一般的には治療しないでよいとされる大きさですが、2つが隣り合っているのが、悩ましいところです。けた外れの経験を持つ坂井先生をも、悩ませる症例でした。今回行うのは、「脳動脈瘤コイル塞栓術(そくせんじゅつ)」。太ももの付け根の大動脈から、脳までカテーテルを挿入。プラチナ製のコイルを、動脈瘤の中に詰める方法です。コイルが詰まった動脈瘤には、血液が流れ込まないため、破裂を防ぐことができるのです。日本では、1997年3月から、保険適用になった。血管内治療のため、X線で透視しながら、カテーテルを進めます。カテーテルを、太ももの付け根から、動脈瘤の入り口まで進めていく。入れればいいというわけではなく、血流のわずかな抵抗を、指先で読み取り、血管のカーブに合わせて、微妙にスピードを調節していかねばならない。坂井先生は、わずか1分で、動脈瘤の手前に到着させました。これは、通常の倍以上の速さだという。患者さんは、カテーテルが脳に入った状態で、先生と会話しています。実は、局所麻酔なので、患者さんは起きたまま。会話などで様子を見ながら、治療を進める。患部に到達し、いよいよコイルを挿入します。コイルを詰めすぎれば破裂し、隙間が残ると血流を止められない。職人技がものを言うのだ。コイルの放出を数回繰り返し、隙間なく詰めていく。コイルを入れ始めてからおよそ20分で、大きい方の動脈瘤が終了しました。続いて、小さい方に着手する。小さい方が難しいはずですが、さずか10分で終了。治療は無事、終わりました。通常3時間以上かかるという治療を、約60分という驚異的なスピードで完了。治療時間を短くすることで、ストレスや薬の量を減らし、患者の負担を軽くできます。患者さんの不安を、全力で取り去る。坂井先生は、これからの患者の人生をも考慮して、治療にあたっているんです。「大丈夫じゃなかった時の医者にとってのリスク。今回密着した、二人のスーパードクター。その素晴らしい技術の裏には、たゆまぬ努力と、燃えるような情熱が秘められていました。生坂政臣/ゲンキの時間(1/2)今回は、二人のスーパードクターを紹介。全国から、原因不明の病気に悩む患者さんが、紹介されてくる。診断をつける、プロフェッショナルだ。足のしびれに、体重減少。その原因は?症例:血管炎。ゲンキスチューデント:春香クリスティーン。ニッポンが誇るスーパードクター」からのメモ書きです。今回の主役は、二人の名医です。痛みや不調を感じ、病院へ行っても、診断がつかず、正しい治療が受けられない。そんな原因不明の病に苦しんでいる人が、実は、日本中にたくさんいるんです。一人目は、こういった人々を救ってきた、総合診療科のスーパードクター。脳卒中治療のエキスパート。わずかなズレも許されない、そのスーパーテクニックの秘密とは?番組出演者にとって、今まで印象に残るお医者さんは、どんな方なんでしょうか?渡辺満里奈さんは、お母さんの白内障の手術をしてくれた、赤星先生。患者を不安にさせないよう、物腰も柔らかく、やさしく接してくれたのだとか。歯医者が苦手だった春香クリスティーンさんですが、日本では目の上にタオルを置いてくれたので、すごくリラックスできたらしい。三宅裕司さんは、2011年に脊柱管狭窄症の手術をしました。その時、お世話になった福井先生が、いち早く緊急手術してくれたのを、とても感謝しているそうです。Q)これら3つの症状が徐々に現れた時、どの診療科を受診するのが適切でしょうか?・重い腰の痛み。・肩や腕にも痛みがある。・ニオイを感じにくい。行きがちな症状ですが、それでもよくならない場合は、神経内科へ。これらの症状は、パーキンソン病の可能性があるんです。パーキンソン病とは、手足の震えや歩行障害が現れる、脳の神経細胞の異常による病気。そのため、神経内科を受診するのが、治療への近道なんです。腰や肩の痛みから、整形外科を受診してしまい、正しい診断がつかず、病院を転々とするはめになるケースも。そんな患者さんの強い味方になってくれるのが、「総合診療科」なのだ。