カテゴリ:ブログ皆さん、こんばんは。SEASON』の第7話はお楽しみ頂けましたでしょうか。今回のテーマは「失敗の代償」でしたが、予告からの予想通り、衝撃的な展開のオンパレードで息つく暇もないような1時間でしたね。個人的にはドクターヘリ墜落について白石先生が言っていた『たった1回の失敗で世間は騒ぎ立て、10000回の成功には誰も目を向けてくれない』というセリフが印象的でした。確かに救急の現場で失敗は許されません。そのために医療スタッフは日々研鑽を積んでいます。それでもどうしても不慮の事象が起こってしまうのも残念ながら事実です。その中で必要なことは「組織・社会としての反省と改善」であって、「個に対するバッシング」ではありません。最近の社会風潮を嘆く、白石先生にとても共感してしまいました。おっと、いつもながら呟きが過ぎましたね。第7話は懐かしの「救命病棟24時」からのスタートでした。「Non-responderだ。開胸する」、何のことだかよくわからなくても、進藤先生を観て医師・看護師になった人も沢山いることでしょう。「コード・ブルー」を観て医療の世界に入った人達も、是非、大声でカミングアウトして欲しいです。横峯の不屈と言うかお気楽なキャラとは対照的に、今週も灰谷の苦悩は続きます(でも横峯、いいコト言ってましたよね...)。第7話はこのドラマのもう一人?の主役であるドクターヘリが怪我を負ってしまいました。ドクターヘリで現場に向かうときには、患者の状態が無線を通して入ってきます。「ショック状態!」なんて情報を聴けば、医師・看護師のみならず、機長さん、整備士さんだって早く患者に接触したいと思うのは当然でしょう。ドクターヘリのスタッフは早く治療を開始すれば救命の可能性がそれだけ高くなることを知っているからです。このことは北総救命のデータでも証明されています。それでも、ドクターヘリの安全な運航が優先されなければいけませんから、医療スタッフが機長に「急いでくれ」とリクエストすることは我慢しなければなりません。事故の原因が灰谷の言葉にあったかどうかはわかりませんが、ドクターヘリで現場に向かう医療者には、少なくとも機長の操縦に影響を与える可能性のある言動を控えることが求められているのです。今回は幸いにも深刻な事態には至りませんでした。万が一、飛行中のヘリがこのような事態になった場合に搭乗者はどのような対応をすれば良いのか、北総救命のスタッフは毎日の出動待機前に安全管理の確認作業を行っています。写真は緊急着陸時の安全姿勢です。キンチョーして座っているのではありません。瞬時にこのような姿勢をとっていたからこそ無事だったのだろうと思われます。thoracotomy)」を決断しました。蘇生的開胸の目的は、1胸郭内臓器の損傷に対する止血(修復)、2大動脈遮断による出血の一時的な制御と脳血流・冠血流の維持、の2つに大別できます。1や2に加えて心マッサージが行われることもあります。第2話で藍沢が心損傷の心タンポナーデの解除と一時的止血のために行ったのが、この1の目的になります。第7話の場面では、白石の決断とほぼ同時に心停止に至ったために心マッサージのみが行われました。灰谷の懸命な心マッサージで大島さんの手が少しだけ動きます。私もその昔、開胸心マッサージ中に患者さんとほんの一瞬だけ、コンタクトが取れたことがあります。実際には、北総救命でさえも心停止してから蘇生的開胸を行って救命された例はありません。逆に、心停止前であれば心マッサージをしながらでも救命できた症例は何例もあります。心停止前に患者さんにアクセスできるかどうかが生死を分けることになるのです。ドクターヘリはそのチャンスを大きく増やす重要な医療ツールなのです。大動脈損傷の患者さんは病院にまでたどり着ければ救命の可能性が高くなります。大島さんには大動脈の断裂がありました。これではどんなに急いでも救命することは不可能です。白石と藍沢の蘇生中止の判断は間違っていません。医師2名のところに、重症患者2名、死者1名であれば、何を優先すべきか誰にでもわかることです。灰谷は諦めきれませんでした。