「風邪薬が欲しくて」救急要請!?-救急車の適正利用で医療者らが本音トークツイート「こんなに軽症なのに、どうして救急車で来たの?」-。ご存じのとおり、全国の救急車による出動件数は増加の一途をたどり、2015年には600万件を超え、605万4,815件となりました。これまでにも、救急車の適正利用については、有料化も含め、さまざまな議論がなされています。事前に参加者の医師や看護師らに実施したアンケート調査を基に、軽症者の救急車の利用についてフリートークが行われました。「『交通事故=救急搬送』と一律に考えないでほしい」「このままでは救急医療が破綻する」など、さまざまな意見が飛び交いました。介護との連携強化や救急車の有料化などの話も医師より看護師の方が、救急車の必要がない患者さんが多いと感じているアンケートは、同学術集会の事前登録を行った医療従事者を対象に行われました。よる搬送の必要性が低いと感じる事例の割合は、医師が3割ほどであるのに対し、看護師は5割ほど(中央値)。看護師の方が、より「救急車で来院する必要性が低い患者さんが多い」と感じているという結果でした。医療機関別では、二次救急の医療機関で必要性が低い患者さんが多いと感じている割合が高い傾向が見られたといいます。ちなみに、必要性が低いのに救急車を呼ぶ理由としては、「自分では緊急度が判断できないため」が最も多い結果でした。アンケートから見る、「本当に救急車が必要?」と思われる患者さんの例フリートークではアンケートで寄せられた具体的なケースが幾つか紹介され、それぞれ意見が交わされました。会場からは「明らかに不適切」や「まれにあるケース」との声もありましたが、同学術集会会長の坂本哲也氏(帝京大学)は、「歩いてだったらよいのか。(自治医科大学)は、「地方だと病院の数が少ないので、二次救急がいっぱいだと言われたら行く場所がない。そのため、こうしたこともあり得る」と述べ、制度を含めて解決策を考えていく必要性を訴えました。会場の医師からは、「警察も『交通事故の負傷者は救急車に乗るもの』と思い込んでいます。そこを変えなければならない」とし、警察に働きかけることで不要な交通事故による傷病者の救急搬送を減らせるのではないかとする意見が出ました。別の医師も、「現場検証で1時間くらい経ってから救急要請がある」と述べ、1時間も耐えられる状態であれば、明らかに緊急性は低いとし、交通事故の傷病者が一律に救急搬送される実態を問題視しました。一方で、会場からは、「重症者であるにもかかわらず、警察官が救急車に乗り込んできて、なかなか出発できなかったケースもある」という声も聞かれました。それに対し、鈴川氏は、茨城県の一部の地域では、イエローカードとレッドカードを作り、すぐに搬送しなければならないケースには警察にレッドカードを見せるという方法を紹介し、警察と消防、医療機関とで話し合いを行い、事前に取り決めをしておくことも一つの方法だとしました。3)食欲がなくて起き上がれず、家族が病院に連れていけない患者さんの例この例では、救急車に代わる搬送手段などについて話し合われました。会場からは、緊急性が低い場合には民間救急車や介護タクシーの利用が考えられるものの、まだ十分に広まっているとは言えず、代替手段がなければ救急車を利用せざるを得ない状況もあるという意見が聞かれました。)は、搬送の必要がない患者さんであれば、介護福祉士などが行くことで対応可能な場合もあるとし、搬送以外の手段で解決できる可能性を示唆しました。それに対し、石原氏は、「高齢でも介護サービスの認定を受けていない人もいる」と指摘し、こうしたケースでは、地域の中でどう対応するかの方向性を示してもらう必要があると訴えました。4)かかりつけ医から「何かあったら救急車を呼べ」と言われていて、本当に呼んだ患者さんの例この患者さんは、病気に対する不安があり、かかりつけ医と連絡が取れなかったから救急要請をしたとのことです。した、緊急度を自分で判断できない患者さんには、野村政樹氏(消防庁救急企画室)が、現在4都府県、3市町村で導入されている救急車を呼ぶか判断に迷った場合の電話相談に応じる救急相談センター「#7119」や、消防庁が開発した全国版救急受診アプリ「Q助(きゅーすけ)」などの利用を患者さんに案内することを提案しました。認められた場合は何千円かを課金する制度があれば効果的」などの意見が発表されました。高齢者施設のかかりつけ医や嘱託医の責任が不明瞭な件については、石原氏が、「ヘルパーを対象にした急変対応の研修や、地域にまだ溶け込んでいない新しい高齢者施設との連携会議の開催などが、不要な救急搬送を減らすのに有用ではないか」との考えを示しました。救急車の有料化については、「自治体だけでは実現は難しい」とする意見や、「救急車内で徴収するのは難しい」とする意見などがあり、坂本氏は「実施が難しいことと、それが適切かどうかの議論がまだ必要だということだろう」と述べ、今後、議論が活発になることを期待しました。最後に、坂本氏は、これまでの議論を総括し、「現場の生の声を伝えていかなければ」と力強く語り、社会を変えるために声を上げていく必要があると参加者らに訴えました。不眠症で救急車呼んだ輩もいる。精神疾患持ちは不定愁訴か本当に異常なのかを救急隊では判断できないし、アンダートリアージのリスクがあるから、搬送せざるを得ない。]気管挿管の方法と介助方法は?[04/18up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「気管挿管の方法と介助方法」に関するQ&Aです。誤嚥性肺炎で救急外来に搬送され、入院となった。外すと患者が亡くなることが分かっている状況で人工呼吸器を外すことはできるのか――。無料・50万人のナースが使用中の支持率No.1勤務表アプリ【ナスカレ(ナースカレンダー)】いちおし記事6年目ナースが辞める時|マンガ・病院珍百景6年働けば、辞める人もいれば、辞めない人もいる。[03/26up]2018年3月26日14時、「第107回看護師国家試験の合格発表」が厚生労働省によりなされました。今回は、必修問題8問を含む10問が採点除外となりました。これは過去10年で最多です。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。厚生労働大臣へ提出されました。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。