総合診療科とは、患者さんから、症状について詳しく話を聞く「問診」を武器に、病気の正体を見抜くプロフェッショナル集団のこと。この診断に特化した部門を大学病院に初めて導入した先生がいるんです。総合診療科では、医者と患者の関係は独特だという。症状や不調の原因が分からず、他の医療機関から紹介される患者さんの数は、年間1000人以上だという。そのうち、90%以上もの病気を、問診だけで突き止めることができるのだとか。この驚きの数字を支えているのが、独特のシステムです。正確な診断をするために、3つの段階を設けている。指導医がチェックする。生坂先生が自ら、診察を行う。総合診療科への受診は、かかりつけ医からの紹介状が必要。症状が出たのは、およそ1年前です。つらい症状を抱えたまま、8件も、診療科を受診しました。様々な検査を受けたものの、いまだに診断がついていません。専攻医の太田先生(2年目)が問診します。Aさんの症状は、以下の通り。・最初、歩行時に、左足ふくらはぎに軽い痛みが出た。・しかしやがて、しびれの強さは大きくなり、両足のヒザ下全体にまで広がった。・現在は、常時しびれている状態。・歩くと、しびれが強くなり、歩けなくなる。太田先生の見立ては、こうでした。そのどちらでも説明できない症状(体重の減少)がある。続いて、指導医の鋪野(しきの)先生(9年目)が問診。最近、Aさんは、食べても体重が増えないのだという。体重減少の場合、いくつが理由が。・悪性腫瘍や炎症による、エネルギーの消耗。・食べても吸収できない。身体に炎症があるため、体重がどんどん減ってしまうのです。診断を確実にするため、今回は、生坂先生も直接問診することに。先生の質問は、こうでした。顔とか」そう聞かれて、Aさんは、ハッとした。いえば、最近、咀嚼(そしゃく)すると痛む。噛んでいるうちに、痛くなる。実は、顔についてのこの質問が、病名を決定づけることになったのでした。顔の血管は、動脈硬化が起こりにくいため、血管炎と断定できる。Aさんはその後、精密検査をし、「血管炎」の診断で確定しました。血管炎とは、血管にアレルギー反応が起こっている状態のこと。むくんで、分厚くなってしまうんです。すると、血管内が狭くなり、血液量が減少するので、酸素や栄養の供給不足になり、しびれや痛みが発生する。Aさんの場合、その炎症が足やアゴなど、中くらいの太さの血管に起こっていたんですね。血管の炎症は、多くのエネルギーを費やすため、体重が減りやすくなっていたんです。1年、悩みに悩み、整形外科など、8件の診療科を受診。レントゲンとMRIを2回ずつ、さらに、PET検査まで行ったそう。それでも原因が分からなかった病気を、生坂先生率いる総合診療科チームは、3段階の問診のみで見抜いた。しびれの原因が、血管だったとは。診断の後、Aさんは、近所の医療機関で、治療を開始したという。生坂先生に、モットーを教えてもらいました。原因不明の病に苦しむ患者さんたち。その数をゼロにするため、定期的に近況を伺い、診断確定に努めているのだという。「結論的に言えばですね、最終診断がつくまでは、追跡すると。原因不明の患者さんを救いたいという生坂先生たちの戦いは、これからも続きます。かかと落とし/ガッテン骨粗しょう症の治療で、血糖値が改善することがよくある。その秘密は、骨ホルモン「オステオカルシン」にあった。骨の中は、どうなってるの?真っ二つにした画像。増やす方法は、「かかと落とし」。<期待される効果>認知機能の改善、血糖値ダウン。高める、腎機能の向上。新発見“骨ホルモン”SP」からのメモ書きです。血糖値が改善?朗報です。超簡単な方法で、血糖値がダウンする。そのカギは、「骨ホルモン」だった。なんと、最新の研究では、認知機能を改善するという事実まで、判明しているんです。骨の病気といえば、「骨粗しょう症」。ガッテンでも、取り上げていますよね。女性ホルモンが骨を作るのを助けてくれるので、似た働きをしてくれるイソフラボンを含む「納豆」を食べるのがよい。出雲市に住む、64歳の男性。若い頃からスポーツ万能で、バリバリ働いてきました。