Pathology精度の高い病理診断を早く報告できるようにしています。研修医の病理学教育を行っています。病理診断のセカンドオピニオン外来を行っています。当院で生検・手術を受けた患者さんを対象に、病理外来を行っています。病理診断科は病理診断を行う医師(病理医)と、病理診断に必要な標本を作製する臨床検査技師が勤務している所です。病理医は、患者さんから採取された各種検体の診断をしています。X線検査、CT検査などによる診断を「画像診断」といいます。これに対して、病理医が顕微鏡を用いて行う診断を「病理診断」といいます。病理学とは?病理学とは、文字の示すとおり「病(やまい)の理(ことわり)、病気とは?」を考える学問です。このなかには、「なぜ病気になるのか?(病因)」「その病気はいかなるものか?(病態)」「その病気にかかると人はどうなっていくのか?(経過と転帰)」などが含まれます。これらの問題を解明していくためには多くの手段がありますが、病院の病理診断科では、主に形態学的な手法が用いられています。臓器・組織の形を肉眼でよく見て、さらに顕微鏡を使って細胞を詳細に観察して、病理診断をくだすのです。3.病理診断とは?病理診断は、大きく分けると4つがあります。患者さんの病気がどのようなものであるかを確実にするために、体の一部から小さな組織をつまみとったり、小さく切りとったりして採取し、病理医が顕微鏡で観察して診断をするものです。胃の内視鏡検査を行って病変が見つかったとき、「それが胃潰瘍なのか?」「胃がんなのか?」を決定するために、胃の壁から1-2mmの組織をとって調べるのが生検です。がんと診断すると、患者さんと主治医との間で話し合いが行われ治療法が選択されます。手術による治療が選択されたときには、胃や肺などの臓器が切除されます。手術によってとられた臓器に、どのような質の病変が(たちの良いものか、たちの悪いものかなど)、どこにあり、どれだけの大きさになっていたのかなどを、詳しく調べた後に診断がつけられ、主治医に報告されます。これが手術検体の組織診断です。この診断によって、完全に治ったのか、あるいはさらに治療が必要であるのかが分かり、次の治療法を選択するうえでの重要な手がかりとなります。三井記念病院には、多くの乳がん患者さんが受診していますが、乳がんに対してどのような薬が働きやすいかを調べるのも、病理組織学的に行われます。これらの組織診断は、がんに対してのみ行われるものではなく、炎症を含めさまざまな病気の確定にも用いられます。膀胱がんや肺がんでは、尿や喀痰などの液体状の検体を顕微鏡で調べると、がん細胞が見られることがあります。すので、繰り返し検査することが可能です。このような検体について、悪性の細胞があるかどうかを調べるのが細胞診断の目的の一つです。ときには、子宮の一部から細胞をこすりとって細胞診断が行われます。細胞をとって調べることがあります。不幸にして病院でお亡くなりになった患者さんに対して、解剖が行われることがあります。病理医が行うこの解剖によって、生前の診断は正しかったのか?どのくらい病気が進行していたのか?適切な治療がなされていたのか?死因は何だったのか?といったことが明らかにされます。この最後の診断が病理解剖診断です。さんから得られた検体を、電子顕微鏡を用いて観察し、診断するものです。ある種の腫瘍や腎臓の病気の中には、この電子顕微鏡でしか診断ができないものがあります。当病理診断科では、年間約100例の電子顕微鏡診断が行われています。臨床医が行いますが、採取された検体を肉眼的および顕微鏡的に観察して診断するのは病理医です。正しい診断には臨床医と病理医との連係が重要です。臨床医との連係をより確実にするために、病理診断科と各科との検討会が行われており、次のようなものがあります。CPC(臨床病理カンファレンス)。治療がよく効いていたのかの判定などが行われています。大学院生が週1日業務に加わり、院生に対して指導が行われています。東京大学医学部の学生には、非常勤講師として講義を行っています。病理診断に興味のある臨床医がいれば、病理診断科の業務に参加できる受け入れ態勢があります。新臨床研修医制度の規定で、研修医は病理解剖のCPCレポートを作成することが必須となりました。これを受けて、研修医が病理診断科をローテートできる態勢を整えました。臨床医として必要最低限の病理学的知識と病理学的考察能力を身につけ、自らが下した診断と行った治療を、病理学的に検証することを目的としています。病院の診療の質を維持し、さらに向上させるための因子として、病理診断の意義はきわめて大きいと考えられています。診断されなければ、本当に適切な治療は行えないからです。病理医は、一般社会では十分知られている医師ではありません。病理診断の存在を知っているひとであれば、生検や手術を受けた際には、「本当に信頼のおける病理医に、正しく診断してもらいたい」と思うことでしょう。私たち病理医は、多くのひとから信頼を得られるよう努力しつつ、最終診断を担うものとしての責任と自負を持って、日々の業務にあたっています。病理医が直接患者さんに接することは少ないのですが、病気をもつひとが顕微鏡の向こうにいることを常に念頭において、病理診断をするよう心がけています。患者さんが、ご自分の病理診断内容について、“病理診断をした病理医から直接話を聞きたい”、と要望されるときがあります。この要望に応えるために、顕微鏡画像を患者さんにお見せしながら診断内容を詳しく説明する外来が、新たにできました。医療機関で生検や手術を受けた患者さんの病理組織学的診断について、その診断が下された組織標本(=プレパラート)を三井記念病院の病理専門医が顕微鏡で見たうえで、患者さんとお話します。それによって、“病理診断の内容を十分に理解し、納得していただくことを目的としています。詳しくは、「セカンドオピニオン外来(病理診断科)」ページをご覧ください。7.病理外来(当院で生検、手術を受けた患者さん対象)ご自身の病気をよりよく理解していただくため、当院で生検や手術を受けた方で、希望者を対象に病理外来を行っております。この外来では、生検で採られた標本や、手術で切除された臓器の標本を見て頂きながら、がんの広がりや深さなど、どの部位にどのような病気があるのか?を、病理診断の専門医が詳しく説明いたします。事前に予約が必要です。当院代表電話(03-3862-9111)にお電話頂き、病理外来を希望とお伝えください。受診日等をご案内させていただきます(事前にご準備いただく書類等はございません)。5,500円(税込)」が別途かかりますので予めご了承ください。↓(2)外来当日は外来棟1Fの自動再来受付機に診察券を入れてください。シートが出ますので黄色いファイルに入れてお持ちください。※継続して外来受診をしていない場合は窓口で保険証の提示が必要になります。↓(3)入院棟3Fの病理診断科にお越しください。病理診断科のドアをノックし、近くにいるスタッフに声をかけてください。外来棟1Fの15番精算口にて精算をお願いします。黄色いファイルはその時に返却ください。(TAT)といいます。早く正確な診断を行うことが当院病理診断科の目標です。このTATが短いということが、迅速に病理診断されていることを示す客観的なデータになります。1.92018年の生検のTATが2.2という数字は、平均すると2.2日のうちに生検検体の診断が確定されているということを表しています。症例の内容や休業日等によっては、診断にお時間を頂くこともあります。