FORUMに出席しました。JIAのほか、これからの研究課題である変形性関節症といった関節疾患についてその分野で著明な先生からお話しを聴ける良い機会です。当院でも、開業してから3年ほどの間に腰痛の患者さんの中にまぎれて仙腸関節に異常陰影が認められる強直性脊椎炎の患者さんが3名ほど見つかりました。いずれもこれまで様々な医療機関でレントゲンやMRIまで行い異常ないといわれて来た患者さんです。今回の講演でもお話しされていましたが、やはり腰痛の中にそのような病気が隠れている可能性を考えながら診療にあたることで見えてくる、診断につながる疾患です。腰痛患者さんの腰椎のレントゲンを見るときには必ず正面像で仙腸関節まで疑ってみることにしてからは強直性脊椎炎が見えてくるようになりました。治療はNSAIDsとBIO末梢関節炎にはアザルフィジンも効果があります。対する局所投与は推奨されます。リウマチと異なり、MTXには効果のあるエビデンスに乏しいとのことです。Hyperostosis)が上がります。こちらは過剰な脊椎の骨棘が上下椎体を結んでしまうものです。末梢DIP関節の変形性関節症も単なるへバーデン結節だと片付けずに常に皮膚病変の有無にも気を付けて乾癬性関節炎の可能性も考えたいものです。こちらはインターネットに公開されているPDFファイルで九州医療センターの末松先生が作成したものですが、リウマチの早期診断に必要な鑑別疾患が間欠にまとめてあります。強直性脊椎炎と乾癬性関節炎の分類基準を添付しておきます。8月から、座った時のみ左側の坐骨周辺、椅子の座面に当たる太ももの裏に骨や筋肉が底つきしているような鈍痛を感じるようになり、整形外科でラセーグテスト、レントゲンを撮りましたが、異常がなく、そのうち治っていくでしょう、という事でそのまま帰され、現在は鍼灸院にて治療を受けていますが、なかなか改善しません。「座った時のみ」の鈍痛で、立ち上がると鈍痛や違和感がスッとなくなり、歩いても痛みを感じません。歩き過ぎたりすると痺れが強くなります。坐骨周辺が、右側に比べると固くなっているのがわかります。自分で押しても違和感のみで激痛はありません。太もも裏は押してもなんともありません。過去2回程、同じ症状がありましたが、一過性のもので治りました。今回は長引き、椅子に長時間座ることが億劫になって本当に困っております。原因がわからないので余計に不安感が増しております。どんな病名が考えられますでしょうか。PMまいぴさんその後症状いかがでしょうか。座った時のみということで、坐骨に付着する大腿二頭筋などの付着部炎を疑います。筋肉に負担がかかったあとや、免疫の病気(強直性脊椎炎など)でも坐骨に限らず筋肉の先端の腱が骨に付着する部位に炎症を起こすことがあります。超音波画像では炎症がドップラー陽性としてとらえられることもあります。治療としては炎症がある部位への局所麻酔とステロイドの注射が効果的なことが多くみられます。一度超音波やMRIなどを行ってみてはいかがでしょうか。PMお返事ありがとうございました。先生の病院は某スーパーに行く途中に通ります。ブログを綴ってみえるので、お聞きしてみました。症状は相変わらずで、家では低反発のざぶとんを椅子に敷いていますが、それでもだんだん違和感を感じるようになります。立つとその鈍い痛みが軽減されます。子供の学校の行事や友達との食事の時に困ります。ネットで調べると「梨状筋症候群」の出典に書いてある症状にもよく似ているのですが、きちんと検査をした方がよさそうですね。先生のブログにありました「たけしのみんなの家庭の医学」は昨年テレビで見ました。診断をうけて、はり治療とテニスボールストレッチを勧められていました。同じ症状とは限らないため、こればかりは診察を受けないとわからないですね。AMまいぴさんそうですね一度痛みの部位や動作を見せていただいたほうが良いと思います。よかったら、お時間のある時にご来院ください。愛知県外からも患者さんがいらっしゃっています。医院HP作成:MEDICA。