ガイデッドサージェリーはいつ使う?ガイデッドサージェリーはいつ使う?2019年9月13日ガイデッドサージェリーは必要か以前はインプラント治療をご希望の患者さんにはインプラント埋入手術にあたって1アナログで作成したサージカルステントか2コンピューターで作成したサージカルガイドの作成を選んでもらっていました。私がインプラント治療を始めた10数年前にはガイデッドサージェリーなどない時代だったし1でも数百本のインプラント埋入手術を行なって大きな問題なくきている。逆に少し前まではコンピューターと実際のズレがまだ大きく使うのに抵抗さえあった。今は、精度も充分に満足できる。今後は基本的に2コンピューターでサポートされたインプラント治療をしていくことにした。アナログだけだと大きな問題はないが小さな問題はある。小さな問題の積み重ねが大きな問題になる。問題を小さくして行うことが重要だと思う。骨の硬さが部分的に異なる細い歯槽骨内の予定したポジションにインプラントを位置付けることは容易ではない。神の手を持つ外科医なら必要ないのだろうが私は自分の足りなさを知っている。アナログだけでここまでイメージどうりにできたことはない。最近、私が積極的に2を行わなかった理由は費用の問題だけだ。過去の経験が邪魔をし患者の経済的負担が多少増えることに配慮してインプラントポジションが多少ずれることへの考慮が足りないでいた。インプラント治療もメインテナンスの患者さんが増え、経過年数が増すほどに世界中でメインテナンスの重要性が叫ばれるようになり、メインテナンスがしやすいインプラント治療には兎にも角にもインプラントポジションが重要だと痛感するようになった。それは深さや位置は1ミリ以内の問題だし角度は10度以内の問題になってくるだろう。それ以上狂っていたらもう再手術した方がいいのかもしれない。インプラント治療自体は時間がかかる治療である。生体の反応を必要とする為どうしても期間が必要な為だ。シュミレーションソフトの導入ガイドステント作成技工料・送料ガイデッドサージェリー用外科キットの導入と多くのものが必要になり時間も費用もかさむ。高額の設備投資にガイデッドサージェリーを取り入れない歯科医院もあるだろう。患者さんにとっては人生でそう何回もあることではないことそして簡単にやり直しができないことを考えた時に数万円の費用対効果は充分にあると考える。今や車のナビゲーションは殆どのタクシーにさえ付いている。ナビなんかに頼らず一回行った所や道を覚えるのがプロの運転手なのかもしれない。ナビゲーションが付いているからといって事故が起こらないわけではない。骨の硬さや細さ、歯肉の厚さは人それぞれで毎回違う。インプラント治療を経験されて再度インプラント治療が必要になった患者さんは2回目の手術かもしれないが執刀医は同じ条件などない為、毎回が初めての手術なのである。事故が起こらないように、そして微調整のためにもアナログの手術はできなければならない。初心者を助けるためのツールでは無く経験者が使う事で真の患者利益に繋がると感じるようになったからこそ全ての患者さんに使っていくことにした。ステント装置がピッタリ適合しているかの確認、インプラントが決めたポイントまで入ったかの確認、ここにも当然マイクロスコープを使う。ガイデッドサージェリーが出来ないのは口が開きにくい人の奥歯の手術ぐらいか。インプラント治療が難しいのはもちろん身体に異物を入れるということもあるがやり直しが簡単にできない上にインプラントポジションがめちゃめちゃシビアということ。ポジションだけが良くてもダメでメインテナンスしやすい上部構造も重要になるということなのだ。