佑一郎が、歯についてのさまざまな知識や情報を提供してゆきます。固定方法インプラントバブルからの移行期インプラント治療において注目されがちなものとしては、多くの場合は手術のことになってしまいます。その後に長く使用し、かつ長期的な予後を決めるものとして上部構造について検討することは欠かせないものです。一度埋入してしまったインプラントは、基本的には何もすることが出来ません。手を加えるとするならば、修正を利かせるのであれば、上部構造のみになります。インプラント手術が外科分野であり、上部構造が補綴を主にしたその他の分野であることから、その両輪がうまく回らなければ治療の成功はありません。以前はボトムアップトリートメントという概念でインプラント治療は行われていました。これはとにかくインプラントを骨に埋入さえすれば、上部構造でなんとか噛めるようにすればいいというものでした。近年ではそれらの治療の予後の悪さを省みて、トップダウントリートメントというものがいわれています。これは先に上部構造をイメージしてどのような噛み合わせにするかを考えてからインプラントを埋入するという方法になります。これだけの違いですが、治療計画から上部構造の形態などまるでちがったものになってしまいます。トップダウンで考えた場合、アクセスホールが中央にきてしまうというのは不利に働くことが予想されます。するとセメンティング操作になりますけれども、これも補綴主導の先生の方が有利になってくることが予想されます。近年では、多くの歯科医師がインプラントは確立されている治療方法であり、安全性も向上したものであると唱っています。一部については全くその通りで、解剖学的な問題は別にして現在のインプラントの品質を考えますと、ほぼ誰が行っても治療の差異は生じないくらい良質なものになっています。多くの場合でオッセオインテグレーション(骨結合)を達成することは難しいものではなくなったということです。そのような意味では移行期を迎えている訳ですから、彼らが言うように、インプラントが本当に確立された治療方法であるならば、虫歯や歯周病の治療と同様の扱いになるべきで、従来の埋入本数の自慢合戦は何の意味もなくならなくてはいけません。その辺りは先駆者利益の問題も絡んでくるのでしばらくは現状は変わらなそうですけれども、インプラント治療を取り巻く状況は変わってきていることは確かなようです。現状のまま一部が囲い込みや低価格化で押し切る形で進めても、患者様にとっての利益が拡大する様子はみられません。確立されたものであると主張するのであれば、最新だの最先端だのと強い言葉は取り下げて、患者様に正確な情報が伝わる事が望まれます。上部構造のデザインコンタクト隣同士の歯が接触する部分をコンタクトと呼んでいます。このコンタクトは天然歯であれば50~70μmほどの距離が望ましいとされています。これは天然歯に力が加わると動く性質があるため成立しています。インプラントの場合は直接骨に結合しているので動きません。したがって、通常のコンタクトの調整ではインプラントがある場合は不適切になってしまうようです。天然歯でも正常にコンタクトが出来ている訳ではなくても機能していることや、インプラントとコンタクトとの距離やそれによるコンタクト位置の高低など、まだわからないことが多い部分でもあります。直径インプラントは太いものであっても4~6mmほどのものです。ほとんどの場合、上部構造の方が圧倒的に大きくなり、いわゆる”頭でっかち”状態になります。このような形態になると、インプラント頚部の清掃性が管理しにくくなってしまいます。咬合圧の当て方がインプラントの長軸方向に向かなくなってしまうこともありますから注意が必要です。固定方法インプラント体と上部構造を連結す方法は、現在は主にスクリュー固定とセメント固定があります。これらについては後日に詳述する予定です。関連記事インプラントのトラブルインプラントでは高頻度でみられるインプラント周囲のトラブルについて説明してゆくにあたり、どのようなものがどの位置付けをされて考えられているのかを解説しています。記事を読む生物学的・力学的にみたオッセオインテグレーションインプラントが生体内でとのように骨組織と結合しているのかについて解説しています記事を読むインプラント周囲炎インプラント治療の失敗について、早期のものとその時以外のあらゆる段階でのものとでの失敗について解説しています。失敗の一つであるインプラント周囲炎について説明しています。硬組織の回復の様式を抜歯後の治癒過程を通じて解説しています記事を読むインプラントバブルインプラント治療が臨床的に優れているという理由から流行があったとおいう面もあるのかもしれないが、その他の事情もあったことは確かである。この記事では「その他の事情」について解説している。歯の先端に出来る病巣のことを根尖病変といいます。~インプラント周囲歯肉の炎症~インプラント周囲歯肉に起きる炎症と天然歯に起きる炎症について動物実験モデルや臨床研究の結果を用いて解説しています。記事を読むアバットメントとは歯を抜去すると抜歯窩周辺の歯槽骨が吸収してゆき、大きく変化してしまう時があります。矯正歯科、ホワイトニング、インプラントなど.。