骨折部の転移・骨折線の貫通もなく、骨癒合も良好。軽いキャッチボール・スイングは許可。大きな可動域制限はないが、前腕・上腕にやや筋力低下は見られる。翌日からリハビリテーション開始(30分)。腕立てなど床に腕をついたりして鎖骨に大きな外力がかかる運動はなし。肩のインナーマッスルの強化、鎖骨に痛みや大きな外力がかからない程度で肩を動かす可動域訓練を行う。週2回のペースでリハビリテーション・超音波治療、リハビリをしない日にも週2~3回超音波治療を行う。(超音波治療は実質週4~5回)3週目(受傷から約1ヶ月)整形外科での再診。骨癒合は良好、骨折線は残存。3週間後整形外科に再診予定。ここから当院で行っていたトレーニング(90分)を再開。患部周囲のトレーニングに加え、下肢や体幹の患部外トレーニングも行う。患部のトレーニングでは、腕立て伏せやサイドレイズなど(鎖骨に対して大きく体重が乗ったり、鎖骨の前後・垂直・回旋の動きを伴うトレーニング)。治療としては、2週間固定していた為、前胸部や頸背部の筋の硬さを緩和させる徒手療法も超音波治療と併行して2~3回のペースで行う。この時点でフルスイングで少し怖さが残るが、投球は問題なし。整形外科での最終診察。骨折線も消失、次回再診もなし。フルスイングでの患部の恐怖心は消失。トレーニングで重たい重量を持つとやや怖さがでるが痛みはなし。超音波治療器による施術も終了。・骨折時のリハビリテーションについてリハビリが遅れると機能回復に支障をきたすおそれがあります。長期間固定することによって、筋肉の量が減って細くなる(萎縮)ほか、関節も固定した場合は固まって動きが悪くなる(拘縮)ことがあります。リハビリは、このような状態から筋肉や関節を回復させ、もとの機能を取り戻すためのものです。出力の弱い超音波を20分間断続的に発振することで、骨折部位に音圧刺激を与え、骨の癒合を促進します。超音波治療を行うことで、骨癒合期間を最大で約40%短縮することができます。外傷性の骨折だけでなく、疲労骨折にも効果的です。微弱な刺激なので痛みなどを感じることはありません。水フットサルの練習中シュートした際に膝を伸ばしきって負傷しました。2週間後練習を再開しましたが、その初日にボールを蹴って再び痛みが走ったため来院されました。歩く時の痛みと膝関節全体の腫れがあり、曲げ伸ばしも完全にはできない状態でした。症状と所見から半月板損傷が疑われたため、画像診断(MRIなど)が必要と判断し整形外科へ紹介しました。医師からは、まずはリハビリをして経過をみて、痛みが取れずにスポーツ復帰ができなければ手術が必要とのことでした。損傷の程度から即手術ではなく、リハビリで復帰できる可能性があったことは幸いでした。̄)/まだ関節の腫れや痛みもあったので、足を地面につけない状態(関節に負荷をかけない状態)で太ももやおしりの筋力強化です。治療は、関節周囲の筋肉が硬くなることで発生する、二次的な痛みを緩和させるための軽めのマッサージです。歩く時の痛みはほぼ消えましたが、関節の腫れはまだ残っています。曲げ伸ばしもかなりできるようになっており、体重をかけなければ曲げるのは最後まで可能になりました。膝を伸ばしきるのは、半月板の損傷部をはさみ込むような形になるので、やはりまだ少し痛みます。リハビリは足を床についてのおしりや太ももの筋力強化開始です。踏み込み時に膝が内側に入ってしまうので、そういった動きの修正もおこなっていきます。膝を伸ばしきった際に違和感がでますが、痛みはもうありません。膝の痛みや腫れもなく順調にリハビリ進んでいます。リハビリはここからアスレティックリハビリテーションへと移行していきます。アスレティックリハビリテーションとは、スポーツ復帰へ向け競技の特性を踏まえて、必要な動きを獲得していくためにおこなうリハビリです。日常生活レベルであれば、ここまでのリハビリは必要ありませんが、ケガ前のパフォーマンスを取り戻し、スポーツ復帰後の再発を防ぐには必須です!