30日PETの使用法に関しては議論の余地があると思いますが・・・。ERJ-02270-2014背景:サルコイドーシスにおけるインフリキシマブの効果にはエビデンスが乏しく、潜在的に効果がある薬剤として世界的に広く普及しにくい現状がある。インフリキシマブの効果を調べるため、治療抵抗例を対象にオープンラベル試験を実施した。方法:58人の患者は8回のインフリキシマブ(5mg/kg)点滴を受けた。呼吸機能、FDG-PETによる疾患活動性、QOLが調べられた。インフリキシマブの血中濃度が投与前に毎回測定された。平均6.6%改善した(予測値)(p=0.0007)。治療6ヶ月までは呼吸機能は減少した。総合的に効果がみられたのは79%であり、部分的な効果は17%に見られた。インフリキシマブのトラフ値と治療反応について相関はなかった。(文献より引用)結論:インフリキシマブは治療抵抗性のFDG-PET陽性サルコイドーシスの努力性肺活量を有意に改善させる。治療前のSUVmaxが高い例ではその効果が期待できるため、複雑なサルコイドーシスの治療に有用である可能性がある。「そうか、大きく吸わせるから聴こえないのかもしれない!」と目からウロコの論文でした。石松明子先生が筆頭著者です。1995.)と書かれている。そこで我々はCOPD患者の呼吸時の呼吸音の強さを評価した。方法:20人の安定期COPD患者と20人の健常人が被験者となった。胸壁の6か所にマイクを設置し、呼吸音と口腔からの気流を記録した。呼吸は安静時呼吸および深呼吸の2パターンとした。オクターブバンドで周波数分析を行った。(文献より引用)結果:1安静時呼吸の場合、呼吸音は吸気呼気ともにCOPD患者では強く聴取されることがわかった。高音領域(400Hz超)では両群に差がみられた。加えて、高周波帯域の呼吸音は、CTにおける気腫スコアと相関していたが1秒量とは関連していなかった。口腔からの気流について両群に差はみられなかった。(安静呼吸時の呼吸音:文献より引用)2深呼吸の場合、200~400Hz吸気音はCOPD患者の上肺および中肺領域で減弱した。呼気については両群に差はなかった。口腔からの気流は、COPD群の方が低かった。(深呼吸時の呼吸音:文献より引用)結論:この研究によれば、COPD患者では深吸気時に気流が減弱することによって呼吸音の強さも減弱することがわかった。安静呼吸時にはむしろ呼吸音は増強した。24日COPDに詳しい人ならご存知のトリプル吸入療法を検証したGLISTEN試験。doi:10.1136/thoraxjnl-2014-206670背景:中等症~重症COPDに対するさまざまな併用療法の適切な方法はまだわかっていない。GLISTEN試験は、吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬の併用に対して2種類の長時間作用性抗コリン薬(LAMA)の上乗せ効果を比較した研究である。方法:中等症~重症COPD患者に対するこのランダム化プラセボ対照試験において、1日1回のグリコピロニウム50μg、1日1回のチオトロピウム18μg、プラセボをICS/LABAであるフルチカゾン/サルメテロールに上乗せした効果を比較検討した。プライマリアウトカムは、グリコピロニウム+フルチカゾン/サルメテロールのチオトロピウム+フルチカゾン/サルメテロールに対する12週間語のトラフ1秒量の非劣性を証明することである。セカンダリアウトカムはフルチカゾン/サルメテロール単独と比較してグリコピロニウムの追加効果があるかどうか、とした。結果:773人の患者(平均予測1秒量57.2%)がランダム化された。84.9%が試験を完遂した。[標準誤差17.4]、非劣性下限-60mL)。