アドバンスコースを受講してきました。(JBJSなどなど)ブログの管理人が気になった論文をナナメ読みしていきます。アドバンスコースを受講してきました。nailの流れは続いている。nailはストレートタイプのnailにかわってきているというのが世の趨勢らしい。欧州での最近の報告ではややnailの方が優勢らしい。骨頭壊死に至っても大結節と小結節がしっかりしていれば人工骨頭へのrevisionが容易におこなえるからである。プレート法を用いるのであれば必ず縫いつけること。SynthesのPHILOSは不親切設計で、先に糸を通しておかないと通せなくなるので注意。ジンマーとスミス&ネフューはそこの部分は改善してある。小結節と肩甲下筋腱の引き出し。難しければLHB切除=>その後結節間溝に固定。上腕骨頭は20度後捻。後方オフセットと内側オフセットに気を配る。後捻があるので、本来はプレートはど真ん中ではなくすこし後方にスクリューが多い方が望ましい。Synthesからもその左右非対称性を考慮したプレートが今後発売される。帝京大学の小林先生の方法。spritであけて、三角筋上のbursaを切開。指を突っ込んで皮下を探ると索条物が触れる。内側から探る方法は有用であるが、怖いものを先にみておくのもよいというのは池上先生のtips。末梢神経切離しても縫合すればよい。surgeonだからいえるのでしょう。骨頭壊死するかどうかは骨折型と内側のヒンジがあるかどうかで決まる。プレート固定の大きな問題としては内反変形。30−40%に発症するとの報告もある。