2010年12月カラダの健康ノート生活のための備忘録。ゲンキの時間」ほか番組のまとめ。食材活用や簡単レシピ。空気の乾燥する冬は、顔はもちろん全身にまで、肌トラブルが増える時期です。クリームを塗ったりとケアはするものの、実感はというと、ちょっと疑問。ガンコな乾燥プルプル大作戦」からのメモ書き。して冬には乾燥するの?気温が高くて湿度が上がると、汗をかく。皮脂の分泌が多くなります。皮膚の表面には、皮脂と汗が混ざり合ってできた天然のバリアである皮脂膜がある。気温や湿度が下がると、発汗量が少なるだけでなく、皮脂の分泌も減少します。すると、一番皮膚の外側にある角質層が、パサパサになってしまう。角質には水分を抱え込む働きがあり、湿度が高いと、空気中の水分を含むことができる。気温も湿度も低いと、皮脂膜も空気中の水分も少なくなるため、角質は乾燥しがちになってしまう。肌がパサパサするのは、水分が少なくなった角質がめくれあがってしまうから。このように、肌トラブルには、温度と湿度が関係するようです。原因は、それだけではないらしい。日常生活の中にも、乾燥や肌トラブルを起こす原因が、たくさんある。手の乾燥をまねく行動は?日常で一番ダメージを受けやすいのが、手だといいます。どんな時に受けているのでしょう?ポイント!水仕事の繰り返し・ずっと手が濡れていると、皮膚のバリア機能が弱まってしまう。・乾く時に皮膚表面の水分をとられて、カサカサに。手のひらは水分が奪われやす・毛の生えていない手のひらは、皮脂腺がない。・そのため、皮脂が少なく、乾燥しやすい場所。・濡れた肌は角質がふやけて、やわらかくなっている。・そのため、濡れたままの手に刺激があると、角質はダメージを受ける。↓このようなことが続くと、角質がはがれてしまって、手湿疹の状態に。いわれる水仕事の多い人にみられる症状。乾燥がひどくなることで、かゆみ・皮がむける・指先が割れる・水疱ができるなどの症状にすすむ特徴がある。思ったりしますが、水を拭きとらないことも、原因なんですね。乾燥肌タイプ、チェック肌の乾燥にもいろいろあって、タイプによって対策が異なるらしい。肌を触るとザラザラしている。靴下やストッキングがひっかかる。粉をふいてしまうことがある。風呂上がりにかゆくなる。服を着るとかゆくなる。どれに当てはまりますか?(1)(2)(3)に当てはまる人は、“カチコチタイプ”。(4)(5)(6)に当てはまる人は、“カユカユタイプ”。保湿剤は、配合されている油分と水分のバランスによって、名称が変わるのだそうです。油分の少ないものは、ローション、乳液で、さらっとしている。クリーム、ワセリン、軟膏は、油分が多くてこってりしている。昼間にこまめなケアができる場合は、ローションや乳液タイプがオススメ。反対に、こまめなケアが難しい人は、数回塗るだけでもバリア機能が維持できる、油分の多いクリームやワセリンがオススメ。油分が多いものは、塗った後のベタつきが気になりますよね。そんな時は、ティッシュを1枚、パラっとのせて、軽く押さえるといいとのこと。すると、余分な油がとれて、皮膚になじんでくる。自分のタイプに合わせて、保湿剤の成分を選ぶことも、ポイント!カチコチタイプ・尿素入りのクリームがオススメ。・尿素は角質を溶かして、やわらかくする働きがある。・なので、固くなってしまった指先やヒジ、ヒザ、かかとのケアに向いている。ヒビ割れや炎症があったり、皮膚の薄い所は、刺激が強いので注意してください。配合のクリームがオススメ。・かゆみは、しもやけなど、乾燥だけでなく、冷えが原因で起こる場合があります。血行を促進させる働きがあるので、かゆみ止めクリームにあわせて使うと効果的。(両方のタイプが当てはまる人は、両方の成分が入ったものを)(また、症状の違う場所に合わせて、保湿剤を使い分けるのも、ポイント)カユカユタイプで注意しなければならないのが、こすりすぎ!ある実験によれば、「タオルでゴシゴシ洗った場合」と「手洗いの場合」を比べたところ、ゴシゴシ洗った方では、約3倍も、皮脂が落ちてしまったそうです。