今月(第105号)は『ノロウイルスの検査』です。嘔吐下痢症が流行しており、ノロウイルスの検査を希望する方がいらっしゃいます。そこで本検査のポイントを示します。高額な検査費用.患者さんの病状と検査の特性を鑑みて検査適応を検討します。「検査適応が不十分」と判断するケースもありますので御了解下さいませ。今月(第104号)は『インフルエンザワクチンは効く?』です。インフルエンザワクチンは「効く?」「効かない?」の質問をよく受けます。僕はこの議論のポイントは3点あると考えます。【人間の免疫】インフルエンザの既往があっても罹患するケースがありウイルスの抗原変異に人間の免疫システムが十分に対応できていない。細胞性免疫の誘導ができず、ワクチンの効果は限定的である。インフルエンザ感染歴が少ない乳幼児にはワクチンの効果が少ないのは当然である。ワクチンの製造過程での抗原性の変異による有効性の低下(卵馴化)も指摘されている。多くの場合1週間以内の罹病期間を経て軽快する。ワクチンの効果もより発揮される筈である。自らの免疫システムを低下させない日々の体調管理であると考える。*「インフルエンザワクチンは効く?効かない?」は、「効く」の定義が曖昧であり、条件・対象によってその結論は異なります。僕は日々の体調管理をベースに感染機会へ配慮し、その上でワクチンを接種します。ひなた」の修了式がありました。無事訓練センターへ送り出しました。我が家からの「卒業式」でした。約11ヵ月の共同生活の中で癒やされたり教えてもらったり気づかせてもらったりと本当に貴重な時間でした。*仔犬達が人間社会における社会性を身に付けていくべくその最初の大事な期間をお預かりするわけですが、そもそも人間様は自身の社会性というものをどう考えているのかな・・・と感じたりもしましたが。件のコメント:おたふくかぜワクチン先月のことですが当地区におけるムンプス難聴の疫学調査を発表してきました。ムンプス難聴の全国調査結果が公表されたので、関心のある方もいらっしゃるかと思います。http://www.jibika.or.jp/members/jynews/info_mumps.pdf僕は今回の当地区の疫学調査を通して以下のことを学びました。・本症は、他人事・対岸の火事ではない。見える「デメリット」を十分に勘案すべきである。その内容を十分に検証すべきである。いたずらに煽るわけではありませんがおたふくかぜワクチンは大切だと思います。私のクリニックでは食物アレルギー(FA)のお子さんを対象に月に数人のペースで経口食物負荷試験(OFC)を行っています。ガイドラインでは原因食物の厳格な除去ではなく「必要最小限の除去」を推奨しており「症状を誘発しない・食べられる範囲までは食べる」を奨めています。従ってFAのお子さんは「OFCを行い食べられる量を推測し、少しずつ摂取量を増やしていく」という段階的解除を行っています。以下に私のクリニックでのOFCの流れを簡単に記します。OFC当日はアレルゲン食物を少量ずつ40〜90分の間隔で摂取。以上を患者さんの状態に応じて数ヶ月間繰り返し、段階的解除を目指します。お子さんによっては1年近くかかるケースもありますが、多くのFAのお子さんは完全解除もしくは完全解除に近い状態まで進むことができるようです。専門医療機関との連携が必要となるケースもあります。今月(第102号)は『ムンプス難聴』です。*ムンプス難聴とは、おたふくかぜによる難聴のことです。9月上旬に2015年〜2016年(2年間)でのムンプス難聴の全国調査結果が公表されました。それによると2年間で少なくとも336人のムンプス難聴が確認され、その多くが5歳から12歳の小児であったようです。8割以上の方々に高度の難聴を認めており、これらの方々は今後も日常生活に何らかの支障をきたす可能性があると考えられます。「全国調査で2年間で336人のムンプス難聴が確認された」というデータは身近に感じられないかもしれませんが、キッズネット2月号に書きましたように昨年度は粕屋地区でおたふくかぜの流行がありました。ムンプス難聴はおたふくかぜの患者さんの数百人〜千人に1人の割合で発生すると言われています。有効な対策はワクチンによるおたふくかぜの予防しかないため、ワクチンの接種をお勧めします。世界的にはワクチン接種の徹底により、おたふくかぜはほぼ制圧されてきています。昨日は糸島の九州盲導犬協会で盲導犬の候補犬(パピー)ひなた(10ヵ月)の最後の講習会でした。昨日はハーネスを装着して一緒に歩いてみました。楽しいひとときでした。