医学のWhy?を解決するブログです。What?も少し触れています。古い箇所など、是非、ご指摘お願い致します。糖尿病患者がケトアシドーシスとなるか、高浸透圧性昏睡となるか★HHSでDKAが生じない機序は定かでない。◎臨床的にはどちらも輸液+インスリン。DKAでは尿ケトン体+代謝性アシドーシスが認められ、血糖はHHSの方が高めです。⇒糖をエネルギー源として使えない⇒脂肪細胞から遊離脂肪酸放出(エネルギー確保)⇒肝で脂肪酸からTGかVHDL(コレステロールの1種)+ケトン体生成(脂肪細胞が関わる)●DKAは主に1型DMの患者にみられるが,2型DMにもみられる(人種差あり)※1型DMのpresentationとしてのDKAはcommonです。インスリン分泌は保たれている⇒肝臓・骨格筋などインスリン感受性組織のグルコース利用を維持できない状態(脂肪細胞は関わらない)●HHSは主に2型DMの高齢者です。●HHSは比較的ゆっくり発症します(数日とか)※どちらも、誘発イベントが同定できる事が多いです:急性疾患(感染、心筋梗塞など)。⇒HHSの場合、脂肪で代償するに至らない、という説があります。それは臨床上あまりどうでもいいことです。19:19はじめまして。ブログ拝見させていただきました。非常に素晴らしいブログだと思いました。今後も頑張ってください。21:30コメント有り難うございます。