外務省ホームページは「JavaScript」が使われております。「JavaScript」をONにしてご利用ください。(041)-185-3946ウェブサイト:https://www.surabaya.id.emb-japan.go.jp/itpr_ja/makassar.html(注)土日以外の休館日は暦年ごとにホームページにて案内していますので,ご覧ください。インドネシアは,東西5,000キロを越え3つの時間帯がある,日本の約5倍の面積を有する広大な島嶼国です。大小1万7千の島々に民族も宗教も様々な国民が暮らしており,総人口は2億6千万人と世界第4位の人口を有する国です。赤道直下のインドネシアは熱帯性気候に属し,4月~10月までの乾期と11月~3月までの雨期に分かれます。12月,1月には大量の雨が降ります。気温は,ジャカルタ市で通年27°C~29°C前後であり高温になることは少ないですが,日差しが強いので紫外線対策は必要です。ジャカルタなどの都市部では,大気汚染は極めて深刻な状況であり,大気汚染に起因する呼吸器系症状が出やすい状況にあります。医療事情は地域格差が大きく一概には言えませんが,ジャカルタ市内においても医師などの医療従事者数が不足しており,邦人が満足のいく医療サービスを提供できる環境にはありません。脳血管疾患や心疾患のような致死的疾患で高度の医療行為が必要な場合は,基本的にシンガポールか本邦への緊急移送となることが多いです。ジャカルタ市内を始め都市部では,慢性的な交通渋滞のため急病が発生しても病院にたどり着くまで数時間かかることも,まれではありません。当地では病気にならないための日常からの予防策が重要とお考えください。関する規制」の影響で,そのすべてが現在閉院しました。一部クリニックでは,日本語を理解する医師・看護師または日本人看護師が中心となり,在留邦人を対象に医療サービスを提供しています。病院施設としては,規模によりランク付けされた国立病院が全国各地にありますが,その大部分は老朽化が進んでおり,また医療従事者も十分とはいえない状況です。人口あたりの病床数は,日本の1/13程度で,医師数も日本と比べ非常に少ないです。大部分の医師が都市部に集中しているため,地方における医師不足は深刻な問題となっています。都市部には,裕福層を対象とした私立病院が次々に設立されており,最新鋭の診断機器を有する病院も複数あります。大部分の私立病院では,海外旅行傷害保険が適応可能ですが,受診に際して数千ドルの保証金が必要になる場合もあるため,渡航前にクレジットカードの限度額などの確認をお願いします。インドネシアでは,2015年より国民皆保険制度が新たに導入され,その影響もあり国公立病院は常時混雑しています。言語や受診システムの問題もあり,国公立病院に邦人が受診するのは,現実問題として非常に困難であると考えられます。私立病院は,比較的受診することは容易ですが,専門医師の診断を受けるまでにかなりの時間を要する事が多く,慣れないうちは邦人を対象とした窓口を有する病院を受診することをお勧めします。インドネシアでは全国土にわたり,上水道は飲用に適していません。飲食店においても,なるべく火の通ったものを食するように心がけるとともに,冷たい飲みのもの(氷を含む)は控えるようにした方が無難です。邦人が当地で罹患する大部分の疾患が,経口的感染症であることを考えると,日頃から飲食物に留意して生活することが病気の予防の基本となります。チフス・赤痢アメーバー症・A型肝炎など。下痢は当地ではきわめて日常的な症状です。下痢を引き起こす病原菌には,色々な細菌・ウイルスなどがあり,原因菌を確定できないことが大部分です。ほとんどの場合は軽症ですが,体重減少を伴う下痢,発熱を伴う下痢,血便を伴う下痢,などの場合は重症化することもありますので,早めに医療機関を受診してください。腸チフスは,当地ではありふれた病気です。症状の出現が不定で確定診断までに時間を要することもありますので,渡航に際しては腸チフスワクチンの接種も考慮してください。(2)蚊が媒介する病気:デング熱,チクングニア熱,ジカ熱,マラリア。いずれも蚊によって媒介される疾患で,潜伏期間は4日~2週間程度です。デング熱,チクングニア熱,ジカ熱は,ウイルス性の熱性疾患で症状が似通っています。デング熱は,例年雨期に患者数が増加し,国内で年間10万人程度の患者が発生しています。典型的な症状としては,倦怠感,発熱,関節痛,頭痛,目の奥の痛みなどで,38度を超える熱が数日続き,その後発疹が出現します。重症度は様々で,風邪程度で済むケースもあります。ジャカルタの在留邦人からも毎年何名も発症者が出ていますので注意が必要です。チクングニア熱やジカ熱に関しては,症状が軽微ですむことが多いこともあり,当地のほとんどの病院では診断技術を有しておりません。