カユカユタイプの人は、皮脂を守る洗い方を、見直してみたほうがいいかも。湯船に入るとかゆくなるからシャワーですます人がいますが、熱いシャワーを強く浴びていると、皮脂が落ち、乾燥の原因になる場合もあるとのこと。ポイントは、同じ場所に3秒以上当てないだそうです。皮膚科の先生によれば、温度が高すぎなければ、湯船にゆっくり入った方が、角質に水分をたくさん含ませることができるので、肌のためにはいいそうです。肌の水分は入浴直後からどんどん蒸発していくので、保湿クリームは入浴後、5~10分以内に塗る。クリームを塗っても、衣類が肌を刺激している場合がある。素肌に触れる部分には、刺激が少ない綿の素材がいいそうです。この時期、毛糸などの素材を身につける場合も、綿の上から身につけると、保温・保湿効果が高まる。普段から気を付けるハンカチと一緒に常にクリームを持ち歩いたり、水場に置いておくなど、保湿を習慣化することが大事。昼が忙しい人は、夜にケアする。寝ている間は手を使わないので、ケアのチャンス。その時にたっぷりクリームを塗って、綿の手袋をつけて寝ると、改善につながるそうです。皮膚というのは、1ヶ月かけて生まれ変わる。スキンケアは根気よく続けることが大事。症状が強い場合は、早めに皮膚科へ。実は今年の梅雨時に、手湿疹を経験しました。いえば、手をよく拭いてなかったかも。ゴム手袋と尿素クリームで改善し、今は何ともないですが、そうか、水がついたままだったのがよくなかったか。冬はインフルエンザ予防などで手を洗うことが多いけど、よく拭くように注意しようっと。その中には、医療の世界で俄然脚光を浴びる単語がある。BShiで2010年3月から半年にわたって放送されていた番組らしい。総合診療を中心にした番組らしいのですが、さて、どんなものか。様々な診療部門に分かれ、高度な医療が受けられる大学病院。病名が分からない場合、どの科へ行けばよいのか分かりません。よれば、謎の病気を探り当てる医療の世界の名探偵。その最大の武器は、問診だといいます。検査に頼らず、患者を一人の人間として、診ていく。そのため医療面接にかかる時間は、長い場合だと、30分~1時間ということもあるらしい。そんな総合診療医がスタジオに登場し、実際の症例をもとにしたドラマで、出題。回答者として、ゲストのタレントさんと共に、研修医のみなさんも登場。難解な症例に挑むというスタイルで、番組は進行します。患者さんは、39歳の女性。左胸がすごく痛いとの訴え。昨夜、急に痛くなった。前から痛かったのだけれど、昨日からひどく痛むように。胸の痛みをなんとなく感じはじめたのは、2週間くらい前から。コンビニで働いており、普段から体は使う。重い物を持つと腰が痛かったり、肩が凝ったりすることも多かったので、胸の痛みもそれと同じようなものかと思っていた。息子を養うために、頑張るしかなかった。最近は疲れがひどくて、職場でも同僚に迷惑をかけるようなことも多くなってしまった。息子に不自由はかけまいと思うのだけれどうまくいかず、自分にイライラすることも増える。疲れるし、やたらと喉も乾くし、体のあちこちにガタがきているような気がした。若いつもりでも、もう40が近い。体は疲れているのに、熟睡できない。元々はよく食べる方だったが、ここしばらくは食欲がない。食べないわけではなく、スープとかシチューとか、そういうものなら食べられる。休日には、息子と一緒に、キャッチボールをする。いえば息子に、だんだん下手になってきてるんじゃないかと言われた。10日前のこと、体の不調だけでなく、問題が起こった。慌てて病院に向かうと、父は後遺症が残るとのことで、今後は介護が必要になるという話だった。これからは、仕事に子育て、それに父親の介護も加わる。体調不良が続いているのにすべてをやりきれるだろうかと、不安でいっぱいになった。クリスマスイブの昨日、朝からひどいだるさを感じた。レジからお釣りをとろうとしても力が入りにくくて取れなかったり、疲れがピークに達している感じだった。