勤務医がバーンアウトしない為に必要なこと。勤務医がバーンアウトしない為に必要なこと。勤務医が激務で心身を壊し、休職や非常勤職へ転身することは、日常的に見られます。近年の女性医師の増加もあり、従来続けてきた勤務医の超長時間勤務を前提とした医療体制自体が持続不能になっています。急性期病院の集約化などについての会話をまとめました。@inakashoge分析は秀逸だが、勤務医の交替制勤務導入への方策が「医師数の大幅な増加」のみであるのなら短期的には無回答に等しい。それを可能にするのは、急性期病院の集約化とアクセス制限、他職種への業務移譲と考えている。実は、医療業界にも、劣悪な労働環境での勤務を強いられている末端労働者が存在します。それは病院に勤務する医師であり、過労死寸前まで酷使されている労働者は勤務医なのです。@rijin_nakamuraベストを尽くすためには、休養も充分に取らねばならない。@Yamayama51医者がバーンアウトしない為に必要な事、完全なoff。電話が絶対にかかってこない時間。その後にその時間のしわ寄せが無いこと。@Yamayama51入院患者を持っている医者は、程度の差はあれ常に患者の事が頭から離れません。自分が手術した患者がいたり、術後の回復が悪けれなおさらです。休み前は患者さんが落ち着いていて安心している時に限って状態悪化の電話がきます。@Yamayama51開業した方が精神的には余裕があって、経済的にも良いようなので、現在の医療制度で勤務医を続ける理由は少ないように思います。勤務医退職のニュースばかり取り上げられますが、当然の結果なのです。@inakashoge同僚同士カバーして、完全フリーの時間を作る努力も必要ですね。休みの間、仕事を任せられる体制や教育システムも必要です。医者がバーンアウトしない為に必要な事、完全なoff。電話が絶対にかかってこない時間。その後にその時間のしわ寄せが無いこと。ホンマは各科病棟当直がおったらええんですがね。あと、実現でき得るのは主治医チーム制にすることでしょうか...。当番じゃないときは、完全オフ、とか。いままでのやり方を変えようとすると、かならず反対意見がでますよね...。働きたくない人もなんですが、自分で診ないと気が済まない人も困ります。オフを得るためには主治医性の緩和が必須なんですが、患者サイドだけでなく、医師の中にも壁があると思います。自分が不在の時に任せられる後輩をちゃんと育てておけということ。カルテかいて申し送りやカンファをして情報共有しておかないといけませんね。@vc_neco今の職場の場合、お互いに休日を完全にオフにするために、みんなで朝晩、全患者を回診してる。申し送りや注意事項も書いてある。@KGN_works指示書書いてください!と事こまかに呼び出す(包括的に書くと「判んないです全部書いてください!」とキレる)人に限って電話掛けてくる、という事もありましたね。お気に入りあわせて読みたい勤務医の長時間労働を改善しないということは、医療安全のリスク因子を放置するということ。262pt医師の長時間労働改善のために必要なことは、急性期病院の集約化。その問題点と、実現の困難さ。研修医殺すにゃ刃物は要らぬ。激務と理不尽なクレームと、責任を取らない上司がありゃいい。氏のtweet、解説文に過去まとめのリンク等を追加しました。過重労働による過労から欝病を発症し、1999年8月16日、病院屋上から飛び降りて亡くなりました。後期研修医(専修医)はまた少し違った議論が必要かも知れない。「勉強なのだから滅私奉公も低賃金も当たり前だろ」という上層部ばかりだ。2014年5月6日それが、より専門性の高いところだとより顕著。確かに労基法守る働き方では不十分かも知れないのだが。みあう給料払ってやれよと。前の職場は後期研修医になると前期研修医より給与が落ちる病院でした。前期研修医の給料低くすると集まらないからなぁ。後期研修医になって責任も仕事も増えて給与落ちるとかおかしいですよ。権限移譲に反対している方々は医療の質の低下を主張するのですが、長時間労働による質の低下を無視しています。先進的な病院では多職種によるチーム医療導入で医師の勤務時間を削減しています。その場合、権限では無く業務を移譲しているのですが。2014年5月6日ここで呟いているだけでは労務環境は改善しないので、具体的な行動に移すことが大切。労基法を勉強して適正な時間外手当を求めること。サービス残業を続ける限り管理者に改善のインセンティブが生まれない。宿直中に患者の診察をする場合は、宿直料以外に時間外手当が発生します。労働の頻度が高ければ、全時間に時間外手当を払う必要があります。不払い残業代や、長時間労働の労働基準監督署への相談は匿名で、電話またはメールで可能です。直接的に動き辛い方で可能なのは急性期病院の集約化に反対しないことだと思います。自分が勤務する病院が集約される側になったとしても、それによって良好な勤務環境や診療環境が近隣に残ればよい。2014年5月6日あとは、自分が休むことは患者さんのために必要なことである。後輩を育てるために必要なことである。自分一人が抜けても現場が回る環境を作らねばならない。自覚することでしょうか。2014年5月7日はっきりいって周囲がそうだからそうなるんですよ。した環境に置かれたら自分で何でも抱え込んでバリバリの過労死寸前な奴も変わるって。2014年5月7日まとめを更新しました。関するtweetを追加しました。2014年5月7日NPを頑なに拒む医師、医学部新設を必死のロビー活動で潰す医師。医師の首を絞めているのは他ならぬ医師。日本の医療が崩壊するまで気付かないふり。2014年5月8日まとめを更新しました。し等のtweetを追加しました。地方での急性期病院の集約化は、アクセス制限に直接つながりますので、まず都市部で集約化を進めることが現実的だと考えています。病院の機能分化が進んだ時、医者も患者も移動距離が少ないですし。2014年5月9日まとめを更新しました。tweetを追加しました。臨床能力に恵まれていても管理能力を欠くという管理職はとくにこの業界多いですね。個人的にはそこ、家庭医療系の教育機関にとても期待しているところです。彼らにはクリニックは地域の診療所、小病院でトップに立つことが宿命付けられていますから。臓器別専門科や大病院についてはいい案は正直思いつきません...。2014年5月12日まとめを更新しました。ツイートを使わせていただきました。(編集可です)問題ありましたら対応しますのでご連絡ください。2014年5月14日まとめを更新しました。氏のツイートを追加しました。(編集可です)問題ありましたら対応しますのでご連絡ください。2014年5月14日まとめお疲れ様です。昨夜、無痛分娩が広まらないことは社会の女性蔑視的なものがあるのではないかとあう会話からこの発言をしましたが、私のこの辺の意識はかなり古い話なので、現場の方のお話が伺えるなら、そちらが周知された方がいいかと思います。2017年11月12日まとめを更新。解説文の誤字を修正、まとめを追加。作成から3年経過し、現状のままでは医療提供体制維持は持続不能であることはコンセンサスとなってきた。労基署も動き、勤務環境の整備は始まったが、急性期病院の集約化の話は正面からは出てきてはいない。厳選まとめ田舎の元外科医@inakashogeおろし蕎麦好きの勤務医です。