最終的には無罪判決が確定しましたが、看護師が療養上の世話で刑事責任を問われる事態に看護界は一時騒然となりました。前回は、「静脈注射が原因で神経損傷が起こった事例」についてのお話でしたが、今回は、万が一刑事責任を問われたときにどのように自分の身を守ればよいかに焦点を当て、「爪のケアで看護師が刑事責任を問われた事例」についてお話します。看護師のミコトさんは、入院中の脳梗塞の六郎さん(89歳)とくも膜下出血後の後遺症の夕子さん(70歳)の爪ケアを行いました。患者さんの爪ケアを行って、それが傷害罪に当たるとして逮捕された報道が大々的にされたことがあったと聞いたんですが。看護師さんが行う爪ケアは、療養上の世話になります。それなのに逮捕されてしまうという衝撃的な事件ですね。療養上の世話は、看護師の業務で、法律でも認められていると学んできました。それが傷害事件として扱われてしまうなんて、仕事をするのが怖くなります。刑事訴訟は、これまで学んできた民事訴訟とは少し違いがあります。一般的な「爪切り」は、資格がなくとも誰もが行える行為です。看護師が行う職務上の「爪切り」は療養上の世話・診療の補助として行うことができると法律で示されています※1。今回、看護師のミコトさんが行った療養上の世話としての「爪ケア」が傷害罪に当たるとし、第1審では有罪となりました。看護行為として認められている「爪ケア」が傷害罪となった要因と背景をみていきましょう。一般的な爪切り:爪そのものに異常がなく、爪の周囲の皮膚にも化膿や炎症がなく、その爪を爪切りで切ること及び爪ヤスリでやすりがけすること(誰でも行える)爪ケア:原則として医行為でないと考えられるが、病状が不安定であり、専門的な管理が必要な場合には医行為であるとされる場合もあり得る。(看護師or医師)*本記事では、「通常の爪切り」と、変形や肥厚などの特殊な状態の爪を切ったり、削ったりする「爪ケア」とを区別します。1六郎さんの右足親指の爪ケアを行うが、軽度の出血を認める看護師のミコトさんは、6月11日の午前10時ごろ、脳梗塞で入院している六郎さんに点滴の処置を行った際、六郎さんの右足の親指が鉤彎爪(こうわんそう)で人差し指方向に曲がって伸びているのを見て、皮膚の損傷を防ぐために、爪切り用ニッパーで爪床から浮いていると思われる部分を切り進めました。六郎さんの爪はもろく、切ると崩れ、指先よりも深く爪の3分の2ないし4分の3を切除したところで爪床ににじむ程度の出血がありました。2夕子さんの右足親指の爪ケアで、爪の根元が内出血様の状態に夕子さんの右足の親指は肥厚爪で全体的に白く変色し、中央付近から先側が何層にも重なったように著しく肥厚していたことから、看護師のミコトさんは、爪切り用ニッパーを用いて徐々に切り進み、指先よりも深く爪の8割方を切除したところ、間もなく、爪の根元付近に幅約1~2ミリメートル、長さ約1センチメートル足らずの線状の内出血様の状態となりました。3夕子さんの右足中指の浮いた爪を保護していた絆創膏を剥がす際、爪も取れるまた、医師が6月11日に夕子さんを診察したところ、夕子さんの右足中指の爪が浮いたようになっていたことから、自然落下を待つように指示しました。その爪を覆うように縦横に絆創膏を貼って保護しました。同月15日、看護師のミコトさんが、爪の状態を観察するために、保護のために貼られていた絆創膏を剥がした際、爪が取れてしまいました。その時、ミコトさんは気付かなかったのですが、微少な出血の跡がありました。看護師のミコトさんは、六郎さん、夕子さんの爪切り行為に熱中し、指先より深い箇所まで爪を切除し、出血させたこと、夕子さんの絆創膏を剥がす際に粗雑に扱ったために爪も一緒に剥がしたことは、「患者の痛みや出血に配慮しておらず看護行為として行ったものではない」とし、正当業務行為が認められず傷害罪となり、「懲役6月・3年間刑執行猶予」の判決が下されました。刑事訴訟から学ぶこと~爪ケアは傷害罪に該当することがあるPoint!