Minckwitzらのアンスラサイクリン-タキサンベースのPSTを行った臨床試験6,377名のデータを集めて抗腫瘍効果と予後の関連を検討した貴重な論文を読んでみました。2012;30(15):1796-804pCRの定義において、腫瘍残量が最も少ない定義の予後予測力が最も強い。これは当たり前とはいえます。Table2OSのイベント数が少ないために決定的なことは言えないものの、OSのハザード比がDFSと同じかそれよりも高い傾向があるようにも見えます。A(この論文の定義では、ER/PR陽性でNG1か2)の場合には、pCRとnonPCRでDFS,OSは差がありませんでした。ER/PR陽性でHER2陽性の場合にも、同様な結果でした。なったケースの方が良い傾向にあったことでしょう。イベント数が11のため、未成熟なデータではあります。Table3ER/PR陽性/NG3の場合、ER陰性/PR陰性/HER2陽性もしくはHER2陰性の場合には、DFSでハザード比が4から8程度、OSで5から14程度と著明な改善を得ています。この論文からわかったことは、pCRがよい予後因子となるのは主にER陰性のケースであることです。Lancet)ことに留意する必要があります。余談ですが、この論文のcommentaryで、ミシガンのD.Hayesらは化学療法が必要になるケースのほとんどで術後化学療法が標準であると述べていました。個人的には全く同感です。本論文に関して、ルミナルAの予後が悪すぎるのではないか(5年DFSが80%強)、というご指摘を頂きました。その時には即答できませんでしたが、論文を振り返ってみると、対象となっているのがcN0とcN1以上が半々で、neo-adjuvantが必要なケースであることを考慮すると、悪すぎるとまでは言えないのではないかとも思えました。メッセージを入力してください。