」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。やせ型の人と糖質制限食と低血糖について、助け人さんから、コメント・質問をいただきました。助け人ご指導をお願いします。江部先生、こんにちは。私は30代後半の痩せ型(身長170cmで50kgにとうてい及びません)の男性で、朝の空腹時血糖値が70で糖尿病ではありませんが、逆に低い血糖値や様々な体の不調(慢性疲労など)を改善したいと思い、10日ほど前から先生のご著書やブログを参考に糖質制限食(ほぼ「スーパー糖質制限」)を実践している者です。近くの係りつけの病院で血液検査の結果が出たのですが、このタイミングで先生にいくつかご指導をいただきたいことがあり、コメントをさせていただきました。お忙しい中、申し訳ございません。1まず、この朝食前空腹時70という血糖値ですが、例えば人参やカボチャ、玄米など、先生の表の「要注意食品」にもあるものも、ある程度(少量)は食べて血糖値を上げないと、逆に良くないでしょうか。3日前に測った血液検査では、少し多めにくるみ70gとリンゴ8分の1個を食べた1時間後でしたが血糖値が79と低い値でした。スーパー糖質制限であまりに低いままだと、不調を招くのではないかと思っています。2上記と関連しますが、スーパー糖質制限を始めて5日後くらいから、明らかに急に「すぐに極度に疲れやすい」体質になりました。自転車を2~3分こいだだけで、息切れがし、足が筋肉疲労します。これもやはり、血糖値が低い状態で1日を過ごしている可能性があるからでしょうか。それとも別の原因でしょうか。場合は、適度に血糖値を上げるために、未精製穀物を少量ずつこまめに摂取しないと、かえって疲れやすくなる」とありました。)*なお、ナッツやたんぱく質でカロリーはしっかりめに摂るようにしています。「無反応性」になっていないかどうかは、今度糖質を摂ったあとに血糖値を測って調べてみます。3いちおう、糖質制限食に不向きではないかと確認するため、腎臓の検査もしてもらいました。診てもらったのはクレアチニン値ですが、基準値よりわずかに低い0.59でした。糖質制限食を実践して問題ないでしょうか。ちなみに、半年前と比較すると、クレアチニンは0.74⇒今回0.59に低下、尿素窒素は9⇒今回17に上昇でした。4食材に入っている砂糖についてですが、例えば先生の「食べて良い食品」にあるソーセージは、食品店で見ると普通は砂糖が原材料に入っています。いうことは、考え方としては、「なにがなんでも砂糖が入っているものはダメ」ということではなく、ソーセージの場合ごく少量でしょうから、やはり量が問題なのでしょうか。肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われ・・・」と書かれています。ある資料では、これが肝臓に大きな負担がかかるため主食を抜くのはよくないと書いていました。同じ記事で「ケトン体を多く合成されるため、体内のPHバランスが崩れケトアシドーシスと引き起こす」との指摘もありました。Wikipediaのアトキンスダイエットの項目では、「急激な脂肪分解によりケトン体が生成されるので、(中略)体臭や口臭がケトン体独特のにおいになることもある」とありました。この3点について、どのようなお考えをお持ちでしょうか。安心して実践するための参考にしたいので、よろしくお願いします。(アトキンスダイエットでは、死亡例もあると聞きました。)以上、5点にもなってしまい申し訳ございませんが、家族を養っていて何とか健康体でしっかりと支えたいと思っていますので、よろしくご指導をいただければ幸いに存じます。なにか足りない数値があれば、あるものについては補足いたしますので、よろしくお願いします。(血液検査では、一般的なものや、半年ほど前には慢性疲労症候群を疑ってさまざまな精密検査を行いましたが、とくに問題は見つかっていません。コメントそして本のご購入、ありがとうございます。『1まず、この朝食前空腹時70という血糖値ですが、例えば人参やカボチャ、玄米など、先生の表の「要注意食品」にもあるものも、ある程度(少量)は食べて血糖値を上げないと、逆に良くないでしょうか。3日前に測った血液検査では、少し多めにくるみ70gとリンゴ8分の1個を食べた1時間後でしたが血糖値が79と低い値でした。スーパー糖質制限であまりに低いままだと、不調を招くのではないかと思っています。糖質制限食実践で、糖尿人の高血糖は改善し正常になりますが、低血糖になるわけではありません。正常人も、糖質制限食で低血糖になるわけではありません。