accomplished.繊維筋痛症と同様、MPSもしばしば誤解されている。今日でさえ、MPSの徴候や治療を理解していないのみならず、その存在すら信じない医師が少なからずいるのは驚きである。syndrome:MPS)は、Travell(ケネディー大統領の主治医)ならびにSimons両博士によって紹介された症候群です。筋骨格系の痛みのほとんどはMPSと思ってもよいと思います。悪性腫瘍や感染症や骨折などの明らかな外傷に伴った痛みは除外すべきです。医師のこの症候群に関する認知度は低いため、この診断名に到達することは少ないのです。別の診断名がつけられるため、適切な治療が行われないことがしばしばあります。web-siteでは417000ほどありますが、ほとんどが英文で日本語のサイトは極めて少ないのが現状です。この症候群の認知度を高めて、無駄な検査や治療が少しでも減少してほしいものです。syndrome)の痛みは1つの領域に限局している。圧迫が痛みを生じる圧痛点(トリガー点)がある。このときの痛みは、遠隔部に拡がり、患者が訴えていた痛みに似ている。トリガー点の下に、ピーンと張った筋肉の帯を触れる。この帯にある筋肉を伸展したり、この帯に局所麻酔を注入したり、針を刺したりすると、痛みは緩和する。1930年代、初期の痛みの専門家のある人たちが、筋肉や靱帯の中に少量の高濃度食塩水を注射して、自分たち自身にこの病態に似た状態を再現した。痛みが注射部位から遠隔部に拡がり、丸1日間持続するのを感じた。患者はトリガー点やピーンと張った帯のある筋肉を動かせないかもしれない。その筋肉を動かせば痛みが誘発される。筋筋膜痛症候群のトリガー点は、鞭打ち症のような脊椎損傷部位に現れるかもしれない。多数の研究者がトリガー点の領域から採取した生体組織を調べたが、異常は発見されなかった。張った帯は収縮している筋肉によって作られるが、この収縮は痙撃するほど強くない。一部の人たちの痛みは、2ヵ月間続き、後遺症を残さずに消失する。対照と比較した研究はなされていないが、回復は局所の圧痛点の治療と、運動によって加速される。痛みが6ヵ月間あるいはそれ以上続くと、予後がだんだん悪くなる。圧痛点の局所治療は一時的緩和を生じるが、圧痛は戻ってくる。これらの病態では、問題と原因が圧痛点になければならないと,患者たちが確信している。圧痛点にそれを納得させるような異常が見当たらないので、本書でもう馴染みになったサイクルが始まる。多くの医師たちは、局所性の原因がない局所性の痛みはありえないと思い込んでいる。したがって、局所性の原因を証明できないので病気は存在しないと結論する。これは、赤ん坊から沐浴水を独断的に放ることと同じである。この病態については、検討に値する筋の通った仮説がある。脊髄内の少数の運動ニューロンの興奮によって、興奮性が高まった領域にピーンと張った帯が生じる。この領域が感覚を生じるというものである。註1)実際には、原因がないこの痛みは、医師たちがそれを観察したことを認めているのに、英国では正しい病名で診断されていない註2)。1)訳者は、筋繊維の微小損傷と考えている。(MPS)は筋痛を記述するのに魅力的な方法だ。それは身体の軟部組織の痛みと炎症に言及する。一つの筋肉のこともあれば、いくつかの筋肉群のこともある。場合によっては、人が痛みを経験する部位は、筋筋膜性疼痛の発生器が位置するところでないかもしれない。専門家は、怪我や捻挫の実際の部位が、次に、他の領域の痛みを引き起こすトリガーポイントの形成を促すと思っている。この状況は、関連痛として知られている。筋筋膜性疼痛はいかにして生じるか?筋筋膜性疼痛は筋肉の怪我や特定の筋、筋群あるいは靱帯、腱の過度の緊張から生じるのかもしれない。(心臓発作、胃痛)活動性の欠如(腕の骨折の三角巾)筋筋膜性疼痛の症状は?