皮膚には様々な腫瘍(しゅよう)が発生します。そのほとんどは良性腫瘍ですが、まれに悪性腫瘍(別項)もあります。代表的な皮膚良性腫瘍は以下の通りです。その診断確定には組織検査(皮膚生検検査)が必要になりますが、ダーモスコピー(別項目)検査にてほとんどの腫瘍が診断できます。@脂漏性角化症(しろうせいかっかしょう、別名:老人性疣贅、年寄イボ)病因:加齢による皮膚の老化。臨床:全身にできるが、顔や首に最もでき易い。診断:ほとんどは視診だけで診断可能ですが、ダーモスコピーを使うことで正診率は98%以上とされます。治療:�@放置:気にならなければ、とる必要はありません。増加する可能性が高い。�A冷凍凝固:液体窒素やドライアイスを用いて腫瘍を凍らせる治療法。冷凍凝固を2〜3回繰り返すと脱落する。再発する可能性もあります。窒素やドライアイスによって火傷させるために、痛みがあります。�B手術:完全に治す方法。→局所麻酔(注射の麻酔)して腫瘍を切除し、皮膚を縫い合わせます。大きさにもよりますが、ほとんどは15分程度の手術でとることができます。1週間〜10日で抜糸ができます。予防:特にないが、肥満や日光暴露でおこりやすいと言われています。首や脇に米粒大の腫瘤が多発することがある。これも一種の脂漏性角化症です。頸部のスキンタグ病因:加齢による皮膚の老化。肥満傾向の人に起こりやすい。治療:1.放置:気にならない場合には特に治療の必要はありません。2.クーパー(ハサミ)による切除:切除部が出血します。3.冷凍凝固:液体窒素にて凍らせると2〜3週間で脱落します。�A石灰化上皮腫(せっかいかじょうひしゅ)病因:不明です。毛包から発生したと考えられる皮膚の良性腫瘍です。臨床:全身にできますが、小児では顔面、大人では四肢にできやすいのが特徴です。多くは長径2cm程度までの皮下腫瘤ですが、一部は皮膚表面に盛り上がっています。急激に拡大するもの(水疱型)や、こぶし大を超えるようなものもあります。虫刺されの跡形と勘違いされる場合が多いようです。診断:視診と触診で診断が可能ですが、確定診断には病理組織検査が必要です。エコー検査を行うと特徴的な所見がみられます。鑑別疾患:粉瘤や脂肪腫との鑑別が必要ですが、ほとんどの場合、エコー検査にて鑑別が可能です。治療:自然消退することはなく、小さい時期に手術するべき疾患です。腫瘍部分だけを切除するだけでいいですが、取り残しがあった場合には再発する可能性があります。予防:特にありません。触ることで細菌感染症を起こすことがあります。触らないように気を付けましょう。�Bケラトアカントーマ病因:病因は特にありません。臨床:急速に拡大する皮膚腫瘍で、表面は落屑や痂疲を付着することが多いドーム状腫瘤です。胞がん(SCC)と区別がつきません。SCCは皮膚がんであり、増大し続けますが、ケラトアカントーマは長径2cm程度で増大が止まり、その後自然消退することがあります。診断:視診にて診断しますが、ダーモスコピーにて表面の角質や血管像を観察すると特徴的な所見が認められます。臨床的にも病理的にもSCCとの厳密な鑑別は困難です。治療:自然消退することがある腫瘍であり、経過観察する場合もありますが、基本的にはSCCを前提とした手術を行うべき疾患です。�Cエクリン汗孔腫(えくりんかんこうしゅ)汗腺由来の良性腫瘍であり、比較的稀ですが、黒色調を呈するときにはメラノーマとの鑑別が必要になります。�D老人性脂腺増殖症(ろうじんせいしせんぞうしょくしょう)高齢者の顔面に多く認められる。皮脂(皮膚の油)を作る皮脂腺の増殖である。vessels)を認めることで診断は容易です。治療:基本的には治療の必要はない。液体窒素にて冷凍凝固することで薄くなることがありますが、完全には消失しません。�E神経線維腫(しんけいせんいしゅ)皮膚に存在する神経線維のシュワン細胞より起こった腫瘍。齢によっておこる皮膚の変化の可能性が高い。Recklinghausen病、NF-1)を疑う必要がある。臨床:皮膚の表面は褐色を呈する。つまむと圧痛(いたみ)があるのが特徴。治療:大きくならないのであれば放置でいいが、急激に拡大したり、長径が1cmを超えるようなものは注意が必要。治療は、基本的には手術にて切除します。した後に、キズの範囲が盛り上がった腫瘤が肥厚性瘢痕であり、キズの範囲を超えて盛り上がったり、特にキズもないのに盛り上がった腫瘤がケロイドである。従って、肥厚性瘢痕は誰にでも発生するが、ケロイドはケロイド体質のヒトに発生する。人種さが大きく、アフリカ系のヒトは基本的にケロイド体質であり、ヨーロッパ系にはほとんどケロイド体質のヒトはいない。日本人では、ケロイド体質のヒトは10%程度と言われています。【臨床】皮膚から盛り上がった腫瘤であり、キズの範囲に留まるものを肥厚性瘢痕、キズの範囲を超えて盛り上がったものがケロイドです。最近はピアスをする人に起こる。ピアス肉下腫→ケロイドの患者さんが増えています。【診断】視診で診断します。効果的ではありません。