救急科専門医による日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。Medicineより、カフェイン中毒の症例が掲載されていたため勉強してみたいと思います。Pointカフェインの構造、作用カフェイン中毒による頻脈治療まとめ聞いた話だと風邪薬を大量に内服すると眠気がなくなるとかで中高生の間で噂になっており、テスト期間に大量内服して受診...というパターンはよく見かけます。確かに市販の風邪薬の中にはカフェインが含まれていますし、ある程度ほんとかもしれませんが絶対にやってはいけません。本気の製剤になるとエ〇タロ〇モカなどカフェインそのものの薬剤も販売しています。カフェインは身近にあるものなのであまり怖い印象がないかもしれませんが、PCPSつけないとダメなほどの心室性不整脈が起きたこともあり、めっちゃ怖いです。対してondansetron投与この時点では心電図に大きな異常はなさそうです。・9時30分:HR190まで上昇、血圧95/60mmHg。なってくると涙目です...どうしましょうか。6mg静注したがSVTに効果なし。12mg静注により一過性の改善がみられたがすぐに頻脈に戻ってしまった。カフェイン中毒のことを知らないと、PSVT→ATPってな感じで治療が進んでしまって雲行きは怪しくなります。知っていればアレを使えばいいのにな...と思います。5mgを静注したところで洞調律化した。50mgを経口投与した。!アレの正体はβ-blockerでした!カフェイン中毒の特異的治療とも言えます。・10時00分:SVT再発。adenosine12mg+metoprolol5mgを投与。それ以降はSVT出現することなく経過。・血液検査で低K血症、高血糖が指摘され、カリウムおよびマグネシウムの補充開始。・家族が持ってきてくれたのはカフェインパウダー(カフェイン50gを含有)。→活性炭投与を行った。・最終的には精神病院に転院となった。・methylxanthine、theobromineから構成される◦それぞれ喘息治療に用いられるtheophylline/チョコレートやココアに含まれている。・adenosineはカフェイン中毒におけるSVTでは有効性が低い◦日常的にカフェイン摂取している人もadenosine耐性になりうる症例のdiscussionでも、アデノシンは不要だったかもと記載されています。はてなブログPro青森県弘前市の救急科専門医です。日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。(5)月別アーカイブはてなブログをはじめよう!AppleQQさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。