筋筋膜性疼痛の症状は、通常、特定の「トリガーポイント」または「圧痛点」をもつ筋肉の痛みである。伴う局所的あるいは部分的な痛みに加えて、患者はうつ、疲労、行動障害に悩まされる。潜在性トリガーポイントは、休止中の(不活発な)部位で、トリガーポイントになる可能性を持っている。二次性トリガーポイントは、筋肉内の非常に過敏になったポイントだ。他の筋肉内のトリガーポイントと筋肉の過剰活動によって活性化したものだ。サテライト・トリガーポイントは、筋肉内の非常に過敏になったポイントだ。筋肉が他のトリガー痛の領域にあるため不活性化する。「ストレッチとスプレー」療法:この処置は、筋肉とトリガーポイントに冷却剤をスプレーして、それから、ゆっくり筋肉をストレッチすることが必要である。筋筋膜性疼痛の慢性のケースの場合、物理療法、トリガーポイント注射、マッサージのコンビネーションが必要となる。特殊なケースでは、不眠や抑うつといった筋筋膜性疼痛につきものの状態を治療するのに薬物が使われる。骨格筋は、人体で最も大きな器官である。骨格筋のどれでも痛みと機能障害を起こす可能性はある。現代社会において、筋筋膜性疼痛は病的状態の大きな部分を占めている。それは神経根症状を模倣している頚部痛、腰痛のように部分的な筋骨格系の疼痛として現れるかもしれない。それはまた、関節包炎を付随した肩の痛みとして、骨関節炎を付随した股関節や膝の痛みとして存在するかもしれない。それはしばしば過小診断されて、それゆえ治療されない。筋骨格系の痛みに対する伝統的な医学教育と治療は多くの焦点を骨と関節と神経に向けてきた。その機能障害に向ける。病歴を取りフィジカル検査をしながら、症状を引き起こしたもの永続させているもの、タウトバンド、トリガーポイント、圧痛点、敏感になった脊髄分節、は効果的な注射治療のために、正確に位置が決められて特定されなければならない。柔軟性とバランスを筋肉に戻すために、患者からの活発な参加で、適切なエクササイズが定められない限り、高い再発率もある。リハビリテーションで多くの患者は、毎日の活動とQOLに影響を及ぼしていた不必要な痛みによって苦しみ続けられる必要はなくなる。早めの診断と管理は、慢性痛症候群の心理・社会的な合併症を減少させ、財政的な負担を減らすのに助けになるかもしれない。骨格筋は、我々の人体の一つの最大の器官である。それは、体重のほぼ50%を占める。これらの筋肉のどれでも、痛みと機能障害になる可能性がある。筋骨格系の痛みは、病的状態の主な原因である。その有病率は、年齢と共に増加する。老年人口のますますの増加により、毎日の活動と機能に影響を及ぼす筋骨格系の痛みを持つ人が多くなる。それは、彼らの生活の質に重要な影響を及ぼす。これは、我々のヘルスケアシステム上で増加する財政的な重荷をつくっている。伝統的な医学教育において、筋骨格系の痛みの管理は、多くの注意を骨、関節と神経に集中させてきた。一般に筋肉と特に筋筋膜性疼痛は、痛みや機能障害の主な原因として注目されることはほとんどなかった。筋筋膜性疼痛(それは治療できる)は、しばしば過小診断されて、治療されていない。多数の患者は、長い間痛みで苦しんだままにしておかれている。このレビューは、現代社会において筋骨格系の痛みの主な原因である筋筋膜性疼痛とその治療に焦点を合わせる。?筋筋膜性疼痛の伝統的で狭い定義は筋肉内のトリガーポイント(TRPs)から発する痛みということだ。トリガーポイントは筋肉内の小さくて敏感なエリアで、自発的に、または圧迫することによって関連痛ゾーンと言われている離れた部位に痛みを起こす。圧痛点(TSs)は、トリガーポイントと対照的に、圧迫部位で痛みを引き起こすだけである。タウト・バンド(TB)は、かたくて痛い筋線維のグループとして触診できる。タウト・バンドは筋筋膜性疼痛の筋肉の中に客観的に一貫して触診で発見出来る。