彼は、現地の夜間に運用するばかりだったので、どうも私と会う機会がなかったようだ。自作の二台目のエキサイターのsnagを何とか見つけ出して、対応したと仰っていた。以前にも記したが、彼は、アンテナからリグすべて自作派である。アンテナもヴイビームという懲りよう。交信の最中に、シャックの窓際を、野生の七面鳥が通り過ぎた、奥様に見に来るように声をかけた、と仰っていた。息子さん二人共にもう独立。子育ての責任は終えた由。下の息子さんにお子さんが最近生まれて、初めて「おじいちゃん」になった由。この時期、彼の住む地域では、ローバンドはノイズでまず使えないとのこと。秋になったら、彼の好みの7メガでまた強力な信号を聞かせてくれることだろう。G4AFUが呼んできてくれた。ビームを向けると、S8程度で安定して入感している。1980年代末、同じ時期にFOCのメンバーになり、その頃、しばしば交信したと記憶している。Gのメンバーがあまり聞こえないのだが、と申し上げると、彼自身もあまりGメンバーの信号を聞かないと言う。80mのCWでCQを出しても、ほとんど呼ばれないらしい。お天気が良くなっているだろうから、外の活動を優先しているためかと申し上げたが、この週末は天気が崩れているのだがね、と彼は笑っていた。彼は、湿った土地に、Steppirの2エレを上げ、400W出力と恵まれた環境にあるので、こちらにも強力な信号を送り込める、Gの局としては例外的に恵まれた存在なのかもしれないが、全体的にactivityが下がっていることは、彼も感じていることで、残念なことである。W2TBが、ニュージャージーから呼んできた。ビームをまた90度回す・・・忙しい。この1年半悩まされてきた、電線のノイズを、電力会社が重い腰を上げて、取り除いてくれたらしく、とても喜んでいた。1年間、電力会社とバトルをしたと言って、笑っていた。近くのレストランに設置された、避雷アレスターからノイズが出ていた様子だ。CONDXが落ち始めていたので、早々にお開きにした。時間を無駄に費やすのではなく、自分が納得する時間を過ごしたいものだ。今夜は、どのような出会いの機会がめぐってくることだろう・・・。▲7メガのCWによる国内交信の半分以上は、アワード集めのためのコンテストスタイルの交信なのではあるまいか。あの類の交信に、私は全く関心がない。アワード自体に興味がないし、カード集めも二の次三の次である。アワードは、交信の結果手にはいるものであって、交信の目的にはなりうべきものではない。これは私の信条であって、他人に強制したりする類のことではない。あのコンテストスタイルの交信が愉しい方は、どうぞ愉しんでいただきたい。あの交信スタイルが、世界のCWマンの多くには、かなり異質なものと受け止められていることは指摘しておきたい。秋7メガが日の暮れる頃に、一瞬全世界に開ける時がある。したときに、あのコンテストスタイルの国内交信の信号が全世界に飛んでゆく。あのコンテストスタイルは、一種の日本のCW界のjargonの世界でもある。一つの閉鎖空間を作り出している。そこでだけ通用する運用ルールのようなものも出来つつある様子だ。その運用ルールが、願わくば、世界に通じるものであって欲しい。ま、基本的には私には関係ないのだが、お互いに別な愉しみ方をする者同士摩擦は起したくないものだ。自然増2200億円分が削られてきた。トータル1.1兆円削減であるが、毎年の削減分が、積み続けられて効いてくるので、この削減は医療を崩壊させる上で、じわじわと効いてきている。毎年2200億円削減なのか、根拠はない。この程度は、削減できるだろうと、まずは金額を決め、その後どのように減らすか、どの項目を減らすかを議論している。今回の景気対策15兆円と同じ手法だ。景気対策では、防衛庁の車500台を新車にしたり、30の「基金」を新設したり、思いつきでばら撒いている印象が強い。この削減も、思いつきの削減金額を現場に押し付けて、無理矢理削減し続けている、ということになる。選挙間近のためか、下記の報道で、厚生労働大臣や財務大臣までが、この毎年の削減を止めるかもしれないという玉虫色の答弁をしているが、決して、止めるとは言明しない。