わかりにくいですが、右腎に壁の厚い嚢胞を認めています。臨床的に感染性嚢胞が疑われドレナージ(穿刺吸引)が行われました。チューブからは緑白色の液体が排出され、感染性腎嚢胞(膿瘍形成)と診断されました。kidney)の場合があります。先天性のもの(成人で見られる常染色体優性遺伝)後天性のもの(透析に伴うもの)に分けることができます。Hippel-Lindau病などがこれに相当します。多発腎嚢胞の実際の画像を見てみましょう。腹部単純CTの横断像です。両側腎は右優位に萎縮を認め、多数の嚢胞を認めています。透析に伴う多発腎嚢胞(後天性)を疑う所見です。腎嚢胞の原因は?最も頻度が高い良性嚢胞である単純性腎嚢胞が出来る原因は、尿細管の閉塞による二次性の病変と考えられています1)。(ADPKD)とは?約90%がPKD1(第16染色体短腕)約10%がPKD2(第4染色体長腕)の遺伝子変異が原因となる疾患で、腎臓や肝臓、ときに膵臓に多数の嚢胞を生じます。10-40%に脳動脈瘤を合併し、さらにその9%程度が動脈瘤破裂によるくも膜下出血で死亡すると報告されています。合併することがあります2)。腹部造影CTの冠状断像です。両側腎臓は腫大し、多数の嚢胞を認めています。(ADPKD)を疑う所見です。腎嚢胞の症状は?痛みを伴うことはある?腎嚢胞の多くは通常無症状です。圧排による症状が起こることがあります。感染を伴っている場合(膿瘍を形成している場合)は、発熱を伴うことがあります。腎嚢胞から癌が生じることはある?腎嚢胞から癌が生じることはあります。この場合、嚢胞の壁が厚かったり、充実性部位を含んでいたり、隔壁を多数有していたりします。通常の単純性腎嚢胞とは、形態が異なります。そんな悪性の可能性がある腎嚢胞と良性の単純性腎嚢胞とを分類する必要がありますね。腎嚢胞の分類は?そこで、腎嚢胞の分類にはBosniak分類(読み方は「ボスニアック」分類)が知られています。このBosniak分類は腎嚢胞をカテゴリーI〜カテゴリーIVと分類し、カテゴリーの数字が上がるほど悪性の可能性が高くなりました。充実部位の有無などで、カテゴリー分けするのが、Bosniak分類です。腎ダイナミックCTの横断像です。右腎に壁の厚い嚢胞を認めており、その内部に充実部位を認めています。ダイナミックで早期濃染され、平衡相ではwashout(造影効果の抜け)を認めております。Bosiniak分類(ボスニアック分類)のカテゴリーIV相当であり、嚢胞内に発生した腎癌を疑う所見です。腎嚢胞の治療方法は?通常腎嚢胞が治療方針になることはありませんが、嚢胞のサイズが大きく、圧迫症状がある場合や、感染を伴っている場合、悪性の可能性がある場合などは治療の対象になることがあります。単純性腎嚢胞はサイズが大きくなったり、小さくなったり、ときに消えることもあります。対して、穿刺排液(ドレナージ)が施行されました。液体は緑白色であり、膿瘍を形成していました。最後に腎嚢胞についてまとめました。腎嚢胞はしばしば見られ、そのほとんどは良性である。特殊な腎嚢胞がいくつかある。腎嚢胞から癌が発生することもある。そのため腎嚢胞はBosniak分類という分類でカテゴリー分けされる。腎嚢胞は通常無症状であるが、症状が起こることもある。腎嚢胞は通常無治療でよいが、治療が必要なことがある。いう点がポイントです。良性で最も頻度が高い単純性腎嚢胞は、フォローの必要もないとされます。腎嚢胞があると言われても通常は心配の必要はありません。中には注意が必要な嚢胞もあり、その場合はフォローが必要となります。2008-09AmazonKindle楽天ブックス楽天kobo7nethonto関連記事はこちら画像診断LINE@新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。こちらから登録ください。画像診断Youtube画像診断のコツなどを動画にしています。)【保存版】頭部CTの見方まとめ!実際の画像を見ながら。画像診断まとめシェアLINE@お問合わせTOPへ。