《経験》を自ら意味づける《実習》が、看護師一生の財産になる《反省的実践家》ナース育成を支援するため、看護教員ができることは何か。/エピソード別事例・有効性の検証に至るまで、六部構成で解説。デューイ、藤岡完治ら先人からの継承知を看護学教育のために昇華して世に贈る、40年学び続ける編者の集大成。)看護はヒトを相手とする専門職である。医療者として,看護師にはできなければならない看護技術を習得することが求められる。それは,基礎看護学,成人看護学など7つの領域別に固有な看護技術を含め,習得すべき看護技術が言葉で説明され,繰り返し練習(訓練)される。)看護はヒトを相手とする専門職である。医療者として,看護師にはできなければならない看護技術を習得することが求められる。それは,基礎看護学,成人看護学など7つの領域別に固有な看護技術を含め,習得すべき看護技術が言葉で説明され,繰り返し練習(訓練)される。ヒトを相手にするがゆえに,看護には正解はない。看護とは,専門的看護技術に支えられながら,一人ひとりの患者との相互作用において成り立つのであり,看護実践という状況に埋め込まれている。したがって,看護師にはその場での経験に基づく具体的な看護行為が求められる。看護における看護師の経験のリフレクションに焦点を当てた教育プログラムである。指導型とされる,技術伝達と捉えられがちであった看護技術教育を,看護本来の意味から捉え直そうとしているのが経験型実習教育であろう。具体事例が数多く示されているが,そこに共通するのは,看護学生が「できなかったこと」から「考えて,患者にすべきことをやってみて,看護がより良くできる」という学習プロセスである。それを自ら意味づける経験が,正解のない看護場面において患者にとってより良い看護ができるような看護実践力を育成することになるというのが編者の理想であろう。本書は,「看護ができなかったという経験」から学生自身がその考えに気付き,状況をより詳細に把握する,患者の視点から考える,といったことが自ら考えられるような構成に確かになっている。看護は行為であり,患者にとってより良い看護行為ができなければならない。その意味で,「経験を意味付ける」ことと,「できる」(行為)ということとをどうつなげていくかは,経験型実習教育の今後の課題であるとともに,看護教育の中心課題でもあるだろう。経験型実習教育は看護学生の気付き(アウェアネス)のレベルにとどまっているのではないだろうか。この課題に対しては,本書でも指摘されているように,教師の役割が重要となる。看護学生の経験の意味付けを促進する役割とは,非指示的カウンセリングにみられるリフレクターあるいはファシリテーターの役割であろう。看護学生の経験を映す鏡の役割である。その意味で,教師と看護学生との相互作用はカウンセリングのプロセスとも読み取れ,そこでは共感や全面的な受容といったスキルが教師には求められている。それゆえ,看護学生の気付きがポイントとなり,看護技術と直結するつながりを本書から直接的に読み取ることは不十分になっているのかもしれない。モデルとしての教師など,教師の役割をさらに検討することが求められよう。このように,いくつかの課題はあるにせよ,本書は看護師を育てるための実習教育に焦点を当てながら,「人は経験から学ぶ」という考えを基盤とし,看護教育を看護だけではなく教育という視点から体系的に,かつ具体的に示した書である。借り物ではない看護教育学を志向した書であると言えるだろう。本書で示された資料や具体例に基づき,多様な実習教育が各地で行われ,看護教育学として結実していくことを期待したい。センター長)安酸史子氏がなぜ,経験型実習教育に関心を向けたのか。それは氏の学びの経歴に関係する。氏は専門学校を卒業後に臨床を経験し,千葉大学看護学部に1学年から入り直している。同級生と一緒に実習するなかで,「看護師や教員が叱りつけるような出来事でも,必ず学生なりの理由がある。センター長)安酸史子氏がなぜ,経験型実習教育に関心を向けたのか。それは氏の学びの経歴に関係する。氏は専門学校を卒業後に臨床を経験し,千葉大学看護学部に1学年から入り直している。