TRP)であり圧痛点(TS)である。今日では、より幅広い用語として、筋筋膜性疼痛は、トリガーポイントや圧痛点を含むタウト・バンドからの痛みも含む。増加した緊張と減少した柔軟性で、筋肉は攣縮している。筋痛状態の異なったカテゴリに属す。筋痛は広範でアメリカリウマチ協会が定義した圧痛点がある。筋肉の痛みは広範囲にわたり、ウエストの上下に対称的に分布している。筋肉にはタウト・バンドがない。筋筋膜性疼痛と線維筋痛症は別のものであるけれども、これらの2つの状態は付随して起こるかもしれない。筋筋膜性疼痛は、線維筋痛症患者で発達するかもしれない。トリガーポイントや圧痛点を伴ったタウト・バンドは広がった痛みを伴った筋肉で大きくなるかもしれない。筋骨格系の痛みの主な原因である。部分的な筋骨格系の痛みを伴った患者の中に筋筋膜性疼痛が高頻度でみられた。それは腰痛と頚痛の最も一般的な原因の一つである。少なくとも6ヵ月の期間の慢性の頭痛と頚部痛を伴ってペインクリニックに紹介された164人の患者の研究において、55%の患者にされた主な診断が筋筋膜性疼痛であった。一般的なクリニックにおける研究で、患者の30%の主訴は筋筋膜性疼痛であった。痛み管理センターにおける、筋筋膜性疼痛の傾向はより高い。包括的痛みセンターにおける一連の283人の患者の研究で、2人の医師は、それぞれ独立して、85%のケースの主要な診断として、筋筋膜性疼痛を報告した。一つの痛みセンター研究において96人の患者を検診した1人の医者は、筋筋膜性疼痛が74%のケースの痛みの主因であるとわかった、そして、少なくとも93%のケースは、愁訴の一部は筋筋膜性疼痛に起因していた。引き起こす要因、恒久化する要因(外傷)大きな外傷ー打撲、捻挫などは急性の筋筋膜性疼痛を引き起こす。小さな外傷ー始まりは、より微妙である。筋肉の慢性反復的な過負荷または使いすぎは、疲労と筋筋膜性疼痛の段階的な始まりにつながるかもしれない。個人の働く環境が個人の体格に十分にフィットしない劣った人間工学。(老化)骨や関節の年齢による構造的な退化は、少しずつの筋筋膜の柔軟性のロスとともに、筋筋膜性疼痛に導くのかもしれない。(神経根の圧迫)神経根の刺激は、脊髄分節の過敏と神経分布を受けた筋肉における筋筋膜性疼痛につながるのかもしれない。(感情的な心理的ストレス)不安、交感神経の緊張と睡眠障害になると筋緊張が次第に強くなる、それは疲労と筋筋膜性疼痛の発端になるかもしれない。(内分泌で代謝性欠乏症)甲状腺ホルモンおよびエストロゲン不足が筋筋膜性疼痛を引き起こすことは知られている。(栄養不足)ビタミンとミネラル不足は筋筋膜性疼痛を恒久化するかもしれない。慢性感染症)慢性のウイルスまたは寄生虫感染症は筋筋膜性疼痛を恒久化するかもしれない。慢性的筋肉アンバランス慢性的筋肉アンバランスは、我々の現代社会で一般的である。人体において骨格筋は、概して2つのグループに分けられることができる:ダイナミックな筋肉(例えば菱形筋と中臀筋)は、人がダイナミックな運動中のとき起動する筋肉である。人が静的姿勢にいるとき、これらの筋肉の活動は比較的妨げられる。静的姿勢の筋肉(例えば斜角筋と腰方形筋)は、人が静的姿勢にいるとき、起動する筋肉である。人がダイナミックな運動中のとき、これらの筋肉の活動は比較的妨げられる。座りっきりのライフスタイル、静的姿勢で、動いているより多くの時間を過ごしていると静的姿勢の筋肉が次第にきつくて柔軟性がなくなり、一方、ダイナミックな筋肉は次第に自己抑制的でいい加減になる。ダイナミックな筋肉と静的姿勢の筋肉の間のアンバランスは、徐々に発達する。引き起こしている要因は、運動神経終板においてアセチルコリンの放出が起こりやすくなっているからかもしれない。放出によって局所的虚血と、筋痛が起きている。