後期高齢者医療特定疾病認定申請書/明石市このサイトではJavaScriptを使用したコンテンツ・機能を提供しています。JavaScriptを有効にするとご利用いただけます。本文へスキップします。認定を受ける場合は、この申請書を下記受付窓口に提出してください。申請には医師の意見書又は診断書の添付が必要です。本人または同居親族が市役所に来庁し、来庁者の公的機関が発行した顔写真付きの身分証明書(運転免許証、パスポート、個人番号カードなど)または健康保険証により身分確認ができる場合は、窓口交付ができます。市役所以外の受付窓口での申請や身元確認ができない場合は、後日郵送により交付します。Readerが必要です。Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。