定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。antagonist-II:PIVKA-II)〕は上昇すると考えてよいでしょうか。生活習慣の変化に伴い脂肪肝患者は増加傾向にあり,わが国では人口の約20%が,欧米では約20~30%が脂肪肝で,その中の約10~20%がNASHに進展し,肝硬変まで進行すると2.4~12.8%の確率(年間,1~3%)で肝細胞癌を発症します1)。わが国の臨床研究で209例のNASH/脂肪肝由来の肝細胞癌を調べたところ,AFPの陽性率は約50%(10以上100未満が27.9%,100以上が20.6%,単位はng/mL),PIVKA-IIの陽性率は約68%(40以上100未満が11.8%,100以上が56.4%,単位はmAU/mL)で,ややPIVKA-IIの陽性率が高い傾向にありますが,ウイルス性肝炎由来の肝細胞癌とよく似ていました2)。ウイルス性肝細胞癌は,80~90%が肝硬変由来ですが,NASH/脂肪肝由来の肝細胞癌は男性では半数以上が非肝硬変から発症しているという疫学データ(わが国,海外ともに)があります。海外ではウイルス性肝細胞癌と同様に,GALADスコア(性別,年齢,AFP-L3,AFP,PIVKA-IIの組み合わせ)も高く評価されています3)。NASH/脂肪肝からの発がんはウイルス性肝炎と比べ発症率が低いことがわかっていますが,いったん発症した場合は5年で再発率が約70%とウイルス性肝炎患者と同等の再発率であることが最近の研究で明らかとなっています(図1)。予後についても発がん症例ではNASH/脂肪肝発がん症例とウイルス性肝癌症例で同等です。日常診療の場では,NASH/脂肪肝患者においても(特に発がん症例では),腫瘍マーカーと腹部超音波検査などによる定期的な肝細胞癌のサーベイランスが必要と思われます。いずれも相談により対応。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。