委任状(長寿医療課)/明石市このサイトではJavaScriptを使用したコンテンツ・機能を提供しています。JavaScriptを有効にするとご利用いただけます。本文へスキップします。療養費、葬祭費等の申請に際し、申請者(原則は被保険者、葬祭費においては葬祭を行った方(喪主))と口座名義人が異なる場合は、申請者の委任状が必要です。葬祭費の申請において喪主以外の方が来庁し、代理人として申請する場合は喪主からの申請に関する委任状が必要です。記載内容が同じであれば、任意の様式でも受付できます。公的機関が発行した顔写真付きの身分証明書(運転免許証、パスポート、個人番号カードなど)のコピーも併せて提出してください。Readerが必要です。Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。