津南病院|津南病院について発信してまいります。東京医療センターの初期研修医の先生方(合計19名)を受け入れています。予防医療(保健健康増進活動)などを行い、地域全体を視野に入れた医療活動を体感できます。添付しましたので、どうぞご覧下さい。越後湯沢駅から津南病院に行くまでの道のりで思い知らされました。田園風景が広がり高層ビルとは無縁の環境。夕方に越後湯沢に来て送迎してもらいながら外の景色を見て周りが真っ暗なことに気づきました。お店の照明も街灯も無く人もいない。田んぼは日中しか作業しないし、人が歩かないなら道に街灯もいらないし、お店も夜まで営業している必要がない。津南の皆さんは家に畑があって野菜は自給自足でき、その野菜を使うため家で料理をするから外食する必要もない。津南病院に来る患者さんの年齢層は平均して80歳程度。慈恵で研修していて90歳以上の患者さんをみることがほとんどなかったので100歳を超える患者さんが次々と外来に入ってくることに驚きを隠せないのと同時に、年齢より数十歳若く元気に見えました。田んぼでの農作業で身体を動かし、野菜をふんだんに使った健康的な料理を作って食べ、早寝早起きをする。津南で研修をしている中でこんなお話を聞いて納得しました。シンプルですが、この習慣こそが健康で長生きできる秘訣なんだと。私が研修したのは11月で帰るまでギリギリ初雪は見れませんでしたが、雪がこの地域に与える影響も大きいなと思いました。この地域では12月ごろに初雪が見られ、それから積もりに積もった雪は2mほどに、多いところでは5m近く積雪すると聞きました。そのため積雪対策に自然落雪の屋根を取り入れたりとこの地域ならではだなと思いました。1階を駐車場に、住居スペースを2,3階にしているため、入り口は階段を昇って2階としている住宅が多くありました。近くに歩いて行けるようなお店も無く電車も夜までやっておらずバスは1日4本のみで夕方前が最終便。移動は基本的に車を持っていて運転できないと何もできないことになります。移動が困難となった患者さんにとっては家から出るために階段を降りて寒さの中バス停に行き受診するということが通院を阻む壁となっていました。それでも訪問診療に移行したり、介護施設へ入所したりと様々なカタチがあるんだと改めて知らされました。外来の時に再診予約する際、『2か月後は雪で大変だから頑張って3か月後にしようか。』と話していたのも印象に残っています。正直なところ津南病院の人手不足も感じました。津南病院の常勤の内科医師は3人で一番若い先生が50代、2,3年後に定年を迎える先生もいて、このままだと5年後には常勤の内科医師は1人になりそうとのことでした。医師不足は周辺の医療機関でも同様で、つい最近医師不足のため入院施設が維持できず診療所になってしまった病院も多数あったそうです。津南にある介護施設では介護士の数が足らず海外から職員を受け入れたということも聞きました。人数が少ないからこそ医療者間で話を重ねて連携を取ることで病院全体としてのチーム力のようなものも感じました。距離が近いのは医療者間だけでなく、患者さんと医療者間の距離も近く感じました。看護師の方は患者さんの家族構成までしっかり把握されており驚きとともに、これこそが地域に密着した医療なんだと感銘をうけました。ひっきりなしに聞こえる救急車のサイレンの音が、様々な苦難や矛盾を抱えながらもこの場所にこの病院が存在する意義を強く実感しました。津南での1ヶ月はあっという間に過ぎました。私は日本酒と温泉が好きで、美味しい日本酒と自然豊かな景色を楽しめる露天風呂がある温泉、この地域の住民の方々も皆さん優しくて、充実した毎日を過ごすことができました。様々な場所に連れて行っていただき、都会の病院研修では経験をすることができないような地域の人に密着した医療を目にして体験できたことは、今後の医者人生に必ず役立つと思いました。優しく教えてくださった指導医の佐野先生を始めとした先生方や、温かく見守って下さった病棟・外来・訪問の看護師の方々、その他検査技師の方や事務の方々など病院内外を通じて今回の研修に携わって頂いた全ての方に厚く御礼を申し上げたいと思います。終えて」2019年9月に1か月間地域医療研修として津南病院で働かせていただいた。事前に津南町に関して知っていることはほとんどなく、調べてみると人口1万人を割る小さな町で、町に唯一の病院が津南病院だということが分かった。地域医療に興味があり、疫学研究会という部活に所属していたこともあり、どのような1ヶ月になるか期待に胸を膨らませて研修に臨んだ。いざ津南病院で働かせていただくと、普段勤務する大学病院とは全く異なる環境であることに気が付いた。津南病院では常勤医師は内科3人、整形外科1人の合計4人であり、外来では自分の専門以外の患者の様々な症状に対応しなければならない。先生方は患者の仕事や家族構成なども頭に入っており、何気ない会話からも患者との良好な関係が築けていることが感じられた。外来患者の年齢層は大学病院よりも大分高く、中には90歳代でも独歩で病院受診をしている方もおり、大変驚いた。入院患者の年齢層も高く、担当患者の平均年齢は90歳を超えており、どこまで精査をしてどこまで治療をするかということについても考えさせられた。