(JBJSなどなど)ブログの管理人が気になった論文をナナメ読みしていきます。Twitterで”危険な頸部痛の診断は?”とご質問をいただいたのでまとめてみました。ほとんどの頸部痛は頸椎由来である。その原因を同定できるのは15%に過ぎない。commonな原因としては考えられる。(原発、転移性腫瘍ともに可能性としてある)これらの鑑別には詳細な病歴聴取が必要で、これは頭痛の評価と相通ずるところがあると考える。flag!なので、質問でもいただいたような”椎骨動脈解離をどう見逃さないようにするか”という質問に対しては、まず、詳細にその発症様式、疼痛の程度について問診をとる。小脳症状の有無について身体所見をとるこの時点で除外できなければ、死に至る可能性のある病気なので高次医療機関で緊急MRIをとらざるを得ないと考えます。