おける局所麻酔剤の持続的注入。ほんの」のブログです。おける局所麻酔剤の持続的注入。麻酔2019.05.12この記事は約4分で読めます。手術を行う患者さんは手術後も手術部の疼痛管理として硬膜外麻酔を実施することが多くあります。急性期病棟など手術を多く算定する病院は算定することも多いでしょう。そんな中、硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入の査定がありました。調べてみると他の病院(都道府県)でも同じような査定があるみたいですね。診療報酬早見表にはそんなことが書いていない各審査会のオリジナル査定のようですね。コンピューターチェックが進んでいくことでこのようなオリジナル査定は減っていく流れですが、依然として残ってはいます。今日はそんなL003硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入(1日につき)の算定の注意事項について書いておきたいと思います。医療事務として知っておきたい硬膜外麻酔。算定のポイント硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入について査定情報。看護師さんなどは略称としてエピと言っているよそもそも、なんで手術後にまで硬膜外麻酔を続けるの?最後にレセプト病名はどうしたらいい?医療事務として知っておきたい硬膜外麻酔。算定のポイントL003硬膜外麻酔を算定するにあたり、医療事務として知っておきたいのは以下です。手術当日は算定はできない。1日につき80点の算定ができる。4日目からは査定対象になる。病院では「エピ」と略される。精密持続注入を行なった場合はさらに80点の加算が算定できる。手術後の疼痛コントロール目的で使用される。これくらいになります。医療事務として覚えておく必要があるのは4日目からは査定対象になる!ってところです。実際ぼくが働いている都道府県でも査定対象になりますので、実際に患者さんが使用していても算定はしていません。ほんの悲しいですがその分のコストは病院が負担しています。それではひとつひとつ書いてみたいと思います。硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入について医療事務必須の診療点数早見表も確認しておきましょう。自動注入ポンプを用いて1時間に10mL以下の速度で局所麻酔剤を注入するものをいう。ここに書いてある通り麻酔当日は算定ができません。項目名も「硬膜外麻酔後に」と書いてあります。1日につき80点が算定できます。上限は特に定められていませんが4日以降算定すると査定対象となる可能性が高いです。4日目以降の算定は査定対象になるので要注意ぼくの働いている病院に限らずネットでも同じような情報がありました。それなりに多くの都道府県で4日目以降の硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入は査定対象になっているんでしょうね。ほんの診療点数早見表のどこにも「3日間に限り算定できる」なんて書いていないんですけどね。審査機関が得意の医学的判断です。医師が必要と判断して実施しているので症状詳記を書きましたが査定対象です。どんなに足掻いても踠いても査定となります。ぼくの働いている病院では4日目以降の硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入は算定していません。病院負担!意味不明!!看護師さんなどは略称としてエピと言っているよ医療事務では覚える必要はありませんがひとつの豆知識として書いておきます。病院で「エピ」って聞こえたら硬膜外麻酔のことになります。anesthesia」と言うので「エピ」と略して呼ばれます。病院って専門用語が多いのにさらにそれを略して言ったりするので意味不明なときも多いですよね。ほんのぼくはウロ(泌尿器科)も意味がわかりませんでしたwそもそも、なんで手術後にまで硬膜外麻酔を続けるの?手術中に全身麻酔などで疼痛管理されていた患者さんは手術が終わったからといって痛みが消えることはありません。手術をしたのですからとても痛いわけです。ぼくは親知らずを抜いた時でも痛かったです。手術後の疼痛コントロール目的で実施することで手術後の患者さんを助けているわけです。手術した患者さん全員に行うわけではなく、必要に応じて実施されます。イメージでは整形外科の手術ではあまり使用されません。外科の手術では多く使用されます。最後にレセプト病名はどうしたらいい?これは手術をした後に疼痛があると言うことでぼくの働いている病院では「術創部痛」や「術後疼痛」などの病名を使用しています。こんなもの必要ないと思いますが過去に査定があったらしく査定を恐れて手術をした患者さんはそれなりに術後に痛い!って病名を使用しています。ぼくに言わせれば手術をした患者さんは手術部は痛いに決まっている。無意味な査定をもらうよりは大人しく入力をしていますがこのような当たり前の病名は減っていくといいんですよね。未来に期待しましょう。すべての医療事務員はレセプト病名が多すぎじゃない?ぼくは医療事務と無関係の他業種で他職種から転職をしてきました。以前も事務職ではありましたけどね。医療事務はこうあるべき!医療事務として備える条件!!みたいな感覚が欠落しています。医療事務としてのあたりまえがぼくにとっての非常識であることは多々あります。その中の一つが、レセプト点検...ijilab.com2019.06.15生化学的検査(I)などのスクリーニング検査でレセプト病名は不要になります。生化学検査1などスクリーニング検査のレセプト病名はどうしていますか?先日のことですが、後輩の外来レセプトをダブルチェックしていたら生化学的検査(I)などのスクリーニング検査に対し「肝機能障害の疑い」など病名をつけていました。それなりに多くのレセプトに「肝機能障害の疑い」と病名をつけるので多く...ijilab.com2019.05.202020年の薬価本が発売されています。医療事務や医療機関で働いている人なら説明不要でしょう。愛用品です!!どこの病院でも一冊は用意しているのではないでしょうか。コンパクトなので診療にも使いやすいです。レセプト点検にも役立ちます。必要な情報はバッチリ掲載されています詳細ページ公式ページ治療薬マニュアル2020医学書院の今日の治療指針と連携があるので、今日の治療指針も使用しているのであれば相乗効果でパワーアップになります。2020年版[ポケット判](私はこう治療している)これは高いんですよね。16,500円もします。個人で購入するにはハードルが高い。病院が購入したものを眺める程度です。医療事務の勉強だけでなく医学的な勉強にも役立ちます。内容は素晴らしいです。公式ページ【改定の参考書】診療報酬2018BASIC点数表を使った感想。【TSH、T3、T4の査定】甲状腺検査を月2回。過剰なのでレセプト点検注意しましょう。医療事務や病院事務について勉強しています。初心者だった頃の自分向けてブログを書いています。難しいことはわかりません。楽しいことは好きです。病院職員のインフルエンザ予防接種が始まりますね。個人的には必須だと考えています。2019.10.282019.10.28ロキソニンテープやモーラステープの湿布は70枚まで処方が可能です。2019.06.242019.06.24J201酸素の価格は病院ごとに違うので要注意。酸素価格を厚生局に届ける。2019.06.112019.06.11超音波検査(エコー)の複数回実施の算定方法についての解説。II(B001-8)100点を算定しない理由。伴うブログ記事の編集中のお知らせ。診療報酬が2020年4月に改定されます。当ブログの算定に関する記事についても随時変更をしていきますが現在は新旧の内容が混在していますのでご注意をお願いします。