(-_-;)さて今回は、糖存人さんから貴重な情報をコメントいただきました。Cafe」のこと、ありがとうございます。http://www.diabetes-cafe.com/largetable/に、以下の記事が載りました。Cafe」のマスター杉本先生、ありがとうございます。勝手に転載しましたがご容赦願います。発行する学会誌「糖尿病」vol.53,No.6,p391~395に大変重要な原著論文が発表されました。タイトルは「食品交換表に基づく新たなカーボカウント指導法」、著者は大阪大学の黒田暁生先生(内分泌代謝内科)、長井直子先生(栄養マネージメント部)他です。この論文で著者らははじめて食品交換表を用いた、簡便なカーボカウント指導法について述べています。医療関係者の皆様はぜひご一読ください。私はこの論文を読んで、いよいよ全国津々浦々どの医療機関でも「食品交換表を用いたカーボカウント指導」ができる時代が到来すると感じました。これまでカーボカウントは血糖管理には有用な方法でしたが、炭水化物量の計算法が確立しておらず、栄養バランスやエネルギー指示と両立させる方法が確立していないため、導入が困難でした。著者らは本論文の中で「食品交換表」に基づく食事療法とカーボカウントを融合させる、簡便な方法を紹介しています。これまでカーボカウントは血糖管理には有用な方法でしたが、炭水化物量の計算法が確立しておらず、栄養バランスやエネルギー指示と両立させる方法が確立していないため、導入が困難でした。著者らは本論文の中で「食品交換表」に基づく食事療法とカーボカウントを融合させる、簡便な方法を紹介しています。彼らは、食品交換表に準拠した15~22単位食を検討し、以下のことを述べています。1)主食以外の糖質量はエネルギー設定にかかわらず、「1食約20g」であり、糖質量は主食量で規定されていた。それぞれの主食に含まれる糖質の重量%を検討した結果、米飯は40%、パン50%、ゆで麺20%と簡便に推定した。10g以内に算出できた。4)食品交換表で副食に含まれる炭水化物量は1日量でエネルギー設定にかかわらず約50gであった。表1をすべて主食で摂取し、3食均等に分けて食べると仮定すると、1食あたりの副食の炭水化物量は約17gとなった。そこで、著者らはこの簡易計算法の妥当性を検討するため。『副食に含まれる炭水化物量は1日量でエネルギー設定にかかわらず約50gであった』これは、糖質制限食の立場からみても、興味深いですね。従来のカロリー制限が主の糖尿病食で、主食を抜いたら、1食約20gの糖質ということは、病院の給食などで摂取カロリーを増やすときは、ご飯やパンの量で調整していて、おかずの量は一定ということですね。1日量のおかずの糖質が約50gなので、現実には、1食あたりで平均17g弱の糖質量となります。これなら、糖尿人が、普通の病院に入院して従来の糖尿病食を出されても、おかずだけ食べて主食を抜けば、糖質制限食の1回の糖質摂取量の目標10~20gを、アバウトですがギリギリでクリアしてます。それぞれの主食に含まれる糖質の重量%を検討した結果、米飯は40%、パン50%、ゆで麺20%と簡便に推定』こちらも、インスリン注射でカーボカウントしている糖尿人には、わかりやすくて、とても便利ですね。(カーボカウント)は、糖尿病専門医の間にもかなり浸透しつつあります。食前のインスリン注射の適量を決めるのが糖質管理食です。単純なカロリー制限食に比べれば、合理的であり、はるかに優れものです。主治医が糖質制限食に理解がないとき、カーボカウントなら許容されるかもしれません。スーパー糖質制限食でも、1回に10~20gくらいの野菜分の糖質を摂取します。糖質ゼロではありません。主治医への説明の仕方としては、「糖質管理食をしています。」なら「ああ、そうですか。」となるかもしれません。糖尿人の皆さん、できれば主治医とは仲良くしたいので、上記のような技も試してみて下さいね。【糖質制限食とは】≫コメント順調に改善しております!江部先生いつも大変お世話になっております。親族の2型糖尿病で何度か質問させていただいておりますfumiです。5.8%※同一時間帯の数値、忘れてしまいました・・・低血糖気味なので逆に心配。インスリン注射単位は減らされました。こちらも嬉しい!※と、言うことで、HbA1c、大幅に改善いたしましたo(^▽^)oテコでも動かなかったはずのこの数字の変化を見たときは、静かな病院内の診察室で、親族と二人「キャァー!!!」と、非常識にも声をあげて驚き喜んでしまいました。山田悟先生にも、とても褒められ、うちの親族は闘病生活13年で初めて医師から『よく頑張っていますね。他の数値にもちゃんと頑張っているのが出ていますよ!』