(JBJSなどなど)ブログの管理人が気になった論文をナナメ読みしていきます。problems腱板損傷に対するAAOSの臨床ガイドライン本文はクリニカルクエスチョンの話で書かれていますが、ここでは推奨度の強い順に並べます。recommendation:moderate(それなりに推奨できる)●画像上明らかな腱板の全層損傷がなく、腱板に伴う症状があるような患者ではまずは運動療法とNSAIDsの投与をそれぞれ、または併用して行なう。recommendation:inconclusive(まだその内容について議論の途中である)●腱板損傷の患者に対して運動療法をおこなった方がよいのかどうかは不明である。●腱板損傷の患者に対して肩峰下滑液包に関節内注射を行なった方がよいかどうかは不明である。存在が手術成績と関連するかどうかは不明である●同種移植は有効かどうか不明である●術後の外転枕か、一般的な三角巾のどちらを使用した方がよいかということは不明である●術後どの程度安静にしていたらよいか、いつから運動療法を開始するかと言うことも不明である。●術後の疼痛管理に肩峰下にカテーテルを留置し、鎮痛剤を投与する方法が有効かどうかも不明である。boxが多いことを再確認しました。保存療法においても膝よりも全体にエビデンスが少ないこともよく分かりました。手術療法についても膝のTKAのような絶対的な方法がないことも難しさの一つなのかなと思います。逆にいえばまだ議論されている内容について少しずつ、症例対照研究の形でもよいので積み重ねていくことでより根拠のある医療を提供できるのではないかと考えました。