肝胆膵がんの治療においては,ガイドライン通りでは対処できない場面に遭遇し,どう治療すべきか迷うことが少なくない。本書では,ガイドラインだけでは対応できないさまざまな臨床上の疑問に対し,エキスパートはどのように考え,どう治療しているかを解説。合併症がある場合の考え方や,どちらの治療・レジメンを選ぶべきか迷うときの考え方,リスクとベネフィットを考慮した副作用対策・減量の考え方など,エビデンスが少ない部分についてもできるだけ具体的に詳しく解説している。cons)し,治療方針を決定するうえで専門医が重視しているポイントがわかるようになっている。新規レジメン・薬剤にも対応。Treatmentがん診療のUNCOMMON対応マニュアル胆道癌・膵癌に対する標準手術がん治療のエビデンスを道に例えると,ガイドラインは多くのエビデンスに裏付けられた幹線道路かもしれません。標識に従って行けば大きな間違いなく目的に到着できます。幹線道路から外れた脇道ではどちらの方向に進めばよいのかわからず,右往左往してしまうことも少なくありません。Treatment」は,脇道ではあるが日常診療で数多く遭遇するクリニカルクエスチョンを挙げて,エキスパートに解説していただきました。エビデンスが少ないといわれていた肝胆膵がん領域のがん治療も,この数年臨床試験に裏打ちされたエビデンスが集積し,ガイドラインも版を重ねています。化学療法だけみてもエビデンスの進歩は大きいものがあります。進行肝細胞がんではソラフェニブが初めて生存期間を延長しました。膵がんではゲムシタビン+エルロチニブ併用療法,FOLFIRINOX療法,ゲムシタビン+ナブパクリタキセル併用療法と相次いでゲムシタビン単独治療を超える成績を出しています。日本でもS-1の有効性が報告され,特に膵がん術後補助療法では驚異的な成績が世界に発信されました。胆道がんにおいても第III相試験によりゲムシタビン+シスプラチン併用療法という世界共通の標準治療が確立しています。日常診療では対応に苦慮する患者や状況は少なくありません。治療が多様化し,複雑になった分,むしろ増えているかもしれません。今回編集委員が集まって,化学療法を中心に,適応,使い分け,合併症での使用,副作用対策などなど日常診療で困ったこと,迷ったことを挙げたところ,かなりの数になりました。このようなクエスチョンへの回答は,エビデンスがないところに一定の方針を示すのですから,指名されたエキスパートも相当困ったであろうことは想像に難くありません。執筆いただいてからも,編集委員と何度かやり取りをしてやっと完成にこぎつけました。執筆いただいた先生方にはこの場を借りて厚くお礼申し上げます。エビデンスレベルが低いとされる「専門家の意見」もこれだけしっかり考慮して検討を重ねれば,きわめて有用な意見になります。これらの情報を肝胆膵がんの診療に携わる医療者みんなで共有できれば,作成に携わった私たちにとって望外の喜びです。本書がガイドラインでは解決できない日常診療の疑問の解決に大いに役立つものと確信しています。reserved.このホームページに掲載した文章・イラスト・写真の無断転載を禁じます。