と爽やかに褒められ、次の瞬間、涙がこみ上げてきました。理解がなく、傷つき果てていた最中の吉報でしたので、感無量となってしまいました。世間?(関東にある多くの病院)での糖質制限食に対する風当たりが強いことも身を持って体験・理解し、江部先生や山田悟先生等理解のある先生方のご苦労をほんの少しかもしれませんが理解することが出来ました。本当にうちの親族にはぴったりの食事療法だったのだと思います。地道に結果を示して、周りにすこぉーしずつでも理解いただけるよう、引き続き(4.8目指して)頑張っていこうね!と、親族と約束しました。余談ですが、私自身(糖尿病ではありませんが)の糖質制限食経過は、2ヶ月半で体重8キロ減となりました。45kg(体脂肪率14%)となっております。本当にありがとうございます。【編集】ご報告いつもアドバイス有難うございます。今日は嬉しいご報告です。前回尿タンパクがーで続いているとご報告させて頂きましたが、今日尿中アルブミン検査で前回数値も40だったのが13になっていて一応正常になりました!(健康な人は1もないのかどうか分からないのですが。)これは早い段階で糖質制限食を実践出来たこと、そして先生から適切なアドバイスを頂けたおかげと本当に感謝しております。本当に有難うございます。今後は更なる糖質制限食を続け、血糖値の管理をきっちり行なっていこうと思います。血糖の上下動は炭水化物制限だけでなく、一般糖尿病食+食後のグルコーススパイクを抑えることで可能なのではないでしょうか。グリニド系薬剤とかですね。お役にたてて光栄ですそして、とっても驚いたのが先生の下のコメントです「これなら、糖尿人が、病院に入院して従来の糖尿病食を出されても、おかずだけ食べて主食を抜けば、糖質制限食の1回の糖質摂取量の目標10~20gを、アバウトですがギリギリでクリアしてます。あと、お腹が空けば、チーズやゆで卵やハムなどでしのげば、糖質はほとんどないのでOKですね。」まるで、入院中の自分そのものでした。(それから、外出の際、糖質ほぼゼロのおでんの具もいっちゃいました)たぶんやせタイプなど8~9割の方だとカロリー不足になる可能性もあるでしょうから、なるべく目立たぬようにこういった対策をとることが必要なのでしょう。何とかおなかを満足させてやりたい一心で、先生のブログを思い出して考えた上で控えめにしのいでました。おかげで、少量のインスリン投与で血糖値は看護婦さん担当医さんも大満足。早々退院となりました。そこで、退院後の現実的食生活のヒントを得たような気がします。(捕食には気づいていなかったのか血糖の結果がよかったので黙認していたのかは定かではありませんが。→<次の¥~¥部分の情報はあまり参考にしない方がいいと思いますが!>、¥その時も今も自分の場合、糖質10グラムのトマトジュースを飲んでもなぜかほとんど血糖はあがらない気がします。そこで食堂で堂々とデザート代わりに飲んでいたのですが、そこは教育入院の方もいらっしゃったので、その方たちの前では遠慮するようしっかり指導を看護師さんにうけました。自主捕食はあくまでも控えめにが重要だと思いました。大多数の糖尿人の方ほどの完璧なコントロールではなく、限界はありますが、自分も主治医も驚くほどの低下を実現できました。1~2割族の場合は、捕食もやめれば体重もコントロール→さらに完璧血糖コントロールといきそうだと頭では理解できるのですが、現実は困難なところが、悩ましいところです。尿中アルブミン検査正常化、よかったです。CIA25.9診断基準では境界型です。一時間値が180mgを超えているので、将来糖尿病になりやすいです。1時間値が254mgあるのは、インスリン分泌がやや少なめで出遅れの要素があります。糖質制限食で将来の糖尿病を予防できると思います。身長156・5cmなら、BMIが19.4で丁度いいところです。私もBMIが20程度です。糖質制限食実践でその人における一番いい体重に落ち着くようです。入院中の自分そのものでした糖存腎さん。スーパー糖質制限食では、1回の糖質摂取量を10~20gにします。高雄病院の給食では、朝7~10g、昼・夕12~16gくらいです。私自身は1日2食なので、糖質摂取量は、10~20g×2/日です。やむを得ず、スタンダードで昼に主食を摂る場合も、少ないほどいいです。ありがとうございます。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。最近の記事2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)糖質制限食とインターバル速歩で骨粗鬆症を予防しよう。”落とし術』のご案内。(02/15)無酸素運動と糖質量。