:M蛋白は検出しないかあっても少量。髄外性形質細胞腫:血清、尿中にM蛋白を検出しない。多発性形質細胞腫:M蛋白は検出しないかあっても少量。多発性骨髄腫の診断基準をみたしながら髄外病変がある症例:分類にははいっていないため、<多発性骨髄腫の髄外病変>とする。disease)軟部組織や臓器から出てくる。Oncologyに出ていたイタリアからの論文では診断時7%、経過中6%で合計13%という報告がある。以前から髄外病変(EM)があると予後が悪いことは知られていた。その論文では1971-1993の診断では150人に1人、1993-1999の診断では65人に1人、2000-2007では20人に1人と最近多くなってきている。それには新規薬剤が関係しているのか、診断にPET、MRIなどを用いることでより診断しやすくなっていることなどが考えられるが、その論文では新薬で多くなったのではなく診断方法の面と、生存期間が延びたことが関係しているだろうということである。腫瘤の部位:皮膚、軟部組織、LN、胸壁、肝臓に多かった。risk群に髄外病変が多かった。risk群で11%、標準群で2%、またPBSCTを行う前にHb、PLTが低い群ほどEMが出てくる可能性がある。治療薬はベルケイドは治療効果が期待できるかもしれないが、サリドマイドは効果がない。他の骨髄腫に比べて髄外病変は治療反応性が悪い。大量化学療法+PBSCTを行った症例では、髄外腫瘤があってもなかった症例と比べて生存率に差はないという。大量化学療法を行わない髄外腫瘤を伴う骨髄腫では生存期間が短いというデータが出ている。部位によっては局所療法としての外科手術や、放射線治療をすることをhesitateしないようにする。