|セットアップについては以前にも書かせて頂きました。成人矯正の方には診断時にセットアップ模型をお見せしていますしかし、最近になってセットアップの重要性を再認識させられています。セットアップを作ることによって診断が変わることがあるのです。抜歯しようと思っていたのにセットアップを作ることによって抜歯しないことになったり(非抜歯という言い方をします)、抜歯部位が変わることがあるのです。セットアップって作るのかなり大変なんですけどね。大切だなぁ、セットアップ。|人によっては、歯の大きさのバランスに問題がある方がいらっしゃいます。上の歯の大きさが下の歯の大きさに比べてバランス的に大きい方や、逆に小さい方がいらっしゃいます。左右で歯の大きさに違いがある方も珍しくありません。私は永久歯列で矯正治療をする場合はセットアップ模型を作るのですが、このセットアップ模型を作ると歯の大きさのバランスが明らかになります。歯の大きさのバランスって微妙なものなのでセットアップ模型を作らないと分からない場合があります。前回のブログで書かせて頂きましたが、通常の矯正治療では臼歯のI級関係を作ることを考えます。classification)ただ、この歯の大きさのバランスが取れていないと治療ゴールを「II級気味のI級」や「III級気味のI級」に設定する必要が出てくるのです。ratioに分かれます。ratioは前歯6本の大きさのバランスを見るものです。ratioは6番目の歯である第一大臼歯までの大きさのバランスを見るものです。下の歯の大きさの合計値を上の歯の大きさの合計値で割り算してパーセンテージとして表します。ratioは約91%が正常な値です。上の歯が下の歯に比べて大きい場合は値が小さくなり、下の歯が大きい場合は大きな値になります。|永久歯列で矯正する場合、私たち矯正医は臼歯のI級関係というものを考えます。classIという言い方をします。アングル分類は上の6番目の歯である上顎第一大臼歯を基準にした咬み合わせの見方です。上下の第一大臼歯が正常に咬み合っているものをI級と言います。上の6番に対して下の6番が遠心(後ろ)にあるものをII級、近心(前)にあるものをIII級と言います。出っ歯(上顎前突)はII級、受け口(下顎前突)はIII級になります。6番がきれいにI級で咬んでいると矯正治療することで前歯の咬み合わせは自然ときれいになります。歯の大きさのバランスが取れている場合の話です。この続きはまた次回に書かせて頂きます。|前回は小臼歯に見られる中心結節のお話でしたが、今回は上顎大臼歯、特に第一大臼歯に最も多くみられる「カラベリ結節」です。カラベリ結節は専門的に言うと「上顎大臼歯の近心舌側咬頭の舌側面」に見られる異常結節です。要は、上の奥歯の内側に出来るボコッとした膨らみです。これは上顎のみに見られるもので下顎には見られません。このカラベリ結節は中心結節のように咬合面に出来るものではないので危ないものではないのですが、矯正治療ではとても邪魔になるのです。結節が邪魔して装置を良い位置に付けられないのです。大きなカラベリ結節があると本当にやりにくいですね。あるのですが、頻度としては少ないものです。|歯は歯冠と歯根に分かれます。歯根は歯槽骨という骨に埋まっています。口の中に出ている部分が歯冠です。その歯冠はエナメル質に覆われていますが、部分的にそのエナメル質がプクっと盛り上がっているものを結節(けっせつ)と言います。異常結節の中で中心結節は小臼歯、特に下顎第二小臼歯に良く見られます。下顎第二小臼歯は下の5番目の歯です。この中心結節、何が問題なのかというと咬合面に出来るのです。咬み合わせを作る上で邪魔になることがあるのです。結節を削ってしまえば良いじゃないかというと、そう簡単にはいかないのです。結節の中にまで歯髄、つまり、神経・血管が来ていることがあるのです。そこを傷付けるわけにはいきません。咬合調整と言って、エナメル質を少し削って咬み合わせを整えることがあります。中心結節はそれが出来ないので厄介なのです。|歯は歯槽骨(しそうこつ)という骨に埋まっています。この骨に埋まっている部分を歯根(しこん)と言います。骨に埋まっていない口の中に露出している部分を歯冠(しかん)と言います。(厳密にはエナメル質に覆われている部分が歯冠、セメント質に覆われている部分が歯根です)ここの所、歯の解剖用語について書かせて頂きましたが、歯冠には面があります。|前回は切縁についてでした。今日は奥歯である臼歯の咬合面(こうごうめん)についてです。切縁は前歯の先端部分のことでしたが、臼歯では上下の歯が咬み合う部分を咬合面と言います。切縁が食べ物を咬み切る機能を担っているのに対して、咬合面は食べ物をすりつぶす役割を担っています。咬合面と「面」と言っても真っ平らな平面になっている訳ではありません。鏡で下の奥歯を見て頂ければ分かりますが、大まかな部分を「面」と言っている訳です。奥歯である臼歯は小臼歯と大臼歯に分かれますので、咬合面は小臼歯と大臼歯について使う言葉です。|先日、近心と遠心、唇側と舌側、などなど書かせて頂きましたが、もう一つ肝心なものを忘れていました。切縁(せつえん)と咬合面(こうごうめん)です。切縁とは前歯の先端部分のことです。物を咬み切る機能を担っています。(日本語は切縁結節「せつえんけっせつ」)があります。3つの小さな山がポコポコポコとあります。