時子このたびNPO法人恒志会の理事という大役を仰せつかりました山口時子と申します。現在、東京で開業しておりまして肛門科、胃腸科の診療を行っております。不思議に思われる方もいらっしゃると思います。片山先生との出会いは20年以上も前にさかのぼります。私の母がいなければ片山先生にお会いすることはありませんでした。母が47歳で乳ガンの手術を受けた後、当然のごとく歯の調子が悪くなり山形の歯医者さんを受診しました。その時、何本か歯を抜かないとだめでしょう、と言われたのがショックだったようで、何とか抜かないで済む方法はないものかと本屋さんで片山先生のご本、「歯無しにならない話」に出会います。母は目からうろこ、というより大変感銘を受けた様子で片山先生にぜひ診察していただきたいと何度も、たぶんしつこくお電話しておりました。片山先生はもう診察していらっしゃらないとおっしゃると今度はお手紙でご相談させていただいたようです。その後は母の、他人の迷惑を顧みないねばり強さで豊中まで出向いてしまいました。その頃私は医大の2年生だったと思います。母は片山先生のお話に感動し、医師をめざす私の方向性を見つけた、ととても興奮していました。私も母に同行することとなり片山先生にお目にかかることができました。最初から片山先生のお話が理解できたわけではありませんが、とにかく予防医学が大切、ということはわかりました。医者は病気を治すのではなく、病気にならないようにするためにはどうしたらいいのか考えるべきだ、ということです。医者から患者さんへのお仕着せではなく患者さん自身にも努力してもらえるように仕向けていくことが必要であるということなど、患者である母と医師の卵である私を前に片山先生のご経験の中から具体的にお話していただいたように記憶しております。13年前、私が医者になって5年目に母は他界しました。そのころの私は外科医としてあわただしい毎日を送っており、片山先生の提唱された医患共働作戦を実践する余裕などありませんでした。母の死、まもなくして父の死後、私に転機が訪れました。医者になって5年ただ突っ走ってきた自分でしたが、今後医師としてどう生きていくかということでした。一般外科医から肛門外科医になるべくトレーニングを受けるため病院を変わりました。ストレスなどによって影響をうけやすい、まさに生活習慣病なのです。痔は手術をしても痔の原因が取り除かれなければ再発します。この点に関していえば歯科疾患と同様です。再発を予防するために医患共働作戦が必要になります。現在、どのくらい実行できているかどうか、満足いくものではありませんが、片山医療を目指してがんばりたいと思っております。片山医療を歯科のみならず医科にも広めていくことが私の使命だと思っております。片山先生はじめ、理事の諸先生方にご指導いただきながら、自分の務めを遂行していきたいと思っております。人生のさまざまな局面で偶然の出会いが重要な役割を果たす結果になることがあります。その出会いを偶然と考えるか、それとも必然と考えるかで自分自身の気持ち、行動に大きな影響を与えるはずです。本当を言えば、人生は全くの偶然でもなく、全くの必然でもない、偶有性の範囲で日々生活しているのが正解かもしれません。人との出会い、患者さんとの出会いの中で、必然ではないかと強く感じる出会いが、ときどきあります。佐伯さんとの出会いも何かそのような気がします。』を発刊するため編集に関わり、主題である「病巣感染」について多くの本を読む機会を得ました。その中の一冊が堀田修先生の『慢性免疫病の根本治療に桃む』でした。堀田先生は原因不明とされているIgA腎症の原因が扁桃や歯からの病巣感染にあるとの考えで、独自の治療法を生み出された腎臓内科の専門医です。1000症例以上の治療を手がけられ、多くの患者さんを寛解※・治癒に導かれた実績をお持ちです。当初、国内ではその考えは認められず、よくある話ですがアメリカで論文を発表された後、世界でも同じような論文が発表されるようになった今、国内でもやっと一般的な治療法として認められるようになってきているようです。その著書の中に強く衝撃を覚えた一行がありました。病巣感染の原病巣を初期段階で見つけ治療していけばIgA腎症が透析にまで行かなくて済み、多くは根治・寛解が期待できるという記述でした。IgA腎症を早く発見、治療することにより透析を避けられる人が出てくる可能性があるということの事実を多くの方に知っていただくことはとても重要なことと考えていた矢先、透析されている患者さんからのご紹介で出会ったのが佐伯さんでした。おロを拝見して、小さいころから歯で苦労されていたことが読み取れました。口腔内の状況、レントゲン診査、扁桃でも苦労されていたということなど総合的に判断して扁桃、歯が関係した病巣感染の可能性を直感しました。佐伯さんには病巣感染とは何かについてお話し、堀田先生の著書も読んでいただきました。過酷とも思える現在の口腔内の状態を長年耐えてこられたということは本質的には強靭な強さを持たれているはず。一方で驚くべき前向きな生き方。これらのことからきっと悪条件を取り除くことで、もっと良くなっていただけると確信しました。体験者である佐伯さんから生の声は何よりも貴重で影響も大きいものになるはずです。そんな思いから原稿依頼を申し出たところ、「私でお役に立てれば」と、告白しにくい原稿を快く引き受けてくださいました。佐伯さんに闘病記を書いていただいた後、会報編集長の関先生からお手紙をいただきました。主治医から病巣感染を直感したことを一言書いてほしいとの依頼でした。プライバシーに関わることなので、佐伯さんに関先生からのお手紙を原文のまま読んでいただき、返事を待ちました。ご両親、ご本人の想いが深く心に響くご返事をいただいたのです。医療者として大切なことは常に「哲学」と「科学」。病気とは何か、病因は何か、病因はとこにあるのか。病因の除去には何をすればよいのか。医療者として何かどこまでできるのか。目指し、害のないそして再発再燃のない治療を目指すことが片山恒夫先生の教えでした。改善し体全体の弱さを克服していくことです。病気があることを感じさせない前向きな生き方、明るさ、さらに、何をすることがよいのかしっかりと自ら勉強し、積極的に挑戦されている姿は他の病気で悩んでおられる方への励みと参考になるはずです。健康になられる要素を十分にそなえておられます。前歯が開き、後ろの大臼歯だけで咀嚼しなければならないほど下顎が後退して機能不全になっておられた状態から機能訓練、筋訓練も併用しながら治療を進めて行きました。現在は前歯も含め、全体の歯で咀嚼できるようになっておられます。少なくとも歯が病巣の一部になっていたとしたら、現在は身体全体、腎臓への負担も軽減されつつあるのではないかと思います。現在でも掌蹠膿疱症、関節リウマチなどの慢性免疫病の多くは原因不明と片づけられ、対症療法で苦しんでおられる患者さんが多くおられるはずです。医療の弊害が問題になってきています。病巣感染が疑われる疾患はとくに他科との連携と知識の共有が絶対に必要です。残念ながら実情はそうではないのです。先端医療ばかり注目するのでなく、解明されていないことも多くある、古くて新しい病巣感染をもっとみんなで考え、再度見直す時期が来ているのではないでしょうか。医療においても、真実を探求し続ける姿勢、絶対に諦めない姿勢が大切です。