)間でのディスカッションがありました。講演内容、ディスカッション内容クローン病の治療原則は、クローン病の活動性をコントロールし、患者のQOLを高めることであり、レミケード(抗TNFα抗体)の維持療法が保険適応になったこともあり、クローン病患者のQOLは改善してきている。積極的にレミケード投与がされている。以前はペンタサ、ステロイド、など効果不十分の患者にレミケードを投与するという、いわゆるステップアップ治療が主流であったが、クローン病の病状を抑えきれないと考えられる患者に対しては積極的にレミケードファースト、いわゆる、トップダウン治療が寛解導入、維持に有効率が高い。外科治療後に早期でレミケード開始した場合有効率が高い3レミケード効果減弱に関して効果減弱は一定の割合で起こる。その原因として血中濃度の低下が考えられる。レミケードの濃度が1μg/ml以上であると、効果ある場合が多く、対処法として投与時期の短縮(保険適応なし)、投与量の増加(最近保険適応有)、免疫抑制剤の併用(抗レミケード抗体なければ後から併用でも有効か?)二次無効は平均して38週頃に起こることが多く、それらの症例では増悪以前にレミケード血中濃度低下、CRPの上昇、内視鏡的スコアの上昇が認められる場合が多い。レミケード増量などにより増悪を予防できるかもしれない。治療では「生物学的製剤」の出現により、劇的に改善され、炎生命予後の改善が期待できる状況となってきています。あったが、レミケード治療は食事療法を大幅に緩和することができ、患者のQOL改善にも大きな寄与をしている。できるようになりました。先駆けて日本で関節リウマチ治療に市販承認されています。(検査予約なしの来院の場合は診察状況により検査することも可能です。