目の渇きや、喉の渇き。このいろんな症状、人間をひとつの有機体と考え、全部を総合的に考えたら、どうなる?ここで4人の研修医に、話し合う時間が与えられました。導き出されたのは、シェーグレン症候群からの遠位尿細管性アシドーシスが引き起こした骨軟化症。研修医のみなさんは、結論にたどり着きました。左胸の激しい痛みは、骨軟化症による病的骨折だったのです。検査の結果、他にも微細な骨折が見つかったという。この骨折を引き起こしたのは、実は腎臓。シェーグレン症候群によって、腎臓の尿細管に障害が発生し、体が酸性に傾いたことが原因。わたしたちの体は、この尿細管などで、必要なものとそうでないものを、選り分けている。尿細管が障害されると、酸の排出がうまくいかず、体は酸性に傾き、吸収されるはずのカルシウムが尿に大量排泄され、結石が発生しやすくなる。カルシウムの貯蔵や調節をする骨は、正常な場合は、骨の内外でバランスがとれている。体が酸性に傾くと、骨にカルシウムを貯めることができずに、血液中に溶け出しやすくなる。して体内のカルシウム量が減少し、骨軟化症による病的骨折が起こった。治療としては、ステロイドを使うことで、腎臓がグンとよくなったそう。体の中の酸性を少し調整するために、重曹を投与した。これで症状がまったくなくなった。現在、患者さんは元気に暮らしている。研修医のみなさんに言葉を送りました。“医師というのは、患者さんとのやり取りの中から、挫折とか苦しみやジレンマ、そんなものが吹き飛んでしまうような大きな勇気をもらえるんです。大丈夫です、みなさん、もうそういう2年間を送ってきたわけですから。明日から、また患者さんの傍らに立たせていただいて、そういう真摯な姿勢で、謙虚な態度で、一緒にがんばりましょう。未来にはたくさんの患者さんが、君たちを待っています”□すごいな、こんな濃縮な番組を毎週やってたの?なんか、壮大だなあ。何かと叩かれやすいお医者さんたちだから、イメージアップするといいのだけれど。お医者さんがいなくなったら心底困りますもんね。過労や訴訟など、いろいろたいへんそうだけど、いてくれることがありがたい。みんなで守らないとね。時々、ニュースなどで耳にする“大動脈瘤”。3人に2人は助からないと言われますが、気がつかない人も多いのだとか。一説には、16~26万人の人が気づいていない可能性もあるとか。やって気をつければいいのでしょう?12月15日放送の「ためしてガッテン」より、「バン!おなかの血管が突然破裂する日」からのメモ書きです。大動脈って、どこにある?街の人に大動脈の位置を質問したのですが、知ってる人は少ないみたい。名前は知ってても、位置までは知りません。大動脈は、全身に血液を送る大循環(体循環)の本幹をなす動脈。直径2~3センチの人体でも最も太い血管です。それが心臓の左心室から上に出たのち、弓のように曲がって下降し、おへその辺りまで伸びる。一般啓発サイトこんな極太血管が、体の中心を通ってたんですね。1分間に流れる血液は約4リットルといいますから、この血管が破れたらたいへん。大量出血を起こしてしまいます。この大動脈、何と、伸び縮みするそうです。“弾性繊維”という物質が含まれていて、心臓の動きに合わせて伸び縮みし、ポンプの役割もするのです。“第2の心臓”とも呼ばれる。血液を全身に送るのに、一役買っています。気づきにくいのが、怖い大動脈瘤の瘤(りゅう)とは、“コブ”のこと。大きいものだと、7~8センチになるらしい。正常な胸部大動脈の直径が2~3センチだといいますから、コブが倍以上の大きさになってしまう。気が付きそうなものですが、どうも、そうではないらしい。コブができても、痛みなどの自覚症状がない場合が、多いのだそうです。胸部大動脈瘤だと、胸のX線写真で影が映って気づくこともあるとか。その時に、初めて気づく。腹部の物だとコブの存在にまれに気づくこともあるものの、やはり痛みがないので、見逃されることが多いそうです。