指導医の林先生をはじめ、佐野先生や藤川先生や半戸先生は皆さん優しく、懇切丁寧にいろいろなご指導をしてくださり、様々なことを勉強させていただいた。その他にも予防医学に取り組む地域の働きかけなども体験させていただいた。健骨体操はいわゆる「脳トレ」と筋力トレーニングを組み合わせたもので、大変ハードかつ頭の体操になる興味深いものだった。体操後の跡片付けでは、90歳近いようなおばあ様が片手でパイプ椅子を持ちながら階段をスムーズに下りている姿を見て、なんて若々しいのかと驚愕した。他方、観光の面でも大変楽しい1か月間であった。1番印象に残っているのは、片貝花火だ。研修中石川医院の石川先生の外来見学をさせていただいたが、その日は偶然にも片貝花火の日であった。石川先生にお誘いいただき、花火大会の特等席まで連れて行っていただいた。花火大会に参加したが、シューンと花火のうち上がる音、火薬のにおい、鮮やかに開く花火、全身に感じる衝撃波を間近で体験できる迫力満点の花火大会であり、一生忘れることのできない1日となった。津南巡りでは津南町の奥地まで車で連れて行っていただいた。実は津南病院院長の林先生は大学の疫学研究会の先輩でもあり、昔は秋山郷で疫学研究会が活動していた時代もあったと聞き、大変親近感を覚えた。行われ、初年度は寄生虫感染率が100%であったが、部活OBの指導のもと駆除が行われ、4年後には感染率が0%まで改善したそうだ。東京から遠く離れた津南町との不思議な縁を感じながらの研修となった。津南町の住民の皆さんは穏やかで慎み深い印象があり、病院スタッフの皆さんもとても優しく、津南病院は本当に仕事がしやすい環境であった。1か月間の研修生活は時間が経つのがとても速く、また一生忘れることのできない思い出となった。今後機会があれば、第2の故郷、津南町でまた働く日を楽しみにしている。最後になりましたが、津南病院で研修させていただき、本当にありがとうございました。方、恵福園の皆様、その他多くの方々のおかげで大変楽しく、有意義な1か月を過ごすことができました。ある町立津南病院にて地域研修をさせていただきました。「地域」という言葉を平たく言うと「田舎」になると思います。大都会の港区の学校に埼玉の外れから毎日往復3時間以上かけて通う中で、「田舎」から来ていると言っていました。津南に来て、最初に直面したのが車の必然性でした。埼玉では車を一切運転することなく、生活できていたので、「田舎」という言葉はふさわしくなかったのではないかと思いました。外来見学では、患者さんの年齢層の高さと人数の多さを目の当たりにし、高齢化社会と医療過疎を実感しました。病院の役割の違いも感じました。大学病院では、手術のために送られてくる側でしたが、外科の常勤のいない津南病院では、真逆の立場でした。そんな中、最も印象的だったのは、手術や化学療法を望まず、津南病院でフォローしている患者さんの存在でした。中核病院へのアクセスの問題などもあり、先生方も手を焼いている様子でしたが、そういった患者さんも少なくなく、津南病院の役割は非常に大きいと感じました。津南の方々の地元への愛着の強さも随所で感じられました。大学や部活など、様々な組織に所属してきて、愛着をもった人が集まっている事は、魅力的な組織の条件だと考えます。研修の中で、院内での実習の他に、保健所研修やデイサービスや水中運動など、地域福祉に参加する機会もいただきました。保健所研修では、国家試験で活字でのみ学んだ社会医学についてなど、現場を見せていただき、具体的なイメージをつかむことができました。デイサービスではチーム戦のボール遊びに参加させていただき、高齢者の方々と多くのコミュニケーションをとる機会となりました。水中運動教室では、健骨体操に始まり、温水プールでの運動まで参加させていただきました。私は金槌なので、水につかること自体久しぶりだったのですが、水中では全身の筋肉を使いながらも、転倒による骨折などのリスクも低く、効果的な運動方法だと思いました。水の抵抗をコントロールすることで、負荷を調節することができ、各自が無理をしすぎないよう指導しているとのことで、いいことずくめだと思いました。病院では治療を主に行いますが、こうした運動の機会は予防のためにも行われており、寝たきり0といった標語を掲げられており、医療の一端を担っていると感じました。オフでの話になりますが、この1ヶ月で10か所以上の温泉を利用させていただきました。秘湯・萌木の里など、どれも素晴らしい温泉でした。津南では豪雪に備えて1階がガレージになっており居住スペースが2階になっているなどの工夫があります。地元の方々も決まって雪の話をされるのですが、幸い11月中は初雪を観測したのみで、積雪はありませんでした。毎年スキーには行っているので、今年度はグリーンピア津南に足を運ぶことも検討しています。オーダリングシステムの導入や院内薬局の廃止など、過渡期といえる状況でお忙しい中、多くの時間を割いていただき本当に感謝しております。御指導いただきました佐野先生をはじめ津南病院の先生方、医療スタッフの方々、地域の方々に心より御礼申し上げます。ありがとうございました。ついてお知らせします。人間ドックのすすめ人間ドックの内容や料金、オプションについてお知らせいたします。地域医療研修について地域医療研修についてお知らせいたします。