総合ネットワークです。ある患者さんに対して、適切な治療法を決定するためには、腎臓の一部の組織を採取して、腎臓の状態を顕微鏡で調べることが必要です。この「腎臓から組織をとる手技・操作」のことを「腎生検」と呼びます。正確な組織診断を得ること病気の見通しを予測すること適切な治療法を決定することなどがあげられます。それでは、どのような患者さんに腎生検をするのかというと、たんぱく尿や血尿が持続し、慢性腎炎が疑われるとき0.5g/日以上のたんぱく尿があるとき大量のたんぱく尿や浮腫(ふしゅ、むくみ)がみられるとき急速に進行する腎機能障害があるとき原因不明の腎機能低下があり、腎臓の大きさが正常のときなどがあります。当科では腎疾患の診断・治療を正確に行うため、積極的に腎生検を行うようにしております。disease)慢性腎臓病(以下、CKD)とは、たんぱく尿や血尿などの腎機能障害、または糸球体濾過量(GFR)が60ml/分/1.73m2未満の腎機能低下が、3カ月以上持続する状態のことを言います。死亡の独立した危険因子であることが知られており、その数の多さから新たな国民病としても注目され、厚生労働省もCKD対策に乗り出しています。腎臓病は、一定以上腎機能が悪くなると機能回復が困難なうえ、次第に病状が悪化し、最終的には透析が必要になってしまいますが、腎機能障害が軽度な早期のうちに発見し、治療を始めると、完治させることもできます。このようなことから、CKDの基本理念として、たんぱく尿や血尿などの検尿異常や腎障害を早期に発見し、腎臓病の発症や心血管疾患の発症を予防することがあげられております。健康診断で検尿異常や腎障害(どのような異常でも)を指摘されたら、気兼ねなく当科を受診してください。次に、CKDに対する治療法ですが、これは腎機能によって異なります。下表にCKDステージを示しますが、腎機能が悪化するに伴い、治療方法が変化することがわかります。行われ、さらに、この時期に透析療法の説明と選択が行われます。患者さんに対しての指導を行っています。中心とした医療スタッフが、患者さんへの腎不全指導のために、腎臓病教室を開く機会が増加しています。患者さんも、医師以外の医療スタッフから話を聞いたり、ほかの患者さんと触れ合うことによって、腎臓病と向き合う姿勢が変化し、良い治療効果が得られると考えられています。進行すると、体内の水分・電解質のバランスが保てなくなったり、老廃物を除去できなくなったりするため、腎臓の機能を補う治療が必要となります。これには、水、電解質、そのほかの老廃物を除去する「透析療法」と、腎臓の機能をほぼ代償する「腎移植」の二通りの治療法があります。透析療法には、血液を透析器を通してきれいにして戻す「血液透析」と、おなかにカテーテルという管を入れ、それを通して透析液を出し入れする「腹膜透析」の2種類があります。2つの腎臓のうち1つを提供してもらう「生体腎移植」と、脳死や心臓死になられた方から腎臓の提供を受ける「献腎移植」の2種類があります。スタイル、性格などを考慮したうえで、その人に最も合った治療法を選択する必要があります。これらの治療はすべて互いに相反するものではないので、同等に選択すべきであると考えられています。具体的な例をあげると、最初に腹膜透析から開始し、その後に血液透析に移行したり、また、その逆の順に行うことも可能です。腹膜透析と血液透析の併用療法という方法を、腹膜透析または血液透析への移行の橋渡しとして行うことも可能です。どの透析形態からも移植を行うことができ、移植後に腎機能が低下した場合、どの透析形態への移行も可能です。スタイル、性格などを考慮したうえで腎代替療法の選択を行いますが、当院では腎移植を行うことができませんので、希望される方がおられれば、他施設への紹介も行います。)2014(平成26)年3月に認可されたサムスカ(トルバプタン)※という薬を使用した多発性嚢胞腎の診察も行っております。※サムスカ(トルバプタン)とは元々は心不全や肝硬変に対して使用されていた薬ですが、腎臓の嚢胞の増大や腎機能の低下を抑える効果があることが分かり、多発性嚢胞腎に対しても処方可能となりました。内服を始める際には入院が必要です。サムスカはどの医療機関でも処方できる訳ではなく、登録医のみ処方することができます。多発性嚢胞腎とは腎臓に「嚢胞(のうほう)」という袋が多数できて腎臓が大きくなり、時には大人の頭くらいになることもあります。多数の嚢胞ができて腎臓が大きくなると、腎臓の働きが低下しやすいことが知られています。腎臓機能が低下して、透析や腎移植を受ける患者さんも少なくありません。大きくなった腎臓は、胃腸や肺を圧迫して、高血圧などのさまざまな合併症を伴いやすいことも知られています。現在、まだ治癒が可能な病気ではありませんが、病気の進行を遅らせ、合併症を防ぐことは可能です。胃腸を圧迫して食欲低下や膨満感を生じたり、背部の痛みが出ることがあります。嚢胞は腎臓以外の臓器にもできることが知られており、肝臓、膵臓などにもみられることがあります。洛和会ヘルスケアシステムは2020年4月に創立70年を迎えます。