RESERVED.今年の1枚目:生花と造花・黒と黒もどき_2015.01.31「造花と生花」油彩/F10元旦から予期せず滑ったりして(笑)新年早々大幅に出遅れましたが本日ようやく完成!ギリギリ1月中セーフ(笑)。今回はターコイズブルーの背景に余白を残しオリーブグリーンによるグレージングを施してみました。リベンジ成功?(笑)。ちなみに下のバーミリオンは懲りずに原色で挑みました。(ポップアートや、大好きなジョアン・ミロのテイストを古典に入れてみたいのです)色の深みを出すには「絵具の黒は使ってはいけない」?と何故か私は長年思い込んでいて意地になって赤と緑を混ぜて「黒もどき」を作ってきたのですが「使いたいときは使っても良い」と今回師匠に教わりました(笑)。造花と花瓶の黒はアイボリーブラックとても艶があります。チェックの敷物はビリジアン(緑系)とバーミリオン(赤系)を混ぜた黒もどきです。「黒」と「黒もどき」それぞれに良さがあって使い分ける目が必要らしい。告知:4月1日より辻啓次郎医師の外来診療時間は午前のみとなります。:午前9時~正午、午後1時30分~午後5時30分まで木・土曜:午前9時~正午までとなります。4月1日以降も外来診療時間に変更はございません。木曜日:午後1時以降開始に変更となります。ご不便をお掛け致しますが宜しくお願い申し上げます。昨年末より在宅診療に電子カルテが導入されました。本年度中に入院の電子カルテ稼働も予定しております。)また、当院では昨年の病床機能再編の影響により中核病院等からの転院受け入れが増加しております。在宅医療や介護施設では対応困難な入院治療を要する重症患者様が主体であり当院では夜勤看護職員を増員し病床フル稼働で対応しております。空床は出来易いのですが只今、入院までに暫しお時間を頂いております。早急に入院のご連絡をさせて頂いておりますがご迷惑をお掛けしております。和歌山あるある_2015.01.19診察の待ち時間は手持無沙汰。前々からロビーに雑誌は置いていたのですが、あまり活用されている様子が無かったので最近書店で教わった売れ筋雑誌を揃えたところとても活用されるようになりました。プロの目は違うようです。著どこかで聞いたような名前ですが和歌山版は初めてです。追加注文をしたのですが、すでに売り切れ。ツボの記事を少し紹介その1:『和歌山県は南北に長いのでほとんどの県民は住んでいる地域以外のことは知らない』ごもっとも。「へー、そうなんだ」と初耳なことが多かったですが著者は、紀北の出身。紀南地方のことを、実はあまり知らないご様子。初版では〇「東牟婁(ひがしむろ)郡」を×「東牟婁(ひがしおろ)郡」とわざわざルビ付けして間違えています(笑)。『他府県民があげる和歌山県の有名な観光地はたいてい紀南にあるので聞かれても役に立てず申し訳なくなる紀北県民。白良浜の正面で立地条件最高なのに、なぜかパスされやすい。我が家でも評価が分かれていて、私と娘は好き、家内と息子はいまひとつ。実は私、エネルギーランドの迷路前の売店で売っている温泉卵の大ファン。専用の容器とお出汁も付いていて子供達が出て来るまで、1個頂き・・・。塩分を程よく含む源泉のおかげで塩を振り掛けなくても美味しいです。その秘密は・・・なんと、隣の源泉で、直に茹でている!?↓お風呂上りに頂くここの温泉タマゴ。紀南一贅沢なご馳走だと思います。東京からのお客様は、こちらに連れて行きます。エネルギーランドの温泉卵も元祖には、ちょっと敵いません・・・(謝)。その3:『蚊取り線香の渦巻きは、蛇のとぐろがヒント』そうだったのか・・・。和歌山県の有田市箕島で生まれたのですがここは蚊取り線香発祥の地。母の実家でもかつてライオン印の蚊取り線香を作っていたので町中除虫菊の香がします。除虫菊の匂いが私の体に染み込んでいるので蚊はあまり私に寄ってきません(?)裏山は有田みかんの畑。段ボール箱にみかんもどっさり。考えると、とても和歌山らしい土地柄で生まれました。いわゆる里帰り出産だったので私の記憶は東京から始まっています。大学入試で再び東京に戻ったので私の正体は和歌山人と東京人のちゃんぽんです。芸能人などはよくこの状況を「和歌山生まれの東京出身」などととプロフィールに書きますがまったく意味不明です。結局どちらも半人前な私です。「辻君、あそばんのう!」???これは田辺弁で、友達が「遊ぼうよ!」