感染した看護師が飛行機に乗っただけで大騒ぎである。バクテリアと血液が混じる不特定多数の不潔なエアロゾルにより日常業務で曝露し感染リスクに曝されている歯科医療現場は最も危険かつ過酷な環境だろう。日本の歯科医療は欧米先進諸国と比べあらゆる分野でかなり深刻に遅れをとっているといわれている。その一つが感染制御のためのハード面である診療室の作り方や設備であり、歯科医師を含めた感染予防教育である。残念ながら日本に於いては先進諸国の白人歯科医師達にはに絶対に見せらない恥ずかしいレベルにある保険診療が主たる歯科医療となっている。彼らは極東の黄色いアジア人は黒い銀歯だらけで歯周病と保険ヘボ根治されており歯並びの悪い野蛮人だと知っているしバレていてる。白人の旅行ガイドには日本では歯科治療を受けるなと書かれていることもある始末である。ほとんどの歯科医院は個室診療ではなく大部屋に診療椅子を複数台、患者をたくさん並べての同時並列診療がほとんどだろう。患者ではなく患者をレセプト枚数と点数として見ているからそういうことになるのである。保険歯医者と話すとレセ枚数やネジ自慢の医療ゴミばかりで嫌になる。無資格診療、そのようなスタッフの出来ていない滅菌管理や清掃業務。リスクに常に曝される。エアロゾル問題では深刻である。そこにエボラウイルスに感染した患者が来たらそこにいる医療スタッフ、患者たちは全員間違いなく感染してしまうだろう。現段階でエボラが入ってきたら保険歯科医院での感染制御のレベルは日本国においてかなりな打撃を与えるだろう。安さ追求で患者をヘボ根治と銀歯だらけにしやがて歯を無くす口腔内超合金ネジコロインプラント治療へと導く診療スタイルはハード面ソフト面で早急に改善しなければならない。日本はアフリカ後進国、野戦病院でもない。経済大国といわれる国なのに歯科医療は後進国。なるラバーダム防湿法。何より『血の涙が出るまで勉強させる感染制御のスタッフ教育』これが重要だと思うのです。各スタッフ速乾性アルコールジェルを個別管理8月より手指消毒用速乾性アルコールジェルを個人管理としました。各スタッフの使用量は毎日記録されネット上で月毎に公開されます。51(RR-16))。妨げる要因の一つとなる。それを解決するためにプライムローションも完備している。プライムローションは医療従事者のハンドケアを目的としている。手に潤いを与え肌荒れを防ぐのみならず、グルコン酸クロルヘキシジンなどのカチオン系殺菌剤の抗菌活性にほとんど影響を与えない。手洗い消毒の前後に用いることとしている。東京職人歯医者ヤフーニュースhttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140612-00010000-yomidr-hlthにネジコロインプラントみたいな歯医者タタキキャンペーンなのか疑問だらけな誤報?記事が掲載されていたので添削してみた。正)徹底したスタッフ教育と滅菌保証を確立すること。6月12日(木)12時8分配信(かなり)多くの歯科で、歯を削る医療機器を滅菌せずに使い回している実態が明らかになった。ウイルスや細菌を患者にうつす心配があり、国は4日、滅菌を徹底するよう都道府県などに通知した。(滅菌しろっていうと国の医療費がかさむから問題になるまで言えなかった?)しかし患者ごとの機器交換は多額の費用がかかるため、一部の歯科は及び腰だ。滅菌パックに入った歯科の「ハンドピース」。東京都内の病院の歯科に勤める歯科医は、他の病院から数年前に着任し、現場の不衛生さに「これはひどい」と驚いた。(下界の開業医レベルの現実の世界に驚いたかな?)歯を削る機器(ハンドピース)を使った後は、表面をアルコールで拭いて終わり。滅菌しないまま次の患者に使う。ゴム手袋も使い回しだ。改善しようと他の歯科医や歯科衛生士に働きかけたが、仕事が増えることを理由に拒まれた。近く、病院は辞める考えだ。(自分で開業してみていかに大変なのか考えるんだな。理想を貫けるかな?)ハンドピースを使うと、患者の血液や唾液が表面に付いたり、機器の内部に入り込んだりする。血液などにはウイルスや細菌が潜んでいる心配があり、消毒や洗浄では病原体を完全になくすことはできない。歯科で患者がウイルスなどに感染したという国内の報告はないが、米国ではB型肝炎ウイルスの感染例がある。B型肝炎は、倦怠感や発熱など症状が出るまでに1~3か月の潜伏期があり、原因の特定が難しい。国内での感染は「ない」のではなく、「分かっていない」という表現が正しい。このため日本歯科医学会の指針は、機器の使用後は、高温の蒸気で病原体を死滅させる滅菌処置を施し、患者ごとに滅菌された機器に交換することが勧められている。