~ワーフライフバランス奮闘記~難聴OTとして介護施設に勤務。OTとして生き残るためにビジネス視点で7つのUSPを追求!転職や副業、趣味など話します。2019年6月4日リハビリ&レク当施設におけるパワーリハビリテーションの現状と課題~COPMの活用~みなさん、こんばんは。崖っぷちのOT林です(@tyahan56)ちょっと過去の話で恐縮ですが、6年前に当施設で事前に研究発表し、その後、某グループによる学会でも発表しました。※発表は同僚のOTにお願いしました。私は法事の関係で発表会に出席できず。代わりに資料作成に携わりました。「当施設におけるパワーリハビリテーションの現状と課題~COPMの活用~」このテーマを選んだのは?うちの施設のウリ(?)とも言える3台のマシーンが配置しているので、CGT(包括的高齢者運動トレーニング)を長いこと実践してきたのですが、マシーンに参加されている利用者の満足度を確認したくて、このテーマにしたのです。ここでは、当施設におけるパワーリハビリテーションの現状と課題について紹介したいと思います。マシーンを取り入れているのでしたらご参考になれば幸いです。COPMを使ってみて現状のパワーリハビリに満足してるか?もう長く実践したことは間違いないのですが、残念ながら事前・事後評価を実施していません。バーサルインデックスなどの評価を行うことになっているのですが、現状では実践できておらず、どうしてもダラダラ感があったわけです。そこで、マシーンを利用している対象者は果たして現状の内容に満足しているのだろうか?を調査しました。抄録1.はじめに平成17年に高齢者用トレーニング機器を導入したが、対象者が当機器利用に対し、現行の内容で満足しているかを把握していない現状に気付いた。そこで現行の当機器に対する利用者の動向を調査し、今後の改善や見直す機会を得られたのでここに報告する。2.方法1対象者:デイケア利用者(60名±8.7歳)。2方法:カナダ作業遂行測定(以下COPM)を利用した3項目を質問聴取。3分析:・データの平均値と分布図を作成した。・COPMで得られたデータ(遂行度×満足度)を4象限にプロットした。・意見・理由を肯定的意見と否定的意見に分類し割合を算出した。補足2の方法ですが、OTの人ならご存知の「COPM」を利用者さんが分かりやすいようにアレンジしました。3つの質問に対して、1~10のうち該当する番号を囲んでもらう、COPM独自の方法です。※3項目の質問内容とは、下画像の通りです。COPMの流れとしては、以下の3段階で実施しました。当機器について重要度を10段階で評定。遂行度と満足度を10段階で評定。全体の遂行スコアと満足スコアを計算。補足3分析の【COPMで得られたデータ(遂行度×満足度)を4象限にプロットした。】ですが、これは得られたデータをもとに、何が良くて何が悪いのかを視覚的に確認できるように4象限に分別してみたのです。すると課題点が浮かび上がり、優先的にどの点を改善すればいいのかをできるわけですね。それが4象限による調査の分析です。この分析手法は顧客満足度調査としてよく使われています。私は、この手法をヒントに手を加えてみました。COPMの平均値は、次の通り。:23%...という結果になりました。右上の領域の遂行度と満足度が共に高いというのは、現行のパワリハ内容に満足してますよという風に捉えることができます。それ以外の領域は少なからず改善の余地があるということになります。肯定的意見は「運動になる」「自分でできる」「満足している」が多数。否定的意見が「効果が不明」「指導が欲しい」「負荷を上げて欲しい」などが挙がった。平均値以上である方が45%と約半数の方が現行内容に良い印象を持っていることが確認できた。意見項目では、重要と満足に対する肯定的意見が半数以上であるのに対し、遂行に対する否定的意見では「上手にできない」「指導や注意点を教えて欲しい」など、その他で「無回答・わからない」という意見が多数聞かれた。これは現行内容がご自身でできてるのか、正しいものなのかなど、ご自身では判断がつかないことが考えられる。実施状況に対する提供者側の評価とその伝達を求めていることが考えられる。Lawは「作業遂行は遂行そのものと遂行に対する満足を含む」1)と述べており、今後より良いパワーリハビリテーションを提供するためには、遂行状況や満足状況の把握・対応が重要である。同時にパワーリハビリテーションの重要性の増進も図っていく必要がある。今回聴取された3つの項目に対する否定的意見を参照に、パワーリハビリテーションや当機器の特徴や効果などの説明は十分であるのか、必要性や実施状況などに関して提供者側と対象者側で密な連携で実施しているのかどうか、今後具体的な対策を図っていく必要があると思われる。これらの改善をすすめ、再度COPMを測定し、全体スコア・平均値の向上が図れれば、利用者にとって現在よりも、より良いパワーリハビリテーションを提供できると思われる。今回COPM測定を活用する上で、対象者の評定や見解が捉えやすく、問題点の抽出ができた。今後のリハビリテーションでの活用を図っていきたい。考察は、本当に頭の使う作業でした...。同僚のOTと話し合った結果、こういう考察内容に至りました。COPMを使ってみて今回のCOPMを活用したことで、聴取された否定的意見をもとに、遂行度・満足度が共に【高い】領域に持っていけるように改善すれば、より良いパワーリハビリテーションを提供できるのではないかと思いました。全体スコアを上げていくための改善策を講じた結果をCOPMで再測定し、スコアの差異や改善がどこまで認められるか...いつかは再調査してみたいですね。COPMを使いようによっては役に立つと思います。ある種に対する利用者の動向を調査したり、レクリエーションの内容やリハビリプログラム内容の継続可否などの効果測定を知るのにCOPMが適しているのはないでしょうか?例えば、各種の体操に対してCOPMを行なうとします。これまでに行なっていた棒体操やタオル体操、セラバンド体操など何種類かある体操に対し、COPMで利用者がどの体操を望んでいるのか?生活リハビリの向上に結びつくのはどの体操なのか?利用者の動向を確認できるかと思います。利用者の望む傾向を確認した上、今後は利用者のニードにマッチした体操を行うことで、より満足度や遂行度の向上につながるかもしれませんね。あわせて読みたい・高齢者筋力向上トレーニング(CGT)のこと最後までお読み下さりありがとうございました。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理者情報みなさん、こんにちは。崖っぷちの難聴OTの林です。これからも記事更新してまいりますので、どうぞ宜しくお願いいたします。~ワーフライフバランス奮闘記~シェアTOPへ。