これが本当に中心だろうと思います。これができれば進むんですよね。ないと、みんな縦割りで、結局なかなか連携ができないというか、なんかあまり今までと変わらないようなことになっちゃうんじゃないかと思うんですよね。その辺の総合的な包括ですよ、まさに。したものをつくるんだということを第1章、第1部の中にきちんと書き込んでいくということでよろしいですか。すると、こっちのほうの第2章、第3章、第4章は、これはもう各論で本当によくなってくるわけですけども、医療提供体制についてはこういうことで、ここにも専門家の先生もおられるんですけど、専門家とかかりつけ医とか、いろいろな方との医療の連携、ここについては何かございますか。診断をするネットワークとか、特に診断になると、やっぱり本当に専門家が必要になってくるんですよね。よろしいですか、すみません。今の医療提供体制ということで、東京都医師会の角田です。ここに、今の第2章のところには、下から2行目にかかりつけ医の啓発しか書いていないのですが、実際問題、現場で診れば、診断をしてある程度治療方針をつけていただいた専門の先生から地域におりてきた患者さんを僕らかかりつけ医がただ往診とか、後は在宅診療と診ている形なので、ぜひそういう医療の現場での役割分担といいますか、私ども主張している2人主治医制というか、そういったあたりを一つ明記していただいたほうが。ふだんは私ども診ていて、何かあるとすぐ専門家へ御連絡ないしはするというような形の連携体制......。定期的に、専門の先生に診てもらって、それでふだんはかかりつけ医、地域の中で診られるようにしていくというような、どういうやり方をしたらできるかということを書いていただくということでしょうかね。この点については、よろしいですか。医療提供体制については。ありましたら、後ほどでもお話しいただければと思います。その次に、地域支援体制ということになっておりますけども、患者さんがふだん生活する場、地域での支援体制ということですが、ここに現状と課題のところに、「地域における医療と福祉の連携が不十分」と書いています。あとは「支援機関の人材育成が必要」だと。それから、軽症者や神経系以外の難病患者に対する、神経系はもともと重視されているし、これからも引き続いて同じようにされるんでしょうが、そうでない、いわゆる重症だけでない、これはあれですかね、いわゆる稀少疾患とかそういうことも含めてというような意味なんでしょうね。いう対策が不十分であると。け多職種研修の実施」、「各疾病に対する理解及び啓発」というようなことですが、これは保健所の役割が非常に大きくなってきますよね。問題は、保健師さんの人材育成なんていうこともここに出ておりますけども、私の知っている結核の領域なんかも、地域DOTSなんていうと、もう保健師さんなんですよ。地域支援体制について、一番最初がやっぱり医療と福祉の連携が不十分というより、先ほど高原委員がおっしゃったように、まず福祉施策が使えるようになっても、それが周知されていないという、やっぱり周知の不十分がまず来るのかなと。医療と福祉の連携というのは、やはりそれぞれのサービスをして、誰かがコーディネートをして、その誰かが保健所の保健師だったり、高齢だったらケアマネさんだったりということなのでしょうから、そこのところを書き込んでほしいというのと、全体に医療も保健も福祉も、要するに人材育成というのは一番大事なところなので、全ての章からぼんと外して、基盤整備で人材育成というふうにしたほうがいいのかなと。医療者に対しての要するに普及啓発もあるわけで、専門家の先生は、あまり福祉のことを御存じないで、ずっと抱え込んでいらっしゃる先生もいらっしゃるというようなことからもすると、全ての職種の人材育成というのは、外出しにしていただきたいというところはあります。それと、こういう書き方も、これは今の仮のことでしょうけど、「軽症者や神経系以外の難病患者に対する対策が不十分」というか、神経系の難病患者も本当に十分なんだろうかということもあるので、ちょっと書きっぷりは、もう少し工夫されるといいかなと思っています。御意見ありがとうございます。今の御発言、本当に貴重だと思いますので、検討していきたいと思います。多摩小平保健所の向山です。私も人材育成というのは非常に重要なので、今、中西委員がおっしゃられた基盤整備ということで、ちょっと特出しにして、総合的に書いていただくということが非常にいいかなと思っています。それから、保健所の保健師が今、例えば、医療と介護の連携は実施主体が市になっていたり、これは多摩地区ですけれども、市とサービスが入り繰りになっていて、それでいて難病は都だからということで、何となく行政の狭間に入ってしまう傾向があります。一方で、地域包括ケアの中でも、広域調整をやっていくということは、これは保健所の役割だと思いますので、うまく協議会のネットワークをうまく使っていけば、保健所の役割というのははっきりしてきますし、そういうニーズがあるという中で、職員も前向きに一生懸命やっていけるかな。方から委員を送っていただいて、少しそういう協議会の活性化と連動しながら、保健所も活発に活動できたらと思っております。先ほどの人材育成も基盤整備という形できちんと記載していくというか、書き込んでいく必要があるだろうということだろうと思うんですが、医療と福祉の連携、医療は病院や診療所、かかりつけ医の先生方が医師会を中心にしてやられているんですけど、福祉の方はどちらかというと役所の方ですよね、この連携が不十分というのは、具体的にはどういうイメージをして、どうすればいいという。