一都三県のエリアをカバー。←「ぷちコラム7有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅等の選び方・ポイント」前の記事へ次の記事へ「ぷちコラム9シニア・高齢者の一般賃貸住宅事情(なぜ簡単に借りれないか)」→~前回~ぷちコラム7有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅等の選び方・ポイント本日は高齢者の住まいと医療についてです。この2014年の4月から医療報酬が改定されました。この改定は激震でした。いって、在宅を行う医療機関の経営の柱となる『管理料』です。このような管理料が必要になるのは、訪問診療において『訪問診療料』や『往診料』だけでは、医師や看護師の人件費をまかなうことができないからです。他にも24時間対応の当番制の維持や質の高い在宅医療のシステムを維持する費用、治療に必要な物品を支給する費用もかかるからです。ちなみに、ここでいう在宅は、自宅だけなく、サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホーム、グループホームなども含まれます。指定を受けている介護付き有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅は看護師の配置が義務付けられているので、計画的な医学的管理のもと定期的な訪問診療を行った際は、在総管ではなく、特定在総管を算定します。月2回以上の訪問診療または往診が条件です。<改定の内容>サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホーム等への施設向けの訪問診療に関して『同一建物』という項目が新設されました。これにより報酬が大幅に減額され、科目によっては1/4まで引き下がったものもあります。下記の表を見て頂ければわかりますが、今まで1人当たり医院に月4万円~5万円の収入だったものが、一人当たり月1万円に減額されるということです。これは在宅を行う医療機関の経営を多く圧迫することになります。)<診療報酬改定でどうなるサ高住と有料老人ホームの医療>■施設利用者は利用者は経済的な負担が減ります。この改定により施設へ来ていただく訪問医の先生が少なくなってしまうことは、利用者にとっても選択肢が少なくなってしまうことになるので、影響があるかと思います。■施設の提携医がいなくなる!?4月になってからいくつか介護付有料老人ホームさんの施設長さんなどにお話を伺いましたが、「どうにか4月以降も来ていただけるようになりましたと」いうところもあれば、「4月から違うクリニックを探してきて受けて頂けました」という話も聞きました。運営会社にとっては今後新設の有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の提携医を探すのが大変になってくることも予想されます。■サ高住に与える影響サ高住は看護師の配置義務がありません(介護付有料老人ホームでは、看護師は日中は最低でも配置しなくてはいけないこととなっています)。高住では看護師が常駐しているところが少なく、医療対応が必要な方などには、介護保険の訪問看護を使わずに、提携医療機関から看護師に来てもらっているところもありました。介護サービスを利用することができなくなるからです。今までは在総管の報酬が一人当たり4万円~5万円ほどであったため、医療機関に融通を利かせてもらっているところもありましたが、今回の改定でこのようなバランスが崩れてしまうおそれがあります。・施設の訪問医が減少する可能性も・サ高住での医療体制に変化も変わったばかりの制度ですので、どのような影響があるのかについてはまた随時記事を書かせて頂きます。ご不明点や詳細については、お気軽に高齢者住宅仲介センター日本橋店にお問い合わせください。03‐5201‐3645)次回はぷちコラム9シニア・高齢者の一般賃貸住宅事情(なぜ簡単に借りれないか)です。)に特化)実際にこの目で見た施設・住宅をご紹介できるようにしております。生活保護を受給されている方でも受入可能な施設・住宅もご用意いたします。24時間医療対応の施設・住宅もご紹介できます。認知症ケアの環境が整った施設・住宅をご紹介します。自立されている方でいまの生活に不安がある方へのご紹介が可能です。✔ご夫婦での入居ご夫婦で入居できる施設・住宅を探している方をサポートいたします。2014/04/09ぷちコラムメールでのご相談フォームはこちらです。コメントをキャンセル名前:(必須)メールアドレス:(必須)※公開されませんウェブサイト上に表示された文字を入力してください。監修させて頂きました。祖母が高齢者施設に入所したのをきっかけに、施設入所に対する考えが変わりこの仕事を始める。