救急科専門医による日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。造影CTを撮りたい!でも、腎機能が分かってからじゃないとだめと上級医に言われているし...。病院によっては放射線科から禁止されていることもあるかもしれません。実際のところそれってどうなんでしょ?ほんとに腎機能を悪化させるんでしょうか?結論から言うと、造影剤投与による急性腎障害なんてない!と思っています。個人的には腎機能を気にして造影剤使用の有無を検討することは皆無です。Injury(CA-AKI)という用語が提唱され、現在ではこれが頻用されるようになっています。根拠となりそうな論文を見てみましょう。2014;271:65-73.)腎障害は造影剤自体が悪さをしているのではなく、もともとの腎機能に疾患の侵襲が加わったことによって出現しているだけではないかという報告です。→もともと腎機能が低下していた患者群ほど急性腎障害が認められたここまではまあ、予想される結果です。Subgroup解析では驚くべき結果がでました(あくまでSubgroup解析なんですが...)。0.72-1.30)造影剤の有無は急性腎障害に寄与しないと結論付けられました。review&meta-analysisです。biasが少ないのも特徴です。異質性は中等度あり、AKI発症があるか72時間以内にフォローされたのは18.5%であったというlimitationがあります。そもそもAKI発症が予後に関連するのかということに関しての臨床的意義は不明瞭です。それでもやっぱり少なくとも造影剤による悪影響はあまりなさそうです。1.89-3.30敗血症患者における造影剤使用とAKIの関連性について調べた初めてのtrialでした。敗血症のときも造影CT撮ることありますが、やっぱり関連なさそうです。造影剤自体が腎機能に影響を与えているのではなく、もともとの腎機能に疾患の侵襲が加わって出現しているだけという考え方に賛成です。よって、腎機能をみてから造影CTを行うという手間はあまりかけていません。甲状腺機能...2019-04-20関節リウマチの合併症2前回に引き続き、リウマチ合併症についてreviewです。diagnosisの症例提示します。はてなブログPro青森県弘前市の救急科専門医です。日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。(5)月別アーカイブはてなブログをはじめよう!AppleQQさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。