リハビリは、競技中の体勢に近い状態での筋力強化や複合的なジャンプ、ステップ動作をおこないます。グランドではダッシュやキックなどの強度を日々上げながら、対人以外メニューまでは全て参加していきました。6週間後ゲーム以外の全ての練習メニューへ参加できました。膝の状態は良好ですが、運動後に周囲の筋肉や腱が硬くなり違和感がでるので、マッサージやストレッチなどのケアをおこないます。リハビリはゲームへの復帰に向けての最終段階です。トレーニングに近い負荷の高いメニューでケガ前以上のパフォーマンスを発揮できるよう体幹から下半身全体を鍛えていきます。8週間後ゲームへの出場も無事果たし、完全復帰できました(^O^)/痛みもなくパフォーマンスも十分発揮できています!この段階でリハビリは終了しました。本人からパフォーマンスアップのためにトレーニングを継続したいとの希望があったため、その後は週1~2回の頻度でトレーニングを開始しました!ケガをきっかけにトレーニングの必要性を理解して、積極的に取り入れてくれるようになるのは非常に嬉しいことです(*^^*)復帰後その後復帰してから2回ほど膝をひねって立ち上がった際に、膝の痛みと腫れが出ました。いずれも長期の離脱にはならず、負傷から5か月経った現在もプレイはしっかりできています。半月板のキズ自体が元通りになったわけではないため、今後も何かのきっかけで痛みや腫れがでる可能性があることは、選手にも理解してもらいながらプレイしてもらっています。練習量が多くなって疲れがたまっている時などは要注意なので、現在も定期的にコンディショニングをおこないながらフォローしています。今回は手術をせずに復帰できた膝の半月板損傷の一例を紹介いたしました。手術をしなければ難しい半月板損傷も多くありますが、このようにリハビリで競技復帰できるものも十分あります。半月板損傷は医師の判断が必要なケガですので、当院では病院としっかり連携をとりながら、最善の方法で治していけるよう取り組んでおります。主訴:右肘の痛み2週間前からボールを投げる時に右肘に痛みが出るようになり、まだボール投げられる状態ではあるが、徐々に痛みが増しているため来院。状態:右肘周囲の筋肉に筋緊張があり、肘の曲げ伸ばし共に可動域制限あり。可動域改善のための徒手療法、肩甲骨の安定性向上を目的とした筋力強化のトレーニングを開始。本日10mほどの距離で投球した際、右肘内側に痛みが出たため、平日は投げずに週末の試合のみ投げるよう投球制限を開始。肩、肘への徒手療法、トレーニングは継続。週末10m以下で投球したが、肘の痛みは変わらずあるため、引き続き平日の投球制限を実施。徐々に投球時の痛みは軽減するも、完全に消失しないため医療機関での精査が必要と判断し、整形外科へ紹介。骨が癒合するまでスイング、投球ともに中止。本日より骨の癒合を促す効果のある超音波治療を開始。同時に肘にかかる負担を軽減する為にフォームの改善をトレーニングに追加。1か月後に再度レントゲン撮影。8週間後レントゲン撮影の結果、骨は癒合しており経過は良好。ドクターより遠投以外の野球のプレーは許可。復帰に向けて投球数、距離を徐々に上げていく投球プログラムを使用開始。30球からスタート12週間後ピッチングと遠投はまだフォームが修正しきれていないことと、肘への負担を考慮して禁止。投球時の痛みはなく、キャッチャーでの試合出場中。色々な原因がありますが、今回の症例では投球時に肘が上がりきらずに、肩を使わず肘だけを使うようなフォームで投球を続けたのが原因だと思われます。上手く体を使って投げるフォームになれば、肘の痛みもなくなってくるので、早い段階でのフォーム改善が重要になってきます。主訴11月中頃、ボルタリング中に転落。荷重が痛みや怖さでできず、足を引きずりながらの歩行であったためリハビリ・治療を希望し12月に来院。荷重が痛みや怖さでできず、足を引きずりながらの歩行。