PCVの吸気圧=プラトー圧?米国呼吸療法士blog臨床工学技士+米国呼吸療法士の「りょう」が呼吸療法に関する情報を週一回ぐらいのペースで綴っていきます。アメリカ留学中の私、りょうが米国呼吸療法士に関する情報を週に1回ぐらいのペースで綴ります。詳しいプロフィールはこちらで。ご意見、ご感想はいつでも歓迎です。初の試みだったLonny先生のワークショップが無事に終了しました通訳は大変!ということをまた改めて認識しましたが、それでも非常に楽しめました。今回、Lonny先生はPCVの話を多めにしてくれたのですが、本日のトピックはその延長線上でPCVとプラトー圧でいきましょうこのブログの読者の多くの方はプラトー圧を知ってますね?わかりやすいのが、VCVで吸気時間中に、ガスを送っている時間とそれがとまる時間があって、止まる時間の方の圧力です。吸気と呼気の間にポーズ時間がありましたよね?通常の呼吸でもわずかにあります。それを人工呼吸でも作ることができるのですが、VCVの換気だとピン!ときやすい。その時の圧力がより肺胞の圧力を反映するということで、肺障害に対してより大事なのでしたよね。プラトー圧を30cmH2O以下に維持しようといくつかのガイドラインででています。ここでちょっと混乱しやすい点なのですが、二人のDrがPCVのプラトーについて話しています。どちらが正しいでしょうか?Dr.A:PCVでは毎回、吸気圧=プラトー圧ですよ。PCVの吸気圧とプラトー圧は全く別物ですね。意見が大きくわかれましたプラトー圧は肺胞の圧力を反映しているはずなので、肺胞の圧力を測ればわかります。測定してみましょう!っていっても普通は無理なのでTTLと呼ばれる高級なテスト肺で模擬してみました。TTLは肺胞圧も表示できます。見にくくてすいません。PC-ACで吸気圧は20cmH2Oです。波形、下が圧波形、そして一番下の別のモニターが肺胞圧を示しています。そのモニターの目盛は0-20cmH2Oです。(スケールが異なるので波形の大きさも異なる)ここでよく見ると、PC-ACの吸気圧20cmH2Oで肺胞圧も20cmH2Oになっているがわかります。Dr.Aが正しいのかぁ~・・・ってそうとも限らない。次も20cmH2Oの吸気圧の設定ですが、肺胞圧は20cmH2Oに達していないのがわかります。二つの違いはなんだろうはい、写真をよ~く見るとわかります。フロー波形の吸気側が0に戻っているかどうかの違いなのですね。0に戻っているなら吸気圧=プラトー圧、0に戻っていないなら吸気圧>プラトー圧ですね。今回示した肺胞圧を簡単に表示してくれるのが、吸気ポーズでプラトー時間を伸ばした場合(=プラトー圧測定)の表示です。・吸気ポーズでプラトー圧=肺胞圧を測定できる。リンク募集中!こちらにコメントを。Laborカリフォルニアから愛を込めてシンプソン理沙のカナダ看護活動日誌。