肝臓でアミノ酸や乳酸やグリセロールからブドウ糖をつくるからです。逆に、糖質(特に精製された糖質)を摂取すると正常人でも食後血糖値は40~60mg上昇し、追加分泌インスリンが基礎分泌の10~20倍でます。このインスリン追加分泌のため2~4時間後とかに、かえって低血糖になることがあります。糖質制限食なら食後血糖値はほとんど上昇せず、追加分泌インスリンもせいぜい2倍レベルまでしかでないので、2~4時間後の低血糖も起こりません。『2上記と関連しますが、スーパー糖質制限を始めて5日後くらいから、明らかに急に「すぐに極度に疲れやすい」体質になりました。自転車を2~3分こいだだけで、息切れがし、足が筋肉疲労します。これもやはり、血糖値が低い状態で1日を過ごしている可能性があるからでしょうか。それとも別の原因でしょうか。場合は、適度に血糖値を上げるために、未精製穀物を少量ずつこまめに摂取しないと、かえって疲れやすくなる」とありました。)*なお、ナッツやたんぱく質でカロリーはしっかりめに摂るようにしています。「無反応性」になっていないかどうかは、今度糖質を摂ったあとに血糖値を測って調べてみます。』スーパー糖質制限食で、疲れやすくなるというのは基本的にありません。脂肪酸-ケトン体エネルギーシステムが活性化すれば、明らかにスタミナがつきます。痩せた人でも、ブドウ糖-グリコーゲンシステムのエネルギー蓄積量に比べれば、脂肪酸-ケトン体システムのほうは100倍くらいのエネルギー蓄積量ですから。脂肪酸-ケトン体システムが活性化すれば、少々の運動強度なら脂肪酸-ケトン体がエネルギー供給を続けるので、筋肉中のグリコーゲンが節約できて結果としてスタミナがつくわけです。「ナッツやたんぱく質でカロリーはしっかりめに摂るようにしている」とのことですがやはり一番考えられるのは合計摂取カロリーの不足です。ちなみにタンパク質はかなりの低カロリー食材ですので、脂質もしっかり摂取してくださいね。やせ型の糖尿人で「糖質制限食で血糖値は改善しましたが、力がでなくてヘロヘロです」と仰有る方がまれにおられます。いう方は、いままでの経験では、もれなく低カロリーでした。『3いちおう、糖質制限食に不向きではないかと確認するため、腎臓の検査もしてもらいました。診てもらったのはクレアチニン値ですが、基準値よりわずかに低い0.59でした。糖質制限食を実践して問題ないでしょうか。ちなみに、半年前と比較すると、クレアチニンは0.74⇒今回0.59に低下、尿素窒素は9⇒今回17に上昇でした。血清クレアチニン値が低いのは、腎機能的には全く問題ありません。尿素窒素も全く正常です。糖質制限食実践に支障はありません。『4食材に入っている砂糖についてですが、例えば先生の「食べて良い食品」にあるソーセージは、食品店で見ると普通は砂糖が原材料に入っています。いうことは、考え方としては、「なにがなんでも砂糖が入っているものはダメ」ということではなく、ソーセージの場合ごく少量でしょうから、やはり量が問題なのでしょうか。白菜にも菜っ葉にも少量のショ糖が含まれています。ソーセージに含まれている砂糖は極少量ですので、砂糖も含めた合計糖質が100g中に1~2gていどなら問題ありません。スーパー糖質制限食の場合、1回の合計糖質摂取量が10~20gていどが、目安となります。肝臓でアミノ酸などから糖新生が行われ・・・」と書かれています。ある資料では、これが肝臓に大きな負担がかかるため主食を抜くのはよくないと書いていました。同じ記事で「ケトン体を多く合成されるため、体内のPHバランスが崩れケトアシドーシスと引き起こす」との指摘もありました。Wikipediaのアトキンスダイエットの項目では、「急激な脂肪分解によりケトン体が生成されるので、(中略)体臭や口臭がケトン体独特のにおいになることもある」とありました。この3点について、どのようなお考えをお持ちでしょうか。安心して実践するための参考にしたいので、よろしくお願いします。(アトキンスダイエットでは、死亡例もあると聞きました。肝臓の糖新生は、400万年間の人類の歴史で日常的に行ってきたことですし、現代人でも空腹時や睡眠時には日常的に行っています。ケトン体はインスリン作用が保たれているならば、いまの基準値より高値でも生理的なもので全く問題はありません。血液のPHも、身体の緩衝作用で速やかに補正され、アシドーシスにはなりません。尿中ケトン体陰性でした。3つ目ですが、糖質制限食実践の初期の段階では、血中ケトン体濃度が高まるにつれて尿中や呼気中にアセトンが排泄されます。これにより、呼気が甘酸っぱい臭いになることがあります。