無駄があれば、やはり削るということのようだ。どこに無駄が転がっているのだろうか。セーフティネットが、まるで無駄と等価のような発言であるが、これもセーフティネットの社会における重要性を無視するものだ。セーフティネットがしっかりしていなければ、社会の経済が成立しないことがまだ良く分かっていない様子だ。医療・社会保障で金儲けをするという、近視眼の意図に、この厚生労働大臣も毒されている。社会が上手く機能するために何が大切なのかが分かっていない。中身を全く替えずに、長寿医療制度に言い換えたエピソードを思い出した。このような言い換えで、中身まで変われば良いのだけれどね>舛添さん。社会保障予算を削減するということは、国民の健康と福祉を蔑ろにすることだということを、我々はよくよく肝に銘じておこう。社会保障費2200億円削減問題について「国民の不安や不満を解消するため、社会保障制度のセーフティーネット機能を強化することが必要」と述べた。セーフティーネットの強化一本やりでは駄目だとし、「無駄の排除を行うべき」との見方も表明。「財源投入によって、介護や医療がさらなる成長への起爆剤となり得ることを、もう少し明確にする必要がある」とも述べた。石井みどり氏(自民)の質問に対する答弁。舛添厚労相は、政府が進める2011年度の基礎的財政収支(プライマリーバランス)の黒字化や、社会保障費の抑制政策について「与謝野馨財務相も、旗はあるが相当ぼろになったと言っている」と述べ、限界に近づいているとの見方を示した。「効率化をするという旗は捨ててはならず、無駄があればきちんと是正する態度を捨ててはいけない。セーフティーネット論だけでも駄目だ」と述べた。2200億円削減を骨太方針2009に盛り込むべきではないとの要請には「骨太とは、役人言葉で、国民に夢と希望を与える新しいビジョンに変えた方がよいのではと麻生首相と話した。財政コストとして2200億円は限界との話でなく、それを超える新しい夢と希望を与える新しいビジョンを設ける時期に来ている」と述べるにとどめた。「日本の人口は3000万人ではなく1億2500万人。しても外貨を稼がないと食べていけない。輸出戦略の中で、厚労行政でも大きな発想の転換を求められており、例えばワクチンで素晴らしいものが出来れば、外貨を稼ぐ成長産業になれる」と期待感を示した。2200億円削減問題については山本博司氏(公明)も質問し、舛添厚労相は「社会保障費についても効率化しないといけないが、政策にはプライオリティーを付けないといけない。今、2200億円抑制が大事なのか、国民の生命と健康を守るために必要な施策を行うことが大事なのか、これは言をまたないと思っている」と応じた。「専門医信仰」からの脱却を訴えている。彼の主張は、高齢化社会が到来している、高齢者が「心豊かな生活」を送れるように、在宅医療を進めるべきだ、社会のニーズは、在宅医療とそれを支える総合医だ、総合医は、高齢者を在宅で往診し、24時間看るべきだ、ということだ。在宅介護の制度が上手く機能していると、彼は言う。彼の主張の第一の問題点は、在宅介護の現況がどうなっているのか、ということだ。慢性期病床が削減され続けている一方で、介護施設は全く足りない。自宅での介護をする人間もいない。しても自宅に引き取るとなると、家族が自らの仕事をなげうって、介護に専念しなければならない。した状況を作り出してきた責任は、辻氏にある。第二に、総合医とは一体どのような仕事をするのか、どのように育成するのかが分からない。medicineを想定しているのだろうか。この領域が立派な専門領域であることは辻氏の言うとおりだろうが、その「専門家」の育成に、いままで取り組んでこなかった。それも辻氏の責任である。医学の専門分化は大きく進んでいる。専門医の医療を求めることは、社会の趨勢であるように思える。専門外の医療を行い、結果が悪ければ、医療訴訟が提起される世の中に、総合医というジャンルの医師がどれだけ受け入れれらるのだろうか。第三に、総合医がいくら育成されたといっても、24時間往診を受けるような仕事を受け持たされたら、総合医は疲弊する。