同級生と一緒に実習するなかで,「看護師や教員が叱りつけるような出来事でも,必ず学生なりの理由がある。v)ことを,臨床をふまえ,改めて一人の看護学生の立場で学んだのである。学生時代にこうした“学び”への関心が芽生えていたのだ。おいては,学習者を成人と捉え(成人教育学),教育内容はヒューマンケアリングを志向し,関わりの方法論としてはケアリング及び自己効力理論を基盤にしている。経験型実習教育では,教師は学生が豊かな直接的経験ができるように学習環境を整え,反省的経験の過程が促進されるような学習の場を準備し,学生による探求が進むように援助する。この経験の捉え方はデューイの考え方をもとにしている」(p.52)。安酸氏は経験型実習教育を,指導型の実習教育と対比して説明している。指導型が「教師の価値観を看護の初学者の学生に学ばせる」ことに対して,経験型は「経験の意味づけによる学生の看護観の形成を援助する」ことを焦点にしている。経験型実習教育はこうすべきという行動形成ではなく,学生と対話し,学生の経験を大切にしてかかわるのである。学生の経験を中心に実習教育が展開している。具体的には,学生の困っていること,気になっていることをよく聴き,受け止める。学生の強みを見つける。急性期の人々が入院している現場では,現場の状況に教員も飲み込まれ,学生の話をゆっくりと聴くより,現場に迷惑にならないように,そして実習の場を今後も継続して提供してもらえるように行動せざるを得ないというジレンマがある。このような状況も理解しつつ安酸氏は,実習教育では学生の経験に目を向けることの重要性を唱えているのである。本書は理論,理論の展開,評価,研修,事例,有効性の検証と6部から構成されており,どのように経験型実習教育を展開すればよいかわかりやすい。この著書は,まさに氏の経験の賜物として,安酸氏の強い思いを感じる。この経験型実習教育により,現場がよりよいケアリングの環境になることを期待している。幸子(甲南女子大学看護リハビリテーション学部教授)近年,看護系大学が急増し,それに伴う教育の質をどのように担保していくのかが課題となっている。Developmentの重要性は周知のとおりであるが,中でも重視したいのは,看護学実習教育である。幸子(甲南女子大学看護リハビリテーション学部教授)近年,看護系大学が急増し,それに伴う教育の質をどのように担保していくのかが課題となっている。Developmentの重要性は周知のとおりであるが,中でも重視したいのは,看護学実習教育である。看護の本質を学生と共に考えるアクチュアルな教育現場が,看護学実習だからである。本書は,この看護学実習におけるパラダイム転換を試みた1冊といえる。編者であり著者の安酸は,自らの学生時代の看護学実習経験をもとに,教育・研究者として学生と向き合いながら,一貫して「経験型実習」の必要性を著書や論文を通して唱えてきた。学生の経験を基盤とする教育を推奨するのは,本書が「経験から学んでいく力」を「学力」と位置づけることに起因する。進化し続ける医療界に身を置く看護師が,生涯学習者となっていくためにこの力量は欠くことはできない。新たな知識の習得だけで看護はできず,「これは看護であるか否か」という看護哲学のもと,患者を中心に据えた倫理的判断に基づく実践こそが看護なのである。本書は6部構成となっている。著者らは各部でテーマを変え,事柄性を変えながら,学生の経験を大切にした実習教育を説いていく。理論に基づく看護学生の事例では,私が気になっていた学生と重なり合い,閉ざされていた関わりの鍵が開く思いがした。他方で,これまで特に気に留めてこなかった学生が浮上して,「あのとき,どのようなことを感じていたのだろうか」と気になり始めたりもした。教員の実習指導経験が喚起されるのは,学生-教員の相互作用が個別具体的に著されているからであり,多様な事例の中に思わず自己を見つけてしまうのである。このような経験型実習の根幹となる看護技術とは,看護師の「看護観の技術表現」であり,患者と看護師との相互主体的な関わりをもとにした看護の知識,技術,態度の統一的な行動,としている。