~薬学まとめました~このサイトを検索サイト引っ越しました。最新(104回)の国試は新サイトで解説しています。今ご覧になっているサイトは近々閉鎖されますので、今後はこちらのサイト(https://yaku-tik.com/yakugaku/)をご活用ください。サイト引っ越しました。最新(104回)の国試は新サイトで解説しています。https://yaku-tik.com/yakugaku/今ご覧になっているサイトは近々閉鎖されますので、今後は新しいサイトをご利用ください。血糖値やHb(ヘモグロビン)A1c値が一定の基準を超えた状態のことです。三大合併症として知られています。糖尿病は原因により1型と2型に分類されます。インスリンの絶対的量不足による糖尿病が1型糖尿病です。何らかの要因によるインスリンの量及び作用の相対的な不足による糖尿病が2型糖尿病です。1型糖尿病の治療にはインスリンが用いられます。インスリンが段階的に用いられます。x.SGLT2選択的阻害薬i.全ての型に使用する糖尿病治療薬このタイプの代表的な薬は・インスリン(イスジリン)などが挙げられます。インスリンは全ての型に用いられる糖尿病治療薬です。内服無効で注射でしか用いられないという特徴があります。薬このタイプの代表的な薬は・トルブタミド(ジアベン)・アセトヘキサミド(ジメリン)・クロルプロパミド(アベマイド)・グリクラジド(グリミクロン)・グリベンクラミド(オイグルコン)・グリメピリド(アマリール)などが挙げられます。トルブタミド、アセトヘキサミド、クロルプロパミドグリクラジド、グリベンクラミド、グリメピリドはスルホニル尿素薬(SU:sulfonylurea)です。膜の脱分極が引き起こされます。これによりインスリン分泌が促進されます。ナテグリニド、ミチグリニドは速効性インスリン分泌促進薬です。薬と同様のメカニズムで作用します。薬に比べ吸収が早く服用後すぐに血糖値降下が見られるという特徴があります。効くため、食直前に服用するよう注意が必要です。iii.ビグアニド系薬このタイプの代表的な薬は・メトホルミン(メトグルコ)・ブホルミン(ジベトス)などが挙げられます。メトホルミン、ブホルミンはビグアニド系薬です。インスリン分泌作用がないことが特徴です。世界中で一番使われている糖尿病治療薬です。(2012年時点)肝臓での糖新生の抑制や糖利用促進及びAMPキナーゼ(AMPK)の活性亢進などを介して血糖を低下させます。特徴的な副作用として乳酸アシドーシスがあり初期症状である吐き気、腹痛など注意が必要です。iv.インスリン抵抗性改善薬このタイプの代表的な薬は・ピオグリタゾン(アクトス)などが挙げられます。ピオグリタゾンはインスリン抵抗性改善薬です。アディポネクチン(超善玉ホルモンと呼ばれる、ホルモンの一種です。血中濃度が一般的なホルモンに比べ桁違いに多いという特徴があります。)産生促進をひきおこします。その結果として、インスリン抵抗性の改善が行われます。女性に現れやすい副作用として浮腫があります。inhibitor)このタイプの代表的な薬は・アカルボース(グルコバイ)・ボグリボース(ベイスン)などが挙げられます。アカルボース、ボグリボース、ミグリトールはα-グルコシダーゼ阻害薬です。inhibitor)と略されます。これらの薬は小腸においてα-グルコシダーゼなどの二糖類分解酵素を阻害します。これにより、単糖類の生成を抑制し腸管からの糖の吸収を低下させることで食後過血糖を改善します。このメカニズムをいかすために、用法は食直前となります。低血糖症状がもしこの薬を服用中に現れた時は速やかにショ糖(多糖)ではなくブドウ糖(単糖)を摂取しなければならないことに注意が必要です。vi.DPP-4選択的阻害薬このタイプの代表的な薬は・シタグリプチン(ジャヌビア)・ビルダグリプチン(エクア)などが挙げられます。Peptidase-4)選択的阻害薬です。腸管ホルモンであるインクレチンというホルモンを不活化するような酵素(セリンプロテアーゼ)です。阻害することによりインクレチンの働きを間接的に助けることでインスリン分泌が促進されます。この薬の特徴としてインスリン分泌の調節が、グルコース濃度依存的に行われるという点が上げられます。高血糖の時のみ、この薬は作用するのです。阻害薬は知られています。vii.ヒトGLP-1受容体作動薬このタイプの代表的な薬は・リラグルチド(ビクトーザ)などが挙げられます。GLP-1とはインクレチンの一種です。DPP-4により分解されにくいように設計されたGLP-1と似ているけど形の異なる誘導体です。GLP-1アナログとも呼ばれます。膵臓β細胞のGLP-1受容体を介して作用することでシタグリプチンと同様にグルコース濃度依存的にインスリン分泌促進作用を示します。このタイプの代表的な薬は・エパルレスタット(キネダック)・メキシレチン(メキシチール)などが挙げられます。エパルレスタットはアルドース還元酵素阻害薬です。糖尿病になり、高血糖状態が続くとブドウ糖が血中に多く存在する状態が持続します。すると、過剰のブドウ糖を材料としてアルドース還元酵素によりソルビトールが大量に作られます。この大量のソルビトールが糖尿病性神経障害の原因の1つであると考えられています。伴うしびれや痛みを改善します。伴うしびれや痛みを改善します。このタイプの代表的な薬は・イミダプリル(タナトリル)・ロサルタンカリウム(ニューロタン)などが挙げられます。イミダプリルはACE阻害剤です。アンギオテンシンII産生抑制による腎保護作用により糖尿病性腎症の悪化を抑制します。1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症に用いられます。腎保護作用があり高血圧及びタンパク尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症に用いられます。選択的阻害薬このタイプの代表的な薬は・イプラグリフロジン(スーグラ)などが挙げられます。腎臓の近位尿細管に発現するグルコーストランスポーターの一種です。腎臓におけるグルコースの再吸収を担うトランスポーターです。血中に糖がいっぱいあるので、どんどん尿に糖を出してしまえばいい。そのために、尿から血中に糖を再吸収するトランスポーターを阻害するという薬です。代表的な糖尿病治療薬をまとめると以下の表になります。次の項目へコメント欄サイト引っ越しました。今ご覧になっているサイトは近々閉鎖されますので、今後はこちらのサイト(https://yaku-tik.com/yakugaku/)をご活用ください。