看護師にとって「アセスメント」は基本中の基本であり、正確でなければいけません。いった情報が共有されず、新たな問題につながる恐れがあります。ここでは、情報を共有するための分かりやすいアセスメントの書き方についてご紹介します。アセスメントは情報収集を細かく丁寧にアセスメントを行う際、対象者の情報を細かい点まで丁寧に収集するようにしましょう。この情報収集をしっかりと行い、さらに客観的に評価分析することが、看護における「アセスメント」です。この際に収集した情報を基に、問題になっている事象や今後の過程を考察していくため、初期段階の情報収集は何よりも重要です。アセスメントに用いられる情報には、バイタルサインや他の検査データ、対象者の表情や排せつの状態などの他に、対象者自身から話される現在の状態や日常的な会話などがあります。これらを相互に関連づけ、裏付けを取りながら対象者の看護上の問題を分析することが大切です。3ステップで情報を整理する対象者について集めた情報は、次の3つのステップでまとめてみましょう。対象者の現状を全て把握する現状につながる原因の特定・理由を考察する現在の状況から今後の展開を考えるこの3ステップを基本にアセスメントを記述していくことで分かりやすくなります。以下に簡単な例をご紹介します。94%】の3つだった場合は次のように書いてみましょう。)は94%と低いため、酸素供給がうまくできず呼吸困難な状態である。肺に炎症が起きたことで、肺血管の拡張に伴って浸出液が増加。このため喀痰が増加し今後さらなる呼吸困難につながる恐れがある。【よって、看護援助が必要な状態である。】(※最後にはこのような文章を付け加えます。)これはあくまで簡単な例なので、実際にはより複雑で長文なアセスメントになるでしょう。この3段階を基本とすることでより分かりやすいアセスメントを作ることができますよ。上手にアセスメントを書くには分かりやすいアセスメントを書くには、まず先の3段階の方法で繰り返しアセスメントを書くことです。自分の書いたアセスメントを人に読んでもらうことも大切です。アセスメントには、書いた人の考え方の癖が出てきます。他の看護師の意見を聞き入れ、誰が読んでも分かるようにすることが上手なアセスメント作りにつながります。効率よく分析できる能力を持つ収集した情報一つ一つに対し、看護学的視点を正しく持っていることも大切です。NANDAこれらの看護理論がアセスメントの枠組みとして広く使用されています。この4つのツールを使うことで情報の整理が行いやすくなり、的確な判断や原因の特定、理由の考察ができるようになるでしょう。アセスメントが苦手だという方は、現在の状態の裏付けや根拠が不十分であることが考えられます。情報収集から看護的視点での考察を行い、3ステップを活かした文章を書けるようになることが、より分かりやすいアセスメントにつながりますよ。して認定されています。株式会社メディカルジョブセンターは「プライバシーマーク」使用許諾事業者として認定されています。