今月(第56号)は『ノロウイルス』です。初冬よりウイルス性胃腸炎、特にノロウイルスによる胃腸炎が流行します。このウイルスは環境耐性があり、また感染力が強いため、ウイルス汚染物(便・吐物)との接触で胃腸炎の集団発生がおこります。ウイルスはヒトの小腸内で急速に増殖し、12〜48時間の短い潜伏期間で発症します。だるさ等であり、特に小児では成人に比較して嘔吐が強い傾向です。治療法としては有効な抗ウイルス薬はないために、腸の安静と対症療法で様子をみていきます。実際には吐き気の強い最初の数時間は、水分も含めた経口摂取を制限し、その後少量ずつ・ゆっくりと経口摂取を開始していきます。吐き気が強い時は、吐き気止めの薬を使うこともありますが、殆どは半日位をピークにして2〜3日間で軽快していきます。嘔吐が出現してすぐに病院を受診される方もいますが、嘔吐しだしても数時間以内であれば、まずは上記の方法で様子をみられてはいかがでしょうか。親御さんより「脱水が心配」という声をいただきますが、経口摂取の低下が数時間ある程度ではすぐには脱水にはなりません。嘔吐が繰り返し続く・元気がない・ぼーっとしている・・・ということが半日以上続くようであれば早目に病院を受診して下さい。今月(第55号)は『インフルエンザワクチン』です。秋になるとインフルエンザワクチンの接種が始まります。インフルエンザの流行期に入ると「ワクチンを接種したのに、インフルエンザに罹ってしまった」という声を毎年聞きます。そこでインフルエンザワクチンのポイントについてお話しします。・インフルエンザは毎年冬に世界各地で流行が繰り返される。・ワクチンよりも強力な免疫獲得があるはずの自然感染であってさえも、必ずしも翌年の感染を防げるわけではない。・インフルエンザは多くの人は特別な治療を行わない場合でも1週間程度で治癒する。・日本のインフルエンザによる死亡率は世界でも極めて低い。・数は少ないものの重い合併症である脳炎・脳症は、乳幼児に多い。・死亡例は高齢者に多く、その多くは肺炎の合併によるものが多い。・現行のワクチンでは感染・流行を十分に阻止することは困難と考えられる(効果がないとは言っていません)・ワクチンの効果は高齢者に高く、乳幼児では成人よりも低い傾向がある。*以上のようにインフルエンザワクチンは他のワクチンに比してその効果がやや曖昧な印象はあります。ワクチンを過信するのではなく、インフルエンザの流行期には人混みは避け、手洗い・換気・マスクの活用などの自己防衛が大切であると考えます。高齢者や乳幼児に対しては本人への接種に加えて、その周囲の人々へのワクチン接種も考慮されたらよいかと考えます。第13回YOSAKOIかすや祭り先週末は第13回YOSAKOIかすや祭りでした。今年もどっぷりと楽しませていただきました。今年のテーマ『縁』ということで、僕もたくさんの方々と心躍る思いを共有させていただくことができました。本当に素晴らしいお祭りだと思います。本当に素晴らしいお祭りをありがとうございました。今月(第54号)は『13価小児用肺炎球菌ワクチン』です。肺炎球菌には90以上の種類があります。現在日本で使用されている小児用肺炎球菌ワクチンは、重篤な症状を起こしやすい7種類の肺炎球菌に対応した7価のワクチン(PCV7)です。日本での小児の肺炎球菌による髄膜炎は、2008〜2010年は10万人(5歳未満)あたり約2.8人が罹患していましたが、PCV7が普及した2012年には約0.8人と、約73%の減少を認めました。最近の報告では、PCV7でも対応できない肺炎球菌による重症感染症が増えてきています。そこで従来の7種類に加えて、新たに6種類の肺炎球菌にも対応できる13価(7+6)のワクチン(PCV13)が、今秋11月頃に日本でも定期接種として導入される予定です。