一度緩めたものがまた元に戻ることも多い。使った覚えのないところが凝ったり痛くなったりすることも多い。実はこれらの症状に筋膜が関わっていることがある。筋膜の性状まずは筋膜はどういったものか。鶏肉のなかなか切れにくいスジなどと表現される。生きている筋膜は、あんなにパサパサしたものではない。蜘蛛の巣のような網目状に繋がっているものである。筋肉には名前が一つ一つ付いていて、それぞれが独立して動くわけではない。筋膜とつながり塊となって、いくつかが協調して働く。他の部位にもその緊張は波及する。内臓が硬くなればその周囲の筋肉も緊張する。緊張した部位があると、その周囲の筋膜も緊張する。引っ張られた筋も緊張する。したことから痛みのある部位が原因でなく他の部位の影響を受けていることが多い。上腕二頭筋の痛みが同側の上部胸肋関節から。後頭部の頭重感が下部頚椎から。上腕三頭筋の突っ張りが腰椎椎間関節から。臀筋やハムストリングスの緊張が仙腸関節から。筋膜を介して離れた部位に影響を及ぼすことがある。何が変化するのか硬い部位が柔らかくなる。それは何が起きているのだろうか。筋肉は引っ張れば伸びると思う人も多い。約60kg以上の力が必要になる。筋肉は損傷を伴いながら引っ張られる。損傷させずに伸ばすには1時間以上の時間が必要である1)。冷えると元に戻ってしまう2)。創傷治癒期間を考慮すると即時効果があるとは考えにくい。何の影響で柔らかくなるのだろうか。筋膜内の平滑筋が変化しているのである。強い力は必要なくましてや痛みを伴う必要もない。十分効果は可能である。効果を確認しなければ患者は懐疑的となる。痛み、可動性、筋力を確認する。効果があったかどうか検証する。確認していれば安心して効果判定を行うことができる。筋膜をたどることで原因となる硬くなり引っ張っている部位を見つけることができる。緊張している筋があればその筋はどこから引っ張られているか確認していく。中枢側から引っ張られているか。それとも末梢側から引っ張られているか。緊張している筋の連結をたどる。緊張している筋が緩むかどうか。筋出力が改善するかを確認する。変化があればその予測する組織を緩める。筋であればリリースを行う。原因となる組織が緩めば、そこから引っ張られている筋も緩む。緊張していたと考えられる。筋は引っ張って伸びるのではない。緩むから柔らかくなる。そのため刺激は強い必要ない。引っ張っている原因の組織さえ確認できれば、わずかな刺激で十分緩む。患者も「そんな力で良くなるわけがない。」と感じることもある。そのため効果判定は必須となる。アプローチ前に疼痛誘発動作を行い、アプローチ後に確認をする。可動域の変化を確認する。筋力の変化を確認する。小さな力でも緩むことを確認する。まとめ筋膜は表層や深層に繋がりを持つ。そのため、関係なさそうなところに原因があるため、ある部位を緩めると他の部分が緩むことも多い。関節が緩むと周囲の筋が緩んだり、また周囲の筋が緩むと他の筋も緩んだりする。そのためこわばりの強いところを緩ませれば、アプローチする部位も少なく時間短縮につながる。筋や筋膜は引っ張れば伸びるというものではない。心地よい刺激によって緩み、また日常生活で動かすことでその柔らかさは維持される。身体の繋がりをもっと意識することで、アプローチはまだまだ引き出しが増えると考えられる。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。新しい投稿をメールで受け取るトップページへ関節リウマチと薬RECOMMENDこちらの記事も人気です。岡山のクリニックで理学療法士として勤務。日常生活のコントロールの重要性を提唱している。