在宅医療の普及を妨げる、在宅医のなり手不足:在宅医療とは~よく生き、よく看取るために在宅医療とは~よく生き、よく看取るために家族の在宅医療にたずさわる人のための知識を、読みやすくまとめました。述べた「在宅医のなり手不足」が起きている背景には、何があるのでしょうか。届出数は平成19~22年で2千程度しか増えず、やや伸び悩みが続いています。在宅医の立場からみた場合、担当する患者の数が増えるほど、いつともわからない様体の急変に備える可能性が高まることになりますので、個人病院での対応が現実的に難しいことは、容易に想像がつきます。制度がスタートした当初は、届出をしながら夜間は電話に出ない等、24時間365日対応というのが明らかに看板倒れのところも、少なからずあったようです。医師の70%以上が、24時間体制への負担を感じている」との調査結果もあります。かりに数名の交替制で対応するチームをなんとか編成できても、将来経営が軌道にのる前に先行して発生する人件費や施設の維持費負担に耐えきれるかといった「経営の問題」もあります。細かな話をすれば、交通の発達した都市圏はまだしも、医師が患者宅に駆けつけるための手段が車しかなく、しかも居宅があちこちに点在しているような地方においては、医師が患者の自宅にたどり着くだけでも、結構なエネルギーと費用負担を要します。(患者の目線でいえば、医療機関は「自動車で30分以内で到着できる距離」にあるのが良いとされます。ちなみに診療報酬上は、直線距離で半径16キロ以内の訪問診療でなければ、原則として保険は不適用です。)仕事の厳しさゆえ、残念ながら在宅医療を始めてわずか数年で撤退する医師もいるようです。スポンサーリンクもちろん国も在宅医療の強化を掲げる以上、ただ手をこまねいているわけではありません。(在支病)が、新しく設けられました。これは24時間対応に備えた設備を持った拠点を増やすことにより、在宅医療に従事するチームの負担を減らしつつ、関連する診療報酬を手厚くすることによって在宅医のやる気を引き出そうとするものです。(しかし機能強化型は「常勤の医師数が3名以上が必要」などの要件が設けられており、前述のとおり経営のめどが立ちにくい状況下、先に人件費が出て行く状態でスタートするのは難しい、等の批判もあります。姿勢をさらに明確に打ち出しています。2016年4月からは認知症患者のかかりつけ医の診療報酬新設や、紹介状無しで大病院を受診する場合に5,000円(再診は2,500円、いずれも救急搬送時を除く)の定額負担を求める等の制度変更が行われ、実施されています。プロジェクトチーム)現状で国は、24時間365日動く在宅チーム医療を実現するための拠点作り・介護とも連携したサービス提供ができる「地域包括ケア体制」の強化に重点を置いているように見えます。その一方で、在宅医となるための体系的な教育システムの確立や、医師個々人のモチベーションやスキルアップのための具体的な方策は、さほど目にとまりません。これからの在宅医療の重要性を誰もがわかっていながら、実際にその現場に身を投ずるとなると、そのあまりの大変さで成り手がなかなか現れない。これは個々の医師の使命感だけにまかせてよい問題ではないことがわかります。患者にとってもっとも期待するところの「在宅医療医としての技量」は、現場の実践を積む中で経験として磨かれてくるものです。スタートする以前の段階で多くの問題が予見できるにも関わらず、効果的な解決策をなかなか見出だせないがために、在宅医を志望する医師が出てきづらい状況となっています。在宅医が増えない、したがって在宅医療の普及が遅れる主な要因のひとつに、「医療機関としての経営面」および「医師の体力面・モチベーション向上の難しさ」の問題が横たわっていることを、我々としても知っておきましょう。次の記事は「在宅医の探し方と、その注意点」です。在宅医とかかりつけ医」です。訪問診療と在宅医twitterfacebook本サイトの情報提供について本サイト「在宅医療とは~よく生き、よく看取るために」は、在宅医療全般に関わる情報のご提供が目的です。これらに関わる広範な一般的知識と情報提供を行うことを趣旨としており、またこれらの情報提供行為により、何らの責任を負うものではありません。本サイトに登場する関連情報につきましては、ご自身の判断のもとご使用・ご利用いただくようお願いいたします。本サイト内には、第三者配信(広告配信事業者としてのGoogle)による広告配信において「Webビーコン」「cookie(クッキー)」と呼ばれる技術を使用しているページがあります。Webビーコンは特定のページに何回のアクセスがなされたかを知るための技術であり、またクッキーはサイト利用者がウェブサイトを訪れた際にサイト利用者のコンピューター内に記録される小さなファイルです。このような広告配信事業者は、ユーザーの興味に基づく商品やサービスの広告を表示するため、当サイトや他サイトへのアクセスに関する情報を使用することがあります。記録される情報には、皆様の氏名やEメールアドレスや電話番号や住所などの、個人を特定する情報は含まれません。クッキーは皆様のブラウザを識別することはできますが、皆様自身を識別することはできません。クッキーを受け入れたくない場合は、使用しないよう拒否設定することが可能です。このプロセスの詳細やこのような情報が広告配信事業者に使用されないようにする方法についてはこちらをクリックしてください。