2019.11.14DPC調査で提出するデータについて|各ファイルの特徴を紹介ツイートシェアはてブ送るPocketDPC制度やDPC調査について先日紹介しました。今回はDPC調査で提出するファイルを一つずつ取り上げ紹介していきます。この記事は2018年診療報酬改定及び2019年時点の制度をもとに作成しています。DPC調査DPC/PDPSでは診断群分類ごとに包括点数が設定されています。この分類や点数を決めるために行われているのがDPC調査です。各医療機関で作成されているDPCデータはこの診断群分類や包括点数を決めるために収集されています。多くの種類のデータを集めているので、診断群分類や点数以外にも日本の今後の医療方針を決めるために様々な分析にも使用されているみたいです。下記の記事もよければ参考にしてください。DPC調査に参加する医療機関このDPC調査に参加する医療機関は大きく2つに分類されます。DPC制度に参加しているDPC病院、DPC準備病院データ提出加算を算定する医療機関まず、DPC制度に参加しているDPC病院は包括支払い請求をしている病院です。そのため一番DPCに関係している医療機関とも言えます。DPC準備病院はDPC病院となるために、データを正しく提出することができるが確認している病院です。現状ではこのDPC準備病院に参加の届け出を行い、提出内容が認められてDPC病院になることができます。続いてデータ提出加算を算定する医療機関です。わず届け出ができ、届け出ている病院はDPCデータの提出が必要になります。データ提出加算については別記事でまとめていますので、詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。DPCデータの提出DPC調査では、DPCデータを作成し、期限まで提出する形になります。作成するデータについては次章から紹介していきます。DPC制度やデータ提出加算の算定しているものによって提出するファイルは変わってきますが、上記のファイルを作成し提出します。これらを毎月作成し、3か月に一回、DPC調査事務局がだしている形式チェックソフトで提出ファイルを作成し事務局に提出します。2019年度データの締め切りは下記になります。DPCデータの種類この章で作成するデータについて見ていきます。医療機関ごとに作成するデータは下記になります。)様式3(施設情報)様式4(保険情報)入院EFファイル(入院における診療報酬算定情報)外来EFファイル(外来における診療報酬算定情報)Dファイル(包括診療明細情報)Hファイル(日ごとの患者状態)それぞれのファイルごとに特徴があるので、3章で詳しく紹介していきます。DPCデータの種類で提出するファイルを紹介しました。提出するファイルは複数ありますが、データ提出加算やDPC制度の参加状況によって異なります。提出するファイルとデータ提出加算、DPC病院の関係を下記の表にまとめています。※こちらの表は基本的な考え方です。各医療機関での入院状況や算定している入院料によって異なるので注意してください。EF外来ファイル、Dファイル以外は基本的に提出する形になります。所属する医療機関の状況を確認して、提出しなければならないファイルを把握し、作成漏れが内容にデータを作成していきたいところです。2章のまとめ様式1、様式3、様式4、EFファイル、Hファイルは共通で提出が必要(ただし入院状況や算定している入院料で異なる)EF外来ファイル、Dファイルはデータ提出加算やDPC制度の参加状況によって異なる3.各提出ファイルこの章では各ファイルの内容とポイントを紹介していきます。記入するのが様式1です。DPCデータが複数ある中で、一番作成が難しいのが様式1です。様式1のデータ構造です。いうデータですと1行ごとに1入院のデータというイメージがありますが、様式1は違います。複数行のデータで1入院を表現しています。各行で記載しているデータを表すペイロード種別のコードが設定されており、入院情報やペイロード種別のコードで複数の情報を入力します。さきほど複数レコードで1入院を表現しているといいましたが、正確には1病棟での入院を表します。この1病棟での入院情報を子様式といいます。入院中に違う病棟に転棟したら、2つめの子様式を作る必要があります。その2病棟のデータを集約した親様式というデータを作る必要があります。子様式、親様式の作成イメージとしては下図になります。上記のように、4月1日~10日で入院している患者さんがいて、4月5日に転棟した場合は、一般病棟分で子様式を1つ、精神病棟分で子様式を1つ、この2病棟分のデータを集約したものは親様式として1つ作る形になります。再入院の様式も生成される条件は異なりますが、同様な形でつくります。続いて実際に入力するデータの内容です。いった情報を各患者ごとに入力します。様式3様式3は各医療機関の施設情報を入力します。フォーマットはExcelでDPC調査事務局が公開しているので、そちらをダウンロードし、作成します。毎年少しずつ変わっているので注意してください。様式4各入院の保険情報を記入するのが様式4です。1入院1行で表現し、保険情報を記入します。保険情報としては「医科レセプトのみ」「歯科レセプトのみ」「保険請求なし(自費等)」「保険と他制度の併用」「その他」を選択します。EFファイルEFファイルは入院における診療報酬算定情報になります。EFファイルは診療明細を記入したEファイルと行為明細を記入したFファイルの2つで構成され、この2ファイルを統合してEFファイルを作成します。E、Fファイル一般的にレセコンから出力することが多いです。1行には診療情報や行為情報を一つずつ書くので、様式1同様複数行で1入院の情報を表す形になります。EF外来ファイルEF外来ファイルは外来における診療報酬算定情報になります。考え方やファイルの構造はEFファイルとほぼ同じです。対象が外来になるので、外来特有の情報の入力はありますが、EFファイルと同じように作成する形になります。DファイルDファイルは包括診療明細情報を記入するファイルです。包括情報ということでDPC病院のみ提出するファイルになります。ファイル構造はEFファイルと類似しています。評価の対象になる患者さんのデータを作成します。Hファイルは様式1同様、入院情報とペイロード種別のコードでデータを作成します。Hファイルで注意すべきところは、入力する評価票が病棟ごとに異なることです。一般病棟・ICU・HCU・地域包括ケアといった算定している入院料で評価票が異なり、入力するデータやペイロード種別コードが違うので注意したいところです。様式1は1入院に対しての情報を入力するものでしたが、このHファイルは入院期間中1日ごとにデータを作成します。看護関連のシステムと連携して、少しでも入力作業を楽に済ませたいデータです。各ファイルの形式は様式3以外、テキスト形式です。様式3はエクセル形式になります。そのためExcelがインストールされたPCであれば、データを作成することができます。データ作成に入力システムが必要かどうかデータ作成でメーカー等によくある質問で、入力にシステムが必要かどうかということがあります。上記でも記載しましたが、ファイル形式上ExcelがインストールされたPCがあればデータを作ることができます。作ることができますが、楽に作れるわけではありません。ファイル構造は簡単なものではありませんし、入力するデータは多岐にわたります。患者さんの数が多くなればなるほど入力量が多くなるので、システムのサポートは必要になってきます。システムにはDPC調査事務局が出す無料のシステムと各メーカーが作成する有料のシステムがあります。ここではどの製品がいい悪いという話はしませんが、DPCデータを作成するには入力システムはほぼ必須になってきますので、これからデータ提出をはじめる方は事前にシステムを準備することをお勧めします。4章のまとめDPCデータを作成するには入力システムはほぼ必須であるおわりにDPCデータについて概要とポイントを紹介しました。いざ書いてみるとこの記事では紹介したりないところが多くありました。今後も一つずつピックアップして紹介していきたいと思います。最後にこの記事のまとめです。どんな資格?管理人プロフィール仕事:情報システムメーカーで医療事務向けのシステムを開発するSE。入院医療事務向けのシステムが主担当です。FP等を保持しています。