靭帯部分の痛みに加え、周囲の筋肉や腱にストレスがかかり硬くなって痛みが出ている状態。筋肉や腱の硬さを緩和させるような徒手・温熱療法を行う。リハビリテーションも同時に開始。足趾の動き・足首自体の動きをだすようなリハビリテーション、右足への全荷重は本人が怖がる為、座った状態で足踏みなど部分荷重を行う。立った状態で右足に体重を乗せることが出来る。筋肉や腱の痛みは残存しているが、怖さはほぼ消失。リハビリでは壁を持ちながらの片足立ちや、カーフレイズで下腿や足関節周囲の筋力強化を引き続き行う。殿筋や大腿部の筋力も元々あるほうではなかった為、そちらの筋力強化もメニューに入れていく。片足立ちは壁を持たなくても立てるようにまで、また踏ん張りや軽い両足ジャンプができるまで回復。足関節の可動域もほぼ左右差ないところまで戻ってきたので、バランスディスクでのよりボルタリングで必要な足をかけての踏ん張りや着地の動きを低負荷で行っていく。着地での痛みはないが怖さが残存。ボルタリングは初心者のコースに限りOK。高い位置から・片足での着地やジャンプも問題なく可能。怖さや痛みも消失し足のリハビリは5週目で終了。殿筋や大腿部の筋力強化を引き続き行ったため、7週目(約2か月)で全てのリハビリテーションは終了。足関節捻挫でゆるくなってしまった靭帯は戻ることありませんが、周囲の筋力強化をすることで安定感を取り戻せたり再受傷の予防にもなります。捻挫をしてしまった、捻挫を繰り返しているという方は、積極的にリハビリを行う事をお勧めします。足関節捻挫に関しての詳細はこちらをご覧下さい。※オスグット病とは、膝のお皿の下の骨が痛くなる成長期特有のスポーツ傷害です。太もも前面の筋肉が硬くなり、骨を引っ張る事で発症すると言われています。股関節の可動域改善、太もも前面の筋肉の硬さをとる為の徒手療法とお尻の筋肉の筋力UP、太もも前面の筋肉を過度に使ってしまう動きの改善を目的としたリハビリを開始。約4週間練習を中止し、週2回のペースで来院。自宅で出来るセルフケアとエクササイズを指導。股関節の可動域、筋力ともに向上し太もも前面の筋肉に負担のかかる動き方も改善してきたためジョグとインサイドパスのみ許可し、段階的に練習に復帰。練習中の痛みなし、練習後に軽度の痛みあり。5週間後50〜80%のダッシュとインステップパスを許可。練習後に軽度の痛みあり。完全復帰やや痛みあるもののプレーには問題なし。7週間後プレーに影響なし。サッカー中の膝の痛みも軽快してきたのでリハビリは卒業。再発予防、パフォ―マンスUPの為のトレーニングを継続中。オスグットは、マッサージやストレッチだけでは改善しにくく、太もも前面の筋肉を過度に使ってしまう動き方に原因があります。一時的に安静にしても練習を再開すると再び痛みが出るのは、筋力や柔軟性、太もも前面の筋肉を過度に使ってしまう動き方などの根本的な原因が解決していないためだと考えられます。主訴:右肩の痛み高校2年生の時からバレーボール中のサーブやレシーブ(ワンハンドで飛び込むような)での痛みがあり、その状態のまま引退までプレイを続けていました。引退後はバレーの練習量もかなり減りましたが、痛みは消えずに残ったままでした。ひねる動きや手のひらを下にした状態で挙上した際に、特に強い痛みあり。肩関節や周囲の筋肉(特に後方)に硬さがあり、正しい肩関節の動きに支障あり。肩関節の硬さを改善する為の徒手療法と筋力強化のリハビリを開始。バレーの練習は約4週間中止し、週1~2回のペースで来院。日常生活中の手を上げる動作での痛み消失。肩関節自体の動きが不十分なため、そこの動きを出せるようにするための徒手療法継続。プレイ中の痛みはほとんどなし。肩周りの筋肉が硬くなるとやや可動域が低下するため、周囲の筋緊張を緩和させるための施術を継続。リハビリはよりバレーボール中の姿勢に近い形でのインナー強化と、肩関節周囲全体の筋力強化。プレイ中の痛みは全くなし。筋力も左側とほぼ同じぐらいまで向上。