3ヶ月くらいで、心筋・骨格筋など体細胞の利用効率が良くなり、また腎臓の再吸収がよくなるので、尿中や呼気中に排泄されなくなりますので臭いもなくなります。最後に、人類400~600万年間の進化の歴史の中で、農耕以前は、狩猟・採集が生業でした。狩猟・採集すなわち糖質制限食を実践しながら、人類は突然変異を繰り返し進化をとげたわけです。システムは糖質制限食に適するようになっています。糖質摂取は実りの秋の果物(今より小さく糖度も低い)やナッツ類くらいです。農耕が始まって、1万年、定着して4000年、糖質が主食となった期間は、歴史的にみて、わずか1/1000以下です。糖尿病・メタボに限らず、様々な生活習慣病が糖質制限食で改善するのも、人類の食生活史を考察してみれば、しごく当たり前のことと理解できます。(金)のブログ<糖質制限食と糖新生・2010年3月>もご参照頂けば幸いです。(木)のブログ<人体のエネルギー源と糖質制限食>をご参照頂けば幸いです。≫コメント先生の本やブログを読み糖質制限食を実践しています。私も血中のケトン体の濃度が知りたく本日普通の病院に行ったのですが、理解されず、尿中のケトン体は検査してくれましたが、血中は拒否されました。血中ケトン体はどうやったら測ってもらえるんでしょうか?先生の考えを理解し協力・提携している病院なら測ってもらえるでしょうか?そういう病院があれば教えて欲しいです。タイトルなしくまさん。血中ケトン体は、健康保険でOKの検査です。江部先生ありがとうございます。私は糖尿病ではなく低血糖症なのです。溝口先生のところでお世話になっています。本来なら溝口先生の所へ行くのがいいのですが、県内で出来ないかと考え近くの病院にいきました。【編集】ありがとうございました!!わざわざ記事を立てて丁寧に教えていただき、ありがとうございました。先生は、ほんとうに人間として素晴らしい方だと感銘を受けています!ご回答の中で、また疑問がわきましたので、最後にもう一度お付き合いを願えればと思います。2>やはり一番考えられるのは合計摂取カロリーの不足です。先生のおっしゃるとおりで、計算してみると非常に低カロリーになっていました。私の場合、糖尿病ではないので、GIの低い食材なら少しくらいは糖質も上回ってもいいと思い、カシューナッツ120gくらい(700Kcalくらい)を1日に3~4回に分けて主食・間食代わりに食べるようにしたら、じょじょに疲労がおさまってきました。・・・で安心していたのですが、今度は昨夜から胃が急激に悪くなり始めました(汗)。これが始まると、私の場合しばらくはつらい期間が続きます。たまらずオメプラールとセルベックスを飲み始めましたが、糖質制限にストレスは一切感じていなかったので、考えられる原因としては「ナッツ(高脂肪かつ消化も決して良くはない)の食べすぎ」の可能性が一番高いように感じています。ナッツが食べられないとなると、かなり継続がキツイですね・・・。チーズも塩分が胃壁には負担ですし、そもそもお肉自体が胃炎の人なんかにはあまり良くないと聞きます。自分でも方法を模索しますが、なにかご経験上のアドバイスがあればお願いします。質問中の血液検査(くるみ70gとリンゴ8分の1個の食事の1時間後)で、「インスリン」が(2~11が正常範囲中の)「3」、血糖値が79でした。(ノーマルのほうでは、昼食に玄米をお茶碗に1杯食べますよね?)。朝食と昼食に、玄米をお茶碗に半分ずつ毎日食べていたりすると、いつまでたっても体に変化が訪れず、無意味になってしまうのでしょうか?<最後に>>農耕以前は、狩猟・採集が生業でした。>狩猟・採集すなわち糖質制限食を実践しながら、人類は突然変異を繰り返し>進化をとげたわけです。書いている順序と食べていた量の比率がだいたい一致しているとすると、動物や昆虫は比率が低いことになります。すると、現在でも肉よりも「木の実やナッツ」のほうが人間に合っているということになる気がします。そもそも木の実は糖質が低いんでしょうか?どんぐりとかは、けっこう糖質が多い気がしますが。質問が多くなりましたね。これで終わりにしますので、お分かりになられる範囲でご教示願えれば幸いです。補足コメントの質問で「たとえば、朝食と昼食に、玄米をお茶碗に半分ずつ毎日食べていたりすると」と書いたのは、胃炎でナッツが食べられないとなると、現在のスーパー糖質制限ではなく、ノーマルにして玄米で多少のカロリーを補給しようかと考えたためです。【編集】くまさんへ千葉在住で、低血糖症ならば「マリヤクリニック」があります。低血糖症の専門クリニックですよ。溝口先生の師匠にあたります。ナオさん、ありがとうございました。