大先輩である父に促され、和有協の青木名誉会長のご丁寧なご案内の下、始めてこの会議に参加した時、大学のサークルの様な、先輩方のすごい情熱と熱気に圧倒され、私は有床診の魅力を理解しました。この会議に参加すると、どうして先輩方が採算を度外視して有床診を存続させようとしているのかがよく理解できます。有床診は地域医療を守る為、本当に必要で合理的なシステムだからです。ここは文字通り全国の有床診療所の英知が結集された作戦会議であり、有床診の存亡をかけたレジスタンス活動の本拠地です。プログラム(案)が届きました。招いてのパネルディスカッション「演題未定」(日医総研の江口成美先生もパネリストで参加されています)、懇親会があります。(ちなみに懇親会終了後、オプションで、舟の上から長良川河畔での「鵜飼」も観覧できる模様)2日目は基調講演「変容する地域社会と有床診療所」、そしてシンポジウム「有床診療所と地域包括ケア体制~在宅医療に貢献する有床診療所~」が予定されています。報告や、現在進行中であるスプリンクラー助成金の情報等も得られるものと予想されます。有床診療所の関係者の方、また、興味のある方は是非参加されることをお勧めします。有床診のエッセンスが詰まっています。けるには、今後5~10年の追跡調査と基準範囲の妥当性検討が必要_2014.04.11人間ドッグ学会が4月4日報道機関に公表した、あまりに緩い新判定基準の報道(全国紙でも地域紙でも大きく取り上げられている)によって、医療現場は少し困惑しています。「血圧」と「BMI」は基準個体の条件からそれぞれのしばりを外して解析。市原氏らの潜在異常値除外法により基準個体の二次除外を行い、残った超健康人、約1万~1万5千人のデータを基に27検査項目の値と健康状態から基準範囲を求めた。結果、従来の基準値を超える値でも健康を維持している人が多くいることが判明し、「これまでの判定基準は厳しすぎる」として、大幅に緩和された検査基準値を公表。以下に一部ピックアップすると収縮期血圧は従来基準値が130未満であったのが新基準値では88~147拡張期血圧は従来基準値85未満であったのが新基準値では51~94肥満度(BMI)は従来基準値25未満であったのが新基準値では男性18.5~27.7、女性16.8~26.1LDLコレステロールは従来基準値60~119が新基準男性72~178、新規基準値女性(65歳~80歳)84~190・・・。慢性疾患の予後を充分な追跡調査無しに「問題無し」と結論付け、基準値まで変えてしまうのは、本当に10年後健康なのか怪しく、危険だと思います。1の基準を満たした健康人でないと当てはまらない事も、あまり患者様は理解していない様に思います。その原因として、多くのマスコミが、まだまだ追跡調査が必要である旨を(報告書には記載されているのに)しっかり伝えていない点に問題があると思います。みんな誤解してしまいそうです。因みに、報告の最後に、以下の様にちゃんと書かれています。「今回のいわゆる健康人のデータを5~10年間追跡調査を行い、基準範囲の妥当性を検討する必要がある」また、日本人間ドック学会HPに4月7日付でも「今後数年間さらにデータ追跡調査をして結論を出していくことになります。従いまして今すぐ学会判定基準を変更するものではなく・・・・」と公表しています。学会が言う様に、後10年は追跡調査をすべきで、その結果が公表されるまでは、慌てない方が安全と考えます。マスコミの甘い誘惑(報道)に負けて、ルーズな生活に戻る患者様が増えないかと、私は危惧しています。朝一で国立京都国際会館に行ってきました。設計にも携わった大谷幸夫氏の代表作で、日本最古(1966年開設)の国立会議施設です。SFチックな長いエントランス通路に、等間隔で配置された参加証発券機が、ディズニーランドのアトラクションのようでとても面白かったです。合掌造り様式と現代建築様式を融合しているそうで、外観はちょっと違和感がありましたが、中に入るとその面白さが実感できました。有床診に係ると、入院患者様を常に抱えているので、泊りは何時も難しく、ランチョンセミナーまで聞いて、とんぼ返り(涙)。HPのドクターページに有床診のスプリンクラー設置に関するとても解りやすい最新情報(2014年4月1日現在)が掲載されました。これによると医院併設型の自宅部分にはやはりスプリンクラー助成は無さそうです。負担が重く圧し掛かり、これが原因で病床閉鎖する有床診も出てくるのではと懸念します。3種類あるスプリンクラーの選定基準も乗っていて、現時点ではとても悩ましいところです。「水道連結式」は20分程度の避難時間を確保する効果しかなく、完全な消火は不可能との事で、当院の様な、19床ほぼ全ての患者様が自力避難困難な施設では逃げ遅れる可能性があり、選択することは無さそうです。「パッケージ型」は蓄電池で稼働するので自家発電機不要ですが、3階以上の消火には屋上設置の必要がるようで、後付ではスペース的に問題が生じます。メンテナンス料も高いとのことで維持出来るか心配です。残る「従来型」が一番現実的なのですが、自家発電装置が不可欠で、これがとても高価な為、経営的にとても苦しいです。メンテナンス費用も高そうですが詳細不明です。維持費の助成は無いのでしょうか?詳細情報が欲しいです。詳細が確定するまで、当院としては申請を保留するしか無さそうです。以下は<緊急のお知らせ>からの全文のコピペ(一部当ブログ用に修正)です。7月頃の交付内定の時に提出を。2屋主と有床診療所の管理者が異なる場合は、管理者が補助金交付申請を出せば受付けます。詳しくは、Q&Aに記載。3火災通報装置(ホットライン)の補助金募集はミスがあり。ンクラーかパッケージ型スプリンクラーを選んで下さい。1000m2以上でどちらも適応しない場合は、しばらく申請を先送りにして下さい。1000m2以上1500m2までも水道連結式が選べる可能性あり。1000m2以下を対象にした小型パッケージ型が開発されつつあります。火災による死者はいずれも高齢者で、その大半は自力避難困難者だった。初期消火や患者の避難誘導がなされなかった。防火戸が閉鎖されなかったことにより煙が建物内に充満した。事業者が防火に関する点検項目に自から入力し、必要な防火対策に漏れがないかを消防部局等が確認出来るシステムを構築中です。平成27年4月スタート予定。3現在出来ている3000m2以上の病院を対象としている訓練マニュアルを見直し中で、有床診療所等でも活用できる内容を追加する。27年4月1日施行)2現在有床診療所に火災通報装置(ホットラインと呼称します)は義務づけられていませんが、有床診療所に消防機関へ自動火災報知設備と連動して通報が出来る装置を設置することになります。現在、消防機関とプッシュ式(押しボタン式)を設置されている所は、消防設備士のいる工事業者により自動火災報知設備と連動させる必要があります。