和暦で記入してください。傷病により休職発令されたときに給付されます。身体障害者福祉法に基づく身体障害者手帳の交付を受けたときに給付されます。被扶養者が、疾病又は負傷により保険医療機関等の療養を受け、その療養に要した費用の負担があるときに給付されます。原則として自動給付です。会員及びその被扶養者の療養給付金を請求するときに使用します。領収書が発行されない場合に、本様式を使用して医療機関に発行してもらうものです。請求するときに使用します。共済組合への提出をもって互助会への提出とみなすため、互助会への提出は不要です。配偶者が出産したときに給付されます。死亡したときに給付されます。併せて、会員退会給付金があった場合に遺族へ支給します。死亡したときに給付されます。事実婚の場合に提出が必要です。子どもが小学校へ入学したときに給付されます。対象となる子を被扶養者としている会員については、6月に自動給付されますので、提出は不要です。非常災害により住居又は家財に損害を受けたときに、その損害の程度に応じて給付されます。被害調書(災害見舞金請求書の添付書類です。介護休暇を取得したときに給付されます。会員本人が死亡したとき等、会員本人以外の請求者(親族等)が給付金等を請求する際に提出してください。Cookie(クッキー)を利用しています。使用に同意いただける場合は、「同意します」をクリックしてください。ポリシーをご確認ください。