大動脈瘤が周囲を圧迫して、別の症状が出ることもあるらしい。気管を圧迫すると呼吸困難になるし、食道を圧迫すると、飲み込むのが困難になるともいいます。痛みがした時は破裂した時だった、なんてことになったら、怖いですよね。検査機器が発達した昨今ですが、健康診断や人間ドックを受けていても、大動脈瘤は確実に見つかるわけではないそうです。それ用の検査をしないので、発見されないことも。定期検診の項目を見ても、大動脈瘤の検査は、書いてませんものね。大動脈瘤の原因(1)原因として考えられるのが、まずは“動脈硬化”。余分なコレステロールを掃除してくれるマクロファージですが、MMP(マトリックスメタロプロテアーゼ)という酵素を生産することがあります。コレステロール処理に忙しくなりすぎると、炎症が起きてしまい、マクロファージはMMPを出す。このMMP、何と、大動脈の弾性繊維を壊す性質を持っているんですね。マクロファージが出したMMPで、弾性繊維が壊される。↓すると、その部分の血管壁が脆くなって、弾性がなくなる。弾力がないので、血液の圧力をもろに受け、コブのようにふくらんでしまう。(弾力で押し戻すことができない)↓そこで炎症が起こり、またマクロファージがMMPを出し続ける。↓どんどん弾性繊維が薄くなり、コブが大きくなってしまう。↓そしてある日、血圧に耐えきれなくなって、破裂。大動脈瘤の原因(2)もう一つは、“高血圧”。その血圧ですが、上と下だけでなく、他に○○血圧というものがあるらしい。通常の血圧は腕で測った血圧ですが、中心血圧は、心臓から出たばかりの大動脈での血圧。これが高いと、大動脈瘤ができやすくなるらしい。中心血圧だけが高くなることがあるのか?健康な人の場合、心臓が血液を押し出す力はスムーズで、末端まで伝わります。ところが、動脈硬化を起こしている人の場合、血液が通りにくいので、押し戻す力が働いてしまう。押し戻そうとする力がぶつかり、中心血圧が上がる。その部分に、大動脈瘤ができやすくなると。中心血圧は心臓を出たばかりの血管の血圧ですが、押し戻す力に抵抗するため、高くなるんですね。最近では中心血圧を測る病院もあるそうですが、まだ普及しているとはいえないそう。目安ですが、以下のようなことが。人は、中心血圧が高くなっている可能性があるそうです。気になる人は、病院へ。動脈硬化や高血圧を悪化させ、血管を脆くする要因としては、喫煙もあるとのこと。お酒は、ほどほどであれば、問題ないらしい。ほどほど、適量なら、ですよ。あとは、男性の方がなりやすいそうです。いうのも、女性ホルモンには、動脈硬化を抑制する効果があるらしい。大動脈瘤が見つかった場合、コブの大きさで手術するかどうかを判断するとのこと。腹部で5センチ胸部で6センチになると破けやすくなるので、手術適応。手術で、患部を人工血管に置き換えます。最近では、ステントグラフトという方法があって、折りたたまれた人工血管をカテーテルで送り、動脈瘤のある部位で広げて固定するという手術法もあるそう。ところで、大動脈瘤をどうやって見つければいいの?胸部の大動脈瘤は、胸のX線写真を撮る機会が多いので、意外と見つけやすいとのこと。健康診断でも、撮影しますよね。腹部の大動脈瘤はX線では見つけにくいので、エコー検査が基本。胆石や肝臓の検査の時に、「大動脈はどうですか?」と、聞いたらいいそうです。一言、一手間で、安心できる。キーワードは、「ついでに診てください」。検査する人はたいへんかんもしれないけど、よろしくお願いします。自覚症状のないものは、怖いですね。大事な器官がそうであることが多い。肝臓は沈黙の臓器といわれるし、腎臓だってそうですよね。大動脈も、そうだったか。どの器官も、見えないところで頑張って働いていてくれるんですね。意識しないところで、支えてくれている。時にはケアしないと、申し訳ないかも。全部自分に返ってくるわけだし。結局、生活習慣という気がするなあ。