往診という非能率的な診療形態をとるとすると、そうした総合医の数は、かなりの人数になる。高齢者が2200万人になるときに、総合医一人で200人を担当するとしても、総合医は11万人必要になる。実際は、24時間365日仕事を続けるわけにはいかないから、この2から3倍の医師が必要になるだろう。これだけの医師が、降って湧いてくることはありえない。第四に、現在の開業医がこうした高齢者医療を担うことを、行政は想定しているのかもしれないが、平均年齢60歳の開業医にとっては、24時間365日の仕事は、あまりに酷である。現在進行中の他の医療政策と相俟って、こうした負担を強制された開業医の多くが、早期退職を考えることだろう。「医療者のやる気」が問われると、辻氏は述べているが、その「やる気」を失せさせるような施策を実行してきたのが、辻氏本人である。辻氏は、現政権・行政の医療政策を代弁している。要するに、高齢者には、ほどほどの医療で満足してもらい、介護は専ら家族の責任で行え。医師は、そのほどほどの医療を実現するために、休み無く働け、ということのように思える。現在の国の経済状況、さらに急速に進む高齢化社会を考えると、国民にもこれまで同様の医療介護は受けられなくなる可能性が高いことを覚悟する必要がある。これまで誤った医療政策を実行してきた辻氏が、これまでの反省をすることなく、さらに負担を医療現場と患者・介護をする家族に課すというのは全く納得できない。辻氏は、事務次官を退官してから、東大の新しい研究所の教授に天下った。自らが立案・実行してきた医療政策の辻褄あわせ、弁明をしているに過ぎないように思える。人口の高齢化で「生活を支える医療」が求められる時代にhttp://www.m3.com/iryoIshin/article/100932/――最近、総合医の必要性を指摘されています。専門医を目指す医師が多く、患者サイドも「専門医信仰」と言っていい状況にあります。これでは現在、そして今後の日本の医療ニーズとはミスマッチが生じ、医療の混乱を招きます。医師不足の問題も、この点を解決しない限り、構造的には解消しないのではないでしょうか。――「医療ニーズとのミスマッチ」について、もう少し詳しくお聞かせください。今後の医療ニーズがどう変化するかですが、日本では世界各国が経験したことがない人口の高齢化が進みます。75歳以上人口は今後20年間で倍増し、今の約1100万人から2030年には2200万人強になります。スウェーデンの総人口が1000万人弱ですから、この数字がいかに大きいかが分かるでしょう。100歳以上に限って見ても、現在は2万人台ですが、20年後には20万人以上、40年後には60万人強になると見込まれます。一つ、重要なデータを挙げると、かつて昭和40年前後の死亡者数は年間80万人ぐらいで、しばらくはそのまま推移していました。ところが2000年ごろに100万人を超え、今は約110万人、ピーク時の2040年頃には年間死亡者数は170万人弱まで増加します。その内訳が問題で、昭和40年当時、死亡者数のうち後期高齢者は3分の1程度でした。ところが、現在は3人に2人、20年後は4人に3人、以降ももう少し増えます。慢性疾患あるいは生活習慣病に起因する死亡が増加し、人間は自分の臓器が弱って死んでいく。虚弱な時を経て死んでいく人が増えるわけです。昭和40年頃は、「死と戦う」のが医療の基本でした。臓器別の医療が非常に進展しました。今後は臓器別の医療も非常に重要ですが、いかに幸せな時を経て死を迎えるか、それを支える医療が必要になってきます。急性期の治療が必要な時期が終わった後の医療、いかにその人の生活の質を守るかという医療は果たして確立されているでしょうか。現状では必ずしも十分ではないと思います。(中略)――「生活を支える医療」の場は病院ではなく、在宅であると。日本の人口は米国の半分以下ですが、病床数は米国の約2倍。日本はベッド数が多く、もはやベッドを増やす選択肢はあり得ません。2006年に成立した医療改革関連法案で、2012年度に介護療養病床を廃止する方針が打ち出されましたが、在宅へという方向性を国が決意したわけです。