21世紀の歯科医学:最新のデンタルテクノロジーに立脚した科学と環境の調和を目指します。歯科診療ガイドラインライブラリについて1)歯科診療ガイドラインライブラリについて歯科診療ガイドラインライブラリは、歯科医学に係る専門学会である日本歯科医学会が管理・運営を行う歯科・口腔領域の診療ガイドラインや治療指針等といった診療支援情報のデータベースです。日本歯科医学会は2009年(平成21年)に「歯科診療ガイドラインライブラリ」の前身にあたる「歯科診療ガイドラインライブラリー」を学会ホームページ上に設置しました。この「歯科診療ガイドラインライブラリー」は、日本歯科医学会に所属する歯科医学の学問・研究領域ごとに設置された分科会が作成した歯科・口腔領域の“診療ガイドライン”や“その他の指針等”をリンク集の形式で紹介してきました。2018年(平成30年)3月時点で19編の“診療ガイドライン”と10編の“その他の指針等”を収載しています。委員会である歯科診療ガイドラインライブラリー協議会・ライブラリー収載部会が審査を実施し、基準を満たしていると評価されたものを収載してきました。EBM普及推進事業)との連携のもとに実施される、日本歯科医学会のEBM普及推進に係る取り組みの一つにあたるものです。2)歯科診療ガイドラインライブラリに収載されている資料について「歯科診療ガイドラインライブラリ」に収載されている資料は、「診療ガイドライン」と「その他の指針等」に分れています。「診療ガイドライン」は、Mindsに掲載された歯科・口腔領域の診療ガイドラインをリンク集の形で掲載しています。学術団体が作成した診療ガイドラインであっても、その質が低いものから、丁寧に作られ質の高いものまで存在します。Mindsでは、本邦の診療ガイドラインをAGREEという評価ツールを用いて評価しています。そのため、「歯科診療ガイドラインライブラリ」に収載されている診療ガイドラインは、ある程度の質が高いと評価されているものです。診療ガイドラインの定義を表1に示します。近年、診療ガイドラインは、GRADEアプローチという世界標準の作成方法に従って作られることが望ましいとされています。そこで、歯科診療ガイドラインライブラリ協議会のコメントとして、GRADEアプローチに従っているかという評価を記載しています。できる限り、世界の同じ分野の診療ガイドラインの紹介も行なうことで、「診療ガイドラインライブラリ」に掲載された診療ガイドラインの世界での位置づけが理解できます。「その他の指針等」について、歯科臨床では、十分な臨床研究が行われていない手技等が利用されていることも少なくありません。ポジションペーパーなどについて、学会等がまとめた資料を提供します。Division)の2011年の定義などに従って作成されているものとされており、Mindsにおける定も概ね同様です。「歯科診療ガイドラインライブラリ」に収載された診療ガイドラインは、これらの定義に従ったものです。旧IOMとMindsにおける診療ガイドラインの定義は以下のとおりです。Guidelines)の定義(2011):診療ガイドラインは、エビデンスのシステマティックレビューと複数の治療選択肢の利益と害の評価に基づいて、患者ケアを最適化するための推奨を含む文書である。Guidelines)の定義(2017):診療上の重要度の高い医療行為について、エビデンスのシステマティックレビューとその総体評価、益と害のバランスなどを考量して、患者と医療者の意思決定を支援するために最適と考えられる推奨を提示する文書。「歯科診療ガイドラインライブラリ」は、歯科・口腔領域の診療ガイドライン情報を中心に、Mindsの「Mindsガイドラインライブラリ」と連携しています。基本方針として、「歯科診療ガイドラインライブラリ」に収載されている診療ガイドラインは、「Mindsガイドラインライブラリ」に掲載された歯科・口腔領域の診療ガイドラインへのリンク集の形で運用しています。「Mindsガイドラインライブラリ」に掲載されていないものについては、「その他の指針等」として掲載しています。2つのライブラリの関係を図1に示します。したがって、「歯科診療ガイドラインライブラリ」を利用する際の留意点として、タイトルに診療ガイドラインや治療ガイドライン等を冠する医療情報であっても、Mindsガイドラインライブラリに掲載されていないものは、「歯科診療ガイドラインライブラリ」では「その他の指針等」として収載されている点があげられます。して運営されていること、Mindsの診療ガイドラインデータベースの役割について医療者・患者から高く認知されてきたこと、さらにMindsは我が国で公開された診療ガイドラインを独自に収集し、一定の基準により評価・選定した上で掲載していることなどの理由から、一定の合理性と信頼性が担保されていると考えられます。図1:4)歯科診療ガイドラインライブラリの利用方法について「診療ガイドライン」と「その他の指針等」に関する情報の見方は表2のとおりです。歯科診療ガイドラインライブラリ協議会は日本歯科医学会内に設置された委員会です。おける診療ガイドライン作成支援、診療ガイドラインの作成や活用促進に係る講演会などの企画・運営にあたっています。就任期間を限度としています。2017年7月1日から2019年6月30日を任期とする現在の委員は以下のとおりです。研究等の利益相反に関する指針)。