現実にも狭いヘリのキャビン内で何かしらの薬物を服用した患者さんが嘔吐をすれば、このような事態は十分に起こりえます。怖いのは機長さんが体調を崩して操縦できなくなることです。薬物中毒とわかっている患者さんであればヘリに乗せることはしません。秋本は睡眠薬なども一緒に飲んでいたのかも知れませんが、ごく一般的な意識障害だったので薬物の服用までは予想できなかったのだと思います。原因となった薬物は、灰谷の言葉をヒントにシアン(青酸)化合物だと判明します。シアン化合物が口、皮膚、気道を経由して体内に入り、細胞の呼吸を傷害させることにより起こるのがシアン中毒です。症状は急激に発現し、特に脳は最も強く影響を受け、死亡率も極めて高いものです。今回はどうして誰も死に至ることはなかったのでしょうか?藍沢も説明をしていますが、秋本はシアン化合物をカプセルに入れて服用しました。その結果、カプセルが胃の中で溶けるにつれて少しずつシアンが体内に取り込まれたため治療を行う時間が稼げたのです。2013;24:871-6)。ヘリが翔北に着くと「除染」が始まりました。汚染された服を脱ぎ捨て、身体全体を洗って被害が拡がるのを防ぐのが除染です。同じ設備が組み立てた状態で準備してあって、すぐに使用できるようにしてあるのです。第3話の手術シーンは「ダメージコントロール手術」でした。大量出血時には血液の凝固機能が低下し、どれだけ外科的に出血を止めようと試みても、どこからともなく出血が続いてしまう状態に陥ります。そこで出血部位にタオルやガーゼを詰め込んで圧迫し(パッキング)、一旦手術を中断します。その後、集中治療室で全身の状態を改善させてから手術を再開するのです。私たち北総救命がもっとも得意とする外傷治療戦略です。白石は灰谷に、「ダメージコントロールの一番のポイントは、臆病であること」と伝えます。臆病だからこそ、無理な手術の続行を中断できる、「勇気ある撤退」ができるのです。中断後、患者さんの状態に改善が無ければ手術の完結はできません。その意味で、「ダメージコントロールは、患者さんの生命力に問いかける行為」という藍沢の言葉は、われわれ外傷外科医にとっても面白い視点だと思いました。最後にもう一つ、ポジティブ思考の料理人、緒方のお話をしておきます。いう怪我を負ってしまいます。これは、足は動かせますが、手や腕を動かすのに障害があるタイプの頸髄損傷です。手足を動かす神経の束と言える脊髄は、中心部ほど身体の上の方を動かす神経が通っています。脊髄の中心部が損傷するとこのようなタイプになるのです。他にもまだまだ伝えたいことがありますが、今日はこのあたりでオシマイです。いかがでしたでしょうか。今回の医療シーンは、実際の医療の分野においても非常に稀なケースであったり、意外と知られていない治療概念であったりと医療従事者がご覧になっても不明な点が多かったのではないでしょうか。した意味では大変有意義な解説になっていると思います。お時間がある方はこのブログを読んだ後、もう一度ドラマをご覧になってはいかがでしょうか?さて、第4話も何やら大変なことが起こる予感です。1週間が待ち遠しいと思いますが、楽しみにしていてくださいね。HEMS千葉北総病院救命センタースタッフブログです。