11:46プッシュ通知を受取る125名の先生が役に立ったと考えています。研究の背景:日本糖尿病学会のエネルギー摂取量基準に根拠はなかった日本糖尿病学会の最初の食事療法についての公式なガイドは『糖尿病治療のための食品交換表(第1版)』(1965年)である。バランス4ビタミンおよびミネラルの適正な補給―が挙げられた。この原則は2を除いて〔第5版(1993年)から2は完全に消失する〕現在まで継続しており、現在も日本糖尿病学会では、以下のようなエネルギー処方を「適正なエネルギー摂取量」として推奨している(『糖尿病治療ガイド2018-2019』)。(軽労作25~30、普通労作30~35、重労作35~):男性では1,600~2,000kcal/日、女性では1,400~1,800kcal/日しかし、このエネルギー摂取量は、以下に示す厚生労働省の食事摂取基準に比べて著しく低い設定である。エネルギー摂取量=基礎代謝量(=現体重×20-25)×身体活動レベル(軽労作1.5、普通労作1.75、重労作2.0)=現体重×身体活動レベル(軽労作30~37.5、普通労作35~43.75、重労作40~50)よって、当然のこととして、糖尿病患者では一般健常者に比べてエネルギー必要量(エネルギー消費量)が少ないという根拠が必要である。エネルギー処方をしたものは1件も存在しないことが分かる。日本糖尿病学会が「適切なエネルギー摂取量」として推奨しているエネルギー摂取量は、糖尿病患者において適切かどうかは検討されたことがないのである。唯一の根拠は、1963年の食品交換表第1回作成委員会において、糖尿病患者のエネルギー必要量は、健常者のエネルギー必要量より約10%低いことが分かったとされたらしい〔日本糖尿病学会の設立50周年記念誌(2008年)の座談会記事〕ことである。その原著は不明であり、科学的な妥当性を担保することはできない。このたび、日本人2型糖尿病患者のエネルギー消費量を二重標識水法という精細な方法で検討したところ、健常者と全く同等であることが判明した。2018年8月30日オンライン版)。日本人の2型糖尿病患者の食事療法を根底から変更することを求める衝撃的なデータであると考え、ご紹介したい。会員の方はログイン医師以外のご登録はこちら。