多くのアセチルコリンはそれから放出されるかもしれない。このようにして、筋肉の痛みと攣縮を恒久化する。電気診断研究によると、トリガーポイントと圧痛点で増大した筋電図の活動が示された。局所的な筋肉の線維化は、長い期間の後、起こるのかもしれない。脊髄分節性過敏(SSS)筋筋膜性疼痛が無処置のままにされるならば、それは刺激性の焦点になるかもしれなくて、脊髄に感覚ニューロンを通して持続的な痛み衝撃を送るかもしれない。ーこの状態を脊髄分節性過敏を呼んでいる。components)に影響を及ぼすかもしれない。次のような身体的徴候によって。皮節に沿った過敏:交感神経の興奮が増加するため、皮膚と皮下組織は、栄養浮腫で固くなる。皮下脂肪厚は増加して、患部には強い圧痛が認められる。筋節に沿った過敏:過敏になった脊髄分節から神経を分布されている筋肉は、トリガーポイントや圧痛点で緊張亢進や攣縮にいたる。腱炎は、生じるかもしれない。老化のサイクル人体の筋肉と関節は深く結びついている。一つの関節の動きは隣接する関節の動きと密接に関係している。遠位から近位に下肢や体幹下部から上肢や体幹上部へと。筋筋膜痛が処置なしでしばらくの間持続すると、隣接した構造にもそれ自身のトリガーポイントや圧痛点が生じるようになる。それはサテライト・トリガーポイントやサテライト・圧痛点と呼ばれている。筋筋膜性疼痛は通常の関節運動を妨げるようになると、関節の機能障害がおきてついには関節の老化へとすすむ。病理は波及効果で、一つの運動分節から近隣の運動分節へと、そして他の筋骨格系システムへと広がるかもしれない。それは、しばしば部分的な筋骨格系の痛みとして現れる。上肢では、インピンジメント(肩峰下の衝突)または関節包炎の患者においては肩痛として現れるかもしれない。下肢では、骨関節炎の患者においては股関節や膝関節の痛みとして現れるかもしれない。筋筋膜起源の頚または腰の痛みは、上肢や下肢で放散する痛みを伴って神経根病変を模倣するかもしれない。痛みはトリガーポイントや圧痛点からの、タウト・バンドに神経を分布している感度を高められた脊髄分節の皮節の上におこった、関連痛かもしれない。それは、神経学的絞扼からも生じるかもしれない。上肢で、緊張した斜角筋の間を通るとき、腕神経叢は圧迫を受けるかもしれない。下肢で、緊張した梨状筋の間を通るとき、坐骨神経は圧迫を受けるかもしれない。病歴聴取と身体検査の間、筋筋膜性疼痛を引き起こした要因とそれを恒久化している要因を見つけなければならない。イエローフラッグ、慢性痛症候群に付随している心理・社会的要素を探さなければならない。除外しなければならない。検査の間、姿勢の非対称と他動的、自動的な可動域の制限は、注意されなければならない。筋筋膜性疼痛や筋緊張のために生じている異常な動きのパターンに気づかなければならない。触診は、診断の基本的な方法である。正確にタウト・バンドを感じて見つけるために、痛みがあり攣縮している筋肉を十分に弛緩させることは重要である。このことは、後述する鍼治療が効果的であるためには不可欠である。鍼を打つとき受動的に原因筋に到達することによって、リラックスは機械的に成し遂げられることができる。リラックスは念入りに作られた運動支配技術によって下記の運動部門で成し遂げられることもできる。最適筋肉緩和は、以下の方法を使用している効果的触診の前に達成されなければならない:掌での触診:攣縮と特殊な圧痛を探すために、筋肉の最初の検査、指の腹で行う。指先での触診:小さな特殊な筋肉にはタウト・バンドやトリガーポイントや圧痛点を探すために、筋線維を横切るように行う。アクセスできる筋肉には、拇指と他の指で。覆われている筋の触診:臀筋や梨状筋のような深部の筋肉には、一方の手で圧を加えて、下方の手で触診する。