【膝蓋下脂肪体】による膝前面の痛みと伸展・屈曲制限について。リハビリ方法もご紹介します。膝関節関連のリハビリ【膝蓋下脂肪体】による膝前面の痛みと伸展・屈曲制限について。リハビリ方法もご紹介します。2017/11/20『膝前面が痛む』こんな症状を抱える患者さんは、少なくありません。pad=IFP)が痛みの引き金になっている方がいらっしゃいます。膝の拘縮にも同じようにそれは関わってきます。ここでは、膝蓋下脂肪体とは何なのか、どういった際に痛むのかということをご説明した上で、そのリハビリ方法を紹介させていただきます。Pain」と呼びます。リハビリ現場では、略してAKPと呼ぶこともあります。痛みの出現方法はまちまちですが、膝を曲げた状態で荷重を加えた際などに多く出現します。階段昇降動作などがこれに当てはまります。その他、長時間の坐位姿勢や立ち上がり動作にも見られ、特に若い女性に多い傾向があります。膝蓋下脂肪体は、このAKPに深く関与していると推測されていますが、未だにはっきりとした病態は証明されていないのが現状です。膝内部の空間に存在する脂肪組織です。膝蓋下脂肪体とは?膝蓋下脂肪体は、膝のクッションとでも呼ぶべき存在です。分かっていないことも多いこの組織は、膝の屈伸に従ってその形状を変化させます。それだけ柔軟性に富んだ組織であるということです。膝蓋下脂肪体の内部には多数の神経線維と血管が通っており、最近の研究では、ここが非常に痛みに弱い部分であるということも分かってきました。正常であれば痛みは当然感じません。損傷を受けたり、周囲の炎症が波及した際などです。炎症が起きると、その治癒の段階で膝蓋下脂肪体内部には血管新生が起きます。炎症が慢性化していれば、これは顕著になります。その血管新生とともに、神経も血管とともに新生されます。神経が増えるということは、それだけ痛みを感じやすい因子が増えるということです。そのような背景の中で、炎症メディエーターであるブラジキニンやプロスタグランジンが侵害受容器の疼痛閾値を低下させ、痛みをさらに感じるようになるというわけです。【炎症】の基礎知識とRICE処置について。膝蓋下脂肪体の炎症は、Hoffa病(膝蓋下脂肪体炎)という病名で診断されることもあります。Hoffa病と診断されなかったとしても、この部分の炎症による痛みは、臨床において日常的によく見られると僕は感じています。膝蓋下脂肪体の炎症や不動による変化として、繊維化があります。線維化とは、脂肪体の脂肪組織の萎縮や繊維増生により、組織が硬くなるということです。硬くなった膝蓋下脂肪体は、後述する他の関節構成体との関係により、拘縮を引き起こすことにつながります。周囲組織の影響なぜ周囲組織が関係するのか?膝蓋下脂肪体は、それ自体に動くための力源を持ってはいません。周囲の関節構成体の動きの変化に合わせて、自身の持つ柔軟性によって形を変化させることで存在しています。膝蓋下脂肪体の周囲組織を、関節内と関節外に分けて見ていきましょう。関節包内における膝蓋下脂肪体の周囲組織について、下の図をご覧下さい。前方には膝蓋靭帯、後方には両側の半月板と膝横靭帯・ACL・PCLが存在します。膝蓋下脂肪体は関節包の中に存在するわけですが、関節包は繊維膜と滑膜に分かれています。図にある通り、膝蓋下脂肪体は繊維膜の中にありますが、滑膜に対しては外に存在しているということもチェックすべきところです。fold)を形成して、関節空の中に陥入します。fold)となって後方の顆間窩の縁に付着します。関節包外の膝蓋下脂肪体の組織に関して、下の図をご覧ください。