Dr.堤の話題の記事とコラムページです。Dentwave.com医療計画の見直し:歯科以外の構成員から“歯科項目への指摘”続く11月7日、厚労省で第8回「医療計画の見直し等に関する検討会」が行われました。関する事項」等の、見直しが必要と考えられる事項を中心に意見のまとめが行われました。「医療計画全体に関する事項」の中で、以下のように「歯科医療機関の役割」が明確に明記されています。「地域包括ケアシステムの構築を進める上で、歯科医療機関は地域の医療機関等との連携体制を構築することが重要である。近年は口腔ケアが誤嚥性肺炎の発症予防につながるなど、口腔と全身との関係について広く指摘されていることから、入院患者や在宅等で療養を行う患者に対して、医科歯科連携を更に推進することが必要となる」。算定している医療機関数及び算定回数の指標見直し」としました。ためのリハビリテーションや、清潔保持のために口腔ケアの実施等に医科歯科連携等の合併症予防の取組を推進する」。糖尿病に対しても指標の見直しとして「糖尿病網膜症や歯周病の発症率」も掲げられました。在宅医療に関しても「歯科訪問診療料を算定している診療所・病院数」が指標見直しに挙げられました。歯科代表の佐藤保構成員(日歯副会長)からは「合併症に係る歯科の問題として、その効果・データなども重要であり、それは以後への有効活用の参考になるはず。この点も留意しておいてほしい。注目されている口腔ケアについて、他の職種専門家への理解とその活用につながると思われる」と指摘しました。この点については他の構成員からも「最近は歯周病と糖尿病との関係、糖尿病予防などが指摘されており、歯科からの議論も重要」「合併症のケースも指摘されたが、改めて口腔ケアの機能が注目されている。大事にしてほしい」と歯科関連への指摘・認識を示していました。今までの歯科医療と同時に他科との連携や院外での活動が問われてきます。実施する診療スタイルから、歯科診療の在り方を構築することになります。都市部・地方とではその環境の相違があり、中には歴然な違いに戸惑いと困惑を生じることも受け入れて体制構築が求められます。“連携”の実態は臨床的に様々であり、議論がまだまだ十分でない点もあることが現実だと思われます。今後の課題という問題意識は必要のようです。担う市区町村との連携が重要。連携にあたっては地域の医療に精通した医師会等との連携や保健所の活用により、介護や福祉を担う市区地町村への支援を行っていく視点が必要」と強調されました。専門職への理解・啓発・普及が図られますが、同時にこのことは専門家が所属する組織間の連携や情報共有を意識して改善していくことが必要だと主張されていました。中心に、医療・介護が連携した総合的な対策を講じることが重要」と明記されました。ささえあい医療人権センターCOML。