放射線技師の仕事ともき胸部レントゲン立位PA像の撮影方法!条件などポイントを総まとめ!ツイートシェアはてブ送るPocket4スポンサーリンク診療放射線技師になったら、まず最初に覚える撮影でなおかつ働き続ける限りお付き合いをしていかなければらない胸部レントゲンの撮影方法、条件やポジショニングにおける注意点を教科書に載ってることだけではなく、自らの経験を交えながら書いてみます。高電圧撮影は透過力が増して、写真のコントラストは低下しますが、肋骨影・石灰化が淡くなり、肺野陰影が見やすく、心臓・横隔膜に重なる部分の肺野も描出できます。撮影時間は0.05s以下を厳守!長くなると心拍動により画像にボヤケ、ブレが出ます。最近は自動露出機構(AEC)、フォトタイマを使って設定濃度になったら、自動的に曝射を終えるタイプが増えてきています。撮影距離は拡大率を抑えるために、200cmと他の撮影より長くとりますがCTR(心胸郭比)の評価に影響をあたえるためです。ポジショニング照射野・フィルムの中心にPA方向で真っ直ぐ立ってもらい、肩を力を抜いて下げます肩甲骨の陰影が肺野から除外するために、掌を外側に向けて(両手背を腰に付ける)肘を前に出しますPAで撮る理由(背側から撮影)心陰影の拡大防止です。APだとCTRが10%程、過大評価になります最後に肩甲骨を外すイメージで肩と肘を軽く前に押してあげると、より綺麗な写真になります。衣服について男性は基本的に上半身裸です。女性にはブラジャーを外すように説明をして検査着に着替えて貰います。外す理由を説明するときはワイヤーや背中のホック(金具)部分が写るからと言って下さい。病院・医療機関によって無地のTシャツならOK!などルールは違いますので郷に従って下さい。6~7胸椎の高さ(肩甲骨の下縁が目安)で、フィルムに対して垂直、正中面に入射します。上は肺尖部から、下は肋膜角まで欠かさないように肺野全体を撮ります。フィルムのサイズは女性は大角、男性は半切ってザックリ言われることもありますが、性別ではなく患者さんの体型から判断しましょう!先輩にどうやってフィルムサイズ決めてる?って聞かれたときに性別で分けてますって答えたら多分怒られます。痩せ形の人=胸郭が狭いので、肺野は縦に長くなります。肥満型の人=胸郭が広いので、肺野は前後方向に広がることができ、縦は短いです。次に照射野ですが、上限を第7頸椎(隆椎)に合わせれば、肺尖部が欠けることは無いから安心だよって教えられたりしますが、基本的に照射野は中心に来る入射点を基にして考えましょう。息を吸ってー止めて下さい!と合図をしたらバクシャスイッチを押して撮影です!スイッチを押すときは必ず患者さんの状態を確認しましょう。実際のポジショニングの動画です。この動画で1つ抜けている点がありましたが分かりましたか?答えは肩甲骨を外す気が全くないということ!前の手すりを持たせているだけです(x_x;)高齢者の方だとふら付いて転倒の恐れがあるので持たせますが基本は外して撮影します。車椅子で来た患者さんを立位でとるときは、必ず車椅子を後ろに配置して万が一のときの備えておきましょう。次は撮影した写真を見ての確認点です。こちらの写真を例として解説していきます。左右の肺野濃度は均一か左と右とで濃度に違いが見られた場合は疾患を疑うのではなくて、まず自分の撮影にミスが無かったかを考えましょう。入射点のズレ、X線管球の角度、身体の傾きなどによって左右差が出ることがあります。グリッドを使うので、少しのミスで濃度差の原因となります。左右の濃度が違うのに、肺野血管影に著名な所見を認めない場合は、ほとんどの場合、撮影側に原因があります。左右差が出てしまった。ダイナミックレンジ圧縮処理で誤魔化そう!って考えは絶対にやめてください。見る人が見たら簡単にバレます。素直に上司に報告をして再撮影するなり、画像処理するなりの対応をしてください。肩甲骨陰影が外せているか例の写真で見ると左側は、肺野領域に重なるようにして肩甲骨陰影が写っていますね。右側も十分外せてるとは言い難いです。手を抜くと、このように証拠として残りますので、毎回しっかりと肩甲骨は外すように心がけましょう。骨陰影(主に肋骨)、横隔膜と重なる部分の血管影を、目で追えない場合は、撮影条件、グリッド、画像処理のパラメータ等を再度見直しましょう。うまくバランスをとって写しだすことが大切です。体動によるボケは無いか画像にボケ、ブレが見られた場合は撮影の瞬間に患者さんが動いてしまった可能性があります。本当に曝射のスイッチを押したタイミングで、運悪く患者さんが動いたのなら仕方ないですけど大抵は、患者さんの様子を見ずに撮影したからボケタ(x_x;)っていうのが多いです。どんな撮影であっても、曝射するときは必ず患者さんの様子を確認しましょう。吸気で撮れているかボケと同じで、患者さんが息止めをしているかは、必ず確認が必要。適当に撮ると、過去写真と比べられてバレますので。当たり前のことを言いますがレントゲン写真というのは嘘を付かず真実のみを映し出します。肺野が欠けていないか肺尖から横隔膜後ろの肺野まで、十分描出されているか確認。観察対象をギリギリに撮ってこそカッコイイ!みたいな考え方をしてる技師が極稀にいますけどね。照射野に関しては、ほとんどの施設で半切or大角サイズから絞ったりすることはないと思います。胸部写真のフィルムサイズの見極めは2択だからこそ重要!肺野が短い人を半切で撮ってしまったときの格好悪い写真は恥ずかしいですよ。胸部撮影のまとめあらゆる撮影の基礎が詰め込まれている胸部写真!数ある撮影の中でも覚えることや、気を付けるべきことが多い方に位置しています。正しい知識を身に付けることは大事です。撮影、ポジショニングについて書いた記事なので、なんともまとまりのない感じになってしまいましたが。参考にしていただけたら幸いです。技師を目指す前に就職率・カリキュラム・入試情報が載っているパンフレットは必須です。貴重な情報は積極的に集めることをオススメします!学校も少ないので興味ある所を複数取り寄せて比較してみましょう。AMコメントありがとうございます。体厚の他に一般撮影装置の機種やCR、FPD等、また施設(Dr、技師の好み)によっても管電圧は異なるので120~140kVと幅を持たせて表記しています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。胸部レントゲンの服装は黒色無地の肌着がお勧め!女性必見!CT検査が怖くなる動画!あなたはこの中に頭を突っ込める!?RECOMMENDこちらの記事も人気です。