そのために患者実数も報告されていないと推定されています。これらの3疾患はいずれもウイルス性の疾患であり,治療は対症療法のみとなります。マラリアはジャカルタ等の都市部での発生はほとんどなく,パプア州などの東部地域で多く発生しています。マラリアは,マラリア原虫による感染症で,2週間程度の潜伏期間後に高熱で発症します。マラリアは前述のウイルス性の疾患と異なり有効な治療薬があるため,早期に確定診断して投薬を開始する必要があります。インドネシア東部に旅行される際には,抗マラリア薬の予防的内服も考慮してください。風邪症状がないにも関わらず高熱がある場合は,これらの蚊が媒介する疾患を考慮する必要がありますので,早めに医療機関を受診してください。頻繁に風邪をひく,風邪の後の咳が長引く,副鼻腔炎が悪化した,ずっと喉が痛い,喘息が悪化したなど,呼吸器関係の不調を訴える方が目立ちます。エアコンによる居室の乾燥,排気ガスなどによる大気汚染,閉め切った室内のハウスダストやダニ(アレルギー),などが複合的に関与していると思われます。気管支の弱い方は,ご自宅に空気清浄機や加湿器,場合によっては吸入器を用意すると良いでしょう。自家用車にはマスクを常備し,運転手が咳をしていたらマスクを着用させるといいでしょう。マスクは当地の薬局で容易に購入出来ます。(4)結核インドネシアは,WHOが指定する結核高負担国30カ国の一つで,2016年度の新規罹患患者数が102万人と世界でインドに次ぐ高蔓延国となっています。運転手などの使用人を介して感染が起こることもありえます。市内の人混みでは,排菌者(結核菌を咳とともに出している人)が存在することを前提に,マスクなどの自己防衛を行うとともに,微熱や長く続く咳がある場合は,医療機関を受診してください。(5)HIV・エイズ国内で推定されるHIV感染者は,約63万人と言われており,成人人口の0.4%が感染しているとされています。2016年度の新規感染者は,48,000人で,2005年の859人と比較して爆発的に感染が広がっている状態です。主な感染源は,異性間性行為が78%を占め,薬物注射が9.3%,母子感染が2.6%となっています。(6)狂犬病ジャカルタ市内では,野犬を見ることはほとんどありませんが,東部インドネシア特にバリ島では多くの野犬を見かけます。狂犬病は,狂犬病ウイルスを保有しているイヌ,ネコ,コウモリ,サルなどに咬まれる等により感染する致死率の高い疾患です。狂犬病患者の多くは,ジャワ島以外のスラウェシ島やバリ島からの報告です。狂犬病ウイルスを保有している可能性のある動物に咬まれた場合は直ちに傷口を良く洗い,速やかに医療機関を受診して発症を予防するためのワクチン接種(暴露後免疫)等の処置を受ける必要があります。狂犬病のリスクのある動物と接する機会が多い場合や咬まれても直ぐに医療機関を受診できない環境で生活する場合には,予めワクチン接種(暴露前免疫)を受けておくことが勧められます。(7)鳥インフルエンザ(H5N1)本来鳥に感染するウイルスが,人に感染して発症する呼吸器系感染症で,致死率の高い疾患です。インドネシアでは,2005年に初めて人への感染が確認されて以来,毎年人への感染例が発生しており,2018年10月までに200名の感染が確認され,うち168名が死亡しています(エジプトに次ぐ世界2位の感染者数)。感染者の大部分は,野鳥を対象とした職種や養鶏業者などの濃厚接触者であり,通常の生活する上では過大に心配する必要はありませんが,人から人への感染が発生し,大きな流行が発生した場合は,医療面の問題だけでなく,社会インフラへの影響や移動の制限,企業活動の制限などもあり得ることを前提に,心構えと準備を怠らないことが重要です。(8)事故・ケガバリ島を中心とした地域では,ウォータースポーツが盛んですが,ダイビングをはじめとする事故やケガが多発しています。周辺地域に外傷に対応できる病院や減圧症の治療が可能な病院が限られていることをご承知ください。遠隔地でのダイビングや水の事故では対応がかなり遅れます。当国の観光用の船はエンジントラブル等が多いとされていますので,海上交通手段は十分信頼できる業者に依頼するようにされてください。当地では,トムキャットと呼ばれる小型の羽虫(和名;アオバアリガタハネカクシ,別名;やけど虫)が時折大量に発生します。この羽虫の体液が皮膚に付着すると強い炎症を起こしますので,潰さないように注意してください。自転車やオートバイに乗られる際は,眼鏡やゴーグルを着用されてください。健康上心がける事(1)経口的に摂取するものに気を配る当地で発生する大部分の疾患が,経口的に感染する感染症です。食事は,十分加熱されたものを食べるように心がけ,飲用水にはミネラルウォーターをご利用ください。外食時は衛生管理の行き届いた飲食店を選び,衛生管理の悪い屋台などは避けます。