副作用が少ないうえに血糖値を下げる効果が高い、そんな糖尿病の新薬がアメリカにあるそう。それがついに、日本にも上陸。あるお医者さんは、革命的だと話しました。患者さんの負担を劇的に軽減するばかりか、糖尿病を完治させる可能性まであるといわれます。効果最速の秘策SP」からのメモ書きです。糖尿病治療の問題点スーパージョッキーなどで活躍していた、たけし軍団のグレート義太夫さん。15年前に糖尿病になってから、食生活に注意するなどしていたのですが、あることから糖尿病を悪化させてしまいました。その原因は、自覚症状がないこと。当時、義太夫さんは、大量の薬を処方されていました。食事の前後に飲み薬、朝と夜にはインスリン注射と、計8回も、薬を使わねばなりません。当初は飲み忘れをしないように気をつけていましたが、飲んでも飲まなくても効果を実感しません。いうこともあって、薬を飲み忘れることが多くなってしまいました。自覚症状はないものの、糖尿病は少しずつ悪化。医師の叱責がプレッシャーになり、病院への足も遠のきました。実は、こういう例は多いのだそう。糖尿病患者さんとその予備軍を合わせると、全国で2210万人いるといわれます。(糖尿病予備軍:糖尿病の可能性を否定できない人。空腹時血糖値110以上126未満)そして、そのうち治療を受けている人というのは、3割ほど。このうち半数は、何らかの理由で治療を中断してしまうといいます。自覚症状がないため、薬をやめてしまうんですね。日々の忙しさも、あるだろうし。前述のように、毎朝毎夜のインスリン注射、食前食後の薬と、たいへんな労力が。それを続けるのは、たいへんです。飲んだら飲んだで、たいへんなことになる場合も。血糖値を下げる薬を服用するため、例えば、食事を摂っていないのに薬を注射したり服用すると、低血糖状態になってしまうこともある。重篤な場合は、低血糖で意識が混濁してしまう場合もあるようです。薬は続けねばならず、また、使い方にも注意せねばなりません。このようなことがあるので、薬を使うことを、ためらってしまうそうなのです。期待されている新薬は、この問題を解決してくれるらしい。その新薬は、安全ゾーンに血糖値を収めてくれるため低血糖が起きない。投与回数が、1日1回~2回でいい。これなら、安全に、また負担も少なく、続けられそう。きっかけになったのが、アメリカドクトカゲ。毒で、トカゲ?Google画像検索:アメリカドクトカゲ(爬虫類が苦手な人は、注意!)砂漠というエサの少ない環境で暮らし、しかも動きが遅いアメリカドクトカゲは、食べられる時に大量に食べておく必要があります。食べたから血糖値が急上昇するかというと、そうはならない。空腹時と食べた後でも、ほとんど変わりません。人間の場合、食事を摂ると、体の中で分解され、糖になる。糖になって血液中を回り、そこですい臓が血液中に糖が増えたと察知して、インスリンを分泌します。そのインスリンが、糖を細胞の中にしまってくれる。アメリカドクトカゲの場合、食事を摂った途端にすい臓が目覚め、インスリンを出す準備をしてくれる。血液中の血糖値が上昇すると、即座にインスリンを分泌するため、血糖値がほとんど上がらないのです。進化の過程で、血糖値が上がらない仕組みを身につけたんですね。アメリカドクトカゲは、口の中に前もって血糖値が上昇することを知らせる「お知らせ物質」を作る器官を持っているのです。実は人間も、この「お知らせ物質」を持っているのだそう。口の中にはありません。人間の場合は、小腸で、血糖値が上昇しますよという「お知らせ物質」を出す。糖尿病の人の場合、すい臓が目覚めるスピードが遅いのだそう。インスリンの量も少ないため、どうしても血糖値が上がってしまう。そこで、新薬の登場です。トカゲのお知らせ物質を薬にして血液中に入れておくと、すい臓は常に目覚めた状態に!しかも、うれしいことに、人間のお知らせ物質はすぐに分解されるのですが、新薬(アメリカドクトカゲのお知らせ物質)は、なかなか分解されません。1日1回か2回で、大丈夫。