今日はエーザイ主催のDMARDsを語る会に参加してきました。まとめられた成績や今日の豊橋の平野先生のご発表ではMTXに併用することで特に目立った重篤な副作用は見られず良好な併用効果がみられるようです。当院でもイグラチモドはよく使いますがMTXだけでは十分寛解に至らずあと一押し、という時に用いています。MTXを12mg以上用いてもまだリウマチの勢いが強い場合には生物学的製剤の導入を考慮します。これは本日のパネリストである名古屋膠原病痛風リウマチクリニックの玉置先生の使い方と同じでした。僕のリウマチの師匠である名古屋医療センターの金子先生は合併症などでMTXが使えない患者さんにおもに用いているそうで医師による使い方に差があることもわかりました。現在7種類の生物学的製剤が選択できほとんどのリウマチ患者さんで寛解~低疾患活動性までリウマチの活動性を落ち着かせることができるようになりました。タクロリムスの併用療法などが選択できます。MTXのみでリウマチの勢いがまだまだ強い場合には生物学的製剤や経口JAK阻害剤のゼルヤンツを考慮しますが効果は頼もしいものの経済的にはとても負担の大きい治療になるため導入を躊躇される場合もあります。長期継続はそれだけ経済的に負担の大きいものとなります。生物学的製剤を休薬するためのMTX+他剤併用療法への切り替えも寛解が維持できるならば考えるべき選択肢になってきます。REMISSIONの時代に入ってきています。コメント(0)コメントは受け付けていません。愛知県外からも患者さんがいらっしゃっています。医院HP作成:MEDICA。