今週末講演をさせていただきます。日頃患者さんと話して感じていること、学んでいることをお話しさせていただきます。ゴー)世界初の無人コンビニがシアトルのアマゾン本社サウスレークユニオンにできたので行ってみた。店内には、サンドイッチやスナック、飲み物があるが、生鮮食料品はない。白地に黒い点で何かを表しているドットのようなものがついている。店内に5000台のカメラやセンサーが付いていて、非接触性にそのドットを感知し自動決済を行なっているようだ。自動運転のテクと似ているそうだ。物を取って店内に出て、5分後にスマホに決済のまとめが出て来る。レジや並ぶ必要がない。Googleアカウントがあればできます。2018年05月01日リウマチ疾患の間質性肺炎ワシントン大学のリウマチ膠原病内科のカンファレンス。今日は特別ゲストはなく、医局員の話。リウマチ性疾患の間質性肺炎について、まとめている。自己抗体のMDAー5は特に深く述べられているようだ。CCPも間質性肺炎の形成に深く関わっている。自己抗体と肺疾患の関係ついては当たり前のように述べられている。中国系の先生が増えている。関節リウマチの肺病変を診ておられる東京の徳田先生が講演をしていました。アメリカのデンバーのグループはそんなことを言っていますが、私はそうは思いません。自己抗体がなくても肺病変が来ることもあります。フォーラムでリウマチ学会総会がありました。素晴らしい日和で、学会に不向きでした。「ステロイド高容量迅速減量法を用いた成人スティル病3例の検討」を発表しました。この方法は学会で発表するとクレームがつくことがあります。踏まえれば、不可能な治療ではないと思われます。原案を作成した三森明夫先生も、よく批判を受けるそうです。それで「膠原病診療ノート」の改訂版が書けないそうです。成人スティル病のガイドライン作成の時期でもあり、ステロイド初期量の設定を考えてほしいものです。三森先生の新刊が出ました。この先生の「膠原病診療ノート」はたくさんの人の人生を変えました。一冊の本が人生を変える、そう思うと本は安くて貴重なリソースです。強皮症の幹細胞移植への試み臓器障害を有する、強皮症に対し、骨髄幹細胞の移植が、シクロフォスファミドの点滴を12ヶ月行なった群より、なにか再発や増悪が少なかく、生存率が高くなったという結果が、北米の有名な雑誌に出ました。見るとシアトルのワシントン大学の先生も名前を連ねていました。免疫が異常な細胞、がんの細胞などを、化学療法や放射線で一旦抑え、正常な細胞を点滴して体に入れること。完治できる可能性があるが、合併症や副作用も多いため、かなりできる人が限られている。骨髄移植を世界で初めて行なった施設はシアトルのワシントン大学で、幹細胞移植は骨髄移植の中の一つです。重症な人はしょうがないけど、血液内科と膠原病内科の境がなくなるのは悲しい。違う発想であるからだ。2018年03月21日シーモールのリニュアル42年の歴史を誇るシーモール下関がリニュアル。外食産業の優等生、サイゼリアが来ました。参考になることがあります。