「爪によって保護されている爪床部分を露出させ、皮膚の一部である爪床を無防備な状態にさらすこと」は傷害行為に該当し得る。看護師が看護行為として患者の爪を切って爪床を露出させる行為は直ちに傷害罪の構成要件に該当しない(正当業務行為の判断)。看護師が行う「爪ケア」は客観的には傷害罪に該当し得るとしても、正当業務行為として認められる必要がある。今回の事例は、「爪によって保護されている爪床部分を露出させて皮膚の一部である爪床を無防備な状態にさらすことは、学説上の傷害※2(身体の生理機能を害すること及び、本人の意志に反してヒトの身体の外形に対して重要な変更を加えること)の見解からも、傷害行為といえる」として、第1審控訴審とも、看護師のミコトさんの「爪ケア」は客観的には傷害罪の構成要件で言うところの傷害行為に当たるとしました。控訴審では、「本件のような、看護師が患者の爪を切り、爪床を露出させる行為が(1)看護の目的でなされ、(2)看護行為として必要であり、手段、方法においても相当な行為であれば、正当業務行為として違法性が阻却されるというべきである((2)の要件を満たす場合、特段の事情がない限り(1)の要件も満たすと考える。同意をもって爪ケアを包括的に承諾しているとして、正当業務行為であると認めました。控訴審では、1審判決が認めた傷害罪はいずれも事実誤認があるとし、「被告人の行為は看護目的でなされ、看護行為として、必要性があり、手段、方法も相当といえる範囲を逸脱するものとはいえず、正当業務行為として、違法性が阻却されると言うべきである」として無罪となりました。看護師が刑事事件で訴えられたら、どうなるの?[04/09up]第1話と第2話では、「爪のケアで看護師が刑事責任を問われた事例」を元に解説してきました。ここでは、看護師の皆さんが疑問に思うことを解説します。この事件は、最初、「虐待」として報道されたんですよ。]爪切りが傷害行為となるケースとは?[04/09up]第2話では、第1話の事例をもとに、「爪切りが傷害行為となるケース」を説明していきます。最終的には無罪判決が確定しましたが、看護師が療養上の世話で刑事責任を問われる事態に看護界は一時騒然となりました。前回は、「静脈...静脈注射で痛いと言われたら、どうする?[11/14up]第1話と第2話では、「静脈注射が原因で神経損傷が起こった事例」を元に解説してきました。]静脈注射でどの血管を選ぶべき?判例から解説[11/14up]第2話では、第1話の事例をもとに、「静脈穿刺時に看護師に求められる注意義務」を説明していきます。一般に「医師は患者からの診療要求を断れない」と理解されている応招義務。]「当たり前」って言える?いまさら聞けない医療ミスと過失の重大さ[11/12up]懸命な努力が実り、あなたはついに念願の看護師になれました。それもつかの間、実際に現場に立って患者さんをケアするために、やるべきことは常に後を絶ちません。]医療事故で「辞めたい」と思い悩む、すべての医療者へ[02/21up]不幸にも死に至る医療事故が起きてしまったとき、遺族の悲嘆ケアが重要なのは言うまでもありません。事故の再発防止に向けた組織的な取り組みも大切です。それと同時に忘れてはならないことがもう一つあります。説明義務違反が問われた裁判では、医師が説明を怠っていたことが主な争点だった。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。[03/26up]2018年3月26日14時、「第107回看護師国家試験の合格発表」が厚生労働省によりなされました。今回は、必修問題8問を含む10問が採点除外となりました。これは過去10年で最多です。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。厚生労働大臣へ提出されました。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。