新薬を服用すると、すい臓は目覚めた状態になるので、適切に血糖値をコントロールしてくれる。低血糖の副作用も、起きない。その名は、インクレチン関連薬すい臓を目覚めさせてくれる「お知らせ物質」は、“インクレチン”というホルモン。すい臓のインスリン分泌力を高める作用があります。インクレチン関連薬のメリットとしては、以下のようなものが。・高血糖の状態が短くなる・低血糖の副作用なし・1日1~2回の服用でOK持続性がある上に、非常に細やかに血糖値を調節してくれます。現在、1週間に1回注射すれば効果が持続するような薬も、開発中なのだとか。糖尿病は治らないといわれます。その理由は、糖尿病になると、すい臓のインスリンを分泌する“β細胞”というものがだんだんと疲弊してきて、減少するから。インクレチン関連薬を2週間投与されたマウスは、β細胞が保護されているという実験結果が。実験段階ですが、人間にも同じような効果があるかもしれないと、期待が込められています。インクレチン関連薬に関する、注意点これはあくまでインスリンの分泌を促進する薬なので、1型糖尿病患者の方や、2型でも病歴の長い患者さんなど、インスリンの分泌が落ちている患者さん、インスリンの補充が不可欠な患者さんには、使用できない。この薬剤は、今までの糖尿病治療薬と併用した場合、組み合わせによるのですが、低血糖が起きることも。糖尿病の専門医の方と相談の上、使用を。糖尿病の患者さんや予備軍、その半数は、肥満が原因だといわれます。肥満解消が、糖尿病予防につながるのは、みなさんも御存知の通り。分かっちゃいるけど、なかなかできない。その主な理由は、目標が高すぎること。完璧にやろうとして、結果、何もしない。努力のしすぎ、なのです。最近の研究で分かったのは、今の体重から4%減らすだけで、多くの場合、血糖値は改善するということ。目標を体重の4%にするだけで、予備軍のおよそ6割が減量に成功。ダイエットの方法は、食事をちょっと減らすとか、運動をちょっと増やすとか、それは自由。できる範囲のことを、継続する。できないことをわざわざしようとしたり、続かないことを目標にするのではなく、ちょっとをずっとやる。ところで、なぜ、わずかな減量で、血糖値は下がるのでしょう?理由は肝臓にありました。肝臓は、糖の貯蔵タンク。肥満の多く人は、肝臓が糖を脂肪に変えて、貯えている。なると肝臓が脂肪でいっぱいになって、血液中の糖を取り込む能力が落ちてしまう。結果、血糖値は上がってしまいます。肝臓の脂肪は、手放しやすい。減らせやすいのだそう。減量で肝臓の脂肪が減るので、糖を取り込む能力が復活!なので、血糖値が下がると。測るだけで、血糖値が下がる?糖尿病の3大治療といえば、食事に運動、そして薬。最近、そこに第4の治療が加わろうとしているという話が。何とそれは、血糖値をはかるだけというもの。はかるだけで、下がるの?食事の内容と血糖値を、グラフで記入する。すると、今の血糖値の状態が目に見えます。何をどれくらい食べるとどうなるか、だんだんと分かってくる。急上昇した時は反省したり、抑えられた時は喜んだり、そうしながら、だんだんとコントロールできるようになる。記録することで、達成感を感じることができるし、モチベーションも上がります。することで、治療してもらう意識から、自分で予防する意識になり、治療に前向きになる。この方法は、初期の患者さんや、予備軍の方に、効果的なのだそう。なく服用回数も少なくて済むということですから、患者さんにとっては朗報ですね。生活改善にも、ちょっと注意した方がよさそう。これは何でもそうですが、“ちょっと”を“ずっと”で、生活改善。それでいろいろと、変わりそう。:Pagetop「運動強度と活動量計/カラダのキモチ」1日1万歩あるけば健康になれるとよく言われますが、実は違った?それを実践していても、メタボリックシンドローム、骨粗しょう症など、様々な病気になる可能性があるそうです。