はじめに一度取れたシミが再び出て来る現象、いわゆる『戻りジミ』です、ほとんどの場合6ヶ月で薄くなります。シミが『すぐに出てきた』と患者さんに取ってはかなりガッカリな出来事です、世界中のレーザー治療を実施している医療機関が対策を研究していますが、未だにPIHを完全に予防出来ていません。レーザー治療後のPIHとは【もどりジミ】のピークはレーザー治療1ヶ月後です、自然に徐々に薄くなって行きます。PIHを発症するかどうかは、体質的な問題、レーザーの反応が強すぎた場合が関係します。一般的には40%の患者さんでPIHが出ると言われています、当院ではレーザー照射時に工夫をしているため20〜30%の頻度です、99%のPIHは半年で自然に薄くなりますが、極稀に2年近く残ることがあります。1ヶ月で40%3ヶ月で11%6ヶ月で1%以下レーザー照射後のPIHの経過レーザー照射7~10日間、痂皮ができます。痂皮がとれ後ピンク色の肌が見えます。痂皮の取れた跡の赤みが強い場合はPIHが起こりやすいです。痂皮が取れた後にまだシミが残っていた場合は、PIHではなくシミの取り残しですのでその場で再照射いたします。PIHのピークは1ヶ月です、その後時間とともに薄くなります。1ヶ月後にPIHが出ていなければ、その後PIHを起こすことはほとんどありません。PIHがひどい場合は外用薬かレーザートーニングを実施することがあります。6ヶ月待っても薄くならない時は...半年経過してもシミが残っている場合はPIHではなくシミの取り残しの可能性が高いのでレーザーを再照射します、また喫煙者はPIHが高率で発生します、シミの治療中は禁煙をお願い致します。防止】がとても大切です、治療後の新しい皮膚は薄くか弱いです、乾燥や刺激に脆弱です、保湿とUVケアを徹底してください。治療部位の安静レーザー治療部位は若干痒いです、擦りたい気持ちは理解できるのですが摩擦はPIHの原因tなります、また化粧を落とす時も擦らずに優しくお願いいたします。2〜3ヶ月間は紫外線の予防は必修です、この時期に日焼けしますと取れにくいシミ、遅発性太田母斑ができることがあります。禁煙タバコは活性酸素を誘導し、皮膚にダメージを与えます、当然お肌に良くありません、シミ治療中は禁煙をお願い致します。当院ではQスイッチレーザーなどスポット治療後にハイドロキノンと弱いステロイドを1ヶ月使用していただいています。レーザートーニング1〜2週間間隔で弱いレーザー、レーザートーニングを行うと早くPIHが薄くなることがあります。PIHもどきPIHと異なり6ヶ月以上経過しても薄くならないタイプの『戻りジミ』があります、残念ながら表面から診察しただけでは判別しません、取れにくいシミ顕微鏡写真で見ると表皮の底の形がいびつで、表皮突起が真皮に深く入り込んでます(出芽タイプ)。『PIHもどき』のシミは治療により一見取れた様に見えますが、深い部位にあるシミが取りきれておらず、そこからシミが再発してきます、PIHと異なり時間が経過しても薄くなりません、高出力での再照射が必要になります。『出芽タイプ』の表皮のシミ【右の『出芽タイプ』の表皮にあるシミは再発しやすい為、高出力のレーザーを照射する必要があります。