しんきんえんmyocarditis心筋の炎症。急性と慢性があり,急性はジフテリア,リウマチ熱など細菌やウイルスによる熱性感染症の部分現象あるいは続発症として起ることが多く,慢性の場合は間質炎として発病することが多い。発熱,疲れやすいなどの症状に続いて,原因不明の心不全症状が起り,不整脈の生じることもある。原因療法のほか心臓の庇護を行う。reserved.それぞれの記述は執筆時点でのもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。心筋に炎症が起こる病気。リウマチ熱・肺炎・猩紅熱(しょうこうねつ)・ウイルス性疾患などの経過中あるいは回復期に発症することが多い。Inc.それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。Myocarditis】[どんな病気か]心臓を構成する心筋(しんきん)に炎症がおこる病気です。原因は、かつてはリウマチ熱やジフテリアにともなう心筋炎が多かったのですが、最近ほとんど姿を消し、かわってウイルス感染に引き続いておこるウイルス性心筋炎が問題になっています。心筋炎が生じることがあります。ウイルス性心筋炎で原因となるウイルスは、コクサッキーウイルスやインフルエンザウイルス、エコーウイルスなど、日常ふつうにみられるウイルスが主流です。感染しても心筋炎を発症する確率は、高くはありませんが、発症するときは感染した後、数日から1週間ほどのうちにおこります。[症状]発熱や筋肉痛など、たちの悪いかぜのような症状が出てから数日から1週間ほどの間に、動悸(どうき)(心臓がどきどきする)や息苦しさなどの症状が現われてきます。ときには突然、不整脈(ふせいみゃく)、失神(しっしん)(気絶)、ショック状態などの危険な状態になることもあれば、症状がほとんどでず、目立たずに治ってしまうこともあります。不整脈、失神、ショック状態などの危険な症状が現われたときは、一刻も早く救急治療が受けられる病院を受診することが必要です。症状が軽くても、特発性心筋症(とくはつせいしんきんしょう)(「特発性心筋症」)に類似した後遺症を残すこともあるといわれています。早期に循環器専門医の診察を受けておくことをお勧めします。ウイルス性心筋炎の場合は、ウイルスを証明しなければなりませんが、病原ウイルスの同定は容易ではありません。そこで、重症の場合は、治療方針を決めるため、心臓カテーテルで米粒の半分ぐらいの大きさの心筋組織をとり、顕微鏡で病変を調べる心筋生検(しんきんせいけん)によって診断をつけることもあります。[治療]治療法の進歩によって、重症でも、初期の段階で治療を受ければ無事に退院できることが多くなってきました。ウイルス性心筋炎のウイルスに対する原因療法は、まだ確立されていません。そのため、まず安静にして酸素吸入を行ない、十分な栄養をとります。不整脈、ショック状態、心不全などを合併している場合は、それらの治療も行なわれます。軽い心筋炎の場合、症状は完全に消えてしまい、ふつうに生活できることが多いものです。心筋炎にかかると、不整脈などの後遺症が残り、10~20年後に重症の不整脈や心不全などの症状が現われてくることがあります。心筋炎が治ってからも、主治医にずっと経過を観察してもらうことがたいせつです。Inc.それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。することはお止めください。症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。心筋の炎症性病変で,症状を表さずに治癒するものから心筋収縮力の低下によって心不全に至るものまである。発病のしかたが異なるため通常心内膜炎,心外膜炎と区別して述べられるが,炎症性病変は局所的なものから全壁性に及ぶものまであり,厳密には二つを区別することは不可能である。原因としては感染性と非感染性とがあり,前者では細菌,ウイルス,真菌が,また後者では膠原(こうげん)病に伴う血管炎性病変,薬物に対する過敏性などが原因となる。細菌やウイルスの感染、アレルギー反応などによって起きる。不整脈や心不全などの症状があらわれる。図表・付録は収録させておりません。それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。日本大百科全書(ニッポニカ)心筋炎しんきんえん感染症などに伴って心筋障害を生ずる一連の疾患群の総称。原因は多彩で、ジフテリア菌などの細菌やコクサッキーAおよびB型などのウイルスに起因するものをはじめ、急性リウマチ熱や全身性エリテマトーデスなどの膠原(こうげん)病、サルコイドーシスに起因するもの、特発性心筋炎(フィードレルFiedler心筋炎)などが知られている。出現するだけで、心筋炎と気づかれないことが多い。発熱のわりには頻脈が続き、動悸(どうき)や前胸部痛を伴うときには心筋炎が疑われる。定型的な例では、しだいに運動時の息切れをはじめ、浮腫(ふしゅ)、チアノーゼ、不整脈などの心症状、あるいはうっ血性心不全症状が出現する。治療は、うっ血性心不全に対しては安静臥床(がしょう)を守らせるとともに、ジギタリス剤や利尿剤を用い、塩分を制限する。副腎(ふくじん)皮質ホルモン剤や抗生物質の投与は、ときに症状の寛解に有効なことがある。ウイルス性心筋炎の場合は一般に予後はよく、後遺症を残さないことが多いが、心筋だけに炎症が限局する特発性心筋炎は難治性で、不幸な転帰をとることが多い。Inc.それぞれの解説は執筆時点のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。症状があり、重症のときは心不全を起こす。リウマチ熱、肺炎、猩紅(しょうこう)熱、ウイルス性疾患などの経過中あるいは回復期に発症することが多い。Inc.それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。reserved.それぞれの用語は原書刊行時(2013年)の時点での最新のものです.常に最新の内容であることを保証するものではありません。権利関係の都合で一部表示できない図や画像があります。しんきんえんMyocarditis(子どもの病気)どんな病気かウイルス、細菌などの感染症、川崎病(かわさきびょう)、膠原病(こうげんびょう)などが原因で、心不全や不整脈が起こる心筋(心臓の筋肉)の炎症のことです。小児の心臓病のなかでは、頻度が低い病気です。原因のなかで最も重要なものはウイルスによるものです。主な原因ウイルスはコクサッキーウイルス、エコーウイルス、アデノウイルスなどですが、そのほか、多くのウイルスが心筋炎を起こします。胸痛のほか、心不全による症状、不整脈による症状があります。心不全による症状は、尿量の低下、浮腫(ふしゅ)(むくみ)、呼吸困難、四肢の冷感、チアノーゼ(皮膚や粘膜が青紫色になること)などで、重症になれば意識や血圧の低下などショック症状になります。不整脈では、動悸(どうき)や失神を起こすことがあります。失神は不整脈の一種である房室(ぼうしつ)ブロックや頻拍(ひんぱく)性の不整脈などで、心臓から送り出される血液量が減るためです。心不全・不整脈の症状の数日前から現れることが少なくないことです。そのため、発症初期にはかぜなど他の疾患との区別が困難なことがありますが、経過するうちにいつものかぜや嘔吐下痢症などより重症感があり、何かおかしいと感じます。胸痛、動悸などは小さな子どもは訴えられないため、この「何かおかしい」という感じはこの病気を見つけるうえで非常に大切です。低下などで診断します。ギャロップリズムとは、心音が健常な時と違い、馬が駆けるようなリズムになることです。よる治療、房室ブロックによる徐脈には一時的に心臓のリズムを正常に保つ体外式ペースメーカーによる心臓ペーシング、頻拍性の不整脈には抗不整脈薬の投与などを行います。薬物治療に効果がみられない場合には、心機能が改善するまで心肺補助装置という機械によって心臓から送り出す血液を補助します。近年、川崎病の治療に有効な大量の人免疫グロブリン(ガンマグロブリン)投与が心筋炎にも有効との報告があり、著者らも著効例を経験しています。心筋炎の予後は、急性期を乗り越えれば比較的良好で、約半数が後遺症を残さずに治りますが、心機能の低下が続く場合もあります。死亡率は10~15%で、急激に病状が進行する劇症型(げきしょうがた)では予後が悪くなります。死亡は心不全や不整脈が原因ですが、突然死のような形になることもあります。