麻酔から覚醒したトトロ君です。傷口はこれくらいの大きさです。術後2週間で抜糸した直後の患部です。術後の経過は良好です。当院では、このような流れでチンチラの去勢手術を実施しております。去勢手術は手術当日の午前中に来院して頂き、当日の午後退院という形でお願いしてます。チンチラの避妊手術は一日入院という形です。避妊手術の詳細は、また改めて掲載します。トトロ君、お疲れ様でした!にほんブログ村ランキングにエントリーしています。宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。本日ご紹介しますのは、腫瘍の中でも種類の分類分け出来ない低分化度の悪性腫瘍のお話です。チンチラのぽん汰君(15歳6か月、雄)は肘に腫瘤が出来たとのことで来院されました。チンチラで15歳6か月齢は非常に高齢です。チンチラの平均寿命が10歳と言われます。ギネス記録としてはドイツで29歳8か月という個体がいたとされていますが、当院では紛れもなくぽん汰君は最長老と言えます。下写真の黄色丸は左ひじの腫瘤です。床面との干渉で、肘の皮膚は裂けて痂皮が形成されています。加えて、赤矢印は頸腹部の腫脹を示します。肘の腫瘤を細胞診しました(下写真)。異型所見が認められました。これらの異型性を示す細胞成分が単一の細胞群として採取される点から、悪性腫瘍が強く疑われます。外科的に切除が可能なのかが問題です。汰君が超高齢のため、全身麻酔に耐えられるかと言う点。肘の悪性腫瘍を完全に切除出来るかと言う点。この2点をクリアできれば手術をする意義はあると思います。飼い主様の意向としては、現状のままではぽん汰君は肘を痛がり、出血も断続的に続き、見ていても辛いとのことです。腫瘍が完全切除出来なくても、この状態を改善できれば手術も止む無しとのことです。飼い主様のご了解のもと、最善を尽くして手術に臨むこととなりました。汰君をICUに入れて、高酸素下で少しでも全身麻酔のリスクを下げます。麻酔導入箱に入ってもらい、ぽん汰君に寝て頂きます。麻酔導入が出来ましたので、外に出して維持麻酔に変えます。助手に前足をテープで牽引してもらい、患部皮膚に緊張をかけて、メスを入れやすくします。肘の腫瘍が思いの外、大きいのがお分かり頂けると思います。皮膚は裂けており、腫瘍と健常な皮膚との境界は不明瞭です。マージンを大きめに取るように電気メス(モノポーラ)で切除していきます。切開している部位から出血も始まりましたので、バイポーラで止血します。腫瘍への太い栄養血管が出て来ました。バイクランプでこれらの栄養血管をシーリングします。無事、腫瘍を切除出来ました。問題はこの腫瘍切除後の皮膚欠損の修復です。肘の関節運動がありますから、縫合部が裂けないようにある程度の緊張を持たせて、皮膚を細かく縫合します。今回は5-0ナイロン縫合糸を使用しました。皮膚の欠損領域が広いため、縫合は多少きつめとなりました。これで、日常生活で患部が開かないのを祈念します。頸腹部の腫脹ですが、注射針で患部を穿刺すると圧迫後に膿が出て来ました。出来る限り圧迫排膿しました。左下顎の臼歯歯根部が炎症を起こし、結果として根尖膿瘍という歯根部に膿が蓄膿する状態になっていました。今回の手術はこれで終了となります。後は、ぽん汰君の麻酔覚醒を待ちます。背部にリンゲル液の皮下輸液を行います。麻酔覚醒した直後のぽん汰君です。高齢なので慎重に手術をしましたが、何とか無事終了出来てホッとしたところです。下写真は摘出した腫瘍です。肘の皮下組織に浸潤していた側を表に下写真です。痂皮が形成された裂けた表皮側を表にした写真です。腫瘍の側面の写真です。下写真は顕微鏡の病理画像(中拡大像)です。よって今回の腫瘤は構成されています。下写真3枚は高倍率像です。核小体を持っています。病理医から腫瘍細胞の分化度が低く、診断名の特定は困難とのことでした。形成部位から基底細胞癌の可能性があるそうです。摘出した腫瘍組織の底部には、腫瘍細胞が露出している点から再発の可能性もあるため、要経過観察とのことです。手術2週間後のぽん汰君です。患部の抜糸のため来院されました。下写真は肘の縫合部です。綺麗に皮膚は癒合しています。その後、ぽん汰君は4か月頑張りましたが、左の頚腹部に新たに腫瘍が出来ました。飼主様の希望もあり、治療はせずに15歳10か月齢でぽん汰君は天命を全うしました。にほんブログ村ランキングにエントリーしています。リクして頂けるとブログ更新の励みとなります。本日ご紹介しますのは、チンチラの子宮蓄膿症です。犬ではお馴染みの子宮蓄膿症ですが、私的にはチンチラの子宮蓄膿症は珍しいです。一般にチンチラは齧歯類であることから、歯科疾患と消化器系疾患が圧倒的に多いです。チンチラのナナちゃん(雌、5歳4か月、体重400g)は外陰部からおりものが出るとのことで来院されました。受診時は既に外陰部をおそらく自身で舐めており、確認は出来ませんでした。食欲がかなり落ちているとのことで早速、エコーで子宮を確認してみました。下写真の黄色矢印は、子宮内部の低エコーから無エコー部を示しています。これは子宮内に液体が貯留していることを示します。子宮自体が何層にも折り重なる状態で描出されています。何らかの液体が貯留して子宮が大きく腫大している点で子宮蓄膿症を疑います。犬の子宮蓄膿症で度々申し上げていますが、子宮蓄膿症は全身感染症です。