あとでまた触れますが、ここで言う在宅とは自宅だけではありません。今後は、医療の機能分化と連携を進め、生活を支える方向に変えていく必要があるわけです。その結果、「病院は、より病院らしく」、急性期の病院はレベルの高い医療を的確に行うなど、それぞれの機能をしっかり果たしながら連携して、患者の生活能力をできる限り良い状態にすることが可能になります。そのような意味で専門医も、臓器別の治療も非常に大事なのは当然のことで、それは今後も変わりません。――家で生活をして、家で死を迎えたいと思っても、現実にはできない理由をどうお考えですか。一つには、「家族に迷惑をかけるから」という高齢者の思い。一つは医療上の不安ではないでしょうか。前者については、介護保険で居住系サービスを含め相当システムができ上がりつつあります。「医療の場は病院しかない」と言われた途端に、高齢者の希望が叶えられなくなってしまう。病気は時間を問いません。医療の本質は「必要な時に対応する」ことであり、在宅で生活する人については、往診したり、時間外に対応するという医療がなければ支えることができません。医療上の不安が解消できれば、在宅でがんばれる人が相当増えるはずです。した医療は、医師にとっては、「魅力がない」と映る。専門医は臓器別診療に特化し、開業しても「病院の専門外来」の延長という形態が少なくありません。医療ニーズと医療提供体制がミスマッチになっている、これが今の構造です。――総合医的な医療は、なぜ医師には魅力がないと映るのでしょうか。専門医として、最先端の研究、レベルの高い研究を行う分野と考えられているからではないからでしょう。分野では、最先端の研究がやりにくいので関心がわかないと。専門医志向の価値観しか持っていない医師が多いわけです。――臓器別の専門医と在宅医・総合医の相違は、レベルの相違ではなく、分野・価値観の違いなのではないでしょうか。その通りだと思います。医師の力量という面では、両者とも同じ。特定の分野において縦に深いか、あるいは浅く見えても、横軸の総合的で幅広い分野をカバーしているかの相違で、知識と技術の総合的な集積量で見たら両者とも甲乙付けられないと思います。この縦のファクターしか評価されないのが、今の日本の医療文化です。医療では、情報の非対称性があるために、患者側はどんな医療を受けるべきかが分かりにくいのが特徴だと言われています。供給側が医療のあり方を基本的に決める構造なので、当然供給側の意識が変わらなければ、医療の体制は変わりません。言い換えれば、「医療をどうするか」が問われる時代、患者の生活を支えるといった観点からの医療者のやる気が問われる時代になっています。介護保険で主治医の意見書を書くとします。書くだけではなく、そこで自分が患者の生活を支えるためにどんな役割を果たすか、それが問われるようになっているのです。――医療者は病院で亡くなっていく方を一番診ている立場だと思います。言われるのが胃瘻の問題です。医療のあり方についての研究事業報告書」)によれば、医師の5人に4人、看護師の10人に9人は、「自分なら胃瘻を付けたくない」と回答しており、ケースによると思いますが一般的には胃瘻を付けることは幸せではないと思っていると聞いています。超高齢社会、100歳以上が何十万人もいる社会とは何か。医療者にはこうした社会像を描いた上で、医療は高齢者が心豊かな人生を送るためにどうあるべきかかを考えていただきたいと思います。何度も言いますが、臓器別の専門医療を否定するものでは、全くありませんが、それだけでは十分ではないのです。前にも触れたように、在宅には、自宅に限らず、グループホームやケアハウスなどの居住系サービスやケア付き住宅なども含まれ、介護保険はこのような在宅システムを目指しています。した場での生活を支える在宅医療分野が育つことで、逆に病院は病院らしく、急性期の医療や回復期のリハビリテーションに特化できるわけです。白血病に倒れた友人には、まだお見舞いに伺うことができない。