レンサ球菌にはB群溶血性レンサ球菌(GBS)という種類もあります。この細菌は成人女性の15〜20%の腟や腸に常在し、出産時の母児感染(垂直感染)による新生児感染症を引き起こすことが知られています(通常、妊娠後期に検査します)。今回は、GBSではなくA群β溶血性レンサ球菌による溶連菌感染症について紹介します。毎年、だいたい冬と春~初夏にかけての年2回流行のピークが見られるとされています。年代別にみると、主に4〜15歳の子どもにみられ、学童期初めにもっとも多いとされています。3歳未満の乳幼児にはほとんどみられません。場合、唾液や鼻汁を介した飛沫(ひまつ)感染で接触感染でも感染するとされています。ように患者と長い時間、近くで接触しやすい環境で起こりやすいです。健康な子どもの5〜20%[*3]は症状のないまま溶連菌を保菌していますが、健康な保菌者から他の人に感染することはほとんどないとされています。Q1.どんな症状が出るの?さて、溶連菌感染症ではどのような症状がみられるのでしょうか。それらの特徴、経過などを説明しましょう。2〜5日間[*4]の潜伏期間をおいて、発熱や咽頭痛などの症状が急激に現れます。咽頭痛で始まり、けだるさ、発熱(38°C以上)、頭痛を伴い、子どもでは吐き気や嘔吐、腹痛がみられることもあります。咽頭または扁桃が赤く腫れて、扁桃からはじくじくした滲出物がよくみられます。軟口蓋(なんこうがい;口腔の奥の部分にある軟らかい組織)に小さな点状の出血がみられたり、苺舌(いちごじた;舌にイチゴのような赤い色のブツブツができた状態)が現れることもあります。加えて、ほぼ同じ時期に紅色の小さな発疹(皮疹)が体や顔に現れることがあります。これは昔、猩紅熱(しょうこうねつ)と呼ばれ恐れられていましたが、抗菌薬(抗生物質)が開発されたことで容易に治療できるようになりました。猩紅熱では、溶連菌の産生する毒素が原因で全身に症状が起こります。発疹は全身に広がった後、5~6日で消え始め、1週間目ごろから発疹のあったところに色素沈着、皮膚の落屑(角質層の一部が薄い断片となってはがれ落ちる)もみられます。咽頭・扁桃炎はアデノウイルス、ライノウイルス、RSウイルス、インフルエンザウイルスなどのウイルスでも起こるため、溶連菌感染症との区別(鑑別)が重要です。発疹や粘膜疹(口腔・咽頭粘膜の発疹)などは、ウイルス性の咽頭・扁桃炎である可能性が高いことを示す症状とされています[*6]。感染を起こしている病原体が溶連菌なのか、ウイルスなのか、あるいは混合感染なのかは、溶連菌の検査を行わないと確定できません。溶連菌は皮膚に直接感染すると次のような症状を起こすことがあります。いずれも溶連菌だけでなく黄色ブドウ球菌など、ほかの細菌によっても引き起こされる症状です。とびひ正式な病名は伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん)といい、皮膚に水疱(みずぶくれ)が現れます。あせも・虫刺され・湿疹、皮膚の傷に溶連菌などの細菌が感染して発症します。境界のはっきりした赤い斑(紅斑)が生じ、痛みや熱感があります。脚と顔に現れることが多いです。蜂窩織炎(蜂巣炎)皮下組織まで炎症が及んだ状態です。局所の痛み、腫れ、熱感を伴う紅斑が現れ、境界ははっきりしません。脚にもっとも多く発生します。溶連菌感染症では、咽頭炎や扁桃炎以外に、溶連菌に感染したことが引き金となって起こる重い合併症として、リウマチ熱と急性糸球体腎炎が知られています。これらは溶連菌咽頭炎が治ってから2〜3週間後に発症する病気で、頻度は低いものの、いったん発症してしまうと心臓や腎臓といった大事な臓器に影響を及ぼすこともあるため、注意が必要です。リウマチ熱リウマチ熱は関節の痛みや腫れ、発熱、心臓の炎症、小舞踏病(体幹や手足、顔に起こる不随意運動)、皮下の結節(しこり)などの症状が現れます。抗菌薬による治療が広まり、現在は、リウマチ熱の患者数は全国で年間わずか100人未満とまれです[*7]。リウマチ熱にかかると主に抗菌薬で治療することになり、大半は回復しますが、低い割合で心臓に後遺症を残すことがあります。リウマチ熱は溶連菌による咽頭炎のあとに引き起こされますが、とびひなどの皮膚症状の後には起こりません。減少、一過性の高血圧などが主な症状で、ほとんどの場合、完全に治ります。最近は、急性糸球体腎炎も抗菌薬の使用により子どもでの発症率は低下してきていると言われています。腎臓の病気は自覚症状があまりないのですが、尿の泡立ちがなかなか消えない、朝起きたときに足や顔がむくんでいる、倦怠感がある、めまいや立ちくらみが増えた、夜間2回以上トイレに行く、動悸・息切れ、のどが渇くなどの症状があったら、医療機関で早めに調べてもらいましょう。Q2.溶連菌感染症の治療法は?■細菌なので抗菌薬で治療できます溶連菌感染症は抗菌薬の服用で治療します。第一版(厚生労働省)」では、急性咽頭炎で迅速抗原検査または培養検査で溶連菌が検出されて抗菌薬を使用する場合、アモキシシリンを10日間服用することを推奨しています。再発を繰り返す場合などでは別の種類の抗菌薬を5日間服用する治療が行われることもあります。抗菌薬を使う大きな目的は、リウマチ熱や糸球体腎炎などの重い合併症を予防することです。そのほか、扁桃周囲の膿瘍(のうよう;うみがたまった状態)の予防、症状の軽減、他の人への感染を防ぐ、普段の日常生活に早く戻すことです。抗菌薬を飲むのを途中で止めてしまうと、薬の効果が充分でなく、抗菌薬の効かない細菌(薬剤耐性菌)を生み出すことにつながります。