写真1‌デービス・カニングさん。セント・ジョゼフ・ホスピス創立者の絵の前で写真2セント・ジョゼフ・ホスピスの外観。日欧在宅ケア探訪』(岩波新書)を刊行。ドイツ・オランダ・デンマーク・イギリス・日本の柔軟なケアの姿から、5年後、10年後の“納得のケア”を探りました。深刻な病状や余命などの厳しい事実(バッドニュース)について本人と話し合うのは難しく、緊張するものです。とって、患者・家族との会話の参考となるでしょう。病状や治療効果が思わしくない、人生の終わりが迫っているといった厳しい事実(バッドニュース)は、誰にとっても話しづらいものです。どこで、どのように死を迎えたいか、最後の1週間の医療はどうするか、などを話し合うタイミングは見極めにくく、話すこと自体への恐れもあります。医師や看護師にとっても常に難しく、「苦手だ」と感じるのも当然でしょう。そこで、患者とのコミュニケーションのスキルを磨き、バッドニュースを話し合う訓練をすることが重要になるのです。ホスピスのような看取りケアやコミュニケーションを普及する政策をとっています*。―へ、患者さんのつらい症状を緩和するケアや、患者とのコミュニケーションのトレーニングなどが順次行われてきました。その教育担当のお1人、セント・ジョゼフ・ホスピスの教育部門のリーダー(当時)であるデービス・カニングさんに聞きました(写真1〜2)。バッドニュースに関するコミュニケーションの原則カニングさんは「バッドニュースをめぐるコミュニケーションには原則がある」と言います。そのポイントを教えていただきましょう。●患者さんを支える人となるべく一緒に話し合うときは、患者さん1人でなく、患者さんの支えになる家族や友人に、なるべく一緒にいてもらいます。患者さんがショックで説明を理解できなかったとしても、その人たちが覚えていれば、後で確かめることができますから。●敬意を持って、落ち着いて、静かな声で相手に敬意を持って、穏やかな低めの声で発音は明瞭に。患者さんが落ち着きを保てるように、「私がこの患者さんだったらどう感じるか」と考えながらゆっくり話します。........................................................................................................................■セント・ジョゼフ・ホスピス約110年前、アイルランドから来た5人の修道女が結核患者のために創立した英国初のホスピス。1960年前後には、シシリー・ソンダースがここで疼痛緩和のプロンプトン・カクテルの研究を行った。2013年現在、病床は51床(リハビリテーション・レスパイトを含む)。在宅ケアの患者は200〜300人で、スタッフは3チーム合計12人。センターなどが参加する地域の看取りケアネットワークのけん引役。教育リーダー)オーストラリアで看護を学び、ホスピス・急性期病院で緩和ケアスペシャリストナース・訪問看護などの経験を経て、英国に移住。その後、セント・ジョゼフ・ホスピスの教育リーダーと同時に、シティ大学講師を務める。2011年、ウエスト・ロンドン大学講師に就任。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。看護職、ケアマネジャーのための月刊誌。「地域連携」「スキルの向上」をキーワードにコミュニティ(地域・在宅)ケアの情報満載です。