刺激を感じさせる入浴剤は使わない。入浴後は、できるだけ早く保湿する。外用ステロイド軟膏はアトピー性皮膚炎のはじめの一歩です、正しく塗りましょう。初診の方は看護師から塗り方の実演をさせて頂きます。Unit(FTU)とは、外用薬5mm口径の中部を人差し指の先端から次の関節まで押し出した量で0.5gに相当します。1FTUの手のひら2枚の広さに塗ります、それ以上伸ばすと薬の効果が落ちます。星の原クリニックでよく処方する混合軟膏は50mlで100FTUになります。日経メディカルよりFTUと塗布部位1塗布部位と必要なFTU(軟膏の使用量)のイラストです。強いステロイドの使用は2週間を目安に皮膚が真っ赤でガサガサ腫れて浸出液が出ている状態は火事に例えれば大きな炎が上がった火事の状態です、そのような状態ではバケツの水(弱いステロイド)では鎮火で来ません、強いステロイド(消防車)で短期集中に使用して消化します。火の勢いが無くなってからバケツの水で(弱いステロイド)で鎮火します。外用剤は、皮膚から体内に2~2.5%しか吸収されず、数日間で排出されます、正しく使用すれば体内に蓄積され全身的な副作用を起こすことはまずありません。軟膏のチューブは5gか10gになります、5gは10FTUに相当します。範囲が広い場合は5gでは伸びないので混合軟膏をしようします。プロトピック軟膏(タクロリムス)腎皮質ステロイドとは全く異なる機序でTリンパ球を抑制します。顔面や首などに使用します。ステロイドが効かなかった皮疹に効いたり、皮膚の毛細血管拡張などの副作用が無いなどの利点がありますが。使用初期に灼熱感があったり、紫外線予防が必要、顔と首以外は吸収率があまり良くないなどの欠点もあります。乾燥、赤み、かゆみのみられる顔面・頸部に使用します。1日1~2回塗ります。した皮膚には使いません。かゆみや、ヒリヒリとした刺激感がみられることがありますが、数日で改善します。しても我慢できないときは、最初は1日1回(夜)塗るだけ日光で刺激が強まる時は、夜1回塗って下さい。赤み、かゆみが良くり、さらに皮膚をつまんで軟らかくなるくらいまで使用します。週~月単位で使用してかまいません。良くなった後はさらに2ヶ月くらい週1~2回使用すれば再発防止になります。皮膚炎再発したらプロトピックを使用します。ヒスタグロビンの治療を行っています、重度のアレルギー体質の方、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎の方にお勧めです。nmを照射できます、エキシマランプにより病変部のリンパ球の働きを速やかに抑えて炎症を沈めます。エキシマライトは紫外線治療器の一種類になります。エキシマライトは皮膚に浸潤したリンパ球の働きを抑え皮膚の赤み・痒みをとります。単独で使用するとはあまりありません、外用薬のみでコントロールがよくない時に使用します。アトピー性皮膚炎で使用出来る内服薬の種類は実はかなり選択肢が少ないのがわかります。抗ヒスタミン剤:最近は眠気が少なく、切れの良い製品があります。IPD:ヘルパーT細胞のTh1とTh2のバランスを整える作用があります。免疫用製剤:副作用の問題もあるため当院では取り扱っていません。漢方薬(アトピー性皮膚炎)アトピー性皮膚炎に対する一般的な内服薬の選択肢が少ないのに対して漢方薬は多くの種類がございます、急性期と寛解期の薬に別れます、相性が合えば抜群に症状が改善致します。痒み・発赤が強い時に使用する漢方薬です、皮膚の炎症を抑えるためにいずぜれも体を冷やす成分が入っています。乾燥の強い急性期のアトピー性皮膚炎に使用します。赤く、カサカサしたアトピーに使用します。黄連解熱等とならぶ代表的な漢方の消炎解熱剤です。強い消炎解熱剤の石膏を15g含有しています。熱を取る成分と潤いを与える成分が配合されています。痒みと赤みでイライラ、乾燥はそれほど酷くなく、ややどす黒い発赤に使用します。白虎加人参湯とならぶ漢方の代表的な消炎解熱剤です。首・頭部の痒みによく効きます。北里大学の有名な漢方専門の先生はアトピーに対して黄連解毒湯を第一選択としています。首・頭部の痒みによく効きます。痒みだけでなくイライラにも効果があります。体を冷やす効果があります、少し苦いので水に溶いて冷やすと飲みやすくなります。赤みだけでなく浮腫みや浸出液が多い時に使用します。熱と水分を取り除きます。熱を持って浮腫みや浸出液の多いアトピーに使用します。熱を下げる成分の石膏が8g配合されています。麻黄が配合されており、皮膚の浮腫を取ります。乾燥と湿った両方の症状を伴うアトピーに使用します。乾燥した肌から、ジュクジュクした肌まで使えます黄連解毒湯と並んで痒みを抑える作用が強いと言われいます。夏場に痒みが酷くなるアトピーに良いとされています。熱を下げる成分の石膏が5g入っています。四物湯が配合された漢方です。黄連解毒湯で一段落ついた状態で使用します。四物湯という潤いを補う成分が配合されています。手足がほてり、乾燥が強い皮膚の状態に使用します。女性に使用することが多いです。手足がほてり、口唇が乾燥している方に。月経中に軟便になる方に。体が弱った時に使用する漢方薬ですが、免疫異常を調節する作用があり、アトピー性皮膚炎には免疫調節目的で使用します。桂枝と黄耆は『表虚』といい体の表面が機能低下した状態に使用する代表的な成分で、桂枝加黄耆湯はその双方を含有しています。汗がよく出る、汗疹がよくできる方。虚弱で汗を良くかく方に、体格の良い方には使用しません。即効性はなく3ヶ月は内服が必要です。酷い炎症が一段落した後、アトピー性皮膚炎が起きにくい体質にします。柴胡清肝湯と荊芥連翹湯があります、いずれも黄連が配合されていて炎症を抑えます、両方共に多数の生薬が配合されており、一般的に配合薬の種類が多い漢方薬は効き具合にキレがなくじわじわ効いてきます。ストレスが原因の場合ストレスでアトピーが悪化することは珍しくありません、嫌な上司が来たらアトピーが悪化、仕事を辞めたらアトピーが治った等は珍しくありません。以下の様な漢方薬を使用します。甘いものを多く食べたり、腸の免疫バリアーが機能低下した場合アトピーが悪化すると言われています、胃腸が弱い方は以下の漢方薬を処方します。