と言ってくれているのですが「ばん」を否定形に捉えて「遊ばないのに何しに来たのだろう?」と悩む始末。(でも、実は「遊ばないの?」と優しく聞いてくれている?)田辺弁のハードルは当時の私にはとても高かった。「関西以外のことは全然知らない。関東のことなど全く知らない。」と子供の頃私は本気で思っていました。当時、わたしの周りには本当に強力な田辺弁が飛び交っていました。大人になって、ゆとりができて、改めて田辺弁を聞き直すと実は共通語よりも柔らかく、優しいニュアンスを含んだ言い回しもあって、とても良い田辺言葉がたくさんあることに気づきました。この歳になって、私自身、ようやく自然に田辺弁が出てくるようになったかな?と思っています。(といっても、未だに同窓会で「変な田辺弁!」とからかわれています(笑))まだまだ修行、田辺弁は奥が深い。囲まれている自分達の立ち位置を実はよく理解しているとても慎ましい和歌山県民。愛おしいでしょ?診察の待ち時間に最適です。納入価よりも安い気切チューブのことを書きましたがこうしたおかしな例は、まだまだ沢山あって、特に呼吸器管理領域で著明に多く存在します。呼吸器外科出身の私としてはとても許せません。最近困っているのが「輪状甲状膜切開チューブ」留置の患者様。気道確保の為に気管切開が行われてきましたが近年、CVライン確保等で利用されているセルジンガー法を応用しより外科的侵襲少なく気道確保ができる輪状甲状膜穿刺キットが普及し、汎用されています。留置したまま当院に転院されてくる患者様が急増しています。月1回程度の定期的な入れ替えが望ましいのですが、なんと入れ替え用の安価なキットが存在しません。新規挿入用のメスなどが入った高価なキットを入れ替え用に利用するしかないのですがこのキットの納入価がとても高い。2キットのセット売りでしか購入できず、2キットで税抜定価25000円。問屋で相見をとって最大限割り引き21000円となるも、税抜1キット10500円。消費税8%込で1キット11340円です。事務さんに調べてもらうと、この償還価格がなんと4820円???!!セルジンガー法を利用して、リスクのある同チューブ入れ替えを1回行う度に当院では6520円の赤字を計上しているのです!ちなみに窒息のリスクを伴う入れ替えの手技料は請求できません。安いものでも50本入り消費税抜き定価4000円、値引きして税抜3200円、税込3456円かかります。専用の酸性水を作成して洗浄、保管していますが、これらの管理費は全く請求できません。病院の半額の入院基本料で同様の管理を強いられる有床診には死活問題、大問題なのです。した費用と手間、リスクのかかる患者様は、老健などの介護施設では受け入れてくれません。老健の入所待機者が多いということは、入所者の選定が可能ということ。実感することですが、手間やリスクのかかる患者様は後回しとなって、いつまでたっても入所させてもらえません。本当に理不尽で、とても憤りを感じます。主治医は携帯が手放せず、遠出もままなりません。長年ぎりぎりの入院基本料での経営を余儀なくされてきた有床診を絶滅に追い込んでいるのです(怒)!初詣でSOS(笑)_2015.01.09入院患者様を抱えていると年を越すのは大変です。年末は週1~2名のペースで看取りが続きましたが大晦日も紅白の最中看取りがありました。有床診療所は常時稼働しているため時間外対応や、救急医療に対応し易く多くの有床診が積極的に担っています。年末年始は主治医がお休みとの理由で一見様が多くなります。した患者様の病態は把握しにくく、マンパワーも不足気味で医療リスクも高くなります。頑張るほど赤字となります。救急医療は経営的には全くのボランティアです。行政はこうした有床診の担っている役割をより正当に評価すべきです。話は変わり元旦ですが午後からやっと一息ついて熊野本宮大社へ初詣。マスコットの八咫烏くんなんか寒そうです。家内安全を祈願しての帰り道わたらせ温泉で優雅に雪見風呂を満喫していたら・・・。大雪に!前も後ろも車は止まり大渋滞。1時間身動きとれずみるみる雪も積もっていく。毎年四駆で来ていたのに今年に限り後輪駆動。凍結した登り坂で後輪は横滑り(涙)。ここしばらく、どうも雪との相性が良くなくて何時も反面教師。親切な方が車を押して下さりいくつか凍結した橋を越えたものの橋はまだまだ何処までも続き道は凍結下り坂。