皮下気腫は、皮下脂肪内に広がることが多いのですが、この症例の場合は、両側胸部の筋の間に入り込んでいます。筋間であるため、左右別のコンパートメントが形成されています。これは、原病による筋萎縮があるためと考えられます。このことにより、筋膜と筋膜の間に、気腫が入り込んで、エアートラッピングのような状態になっており、両胸が前方に膨らんでいます。今回のCT撮影は死後2日以上経過してからの撮影ですが、病院内での死亡であり、ご遺体は低温状態で保存していると考えられ、腐敗ガスはそれほど広がっていないと考えます(肝内ガスの状態などから推測です)。腹側を中心とした広範囲の気腫は、死後変化より、生前に起こった変化と考えられ、この気腫により、大胸筋を弧状に押し上げてられています。筋間に閉じ込められた空気により、胸郭の運動が制限された可能性があります。このことにより、肺が圧迫され、換気が十分に出来なかった可能性があるのではないでしょうか。→解剖したら分らない解剖で全てが判明するわけではありません緊張性気胸などの空気関連は解剖時に所見が消失する。解剖学的構造を理解しないと何が起こっているのか分からない。