参考:いまさら訊けない!透析患者検査値のみかた,考えかたp50ちなみに、正常な人のBUN(血中尿素窒素)の基準値は7~23mg/dl程度です(1)。2.透析患者のBUNの評価について通常尿素窒素は腎臓で濾過されて尿中へ排泄されますが、急性や慢性の腎不全などで腎臓の機能が低下すると、濾過しきれない分が血中に残ってしまい、尿素窒素の値が高くなります。不足の場合も数値は上昇します。逆に数値が低い場合蛋白の摂取不足が考えられます。引用:じんラボ上記のように、透析患者に限らず、腎機能が正常な人でもBUN(血中尿素窒素)はさまざまな要因で高くなったり、低くなったりします。通常、透析患者が定期の採血でBUN(血中尿素窒素)を測定する理由は、透析前のBUNと透析後のBUNの値を比べて、透析効率を評価(→kt/V)するためです。その他、タンパク質の摂取量の推定(→栄養状態の評価)にも使われたりします。透析効率の評価(→kt/V)タンパク質摂取量の推定(→栄養状態の評価)2.1.BUNが高い場合BUNが高い場合は、透析量の増加を検討します。p25BUNが高い場合、食事をしっかりと食べれているということと同時に、透析不足を疑います。(→透析前後でのBUNの測定(→kt/V)は、透析不足がないかの判断に重要です。)タンパク質をよく摂取している患者さんでは透析前のBUNが80mg/dl以上になっていることもありますので、透析効率の増加を検討します。2.2.BUNが低い場合BUNが低い場合、透析量を下げるのではなく、タンパク質の摂取量を増やすことで、よりよい生命予後が期待できます。p25BUNが低値であれば、毒素が身体から十分に抜けているため問題はなさそうに思えますが、実はこれは間違いです。BUNの産生は、タンパク質の摂取量に大きく依存しているため、透析前のBUNが低いということは、タンパク質をあまり摂取していない、つまり食事を十分に摂取していないと考えるべきです。ほとんど食事を食べられないという人では、透析前のBUNが20~30mg/dlという人もいます。入院前の透析前のBUNが60~80mg/dlあった人でも、何らかの疾患によって入院して食欲が低下してご飯をあまり食べなくなると、透析前のBUNが20~40mg/dlにまで落ち込みます。2.3.栄養状態の評価に用いられます透析前のBUN(血中尿素窒素)は、中2日間に体内に蓄積したタンパク質の代謝産物の合計ですから、タンパク質の摂取量が多いとか、少ないかの評価ができます。補足タンパク摂取量と総カロリー摂取量は比例関係にあるため、食事がしっかり摂れているかどうかというのがわかります。透析前後のBUNから計算できるnPCR(タンパク異化速度)も、タンパク質摂取量の指標になります。BUN単独で栄養状態の指標とするべきではありません。以下の項目などによる総合的な判断が必要です。アルブミン→アルブミンは栄養状態の指標になります。血中半減期が20日なのですぐには変化しません。血清トランスフェリン→栄養評価法のMISでは、その中の一つの項目になっています。クレアチニン→筋肉量の指標になります。%クレアチニン産生速度(%CGR)→筋肉量の指標になります。血清コレステロール→低コレステロールは栄養障害の指標になります。以降は、BUN(血中尿素窒素)と尿素についての補足説明になります。興味のある人のみごらんください。nitorogen)とはBUN(血中尿素窒素)とは、尿素のなかに含まれている窒素量のことです。尿素とBUN(血中尿素窒素)は別物ですので注意してください。H2NCONH2という分子式で、分子量は60です。尿素とは尿素は体内の老廃物の代表格です。尿素は、医学的にはアンモニアの無毒化という重要な役割をはたした結果できたものになります。摂取したタンパク質や体を構成しているタンパク質は、役割を終えるとアミノ酸に分解されます。アミノ酸から、脱アミノによってアンモニア(NH3)がつくられます。アンモニアは体内では有害なため、肝臓で尿素に変えられます。最終的にできた尿素は、分子量60の低分子量物質であるため、腎臓の糸球体で濾過されて、尿として排泄されます。上記のように、不要なタンパク質に含まれている窒素原子Nを処理するために、尿素がつくられています。ポイント生物にとっては「不要な窒素原子Nを処理すること」が重要であり、尿素というのはその一つの「手段」です。それでは今回は以上です。<注意事項>本ブログに掲載されている情報の正確性については万全を期しておりますが、掲載された情報に基づく判断については利用者の責任のもとに行うこととし、本ブログの管理人は一切責任を負わないものとします。本ブログは、予告なしに内容が変わる(変更・削除等)ことがあります。肉を食べて肌の代謝を上げれば肌が綺麗になる理由【美肌には赤い肉がベスト】RECOMMENDこちらの記事も人気です。医療2019.2.4カテコラミンとはなに?わかりやすく解説します医療2018.2.7小腸の絨毛や微絨毛の超わかりやすい構造図(解剖図)医療2018.2.6【消化管の解剖と役割の説明】リーキーガット症候群で腸が傷つく!?医療2018.12.11慢性腎臓病(CKD)の早期発見のための2つの検査【血清CrとeGFR】プロフィール北海道にある総合病院の透析室に勤務する臨床工学技士です。日々の業務で学んだことや健康に関する情報(食事やライフスタイル)を中心に記事にしています。僕が実際に効果を感じたオナ禁失敗後(リセット後)の回復方法を紹介します。