ところが、3年前、ある異変が起きた。人間ドックをきっかけに、精密検査を受けた時のこと。背骨に骨折があると、言われたのです。骨粗しょう症との診断でした。X線写真を見ると、背骨が楔(くさび)のような形に潰れていた。自分が骨粗しょう症とは。先生は、働き盛りである男性の生活を考え、薬による治療を勧めたという。すると、男性の骨密度は、目覚ましく回復。ハッピーなことが起きたんです。以前から高めだった血糖値が、良好な数字にまで下がった。値が、「10.2」から「6.8」に改善したのだ。「確かに、骨の治療、骨粗しょう症の治療をしておりますと、血糖コントロールがよくなるケースっていうのは、しばしば経験しております」どうも、骨はどこかと、つながっているようですね。骨の真実スタジオに運ばれてきたのは、本物の骨。なく、よくできた模型です。ビックリしますけど、鶏ウィングや手羽先の骨を思い出すと、確かに、似てるかな。生命の星・地球博物館(小田原市)。学芸員が、ある動物の骨を見せてくれました。なんと、ツキノワグマの上腕骨。骨って、白くないんですね。これは、生きている時の骨の色。血管がたくさん骨の中を通っていて、その中を通る「血の色」が見える。その骨を、真っ二つに。中にあるのは、「骨髄」です。骨の中は、やわらかいのだ。端の方も、無数の細胞が、ビッシリ敷き詰められています。骨の硬い部分は、外側の1センチほど。脊椎動物の骨は、まわりが硬い部分で覆われており、中は、血管や髄液(造血幹細胞)が詰まってるんです。実は、骨の中の血管は、すい臓とも、つながってるのだ。骨と糖尿病が関係する。この発見が、2007年にされたと。10年たった今、日本でも、やっと発表することができる状態に。問題は、どのようにつながっているか。それを、解き明かしていきましょう。ジェラルド・カーセンティ教授2007年に発表された論文。ジェラルド・カーセンティ教授は、40年以上、骨について研究している。実は、骨が不思議なパワーを持つことを、世界で初めて、突き止めた人なんですよ。そのきっかけは、まったくの偶然だったという。カーセンティ教授は言います。博士は当初、骨の中にあるタンパク質「オステオカルシン」について、研究していました。当時はまだ、その働きがよく分かっていなかったのです。「骨を作る働きをしているのだろう」と考えていましたが、いくら実験しても、予想は大外れ。オステオカルシンがなくても、骨を作る働きは、まったく正常だった。ところがある日、事態は一変します。博士は、糖尿病になっているマウスに、オステオカルシンを注射。すると、なんと、たった1回の注射で、糖尿病が治って、元気になっちゃったのでした。詳しく調べてみると、オステオカルシンは、すい臓の働きを活発にし、インスリンの働きも活発化。筋肉に働きかけて、糖を取り込みやすくしていることまで判明。骨にあるタンパク質が、全身を巡り、驚くほどの効果を発揮していたのです。カーセンティ教授は言います。「この発見による今後の医学への影響は、はかり知れません」そのオステオカルシンが、スタジオに運ばれてきました。なんでも、空気中の湿度を吸って、どんどん形が変わり、やがて、見えなくなってしまうのだそう。これをガッテンは、「骨ホルモン」と名付けた。オステオカルシン(骨ホルモン)は、臓器の働きを活性化してくれるんです。<骨によって元気になる臓器>[脳]オステオカルシンが神経細胞の結合を維持させ、記憶や認知機能を改善させる。[肝臓]オステオカルシンが肝細胞の代謝を向上させ、肝機能を向上させると考えられる。[心臓]オステオカルシンが動脈硬化を防ぐと考えられる。[腸]オステオカルシンは小腸で働き、糖などの栄養吸収を促進する。[精巣]オステオカルシンが男性ホルモンを増やし、生殖能力を高めると考えられる。[皮膚]骨芽細胞が作るコラーゲンは、皮膚組織と同じ種類。シワの数と相関が高いというデータがある。[腎臓]骨が作る「FGF23」というホルモンが、腎機能を向上。いや~、様々なよいことがあるんですね~。太田先生監修のもと、実験が行われました。