タウト・バンドの中にトリガーポイントや圧痛点が確認できたら、痛みを起こす最少の圧を計るために痛覚計(フォース・ゲージ・メーター)が手動で使用させる。体幹は縦方向に、四肢は円周方向に、拇指と他の指でつまんだりさすったりして、付随した皮膚節の痛覚過敏と栄養浮腫は臨床的に見つけられる。過敏になった脊髄分節から神経分布を受けている皮膚は、肥厚して圧痛があることだろう。さらなる交感神経緊張と硬化のために、過敏になった脊髄部節上の皮膚電気抵抗は、減少する。増加した皮膚電気的な伝導性は、1本の手で持たれる参照電極と調べられた皮節を横切るexpl試験電極の間で渡される電流によって、電気コンダクタンスメーターで客観的に測られることができる。画像のスタディ画像診断の研究は、役に立つ解剖学的情報を提供するかもしれない。筋筋膜性疼痛、タウト・バンド、トリガーポイントと圧痛点は、通常これらの調査において現れない。した椎間板、ローテーター・カフの損傷は、無症候性の人にもしばしばみつかる。それらは痛みの原因として必要ではない。治療は、多面的なアプローチを必要とする。短期的には、狙いは鎮痛のためにタウト・バンド、トリガーポイントと圧痛点を廃止することである。長期的に見て、筋肉に柔軟性を戻されなければならない。筋筋膜性疼痛にとって役に立つ補助治療法である。それは筋肉の痛みと攣縮をおさえるかもしれない。それは単独で行われるべきではない。それは、限られた利益とともに、一時的な安心だけを提供するのみだから。熱療法は、最も一般的に用いられる物療のうちの1つである。それは血流と組織膨脹性を増やして、筋攣縮と痛みを減少させる。温熱パッドは、限られた皮下組織に進入して表面的な温熱効果を提供する。Ultrasounds治療は、より深い皮下組織に侵入して深部の温熱効果を提供する。電気治療は、もう一つの一般的に用いられる物理療法である。痛みの発生している部位から炎症性副産物を除去して、血液循環を改善する。それはまた筋の攣縮と浮腫を改善する。薬物は、筋筋膜性疼痛のためのもう一つの役に立つ補助的治療である。パラセタモールまたは筋弛緩薬は、穏やかな筋筋膜性疼痛に処方されるかもしれない。これらが効果がないならば、特に局所炎症要素が筋筋膜性疼痛にあるならば、非ステロイド性の抗炎症剤(NSAID)またはシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)選択的抑制剤が使われるかもしれない。筋筋膜性疼痛にあるならば、補助鎮痛薬(例えば抗うつ薬または抗痙攣薬)は加えられるかもしれない。うつ薬と抗痙攣薬の副作用)は、感情的なストレスと睡眠障害の患者で夜に役立つかもしれない。鍼治療と浸潤麻酔2種類の針は一般的に用いられる:皮下注射針と鍼。皮下注射針は手技の間、局所麻酔を浸潤させながら進入する。局所麻酔は針を刺したあとの痛みを取り除く。皮下注射針は通常25ゲージと27ゲージが用いられる。鍼に用いられる針は直径0.25〜0.35mmのステンレス鋼繊維状のものだ。それは細くてより外傷を起こさない。それは手順の間、局所麻酔の浸潤を考慮に入れない。鍼と注射の目的の一つはトリガーポイントや圧痛点や付随する繊維性の芯を機械的に壊すことである。タウト・バンドの中で最も強い圧痛点をターゲットとする。トリガーポイントや圧痛点を通過するときタウト・バンドは崩壊する。筋肉は局所単縮反応を示し、トリガーポイントや圧痛点のあるタウト・バンドは消失する。SSS(脊髄分節過敏)の管理は皮節、筋節、硬節の過敏の他覚的徴候についての、そして脊髄分節過敏の決定についての慎重な検査を必要とする。それから活動亢進を軽減するために、鍼をうつ部位、標的が注意深く決められ、治療の標的は脊髄分節に的をしぼられる。傍脊柱ブロックは、フィッシャーによると、過敏になった棘間靱帯に刺入して、椎体の棘突起に隣接した傍脊柱スペースにそって局所麻酔の浸潤を行うことだ。