導入された後は定期接種としての肺炎球菌ワクチンは「PCV7」ではなく、『PCV13』のみになるようです。両ワクチンの接種スケジュールはほぼ同じであるため、従来のPCV7を接種しているお子さんは、残りの接種回数を、スケジュール通りPCV13で接種して下さい。『13ヶ月未満』に変更されるようです。本情報は9月上旬のものであり、詳細はお近くの医師もしくは厚生労働省のHPを参照下さい。第3回『ワクチン・予防接種のお話会』を行いました。今回の内容は・・・1.ワクチンとは2.ワクチンのスケジュール3.細菌性髄膜炎4.最近の予防接種の変更点5.風疹6.インフルエンザワクチンで、予定時間を超過して一時間近くの講演となりました。(今度のキッズネット掲載予定です)その後質問・感想を受けまして、終了しました。感想をお聞きでき、「やって良かったな」と感じています。次回は来春4月に予定しています。件のコメント:高知よさこい祭り先日、高知の「第60回よさこい祭り」に参加してきました。「よさこい祭り発祥の地で多くの事を経験して、粕屋に持ち帰る!」この目的実現のため、粕屋の皆で高知へ行こうと、高知プロジェクトが立ち上がりました。その結果、チームの枠を超えて、踊り子・スタッフを募集し、103名の老若男女で高知よさこい祭りを経験してきました。街全体が祭りに変わる、本場高知の熱い祭りを粕屋に持ち帰りました。〜YOSAOKOかすや祭りHPより〜四万十市では40°C以上が続く中、2日間で約20回、暑く・熱く演舞してきました。高知新聞WEB版にも取り上げられたようです。10月には、YOSAKOIかすや祭りです。今年も粕屋町では、アジア太平洋こども会議の招聘事業として町のバックアップのもと、有志の家庭でこども大使を預かりました。今年はロシアからのこども達6人で、1週間のホームステイでした。あっという間の1週間で、本日夜には福岡を発ちます。今月(第52号)は『風疹』です。合併症を高率に合併するものです。風疹ウイルスに対する治療薬はないため、感染予防のためのワクチン接種が重要になります【ワクチン】日本では昭和52年から女子中学生に風疹ワクチンの定期接種が開始されましたが、その後MMRワクチンによる副反応が問題となり、ワクチン接種率が低下(一部の地域では激減)しました。その後平成18年よりMRワクチンの定期接種(2回接種法)が開始され、現在の小児のMRワクチンの1期・2期の接種率は90〜95%です。【現在の風疹の流行】現在の風疹患者の9割が成人であり、男性が女性の約3倍で、男性は20〜40歳台、女性は20歳台に多いようです。該当年齢の方は男女を問わずワクチン接種の検討をお薦めしますが、全国的にワクチンが不足しており、最寄りの医療機関にお問い合わせ下さい。高知よさこい祭り本日は高知・よさこい祭りにむけた練習会に参加してきました。夕方より、高知決起会へ参加。いろんなチームの方々、実行委員の方々と話をさせて頂き、熱い思いを頂きました。帰る途中には、地方車に取り付ける制作中『魂を込める』の看板も見せて頂きました。本場・高知で、踊り子さん・実行委員の方々・観客の方々と心躍る感動を感じたいと思っています。先週末は、須賀連の國友悠一朗先生の指導があり、よさこい祭りの原点や、踊るとは?など色々と考えさせられました。踊れることに感謝です。クリニックは小さな診療所ですが、日々の診療を振り返り検討していかないと診療に客観性が保てず、私自身の診療力も上達していかないと考えています。新しい知見についても、できるだけ触れていく必要があると考えます。力をつけることはできない、と考えています。これから夏〜秋にかけて学会が続き、臨時休診させていただくこともありますが、よりよい診療を目指していきたいと考えての所以であることをご理解下さいませ。検討・発表したのでその一部を示します。(Atom)H23年11月にホームページを開設しました。