これに対し無症候群では心事故出現率はかなり低く(1.1%、3/268)、年間心事故率は0.9%でした。鎌倉、Sakabeらおよび松尾の報告に見るように、我が国での無症候性Brugada症候群での心事故出現率は欧米に比べると著しく低い事が示されています。無症候群においても心事故は皆無ではないため、注意深い対応が必要です。Brugada症候群の病像形成には、下図に示すような種々のトリガー因子が関係するため、これらのトリガー因子の回避、ことにBrugada型心電図の出現/悪化に関与する薬剤についての注意が極めて大切です。1症例について、心室細動/蘇生群、失神群および無症候群の3群の累積生存率曲線を示します。1でないからといって、予後良好であると言うことはできません。鎌倉らは、心室細動/蘇生群、失神群および無症状群において、比例ハザード解析により心事故予測因子についての検討を行っている。その結果、無症状群について下記の結果を得ています。死家族歴(+)群では、有意に心事故が多い。(2)coved型で≧2mmの自然ST上昇を示し、かつ急死家族歴(+)群での年間心事故発生率は6.1%であった。急死家族歴(−)群では心事故を起こした例はなかった。≧2mmのcoved型自然ST上昇のみを示すには心事故を認めなかった。心事故は1例も認めていません。1に変化した場合の2つの場合に分けてBrugada症候群の指導・治療指針を示しています。1以外の例でも心事故を起こす例があるため、欧州心臓学会とは異なった視点に立って下図に示すような我が国の実情に適した治療指針を提案しています。この指針は、現時点における我が国でのBrugada症候群の治療指針として妥当であると思われます。