疥癬(かいせん)流行っています。愛犬、3分クッキング、おすすめ本、巡礼の旅について書きます。疥癬(かいせん)流行っています。今日は皮膚科専門医らしい投稿を。疥癬(かいせん)の患者様を都内で何度も発見しています。グロテスクな写真なのでご興味ない方はスルーしてください。知っておいていただいた方が良い情報です。LINEで、ブログ更新のお知らせが届きます。動物の種類によってヒゼンダニの種は異なる。ヒゼンダニの大きさは雌成虫で体長約400μm、体幅約325μmで肉眼ではほぼ見えない。交尾を済ませた雌成虫は、皮膚の角質層の内部に鋏脚で疥癬トンネルと呼ばれるトンネルを掘って寄生する。疥癬トンネル内の雌は約2ヶ月間の間、1日あたり0.5-5mmの速度でトンネルを掘り進めながら、1日に2-3個、総数にして120個以上の卵を産み落とす。若虫を経て約14日で成虫になる。雌成虫が未感染の人体に感染すると、約1ヵ月後に発病する。皮膚には皮疹が見られ、自覚症状としては強い皮膚のかゆみ(アレルギー反応)が生じる。手足の末梢部に多い疥癬トンネルに沿った線状の皮疹、さらに比較的少ないが外陰部を中心とした小豆大の結節の3種類が見られる。非常に強い痒みが主要症状で、水疱性疥癬は小児に好発する。身体所見として疥癬トンネルがあれば疑う。疥癬トンネルからの擦過物を顕微鏡で観察してダニ、虫卵、糞粒を認めることで確認する。高齢者では似ることがあり診断が遅れる。過角化型疥癬と呼ぶことが提唱されている。過角化型疥癬は100万-200万個体に達する。このため感染力はきわめて強く、通常の疥癬患者から他人に対して感染が成立するためには同じ寝具で同衾したりする必要があるが、そこまで濃厚な接触をしなくても容易に感染が成立する。患者の皮膚の摩擦を受けやすい部位には、汚く盛り上がり、カキの殻のようになった角質が付着する。通常疥癬と角化型疥癬に大別される[1]。(国立感染症研究所)[1]。医師巣元方が著した『諸病源候論』に疥として記載がある。唐の孫思邈が著した『千金翼方』は、硫黄を含む軟膏による治療法が記載されている。昔はらい病と疥癬はよく合併し、光田自身も神社仏閣でよく観察していたという。伝染したことが観察されたのではないかという。日本では、2006年8月に疥癬への保険適応となった。2014年5月、日本でも医療用医薬品として発売された。院内製剤または薬局製剤で、保険適応。薬価収載されているが、製造中止となり販売されていない。保険適応はないが容認されている。上記に比較し、効果が弱い。名称がオイラックスの外用薬でも、オイラックスHクリーム、市販のオイラックスA、オイラックスPZ軟膏・クリーム、オイラックスデキサS軟膏はステロイドが含有されているので使用してはいけない[2]。ステロイド(副腎皮質ホルモン)製剤は皮膚症状が増悪するため禁忌である。6~35%濃度でローションを調製し、使用する(保険適応外)[3]。海外で使用されているが、2018年の現在、日本国内では認可されていない。イベルメクチン、フェノトリンは、ともに卵には効果が薄い。初回投与時には卵であったものが孵化することを念頭に置き、1週間隔で2回投与する[3]。追加され、院内製剤用としての入手は不可能となった[3]。鱗屑から感染する可能性があるため、ディスポーザブル手袋やガウンの着用が必須である[5]。熱処理(50°C、10分)する[5]。鱗屑が床に落ちている可能性があれば殺虫剤を散布する[5]。通常の疥癬は、2年前の冬に流行して、一旦落ち着いていたのですが今年に入り、また流行してきています。私自身、最も強烈なかゆみが起き、感染力がめちゃくちゃ高い皮膚が分厚く牡蠣の殻のようになってしまうノルウェー疥癬を実際に診察したことはありません。皮がむけていたり、かさぶたが付いています。外陰部だけでなく、体幹にも小豆大ほどの結節ができることもあります。外陰部は、結節も丘疹も目立たず紅斑(あかくなってる)と鱗屑(鱗のように皮がむけている)のみの場合もあります。股の付け根)に見られ、ここから採取した皮膚からは、確実にヒゼンダニの虫体や虫卵を見つけることができます。昔は、顕微鏡の検査の際に小さなハサミで皮膚を深めに切り取って採取しておりましたが先日、学会で聴講した際に注射針で採取する方法を知りました。疥癬トンネルがあるときは、トンネルの方向よりもさらに0.5~1cmほど進行方向よりも前方に針を刺して(なるべく27gくらい)真皮までの皮膚を採取します。ここからは、Dr.Rika流でおこなっているのですが今のところ100%の検出率です。丘疹と鱗屑しか見られない場合、なるべく周囲に赤みが強く、水っぽくすこし盛り上がりが強い部位を選びます。辺縁の鱗屑だけでなく中央の盛り上がっている部分の皮膚も針で掬います。​首から下の全身に塗って、12時間以上おいてから入浴していただいています。スミスリンローション治療後にかゆみや赤みが増すことがあります。2回内服すれば、確実にヒゼンダニは死ぬので心配しないでください。2週間後に2回目を)接触したかな?と思う衣服はビニール袋に入れて殺虫剤をかけて24時間以上封をしておく。熱に弱いので熱湯消毒をしています。予防と治療の意識を高めましょう!化学物質過敏症で、愛犬たちに負担をかけたくないので市販の殺虫剤は使わず、自分で天然スパイスでノミ、ダニ退治できるスプレーを作っています。人気ブログランキングに参加しています。励みになりますので応援のポチっとお願いします。必要な方に情報が届きますように。