透析にかかわる様々なことを発信していきます。訪問看護の立ち上げもご相談ください。積層型!使ってますか?患者さんにとっては聞きなれない言葉なのかな?ダイアライザの1種です。角ばっていておしゃれな形してるんですよ。この膜は今メインで使われているPS膜(ポリスルフォン膜)などとは特性が全然違います。紹介していきたいと思います。H12ヘモダイアライザの歴史1969年にフランスのリヨンで開発。開発年にちなんでAN69と命名される。生体腎の構造、機能を強く意識して設計された1972年にAN69膜を用いた透析器が誕生(RP-6)。H12はRP-6開発から12年目であることを記念して命名される。まじめなダイアライザなんですが、命名の仕方だけはざっくり感がすごいです。陰性荷電?なんのこっちゃと思うかもしれませんが、膜自体がマイナス荷電なんです。膜がマイナス荷電を持っていることがAN69膜の最大の特徴であり、現在も愛されている臨床効果を発揮するわけです。Chargeのため、膜との間のチャージバリアでアルブミンが跳ね返されるため、アルブミン吸着・透過しないのが特徴となります。Chargeされています。そのため膜に吸着されます。AN69に慢性炎症改善効果があるのはここに起因しています。現在メインの合成高分子膜と違い、膜が親水性を持っています。膜が親水性を持っていることが透水性を上げるために必要です。一般の合成高分子膜は親水化させるためのPVP(ポリビニルピロリドン)を使用しますが、AN69膜には必要ありません。PVPが溶出することで患者の病態に何らかの悪い影響を与える可能性があると言われています。AN69MIA症候群に関しては詳しくは下記参照。OnlineHDFではアルブミンが多少抜けてしまいます。栄養状態のいい患者さんに対しては問題ありませんがMIA病態にとっては大問題です。AN69膜ではアルブミンはチャージバリアにより膜から跳ね返されます。サイトカインは陽性チャージされています。そのため炎症性サイトカインは膜に吸着されます。結果として慢性炎症状態の改善が見込まれます。栄養素の抜けの比較資料がありましたので紹介します。アミノ酸の抜けをAN69膜とPS膜で比較した試験ですが、アミノ酸の抜けも有意にAN69膜で少ないため、栄養状態を悪くしない膜であると言えます。AN69膜には血管拡張物質ブラジキニン反応ゆえの末梢循環を改善する効果があります。AN69膜はその特性ゆえに難治性下肢潰瘍の治癒に効果があるとの報告もあり、近年フットケア領域でも注目を浴びています。末梢血管拡張によるプラズマリフィリングの促進により、透析中の△BVの減少率を軽減させ、血圧維持にも寄与するデータがあります。取り扱い注意!昔の透析機器ですとプライミングは手動でした。普通の中空糸型のダイアライザと違い、プライミングには複雑な手技が要求されていました。(慣れればどうってことないんですが)今は、各社全自動プライミングの透析機器であり、積層モードを搭載していますので、誰でも容易に取り扱うことが可能となりました。さんのケアにさらなる活躍が期待されます。Worksのkochです。全国の透析患者のみなさんや医療従事者のみなさんに、誰が見ても理解できる内容に拘って情報をお届けできるよう努力しています。在宅透析支援も行っています。在宅透析の導入~管理まで、支援する環境が整っておりますので、お話だけでもさせて頂ければ幸いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。シャープ?ブロード?使用しているダイアライザの分画特性をしっかり把握しておきましょう。個々の患者さんにあったダイアライザ選定には、分画特性を把握することが大事です。