blog臨床工学技士+米国呼吸療法士の「りょう」が呼吸療法に関する情報を週一回ぐらいのペースで綴っていきます。アメリカ留学中の私、りょうが米国呼吸療法士に関する情報を週に1回ぐらいのペースで綴ります。詳しいプロフィールはこちらで。ご意見、ご感想はいつでも歓迎です。(11)2008-01-17-Thuきれいになりたい・・・気道。」Yahoo!に「男のビューティーバイブル」特集がリンクされていました。時代は変わってきてます。今回、きれいにしたいのは見た目もそうですけど・・・気道です気道をきれいにするための方法や器具っていろいろ種類ありますよね。therapy(アカペラとかね)、バイブレーションのかかるベストとか、あと日本で代表的なのはスクウィージングですね。ちなみにアメリカにはスクウィージングはありませんのでこれはちょっとおいといて。これらを比べるとどれが一番いいのって思ったことはありませんか?私は密かに気になっていました。care雑誌にそういった関連の研究をまとめたようなものがありました。おっ、一番のお勧めはなんだろうでてきた答えは・・・“咳”はい。意外でした“咳”もしくは“咳の指導”あと、“ハフィング“も同様の扱いを受けていますね。これは咳で疲労する人や気道が潰れてしまってうまくいかない場合ですね。咳の指導については実はAARCのガイドラインまであります。他の方法については特に効果が証明されているものはなく、咳やハフィングがうまくいかなかった場合に試す価値があるとありますね。)のお手伝いもするんですね。machineも有用ですよね。ウチには無いですけど。気道クリアランスにはやっぱり咳です!勿論喀痰を確実にできるようにPEPも使用しますね。今日本の巷では、スクィージング派と排痰介助派に分かれていますよ。]アメリカにはスクィージングがない!その一言にビックリ!!そうなんですね・・・Maiの勤務病棟は脳外科だったので、意識レベルが低下し、排痰がうまく出来ない患者さんが多く、口腔ケアと、スクィージングに重点を置いてケアしていました。意識レベルが2桁の患者さんだとちょっと難しいですが、1桁なら、実行可能かもしれませんね。気道、キレイに保ちたいものです。]>bill★youさんやっぱりできるNsの方たちはそういったことはもうご存知なのですね。machine・・筋神経疾患の適応ばかりに頭がいっていましたが、咳と同じ効果があるなら他にもいい適応がありそうですね。お~、日本ではそんな分かれ方してるんですね。>Maiさんそうなんです。スクウィージングの件、私も初めて知った時は驚きました。日本の技術のようですね。アメリカでもその存在は学会レベルなら知られているようですが、実際に行っているのを聞いたことがありませんね。care雑誌に日本の大学病院の研究で差がなかったと発表もされているようです。アメリカの法ではスクイージングは推奨されていなかったと思います。元々はイギリスの方から発展してきた方法だと何かの雑誌に書いてありました。それを、関東の某大学のMさんが広げてきたと思います。自分も実際に患者さんに実施しているMさんの姿をみて感動しました(7~8年前の話ですが)。日本でもスクイージングを推奨するMさんとスクイージングを否定し、呼吸介助法を推奨する関西のMさんがいて対立しています。有名な話ですが(両方ともMさんですね...)。ちなみにうちの施設ではカフマシーン使用していますよ。]>ポパイさんそうですか、日本ではそのような状態になっているのですね。それは興味深い話です。恥ずかしながら日本の情報はあまり入ってこないので「呼吸介助法」がどのような手技のことを指していっているのかわかりません。]呼吸介助法について呼吸介助法についてですがスクイージングに極めて似ている手技です。スクイージングはその言葉の通り、痰を搾り出すという目的で行っていますが呼吸介助法の目的は、呼吸を手伝うことです。増加、無気肺の改善を目的にしています。排痰しやすい体位にしてから肺の生理的な動きに沿って呼気時に徒手的圧迫を行います。搾り出すような圧迫は示せん。分かりにくいかもしれませんが、こんな感じです。サイトに関してはちょっとわかりませんが、重心関係の施設はかなり積極的にとりいれてます。兵庫医大のRSTでかなり積極的に取り入れていますよ。]>ポパイさん詳細のご説明をありがとうございます。手技としてはかなり似ている印象を受けますね。個人的にはちょっとまだ使い分ける自信がありません。こちらにはそのような情報が入ってこないのでとても助かりました。ありがとうございます。日本に帰った時にまた資料を探して見ます。スクウィージングで検索してたらたどり着きました。アメリカではやってないのですね、この手技。うちのICUも例のようにスクウィージングをみんなが崇拝しています。なんでもかんでもスクウィージング。認定看護師の人もかなりスクウィージングが好きなので、この流れは止められないなと思ってます。最近は日本のセミナーなんかでも、スクウィージングについて批判的な意見が増えてきてますので、今後どうなるか興味のあるところです。]>マッピーさんこんにちは。スクウィージングについてはいつの間にかいろんな流れになっているようですね。アシステッドカフですか。正直な話は実際では見たことないです。RTのビデオでちらっと見たことあるような気がしますが・・・。検索してみると英語ですが、見つかりました。http://calder.med.miami.edu/pointis/asscough.htmlということであるところにはあるということになるのでしょうね。リンク募集中!こちらにコメントを。Laborカリフォルニアから愛を込めてシンプソン理沙のカナダ看護活動日誌。