あり⇒必ずしも中止すべき薬剤ではない...controversialな所だが、少量で続けるべき、とする専門家が多い。・運動療法はNYHAIIIまでの患者に対しては有効。IVについては明確なエビデンスはないが、有効である可能性あり。●40-75%の患者に認められる症状。・LVAD:家族を含めたチーム全員の合意の下、米国では作動停止することができる(作動停止=心停止となるケースが多い)※使うならオピオイド、という感じ。使うと、余命が少なくなる印象があります(研究で証明されているかは知りませんが)。★アルコール性心筋症を考え、かなり積極的に禁酒を指導する。◎でも禁酒させるのは難しい。★右室への還流症を減らす、ということ。※よって、純粋右心不全では起坐呼吸が無い。左心不全に右心不全が合併すると、同じ機序で呼吸不全がやや改善する。心不全で貧血がある場合、どうするか★そんなに証拠はないが、鉄を補い、Hb7-8以下で輸血を考える。◎よく経験するシチュエーションです。●明らかな原因(鉄/葉酸/ビタミンB12欠乏、出血)があれば、それを治療する。なく、以下はそういった場合。・あまりエビデンスないが、よく使われる。Hb<7-8に限って使うのと、Hb<10で使うので予後に変わりなかった。・静注(フェジン)で症状改善の効果がみられた...エビデンスレベルは低い:基本的には鉄欠乏の証拠がある場合のみ※しかし上述のように、フェリチンは以外と当てにならないかもしれない。・やらない方が良い;静脈血栓症のリスクが上がるため※一般には、心不全で、なんとかしたい場合、介入する要因の一つ、という解釈です。★ATをトレッドミル等の運動負荷で測定し、そのレベルのMETsの運動を推奨する。ここでは、基本の解説。それぞれのレベルで悪循環が生じること。)が増えるが、心不全の場合そうでもないということ。心不全にβ遮断薬をどう使うか★効く薬は決まっていて、それを少量からゆっくり漸増する。◎当たり前ですが、急に始めると心不全になります。★交感神経↑が悪く、それを抑制するため。心不全にACE阻害薬をどう使うか★皆に、少量から使う。