人命救助に向かった人が死んでしまうなんてことが許せなかったのでしょう。結婚相手の声が聞こえればなおさらです。救急現場の辛い状況が伝わってくるシーンでした。実は、第7話はもっと語りたいことが沢山あるのですが、最後に恒例?の「医療シーンのこだわり」です。写真は、大島将・美央の二人が救った80歳代の老人のベッドサイドです。腸管脱出の術後なのですが、右は腹腔内ドレーンからの排液を、左は尿を溜めている状態です。放送でも一瞬だけ映りましたが、見る人が見れば、このリアルな作り込みに感嘆するに違いありません。自画自賛ですが、ホントに良くできています。いかがでしたでしょうか?第7話は本当に切ないシーンの連続で、ある意味『コード・ブルー』らしかったですね。次回、転落で救急搬送された灰谷先生の運命は?針刺し事故による緋山先生が感染の危機...??またまた生き地獄を与えてくれる予告でしたね。1週間、首を長くして待ちましょう!それではおやすみなさい。SEASON』の第7話が放送されますね!天野奏の手術の真相とは?ドクターヘリに何が??是非ともリアルタイムでご覧下さい。INTERVIEWが掲載されました。北総救命も大変お世話になっているパイロットさんです。他ではなかなか伺い知ることのできないドクターヘリパイロットについてのことや医療クルーとの関係、更には現在抱える問題点など盛りだくさんの内容となっております。カテゴリ:ブログこんにちは、管理者Oです。昨日の医療シーン解説ブログもいつもの通り沢山の方にご覧頂いており、管理者として感謝申し上げます。本日は我が医局長が取材を受けております。『コード・ブルー』での白石先生と同じ、いやそれ以上に頼りになる医局長です。北総救命は医局長がいるからこそ成り立っているという噂がまことしやかに流れているとか。そんな医局長が語る「フライトドクターの使命感」とは?是非ご覧下さい。カテゴリ:ブログ皆さん、こんばんは。SEASON』第6話はお楽しみ頂けましたでしょうか?今回は「コード・ブルー」の真骨頂である決断・治療が必要となるような非常に臨場感のある現場や脳死移植についてなど、見応え十分な内容でしたね☆テーマはずばり【落胆の向こう側】でした。「落胆」の先に成長があるフェローと「結果が全て」のスタッフ。それぞれの苦悩や葛藤が垣間見え、個人的に自分のこれまでや現状を含めて共感できる部分の多い内容でした。season」も後半に入りました。第6話は医療シーンが多かったですね。ここまでのフェローの姿を見ていると、「お前ら、最低だぁ~」って言ってた黒田先生の気持ちが分かるような気もしましたが、少しずつ成長しているようです。今回の医療シーン解説のテーマは「そこにあるものでやる」です。冷凍庫内の事故で何人もの負傷者が出てしまいました。ドクターヘリの現場ではいつもと同じ医療が展開できることなど期待してはいけません。器械も薬剤も満足にありません。人手は限られています。おまけに、診療する環境と言えば、暑かったり、寒かったり、暗かったり、狭かったり・・・、劣悪です。そんな中、病院にいるときと同じクオリティーで医療を提供しようと思えば、「あれが無い、これが無い」と嘆くより先に、その環境に適合するように知恵を絞らなければなりません。「そこにあるものでやる」です。灰谷と横峯は守口さんの鼠径部を局所麻酔代わりに氷で冷やしました(症例報告をよく読んでいる白石ならではの指示です。日頃の勉強の大切さを教えられます...)。藍沢が飯塚さんを治療していた現場では、脳室ドレナージに小児用の気管チューブを使いました。気道を吸引するチューブや胃管なんかも氷で冷やせば硬くなりますので(少し時間を要するかも知れませんが)、そんなのも脳室ドレナージに使えそうです。写真はこの現場のものですが、藍沢が飯塚さんの治療している間、モップの柄をうまく差し込んで点滴を吊しています。seasonの現場や今回の第1話の現場でも、同じようにいろんな工夫をしながら点滴を吊しています(気づいていましたか?皆さん)。このように、その場にあるもので通常と同じ医療を行えることがフライトドクター/ナースの「裁量」なのです。