自分なりに総括しました。今回リスクカテゴリーは変わりそうにありません。HER2-)といった分類やOncotypeDxがいくつかのセッションで取り上げられはしましたが、採用されるには至らず。臨床試験のデータが出るまでは、お預けになる模様です。閉経後にはアロマターゼ阻害薬が中心となるも、再発リスクや併存疾患によっては、タモキシフェン単剤もオプションとして完全に残りました。実際に、タモキシフェンから使用すると答えたパネルが多数を占めました。・化学療法タキサンのポジショニングが難しい結果となりました。CEF>AC-PTXの結果発表があったことが影響しているようです。どのレジメをどういったセッティングで使用するかについては、まとまった意見がありませんでした。CMFについてもセッティングによっては30%が使用するという意見あり。ヨーロッパではCMF強しといった印象でした。メリットは温存率が増えることだけであるという冷静な意見が目立ちました。予後因子としてpCRが得られるかどうかを調べることを目的とした術前化学療法には否定的でした。irradiationは、未だ臨床試験の対象。乳房切除後のPMRTは、n>=4以上の症例には当然と言った印象。n<=3の場合は、臨床試験を進めましょうということでしょうか。乳房切除後にRTを行うと、再建手術がしにくくなるのが、困りものです。コンセンサス会議の時の写真を九州大学の久保先生に頂きましたので掲載します。今日欧米では当たり前のように術後再発抑制に使用しています。少々というか、かなり驚きました。これはやりすぎでしょうという印象をもったDRも多かったようです。術後化学療法と併用した方が、再発抑制効果が少し高いようなデータがありますが、確定的ではありません。心毒性から考えると、化学療法後にハーセプチンを開始した方が良いのですが、悩ましいところです。昨年11月に厚労省に申請済み。遅くとも本年11月には認可される見込みとの事でした。詳細は未確定ですが、認可はHERAタイプで、化学療法後に3週ごとの使用となる見込みらしいです。研究会や出張で忙しくて内容がアップできませんので、さわりだけ。これは、主にヨーロッパの乳癌専門医が集まって、薬物療法を中心にどのような治療法が適切かを討議しあう会議です。近年は、米国の専門医も多数招かれるようになり、2年に一度開かれます。最初3日間は、いろいろなエビデンスのレビューを行うscientificprogramが組まれます。最後の日の半日+アルファをかけて、エキスパートが治療のコンセンサスを話し合うコンセンサス会議が開かれます。実際にはエキスパートの間でも意見が割れることも多く、リスクカテゴリー別のコンセンサスとされる治療方針にも複数の治療法が含まれます。金科玉条のようなものではない様に思います。場所はスイスの東の端で、とてもいいところという話ですが、チューリッヒと会議場の往復だけなので、周りの山や湖には行った事がないのが、残念です。ヨーロッパも今年は暖冬らしく、スキー場に雪が少ないようです。コートも必要ありませんでした。医療セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンとは、今かかっている医師の治療方針を別の医師が評価するという印象があるかもしれません。本来はそうではなくて、今の患者さんの状態を別の医師が客観的に判断して、妥当と考える診断や治療方針を示すことです。要はご本人が納得されることが一番です。当院に来られた方でも治療方針を迷っておられる場合には、セカンドオピニオンをこちらからお勧めすることがあります。専門医以外にセカンドオピニオンを希望される方もおられます。いう場合、時間の無駄になるか、変な意見を言われて返ってややこしくなることが懸念されたりします。ご本人の希望なので、あまりそういうことには触れずに紹介状をお渡しすることにしています。当院にセカンドオピニオンに来られる方もいます。紹介状も資料もなしに来院される場合です。この場合には、ご本人がおっしゃっている事だけが頼りになります。それが本当に正しいのかどうかが判断できません。基本的にこういう場合セカンドオピニオンはお断りしています。「セカンドオピニオンに行きたいので、資料を下さい」といわれて機嫌が悪くなるような医師はいくら良く見積もっても2流以下です。そんなことで機嫌が悪くなるようなら、その時点で担当医を変えたほうが良いですね。メッセージを入力してください。