再発を予防するには、もう少し強化が必要なためリハビリは継続。強度の高い練習をして痛みが出現。一時的なもので、治療翌日には消失。痛みもなくプレイできており、可動域や筋力も改善したため治療、リハビリは終了。コンディショニングとして自分でストレッチやトレーニングを継続して頂くようメニューを数種類指導。長い期間痛みを抱えていたため、一度プレイを完全に中止して患部の安静をはかる必要がありましたが、ちょうど高校から大学にあがるタイミングで練習を中止しやすかったことは幸いでした。インピンジメント症候群は運動量を落として一時的に痛みが消失しても、筋力や可動域などが不十分のままでは再発を繰り返すスポーツ障害のひとつです。今回のケースでは通院中も自宅などでしっかりとリハビリをおこなってくれていた為、プレイ再開後もほとんど痛みがでず、スムーズに復帰できました。冬場は試合も少ないためトレーニング期として、かなり激しい長距離走やダッシュ等のランメニューを実施しているチームが多いと思います。体力をつけなくてはいけないという事はわかっていても、この時期のトレーニングはかなりハードなため、憂鬱な気分になっている選手も多いかと思います。そこで今回は、ラントレーニングの「体力をつける」以外の一般的にはあまり知られていない重要な効果をご紹介しようと思います。筋肉を動かす為には、酸素やエネルギー等が必要です。それらは血液によって筋肉まで運ばれ、筋肉内の毛細血管を通じて筋肉のすみずみまで行きわたります。激しいラントレーニングをすると、だんだんと酸素やエネルギーなどの供給が追い付かなくなり、筋肉は酸素やエネルギーが不足した状態になります。これを繰り返すと身体はその状態に適応しようと、ある重要な変化を起こします!それが「毛細血管新生」です。これにより筋肉の中にある毛細血管の数が増加し、各細胞に酸素やエネルギーなどを供給しやすくなります。筋肉に酸素やエネルギーが運ばれやすくなるため、当然筋肉を動かせる時間が長くなります。この効果は当然のものとしてほとんどの方が知っていると思います。他にもまだまだいい事があります。血液によって運ばれるのは酸素等だけではなく、筋肉を修復、成長させるタンパク質もあります。これらが筋肉内に運ばれやすくなることで、筋肉の成長スピードが速くなり、筋力トレーニングの効果が出やすくなります。血液は栄養を運んできてくれるだけではなく、筋肉で発生した疲労物質を持ち去る働きもあります。筋肉内の毛細血管が増えれば、それだけ疲労物質も出ていきやすくなり、回復も早くなります。このように冬場の激しいラントレーニングには、スタミナを向上させる以外にも重要な効果が多くあり、それは今後の技術練習や筋力トレーニングの効果を大きく引き上げるものです。ラントレーニングが辛いことに変わりはありませんが、これらの効果を知っていればラントレーニングに対するモチベーションも少しは変わるのではないでしょうか...。「子供の頃筋力トレーニングを行うと身長が伸びない」説には統計的な裏付けはありません。子どもが筋トレをすると「筋肉が太くなるにつれて骨を抑えつける力が加わり、骨の成長を妨げるのではないか」と疑問視するウワサがあり、それが「子供の頃筋力トレーニングを行うと身長が伸びない」説につながっています。研究では筋肉が骨を抑えつける力より、骨が成長しようとする力のほうがはるかに強いという結果が出ています。それどころか、適度な運動やトレーニングは、身長を伸ばすのに必要な成長ホルモンの分泌を促進させる効果があります。「筋肉の増加⇒身長の停止」ではなく、「身長の停止⇒筋肉の増量」が正解です。子どもの頃には筋トレをしてもほとんど筋肉がつきません。高校生ぐらいになり、身体が大人に近づく時期に筋肉も大きくなります。身長が止まりだしてから筋肉は大きく発達し出すのです。言って筋肉が大きくならない時期のトレーニングに意味がないということは全くありません。発揮できるパワー=筋力は十分アップします!