佑一郎が、歯についてのさまざまな知識や情報を提供してゆきます。予防歯科が重要であると唱えられて久しいです。「狩猟型」と呼ばれ虫歯を削って銀歯を入れることを繰り返す修復が中心の治療が見直され、「農耕型」と呼ばれるリスクコントロールをメインとする予防歯科が広まってきました。言い替えますと、従来型の診療は「病気を治療し、その後回復した健康を維持すること」だといわれています。予防型の診療は「来院者のし疾病に対するリスクを見つけ、リスクを軽減させ口腔の健康を維持すること」だといわれています。今回の記事では、なぜ修復中心の治療から予防中心の治療へと移り変わってきたのか?ということを考え、実際にリスクコントロールはどのようにされているのかをお話ししてゆきたいと思います。齲蝕の診断においては修復中心から予防へ予防歯科がいわれてから久しいとはいえ、従来の修復中心の治療に比べればその期間も症例数も日本国内では圧倒的に少ないといえます。一方で北欧の国々では予防歯科が盛んに行われ、大きな成果を出したのは間違いがありません。その勢いは日本でも「虫歯になりにくいガム」という非常にインパクトのあるテレビコマーシャルが流れたことによって伝わってきました。私の記憶では各歯科医院や歯科大学から予防歯科の重要性が言われ始めたのではなく、これらのある種のプロパガンダから広まってきてそれに臨床側が対応してきたような印象があります。このような側面から見るとこちらの記事と似通う現象であるようにも思え、新しいマーケティングでもあるように思えます。予防歯科については歯科医師自身にも納得のゆく話でありますし、再発を防ぎたいという気持ちはもちろんあります。従来の治療方法や器具と大きな違いがないので導入もしやすかったことなどから、今日では広く予防歯科が行われるようになってきています。以前では「歯磨きの指導ばかりで全然治療してもらえない」というクレームが多かったのに対し、近年では「こんなに丁寧に歯磨きを教わったのは初めてです」と言われることが増えました。前までの日本人は「一発逆転」「ハイリターン」を望む傾向があったのですけれども、近年は「少しの変化」「安定」を望むようになったという国民感情の変化にも合致した結果、予防歯科は受け入れられたのではないかと言われています。日本国内においてきっかけとなった大きな出来事は、やはりインプラントバブルの崩壊かもしれません。それと同時に、2002年にウィーンで行われたFDI(国際歯科連盟)にて「ミニマルインターベンション」についての声明が出されたことも大きな要因にあるようです。この両者が上手い具合に合わさってくれたおかげで、予防歯科への大きな変換が行われました。リスクコントロールとは予防の目的を考えた時、それが健康の維持と増進にあるとすると、リスクコントロールがその目的を達成するために必要な対応だといえます。予防の主体はリスクコントロールにあると考えられ、その一方で「予防=リスクコントロールではない」ともいえます。齲蝕や歯周病が発症することを考えた場合、それは突然に生じるものではなく、齲蝕や歯周病のリスクを持つ個人がそのリスクの状態を一定時間経過したことによって生じたものです。そのため、齲蝕や歯周病を発症させないためにはリスクの検討とコントロールが必要になってきます。リスクコントロールが疎かになった結果、治療後の再発にもなります。未治療の部位が更なる悪化を助長することもあるという考えから、治療はリスクコントロールに包含されたものだとみなされています。これらは齲蝕を発見した際に直ちに治療介入するのではなく、リスクを改善させるために再石灰化が優位な環境に整えられ、維持され、その環境が保護されているかを定期的に観察することになります。歯周病のリスクコントロールは歯肉炎や軽度の歯周炎の段階で発見し、重篤化させないように早期に治療をおこなうことであるといえます。あるといえるのかもしれません。齲蝕の診断においては齲蝕が存在した場合、修復処置かリスクコントロールのどちらの対応をするべきか判断しなければなりません。そのためには齲蝕の診断基準が重要になってきます。齲窩があれば齲蝕とすぐに知ることができますが、齲窩のみが齲蝕ではないので齲蝕の定義を確認したいと思います。・齲窩があるかどうか・活動性があるかどうかということになってきます。齲蝕の定義にありますように、齲蝕部位に歯垢があるかどうかは重要な観点となります。これは清掃性が齲蝕の進行の管理に大きな意味があることを示唆しています。これらのことから、歯の種類・部位などによってもリスクコントロールの基準や方法が異なるものである必要があるかもしれないことを意味しています。関連記事フッ素は虫歯予防に効果はないのか?フッ素にはそもそもむしばを予防する効果があるのかどうか?という議題について様々な角度から検討しています記事を読むフッ素と人体フッ素が体内に摂取された時にどこへ向かい保持されるのか、どのような薬物動態を経て体外に排出されるのかを説明しました。齲蝕の診断基準について、隣接面と咬合面からの評価を解説しています。糖質について、最近話題の糖質制限関連のお話をしています。糖質とはそもそも何であるかを解説しています。歯ブラシやデンタルフロスや歯間ブラシ、電動歯ブラシなど口腔ケアに関するグッズは大きな市場となっています。「最新の治療」「最新の設備」ということを謳い文句に宣伝しているクリニックをしばしば見...記事を読むなぜ接着歯学なのか?なぜ接着歯学が重要であるのか?を解説しています。ある誤解についても言及しています。歯を喪失する原因のうち大きな割合を占めるのが虫歯と歯周病です。毎日ちゃんと歯を磨いている人は多いです。矯正歯科、ホワイトニング、インプラントなど.。