白石は冷凍庫内の大腿動脈クランプを灰谷の胸の携帯カメラを通して見ていました。docomoが共同で開発した「現場モバイル映像伝送システム」です(詳しくはコチラ→https://www.docomo.biz/html/casestudy/detail/hokuso.html)。秘密兵器が登場しましたね。このシステムによって現場の状況が救命救急センターでもリアルタイムに把握できるため、ヘリ到着前に治療準備ができるなど、診療に大きな影響を与えています。北総救命は診療を支える機器開発にも積極的に係わっているのです。一つの医療シーンは臓器移植の部分です。緋山は淡々と脳死臓器移植の書類仕事をしていました。救急医は、臨床的な脳死状態の患者さんにはしばしば遭遇します。それ自体の診断や、その後の対応にはそれほど多くの労力を必要とはしません。日常の臨床診療の範疇です。ところが、この患者さんが臓器移植のドナー(臓器提供者)となった瞬間、救急医は書類仕事に忙殺されることになります。臓器移植を進めるためには2回の「法的脳死判定」を行わなければなりません。臓器移植の意思表示があってからすべての作業が終了するまでには、少なくとも3日間は拘束されます。極端な言い方をすれば、救急医にとってみれば臓器提供者が出るということは、その患者さんを救命できなかったという点で「敗北」を意味します。そんな状況の後に続いて課せられる「法的脳死判定」の膨大な作業というのは、実は大きな負担なのです。移植される臓器で元気になる患者さんがいるということだけが、その負荷を打ち消すモチベーションになっているのかも知れません。この第6話が放送された時点で、これまでに466例の脳死臓器提供があり、2,034の移植数に対して1,878の臓器が生存しています(日本臓器移植ネットワークホームページより)。今週のスタッフさんの「医療シーンのこだわり」です。第6話の冒頭で白石が緋山に「着替えを持ってきた」と話しかけます。衣装を担当するスタッフさんは、「どんな着替えを持ってきたのか?」を気にしていました。どこまでも現実世界をコピーしようとドラマ作りを進めるスタッフの「執念」を見た気がします。いかがでしたでしょうか?今回は過去最速でのアップとなりそうです☆さて、第7話の予告は反則でしたね(笑)あんな予告流されたら来週が待ち遠しくて生き地獄ですよね。カテゴリ:ブログ皆さん、こんばんは。ここ最近は季節外れの雨模様が続き、ドクターヘリの出動ができない日が多く関係各所には大変ご迷惑をおかけしております。本日は大好評連載シリーズ『ドクターヘリのお仕事』の第4弾をお届けしたいと思います。テーマは【ドクターヘリの要請】についてです。残念ながら、現在の日本においては市民の方からのドクターヘリ出動要請はできない仕組みとなっております。それでは一体どのようにドクターヘリは要請され、出動することに至るのか。ご覧下さい↓どうも!広報班のK城です。今回は「ドクターヘリの要請」についてです。「ドクターヘリはどんな時に出動するのか」という疑問にお答えします。2救急隊現着後要請の2つのパターンがあります。1覚知要請119番通報をすると、消防指令室に電話が繋がります。その際に重症を想定する「キーワード」が入っていた場合、消防指令室から北総にドクターヘリ要請が入ります。指令室が「キーワード」を接触的に聞きに行くときもあります。覚知要請では、救急車の出動と同時にドクターヘリも出動するため、早い段階で患者さんに接触することができますが、現場の状況、患者さんの容態等、情報が少ないまま現場に向かうことになります。2現着後要請119番通報の内容に「キーワード」が入っていなかった場合は、まず救急車が現場に出動します。患者さんを評価して、早く医師の診療が必要と判断された場合にドクターヘリ要請が入ります。コード・ブルーでもドクターヘリの要請シーンがたくさん出てきますが、ホットラインの要請内容で、どちらの要請か想像しながら見て頂くのも面白いと思います。