そのため、医師から抗菌薬を処方された場合、最後まできちんと飲みきることが大切です。症状は最初の24時間が強く、5〜6日目にはほとんどの症状が治るとされています[*8]。発症後早い時点で抗菌薬を投与することで、症状が軽減され、病気の期間が短くなり、合併症を予防できるため、溶連菌感染症が疑われる場合、早めに医療機関を受診することが大切です。Q3.溶連菌感染症は予防できるの?溶連菌感染症を予防するワクチンはまだありません。そのため、予防としては、患者との濃厚接触を避けることがもっとも重要です。うがい、手洗いなど、一般的な感染予防をよく行うようにしましょう。Q4.溶連菌感染症は再発するの?■1年以内の再発は少ないが、なかには何度もかかる子も溶連菌感染症は一度かかったら二度とかからない病気ではありません。5〜15歳の子どもを毎年48〜100人、4年間(1998〜2002年)追跡した米国の研究[*9]によると、溶連菌に感染しなかった子どもは38〜46%、保菌者は27〜32%、初発の感染者は18〜23%、再発の感染者は6〜14%でした。2回再発した子ども22人のうち、同じ年に再発した子どももわずか2人と非常に少ないながらいたことが示されています。同じ年の再発はまれですが、翌年以降に再発する、繰り返す可能性はあるということです。■家庭で気をつけること家庭では溶連菌感染症に対してどのように注意すれば良いのでしょうか。手洗い・うがいで予防、抗菌薬は最後まで飲みきるまず、溶連菌感染症を予防するワクチンはないため、とくに流行時期は、飛沫感染や接触感染を防ぐために、手洗い、うがいをよく行うことが大切です。発症した場合は、医療機関を受診し、診断後に処方された抗菌薬を服用することで、多くの場合、後遺症もなく治癒します。「注意が必要な症状」の項でも紹介したように、重篤な合併症であるリウマチ熱を予防するため、抗菌薬を処方通り(通常10日間)飲みきる必要があります。熱が下がった、のどの症状が軽くなったからといって、自己判断で服薬を中止しないようにしましょう。万一、指示通り抗菌薬を飲み切っても解熱しない、のどの痛みが消えない場合、別の原因であることも考えられます。この場合は、速やかに医師に相談してください。のどを刺激しない食べ物を選ぶ溶連菌感染症にかかると、のどに強い痛みが起こります。したがってお子さんが溶連菌感染症と診断された場合は、食べ物や飲み物にも気をつけてあげましょう。具体的には、熱いもの、冷たすぎるもの、すっぱいもの、苦いもの、辛いものなどはのどへの刺激が強いため避けるようにしましょう。お粥や軟らかく煮たうどん、スープ、酸味の少ないヨーグルト、プリン、ゼリーなど、のどごしと消化のよいものがベストです。食欲がないのに無理して食べる必要はありませんが、水分は十分に補給するようにしましょう。いった重い病気を引き起こすことがあります。溶連菌、黄色ブドウ球菌、ウエルシュ菌などの感染が原因で皮下組織と筋膜に広い範囲で壊死が急速に起こる死亡率の高い病気です。かかりやすいのは成人ですが新生児を含む子どもでも起こります。伴う、死亡率が約30%の重篤な感染症です[*10]。子どもから大人まで幅広い年齢層に発症しますが、とくに30歳以上の大人に多い病気です。まとめ溶連菌感染症は子どもがかかりやすい感染症です。基本的に抗菌薬で適切に治療すればほとんどは問題なく治癒します。重篤な合併症のリスクを避けるためにも、発熱、のどの痛み・腫れ・強い赤みなどの症状があれば、速やかに医療機関を受診しましょう。劇症型溶血性レンサ球菌感染症とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/341-stss.html※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます※本記事は公開時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。Free&」の2つのランドリーシリーズから、エコパック詰替品を2020年4月中旬より全国で発売します。本田技研工業(Honda)は、家族でのおでかけ前とドライブ中における子どものテンションや機嫌の変化を調べるため、家族のドライブ事情について、調査を実施しました。お名前付け」に関する意識調査を実施しました。こだわりの“時短美容アイテム”が登場エキサイトは、美容ブランド「RETOIRO(リトイロ)」を新たに設立。シャンプー&ボディ”が、2月13日より公式サイトで予約受付を開始しました。人気絵本「しましまぐるぐる」が便利なベビー用品に。かわいい全6種をチェック!ダイヤと人気絵本「しましまぐるぐる」がコラボレーションしたベビー便利グッズ全6種が、2月15日から発売されます。保温弁当箱・ランチジャーの魅力を徹底分析お弁当をあったかいままおいしく食べられる、保温弁当箱。寒い時期になると特に活躍するイメージの保温弁当箱ですが、実は季節限らず活用できる優れものです。我が家でもオールシーズン保温弁当箱を愛用し、子どもにもとても好評。本田技研工業(Honda)は、家族でのおでかけ前とドライブ中における子どものテンションや機嫌の変化を調べるため、家族のドライブ事情について、調査を実施しました。Free&」の2つのランドリーシリーズから、エコパック詰替品を2020年4月中旬より全国で発売します。手や顔、身体を拭いたりと、毎日何かと使っているであろうタオル。今回は、タオルの寿命や、ちょっとした一手間でフワフワになる裏技などをご紹介していきたいと思います。お名前付け」に関する意識調査を実施しました。Corporation。