身体拘束実施の病院は9割、介護施設は4割―虐待と安全のはざまで揺れる医療者ツイート日本病院協会の調査結果から、病院の9割および介護施設の4割で、患者や利用者に対して身体拘束が行われていることがわかりました。高齢者に対する虐待や身体拘束のニュースに注目が集まる中、患者の安全を守りつつ治療を行う病院において、より一層、拘束を行わなければならない状況にあることが浮き彫りになりました。身体拘束11項目(*)のうち1つでも実施していると回答したのは、医療保険適応の病床では9割超、介護施設では4割でした。8割程度となっています。多くの施設で実施されていた拘束内容は「手指の機能を制限するミトン型の手袋着用」「ベッドの四方を柵や壁で囲む」「Y字型抑制帯・腰ベルト・車椅子テーブル」などです。「四肢拘束」より「監視」に強い抵抗感また調査では、身体拘束に対する医療従事者の考え方も調べています。それによると、「ミトン型の手袋着用」や「Y字型抑制帯・腰ベルト」などはやむを得ないと考える施設が多い一方で、「自分の意思で出られない居室に隔離する」「テレビ監視モニタを用いる」「鈴などの音の出る装置を体に装着させる」といった監視につながる行為については、理由を問わず避けるべきとの意見が多く、実際に行っている施設も少ないことがわかりました。このことから、患者や入所者に対する“監視”行為は、医療現場では四肢の拘束以上に拒否感が強いことがわかります。介護保険では身体拘束は“原則禁止”介護施設で身体拘束が少ない低い理由の1つに介護保険制度があります。介護保険は2000年の施行時から、「緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束を行ってはならない」とし、身体拘束を行わないことを大原則として打ち出しています。おいても8割で拘束が行われているなど、病院において身体拘束を完全になくすことがいかに難しいかを物語っているともいえます。看護roo!が行ったアンケートでも「必要であれば行うべき」という意見が大半です。寄せられたコメントの多くは「命を守るために必要な時もある」というもの。「安全」と「権利」を天秤にかけて、ギリギリの判断で患者の安全を優先し、身体拘束に踏み切っている医療現場の様子が浮かび上がります。実際問題として、夜間など限られた看護師で大人数の患者を見守る場合、身体拘束を行わなければ、とても患者の安全を守ることができないという現実があります。“虐待”と“安全”のはざまで揺れる医療現場また、慢性期の利用者が多い介護施設と比べて、急性期が多い病院では、患者が興奮状態になることのリスクがより高いということも考えられます。身体拘束が“虐待”として社会問題になる一方で、身体拘束をしないことによる事故で医療機関が責任を問われることも、まだまだ多いのが現状です。単純に拘束ゼロとうたっても、慢性的な人手不足や拘束しないことによるトラブルの責任など課題は山積しています。何が“患者の安全”で何が“虐待”か――医療現場では難しい判断が求められています。したり経管抜いたり、酸素の管抜いたり、酸素の管首に巻きつけたりする人が同時に出たら防げない。本音と建前と現場の事情。ルーズなのはどっち?[05/10up]私が勤務している病院では、2010年よりEPA外国人看護師の受け入れを開始し、2018年5月現在、8名のEPA外国人看護師が働いています。]「すごい看護師」「いやな看護師」ってどんな人?|看護の日にナイチンゲールの言葉から考えてみる[05/12up]今日5月12日は看護の日です。あなたの周りにも、こんな人がきっといるはずです。ガイドラインの実態調査』結果を発表しました。不規則なシフトも多く、短い勤務間隔とならざるを得ない状況が発生します。]タスク・シフティングで看護師に移管する業務とは?医師の働き方改革で「緊急対策」[01/17up]国を挙げた働き方改革の波を受け、「医師の働き方改革」が議論されています。そんな中、長時間労働が慢性化している医師の負担を軽減するための緊急対策として、看護師をはじめとする他職種に移管するべき業務が明示されました。]10連休、あなたの職場は忙しかった?|看護師の本音アンケート[05/23up]今年(2019年)のゴールデンウィーク、世間は10連休でしたね。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。[03/26up]2018年3月26日14時、「第107回看護師国家試験の合格発表」が厚生労働省によりなされました。今回は、必修問題8問を含む10問が採点除外となりました。これは過去10年で最多です。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。厚生労働大臣へ提出されました。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。