佑一郎が、歯についてのさまざまな知識や情報を提供してゆきます。ホームホワイトニングの治療手順は、おおまかに次のようになっています。1:外来2:技工室での作業3:家庭での使用この記事ではホームホワイトニングの治療手順について、上記のステップに沿って解説してゆこうと思います。外来ホームホワイトニングは患者さんご自身でホワイトニングを行なってもらうものです。対応などをよく話し合ってゆく必要があります。その他、外来においては次のような順序で治療が進みます。1:歯面清掃この過程はオフィスホワイトニングに準じます。歯石・プラークの付着の確認、トレーの被る歯間乳頭の発赤や腫脹の有無などを確認します。歯面研磨剤とブラシコーンを用いて低速回転で歯面を清掃してゆきます。必要に応じて叢生部分の着色を落としたり歯石を除去したりします。清掃が行われた歯について色調の記録を行います。よっては測定器などによし色調の記録を取ります。口腔内写真は術後と継時的な変化が確認できるように、同一倍率で同一方向から撮影出来ることが望ましいです。3:印象採得ホワイトニングトレーを作成するためにアルジネート印象材を使って印象採得を行います。遠心部などの正確な印象が必要とされます。外来での印象採得により得られた石膏模型を使用してホワイトニングトレーを作成します。詳述は後の記事に譲るものとして、その概略をお話しします。ホワイトニングトレーで推奨されている材料は異なりますが、多くはEVA(エチレン酢酸共重合体)という材質のものを使用します。この他にはポリオレフィン:スチレンイソプレン共重合体という材質のものもあります。ほとんどの場合、その厚さは1mm前後のものを使用します。以下、技工操作の手順です。*なくても可能4:EVAシートの加熱軟化、圧接5:シートのトリミング6:仕上げ家庭での使用1:外来にてホワイトニングトレーを渡す技工操作によって出来上がったホワイトニングトレーを、口腔内で試適します。装着がスムーズかどうか、臼歯部の浮きがないか、歯肉を圧迫している所はないかなどを確認します。最後に、患者自身でトレーの着脱ができるかどうかを確認します。2:患者への説明ホームホワイトニング治療の1/2~2/3ほどに知覚過敏が生じることをお伝えします。対処法として軽微な場合は使用を一時中断することを指導します。眠れないほどに痛くなってしまった場合や、数時間以上強い知覚過敏が生じる場合には連絡をしてもらうようにお伝えします。知覚過敏症状にはフッ化物の塗布やMIペースト、硝酸カリウムなどが有効といわれています。知覚過敏が生じた際にはトレー内にそれらを注入してもらうなどを説明しておきます。顎関節症のある方の場合、上下顎両方のホワイトニングトレー装着を避けてもらうこともあります。その場合、先に上顎からホワイトニングを行うことが望ましいです。色の変化も確認しやすくなりますし、下顎のホワイトニングトレーの方が薬剤の漏洩が生じやすく、さらに知覚過敏が生じやすいのも下顎だからです。3:自宅にてホワイトニングトレーにホワイトニング剤を注入して口腔内に装着します。ホワイトニングを開始する前には歯面と歯冠部の汚れを除去し、歯間部分にはフロスを通してプラークの除去を行なってもらいます。鏡で歯間乳頭や歯肉に異常がないかを確認してもらいます。1歯あたりのホワイトニング剤の注入は、レザボアがあればレザボアに、なければ米粒大あるいはビーズ大の大きさほどを注入します。下顎歯においてはそれよりも少量でもいいと思われます。口腔内にトレーを入れた際にホワイトニング剤が歯面に広がる程度の量が目安となります。ホワイトニング剤がトレーからはみ出した場合、テッシュや歯ブラシなどで拭ってもらいます。オーバーナイト、つまり夜間就寝時での装着は、トレーの逸脱や薬剤の誤嚥の恐れがあるため避けてもらいます。連続装着の必要はなく、1時間と1時間、30分と1時間半、などのように分割することも可能です。装着は14日間を基本単位とし、進捗状況に応じてプラス7〜14日間の延期を行います。ホワイトニング剤の保管は冷暗所に行います。ホワイトニング終了後はトレーを十分に水洗してケースに入れて保管します。トレーの材質にもよりますが、多くは加熱を避けて乾燥させて保管します。関連記事テトラサイクリン系薬剤による変色テトラサイクリン系薬剤によって変色してしまった歯に対し、難易度判定をするための程度の分類とホワイトニング可能かどうかについて解説しています。記事を読むホワイトニングとはこの記事では、ホワイトニングについての概要を解説しています。ついてお話ししています。歯が黄色く見える原因は専門書によっても見解がまちまちです。エナメル質のみの着色とするものもあ...記事を読むホワイトニングとEBMホワイトニングに関するエビデンスを考えます。記事を読むホームホワイトニングの尿素とは主にホームホワイトニングで利用されている尿素について、その性質や作用などを解説しています。歯科領域における活性酸素への解釈と扱いについてはどのようであるのか?その見解について解説しています。歯の表面は歯冠部分はエナメル質、歯根部分はセメント質という組織に覆われています。内部に向かって象牙質、歯髄組織と...記事を読むL*a*b*表色系とは歯の色調変化を感覚によるものから数値での普遍性の高い判断の出来るものとしてL*a*b*表色系や色差ΔEを利用するようになってきています。そこでこの記事ではこれらにL*a*b*表色系や色差ΔEについて解説しています。矯正歯科、ホワイトニング、インプラントなど.。