06:00プッシュ通知を受取る76名の先生が役に立ったと考えています。2018;56:87-93)。肺MAC症の治療は、リファンピシン・エタンブトール・クラリスロマイシン(RECAM)の3剤併用療法が主体で、そこにストレプトマイシンやカナマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬の筋注を加えることもある。2007;101:130-138)。リファンピシンの副作用に耐えられなかったり、眼科系の問題からエタンブトールが使えなかったり、全員が標準治療を継続できるわけではない。高齢者にとってアミノグリコシドの注射も腎機能の観点から容認し難いことがあり、また、外来で継続して注射が可能な病院もそう多くない。いって、クラリスロマイシン単独で肺MAC症の治療を行うと菌が耐性化しやすくなることが分かっており、肺MAC症の実臨床はジレンマの連続なのである。そこで注目されているのが最大血中濃度(Cmax)を低く抑えることができ、なおかつ肺内のMACを根絶できる可能性がある吸入アミノグリコシドだ。実は、既にトブラマイシンの吸入製剤(トービイR吸入液300mg)が国内でも発売されているが、その適応は「嚢胞性線維症における緑膿菌による呼吸器感染に伴う症状の改善」に限られており、多くの呼吸器疾患の患者は適応とならない。2018年9月14日オンライン版)。肺MAC症の研究においてマイルストーンとなる重要な研究だろう。近い将来日本でも吸入アミカシンが発売されるものと期待している。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。