しかし成長期のトレーニングで注意すべきことがあります。それは関節や骨に負荷をかけすぎない事です。成長期の骨の両端には骨端軟骨という組織が存在します。この部分は通常の骨に比べ弱いため、過剰な負荷や回数、また間違ったフォームでトレーニングをおこなうとそこに負担がかかり傷めてしまいます。成長期に正しいトレーニングを適切な負荷や回数でおこなうことは非常に効果的です!しかし間違った方法でおこなうと身体を傷めてしまう可能性は大人よりもはるかに高いので、その部分は十分注意して下さい。金ヘルニアとは体内の臓器などが本来あるべき部位から脱出した状態を指し、体腔内の裂隙に迷入したものを内ヘルニア、体腔外に逸脱したものを外ヘルニアと呼びます。椎間板ヘルニアはそのヘルニアの一種で、椎間板の一部が正常の椎間腔を超えて突出した状態のことです。脱出した髄核が遊離し移動したもの髄核が飛び出すと炎症反応が起こり、白血球内のマクロファージの働きが活発になります。このマクロファージは異物を食べる働きを持つことから、飛び出した髄核を異物とみなして、食べて吸収してしまうのです。膀胱直腸傷害(重度の椎間板ヘルニアが原因で脊髄反射中枢の働きが阻害され、排尿や排便が思うように機能しなくなってしまうこと。1~3%の頻度で発生。膝関節の左右に三日月状の板が円環状に位置しており、それぞれ「外側半月板」と「内側半月板」と呼ばれています。2つの半月板は形が異なり、内側の方が大きく外側は小さくなっています。膝の屈伸に応じて半月板も動き、内側半月板が6mm程度、外側半月板は12mm程度、前後に移動します。内側、外側の半月板の外縁1/3には血管が走っていますが、内縁は血管がないため、内縁を損傷してしまうと自然に再生することが難しく、手術適応になることが多くなります。フラットな脛骨の辺縁と球状の大腿骨顆部を適合させるソケットの役割がある。取り除くと衝撃吸収能力は20%減少し膝への負担が大きくなる。活動的な10歳代後半から20歳代に頻発する。膝関節の過伸展(サッカーや空手、蹴るスポーツに多い)、外反(タックル、人に乗られる、ジャンプの踏み切り、カッティング時に多い)、屈曲(しりもちをついて転倒時に多い)などで半月板の単独損傷がおこる。スポーツ動作が約80%を占め、その他は転倒、階段からの踏み外しなどの日常生活での外傷である。小児の円盤状半月、40歳以上では加齢による半月板変性、断裂が大半を占める。若年者においても膝のアライメント不良の影響によるものと思われる断裂も少なからずみられる。※1円盤状半月とは...正常な半月板はC型をしているが、それが円盤のようになっているものがある。日本人や韓国人などアジア系に比較的多い遺伝的なものである。正常なものより痛みを生じやすく、膝が曲がらない、引っ掛かりが生じやすい。・膝の引っ掛かり感(キャッチング)・膝が伸びも曲げもできなくなる(ロッキング)・歩行時に膝がガクッとなる(膝くずれ)・膝の曲げ伸ばしの際にパキパキ音がなり痛みを伴う(クリック)一つでも当てはまる症状が出ていれば、当院もしくはスポーツ整形の受診をお勧めいたします。小児にみられる円盤状半月板断裂では膝が伸びきらない伸展制限、膝の外側の痛みを主訴とすることが多くあります。※最終的にはMRIによる画像診断の必要があります。近年MRIの精度はよくなってきており、変性の早期発見の診断にも有用です。血行がある場所の断裂で、半月板の安定性がよく、その長さが1cm未満のとき、また不全断裂のときは保存療法が可能。切除術は傷めている半月板を一部もしくは全部取るので膝の安定性が悪くなることが多く、将来的に膝の形が変形(変形性膝関節症)しやすくなる。帰に時間がかかり、再断裂の恐れもある。切除術と違い、縫い合わせるので、将来的に膝の変形は起こりにくくなっている。膝は炎症を起こすとすぐに腫れるため、負荷調整は慎重に行わなければならない。縫合術後のリハビリテーションプログラム当院での症例です。