病気に気づいたらどうするできるだけ早く検査を受け、集中治療が可能な施設で治療を受けることが重要です。そのためにも、この病気について医療関係者に限らず広く一般の方も知ることが早期発見に役立ちます。reserved.それぞれの項目は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。心筋炎しんきんえんMyocarditis(循環器の病気)どんな病気か心筋自体に炎症細胞の浸潤(しんじゅん)が生じる病態を指しますが(図11)、一般に急性心筋梗塞(しんきんこうそく)によるものは除きます。多くは急性の経過で発症しますが(急性心筋炎)、まれに慢性の経過で進行する患者さんもいます(慢性心筋炎)。原因は何かコクサッキーやエコーなどのウイルス、細菌などの病原微生物の感染が原因になることがありますが、原因のわからない特発性の場合も多くみられます(表18)。膠原病(こうげんびょう)などの全身性疾患に伴う心病変として起こることもあり、時に薬物や放射線などによって引き起こされる場合もあります。消化器症状に引き続き、さまざまな程度の心症状を示します。合併すれば胸の痛みなどが現れます。重症化すると、呼吸困難や苦しくて横になれないなど急速に進行する心不全、血圧低下や意識障害などのショック状態を示す場合もあります。重篤な不整脈(ふせいみゃく)により失神したり、心停止を起こすこともあり、突然死の原因になる場合があります。炎症所見や、クレアチンフォスフォキナーゼなど心筋逸脱酵素(しんきんいつだつこうそ)の上昇が認められます。心電図変化は多彩で、比較的短期間に変化するので注意が必要です。心膜炎を合併すれば広範な誘導でST上昇を認め、重症の場合は高度房室(ぼうしつ)ブロックや心室頻拍(しんしつひんぱく)などのさまざまな不整脈がとらえられます。(しんしつへきしゅだい)や心膜液貯留(しんまくえきちょりゅう)の程度が判別でき、時間を追った経過観察が可能です。ウイルス抗体価は急性期と回復期に2回採血して、その変化を調べます。急性心筋梗塞との区別が必要な場合もあり、確定診断のために冠動脈造影と心筋生検(組織の一部を採取して調べる)が行われます。心筋生検は、病態が許せばなるべく早期に行ったほうが、診断率が上がるといわれています。心筋炎急性期は症状が軽くても、原則として入院し、重篤な不整脈や循環動態の悪化がみられないかどうか、経過を観察する必要があります。頻脈性(ひんみゃくせい)不整脈に対しては、抗不整脈薬の投与や直流除細動(ちょくりゅうじょさいどう)を、完全房室ブロックなどの徐脈性(じょみゃくせい)不整脈に対しては、体外式ペースメーカーを挿入する場合があります。ショックに陥った場合は循環を補助する目的で、大動脈内バルーンパンピングや経皮的心肺補助法などを行うことがあります。副腎皮質ステロイド薬や免疫抑制薬の長期投与の効果は否定的な意見が多いようですが、病態によっては投与される場合があります。最近では、免疫グロブリン大量療法が行われる場合もあります。患者さんの約50%は後遺症を残さず完全に治り、約40%が何らかの心異常を残します。その程度は、心電図異常などの軽微なものが大部分ですが、なかには高度の心機能障害を残し、死亡する症例もあります。病気に気づいたらどうする感冒様症状や消化器症状に続いて、前述のような胸部症状を自覚する人は循環器専門医の診察を受け、心電図をとるのが診断の第一歩です。ウイルス感染にかからない努力が大切で、うがい・手洗いの励行と、インフルエンザウイルスが心筋炎の原因となることから予防接種も重要です。reserved.それぞれの項目は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。「心筋炎」の用語解説はコトバンクが提供しています。小学館|「コトバンク」とは|辞書全一覧|利用規約|Q&A|サイトマップ|使い方|「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。MARKETINGに帰属します。当サイトで提供する用語解説の著作権は、(株)朝日新聞社及び(株)朝日新聞出版等の権利者に帰属します。記事、写真、データ等の無断転載・転用を禁じます。