さまざまな疾病、手術、治療の情報を紹介しています。本日、ご紹介しますのは犬の口腔内に生じた悪性黒色腫の話です。以前にもウサギの悪性黒色腫についてコメントさせて頂きました。詳細はこちらをクリックして下さい。犬の口腔内悪性黒色腫(メラノーマ)は、最も良く見られる口腔内悪性腫瘍とされます。通常、メラニンを伴う著しい色素沈着が見られる腫瘍です。皮膚に発生するメラノーマは良性であることが多い一方で、口腔内メラノーマは大部分が悪性腫瘍と言われます。メラノーマの発生年齢の平均は約11歳と報告され、高齢犬の疾患とされています。メラノーマは高率で歯肉に発生します。多くの飼主様は持続的な口臭や口腔内からの出血、嚥下困難を理由に来院されます。ミックス犬のあずきちゃん(年齢不明、未避妊)は、口腔内に黒いできものがあり、次第に大きくなってきたとのことで来院されました。あずきちゃんは迷い犬で、たまたま飼主様宅に迷い込んできたそうです。そのため、実年齢は定かではありませんが、おそらく10歳は超えているでしょう。下写真黄色丸が口の横にできた腫瘍です。メラノーマによる悪臭があずきちゃんの口腔内から漂っています。この腫瘍はどのようなタイプか細胞診を実施しました。結果は口腔内悪性黒色腫(メラノーマ)との病理医からの診断でした。他の部位への転移がないか、各リンパ節を初め胸腔内のレントゲン撮影を実施しましたが、特に転移は認められませんでした。口腔内メラノーマは転移率が高い一方で、外科手術を初期のステージから施せば苦痛の緩和のみでなく、生存期間を延長させることも可能です。あずきちゃんは、外科的にこの口腔内メラノーマの摘出手術を受けられることになりました。メラノーマに加えて、乳腺腫瘍もあり(下写真黄色丸)、これらの腫瘍を一度に摘出することになりました。乳腺腫瘍については、本来腫瘍の近傍の乳房も合わせて摘出するのが常なんですが、飼主様の希望もあり局所の腫瘍のみ摘出することとなりました。強い力で患部を牽引すると千切れて出血が予想されましたので、バイクランプを使用して摘出することとしました。大きな腫瘍ですので、栄養血管も腫瘍内に太いものが入り込んでいるため、バイクランプの80°Cの過熱で血管をシーリングして短時間で摘出する予定です。可能な限り健常な口腔粘膜とメラノーマの境界面をバイクランプでシーリングを実施して行きます。バイクランプの過熱で、手術室は独特な焦げ臭い匂いで充満します。細かな止血・切開作業はバイポーラの電気メスで進めます。メラノーマ(下写真黄色丸)を摘出しました。歯肉表面に浸潤していると思しき箇所には、半導体レーザーで焼烙します。これで処置は終了です。乳腺腫瘍も部分摘出完了です。麻酔から覚醒したあずきちゃんです。摘出したメラノーマです。腫瘍の内部までメラニン色素が浸潤しています。この断面をスタンプ染色して顕微鏡で確認しました。腫瘍細胞の細胞質は色素顆粒が認められます(黄色矢印)。今回の手術は口腔内ということもあり、場合によっては腫瘍が歯槽骨まで浸潤している可能もあります。マージンを十分に確保して摘出することができない部位でもあり、今後再発する可能性も考えなくてはなりません。あずきちゃんは外科手術の補助として、化学療法のうち内服薬でしばらくバックアップしていく予定です。大変な手術でしたが、良く頑張ってくれました。あずきちゃん、お疲れ様でした!最後に飼主のお姉ちゃんたちとのショットです。にほんブログ村にエントリーしています。クリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。