他の過敏になった筋肉内のトリガーポイントや圧痛点に鍼をさし破壊することによって、過剰収縮の要素は崩壊し、脊髄分節のなかの過剰刺激感受性は神経機械的ににぶくなる。隣接した構造の生体力学的緊張も軽減され、そして、筋筋膜性疼痛の再発は治療の後、減らされる。鍼は侵害受容を妨げて、脊髄経路の調節、全身の神経液性刺激とエンドルフィンの放出によって鎮痛を提供する。いろいろな他の鍼の方法は記述されている。ボールドリーは、鍼をトリガーポイントや圧痛点の上の浅い組織に挿入して、30秒〜3分間そのままにしておく技術を記載している。Chuとシュワルツは、筋肉内刺激(電気刺激を用いた鍼の技法)を得ている電気刺激による痙攣を記載した。鍼は、臓器機能不全とシステムアンバランスの伝統的な漢方医学の診断に基づく。経絡とextra経絡にそって鍼をうつと血液の停滞が改善して痛みを和らげる。それは、人体で血液循環と均衡を回復するのを助ける。全身の感染と処置の後、局所を安静にできない場合である。運動トリガーポイントや圧痛点の鍼のあと、よい治療結果を得るには筋肉のアンバランスを修正することが重要である。筋肉に通常の長さと柔軟性を戻そうとすることは重要である。筋肉がまだ痛みがあり攣縮しているとき、直接のストレッチ・エクササイズによってこれを達成しようとすることは注意しなければならない。直接ストレッチすることは、痛い筋肉により多くの痛みとより多くの攣縮を引き起こすかもしれない。そのかわりに、しなやかにするエクササイズによって痛みのある筋肉に柔軟性が戻るかもしれない。眼球運動による筋肉緩和(下方に、リラックスを望む方向に)等尺性収縮後の筋肉緩和(自発性抑制による)拮抗筋の最小起動後の筋肉緩和(相互抑制による)エクササイズを強化することをあまり早く始めてはならないことは重要でもある。痛みが完全に引くまでは筋肉は硬く攣縮したままである。あまりに早く始めるならば、エクササイズを強化することはより多くの痛み、攣縮と緊張を引き起こすかもしれない。痛みが完全に治療され解決したあと、エクササイズを強化することを始めなければならない。一般的でまた治療できる病的状態である。診断未確定で無処置のままにされるのなら、それは心理・社会的な問題、機能的な問題に及ぶ慢性疼痛へと移行するかもしれない。これは、更なる苦悩、不安と抑うつにさえ至るかもしれない。悪循環はさらに伸展して身体的とらわれに発展するかもしれない。この筋骨格系機能障害の大きな原因はより集中的な留意を必要とする。財政的な負担を減らすのを助けるかもしれない。IMSは医学界及びインターナショナル筋痛症会議の支持に貢献する会員制組織である。線維筋痛症候群に関する多くの地域のシンポジウムの発展を促進する。Pain(筋骨格系の痛み)を購読することになる。国際的なジャーナルは、IMSの公式出版物になる5年以上前から独立して成功していて、格調高い、年4回の科学的雑誌だ。)と30以上の他の索引作成サービスによって参照文に引用される。それは、オリジナルな研究、科学的レビュー、文献コラム、研究アイデアと専門のインタラクションの報告のための源である。診断基準の中心委員会がある。認定指導者から有望な若者が学ぶために、常設のセンターで1〜4ヵ月を過ごすことができることを目的にしたトレーニング資金がある。ニーズの思慮深い優先順位によって、利用できる情報のコンセンサス意見へ統合することによって、重要な話題に関する専門調査委員会を設立することによって、そして、重大な研究質問に答えるための競争原理に基づいた資金を分配して提供することによって、IMSは軟部組織の痛みの研究を進める。IMSは、学会誌、ウェブサイト、インターナショナルな会員名簿によって、また相互の必要に応じた会合に向けての調整によって、各臨床および基礎科学の間の交流を促進する。