我々有床診の未来をとても案じて下さり、有床診に関する大切な情報をいつも解りやすく月例理事会でご提供下さります。先日の理事会において厚労省における最新の審議内容を知り、私はとても驚きました。意見なのですがそこでの健保連理事による有床診療所に対する発言が極めて酷いのです。詳細を調べてみると、11月22日に開催された2014年度診療報酬改定の基本方針における重点課題の審議において「有床診療所の経営は安定しており、単に評価の底上げを想定しているのであれば、有床診療所の評価について記載する必要はない」と発言している模様です。有床診療所の酷い境遇について全く何も学んでいないのです。調査結果を医療費削減の観点から健保連にとって都合よく歪曲解釈し、不用意な発言をしたのだと考えられます。ような悲劇の引き金を引くのです。ソロバンばかり弾いて、地域医療の実情を誤って理解している人に、社会保障を審議する資格などありません。重点課題に「有床診療所に対する評価」を掲げて下さるものと信じます。2014年診療報酬改定で有床診入院基本料の大幅増額がなされなければ、有床診療所はこのまま消滅します。_2013.12.10本日、嵐の後、ごくわずかな時間、虹が掛かりました。屋上についた時には虹はほとんど消滅していました。タイミングを逃して足掻いても後の祭り。地域医療現場の実情を知らない霞が関の厚生官僚は事件が起きないと事の重大さに気づきません。真面目に取り合い検討がなされます。東京のど真中にある厚生労働省にとって身近に無い有床診療所は「地方の塵」でしかありません。厚生労働省が地域医療の再生を叫んでも東京ベース、大病院中心の考え方を押し付けてきたに過ぎないのです。地域医療に大いに貢献してきた福岡の有床診療所火災は、たとえ赤字になっても地域医療の為に儲からない地域の病床を守ってきた我々の有志に起きた悲劇であり、この理不尽さに有床診の経営者は苦悩しています。十分な対策が取れずにきたことに福岡の悲劇を招いたそもそもの原因があるのです。大病院は莫大な黒字を計上し特養を運営する社会福祉法人に至っては、沢山の税金がつぎ込まれているにも関わらず、数億円もの内部留保金を蓄積している事実が明るみに出ているのです。行きどころのない患者様の生死に関わる有床診療所が非常設備の更新すらままならない状況におかれているのに特養のこれほどの厚遇は極めて異常です。どれだけ不平等な財政配分を医療行政は行ってきたのでしょうか?私はとても憤りを覚えます。本当に長い間、細々と経営努力でどうにか生き伸びてきた我々有床診にとっては到底信じられない話です。医療費の高沸が叫ばれて久しいですが、それらの殆どは大病院や老健にしか流れていません。医療福祉財源の配分方法に極めて不平等な政治力が作用してきたのは明白です。正当に評価されない空しい病床運営を諦めようとしています。多くの有床診療所が病床認可の返上を申し出ています。有床診存続への「最後のチャンス」も与えてくれました。最後の望みを持って診療報酬改定を目前に控えた医療行政の動向に注目しています。問題はそんなところにはありません。「これほど無理をせずに病床が維持できるだけの当たり前の入院基本料が設定されるのか?」ただそれだけです。今日の大病院や特養の様な「ボロ儲け」を求めている訳ではないのです。「有床診が担っている事に対する当たり前の評価」を主張しているだけなのです。そんな僅かな願いすら厚労省は聞き入れてくれませんでした。「福岡の悲劇は起きるべくして起きた」と私は思います。有床診の壊滅的な閉鎖を迎えるでしょう。今こそ英断を下してくれる事を期待します。安心して有床診が地域医療に貢献できる日が訪れることを切に祈ります。田辺消防による動作確認。当院の電話回線はこれまで全て光回線であった為、NTTのメンテナンス時、短時間ですが不通となるのが防災上問題でした。今回、非常用兼メンテナンス用に引いた専用アナログ回線は、停電でも常時繋がります。この回線を消防署への火災通報装置に利用します。非常時は使用中の電話は強制的に切り、119番通報が優先されます。このアナログ回線が断線した場合は作動しないそうで、その場合はこれまで通り手動で119番に電話する必要があります。引き続き、田辺消防の戎嶋氏による操作説明があり、実際に田辺消防への火災通報デモンストレーションを行わせて頂きました。右下にある赤い火災通報ボタンを押しても通報されます。火災通報ボタン」を押すことに統一致しました。このボタンを押すと、上の写真の様に赤いライトがついて火災通報装置が作動し(ちゃんと作動したかどうかの確認は必要です)、自動的に119番通報がなされます。火事です」の音声のあとに、予め録音された当院の住所、名前などの情報が流れます。この時対応できれば受話器を取って応答し、状況を説明します。同時進行すべき、初期消火や避難誘導が忙しく、受話器を取れない場合でも、直ぐに消防車が駆けつけてくれます。火災が発生した場合は、たとえ初期消火が成功した場合でも、鎮火の確認が必要で、躊躇せず、消防署に通報する様、ご指導頂きました。現時点ではこの連動停止スイッチはオンとなっており、火災報知器が作動しても、火災通報装置のボタンを押さない限り通報されません。戎嶋氏によると、「こうした機器は、実際に火災訓練で年に数回使わないと、本番では上手く使用できない」との助言がありました。その通りだと思います。当院では、今後、年2回の火災訓練時に田辺消防にお願いし、火災通報装置の使用訓練も実施する予定です。田辺消防の皆様、親切なご指導、本当に有難うございました。火災訓練もですが本番にも?どうか宜しくお願い致します(笑)。・・・ちなみに戎嶋君は、私の母校、明洋中学の同級生。統率力のある彼が会長として開催した第1回の明洋中の同窓会は、これまで参加させて頂いた同窓会の中で最高に楽しかったです。日夜市民の防災を担う田辺消防に責任感のある彼がスタンバイしてくれていることは、とても頼もしいです。お体に気をつけてこれからも頑張って頂きたいです。午後、消防署に開通予定です。保守費用も継続して掛かります。診療報酬上の評価も全く無く、あるのは入院患者様を守る責任感だけです。大幅に引き上げてくれないと1千万以上する自家発電装置も設置困難です。無床診療所では到底考えられないほどの膨大な費用的負担を常に担っているのです。嫌になって皆が病床を畳む気持ちはとても良く解ります。私も逃げ出したいところです。内容が報じられています。平成26年1月の通常国会への法案提出を目指す。「融通の利く有床診療所は地域医療の隙間を埋める為に不可欠」だからに他なりません。今後、正当に評価される根拠となります。11月22日の共同通信は、こう報じています。「医療機関に支払われる診療報酬の2014年度改定で、ベッド数が19床以下の有床診療所(有床診)への報酬増額を検討することなどを盛り込んだ基本方針案を厚生労働省がまとめたことが21日、分かった。団塊の世代が75歳以上になる25年を見据え、病院機能の再編と在宅医療の充実による医療費の抑制を目指しており、地域に密着した医療を担う有床診の役割を高く評価する必要があると判断した。10月に福岡市で高齢者10人が死亡する火災が発生し、与党内にも防火設備の充実に向けて報酬を引き上げるべきだとの声もあった。正当な評価を求めてきましたが、ことごとく無視されてきました。福岡有床診火災の惨事は免れ得たと私は考えます。福岡有床診火災を、それでも教訓としないなら国はあまりに愚かで団塊の世代が高齢化のピークを迎えるこれからの医療政策に私は何も期待しません。FAX.0739-22-0538。