箇所:中枢神経系原発リンパ腫に対する治療法選択肢の概要。本要約の変更点(05/24/2019)PDQがん情報要約は定期的に見直され、新情報が利用可能になり次第更新される。本セクションでは、上記の日付における本要約最新変更点を記述する。本要約は広範囲にわたって改訂された。Boardが作成と内容の更新を行っており、編集に関してはNCIから独立している。本要約は独自の文献レビューを反映しており、NCIまたはNIHの方針声明を示すものではない。Databaseを参照のこと。医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、中枢神経系原発リンパ腫の治療について、包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。本文の引用、または既に引用されている既存の記事との入れ替え、または既存の記事の更新。要約の変更は、発表された記事の証拠の強さを委員会のメンバーが評価し、記事を本要約にどのように組み入れるべきかを決定するコンセンサス過程を経て行われる。UsからCancer.govまで送信のこと。要約に関する質問またはコメントについて委員会のメンバー個人に連絡することを禁じる。委員会のメンバーは個別の問い合わせには対応しない。証拠レベル本要約で引用される文献の中には証拠レベルの指定が記載されているものがある。これらの指定は、特定の介入やアプローチの使用を支持する証拠の強さを読者が査定する際、助けとなるよう意図されている。Boardは、証拠レベルの指定を展開する際に公式順位分類を使用している。本要約の使用許可PDQは登録商標である。PDQがん情報要約とすることはできない。【本要約からの抜粋を含める】.”のような一文を記述してもよい。26389331]本要約内の画像は、PDQ要約内での使用に限って著者、イラストレーター、および/または出版社の許可を得て使用されている。Institute)が付与できるものではない。証拠の強さに基づき、治療選択肢は「標準」または「臨床評価段階にある」のいずれかで記載される場合がある。これらの分類は、保険払い戻しの決定基準として使用されるべきものではない。Careページで入手できる。Helpページに掲載されている。UsからもCancer.govに送信可能である。