認知症をもつ人に対する作業療法はさまざまな面で困難なことが多く,臨床現場で働く作業療法士のなかには,どのようにアプローチしたらよいか困惑している人も多いと思われる。高齢化やリハビリテーションの個別化が進む昨今では,単純に作業を行うだけのアプローチではうまく対応できないことが多い。本書は,認知症をもつ人に対する作業療法について,評価から実際の介入およびその効果の検討まで,一貫性のあるプロセスで解説した実践書である。)」等)に合わせて「地域支援」の内容を追加し多職種連携についての解説を盛り込み,2認知症特有の作業療法で使用する評価を掲載,3キーポイントとなる用語について,適宜用語解説の囲み記事を掲載など,全体の約40%を改稿した。実践方法から理論までを押さえた本書は,講義でも臨床でも使いやすい。監修の序2017年4月,京都において第32回国際アルツハイマー病協会国際会議が開催され,世界各国から約4,000名と多くの人々が参加した。会議で印象に残った点は,さまざまな形で認知症をもつ人本人が参加し,積極的に発言しようとしていたこと,多くのプログラムで,認知症をもつ人を支える活動や地域作りが国を越えて広がっていることであった。開催され,認知症の予防,認知症を発症しても住み慣れた地域で安心して暮らすための「認知症バリアフリー」などに迅速に取り組む方針が示された。これはまさに認知症をもつ人が「援助を受ける存在」から「主体として生きる存在」へと変化したことを示している。今や認知症は家族,医療者,介護者だけの問題ではなく,国民全体で考えていかなくてはならない課題である。今こそ作業療法が中心概念として価値をおいてきた「作業」を,認知症をもつ人本人が生活する地域に生かすべきである。2014年に初版「認知症をもつ人への作業療法アプローチ-視点・プロセス・理論-」が世に出てから5年が経過した。この5年間に冒頭の国際会議の日本での開催を始め,認知症を取り巻く環境が大きく変わった。2014年は,2013年にアメリカ精神医学会によって出版されたDSM-5が日本語版として出版された年である。disorder)」という新たな用語が導入され,神経学的な課題がいかに行動制限や生活障害に影響を与えているかが詳細に研究されるようになった。近年,多方面で認知症をもつ人一人ひとりに応じたケアが注目され,「テーラーメイド」と言われるようになった。神経認知症候群やテーラーメイドのように新しい用語や視点が入ってきたことは,医療や介護の現場に影響をもたらしたが,認知症をもつ人本人が変わったわけではない。一人ひとりの状態に合わせたアプローチを,神経学,神経心理学,精神医学,老年医学といった幅広い知識をもち,作業療法と合わせて用いる意義が高まったと言い換えることができるだろう。改訂第2版は,初版に引き続き力強くかつ丁寧に企画・編集に携わった小川真寛氏,西田征治氏,内田達二氏の想いが詰まっている。小川氏が是非追加したいと語った多職種連携,作業療法評価,家族支援,エビデンス,作業療法理論,神経心理学的評価の項目は,この5年間に実感として得た経験知から得たものだとわかる。新たに加筆された内容とともに,「視点・プロセス・理論」が一層充実した内容となった。榊原優子氏に深謝申し上げる。本書による作業療法アプローチが認知症をもつ人の健康と幸福につながることを心より願っている。本書の第1版の企画から6年,刊行から5年が経過した。第1版の制作の時期には私は臨床現場で作業療法部門の管理者をしていた。その頃から若い作業療法士による認知症をもつクライエントに関しての相談が多かったが,管理者を離れ部下がいなくなった今でも認知症をもつクライエントへの悩みを相談されることが少なくない。多くの作業療法士が臨床でクライエントのことを考え,悩みを抱えながら臨床実践を行っているのだと感じ続けている。振り返ると,相談の多くはクライエントに作業療法士として何をしてよいかがわからない,そして自分の実践している作業療法に自信がもてないという内容が多いような気がする。これらの悩みすべてが本書で解決できるとは思っていないが,解決のヒントや道しるべになるように,本書では作業療法の視点とプロセスをまとめ,その解決策や打開策の一助になるように理論を編集している。認知症をもつ人への作業療法の臨床実践の枠組みや理論を学ぶことで,本書が臨床家やこれから臨床へ飛び出していく若い作業療法士や作業療法を志す学生の助けになれば幸いである。本書を活用していただき,知識を構築し,臨床実践に自信をつけてもらいたいと切に願う。「作業療法ガイドライン―認知症」を中心にそのエビデンスについて紹介することに取り組んだ。時代の流れとともに重要視されてきている地域支援も新たに加えた。認知症をもつ人が増加の一途を辿り,養成校の養成過程には「地域」というキーワードが加わるなど,地域でも作業療法の知識や技術を活かした支援が期待されている。チーム,地域ケア会議など,認知症にかかわる政策面で多くの社会的支援のあり方に改革がもたらされてきた期間である。変化し続ける時代の一方で,本書では一貫して,作業療法の専門性である「作業に焦点を当てた実践」の実現を目的に作成している。2018年の「作業療法の定義」の改訂により,「作業に焦点を当てた実践」は定義にも盛り込まれるようになり,この5年で確実にその実践は拡がりを見せ,臨床に確実に変化をもたらしている。先の5年で,引き続き認知症を取り巻く環境や作業療法の知識や技術にも変化がもたらされることが予想される。今後改訂の機会を与えられるようであれば,変化し続ける時代に即した形で本書も成長をさせていきたいと考えている。第2版も御一読いただき,忌憚のないご意見を頂戴できれば幸いである。reserved.このホームページに掲載した文章・イラスト・写真の無断転載を禁じます。