緊急の疾患であり、全身状態が良ければ早急に卵巣子宮の全摘出が必要です。実施することとしました。麻酔導入出来ましたので、導入箱から出て頂きマスクで維持麻酔を行います。チンチラは体毛が密集していますので、実際の骨格は見た目よりも華奢です。ナナちゃんは体重が400gですから、1歳のハリネズミとほぼ同じくらいでしょうか。腹部に正中切開を入れます。腹部を切開すると真下に腫大した子宮が認められます。慎重に子宮を外に出します。若干、黄色を帯びた子宮(黄色矢印)です。子宮間膜の血管は充血怒張しています。実際、私が手術している模様です。腹腔内は非常に狭いため、傍から見ると何をやっているか分からないくらい細かな作業になります。卵巣周辺の血管をバイクランプという器具でシーリングしています。子宮角及び子宮頚部が腫大しており、健常なチンチラの子宮と比較して数倍大きくなってます。子宮頚部を縫合糸で結紮しています。腹腔内に臓器を収めて、出血がないことを確認し閉腹します。これで手術は終了です。手術終了時に外陰部から膿が出ているのを認めました。ナナチャンは麻酔の覚醒も速やかです。手術翌日のナナちゃんです。患部を齧らないようにエリザベスカラーを付けたいところですが、齧歯類の中でもデリケートですから着衣で保護する方針で行きます。術後2日目にして診察室内を走り回れるまで回復してます。当院の新人の病院犬ドゥがナナちゃんに挨拶してます。ナナちゃんの摘出した子宮を切開しました。子宮角にはクリーム状の膿が貯留していました。患部の顕微鏡所見です。子宮内膜細胞は変性壊死を起こし、白血球やマクロファージの細菌を貪食した後、壊死腐敗した所見が認められます。ナナちゃん手術後3日目にして、元気に退院して頂きました。ナナちゃん、お疲れ様でした!にほんブログ村ランキングにエントリーしています。クリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。火曜日チンチラの食滞チンチラはモルモットと同じく完全草食動物です。その寿命は10~15年とも言われ、エキゾチックアニマルの中では際立って長寿な齧歯類です。そんなチンチラですが、バランスを欠いた食餌内容の不備から消化器疾患が多発する傾向があります。胃から腸までの消化管の長さは全長2.5mから3.5mあるとされ、一旦消化器疾患に陥ると腸管蠕動停止に始まり、食欲不振から死の転帰をたどるケースもあります。本日ご紹介するのは、チンチラのシノちゃん(6歳7か月、雌)です。頻発する嘔吐から食欲不振でぐったりしているとのことで来院されました。以前からシノちゃんはカーペットの線維をかじる傾向があり、異物誤飲の可能性もあるかもしれないとのことでした。ウサギと同様、モルモット、チンチラは嘔吐をすることができない解剖学的構造をしていると言われます。それでも胃の疾患が高度に進行すると、餌を食べた直後に吐き戻しをする症状は何例か私自身診たことがあります。レントゲン撮影を実施しました。黄色丸に示した胃に内容物とガスが貯留しているのがお分かり頂けると思います。加えて盲腸部にもガスが貯留しています。強制給餌をしても口から流動食を吐き戻すとのことで、シノちゃんも軽度のショック状態になっています。腸蠕動亢進薬や消泡薬を投薬して経過をみるという内科的アプローチではこの局面を打開できないと判断しました。胃を切開し、胃内容物を摘出して胃を一旦洗浄することとしました。シノちゃんに全身麻酔をかけます。皮膚・腹筋を切開したところ、いきなり胃が飛び出してきました。胃内容物が溜まっているのが分かります。胃内には毛球、未消化の線維(カーペット)やドライフルーツ等、様々な内容物が入っています。鉗子で取り除いた胃内容の一部です。上手く取れない内容物は生理食塩水で胃内洗浄して吸引器(下写真)で吸引しました。切開した胃を縫合します。腹膜・腹筋を縫合します。齧歯類は術後患部を齧る傾向にありますので、咬めないようにステープラーで縫合します。手術当日は、沈痛な表情のシノちゃんでしたが、翌日になると食餌にも関心が出て来ました。青汁を少し飲んだりできるようになりました。インキュベーター内で入院してもらっていますが、窓からかを出して脱出を試みようとします。インキュベータ内を駆け回れるくらいに回復してきました。食欲もかなり出て来ました。ペレットもチモシーもいい感じで食べてくれます。チンチラはウサギと比較しても非常にデリケートな印象があります。今回は食餌の内容物が胃内で停留して、いわゆる食滞という症状を示していました。胃および盲腸内にもガスが貯留していましたが、シノちゃんはおそらく食滞による疼痛で食欲不振であったと思われます。摂取、ストレス等が引き金になって胃腸の蠕動が抑制されます。口に餌が入った端から、嘔吐するくらいですから胃内は未消化の内容物で一杯であったと思われます。このまま内科的治療にこだわっていたら、高度の衰弱・ショック状態から脱却できずにいたことでしょう。外科的に胃切開を実施するか、内科的治療を継続するかの判断が、齧歯類の食滞治療には要求されます。判断ミスが無いように注意深い診断が要求されますので、毎回苦悩すること頻りです。術後7日で退院当日のシノちゃんです。元気に退院できて良かったです!にほんブログ村ランキングにエントリーしています。クリックして頂けるとブログ更新の励みになります。