水野克已先生がわかりやすくお答えします。母乳はどのくらい保存できますか?■お母さんへ母乳バッグで母乳を冷凍保存したとき、6ヶ月までは保存が可能ということがわかっています。ご自宅でさく乳して保存される場合、原則的には3ヶ月をめやすに与えるとよいでしょう。3ヶ月を超えたからといって捨てなければならない訳ではありません。母乳バッグにはさく乳した日がいつかわかるようにしておきましょう。保存が可能な期間のめやすは、以下のように考えていただけるとよいでしょう。冷凍保存した母乳は、その免疫体や成分はほとんど変化しません。保存した場合はできるだけ早く飲ませてあげましょう。保存期間が長くなったものは、沐浴の際に利用することもできますし、もし離乳食が始まっているのであれば母乳をつかって離乳食をつくることもできます。お母さんが一生懸命さく乳した母乳です。できれば廃棄するのは避けたいですね。●最大容量表示のライン以上入れないようにしてください。・冷凍した際、膨張するので破れや漏れの原因となります。●母乳バッグ表面の水滴をよく拭き取ってから冷凍してください。・冷凍庫内にくっつき取り出せなくなったり、フィルム外側のナイロン層がはがれてしまうことがあります。する場合は、1個ずつラップやポリ袋に包んでください。●冷凍庫内では、母乳バッグはなるべく立てずに1個ずつ平らに寝かせて保存してください。●スペースの問題で立てて保存する場合は、ヘッダー部分を下にしてください。■もっと詳しく~母乳育児支援者の方へ~搾母乳をカネソン社母乳バッグにて6ヶ月冷凍保存しても児に与えることは可能です(1)。一方で母乳の成分は、児の未熟性や生まれてからの環境や月日によって変化します。早産母乳(早産児を出産した母親の母乳)は、正期産母乳(正期産児を出産した母親の母乳)と比較して、早産児の成長を促すための物質が多く含まれています。多く、妊娠後期に子宮内で獲得すべきものの多くを母乳から得ることができます。生まれてからも、母乳は環境や月日によって構成成分が変わっていき、栄養のみならずその環境に最適な免疫を与えています。母乳に含まれる分泌型IgA抗体は、乳腺上皮細胞や母親の消化管、気道系のリンパ組織(腸管粘膜付随リンパ組織(GALT)/気管支粘膜付随リンパ組織(BALT))を経由したリンパ球によって合成されます。このため、母親と児が生活している環境に存在する病原体に対する特異的な分泌型IgA抗体が母乳中に含まれます。母親や児の状態によって母乳の免疫成分は変化することも報告されており(2)(3)、新鮮母乳がベストであることは言うまでもありません。搾乳して保存した場合にも、できるだけタイムリーなものを赤ちゃんに飲ませてあげるようにします。搾乳して保存する場合、保存期間が長くなると遊離脂肪酸が増加してきます。この遊離脂肪酸は殺菌作用がある一方(4)、ほかの母乳中成分と結合することで児がその成分を利用しにくくなるとも考えられています(5)。保存する場合も期間は短い方がよいことに変わりはありませんが、せっかくお母さんが一生懸命搾乳した母乳を廃棄することはできるだけ避けたいものです。1979;204:145-81回のさく乳で量が取れず、時間差でさく乳した母乳を混ぜて冷凍保存できますか?■お母さんへ母乳バッグにはいろいろなサイズがあります。小さなサイズの母乳バッグをつかうのもよいでしょう。母乳バッグを有効につかうためには2回分ぐらいはまとめたいと考えることもありますね。基本は毎回新しいものに保存するようにしますが、少量な場合には、まず先にさく乳した母乳はいったん冷蔵庫で保存します。次に時間差でさく乳した母乳は、既に冷蔵庫で保存してある冷たい母乳に温かい母乳をすぐには混ぜず、別の清潔な容器に30分間くらい冷蔵庫にいれ同じ冷たさにしてから、先にさく乳した母乳に加えて母乳バッグにいれるようにしましょう。その場合、母乳バッグには、先にさく乳したほうの日時を記載しましょう。さく乳の途中で休憩したい時やすぐ冷凍保存できない時、どのくらい室温で置けますか?■お母さんへただでさえ忙しい子育て生活に、さく乳という行為がはいるとさらに忙しくなりますよね。