精神科医はおしなべて身体疾患の医師を羨ましく思う時があるはずである。いうマニアックな雑誌をパラパラとめくるが、胃カメラで直接胃の表面にある病変を見ながら診断と治療のできる消化器内科の世界が羨ましい。精神科医の夢の1つは、精神疾患を迷うこと無く診断を下し、治療効果や薬の効果判定に使える検査(生物学的な、と枕詞を付ける)が確立されることだ。ところが、一向にそんな検査は存在しない。精神病患者を牢獄のような病院に押し込めていた時代から近代精神科を確立したのは、18世紀フランスの医師ピネル(http://bit.ly/1W6oRfS)。それから200年以上経ってまだ1つも生物学的検査が開発されないってのはどういうことだ。私は今から12年ほど前に精神疾患研究の道に入って、研究をすれば成果は出るし新発見もあるのだが、やればやるほど精神疾患の原因にはあまりにも関係する要素が多すぎて手に余る。診断基準(かなり簡単にしてある)を並べてみた。曖昧さときたら...例えば、妄想の中には「CIAから狙われている」ということもあるわけだが、本当にCIAから狙われていることだって考えられるではないか。統合失調症の診断基準に客観的視標が無いのは、それが存在しないからである。結局、精神科の病気は普通検査では診断しない。と全ては本人がどう感じているのか、を知ることから始まるし、それは客観的には判じ得ないことが多い。****でも、1つだけ、精神科に最初にかかる(かかってしまう、というべきか)可能性の高い身体の疾患群がある。器質性精神障害である。(甲状腺機能障害)や感染症などによる、明らかに身体要因があって、それに付随して生じた精神障害のことを総じて器質性精神障害と呼ぶことが多い。精神科に患者が来た時、真っ先に否定しなければいけないのはこの器質性精神障害だったりする。精神科で聞く訴えといえば、何でもありな部分があるし、それにどんな人にもストレスがあるから、症状出現に時間的に近い出来事なんかは、それと結びつけやすい。気力が失われてきて、気分も沈みがち。聞けば職場ストレスがちょうど増しており、厳しい上司が異動してきたあたりから出てきた症状だという。そりゃストレスだね、と心理的に了解していたら、実は甲状腺機能低下でしたなんてことがある。甲状腺は喉にある臓器だが、そこから分泌される甲状腺ホルモンは簡単にいえば元気を出す作用がある。甲状腺機能異常.netということで、死別なり、離婚なり、職場上司からのいじめなどなど、いかにもそれらしいストレスがあると、心理的に病気の発症を了解してしまうから、気をつけなきゃいかん、というのは研修医の時分に叩き込まれるわけだ。そんなわけで器質性精神疾患だけはMRIやら血液検査によって、具体的な「データ」を診断の根拠にできる。現在多くの大学で精神疾患の診断や治療効果判定に役に立つ検査を見つけ出そうと研究が進んでいる。コルチゾルはストレスに反応して分泌が増すホルモンであり、うつ病だとその機構が破綻して、ストレスに対する正常な反応性を失っていると考えられている。BDNFはそれがあると神経を栄養し、神経の機能を強化するのだが、うつ病ではそれが上手く働いていないとの研究が相次いで報告されている。⇓興味あればここを読んでみよう。良い薬物療法はある意...2017-01-18医学生は将来ダークサイドに落ちないでね(1)研究者の中で気の置けない仲間と話していると、時折「あぁあの...2016-09-1520年後に多分精神科医の殆どは要らなくなり始めると思うAI、人工知能に関してのニュースが最近目立つ。はてなブログPro房総の某国立大学で神経生理学教室に所属していました。現在は同大の子どものこころの発達教育研究センター特任教員。同期と精神科クリニックを津田沼に開設、2018年、株式会社ライデックを設立しています。https://tridc.co.jp精神科医になって約18年。基本的に世界的にコンセンサスを得た治療を志しつつ、脳科学的側面から新しい治療ができること、精神科疾患の解明を望んでます。(2)はてなブログをはじめよう!neurophys11さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。