覚知要請で曖昧な情報しかないまま現場に向かったり、現着後要請の重症患者に作戦を立てながら向かったりと、難しいミッションに対してどのように対応しているか、という目線で見てみるのもよいでしょう。いかがでしたでしょうか?ドクターヘリはどの地域でも限りのある非常に貴重な医療資源であるため、要請する消防本部や現場救急隊は常に頭を悩ませながらドクターヘリを要請を行っているのです。適切な事案に、適切なタイミングでドクターヘリが要請されるよう関係各所が定期的に集い、検討会が開かれ、未だ見ぬ事案に備えています。カテゴリ:ブログ皆さんこんにちは、管理者Oです。SEASON』の第5話、ならびに医療シーン解説をご覧頂きまして誠に有難うございます。ドラマも折り返しを迎え、ますます盛り上がってくると思いますので、まだドラマ及び当ブログをご覧になっていない方がおられましたら是非とも周知して頂けますと幸いです。本日は大好評?連載シリーズ「ドクターヘリのお仕事」の第3弾をお届け致します。テーマはずばり、【出動準備】です。それではご覧下さい↓どうも広報班のK城です。前回はブリーフィングについて説明致しました。今回は「ドクターヘリの出動準備」についてです。ドクターヘリへ資器材を持っていきます。必要なものを厳選し、現在の形となっています。コード・ブルーでも出演者の方々がバックを持って走っていく姿がみられますね。ヘリへ資器材を搬入し、物品の確認、機材の作動確認を行います。現場で直ぐに資器材を使用できるように、確認作業を行うこと、収納場所を覚えておくことは非常に重要です。資器材の確認を終えたら、最後にベルト、ヘルメットの確認、無線の確認を行います。これらの準備を終え、8時半には出動準備完了となります。現在夏真っ盛りで非常に暑いですが、準備を終え、青空の中ヘリポートに立つと、やる気が溢れてきます。前回のブリーフィング同様、きちんとした準備を前提にドクターヘリ運航の安全は担保されるものなので、出動準備も毎朝欠かさず行っております。カテゴリ:ブログ皆さんこんばんは。今回は過去最速でのブログアップを目指しました。SEASON』第5話はお楽しみ頂けましたでしょうか?お楽しみという言葉が全く似合わないくらい、非常にシリアスな内容でしたね。落ち込む冴島Nsに掛けてやれる言葉がないと悩む藤川Drへ藍沢Drが語った「お前は毎日悲しみの溢れるこの救命で、みんなに明るさをもたらしてる」「どんなときでもお前の家庭はきっと明るい」「辛い毎日を二人で乗り越えていくために結婚するんだ」と励ますシーンは、藍沢Drの藤川Drへの信頼、そしてそんな藤川Drを藍沢Drなりに励まそうとする思いやり溢れる名シーンだったと思います。そんな今回のテーマは『寄り添う人』でした。救急医を含め、医療従事者が患者さんに提供できることはあくまでも「治療」や「看護」などであり「治癒」ではありません。「治癒」するためには患者さん自身の病と闘う気持ちやそれを支える家族のサポートが必須なのです。実際の現場でも献身的なご家族のサポートにより医療者側がビックリするほどの回復を見せてくれる患者さんがおられます。私生活においても、医療現場においても『寄り添う人』の存在というのは偉大で、かけがえのないものなんだということを改めて気付かせてくれました。おっと、かなり出だしは早く取り掛かったのに、時間をかけ過ぎました。それでは第5話の医療シーン解説をどうぞ↓ストーリーも少しずつ前に進みます。第5話は医療シーンが少なかったのですが、藍沢らしい結婚観を語りながら藤川とトマトを食べるシーン、白石と緋山がフェロー達をダシに冴島を励ますシーンなど、泣き所が多くって目が腫れてしまいました...。今回の医療シーンのポイントは名取のアンダートリアージ(過小評価)でした。出動中に別の救急現場からドクターヘリ要請がかかるのは、実際にもよくあることです。患者がどんな状態なのかは消防からの情報で判断するしかありません。この場合、上級医はより重症だと思われる方に向かいます。ここで重症者の方に向かえるようになれば「一人前」ということです。名取はレスキュー隊員の倉田を近隣の二次病院に搬送をしました。