評価に関わる人は詳しいかもしれませんが、医療事務やこの業界に入ってきたばかりの人には難しい項目になります。診療報酬改定でたびたび項目の見直しやルールが変更されるので、現場で評価を行っている方でも改定時は注意が必要な項目です。知る上でのポイントを紹介していきます。※この記事は2018年診療報酬改定及び2019年時点の制度をもとに作成しています。そもそもどんなものかについて紹介します。この指標が重要視されているのかについても触れていきます。2008年度の診療報酬改定で急性期の患者等の手厚い看護の必要性を測定するための指標として導入されたのがはじまりです。いう名称に変更になりました。看護の必要性を測定ということで、簡単に言えばどの程度看護を提供しているか、また看護のかかり具合がこの病院ではどの程度あるのかを測定するのがこの指標です。IとIIの二つに分けられました。IIでは評価項目であるA・C項目をDPCデータを用いて評価を行います。話題に上がるのか?大きな理由としては入院料の算定に要件として必要になってくることが挙げられます。評価で評価基準を何%以上を満たす患者がいることというのが条件になっています。急性期医療を提供していて、多くの難しい治療を行っている場合はそれだけ看護の提供量は大きくなります。いった病院は高い入院料が算定できるといった仕組みになっています。現状の日本の医療や患者の状態像などの分析にも集めたデータは分析にもよく使用されます。データをもとに分析され、改定の内容を決めている項目もあるので、分析の分野でかなり重要度が高い項目になっています。地域における医療や介護の確保のために病床機能の在り方を検討するもので病院・病棟の様々なデータを集めています。関わる入院料1.3章で入院料の算定に必要ということを紹介しました。かかわる入院料はどんなものがあるかについてここでは紹介していきます。ハイケアユニット入院医療管理料かなり多くの種類があります(漏れ等ありましたら申し訳ございません)。評価の種類2.1章で評価が必要な入院料・加算を紹介させていただきました。それぞれ評価が必要ですが、この評価にも大きく2種類あります。一つは評価を日々行っていることが要件になっているもの。一つは評価した結果、一定以上の基準を超えていることが要件になっているものになります。基準に関しては入院料や加算ごとに異なり、さらに同じ入院料のなかでも細かい分類の中でさらに基準がわかれていたり、日々の評価のみでいいというものもあります。評価指標ということで具体的にどんな評価をしていくのか、だれが評価をするのかについて、ここでは触れていきたいと思います。ハイケアユニット用の3種類があります。基本的によく使用するのは一般病棟用の評価表です。今回は一般病棟用の評価表を参考に掲載します。A,B,Cそれぞれの項目で評価を行い、各入院料ごとの基準を満たすかどうかを判定します。それを病院・病棟単位で算定して入院料で必要な基準を満たしているかを確認します。入院料や加算ごとにどの評価表を使うか、また同じ評価表でも評価不要の項目もあるので、どの評価表のどの項目を評価するかを施設基準で確認したいのがここのポイントになります。評価者はだれか?この入院患者に対する評価はだれが行えるのか?だれでも行っていいのか?そんな疑問がでてくると思います。看護提供量を評価するものですので、基本は看護師(看護職員)が評価を行います。内容に詳しいからと言って医療事務の方ができるわけではないので注意しましょう。看護師であっても評価はできず、院内研修を受けたものが評価者として評価することができます。院内研修は所定の研修または評価に習熟したものが行う研修のことさします。院内で研修ができない場合は、国や医療機関団体等も研修を行っているので、調べてみてそちらに参加してみてください。評価に関しては、基本は看護師(看護職員)になりますが、項目によっては医師をはじめとした医療従事者でも行うことができます。どの項目で評価できるかは評価表の手引きに記載されているので確認してみてください。ついて紹介してきました。評価を行っている方については、よく知った内容かもしれませんが、医療事務など直接評価に関わらない人にとっては難しい内容だったかもしれません。評価を行わない方でも医療の分析等で使用されていたりするので、少しでも内容を覚えていただければ幸いです。最後にまとめになります。DPC制度・調査の概要とポイントについて管理人プロフィール仕事:情報システムメーカーで医療事務向けのシステムを開発するSE。入院医療事務向けのシステムが主担当です。FP等を保持しています。