全文が読めず、NPPVのプロトコルの詳細が分かりませんが・・・。PaCO2が70mmHgや80mmHgあっても、pHが7.4前後で代償されている患者さんを診ている呼吸器内科医は多いでしょう。doi:10.1016/S2213-2600(14)70153-5背景:安定した高炭酸ガス血症のCOPD患者に対する長期の非侵襲性陽圧換気(NPPV)が生存を改善するというエビデンスは弱い。過去のプロスペクティブ研究は、人工呼吸器セッティングの調整の際に高炭酸ガス血症の改善をターゲットとしていなかった。この研究において、炭酸ガス血症の改善を目標とした長期NPPVが、安定した炭酸ガス血症を有するCOPD患者の生存にもたらす影響を調べた。IV期のCOPD患者で、PaCO2≧51.9mmHg、pH≧7.35の患者を登録した。NPPVはPaCO2が最低でも20%以上の減少あるいは48.1mmHg未満に改善することを目標に設定された。患者はランダムに1:1に通常ケア(コントロール群)あるいは通常ケアに少なくとも12ヶ月のNPPV装着を受ける群(介入群)に割り付けられた。プライマリアウトカムは1年後の総死亡率とした。解析はITT解析とした。結果:患者はドイツおよびオーストリアの36施設から登録され、2004年10月29日から2011年7月31日までの症例が解析の対象となった。195人の患者がランダムにNPPV群(102人)、コントロール群(93人)に割り付けられた。介入群の14人(14%)の患者は皮膚炎を合併したがマスクの調整によってマネジメント可能であった。結論:高炭酸ガス血症を有する安定期COPD患者に対して、PaCO2の減少を目標とした長期NPPVの介入を通常のケアに加えることで生存率が改善する。センター呼吸器内科の倉原優と申します。医療従事者の皆様が、患者さんに幸せを還元できるようなブログでありたいと思います。原稿・執筆依頼はメールでお願いします。新刊書籍ゴゴゴゴゴ・・・ゴゴゴゴゴ・・・きたぜ神本第2版ッ!「呼吸器内科医」は、Amazon.co.jpを宣伝しリンクすることによってサイトが紹介料を獲得できる手段を提供することを目的に設定されたアフィリエイト宣伝プログラムである、Amazonアソシエイト・プログラムの参加者です。ついて免責事項ヘルプ0�0�0�0�0�0�0�0�0�0�0�Oy>c�O�0近畿中央呼吸器センター呼吸器内科の倉原優と申します。医療従事者の皆様が、患者さんに幸せを還元できるようなブログでありたいと思います。原稿・執筆依頼はメールでお願いします。メッセージを入力してください。