健康運動プロジェクト」からのメモ書き。運動強度と活動量計ヒントは、運動の強さにあるという。同じ歩数でも、歩くのと走るのでは、運動強度が違うため、身体への影響は変わります。そこで役に立つのが、“活動量計”。これだと歩数に加えて運動の強度も計測されるため、量だけではなく質の指導にも役立つ。活動量計を用いた調査で、健康によい運動の新基準が見えてきたそうです。1日8000歩あるく、その中に、20分くらい中強度の活動が含まれているとより良いと分かってきた。低強度の活動では、代謝が上がらないため、心臓や血管の機能を高めることができません。筋肉や骨への刺激が少なく、量は多くても筋力低下などを招く可能性があるそうです。強度が高すぎると、酸化ストレスにより免疫機能が落ち、疲労や病気を招いてしまう。中強度の運動を心がけることが大切になる。中強度の運動の目安は、体力や性別によって、ずいぶん異なってしまう。具体的に何を何分やれとは言えないのですが、3分間続けた時に軽く息が切れる程度というのが目安になるそう。風呂掃除や速歩き、庭の草むしりや卓球、ゴルフなど、3分間続けた時に軽く息が切れる程度なら、中強度の運動です。これを自分でチェックしてみる。活動量計があれば、それを記録に残すこともできます。細切れでもいいので、1日の合計が20分になるような中強度の運動を取り入れることが、大切らしい。・歩数が、5000~8000歩。・中強度の運動が、7.5~20分。中強度の運動を取り入れた効果71歳の男性は、尿がプラス判定だったのが、歩数8000歩以上と中強度の運動20分を続けた結果、マイナス判定に改善されました。80歳の男性は、160あった血圧が132まで改善されたといいます。適度な運動は血流をよくし、血管の抵抗が少なくなるため、血圧が下がるのだそう。ちなみに、高齢者の場合、早朝は脳卒中や心筋梗塞が起こりやすい時間帯なので、高血圧の人は、早朝の運動には注意した方がいいとのこと。夕方に運動すると就寝時の体温が高くなり、快眠につながるという効果も。活動量改善プランデスクワークが中心だと、どうしても歩数が稼げないし、中強度の運動もなかなかできません。そこでいろいろと工夫を。→これで外出する理由ができる・車を入り口から遠くに停める→日課の中で少しずつ距離を伸ばします・階段を使う・デスクワークの合間にスクワットするなどなど、活動量を増やす工夫を。!糖尿病教室スケジュール高血圧など、持病のある方は、医師と相談の上、運動を。確かに、ダイエットでも、脈拍がある程度上がる運動を入れたほうがいいといいますもんね。あと、活動量を記録し残していくと、目に見えるし、やる気が出るかも。やり過ぎは続かない原因になりますが、やり過ぎない中強度の運動を習慣にするのは、ダイエットのみならず健康全般によさそうですね。軽く息が切れる程度か、最近してないな。“癒し”の極意」からのメモ書き。癒されるって、どういうこと?疲労した状態を戻したい、その回復が、癒しにつながるといいます。わたしたちは、日常生活を過ごしているだけで少しずつダメージを受けて、体の機能は低下してしまう。癒しとは“精神的な回復”だと思われがちだけど、実は、“疲れた体の機能を回復させること”なのだそう。癒しは、どのように体を回復させてくれるのでしょう。FR癒しの正体は、“FR”という物質らしい。そのメカニズムは?体や脳に負担がかかると、活性酸素により細胞は傷つき、老廃物が生まれてしまいます。たんぱく質が発生する。このFFは、疲労原因物質と呼ばれるもので、疲れの正体なのです。FFが作られると、脳に疲労の信号が送られ、疲れを認識します。大量に作られると、全身の細胞が機能低下し、体にダメージを与えてしまう。そこで活躍するのが、“FR”。FRが傷ついた細胞の一つひとつを修復し、本来の姿に戻してくれます。癒しとは、細胞の傷をなおしてあげることだったんですね。癒しとは、FRが傷ついた細胞の機能を回復させることなのです。