その習得には,学生が優れた看護技術に出会うこと,そしてなぜそれが優れているのかを,根拠をもって基礎教育課程で学ぶことだとしている。臨床看護の場だけではなく,その前段階である学内の教育課程でも,学生の経験を重視した講義・演習が必要なのである。本書では言及されていない学内授業と実習との関連性,4年間の教育課程は,本書から我々に与えられた課題といえる。学生の経験を中心に据えながら,教員が省察的実践者として自らの経験を語り合うこと,共有し合うことは,教育力の向上につながることだろう。手にとってほしい1冊である。教授)◆臨床ナースから再び看護学を学ぶ志を貫いた先駆者の歩み本書は,編者である安酸の千葉大学看護学部の学生時代の経験が発端となり誕生したといえる。編者は,看護専門学校で基礎教育を受け看護師免許を取得し,臨床で看護師としての経験を3年間積み,1981年に千葉大学看護学部に入学する。教授)◆臨床ナースから再び看護学を学ぶ志を貫いた先駆者の歩み本書は,編者である安酸の千葉大学看護学部の学生時代の経験が発端となり誕生したといえる。編者は,看護専門学校で基礎教育を受け看護師免許を取得し,臨床で看護師としての経験を3年間積み,1981年に千葉大学看護学部に入学する。1980年代の初期に,既に看護師の免許を取得しているにもかかわらず,仕事を辞め再度看護学を学ぶという志の高い看護師が果たしてどれくらいいただろうか。この行動こそが,「生涯学習者」としてのあり方そのものであるといえる。編者は千葉大学で現役の学生たちと共に看護学を学ぶ過程で,学生たちの潜在能力の高さに気づく。臨床実習において学生たちが十分に自分の能力を発揮できない状況にあることを知る。看護師として臨床で看護学生の教育に携わったときの自分自身の教育のあり方についても,相手が経験していることに注意深く耳を傾け,相手が自分の経験を通して自分自身で学んでいくことができるような教育ではなく,指導者である自分が,既に知っていることを教えるという,「指導型」の教育をしていたことに気づくのである。編者が2度目の看護学生時代に出会った,若い同級生たちとの「対話」や,これまでに自分自身が携わってきた看護の基礎教育,とりわけ臨床教育のあり方について反省的思考をもって探求し,これまでの経験を知性的に意味豊かな経験とし,その結果として誕生したのが本書であるといえる。◆看護の学びに臨床実習がどれほど重要か本書の構成は,序章,第一部:理論,第二部:理論の展開,第三部:評価,第四部:研修,第五部:事例,第六部:有効性の検証,終章から構成されている。ついて編者の熱い思いが記述されている。看護学の基礎教育において編者がいかに臨床実習を重視してきたかが理解できる。編者は,臨床実習について,「教室での講義や演習で習得した理論と看護技術を検証し,それらの現象から本質・理論へ,抽象から再び具体へと繰り返すことによって,看護する能力を高めるために,きわめて重要な授業である」と述べている。この臨床実習の教育内容や方法が看護学教育の質を左右するとも述べ,それゆえ,教育内容が看護学の理論に基づいていることが必要不可欠であると主張している。序章を踏まえ,第一部,第二部に進むと経験型実習を支える重要な理論として,米国の哲学者であり教育学者であるジョン・デューイの「反省的経験」,それを継承し,教育の場面に応用したドナルド・ショーンの「反省的実践家」そして,ネル・ノディングスに代表される「ケアリング」,米国の教育心理学者アルバート・バンデューラが提唱する「自己効力理論」が説明されている。先へ進むと,経験型実習事例が領域別に紹介され,読者の理解をサポートしている。経験型実習教育は,学習者自身が経験に意味づけし,その経験の意味を豊かにすることによって,さらに,将来の経験を豊かな経験へと方向づけることが推測され,また,学生たちの「困難を乗り越える力」「対処する能力」つまり,しなやかなパワーを育む教育方法となり得ることが期待される。本書は,反省的実践家を育てる臨床実習教育の専門書と言え,臨床実習教育に新たな視点をもたらす良書といえる。