しぼった母乳をむだにはしたくないし、でもすぐ冷凍するのはむずかしい・・というときには、ひとまず冷蔵しておかれてはいかがでしょう。72時間冷蔵したあとで冷凍しても、細菌の数や母乳成分に差はありません。72時間以内であれば冷蔵庫から冷凍に移してもよいでしょう。さく乳直後の母乳を室温(約25°C)におかれてから冷凍保存するときは、4時間までなら問題はありませんよ。忘れて出しっぱなしにはしないでくださいね。IgAともに有意な差はないという結果が出ています。ゆえに、72時間以内なら、冷蔵したのちに冷凍してもよいといえます。2016;177:140-143HMBANAでは、健康な乳児に与える場合は室温で6時間おいてもよいとされていますが、これはあくまでもそのまま与える場合で、保存する場合には4時間までに冷凍するように母親に伝えます。冷凍した母乳を病院や保育園などへ届けるとき、持ち運び時に気をつけることは?■お母さんへ冷凍したら溶けないように工夫しましょう。保冷バッグと保冷剤をつかいます。保冷剤は、凍ったものを凍ったままに保ってくれるものがよいでしょう。アウトドア用に作られた保冷剤もよいようです。保冷バッグの中で、母乳バッグが保冷剤に密着しているように入れましょう。暑い時期に運ぶときは、保冷剤-母乳バッグ-保冷剤-母乳バッグというように交互にサンドイッチ状態にするのもよいようです。持ち運び中に保冷バッグのなかで母乳バッグ同士が当たったり移動したりして母乳バッグが破損しないように注意しましょう。母乳バッグに母乳を入れすぎると破損しやすくなります。母乳バッグを凍らせるときには、横にして平らな状態で冷凍したほうが破損しにくくなります。●母乳バッグを個々にラップかポリ袋に包んでから、市販の保冷バッグなどをご使用ください。母乳バッグ同士が当たったり、落としたりしないように注意してください。持ち運びの時に少し溶けてしまったが、飲ませても大丈夫?また、再冷凍は?■お母さんへ室温(約25°C)まで温まっていなければ冷蔵庫にいれて24時間保存できます。(持ち運び始めたときから24時間と考えて下さい。)そのまま飲ませるなら、持ち運び始めたときから4時間以内に赤ちゃんにあげれば大丈夫です。再冷凍ですが、おすすめはできません。離乳食が始まっているのであれば、母乳をつかった料理を考えてみてはいかがでしょうか。溶けてしまった母乳でも、冷蔵庫にいれておけば24時間はつかうことができます。溶けてから時間が経ってしまった母乳でも、沐浴の際に利用することもできますね。お母さんが一生懸命さく乳した母乳です。できれば破棄するのは避けたいものです。■もっと詳しく~母乳育児支援者の方へ~NICU・小児病棟に勤務されている方へ:母乳を受け取ったときに少し溶けていたらすぐに冷蔵庫に入れ、24時間以内に使いきりましょう。(お母さんが冷凍母乳を運び始めた時から24時間です。運び始めた時間から4時間以内に使いきるとよいでしょう。Rechtmanらは2か月間-20°Cで凍結保存し、解凍・再冷凍を行う課程で細菌数を調べています。この結果、再冷凍も可能であると結論づけています(1)が、再冷凍に関する研究はほかにはないため、現状ではあまり勧められません。HMBANA(北米母乳バンク協会)では、冷凍庫の故障により部分的に溶けた場合の対応として、氷の塊があれば再冷凍は可能としています(2)。HMBANA同じようにさく乳して冷凍庫で保存しているのに、凍らない時があります。原因は?■お母さんへおなじ冷凍庫で差があるとすれば脂肪分が多いか少ないか、あとは置いた場所が関係してくると思われます。脂肪の多い母乳(後乳)だと冷凍しにくいかもしれません。置き場所については、できるだけ温度の変化がすくない冷凍庫の奥の方におくようにしましょう。「後乳」とは...授乳やさく乳で最初の頃に出てくる「前乳」に比較し、脂肪分の多い乳汁で、後半に分泌されるものをいいます。ここからここまでが前乳で、ここからが後乳といった明確な区切りはありませんが、1回の授乳の中では射乳反射が起こるたびに脂肪濃度が増えます。