凍らせた綿棒で、アイスマッサージ。予防には、おでこ体操。死なない新常識」からのメモ書きです。亡くなる人が、急増中なのだとか。年間の死亡者数は、12万人だという。肺炎といえば、2つのタイプが思い浮かびます。「感染タイプ」は、ウイルスなどが口や鼻から侵入し、肺で炎症を起こす。「誤嚥(ごえん)タイプ」は、食べ物などが間違って肺の中に入って起こる。ところが最近、別の怖い病態が、注目されているのだという。心当たりがないままに、ある犯人が肺に侵入。怖いことに、一気に炎症を起こし、重症化することも。感染タイプでも、誤嚥タイプでもない、新しい肺炎とは、どういうものなのでしょう?ゲストの中村玉緒さんも、肺炎の経験があるのだそう。ある日、咳(せき)をしたら、痰(たん)に血が混じっていました。レントゲンを撮ったところ、肺は真っ白だったという。今回お伝えするのは、ウイルスでもなく、誤嚥でもない、第3の犯人が起こすタイプ。その第3の犯人が、スタジオに登場しました。黒いビンに入っていますが、いったい何なんだろ?まずは、体験談からです。[体験談(1)]兵庫県にお住いの、62歳の男性。フランス人の奥さんと、元気にウィーキングで汗を流しておられます。(芦屋のマッサン?)健康に気を遣っておられる、この男性。6年前、突然、謎の肺炎に襲われました。初めは、ちょっとした体のダルさだった。それが急に、悪化したのだという。体中熱くなって、冷や汗が噴き出してきた。その時の熱は、39度。翌日、病院に行くと、肺炎だと診断されました。原因としてまず疑われたのは、「誤嚥(ごえん)」でした。誤嚥とは、食べ物などがうまく飲み込めず、間違って、肺の方へ入ってしまうこと。ノドのフタの機能低下が、大きな原因だと考えられている。この男性、食事がうまく飲み込めなかったり、むせたりすることが、一度もありませんでした。[体験談(2)]熊本県にお住いの、77歳の女性。謎の肺炎を経験した、一人です。4年前の夜、ノドに強い痛みを感じて、目を覚ましました。激しい咳が、止まりません。寒気がして、熱を測ってみたところ、一気に上がったのだという。心当たりがありませんでした。薬を山盛り飲んでも、大丈夫なほどだった。飲み込みは、よい方だったのです。女性は1週間で、無事に退院。その後、不思議なことが。なんと、これまでに10回も、肺炎を繰り返したのでした。注意しても、肺炎になってしまう。肺炎になる前、感染タイプなら、風邪をひきます。上のお二人に、風邪をひいた覚えはありませんでした。飲み込みに問題はないので、誤嚥タイプでもない。かかわらず、お二人とも、何度も肺炎になっています。男性は、6年間に3回。女性は、4年間に10回。謎の肺炎は、繰り返す特徴があるようです。教授に、協力していただきました。宮脇先生は、謎の肺炎をよく知る人物。「ある時間帯に、ある条件が整えば、誰にでも起こりうること」なのだという。実験のため体を張るのは、ガッテンADの24歳女性。アラレちゃんメガネが、印象的だ。夜10時、病院で、肺からノドに、細い管を入れます。これは、犯人がノド付近に現れた時に反応するセンサー。その状態で、一晩、眠ります。犯人が現れるのは、夜、眠っている時なんですね。実験開始から、2時間後。センサーに反応がありました。犯人を捉えたようです。さあ、第3の犯人の正体とは?謎の肺炎の原因となる第3の犯人の正体は、「胃液」。胃液と肺炎に、どんな関係が?食道から胃につながる、胃の入り口部分には、「噴門(ふんもん)」があります。この噴門のおかげで、胃液は逆流しません。寝る時は、当然、横になりますよね。横になると、胃液は、逆流しやすくなります。寝ている間、噴門が一時的に、ゆるむことがある。なると、胃液が食道に、侵入してしまう。寝ている女性が、ゴックンしています。このゴックンで、食道に侵入してきた胃液は、胃に戻るんです。ところが、ゴックンしない人がいる。正確に言うと、ゴックンできる回数が少ないために、ゴックンしない時間が長くなってしまう人。すると、どうなるか?胃液が、食道に侵入してきます。実は、胃液には、未消化の食物の中に、細菌が含まれている場合がある。おっと、逆流してきた胃液が、ノドのフタを通過して、気管に侵入。肺の方へ、行ってしまいました。実は、ノドのフタというのは、上から来るものには反応するけど、下から来るものには無防備。ツバを飲み込まないと、逆流してくる胃液に、反応しないのです。胃液が気管を通り、肺へ。なると、胃液の強い酸によって、肺の表面が荒れてしまいます。そこに、未消化の雑菌が、取り付いてしまう。その雑菌が肺で繁殖して、たいへんな炎症を起こすんです。先生の解説ここでスタジオに、専門家の先生が登場。<胃液逆流タイプの肺炎になりやすい人>・ツバが少ない。ドライマウスや、口を開けて寝る人は、夜間の唾液の量が減っているのだそう。寝る前に暴飲暴食すると、胃液が逆流する危険が高まるのだという。ADさんによる実験の際も、胃液の逆流を実験で捉えるため、わざと寝る前に、飲んだり食べたりしていた。経験談を話してくれたお二人も、実は、肺炎を発症する前の晩に、夜遅く食事をしていたり、食べ過ぎていたそうです。