泉福英信室長の研究班が、特定の県の歯科医療機関に行った調査によると、「(患者ごとに機器を)必ず交換」は34%で、残りの66%の大多数の(滅菌してないのは9割以上だな、滅菌しているのは数%ってのが業界の常識なラインかな)歯科では滅菌せずに複数の患者に使っていた。滅菌しない理由として多くの歯科医があげるのが、費用の高さだ。ハンドピースは1本約20万円。滅菌には1回30分程度(30分で出来るフラッフ滅菌器を常用することはガイドライン的に禁止されている。洗浄行程から滅菌終了までちゃんとした行程で滅菌するなら)数時間はかかるため、患者ごとに交換するには少なくとも倍の本数をそろえなければならない。(お金の問題だけでもないけどね。大赤字でもやる人はやっている。)埼玉県草加市のある歯科医院では、ハンドピースを120本そろえ、午前と午後で滅菌を3回ずつ行っている。(当たり前だけど凄い歯医者さんがあるな。確かに一台の滅菌器では6回が限界だな、うちは一日平均5人の患者数で全てのありとあらゆるものを滅菌するのでフル稼働。10人以上の患者数で小規模歯科医院は滅菌不可能になるな。)院長は「滅菌に手間がかかる分、歯科衛生士や歯科助手を多く雇っている。高熱の蒸気にかけるため、機器が傷み、修理回数も増える」と説明する。患者ごとに機器を取り換えると国に届け出た歯科医療機関は、診療報酬で新規患者は260円(法外な安安さですな)、再診患者は40円(何コレ?40円で買えるものって思い浮かばないな。)を毎回それぞれ上乗せして請求することが認められているが、「その金額ではとても見合わない」(同院長)という。(歯科医に丸投げな国による過失責任が確定)国は歯科に滅菌の徹底を求めていく考えだ。得意の末端現場に口だけの責任転嫁)これが掛け声倒れに終わらないように、診療報酬による評価の議論と機器の取り扱いへの指導を、並行して進める必要がある。全ての歯科が対策を講じるまでには時間がかかる。患者ができる「自己防衛策」はないのだろうか。(素人が歯科医に挑むのは無理、不可能ですな。)まずは、滅菌されたハンドピースかどうか、診療の際に尋ねてみることだ。滅菌された機器は「滅菌パック」という透明な袋に入っていたり(パックしてりゃいいのかな?甘いな。パックしてりゃ何でもあり?今時は滅菌保証が出されていないとダメだな)、紫外線で清潔な状態を保つ装置に保管されていたりする(この記者のレベルが確定、紫外線使っている歯科医院はかなりやばいよ)。患者の椅子の近くに取り付けられたままになっているのは、滅菌されていないとみてよい。サイト(http://kansenboushi.com/)が届け出施設の一覧表を掲載している。(なるほどこの記事の真意はコレか。一連の騒動はこの学会の利権爺さんがリークしてオレ偉いに持って行きたいのか?)これら施設が実際に滅菌しているかどうか保証はできないが(協会に届け出を出しているというのに、筆者の責任逃れな記述かな、案ずるに届け出ていてもやっていないのを知っているか?)、歯科を選ぶ時の参考にはなる。なんだこれは?何だ届け出って?医療ゴミ機構ですな。いう利権好き爺さん達の小遣い稼ぎ既得権益な仕組みづくり機構の問題ではないな)歯科は全国約7万施設のうち、98%が小規模な診療所だ。雇われている歯科衛生士などの立場は弱く(当たり前、そういう知識も実力もない、教育受けていないんだから言える立場にもない)、院内のチェックが利きにくい。歯科の姿勢を改める一番の特効薬は、患者の厳しい目かもしれない。(記者すら簡単に騙せるんだから患者はもっと簡単にだませちゃうよ。フラッシュ滅菌でパックして紫外線してりゃいいんでしょ。それでは患者の安全は確保されない。滅菌したとは言えないな。ガイドラインすら読んでいないな。影響力のある媒体でその程度の知識で記事を書くあなたが不潔の原因ではないかな。マスコミ関係者はまずその薄汚れた口を衛生士に歯磨きちてもらって、おまえらバカなんだから血の涙が出るまで勉強しろ。歯科医をなめんじゃない。世界中で全国どこ行っても歯医者に気軽にかかれるは日本だけ。日本に感謝しろよ(質はかなり粗悪だけど)歯科医療従事者は読め。スタッフが血の涙が出るまで勉強した結果出来ること。原文のまま転記)人類史の薄明から人は幾たびなく病に苦しめられてきました。得体の知れない力がどこからともなく肉体を支配し、私たちの体を蝕むのです。膿爛れた大きなできもの、激しい疼痛、高熱などももたらすことがあります。どんな屈強な人でも、天然痘、ペスト、マラリア、エボラ熱などのような強力な病に冒されれば、命を落とすこともあります。それゆえに、長い歳月にわたって、病気とは人間にとって解くことはできない大きな謎であったのです。人はなぜ病気にかかるのか、病いや死をもたらす「謎の力とは」いったい何なのか、と。