症例報告の論文が出ていましたので紹介します。直腸異物は、肛門から異物を入れることでそれが内部に残留し、症例報告になるような場合には、取り出せなくなって医療機関を受診することが多い病態です。性的嗜好で入れてしまう人も多いですが、悪ふざけや、他の医療行為で起こる場合などもあります。直腸異物は時に危険で、粘膜を損傷して腸炎を起こしたり、腸を貫通して腹膜炎に至ることもあり、最悪死亡することもありますし、人口肛門を造設する必要がある場合もあります。直腸異物を取り出す方法は様々ですが、今回のこの論文は、直腸内に挿入されたナスを、内視鏡を用い、ポリペクトミースネアという針金のループのようなものでナスのヘタに引っかけて抜き取ることに成功したことを紹介しています。それでは論文詳細です。酔っ払っていた際に、彼の友人が直腸にナスを入れた。翌日、ナスが抜けないため病院を受診。CT画像】20cm大の塊が上部S上結腸から上部直腸までに見られた。穿孔や腹水の所見は明らかではなかった。肛門側に位置していた。USA)をかけ、左仰臥位の状態で、ヘタを切らないように注意しながら引っ張りナスを取り出した。S上結腸から直腸までの粘膜に出血や線香がないことを確認した。増加し、それらにはボトルやグラスが多く(42.2%)含まれることも報告されている。一部の患者は羞恥心から受診が遅れる。いった患者にはその面で注意が求められる。手術での摘出に切り替わる場合もある。異物の形や材質により、血や粘膜が付着して把持が困難となる上記理由により、腹膜炎の証拠がみられる場合には、手術を最初の選択肢とすることは一般的と言える。腹膜炎がなければ、徒手的または内視鏡的除去が考慮されるべきである。鉗子、尿道バルーンなどを用いて異物を取り除いている。)加えて、他の異物としては、バイブレーター、ボトル、果物、たばこなどが報告されている。この報告では粘膜損傷はなかったが、確認が必要である。surface.”ナスのように表面がつるつるであれば、有用だろうというのはその通りだと思われます。直腸の損傷には注意が必要ですね。異物の挿入は性的嗜好による場合がおおいのは事実。本ブログ管理人も新宿の病院で初期研修医をしましたが、ペットボトル、バイブレータの異物は診たことがあります。尿道内に物を挿入してしまうものもあり、学部生時代には、チェーンを膀胱内にいれてしまった症例も担当しました。