私たちはこれを「Jターン」と呼んでいます(翔北に搬送すれば「Uターン」ですね)。このJターンで一番イヤなのが搬送先の病院から「実は重症でした」と連絡が入ることです。typeの骨盤骨折でしたが、藤川が「これなら気づかないこともあるかな...」とチョット皮肉っぽく?言っていましたが、現場での骨盤骨折の診断は簡単ではありません。写真上のような診察をすれば分からないことはなかったでしょうけれど、おそらく名取は、倉田の上腕骨骨折による痛みにダマされて骨盤の痛みを軽くみてしまったのかも知れません。名取は倉田に「レスキューの現場に条件のいい時なんて無い。ドクターヘリの現場だって一緒だろ」と言われましたが、まったくその通りで、時間も検査機器も限られる現場では診療の精度にも限界があります。その精度を如何に高くするかがフライトドクターの勝負どころなのです。重症の骨盤骨折はなかなか手強い損傷です。治療法にはバラエティーがあって、その一つに「創外固定」があります。これは骨に複数のピンを差し込んでそのピン同士を繋げて骨折部位を固定する方法です(写真下)。エンディングのタイトルバックでも藤川がそのピンを刺入しようとドリルを持っているカッコいいカットがありますね。倉田にもまずこの創外固定が行われていました。この他にも、シーツラッピングと言ってシーツを巻いて簡易的に骨盤を固定する方法もあります。出血に対しては、血管造影をしながら損傷した動脈にコイルやゼラチンでできたスポンジを詰めて止血する「動脈塞栓術」や、骨盤の骨折部の周囲にガーゼを詰め込んで止血する「後腹膜パッキング」があります。seasonの第1話でも白石が喋ってますね。橘は「その順番が問題だ」と当時のフェロー達に指導をするのですが、みなさん覚えてますか?順番には定まったルールはあるわけではなく、患者さんの状態と治療する側の経験から決められることになります。今日は最後にスタッフさんの「医療シーンのこだわり」について書いておきます。第2話の最後で横峯が胸腔ドレーンのチェックをする場面、チェストドレーンバッグの水封部分から「ポコッ」っと一回だけ空気が出ます。第3話のダメージコントロール手術では腹腔内から大きな血腫が出てきます。どちらも見る人が見れば現実世界でも目にする事象ですが、こんな細かいディテールに力を注ぐ撮影現場の助監督、美術スタッフのプロフェッショナリズムに敬意を表したいと思います。いかがでしたでしょうか?骨盤骨折の難しさや奥深さを知っていただけたのではないでしょうか。そんな骨盤骨折で歯がゆい思いをした名取Drが「患者さんに次はないの」と少し不器用な白石Drからの注意を受け、どのように救急医として成長していくのか、今後に注目したいですね。カテゴリ:ブログ皆さんこんにちは。医療監修についてのインタビューを受けております。実際の医療監修がどのように行われているのか、どういった部分にこだわりが見られるのか、かなり詳細な内容が語られておりますので、是非ご覧下さい。SEASON』第5話が15分拡大版で放送されます☆予告編で白石先生が名取先生に言っていた「患者さんに次はないの」というセリフ、非常に印象的でした。失敗しない人間はいないように、失敗しない医師も残念ながらいません。医師は生涯で何千という数の患者さんを診療しますし、何事にも最初はありますので、もちろん失敗から学ぶという事も大切ではありますが、当の患者さんにとっては1/1なのです。その事を指導医はどのように後輩へ指導し、若手医師がどのようにその問題を克服していくのか、実際の現場でも非常に難しい問題なのです。そのような難しいテーマがどのようにドラマの中で描かれるのか、個人的に楽しみにしています。お盆の真っ只中で皆さんご多忙とは思いますが、是非21時にはテレビの前でご家族お揃いでご覧いただけますと幸いです。カテゴリ:ブログ皆さん、こんばんは。本日はもう一つの連載シリーズ、『ドクターヘリのお仕事』の第2弾をお届け致します。第2弾は毎日朝に行われるドクターヘリのクルー達による【ブリーフィング】についてです。