医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。(添付文書全文)ベナゼプリル塩酸塩として5〜10mgを1日1回経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。重症高血圧症又は腎障害を伴う高血圧症の患者では2.5mgから投与を開始することが望ましい。副作用(添付文書全文)承認時までの調査例数608例中、81例(13.3%)に113件の副作用が認められた。主な症状としては、咳嗽38件(6.3%)、眩暈・ふらつき9件(1.5%)、頭痛4件(0.7%)などであった。臨床検査値異常の主なものは、ALT(GPT)上昇7件(1.2%)、AST(GOT)上昇、BUN上昇、血清クレアチニン上昇各4件(0.7%)などであった。市販後の使用成績調査6,252例中、788例(12.6%)に1,007件の副作用が認められた。主な症状としては、咳嗽459件(7.3%)、眩暈・ふらつき46件(0.7%)、頭痛11件(0.2%)などであった。臨床検査値異常の主なものは、血清クレアチニン上昇34件(0.5%)、BUN上昇31件(0.5%)などであった(承認時まで及び再審査終了時までの集計)。症状とする血管浮腫(0.1%未満)、また、腹痛を伴う小腸血管浮腫(頻度不明)が現れることがあるので、このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。2).急性腎不全(頻度不明):急性腎不全が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。3).高カリウム血症(頻度不明):重篤な高カリウム血症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、直ちに適切な処置を行う。現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。有する患者(特に全身性エリテマトーデス)又は免疫抑制剤投与中の患者で現れやすいとの報告がある)。6).膵炎(頻度不明):膵炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。2.重大な副作用(類薬):他のアンジオテンシン変換酵素阻害剤で次の副作用が報告されている。このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。1).ネフローゼ症候群。3.その他の副作用1).過敏症:(0.1%〜5%未満)発疹、そう痒、(0.1%未満)光線過敏症[このような場合には投与を中止する]。2).腎臓:(0.1%〜5%未満)BUN上昇、血清クレアチニン上昇、(0.1%未満)蛋白尿、頻尿。[観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う]。7).肝臓:(0.1%〜5%未満)AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、Al−P上昇、LDH上昇。8).呼吸器:(頻度不明)咳嗽、副鼻腔炎、(0.1%〜5%未満)咽頭部不快感。有する患者では注意する]、(0.1%未満)血清ナトリウム値低下[観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う]。注意(添付文書全文)(禁忌)1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。)[高度呼吸困難を伴う血管浮腫を発現することがある]。3.デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレーシス施行中、トリプトファン固定化PVAを用いた吸着器によるアフェレーシス施行中(PVA:ポリビニルアルコール)又はポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるアフェレーシス施行中の患者[ショックを起こすことがある]。4.アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜を用いた血液透析施行中(AN69を用いた血液透析施行中)の患者[透析中にアナフィラキシーを発現することがある]。5.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。カリウム血症及び低血圧のリスク増加が報告されている]。(慎重投与)1.両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者。2.高カリウム血症の患者。3.重篤な腎機能障害のある患者。(重要な基本的注意)1.両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者においては、腎血流量の減少や糸球体濾過圧の低下により急速に腎機能悪化させる恐れがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与は避ける。2.高カリウム血症の患者においては、高カリウム血症を増悪させる恐れがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与は避ける。腎機能障害、コントロール不良の糖尿病等により血清カリウム値が高くなりやすい患者では、高カリウム血症が発現する恐れがあるので、血清カリウム値に注意する。カリウム血症及び低血圧を起こす恐れがあるため、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。eGFRが60mL/分/1.73m2未満の腎機能障害でアリスキレンとの併用については、治療上やむを得ないと判断される場合を除き避ける。開始した患者)、4)厳重な減塩療法中の患者。5.手術前24時間は投与しないことが望ましい。運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させる。(相互作用)1.併用禁忌:1).デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレーシス施行、トリプトファン固定化PVAを用いた吸着器によるアフェレーシス施行(PVA:ポリビニルアルコール)又はポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるアフェレーシス施行<リポソーバー、イムソーバTR、セルソーバ>[ショックを起こすことがある(陰性に荷電したデキストラン硫酸固定化セルロース、トリプトファン固定化ポリビニルアルコール又はポリエチレンテレフタレートにより血中キニン系の代謝が亢進し、本剤によりブラジキニン代謝が妨げられ蓄積すると考えられている)]。2).アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜を用いた血液透析<AN69>[アナフィラキシーを発現することがある(多価イオン体であるAN69により血中キニン系の代謝が亢進し、本剤によりブラジキニン代謝が妨げられ蓄積すると考えられている)]。2.併用注意:1).アリスキレン[腎機能障害、高カリウム血症及び低血圧を起こす恐れがあるため、腎機能、血清カリウム値及び血圧を十分に観察する(併用によりレニン−アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある)、なお、eGFRが60mL/min/1.73m2未満の腎機能障害のある患者へのアリスキレンとの併用については、治療上やむを得ないと判断される場合を除き避ける(併用によりレニン−アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある)]。2).アンジオテンシン2受容体拮抗剤[腎機能障害、高カリウム血症及び低血圧を起こす恐れがあるため、腎機能、血清カリウム値及び血圧を十分に観察する(併用によりレニン−アンジオテンシン系阻害作用が増強される可能性がある)]。3).カリウム保持性利尿剤(スピロノラクトン、トリアムテレン等)、カリウム製剤[血清カリウム値が上昇することがあるので、血清カリウム値に注意する(本剤はアンジオテンシン2の生成を阻害することにより、血中アルドステロン濃度を減少させ、カリウム保持の方向に働くため<危険因子>腎機能障害)]。4).シクロスポリン[血清カリウム値が上昇することがあるので、血清カリウム値に注意する(高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる)]。5).カリジノゲナーゼ製剤[本剤との併用により過度の血圧低下が引き起こされる可能性がある(本剤のキニン分解抑制作用とカリジノゲナーゼ製剤のキニン産生作用により、血中キニン濃度が増大し血管平滑筋の弛緩が増強される可能性がある)]。6).降圧作用を有する他の薬剤(利尿降圧剤、ニトログリセリン製剤等)[降圧作用が増強されることがあるので、両剤の用量に注意する(いずれも降圧作用を有するため)]。7).リチウム製剤(炭酸リチウム)[リチウム中毒を起こすことがあるので、血中リチウム濃度に注意する(アンジオテンシン変換酵素阻害剤は腎尿細管におけるリチウムの再吸収を促進するため)]。8).非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDs):(1).非ステロイド性消炎鎮痛剤<NSAIDs>(COX−2選択的阻害剤、インドメタシン等)[降圧作用が減弱されることがあるので、本剤の用量に注意する(本剤の降圧作用は一部プロスタグランジンの増加によるとされ、非ステロイド性消炎鎮痛剤はプロスタグランジン合成を阻害するため、その阻害の程度により降圧作用が減弱されることが考えられる)]。(2).非ステロイド性消炎鎮痛剤<NSAIDs>(COX−2選択的阻害剤、インドメタシン等)[腎機能を悪化させる恐れがある(プロスタグランジン合成阻害作用により、腎血流量が低下するためと考えられる<危険因子>高齢者)]。9).ジペプチジルペプチダーゼ−4阻害剤(ビルダグリプチン等)[ビルダグリプチンとアンジオテンシン変換酵素阻害剤を併用している患者では、併用していない患者に比べて血管浮腫の発現頻度が高かったとの報告がある(機序は不明である)]。(高齢者への投与)高齢者では一般に過度の降圧は好ましくないとされている(脳梗塞等が起こる恐れがある)ので、低用量(例えば2.5mg/日)から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。投与)1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない。現れたとの報告がある。海外で実施されたレトロスペクティブな疫学調査で、妊娠初期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された患者群において、胎児奇形の相対リスクは降圧剤が投与されていない患者群に比べ高かったとの報告がある]。2.授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には、授乳を中止させる[母乳中へ移行することが報告されている]。小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。(過量投与)1.徴候・症状:過量投与時にみられる主な症状は、過度の低血圧であり、また、電解質異常及び腎不全が起こる可能性がある。リンゲル液の補液等を行う。(適用上の注意)薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。(その他の注意)1.インスリン又は経口血糖降下剤の投与中にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与したとき低血糖が起こりやすいとの報告がある。患者が膜翅目毒<ハチ毒>による脱感作中にアナフィラキシーを発現したとの報告がある。(取扱い上の注意)使用期限内であっても、開封後はなるべく速やかに使用する。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。