厚さを再置換時に測定した。結果セラミックオンポリエチレンとセラミックオンセラミックの間では脱臼率に差を認めた。(セラミックオンポリエチレン31例、セラミックオンセラミック4例)。コンポーネントの丸ポジションは2種類のベアリングの間で差を認めなかった。関節包の厚さはセラミックオンポリエチレンで薄く、セラミックオンセラミックの方が厚かった。結論セラミックオンセラミックはセラミックオンポリエチレンに比較し累積脱臼率を低くした。セラミックオンセラミックとセラミックオンポリエチレンの比較セラミックオンポリエチレン群では1ヶ月で1%、1年で2%であったが30年では13%まで上昇していた。セラミックオンセラミック群が30年経過で2%であることと比較すると有意に高い値であった。反復性の脱臼は有意にセラミックオンポリエチレンで多かった。累積発生率はセラミックオンセラミックが3.2%であるのに対してセラミックオンポリエチレン群では25%と有意に高かった。セラミックオンポリエチレンの5例はコンストレインカップで再置換された。セラミックオンセラミックは1例のみが反復性脱臼となったが、脱臼を原因とした再置換例はなかった。早期の脱臼例は前方、後方両方に認められたが後期の脱臼は後方にしか認めなかった。アルコール性で有ることは脱臼の危険因子であった。あることが特に女性ではセラミックオンポリエチレンでは高いリスクファクターとなり得た。カップの設置については脱臼に影響を与えなかった。セラミックオンセラミックとセラミックオンポリエチレンの2群で違いを認めなかった。脱臼した群としていない群の間でのクリープ量は差がなかった。セラミックオンポリエチレンとセラミックオンセラミックについて。関節包はセラミックオンセラミックが厚かった。関節液の量はセラミックオンポリエチレンの方が量が多かった。デブリスと巨細胞はセラミックオンポリエチレンに認めた。脱臼がない例ではセラミックのデブリスをセラミックオンセラミックで認めた。<論評>長期にわたる価値ある研究だと思います。30年前のポリエチレンですので現在のクロスリンクとは大きく異なりますが、セラミック(アルミナ)の優秀性を示した論文です。セラミックは破損、スクイーキングなどの問題さえクリアできればよい摺動面だと思います。自分がメインのオペレーターになったときに何を使うかは悩むなあ。