は珍しいことではありません。◆「オナニーならいけるのに、パートナーとのSEXになるといけない」こんな風な「射精」についての悩みを、実は男性の多くが抱えているといわれます。「勃起はするのに射精できない」そんな状態を、一般に「射精障害」といいます。「早漏」も射精障害の一つと考えられています。これまで日本では、早漏や射精障害といった問題は見過ごされる傾向にありました。これはとても残念なことでしょう。これについての統計はあまりないのが実情です。いえ、「日本では500万人にも及ぶ男性が早漏である」とする報告もあります。珍しい悩みではないといえるでしょう。射精の仕組みを書いてみます。◆「尿道口からの精液排出」...とにかく、たくさんの複雑な仕組みが絡み合って起きるわけです。そんな仕組みのどこに障害があっても、射精障害は起きます。そのため、射精障害の原因はさまざまであり、不明な点も多いのが現状です。糖尿病、腎不全といった病気が射精障害の原因になっていることもあるでしょう。心理的な問題も考えられます。確かに射精障害の原因としては、上に挙げた射精の仕組み-つまり物理的な問題-もあるでしょう。実際は「心理的な問題」によるケースも多いのが現状です。ある調査によれば、次の理由も「膣内射精障害」や「早漏」の原因だそうです。「早漏」について、もう少し詳しく見てみましょう。こんな状態をいいます。これは、男性が行うオナニーの方法に原因があるとされています。ポピュラーなオナニーの方法である手淫を考えてみましょう。この時ペニスを強く握りすぎているとどうでしょう?膣の圧力による刺激が手淫の刺激に遠く及ばず、射精に至らないこれは簡単に想像できるかと思います。布団や床などにペニスをこすりつけたり、押したりしてオナニーをする、いわゆる「床オナ」も問題となります。いざパートナーとのSEXとなったときに、膣の刺激ではいけない場合があります。現実的にできる対策としては、以下のようなものが考えられます。◆オナニーの方法を変えるペニスを強く握りすぎず、床オナはやめて手淫にします。◆カウンセリングパートナーとのSEXに心理的問題やストレスがある時に有効です。毎日のオナニーは控え、2~3日置きに行うようにすることも効果的です。◆性生活の見直しフェラチオによる射精には問題がなければ、フェラチオを徐々にSEXへと繋げていくのも効果的でしょう。射精の時に膣内へ挿入を試すやり方もあります。最近では、膣内射精障害に対して「トフラニール」や「ネオスチグミン」、「フィオスチグミン」などといったお薬で効果がある、といった研究がされております。膣内射精を目標とするのではなく、不妊を見据えた治療もあります。膣内射精障害のため子供を授かれない=「不妊」の治療を目標とするということです。この場合、男性の体内から直接精子を採取して受精させる体外受精が可能となっております。いった状態を早漏、といいます。逆に、射精開始に非常に長い時間を必要とするものを「遅漏」といいます。いえ、頻度として最も高いのは「早漏」である、といわれています。勃起不全(ED)、膣内射精障害と並ぶ、男性性機能障害の原因の一つです。性経験の少ない若い男性に多いとされています。早漏に悩まされている患者さんは多いとされています。全男性の実に8~30%は早漏であるといわれるほどです。最初に書いたように、日本では早漏が500万人にも及ぶとする報告もあります。少ない射精障害ではないといえるでしょう。「ただちょっと射精するのが早いだけでしょ?」などとあなどるなかれ。挿入する前に射精してしまう場合は妊娠しにくくなりますね。不妊の原因になる、といったことは十分に考えられます。これは専門家や学界によって意見がまちまちです。そのため、これといった診断の基準がないのが現状です。「DSM-5」という診断基準を見てみましょう。1)射精するまでの時間2)頻度3)症状のとらえ方これらを診断の手掛かりとしています。具体的には、以下の3つがあれば「早漏」である、といえるわけです。1)射精するまでの時間パートナーとのSEXの時、膣挿入から約1分以内で、射精するつもりがないのに射精が起きてしまう。これを前提としています。膣挿入時から約15秒以内に射精が起こる」ものを重度としています。・少なくとも約6カ月間は続いている・SEXにおいてほとんどいつも、もしくは必ず起きてしまうこれを前提としています。3)症状のとらえ方1.で挙げた症状が、その人にとって苦痛となっていることを前提としています。射精までの時間が早いせいで以下の問題が生じます。◆お互いにSEXを楽しむことができない◆パートナーが満足しないそういった場合がこれにあたります。他の病気やお薬、重篤なストレスなどのせいで以上のような症状となっているものは除きます。このように、早漏は検査やデータなどで「客観的」に測定する検査方法がないのが現状です。現実的には、パートナーとのSEXの満足度が下がるのであれば、それは問題だといえるでしょう。膣挿入から射精までが1分以上であってもです。女性のほうが性的快感に達するのは遅い傾向にあります。早漏によってパートナーとの間で亀裂が生じることすらありえます。そのため、診断するには「どういう状態なのか?」といった症状や、その方の人間関係、早漏に対するその方の不安などを訊くといった「丁寧な問診」が必要となります。7)早漏のおすすめではない対処法さて、早漏の対処法としては、ちまたでは以下のものがいわれます。これらの方法は危険があるので推奨されません。射精寸前でペニスを手でギュッと圧迫して、射精を止める方法です。これは、無理やり射精を止めている状態となります。こんな風に、尿道への出口を塞がれた精液が膀胱へ逆流する恐れがあります。これを逆行性射精、といいます。射精障害となる可能性もありますので、推奨されません。2)セマンズ法(スタート・ストップ法)最も有名な早漏対策の一つで、古くから行われてきた方法です。射精しそうになったら動くのをやめて、射精の波が収まったらまた再開する...というのを繰り返します。これについては本当に効果があるのか?と疑問視されています。射精を我慢すればやはり精液が逆流する恐れがあります。3)コンドームを重ねるコンドームに厚みを持たせることでペニスの感度が鈍ります。すると射精までの持続時間が長くなる、という観点から行われているようです。この方法については実際に効果があることを示したデータがあまりありません。いう点から推奨されません。8)早漏の治療薬お薬としては、「ダポキセチン」というお薬で効果があることがわかってきました。ダポキセチンは抗うつ薬としても使われています。ヨーロッパでは既に早漏治療薬として認可されています。日本でも、厚生労働省の許可を得て輸入がされています。「リドカイン」といった麻酔に使われるお薬のクリームもあります。これを塗ると、ペニスの感度が下がって射精までの時間が長くなる、とされています。いった治療薬については、医師の処方が必要となります。「射精障害」や「早漏」とった診断も含めて、やはり十分な医師の診察が必要となります。ICI_MasterICIクリニックICIクリニックはICI療法(陰茎海綿体注射)を得意とする、ED治療の専門院です。診断~IIEF5でセルフチェック~ひょっとしてEDなのかな?と思ったら。