「足関節捻挫」とはいわゆる「足首のねんざ」のことであり、スポーツ現場では頻繁に発生する代表的な急性外傷です。足関節捻挫は、脳震盪などの頭頸部外傷や膝の靭帯損傷のように選手生命を直接的に脅かす外傷ではないため、軽視される傾向にあります。そのため再発率も非常に高くなっており、「捻挫は癖になる」とまで言われています。実際に当院でも復帰した後も捻挫を繰り返したり、違和感や痛みが取れないと訴える選手が多く来院されています。適切な処置と、その後のリハビリテーションやケアを軽視してしまい、結果的に大きく選手のパフォーマンスを低下させてしまうのです。応急処置をできるだけ早く、的確に行うことがその後の回復期間や予後に大きく影響します。そのため初期対応が非常に重要です。RICE処置・・・急性期である受傷24~72時間はRICE処置の適応R:rest(安静)プレーを中止し安静にI:ice(冷却)アイスパックや氷嚢のほか、アイスバス(大きめのバケツに氷水をつくる)でのアイシングも効果的C:compression(圧迫)アイシングを行っていない間もパッドや包帯での圧迫を継続E:elevation(挙上)横になり足首を心臓より高い位置に足関節の腫脹による可動域制限は、問題となりやすい機能障害の一つです。この可動域制限が残存したままスポーツ活動を再開することは、パフォーマンスの低下だけではなく二次的な外傷の発生因子ともなりうるため注意が必要です。早く応急処置を行うことで、炎症による腫脹を最小限に抑えられるようにしましょう。最初の段階で十分な治療やリハビリテーションを行えば捻挫を繰り返す可能性はかなり低くなります。多くの場合、十分な治療やリハビリが出来ずに捻挫を繰り返し、その度にますます足関節の不安定性が強くなり、さらに捻挫を繰り返すという悪循環が起こってしまいます。このように不安定性の強い状態で競技を続けていくと、骨棘形成や軟骨の障害をきたし、将来的に変形性足関節症へ移行する可能性が高くなります。足首をかばうことで他の部分のケガも引き起こしやすくなります。捻挫ぐらいしばらく休んで痛みが無くなったら少しずつ競技へ復帰していけば大丈夫と甘く考えずに、適切な治療やリハビリをおこなうことが再負傷を防ぐには一番大切だということを知っておいて下さい。疲労骨折とは...骨折を起こすような大きな外力ではなく、ランニングやジャンプなど、通常のスポーツ動作で繰り返し加わる外力によって、骨に微小骨折が生じた状態です。疲労骨折の発生の誘因として急に練習量が増える時期や、久しぶりに運動を再開した新入生に発生しやすいことが特徴です。疲労骨折の発生原因は主に2つ...通常運動による骨への外力は、筋肉や関節の緩衝作用によって軽減されていす。疲労によってそういった緩衝作用がうまく働かなくなると、骨にかかる負荷が増加し、骨折にいたります。運動による反復した筋肉の収縮が骨を引っ張り、骨に折り曲げるような負荷が繰り返しかかり骨折にいたります。十分な筋力や柔軟性と、正しく効率的な身体の使い方が出来れば、ある程度防ぐことのできるスポーツ障害です。逆にそういったことが不十分な場合は、同じ疲労骨折を繰り返します。そのため適切なケアやリハビリ、トレーニングが非常に重要です。練習量の多い選手は、疲労を溜めないようにするための、セルフケアも必須です。握って肘や手首を振る動作を多用する種目に発生。3つの筋肉の収縮力が、右の赤いラインの部分にストレスをかけ、疲労骨折を起こさせる。牽引力と内転筋の牽引力が近い部分にかかり、そのストレスが繰り返されることにより、疲労骨折が起こる。上1/3や下1/3に発生。太ももの後ろやふくらはぎの筋肉の牽引力、ランニング時の着地の衝撃により発生。比較的短い期間の安静で復帰できることが多い。多くが難治性であり、復帰までに非常に長い期間を要することが多い。ジャンプ動作の多い種目の選手で、すねの前面中央部の痛みがある場合は要注意。