「ツバが少ない」「寝る前の暴飲暴食」、この2つが揃っても、一般の元気な人は、胃液逆流タイプの肺炎になることは、滅多にないそう。ここに「加齢」が加わる、特に虚弱の方、寝たきりに近い方になると、危険性が高まってくるようです。胃液逆流タイプの肺炎で、一番リスクが高い人は、「胃や食道の手術をした人」。かつやくきん)がなくなってしまうと、逆流しやすくなってしまうんです。予防には、胃液の逆流を防止することが大事。ベッドの背を15度ほど起こすのが効果的なのだとか。<胃液逆流タイプのサイン>胃液がノドまで逆流してくると、ノドがピリピリ痛かったり、セキが出たりする。朝起きた時、ノドがチリチリと焼けるように感じる方は、要注意!肺炎を繰り返す寝たきりの患者さんが、逆流しにくい食事をとると、肺炎が減少するそうです。「ふだんから、飲みにくいと感じますか?」どうも、年をとると、飲みにくさを感じやすくなるようですね。飲みにくさの原因として、脳に注目しています。肺炎を起こした後の脳のMRI写真を見ると、白いポツポツが。実はこれ、脳の血管障害。小さな脳梗塞なんです。矢内先生たちの調査によると、脳の中心部に血管障害が起きた方の7割に、誤嚥が認められた。脳と誤嚥の関係は、どうなっているのでしょうか?脳の働きと飲み込みには、非常に密接な関係があるようです。ノドの粘膜には、ものが入ってきたことを感知する、「飲み込みセンサー」がある。食べ物が入ってくると、脳にそのことを知らせてくれます。すると、脳では「運動感覚野」という部分が働いて、「飲み込め」という指令を、ノドなどの筋肉に送ってくれるんです。ノドのフタが閉まるのも、この指令のおかげ。ところが、隠れ脳梗塞や脳の機能低下により、この働きが衰えてしまうことがあるんですね。それが誤嚥を引き起こすと、考えられている。<飲み込み機能チェック>ツバを3回飲み込む時間を、計測してください。30秒以上かかる人は、要注意!ツバを飲み込む回数は、年齢と共に、減ってくるのだそうです。浜松市リハビリテーション病院。飲み込み力をアップする方法を、見せてもらいました。大きめの綿棒が、出てきましたよ。水で湿らせて、お口の中に当てる。すると、ゴックンとなりました。これを繰り返すのだそう。実は、この綿棒、水で濡らして、凍らせてあります。飲み込む力をアップさせるこの方法を、「アイスマッサージ」という。アイスマッサージを行っている時の、脳活動を分析してもらいます。注目するのは、脳の前方。運動感覚野という部分です。飲み込みの指令を行う場所ですね。冷たく凍らせた綿棒をノドに当てると、運動感覚野に変化が。綿棒の刺激で、活性が上がったようです。普段から脳を刺激してあげれば、その分、飲み込み力がアップするんです。綿棒ですが、耳かきの綿棒ではなく、口の中をきれいにする綿棒。この医療用の綿棒を水につけて、凍らせておきます。刺激する時に、少し水をつけて使う。唇から徐々に、口の奥へマッサージすると、よいそうです。水の刺激と、冷たいという刺激。この3つの刺激で、飲み込みが起こりやすくなります。アイスマッサージは、飲み込み力が弱っている方にオススメ。食事の前に行うと、効果的です。歯磨きをした時の脳と、歯ぐきもマッサージした時の脳、それぞれどのように脳の活性が変わるか、調べたことがあります。歯磨きに、歯ぐきのマッサージを加えると、脳はより強く活性化。「歯ぐきマッサージ」は、口腔(こうくう)ケアのみでなく、誤嚥による肺炎を防ぐ有効な手段なんです。歯と歯肉の間、ポケットの辺りをよくマッサージするのは、よい方法なのだそう。おでこ体操ゴクンと飲み込む時に働く筋肉を、「舌骨上筋群(ぜっこつじょうきんぐん)」と言います。藤島先生が、この筋肉を鍛える運動を教えてくれました。<おでこ体操>片方の手を、おでこに当てて、頭でその手を強く押す。その時、おへそを見る感じで、下を向きます。1秒ごとに、頭を押す動作を、5回繰り返す。その次に、頭を押す動作を、5秒続ける。この2つを、食事の前に行うと、効果的。おでこ体操、詳細はこちら。片方の手をおでこに当てて、頭でその手を強く押す。手の方も、負けないように、頭に押しつけましょう。自分のおへそを見るように、下を向きます。アゴの下の筋肉が、硬くなっていれば、OK。頭を押す動作を、5回繰り返す。次に、5秒間、頭を強く押し続けて下さい。休みをとりながら、これを3回。食事の前、誤嚥の予防に、ぜひ、どうぞ。感染タイプで一番有名なのが、「肺炎球菌(はいえんきゅうきん)」というもの。この肺炎球菌には、ワクチンが有効なんです。平成26年10月1日から、肺炎球菌ワクチンの定期接種が、受けられるようになりました。公費助成で、65歳から5年おきの方、または、101歳以上の方が対象です。問い合わせは、お住まいの地域の役所、保健所まで。聞くけど、胃液の逆流で、肺炎になる可能性もあるのか。唾液って、大事なんですね。歯の健康にも、関わってくるし。ふだん、ツバを飲み込むことは意識しないけど、これからはやってみようかな。あとは歯磨きと、歯ぐきのマッサージですね。下の動画では、9分30秒頃から、嚥下(えんげ)力や誤嚥についての説明がされています。11分頃からは、嚥下おでこ体操が。