クリスマスイブくらいは楽しいことをしようと、息子と約束をしていた。いつも一人でさみしい思いをさせているから、無理をしてでもプレゼントを渡して、ケーキを食べて、ささやかなパーティーを開こうと思っていた。帰宅し、息子にプレゼントを見せたその時、急に左胸に激痛が走り、そのまま倒れて動けなくなった。これまでのなんとなくの痛みではなく、昨日の痛みは、ズキ~ンとする感じだった。よるカンファレンスが開始されます。「なぜ、その病名をあげたのか?」「それは、VTRのどのシーンから、そう考えたのか?」。全身の筋力低下、頻尿を起こしうるものと考えると、血管炎があげられると思った。胸痛は、心臓の血管の炎症と推測。よれば、狭心症や心筋梗塞の痛みは、締め付けられるような痛み。人によっては、象にのしかかられている感じがするという。痛みの身体診察で、いろんなことが分かるとドクターGは話します。[1]立ったまま踵を上げて、トンと下ろす。これは、盲腸(虫垂炎)の時に、重要な検査になる。これで痛がらない時は、盲腸は高い確率でないのだそう。逆に、響くようなら、ご用心。[2]1秒間に2~3回、頭を左右に振る。分かるわけではないが、髄膜炎の人はこういう動きはできないのだそう。これができれば、高い確率で髄膜炎ではないことが分かる。このような診断は、安く、早く、安全に、またある程度確実に診断が絞り込めるというメリットがある。注目したのは、どんな時に痛みが発生したか?激痛は、帰って来てプレゼントを渡そうとした瞬間に、発生した。他は、お茶を入れていた時。キャッチボールしていた時も、痛そうだった。考えると、どんな痛みだと思うか?D研修医:筋骨格系の痛み筋肉や骨が動いた時に、痛みが走る。激痛がしたあたりを押してみる。痛む部分は限られており、周辺(上下)には痛みがない。肋骨に沿う感じ?他に気になることといえば、2年前に離婚して息子と暮らしはじめたころから、目に違和感を感じるようになった。あと、唾が出にくいことも。目の違和感は、かゆみがあったり、コロコロする感じがした。それと、やたら喉が渇いて、夜中に何度も起きて、水を飲むようになった。1ヶ月前の夜には、腰やお腹に激痛が走った。救急車を呼ぼうとしたが、しばらく我慢していたら、スッと痛みは引いた。こんな痛みは、初めてだった。よれば、胸が痛いといってもいろんな病気がある。胸が痛いと聞けば、30~40の病名が浮かぶ。患者さんの症状の組み合わせによって、だんだんと絞られてくる。A研修医:シェーグレン症候群+筋炎B研修医:MCTD(混合性結合組織病)C研修医:シェーグレン症候群+多発筋炎D研修医:MCTD(混合性結合組織病)4人があげたのは、いずれも、“自己免疫疾患”。これは、体を守る免疫システムが自分自身を攻撃してしまう疾患。“シェーグレン症候群”は、唾液や涙液の分泌低下をきたす疾患。口や目の渇きが、主な症状。時に、臓器障害も引き起こす。“MCTD(混合性結合組織病)”とは、複数の膠原病の症状が合わさった疾患。様々な症状が全身に及び、シェーグレン症候群が併発することがある。全員が、目と口の渇きから、シェーグレン症候群を考えたようです。石の成分は?C研修医:カルシウムシェーグレン症候群、尿管結石(カルシウム)、胸の激痛、これらを考えると?胸痛を、どうとらえるか?A研修医:痛みが走る部分は、筋肉全体というより、肋骨に沿うかたちだったということは、骨の異常ではないか?ドクターGによれば、骨には3つの働きがあるという。1つは体を支える役割、2つ目は内臓を守ること、そして3つ目はカルシウムを調節(貯蔵)する役割。骨が悪くなるような病態は?有名なのは、骨粗しょう症。他には、がんの骨転移。39歳の女性で普通に生活をし、食事も通常に摂っている人に、骨粗しょう症は考えにくい。がんの骨転移は、頭の片隅には置いておくものの、39歳女性ということで、その可能性は遠くに置いておく感じ。すると、残るのは、骨軟化症。