このように、xが小さい場合、2個胚移植では妊娠率が上がるとともに流産率も上がります。(xが大きい場合は多胎率が高すぎることがむしろ問題になります)では、これを一般化して検討したいと思います。妊娠率については、双方の卵が干渉し合わない限り、2個胚移植をすれば上がるのは容易に想像できると思います。流産率については、(2個胚移植での流産率)-(1個胚移植での流産率)>0となれば、2個胚移植で流産率が上がることになります。なります(0<x<1)。これをグラフにすると、y>0となるのは0<x<1/3の領域で、xが0に近いほどyは大きくなります。だいたい40歳以上で、2個胚移植の流産率が上がると考えられます。先程は一組の染色体の多い・少ないのみを検討しましたが、実際には年齢が上がるほど、複数の染色体の異常ということが起き、これらは通常着床しません。着床しないものが増えれば流産は逆に減少するような気もしますが、実はそうではありません。error)として、先程の表のLをL+Mと置きかえて考えてみます。ここで、新たにGの確率をa、L+Mの確率をbと表すと、(2個胚移植での流産率)-(1個胚移植での流産率)は、と表されます。y>0となるのは、y=a(a+2b-1)>0の場合ですが、a>0なので、a+2b-1>0の場合となります。感覚的にわかりにくいので、x+a+b=1より、a=1-x-bを代入すると、b>xとなります。[9]、b>xとは赤の半分+緑+紫の長さ>青の長さを意味するため、40歳以上が該当すると考えられます。まとめ以上のことから、40歳以上では、PGSを行わないときの2個胚移植では1個胚移植より理論的に流産率が上がることが示されました。これは移植あたりの流産率であって、着床あたりの流産率(一般的には流産率とはこちらを意味します)については、2個胚移植では常に減少します(数式での説明は割愛します)。b=0.8をもとに考えると1個移植では、着床20%のうち継続妊娠が10%、流産が10%→着床あたりの流産率は50%2個移植では、着床36%のうち継続妊娠が19%、流産が17%→着床あたりの流産率は47.2%このように、2個移植では見かけの流産率は下がっていますが、流産の「機会」としては、実は上昇しているのです。結論としては、妊娠率を上げるために安易にPGSのかわりに複数胚移植を行うべきではないということが言えるでしょう。患者さんのご要望により、参考文献を記載することにしました。興味のあるかたは以下のリンクより本文をご参照下さい。(Pubmedへリンクします。最近は専らツイッターでつぶやいております。行っている日本のクリニックで、小卵胞の採卵ということが行われるようになってきています。これらの小卵胞(10mm以下の卵胞...記事を読む低刺激?or高刺激?体外受精を始めるにあたって、誰もがもつ疑問かと思います。着床はとても複雑な現象であり、その全貌は謎に包まれています。ドナーさんには、希望により匿名・半匿名の2種類がありますが、アメリカ全体としてはやはり匿名が多いようです。-非科学編-PGS(着床前染色体スクリーニング)の本当の意義について、2回に渡って議論したいと思います。今回は倫理的問題について考えていきます。...記事を読む妊娠率90%を超えるクリニックそんなクリニックがあれば、誰もがかかりたいですよね。実現不可能ではないと私は思います。基本的に私はPGS(着床前スクリーニング)推進派なのですが、最近では慎重な考え方をとっています。以前に「PGSで正常な胚を移植する場合、...記事を読む正常胚の生まれる確率、胚の評価との関係PGT-Aによって正常と診断された胚の出生率は、報告により異なりますが40~70%と施設により差があります。「病院選びにあたってのアドバイス」や「PGS(着床前スクリーニング)の本当の意義」、「低刺激?or高刺激?」、「妊娠率90%を超えるクリニック」の作り方など、私たちの知りたいテーマを1つ1つ丁寧に説明してくれています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。