静脈注射でどの血管を選ぶべき?判例から解説Tweet第2話では、第1話の事例をもとに、「静脈穿刺時に看護師に求められる注意義務」を説明していきます。)第1話では、「静脈注射時の神経損傷により後遺障害が残った事例」を紹介しました。どこにポイントがあったか覚えていますか?静脈注射による正中神経の損傷は認められませんでしたよね。静脈穿刺は侵襲性のある医行為ですので、十分な注意が必要ですし、患者さんへの説明が大切だと思いました。静脈注射をはじめ、点滴のルート確保や採血等、看護師さんが行う静脈穿刺の機会は多くあります。静脈穿刺は侵襲性のある医行為ですので、十分なスキルが求められます。今回は患者さんの主張は認められず棄却されましたが、静脈穿刺を争点とする訴訟は多くあります。前回取り上げた医療訴訟での争点、および表1に示した過去の医療訴訟の争点を踏まえ、静脈穿刺に関する医療訴訟において問題となる看護師さんの責任を確認していきましょう。皆さんが日ごろから行っている静脈穿刺を思い返しながら読み進めてみてください。手関節部分の橈骨皮静脈は橈骨神経浅枝が橈骨神経に近接しているため、避けた方がよいとされています2)。部分に注射針を刺入することのないように十分に注意する義務があるというべきである」と過失としていることから、橈骨皮静脈への穿刺は注意する必要があります。できる限り太く弾力のある血管を選択し、針の固定が容易な場所など適切な刺入部位を選択するようにしましょう3)。裁判で、「皮神経の損傷を完全に予防することは困難である」と認められています。それは、患者さんの痛みの程度や注射部位の腫脹、神経損傷と起因する症状かどうかで判断されています。過去の判例でも、「痛いと訴えたが針を進めた」「放散痛、激痛の有無」「声に出すほどの痛み」など、客観的な事実が認められた場合は、原告勝訴となっていますので、静脈穿刺時の患者さんの訴えには注意しなければなりません。針を刺されることは、患者さんにとっては苦痛ですが、十分に注意していても、皮神経の損傷は完全に予防はできないとの見解を、裁判所は過去の判例で示しています。痛みは個人の感覚なので、患者さんから直接伝えてもらわなければわかりません。穿刺自体に痛みがあるので、具体的にどういう痛みかを伝えてもらう必要があります。最終的には無罪判決が確定しましたが、看護師が療養上の世話で刑事責任を問われる事態に看護界は一時騒然となりました。]静脈注射で痛いと言われたら、どうする?[11/14up]第1話と第2話では、「静脈注射が原因で神経損傷が起こった事例」を元に解説してきました。]静脈注射でどの血管を選ぶべき?判例から解説[11/14up]第2話では、第1話の事例をもとに、「静脈穿刺時に看護師に求められる注意義務」を説明していきます。ルート等の静脈穿刺は、「診療の補助」の一つで、日常的な処置です。侵襲性のある医行為です。確率は低くはありますが、場合によっては神経損傷や、内出血、疼痛などの合併症が発生しますので、注意が必要です。]Q&Aでわかる褥瘡になりやすい患者さん[09/01up]看護師さんにとって、医療事故や医療訴訟は決して他人事ではありません。第1話と第2話では、「入院中に重度の褥瘡が発生した患者さんの事例」を元に解説してきました。点滴ルートの固定方法【6】|小児の足背に固定する場合[01/11up]前回は、少し特殊な小児の点滴固定(手背)についての内容でした。引き続き小児を取り上げ、今回は足背への固定方法について紹介します。風疹患者が増え続けている。首都圏を中心に感染が広がっており、全国的な感染拡大も懸念される状況だ。]末梢静脈カテーテル固定の正解は?|血管内留置カテーテルのガイドラインをわかりやすく解説![07/19up]この連載では、点滴ルートの固定方法について多様なバリエーションとコツをご紹介します。今回は、その中でも末梢静脈カテーテル固定について、ガイドラインの内容を解説です。]点滴ルートの固定方法【1】|成人の前腕に固定する場合[07/18up]看護師として病院などで働いていると、それぞれの場所で“独自のルール”ってありますよね。「点滴ルートの固定方法」についても、施設によって違いがあるようです。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。[03/26up]2018年3月26日14時、「第107回看護師国家試験の合格発表」が厚生労働省によりなされました。今回は、必修問題8問を含む10問が採点除外となりました。これは過去10年で最多です。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。厚生労働大臣へ提出されました。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。