(JBJSなどなど)ブログの管理人が気になった論文をナナメ読みしていきます。ElderlyAAOSから大腿骨頚部骨折/転子部骨折ガイドラインが出てました。ガイドライン策定の元になった論文は明らかではありません。術前術後の疼痛管理の必要性とリハビリについて以前のガイドラインよりは踏み込んだ内容となっていると思いました。研究のタネもそこら辺かなあと思いました。輸血はHb8g/dlを閾値として。症状がなければ投与の適応なし。Moderateレントゲンではっきりしない骨折はMRIを撮像すると判明する術前のルーチンの牽引を指示するエビデンスはない。手術は入院後48時間以内に行った方がよい。転位のない頚部骨折でも手術をした方がよい。UnipolarでもBipolarでも術後成績に差はない高齢者に対しては症例を選んでTHAを考慮してもよいセメントステムの方がよいかもしれない。後方アプローチの方が脱臼が多い安定型の転子部骨折であればCHS、ネイルのどちらでもよい不安定型の転子部骨折はネイルの方がよいかもしれないリハビリによるアドバイスは術後の機能、QOLを改善するかも知れない適切な栄養の介入は死亡率を減らすかもしれない術後はビタミンDの投与とカルシウムの投与を行う。術後に骨粗鬆症の検査、治療をおこなう。