元ローカーボとハイカーボの無作為化比較試験はたくさんあって、糖尿病だけではなく体重や脂質異常症まで含めると100編を超えています。それらをまとめたメタアナリシスもたくさんあって、総合すると以下のようになります。ローカーボはハイカーボに比べて以下の四点ですぐれています(図2-2)。2中性脂肪を下げ、HDLコレステロールを上げる効果。3体重を急激に下げる効果。4糖尿病薬使用を少なくする効果。5LDL-コレステロールを有意に下げる(当院での調査)。第一章で述べたように日本人や欧米人の一日当たりの平均摂取エネルギー(カロリー)から400kcal以上制限した1600kcal以下で比べた場合、ハイカーボ食も脂質制限だけでなく糖質制限も組み込まざるを得ないので、ハイカーボでも必然的にゆるやかな糖質制限状態になってしまい、1と3には差がなくなってしまいます。それでも4の効果はローカーボが優れていて、1600Kcalというハイカーボが断然有利な条件であっても薬を使わないという条件であれば1の効果はローカーボが断然優れます。それでは具体的にどの程度改善するのでしょうか。当院のデータで示してみましょう。1)血糖値やHbA1cについて図6-1はゆるやかな糖質制限食を実行した群とハイカーボ食(カロリー制限食)を実行した群を2年間追跡したグラフです。摂取エネルギーはほぼ同じで1700~1800kcalです。ゆるやかな糖質制限食群ではHbA1cは1年目、2年目と下がっていきますが、ハイカーボ群では1年目にいったん下がるものの2年目にはスタートラインより上がってしまいました。この間ローカーボ群ではもっとも強力な糖尿病薬の使用が激減しますが、ハイカーボ群では逆に増えます。糖尿病薬を使わないという条件を課せば、ハイカーボ群ではHbA1c値はさらに悪化します。次の図6-2はわたしたちの研究を含んだローカーボ対ハイカーボのHbA1c値に及ぼす効果のメタアナリシスです。カロリーを制限しかつ薬をいくら使ってもよいという条件でも、ローカーボの方が少しだけ有利となっています。2)中性脂肪とコレステロールわたしたちは11年間に多くの臨床研究を積み上げてきました。それらを総合して血液中の中性脂肪、LDL-コレステロール、HDL-コレステロールの変化をローカーボ治療前と3-6ヶ月後とで比較しました(図6-3)。LDL-コレステロール値はせいぜい5~20mg/dlしか下がりませんが統計的には有意に下がっていますが(図中一つだけ上がっているのはハイカーボ食)。HDL-コレステロール値はすべての臨床研究で統計的に有意に上昇していますが、上昇は4~5mg/dlでスタート時の1割程度です。中性脂肪値はすべての臨床研究で下がっており、10~30mg/dlほど下がります。体重については第9章で解説します。1~4は世界の臨床研究とほぼ同じですが、5だけは異なっています。世界的にみるとローカーボを実行してもLDL-コレステロール値はあがったり、変わらなかったり、下がったりと一定せず、統計的には差がないというのが通説です。わたしたちの臨床研究と異なる理由はわかりませんが、糖質制限の指導方法に違いがあるためではないかと考えています。ローカーボについてローカーボについての医学的総説と指導方法の総説です。Reserved.▲ホームごあいさつ研究会について会員・入会お知らせ・記録ローカーボ食について。