ブログ記事一覧ブログ記事一覧ブログカテゴリはありません。望ましい体重・減量目標の歴史的変遷エネルギー係数/身体活動レベルの設定まとめ糖尿病診療ガイドライン2019では、糖尿病食事療法のエネルギー摂取量について改訂が行われ、目標体重(高齢者)、エネルギー係数を規定する身体活動レベルの定義が変更になった糖尿病患者のエネルギー必要量は健常人と差がない(30-40kcal/kg)極端に過小なエネルギー処方は、かえって減量の不良をまねく可能性もあり、高齢期の虚弱予防と整合性も考慮する必要がある社会変化で力仕事に携わる者はほぼ消失し、現状では、通勤の有無や仕事中の軽労作の多寡、余暇時間の運動習慣が身体活動レベルを規定している食事指導では、患者がエネルギー摂取量を過小評価する可能性や、減量中のエネルギー制限のゆるみを考慮した対応が必要。呼気ガス分析で・・1980年以降我が国で測定された50研究を網羅的に収集した。美輪明宏ラインでつながり、過剰で緊密、性急に友人関係を求めてしまう傾向があり、時に被害者的になり、悩んでいる中高生に対して・・「いつまでも付き合える人は一生に何人も出てこない。光陰矢の如し・・とくに波風なく順調な時は、時がたつのが早く感じられる。老年期に入ると加速がつく時がたつのが早いと思うことは・・順調な証拠です。自責ほど非生産的なものはない。それも過去については・・・まず、その過去に立ち向かう時間とエネルギーがもったいないし、自責により自己評価が落ちてしまい、ひいては自尊心もそこなう将来の不安も・・成功する可能性は勿論あるのだから、そっちだけを見て行動すればいいのではないか。いやそのほうが絶対お得だろう中高壮年で人生に迷っている人への言葉として・・われわれは生涯のさまざまな年齢にまったく新参者としてたどり着く。人生が80年になり、多くの人が、いかに生きるのか死ぬかについて考えざるを得なくなった。これは大変なことである反面、自分の進む道を自分で選択できるようになったと思えば、このチャンスを活かしたいものだ。無償の愛って、無償だとか有償だとか、そんなことを考えることもなく、ただそこにある現実を穏やかに受け入れることのように思うのよ。大阪糖尿病アカデミー(ODA)を聴きにホテルグランビア大阪に行ってきました糖尿病と悪性腫瘍について・・3人の先生に症例報告とワンポイントレクチャーを初発の糖尿病はこわい。初発の糖尿病はこわい。axis)と呼ばれている。その経路に、1腸管神経系、2迷走神経、3免疫系、4腸内細菌の代謝産物の4つが考えられる。1腸管神経系とは、その名の通り腸管に存在する神経ネットワークのことで、腸管神経系自身や脊椎前神経節、そして中枢神経系からの調節を受ける。2迷走神経は延髄から腹部まで伸びる唯一の神経であり、脳からのシグナルで腸の運動を制御するだけでなく、腸からのシグナルで敗血症に対する抗炎症反応を引き起こすことが知られている。3腸内細菌が直接影響することから、免疫系も腸内細菌叢の働きを脳へと伝達する経路であると考えらる。中枢神経系の免疫細胞であるマイクログリアは、腸内細菌の代謝物による調節を受けることが知られている。腸内細菌の代謝物も脳の働きに影響を及ぼすことが示唆され,腸内細菌の代謝物として有名な短鎖脂肪酸(SCFAs)は神経系の発達や認知機能を向上させること、一方である種のSCFAsは自閉症に関連する神経化学的な変化を引き起こすことなどが動物モデルで示されている。これも多いです)が知られているけれど、PI-IBSは1962年Chaudharyらが感染性胃腸炎後に過敏性腸症候群を発症した130例をQJMに投稿したのが最初である。その発症率は3.7%-36%と報告されており、(コントロール群にもそれなりに症状がある人がいるので数字は大きいけれど実際の発症はこれ以下となる)細菌性胃腸炎のほうがウイルス性胃腸炎よりも発症率が高いとされている。うつの既往、心気症、3ヶ月以内の大きなライフイベント、60歳以下、抗生物質での治療、家族歴である。オンタリオ州ウォーカートンで2000年に発生した4800名もの感染性胃腸炎アウトブレイク(カンピロバクターと大腸菌O-157の混合感染)での研究によってPI-IBS患者にはTLR9(感染防御に関与するタンパク:インターフェロン産生のトリガー)、IL-6(炎症時放出されるサイトカイン)、CDH1(カドヘリン:接着因子)の遺伝子に変異があったことが指摘されている。カンピロバクターは特にPI-IBSと関連性が高いことが知られているが、特異的な炎症でなくとも発症するのがPI-IBSの特徴と言える。糖尿病が、栄養素である糖分、脂肪分を利用してエネルギーをつくりだす「代謝」という生命現象の異常であることに注目し、腎臓の細胞で最も代謝が活発な尿細管が真っ先に障害を受けるのではないかと考えました。