FFが、同時に存在するのだそう。全身浴した時と、半身浴した時、それぞれ血液を採取して検査したところ、次のような結果が。上昇は全身浴と比べ少なかった。このFRとFFの差が小さい方が、癒し物質FRがより効果的に働いてくれます。いうことは、半身浴の方が、より多くの細胞を回復させ、癒し効果が大きいことが分かりました。この理由は、半身浴で下半身を温めると副交感神経が優位になるから、だそうです。逆に、全身つかってしまうと交感神経優位になる。副交感神経は、自律神経と呼ばれ、脳の視床下部でコントロールされている。交感神経は、闘争と逃走のシステムで、心臓の拍動をはやめたり血圧を上げたりして、ストレスや危機に対応しようとする。休息と食事のシステム。体を休めさせ、エネルギーを備蓄します。体内では、この二つの神経が同時に働き、生活シーンに合わせて、バランスをとることで体の機能をコントロールしている。この副交感神経が優位になることで、FRの効果を発揮しやすい環境ができるらしい。本当の癒しとは、副交感神経を優位にさせ、疲労物質FFを少なくし、癒し物質FRをより多く分泌してこそ、得られるものだと。癒し癒しという言葉はメンタル的な言葉でよく使われますが、実は、体と密接に関わっていたんですね。癒しとは、疲労回復物質FRが細胞の傷を修復し、回復させることでした。して、長湯して眠れるのは、疲れがとれて眠れるのではなく、疲れて眠っているのかも。FRは自律神経にとても影響を受けており、体が休まっている状態、つまり副交感神経優位の状態になると、FRは効果的に働く。普段の生活の中で、リラックスする時間や環境を設けるのは、すごく大事なのだそうです。副交感神経を優位にし、FRを効果的に働かせるには?おしゃべりは大事?折り紙にひとりで没頭するのと、みんなでおしゃべりしながら折り紙をするのとでは、おしゃべりしながらの方が、副交感神経は優位になりました。ひとりで没頭すると疲れが出やすいのに対し、会話をしながらの方がリラックスできるみたい。かわいい動物の映像を見てもらったところ、みんな副交感神経優位に。実は、かわいらしい動物は、見ているだけでも癒しになるようです。難しい哲学書を読むグループと、好きな本を読むグループに分けたところ、やはり、難しい本を読むグループの方が、交感神経優位になり、疲れが出やすいことが分かりました。好きな本を読んだグループにはなかった眼精疲労が、難しい本を読むグループでは、顕著でした。眼精疲労は、交感神経優位の時に起こっていたんですね。モノの見方というのは、副交感神経優位でリラックスしている時は近くのものを見る、そして、交感神経優位で緊張している時は遠くを見るというのが、人間にとって自然なのだそう。ところが、現代人は近くを見ながら仕事をしなければならず、脳の指令は交感神経優位(緊張状態)で、目の指令は副交感神経優位と、矛盾が生じてしまう。これが、眼精疲労の正体なのだそうです。好き嫌い嫌いなものの前では交感神経優位になりやすく、好きなものの前では副交感神経優位になりやすいらしい。好きなものを見たり、好きなことをしたりすることは、すごく大切なのだそうです。イミダペプチド鶏の胸肉に含まれている成分、イミダペプチドを毎日摂取すると、FFが下がって、FRが約1.2倍に増えるというデータが、出てきたそうです。どの調理方法でもOK。40歳以降、FRがだんだんと低下してくるそうです。しても、疲れやすくなる。高齢の方は、鶏胸肉や赤身をどうぞ。確かに、癒しというと、メンタル的なことだと思っていました。本当は、体と深く関わっていたんですね。頭、気持ち、体、人間にはいろんな要素がありますが、頭で考えすぎると、気持ちや体のことがおろそかになるのかもしれません。ある世の中ですが、どこかでリラックスできる時間を持つことが、大切なのかな。健康番組を見て、これだと思った情報を、詳しくメモ。おいしい食材や料理にも、興味あり。記事が見つからない時、こちらをどうぞ。