黄色っぽい色をしています。これは尿中に存在する「ウロビリン」という物質が黄色いためです。身体に何らかの異常が生じると、尿の色が変色する事があります。尿中に血液が混じっていると尿は赤色になる事があります。肝疾患によってビリルビンという色素が尿中にたくさん排泄されると濃黄色や褐色の尿となる事もあります。尿色の変化として、激しい運動後などに、筋肉中のミオグロビンがたくさん尿に出るために尿が茶褐色(コーラのような色)になる事があります。これは「ミオグロビン尿」と呼ばれています。ミオグロビン尿は様々な原因で生じます。激しい運動の後などに一過性に認められる大きな問題のないものもありますが、お薬の副作用や疾患の症状の1つとしてミオグロビン尿が現れる事もあります。程度や原因によっては放置してしまうと危険な事もあり、しっかりと原因と調べる必要があります。この尿が茶褐色に変色するという現象は、どのような原因で生じるのでしょうか。治療が必要な際はどのような治療法があるのでしょうか。ここでは尿が茶褐色に変色する原因とその意味について紹介させて頂きます。1.ミオグロビン尿とはまずは「ミオグロビン尿」とはどういったものなのかを見ていきましょう。そもそも「ミオグロビン」って何でしょうか。ミオグロビンというのは筋肉に含まれている色素です。ミオグロビンは赤色の色素であり、筋肉が赤っぽく見えるのは、このミオグロビンがあるためです。ミオグロビンはタンパク質から作られており、その主なはたらきは「酸素の貯蔵」になります。酸素は肺から取り込まれて血液中の赤血球と結合し、全身の組織や臓器に運ばれます。酸素は栄養からエネルギー(ATP)を効率的に取り出すために必要なものです。全身の細胞はすべて、赤血球が運んできてくれた酸素をもとに栄養から効率的にエネルギーを取り出し、そのエネルギーをもとに様々な生体活動を行っているのです。筋肉も同様で、酸素を利用する事でエネルギーを効率的に作り出し、全身の筋肉を必要な時にしっかりと動かす事が出来るのです。筋肉は普段はそこまで酸素を必要としませんが、運動などの突発的な行動において急にたくさんの酸素が必要になります。みなさんの生活の中でも普段の生活の多くはそこまで筋肉を使う事はありませんが、突発的に走らないといけなかったり、重いものを持ち上げないといけなかったりと筋力を使う事があると思います。このような突発的な酸素の需要に対応するため、筋肉はある程度の酸素を保管しておく必要があります。それを担当しているのがミオグロビンなのです。ミオグロビンは赤血球が運んできた酸素と結合し、その酸素をそのまま保管します。筋肉が多量の酸素を必要としたときにそれを感知し、酸素を放出するのです。これにより急激に強い力を出す必要がある時でも、私たちの筋肉は効率的に酸素を使用して筋力を発揮する事が出来るのです。本来は筋肉中に存在するミオグロビンが尿と一緒にたくさん排泄されてしまうのがミオグロビン尿です。ミオグロビン尿が生じる原因にはどのようなものがあるのでしょうか。ミオグロビン尿が生じているという事は、本来筋肉中にあるはずのミオグロビンが血液中に放出され、腎臓でろ過されて尿中に出てきているという事になります。これは「筋肉が破壊されて、ミオグロビンが放出されている」という事を意味します。筋肉が破壊されるような状態や疾患であれば、どのようなものでもミオグロビン尿が生じる可能性があるとう事です。ちなみに筋肉が破壊されると放出されるのはミオグロビンだけではありません。CK(クレアチニンキナーゼ)AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)LDH(乳酸脱水素酵素)なども筋肉が破壊されると血液中に放出されるため、ミオグロビン尿が出るような病態では、血液検査でこれらの酵素も上昇しています。これはミオグロビン尿と血尿など見た目の色が似ている病態を正しく見分けるために重要です。ここではミオグロビン尿の原因として多いものや、特に注意すべき疾患について代表的なものを紹介します。I.運動による筋肉の破壊ミオグロビン尿が生じるもっとも分かりやすい原因が「筋肉の破壊」です。適度な運動や筋肉トレーニングなどであれば、筋肉が大量に破壊される事はありませんので、顕著なミオグロビン尿が認められる事はありません。激しい運動であったり、長時間の無理な運動などを続けると、筋肉は大量に破壊され、ミオグロビン尿をきたす事があります。この場合、しっかりと水分を取れば徐々にミオグロビン尿は薄くなっていきますが、尿から排泄されるミオグロビンの量があまりに多い場合は、ミオグロビンが腎臓を障害してしまう事があります。この場合は点滴で水分をしっかりと補ったり、状態が急激に悪くなった時にすぐに対応できるように入院などによって全身管理をする必要があります。運動ではありませんが、事故や災害などによって筋肉が長期間圧迫され続けていると、金破壊が生じるため、これでミオグロビン尿が検出される事もあります。震災で家具に足が挟まってしまい、救出までの長時間、足が挟まったままであったというケースであれば、下肢筋肉の筋破壊が生じてミオグロビン尿が出現します。何とか脱出できたとしても内出血などによって組織内圧が上がり、これによって筋破壊が生じる事もあります。これは「挫滅症候群(コンパートメント症候群)」と呼ばれます。II.お薬の副作用お薬によっては副作用として筋肉の破壊が生じるものがあります。このような現象は「横紋筋融解症」と呼ばれます。抗パーキンソン薬などがあります。心筋梗塞は虚血性心疾患の1つです。心臓に栄養を送っている「冠動脈」という血管が詰まってしまう事によって、心臓が血液不足となります(虚血)。血液は細胞が生きるための栄養が含まれているため、血液が送られない状態が一定時間続くと心筋は死んでしまいます。よって冠動脈に動脈硬化が生じる事で詰まりやすくなる事が知られています。心筋梗塞では「心筋」という筋肉が死んでしまうため、心筋中のミオグロビンが放出され、尿中に出る事があります。頻度が多い疾患ではありませんが、筋肉が破壊されていくような疾患があります。これらの疾患においてもミオグロビン尿が認められます。