広がる例をここに紹介する:あなたはクーラーの風が右頚に直接あたるような状態で机に向かって仕事をしている。この筋肉をコンスタントに冷やす状態でいると、右頚の斜角筋にストレスが加わる。斜角筋のTrPsはあなたの頭をわずかに傾ける原因となる。ウェートの不均衡を補償しようとして左側の筋が緊張する準備をする。これはあなたの頚の左側で第二のTrPsをつくり、そして弱くなった斜角筋によるたるみに対して他の筋肉が準備を始めようとするとき、右でもより多くのTrPsをつくるかもしれない。右の斜角筋の関連痛パターンの痛みに起因するストレスは肩甲挙筋TrPsが右で発達する原因になる。その側で頚部硬直を引き起こす。筋肉を延ばすと痛むので、あなたの肩はその側で上に持ち上がる。肋骨の下の左の腹部の領域の筋肉は圧縮される、そして、あなたはその側で広背筋に二次的なTrPsを形成する。これらのTrPsによってあなたは浅い呼吸になる。他の呼吸筋にTrPsが準備される。あなたの脊柱にはこれらの痛い筋肉を保護するために、ねじれが生じる。下部脊柱がある方向にねじれ、上部脊柱が他の方向にねじれる。これは回旋側弯症と呼ばれている。それはあなたの骨盤の補償的な前方回転を起こす。あなたの全身がTrPsでおおわれるまで、このプロセスは続くことができる。TrPsは、固有受容器障害も関連させたかもしれない。自己受容器は、あなたの空間認識に関係するレセプターである。これは周囲の対象物とあなたとの位置関係について認識することを含む。それは体の一部と一部の関係と同じことだ。自己受容器の機能障害は、ふらつき、めまい、耳鳴りと物を持ち上げた時の重量感覚の悪いことなどがある。中央TrPsは通常、筋腹にあり、そこには運動終板がある。関連自律神経の変化をもたらす。それは末梢神経過敏のためであり、また中枢神経の変化ももたらす。アタッチメントTrPsは、筋肉が他のものに付着する部位の圧痛点エリアだ。これらは、タウトバンド(ぴーんと張りつめた帯状のもの)によってもたらされる継続的な緊張に耐えることが筋付着部にとって出来ないことが原因となっている。アタッチメントTrPsは、筋繊維に含まれたセントラルTrPの継続した緊張に起因する。TrPsは腱のTrPsであると思っている。彼らはよくしばしば氷に応えるが、一方、セントラルTrPsは、神経線維の絞扼がないかぎり、しばしばよりよく湿った熱に反応する。線維症にはTrPsなんてものがない。TrPsは、筋筋膜性疼痛の一部である。FMS(線維筋痛症)圧痛点とは異なり、TrPsは痛みを体の他の部分に関連痛をつくることができる。関連痛は、TrPsに特有でない。大部分の人は、心臓発作の時に腕へ放散する関連痛については聞いたことがある。多くの女性は苦しい月経の期間に大腿部へ放散する痛みを経験している。筋筋膜の痛みの本質について理解されていないので、心臓発作のような胸筋のTrPsによる痛みの場合、症状は神経症、心因性あるいは痛み行動のように診断されてしまうものだ。これは患者の惨めさに挫折感と自信喪失を加える。筋筋膜性疼痛において、局所的な組織の変化は、機械的に起きた筋肉の損傷ととてもよく似ている。非筋筋膜性のTrPsは筋筋膜性TrPsと同じメカニズムが原因で起きるわけではない。皮膚のTrPsは、しばしばシャープで適度に厳しく刺すような痛み、ちくちく痛むこと、またはしびれを引き起こす。創の瘢痕のTrPsは、焼けるようにちくちくとした痛みや稲妻のようにするどく突き刺すような痛みを起こすことがある。筋筋膜TrPsによる慢性的な痛みはかなりな部分、適切な治療と迅速な診断によって防ぐことができた・・・筋筋膜の痛みの本質について理解されていないので、症状は神経症、心因性あるいは痛み行動のように診断されてしまうものだ。これは患者の惨めさに挫折感と自信喪失を加える。