症状緩和およびQOL向上の観点から、骨転移の治療・看護ケアを考えるがん治療の進歩によって、がん患者の生存期間は大きく延びている。それは同時に、骨転移を抱えながら生活する患者が増えていることでもある。骨転移と診断を受けた患者のみならず、骨転移のリスクを抱える患者に、看護師はどのようにかかわっていくとよいのか。多様になった骨転移の治療法をおさえるとともに、事例をとおして骨転移患者へのケアを考える。/副院長)日常のがん看護の現場では,骨転移に苦しんでいる患者は多い。患者は骨転移という病態が現れると,死への恐怖,耐え難い痛み,骨折や可動域の制限によるQOLの低下など全人的な苦痛にさらされる。看護師も,骨転移を起こした患者の身の回りの世話や症状緩和のために四苦八苦しているのが現状である。/副院長)日常のがん看護の現場では,骨転移に苦しんでいる患者は多い。患者は骨転移という病態が現れると,死への恐怖,耐え難い痛み,骨折や可動域の制限によるQOLの低下など全人的な苦痛にさらされる。看護師も,骨転移を起こした患者の身の回りの世話や症状緩和のために四苦八苦しているのが現状である。それでも,できるだけ最後まで自分で自立した生活を送りたい,と考えていた骨転移の患者が転倒して骨折し,その後の痛みとQOLの低下に苦しんでいる姿を見ると,何か手立てはなかったかと罪悪感に駆られたことのある看護師はたくさんいる。痛みが強い患者の背中をさすりながら,この患者の苦しみが少しでも癒される方法はないかと考えていた看護師も多いのではないだろうか。このように,骨転移が発症した患者のケアは困難な場合が多い。これまで骨転移は基本的な病態生理や各原発がんの教科書に補足的に触れられることはあったものの,骨転移に集約して病態生理や症状マネジメント,ケアに触れた教科書やガイドブックは存在しなかった。本書はがん看護の中でも最も対応に苦慮する骨転移について,診断・治療・看護にわたり詳細に記述してあり,臨床で骨転移の患者のケアに悩む多くの看護師に役立つ良書である。第1章「骨転移を理解しよう」では,正常な骨の代謝,骨転移の分類や症状,骨転移が起こる仕組み,特に進行に関わるリモデリングとの関係,診断基準などが詳しく書かれ,これまで集約して触れることのなかった基本的な知識を得ることができる。第2章「骨転移の治療法」では薬物療法,進行を抑える骨吸収制薬の作用機序や段階的な鎮痛薬の使い方,副作用への対処,放射線療法,手術,神経ブロックについて書かれている。第3章「骨転移とQOLを高めるケア」では,患者のQOLの視点から身体的,精神的,社会的,さらにスピリチュアルな面から,ケアのポイントを症状の進行に伴い解説している。骨格系であるために荷重骨と非荷重骨に分けて考えるケアのポイントは,目からうろこであった。第4章「がん種からみる骨転移の経過とケア」では,原発がんの種類によって異なる治療とケアのポイントが事例を用いて記述してあり,わかりやすい。骨転移そのもので患者が生命を落とすことはない。骨転移によりQOLを大きく落とす可能性は高い。骨転移に真摯に向き合い,患者の苦痛を取り除き,QOLを高い状態で保つことは看護師にとって大きな課題であり,使命でもある。臨床の現場で,骨転移の患者に何かできることがないかと模索する看護師にとって,価値のある一冊である。