数百年という近世、ようやく医療をめぐるテクノロジーが進化をはじめたころ、顕微鏡(マイクロスクープ)が発明されました、それは人類にとって道の扉を開く鍵となりました。当オフィスでは削る機械類は患者毎に全て滅菌している。5倍速コントラアングル、コントラ、ストレート。すべて個別に患者毎に用意されている。実際はガイドライン等では不適切とされる重力置換型滅菌器を導入している歯科医院がほとんどであるのでさらに深刻な状態ではあるだろう。オフィスの滅菌管理レベルを以下に示す。滅菌管理は医院力に比例する。BI※全てのデータはネットに公開されている。スタッフは滅菌管理セミナーに毎年出席そしてオフィスでは診療前に全ての患者に用いる器具の滅菌保証を提示し説明している。歯科医院における水準でこれ以上考えられないレベルを追求している。真空脱気オートクレーブを導入しているのは全歯科医院の数%。学会や先進諸国ではナンセンスとされている重力置換型滅菌器がほとんどの日本の歯科医院では導入されている。それでは複雑な管腔構造の歯を削る機械やリネン等内部まで滅菌は困難であると考えられるからだ。管腔構造が複雑な削る機械についてはここに詳しく書いている。http://tokyo-microscope.jp/?eid=333保険歯医者は保険点数にない、保険のルールがないという理由で必要なことはやらない、不必要なことをやる。滅菌はその氷山の一角にすぎないだろう。ある教授談)保険歯科医院にコストが莫大にかかる滅菌について強いるのは困難である。国中歯医者だらけで、ただ同然で、保険歯医者にかかれる国は世界中探してもないのに、訴えれられるは、勘違いな患者はネットな知識で幼稚に攻撃してくるは、ボランティアで保険診療をさせていただいているのに保険歯医者は大変だ。糞マスコミにはたたかれ、国民様には奴隷のように扱われ感謝すらされない。保険歯医者はゴミですな。東京超高画質マイクロCTスキャン顕微鏡歯科治療チームイリタニコンセプト滅菌管理の最高峰を目指す滅菌が問題ではなく最初から最後は人の問題。各患者毎の『滅菌保証』始めました。オフィスの治療器具は各患者毎に個別に滅菌管理されています。来院毎、患者1人1人に滅菌状況を説明し治療を始める。プライベートオフィスを開業して8年目。日々進化させてきましたが特定機能病院が行うレベルの『滅菌保証』を行う歯科医院としても日本初だと思います。このシステムは現段階では当オフィスでしか成し得ることは出来ないでしょう。ブログで公表され、診療が始まる前に全ての各患者に提示されます。やることがありますがこれをベースに更に滅菌管理を進化させていきます。点数にないという理由でやるべきこともやらない出来ない事情がある。東京職人歯医者マイクロスコープ顕微鏡も清潔にしなければならない。→オフィスの感染予防策はここマイクロスコープ顕微鏡の感染予防策はこんな感じ。全面ビニールカバーもちろん患者ごとの交換である。いうことでマイクロスコープ顕微鏡歯科治療の時に使う光量のつまみのとこのキャップ見っけ。これも患者毎の交換だから結構数がいる。探しまくってやっと見つけた。耐熱温度250度ヨーロッパ規格CllassB/LISAでの滅菌問題なし。町医者歯医者でも購入可能価格。同じ材質の物でも一桁安価。出どころしっかりな職人日本製。マイクロスコープ顕微鏡はアメリカの『2倍の価格』で日本では売られているし、せせこまと節約、節約。ZEISS色の青もあるよ。2010年1月18日から健康成人への新型インフルエンザワクチン接種開始された。http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/01/20k1i400.htm国の愚策でかかりつけ内科は大混雑。接種を受けている健康成人はいなかった。情報が行き渡っていないか、興味がないか...いずれにしてもこれが予防後進国日本の現状だろう。(歯科も新患急患随時という歯科医院がほぼ100%を占め同じ状況だ。)勝手にワクチンを送りつけられる先生や現場は『現場より机上のエリート厚労省』と『説明責任がないマスコミ』に振り回されまだ混乱しているようだった。東京職人歯医者ママから貰った総理のおこづかいなんかどうでもいいんですけど。グウタラ官僚の炙り出し仕分けも良いけど鳥インフルエンザ対策を早く立てなければ。タバコ税の値上げも頓挫?出来なかったいけてない→厚労省の鳥インフルエンザ(H5N1)発生国及び人での発症事例最新情報である。その毒性や致死率は今流行のインフルエンザの比ではない。そのときに備え準備をしておかなければならない。政治家達は相変わらずママから貰った数億円の総理の子供手当でもめている。親の遺産と権力のおかげで政治家になったマザコン七光り世襲国会議員達が足の引っぱりあいである。困ったおっさん達である。メッセージを入力してください。