MRIに必要なレセプト病名と査定返戻について。ほんの」のブログです。画像診断MRIに必要なレセプト病名と査定返戻について。画像診断2020.01.24この記事は約5分で読めます。MRIが査定になりました。MRIに限らずCTやレントゲンなど画像撮影は査定へ返戻が多くなる傾向がありますよね?これは医学的判断というグレーな理由が多用できるからだと考えています。病院としてはMRIの査定や返戻は点数も高いのでできることなら避けたいですね。査定率などにも大きく影響してきます。今日はそんなMRIについての算定方法やレセプトに必要な病名。そのほか査定返戻の対策について書いてみました。スポンサーリンク目次MRIの算定について。単純撮影と造影撮影の違い。レセプトに必要な病名とコメント。初診時に腰椎MRIが査定になった話。レントゲンをしてもダメだった話。初診算定時(整形外科)のX-P後にMRIが査定です。MRIでの注意事項MRIの算定について。単純撮影と造影撮影の違い。Imagingの略になります。日本語にすると磁気共鳴画像です。磁力と電磁波で体の断面像を撮ることができる画像診断装置です。難しい話は事務員には必要ありません。機械で体の断面像を撮影することができると知っておくくらいで良いでしょう。検査にX線は使用しないので放射線被曝の心配がない。なんて言うのは知っておくといいかもしれませんね。そんなMRIは診療点数も高得点になっています。査定や返戻があると大変!!まずは診療点数早見表を確認しておきましょう。900点どんなMRIを導入しているかで算定できる点数が違います。大きな病院になれば1の3テスラなど高価な機器があるでしょう。中小規模なら3になることもあります。整形外科の骨折などを調べるには3の1.5テスラ以下のものでも問題ありません。造影撮影はCTと同じく造影剤を血管などにいれてより詳細な撮影をする方法になります。届出次第で算定できる点数が違うので自分が働いている病院はどの点数が算定できるか確認しておきましょう。良い機械=高い機械を導入している病院ほど高い点数が算定できるようになっています。それだけ詳細な撮影ができます。MRI、磁気共鳴コンピューター断層撮影で算定できる加算については以下の5種類です。これはレントゲンと同じだけ算定できます。除く)造影剤を使用しない撮影から引き続き造影剤を使用した場合は、所定点数及び造影剤の使用による加算点数のみ算定可能そのほかはE203コンピューター断層診断や月2回目の減算(80/100)などはCTと同様になります。レセプトに必要な病名とコメント。すれば査定になる確率は減ります。レセプトに必要な病名は多くありますが基本的には以下の病名があればOKです。造影剤を使用しない場合で考えています。造影剤を使用するとまた違ってくる可能性がありますので注意してください。MRIでは腰椎椎間板ヘルニアや靭帯損傷などで多く使用されます。手術適応の有無を確認するためにも使用されます。CTは骨折で使用します。ぼくの働いている病院では頭痛でも査定になりません。不安なときは脳梗塞の疑いなどをつけて対応しています。頭部外傷や脳出血などはCTから行うことが多いです。行うことが無いような気がします。肺にはCTを行うことになります。腹痛などによるスクリーニングはCTになります。本当に困ったときは腹部悪性腫瘍の疑いでも査定になることはないです。初診時に腰椎MRIが査定になった話。レントゲンをしてもダメだった話。初診算定時(整形外科)のX-P後にMRIが査定です。腰部に痛み、痺れの患者さんに対しX-P後に精査目的でMRIを実施しました。今回は腰部でしたが膝でも肩でも同じことです。レセプト病名に不備も見当たりません。医学的に見ても判断は間違っていません。MRI撮影これが急に査定となりました。気になるところといえば初診であることくらいです。納得が出来なかったので審査期間に確認をしました。先月まではOKで今月からNGの理由この2点を確認です。回答はこんな感じでした基本的な流れはX-Pを実施して様子を見てからMRIを実施する。初診時にX-PとMRIを実施することは医学的に判断して査定としました。!医学的判断!!!!しかし診療側判断しても初診時にMRIを実施することはあり得ます。対応策として同日にMRIを実施しなければいけない理由を症状詳記して請求する事にします。初診時にヘルニアの所見がありレントゲン撮影後、精査目的のためMRIを実施した。