多くの生命体で、カロリー制限により寿命が延長することが知られており、その原因遺伝子として、長寿遺伝子サーチュイン(以下Sirt1)が知られています。レベルが、糸球体障害が生じる前の時点から既に尿細管で低下していることを発見しました。レベルの低下が細胞の中でエネルギーの状態を調節する役割を果たすニコチン酸という物質の代謝を障害することを見出しました。レベル2の薬物にリチウムまたはトリヨードチロニン(T3)を追加。45例2019年ピークは小さいが流行が起こった風疹(ふうしん)のワクチンの定期予防接種は、1回では95%程度の人がウィルスに対する免疫を獲得できます。裏を返すと、5%程度の人(20人に1人)が免疫を獲得できない。生まれた時期や性別により、法律や行政機関からの指導が異なり、風疹(ふうしん)の定期予防接種を全くしていない0回の人、定期予防接種が1回のみ・定期予防接種が2回とわかれます。2回受けていない場合、妊娠を望む女性の方やその夫・同居の家族は、生まれてくる赤ちゃんのためにも、抗体検査を行うか風疹(ふうしん)の予防接種をおすすめします。原則として、妊娠中にワクチン予防接種うつことができません。抗体が出来るまでには2週間程度かかりますので、妊娠する2週間以上前までにはうつことをおススメ。麻疹風疹混合(MR)ワクチンが接種されます。2017年4月1日~2012年4月2日の子供が1回になっているのは、まだ第1期目のワクチンしか接種していない可能性があるためです。今後第2期目のワクチンが接種される予定です。自然に免疫を獲得している可能性もあるが、かなり時間が経過していますので免疫が低下している可能性がある。女性2017年4月1日~2012年4月2日1回(今後2回目の予定)1回(今後2回目の予定)2012年4月1日~2000年4月2日2回2回2000年4月1日~1990年4月2日1回の確率大(2回の場合も有)1回の確率大(2回の場合も有)1990年4月1日~1987年10月2日1回1回1987年10月1日~1979年4月2日1回1回1979年4月1日~1962年4月2日なし1回1962年4月1日~それ以前なし(免疫自然獲得の可能性有)なし(免疫自然獲得の可能性有)風疹はウイルス感染症で、おもに幼児期に罹患(りかん)し、免疫を得る。症状は全身の紅斑(皮膚にできる発疹)や、咽頭痛、せきなどのかぜ症状である。成人女性が感染すると、関節痛を起こすことが多い。ウイルスは体内に入ってから7日ほどで増殖し、唾液に混じって飛沫(ひまつ)感染を起こし始める。7日ほどしてから症状が出る。したがって、症状のある人に仕事や学校を休ませて隔離しても、伝播を止めることはできない。症状が出ない不顕性感染が成人では15%程度に起こり、その場合は誰にも気づかれぬままウイルスをまき散らすこととなる。風疹ウイルス自体の毒性は弱く、「三日はしか」の別名があるように、ほとんどが数日で軽快する。3000分の1、脳炎が6000分の1の頻度で起きる。CRS)が問題となる。妊娠3カ月までの感染では、85%の胎児に何らかの異常が生じる。死亡は83例(致死率1.%)サモアでは2018年MMRワクチン接種直後に乳児が死亡。予防接種が一時中断された調査の結果看護師のミスで誤った薬剤を使われていた*合併症がない場合、麻疹の発症から1週間程度で主な症状は改善します。体力や免疫力の回復にはさらなる期間を要するため、他の感染症などにかからないよう注意が必要です。近年、典型的な麻疹とは異なる「修飾麻疹」が増加しています。修飾麻疹の症状は典型的な麻疹よりも軽く、微熱や短い期間の発熱などで終わる傾向があります。麻疹特有の症状が少ないことから医療機関でも正確な診断が難しく、麻疹と気づかず他の人にうつしてしまうリスクがあります。そのため、専門家の間では修飾麻疹の診断が課題となっています。麻疹の代表的な合併症には、肺炎と脳炎があります。肺炎と脳炎は命に関わることもあるため、特に注意が必要です。肺炎を合併した場合、麻疹による咳や痰が重くなり、呼吸状態が悪化します。*のものがあり、発疹期を過ぎても熱が下がらない場合は、細菌性肺炎が疑われます。*巨細胞性肺炎は、大人の一部や免疫不全状態の場合にみられます。麻疹を発症した乳児の死亡原因のうち、多くは肺炎に起因していると考えられているため、症状や検査結果から肺炎の可能性が考えられるときは、適切な治療・管理が求められます。麻疹による発疹が現れた後、2~6日頃に脳炎が生じることがあります。脳炎を合併した場合、半数以上は完全に回復するものの、約25%には麻痺や精神発達遅滞、けいれんなどの後遺症が残るといわれています。脳炎を合併する頻度は1,000人に1人以下とまれですが、思春期以降の麻疹による死亡原因としては、肺炎よりも多いといわれています。