糖尿病治療薬は1)インスリン非分泌系薬(ビグアナイド類、チアゾリジン誘導体、αGI)2)血糖依存型インスリン分泌増幅薬(DPP4阻害薬、GLP-1アナログ注射薬)3)血糖非依存性インスリン分泌促進薬(SU剤、速効型インスリン分泌促進剤)4)ヒトインスリン、インスリンアナログなどがあります。1)のビグアナイド類は、インスリン抵抗性を改善させ、メトグルコなどがあります。欧米では肥満がある場合の第1選択であるが、乳酸アシドーシスが問題となります。チアゾリジン誘導体は、アクトスがあげられる、作用機序は脂肪細胞内の核内のPPARγのアゴニストであり、脂肪細胞の分化を促進し、肥満した脂肪細胞のアポトーシスを引き起こすため、アディポネクチンは増え、TNFαなどの悪玉アディポサイトカインは減少するためメタボリック症候群に対する根治的治療になることが期待されましたが、水Na貯留作用に伴う体重増加、心不全の悪化があり、適応が限られている状態です。αGIは2糖類から単糖類への分化を抑制し、食後血糖の過血糖を抑制する薬である。グルコバイ、ベイスン、セイブルなどがあります。2)DPP4阻害薬は、食事の際、インクレチンというホルモンが小腸からでて、インスリンを増やす、それを分解するDPP4を阻害することで、インクレチンの量を増やし、最終的にはインスリンの量を増やす薬です。食事の際のみインスリンが増え、体重増加や低血糖を来しにくい特徴があります。日本では第1選択薬として使われる事が多いと思われます。DPP-4阻害薬は多く、ジャヌビア、ネシーナ、グラクティブ、エクア、トラゼンタ、テネリア、スイニー、オングリザなどが上げられます。GLP-1アナログは、DPP4の分解を受けにくくしたインクレチンホルモンです。SU剤で充分な効果がない場合のみ適応です。ビクトーザ、バイエッタ、ビデュリオン、リキスミアなどがあります。3)SU剤は、膵臓のβ細胞にあるSU受容体と結合し、インスリンの分泌を促す薬です。内因性インスリン分泌能が残っている非肥満型2型糖尿病に適応になり、1型糖尿病や膵疾患に伴う糖尿病では適応とならなりません。SU剤を長期間使用すると、β細胞の疲弊を招き、インスリン分泌能は低下するのが問題です。オイグルコン,グリミクロン(第2世代)、アマリール(第3世代)などがあります。速効型インスリン分泌促進薬、SU構造を持たないが、チャンネルを抑制することで、インスリン分泌を素早く短時間だけ促進させる薬です。食後高血糖の患者に良い適応となります。スターシス、ファスティック、グルファスト、シュアポストなどがあります。4)ヒトインスリン製剤とインスリンアナログの違いは、ヒトインスリン製剤は遺伝子操作によって、大腸菌にヒトインスリンの前駆体の遺伝子を組み込んで作ったインスリンであり、インスリンアナログは、遺伝子操作によってヒトインスリンのアミノ酸配列を変え、薬物動態を改善したヒトインスリン類似物です。インスリンアナログの出現によって、24時間以上効果のある(1日1回皮下注)の持効型インスリン(レベミル、ランタス、トレシーバ)が開発され、また、超速効型のインスリン(ノボラピッド、ヒューマログ、アドピラ)も開発されました。これによって食直前の注射でよく、低血糖も起こしにくくなりました。土浦北インターを土浦方面に下りてすぐ(車で約1分)◆土浦方面からお越しの方へガソリンスタンドENEOS土浦北インターSSの道(125号線)を挟んで反対側です。◆土浦駅からお越しの方へ常磐線土浦駅からタクシーで約10分です。