最近は朝の涼しさもあり快適な散歩となってきました。センターにて『乳幼児の食物アレルギー』をテーマにお話しさせていただきました。ご質問も多数頂きありがとうございました。僕自身の見解も交えてお答えさせていただきました。・個別的な考え方この2つが柱になると考えます。後者は、お子さんの1人1人の状況によって変わりますのでかかりつけの医師に相談されながら管理されてください。皆様のお役に少しでも立てていただけたら幸いです。今月(第101号)は『熱中症』です。熱中症とは「暑熱環境における身体適応の障害によって起こる状態」です。スポーツ・仕事中に発症する<労作性>と日常生活で発症する<非労作性>の2つがあり、重症度はI〜III度に分類されます。しびれ・冷感・こわばり」等を認めます。基本的に意識障害は認めないので、きつがっていても呼びかけには返答可能と考えられます。発汗による体液の喪失と末梢血管拡張作用による脳血流の減少が原因と考えられるため、涼しい環境で安静臥床(足を挙上)・ぬれタオル等によるクーリング・水分(できれば経口補水液)の摂取をさせながら経過観察していきます。*「頭痛・きつさ」等を認めはじめたら、I度の前段階状態と考えられるので、このような徴候を認めたら、早目に涼しい環境で休ませましょう。症状は時間とともに変化していきます。症状が改善しなければ医療機関を受診してください。医療機関を至急受診してください。*CPT2という酵素に特定の遺伝子タイプを持っている人では、高温環境下では血管障害をきたしやすくリスクが高いとも言われています。GIFT』の鑑賞会を行いました。遠方から来ていただいた方もいらっしゃり大変ありがたく感じました。僕が言うのも何ですがありがとうございました。「大切なものは自分で創る。おにぎり一つでも自分で創る。「イベントではありません。自分達が食べるものを自分達が創る。今月(第100号)は『自分で考える力』です。連載100回目の節目を迎えました!今回は趣向を変えて『自分で考える力』について。僕は仕事柄赤ちゃんから中学生までの子ども達と毎日会っています。「そうするとこの子がこれから生きていく上で基盤となる大切なものは何だろう?」と考える時があります。僕は『自分で考える力』だと考えます。して安易に納得するのではなく「それは何?それは何故?条件が違えばそれはどうなるの?」と問いかけるところから始まり、物事を相対的に観るような頭を創ることによって培われていきます。細分化された知識を無条件にたくさん覚えるだけでは、いざという時に役に立たないし、困難な局面に陥った時に踏ん張れません。「自分から問いかけ、自分で考える」ことによってのみ身につきます。映画『いただきます』鑑賞会(再掲)*2週間後となりましたので、改めての案内です。^)ご存知の方も多いかと思いますが映画『いただきます〜みそをつくるこどもたち』は福岡のある保育園の一年間を食育をテーマに作成されたドキュメンタリー映画です。*下記URLをご参照ください。〜昨年この映画のことを知りこの度鑑賞の機会をいただきましたため「興味のある方にも観ていただこう」と考え小規模ながら、このような鑑賞会を企画しました。ご興味のある方はお気軽に参加下さい。【日時】7月16日(日曜日)7月17日(月曜日)祝日*両日とも13:00から開始予定です。鑑賞を希望される方は下記アドレスにご連絡ください。追ってこちらから返信します。・鑑賞人数には限りがあります。・上映機器は32インチ程度のTVと外部スピーカです。・子どもさん連れもOKです。(授乳室あり)途中退出も可能です。・菓子類等の飲食物の持ち込みは御遠慮ください。・上映会場内での撮影は御遠慮ください。・問い合わせには、メールでの対応とさせていただきます。今月(第99号)は『夏かぜ』です。6月に入り、夏かぜの子どもさんの受診が増えてきたようです。逆に高温・多湿を好むウイルスもいてこれが夏かぜの原因となります。エンテロウイルス・アデノウイルス等がその代表で全体では数十種類あります。咳は比較的軽く、発熱・のどの痛み・体幹や四肢の発疹(突発性発疹のように解熱後に発疹が出現することもある)などが特徴です。「エンテロ」とは腸の意味であり、下痢・腹痛などのおなかの症状を認めることもあります。発熱・のどの痛みに加えて、結膜炎を認める場合もあります。代表的な病気で、学校保健安全法で出席停止期間が決まっています。他の多くのウイルス感染症と同様に治療薬はないため対症療法で対応します。(Atom)H23年11月にホームページを開設しました。