生野菜,カットフルーツ,刺身・寿司などの和食は,加熱処理が出来ないだけに,より厳しい食品衛生管理が求められます。飲食店で提供される氷に関しても,信頼置ける飲食店以外では,「氷なし」で注文された方が無難です。(2)蚊に刺されないように注意する外出時には,長袖・長ズボンを着用するなど皮膚の露出を最低限に抑えるとともに,忌避剤(DEET含有のスプレー,ローション)を検討してください。当地では殺虫剤抵抗性の高い蚊の存在が確認されています。忌避剤を選択される際は,成分濃度の高い製品(DEET30など)を選択して下さい。独立家屋や集合住宅の低層階では,網戸や窓ネット,蚊取線香など屋内の防蚊対策も必要です。蚊は,植木鉢や空き缶,古タイヤなど小さな水溜まりでも繁殖しますから,繁殖場所を作らないように家屋の周囲にも気を配ります。敷地内で定期的に殺虫剤を噴霧するのも有用です。マラリア汚染地域に滞在される方は,殺虫剤を染み込ませた蚊帳の中で就寝するなどの一層の注意が必要です。インドネシアでは,(1)の「飲みのも・食べ物に注意する事」と(2)の「防蚊対策」の2点をご留意いただけたら,大部分の疾患は予防が可能となります。(3)脱水・日焼け対策インドネシアの気温は,年間を通して28°C~30°C前後で,日本のような高温になることはありませんが,紫外線は強く屋外では紫外線対策が必要です。日除けローションやつばの広い帽子や首巻きなど日差し対策を工夫して下さい。屋外活動時には発汗で多量の水分が失われますので,のどの渇きを自覚する前から水分をこまめに補給して下さい。前述したデング熱や腸チフス,麻疹や風疹などは,一定期間の潜伏期間を有しますので,帰国後に症状が出現することもあり得ます。当国から帰国後に発熱や発疹などの症状が出た場合は,トラベルクリニックなどの専門医療機関に受診することをお勧めします。加えて,腸チフスがあげられます。日本では,現在腸チフスワクチンは未認可ですが,輸入ワクチンとしてトラベルクリニックなどで接種可能ですので検討してください。野生動物との接触が濃厚な方や都市部以外に滞在される方は,狂犬病ワクチンの接種も検討されてください。インドネシアでは,ワクチン未接種の児童が年間100万人程度いるとされており,麻疹(はしか),風疹,水痘(みずぼうそう)が常時発生しています。麻疹に関しては,正確な患者数は不明ですが,国内で年間10万件程度発生しているとされています。インドネシア国内で感染した麻疹や風疹が日本に輸入感染症としてもたらされる症例が,近年増加しています。日本では,昭和53年~平成17年の期間は麻疹の定期接種が1回のみであり,現在20歳~40歳前後の日本人は,麻疹の抗体が少ない可能性があります。麻疹予防接種を2回行っている事が証明できない人は,追加で麻疹・風疹ワクチン(MRワクチン)を接種されることが推奨されます。風疹は妊娠中に罹患すると胎児に多大な影響を与えることから(先天性風疹症候群),妊娠可能年齢の女性およびその家族に関しては,風疹抗体価を測定され,必要に応じて風疹含有ワクチンを接種することを推奨します。小児の場合は,日本の接種スケジュールに従って年齢に応じた定期接種と任意接種を接種します。狂犬病などの接種要否は,成人同様に個別の判断になります。日本で生まれた赤ちゃんをお連れになるのは,BCG(1回)とDPT・IPV混合ワクチン(最初の3回)の接種が済んでからが無難です。インドネシアでは,経済政策の一環として現地生産の医薬品やワクチンを優先して市場に流通させており,輸入医薬品に関しては,かなり厳しい制限があります。そのため,外国人向けのクリニックでもワクチンの在庫は不安定で常に品薄状態が続いています。2016年には,偽ワクチンが大量に市場に出回った事案が発生しました。小児の定期接種が,在庫状況によっては当国で接種できないことも十分あることをご承知ください。24ヶ月インドネシアでは2014年から全州において5価ワクチン(DPT+B型肝炎+Hib)が導入されています。6~11月児と12~59月児を対象にビタミンA投与が行われています。(ウ)インターナショナルスクールに入学・入園する際に予防接種記録(学校毎に決まった様式)の提出が必要です。母子手帳及び過去の全ての予防接種の記録を持参しましょう。病気になった場合(医療機関等)インドネシアでは,医師は公務員でも医療機関3箇所まで掛け持ち勤務(兼業)が認められています。受診前に,受診を希望する医師の診療日・時間を確認しておきましょう。インドネシアの病院は,国公立私立を問わずアメニティの異なる病室を数種類(大部屋から二人部屋,個室,特別室まで)用意することが義務づけられています。日本で言う差額ベッドですが,病室料金だけでなく医療費全てに影響します。同じ検査や治療を受けても,その費用は病室ランクによって違ってきます。ほとんどの病院でクレジットカードによる医療費の支払いが可能です。