成功率の低い直接覆髄の件数が10年で3倍になっているそこには必ず理由があるだろうう蝕検知液が一般化してきていることと2007年に日本でMTAセメントが発売されるようになった。魔法のクスリが発売されたと多くの歯科医師が飛びついたのかもしれない。覆髄をする必要があったのか、なかったのか。できなかったことができるようになったのかやるだけやったけど失敗しているのかは判らない。日本の歯髄診断をしないむし歯治療と日本のラバーダムをしないむし歯治療で直接覆髄の予後、成功率はどうなのか。ミニマムインターベンションがきちんと伝わっていない日本で診査診断も無く非科学的にただ神経を残したほうがいいと安易に考えていないか?抜髄したほうが良かったのではないか?自分も初めのドリルを持つ歯科医師だから。日々、本当にいいのか?正しいのか?もっといい方法はないのか?と疑問を持ちながら臨床と向き合うことが大事だと思うのです。Rickettsらのシステマティックレビューでは部分的なう蝕除去を推奨しているし2015年の国際う蝕コンセンサスコラボレーション会議でも従来のう蝕組織を完全に除去することは推奨されないとされている。エビデンスのないこの分野でひとつ言えることは拡大明視野、つまりマイクロスコープ下でのエキスカベーションが軟化象牙質除去の除去、もしくは確認に必須だということでしょう。