術者による“手術のコツと注意点”を中心に,豊富なイラストでわかりやすく解説しており,前置胎盤,前置癒着胎盤への対応の向上に役立つ1冊である。本症例への対応は必ず習得しておきたい技術であり,本書ではシチュエーションに合わせて,さまざまな方法を紹介,解説している。経験を積んだ医師にとっても,これらの対応,手術への詳細な解説は,日常の臨床において危機的状況を避け,かつ乗り越える頼もしい先達となるであろう。手術」を特集することができた。ここに皆様にお届けしたい。平成18年2月,福島県立大野病院の産婦人科医が逮捕され,その後の公判で無実が確定したことは記憶に新しい。一方で,産婦人科の医学・医療として大切なことは,この事例によって,前置癒着胎盤が母体にとってきわめて死亡リスクの高い状態であることが改めて明らかとなり,この病態に対するさまざまな対策や工夫が系統的に行われる契機となったことである。母児に対してリスクの高い病態である。妊娠中期での妊娠中絶や早期産となるケースも多い。瘢痕部血腫,瘢痕部菲薄化,子宮体癌の瘢痕部進展,等々であり,その極致が瘢痕部を巻き込んだ前置胎盤である。前置胎盤の瘢痕部への侵入は,最終的には胎盤組織の膀胱浸潤にまで至る。胎盤形成に伴う著しい血管新生が手術の際の大量出血を引き起こす。したがって,まずは正確な診断と評価,そして分娩に向かっての入念な準備が必要である。評価に基づく個別化された帝王切開術のシミュレーション,そして,いざ手術の際も開腹時所見をよく検討した上で手術法を決定する。方針変更も選択肢としてもっておくことが重要である。管理はエビデンスに基づくガイドラインというわけではなく,いまだ進化の途上である。今回は各執筆者の多大なご尽力により現時点での到達点を網羅することができた。実際の診療現場で非常に役立つ内容となったので,読者のみなさまにはこれを通読していただきたいと念願する。reserved.このホームページに掲載した文章・イラスト・写真の無断転載を禁じます。