どんな人がオステオカルシンが少ないのか、調べた。協力してくれたのは、40歳から70歳代の健康な男女、80名。採血し、オステオカルシンの量を測定します。疑いがある場合にしか、できないのだそう)結果、オステオカルシンの平均は、「4.3」でした。その半分に満たなかった人が、6人いたんです。6人とも、骨密度は、問題ありませんでした。過去、1~2か月の間、どのくらい血糖が高い状態があったかを表すものです。(5.5以下が望ましい)それぞれ、「6.7」「6.1」「6.6」「7.8」「6.6」「8.1」と、高め。気づかないうちに、糖尿病予備群になっていたようです。骨密度とオステオカルシンの数値は、必ずしも関係ないと、太田先生は言います。ある方法で、オステオカルシンは出るのだという。その方法は、もう少し後で。骨には、身体を支える以外に、臓器の働きを助ける重要な役割があったんです。サプリメントにここで、耳よりな情報が。実は今、オステオカルシンをお手軽なサプリメントにできないか、という研究が進んでいるのだとか。血糖を下げる仕組みがあることを、発見した。今、オステオカルシンをサプリとして摂取できるようにすることに、挑戦しているんです。たどり着いたのが、これ。福岡名物、豚骨ラーメンのブタの骨から、オステオカルシンを抽出することに成功したのだ。豚骨から作られたオステオカルシンのサプリは、今はまだ研究段階。効果を高めるために、実験を重ねているところです。いう研究を行っている。骨細胞は長い突起を伸ばして、互いにつながり合っています。脳の神経細胞のように、細胞突起をつなげて、情報を伝達しているんです。どれか1つに伝えると、みんなに伝わっていくってわけ。骨はある部分を刺激してやると、まわりにも次々と伝わって、全身の骨が活性化されるのだ。今回のガッテン技は、骨のある部分を刺激するだけの、とても簡単な方法。それを、骨ホルモンが少なかった6人に、1日30回を1週間、続けてもらいました。オステオカルシン値が、一人を除いて、右肩上がりに。うれしいことに、血糖値(HbA1c)は下がっています。何をしたのでしょう?太田先生に、教えていただきます。<かかと落とし>かかとを上げて、ストンと落とす。振動などの刺激が伝わると、骨の細胞ネットワークが活性化。骨ホルモンが分泌されるんです。先生に、かかと落としの効果を、分析してもらいました。270kg(2656N)。体重の4倍以上の衝撃が、骨に加わっていました。かかと落としでは、190kg(1863N)。骨への刺激は、体重の3倍です。瞬間的に、かなりの負荷が、骨にかかるようですね。背筋を伸ばして、ゆっくり大きく伸びあがり、一気にかかとを落とす。目標は、1日合計30回以上。(空いた時間に、少しずつでよい)(骨粗しょう症や関節疾患など、持病がある人は、主治医に相談してくださいね)長期でやれば、骨密度も増えるのだそう。高齢者や体力に自信のない人は、壁やテーブルにつかまって、行ってください。今まで骨は、人間を形作るとか、支持するとか、保護するとか、そういう作用だと思われてきました。骨は、ホルモンや生理活性物質を出す「内分泌臓器」だと分かってきたんです。骨を活性化することで、いろんな臓器が活発化する。健康に大きな影響を与える存在だったんですね。実は、骨が周囲からの刺激を感じ取る能力って、ものすごく敏感なんです。座っているだけでも、まわりの変化を、ちゃんと感じ取ってくれているのだ。被験者は、宮森右京くん。絶叫マシンに乗り、G(重力加速度)による負荷を受けてもらいます。この刺激を感じ取って、骨は反応するのでしょうか?最新の絶叫マシンに、5回連続で乗ってもらいます。100kmを突破する、猛烈な加速。上下左右、うねりまくります。クライマックスは、世界最大121度の急激落下!最大加速度は、7.5G。力が、加わっていることになる。5回連続ともなると、さすがに疲れたみたい。足にきているのか、よろけちゃった。肝心の結果は?なんと、オステオカルシンの値は、下がっちゃってました。