無菌室に入っているので、面会が制限されているためと、感染症にいつもかかっている可能性のある私が行って、彼にうつすことを恐れてのことだ。電話で時々状態を伺っている。一回目の化学療法による汎血球減少症から回復し始め、近々骨髄検査を受けるらしい。身体を動かすのが好きな彼は、病棟に備えられた、運動自転車に乗って、フル負荷で漕いだりしているようだ。無理をしないようにしてもらいたいもの。私よりも若いとは言え、もう50歳代半ば、大病を患い、いろいろなことに思いを馳せるらしい。奥様が、自宅で取れたインゲンを料理して持ってきてくれた、それが嬉しかった、これから何度食べることが出来るだろうか、といったことを考えるらしい。仕事で渡っていたときに、具合がわるくなったらしい。4月下旬に歯茎が腫れたこと以外、それほど体調の悪化を自覚していなかったらしい。小笠原島で仕事をしているときに、急に具合が悪くなり、島の診療所で診察を受けたようだ。その診療所の若い医師、自治医大の卒業生らしい、は、的確に白血病の可能性が高いと診断し、自宅に帰る手はずを一緒に考えてくれたようだ。東京に戻る定期便の船には乗ることができず、その夜は、診療所で過ごしたらしい。白血球数が10万を超えており、後で判明したことにはDICを起しかけていたようだ。友人が、しきりにこの医師に助けてもらった、優れた能力もある医師だったのだろうが、それ以上に、患者のことを考えてくれる医師だった、と繰り返し述べている。その医師と看護師は、診療所に泊り込んで、彼の様子を見守ってくれたとのことだった。あれだけのことをしてもらって、1万5千円だけの自己負担だった、申し訳ないとも言っていた。翌日、台風の余波の風が吹き荒れる中、自衛隊のヘリに乗せられ、まずは硫黄島へ。その後、飛行機で、東京に戻ってきたらしい。その医師は、来年4月に任期を終えるらしい。それまでに良くなって、是非挨拶をしに、また小笠原に行かなくては、と私は申し上げた。その若い医師は、きっと彼の訪問を一番喜んでくれるはずだ。その若い医師と同業であることを少し誇らしく思い、また友人のために骨身を惜しんでケアしてくださった、その医師に対して、私も、満腔の感謝の気持ちがあふれた。昨日、母を見舞いに、宮城まで出かけた。東北自動車道に乗り、一路北上。那須を過ぎると、坂が続くようになる。ここ数年間、月に1,2回定期的に宮城から北関東の我が家を訪れ、母の面倒をみてくれた弟と義妹の苦労を、走りながら思った。母は弟の家に入るはずだったが、準備が整うまで、しばらく老健施設に滞在している。宮城県南部のあるその施設は、西に蔵王に連なる山々を抱き、新興住宅と、水田に囲まれた静かな場所にあった。母の居室に入ると、昼寝をしていたところだった。起き上がり、数秒間呆然としていたが、私と家内を認識して、満面の笑みを浮かべた。時々、顔をくしゃくしゃにして、***に帰りたいよと言っていた。弟と義妹がしょっちゅう訪ねてくれるようで、平安な気持ちでいるように思えた。弟も駆けつけてくれた。1時間ほど滞在し、見送ってくれる母と弟と玄関で別れ、帰路についた。一度、福島の浜通りを走ってみたいと思っていた。亘理辺りで6号線に乗り、一路南下。鄙びた村落と、所々の町がモノトーンに続いた。10年ほどまえだったか、父が亡くなる前に、南相馬市(だったか)、いわき市の北部に、両親を連れてきたことがあった。両親が、東京で仕事をしていた頃、同僚であった看護師の方が、実家に戻っておられたのだった。両親を一緒に何処かに連れて行った記憶は、それ位しかない。訪れた街は分からなかったが、当時の記憶が、車の窓から見える景色にオーバーラップする。常磐自動車道に北端のインターで乗り、磯原海岸の近辺で降りて、早めの夕食。そのレストランの窓から、灰色の海が見えた。レストランは、閑散としていた。すると、海水浴客でにぎわうのだろうか。家内は少し車酔いを起こしてしまったが、熱い紅茶を口にして、少し人心地付いた様子だった。日帰りの強行軍ではなく、ゆっくりした旅をしたいものだと少し思ったが、家に近づく頃には、そのような思いは吹き飛んで、新しい週の生活を準備する気持ちになっていた。6月にも母が一時帰郷する。