通常は1〜2日症状が続いた後に、自然に治癒します。治療法は、残念ながら特効薬はありません。嘔吐・下痢のため脱水となりますので、電解質を含む十分な水分摂取が必要です。経口摂取が困難な場合は、点滴にて脱水を改善します。薬物療法としては、吐き気止めや整腸剤が使われます。ノロウィルスは感染力が強く、感染しても免疫を獲得しにくため同じシーズンでも何度でも感染することがあります。ノロウィルスは、10〜100個程度のわすかなウィルス量で感染する力を持っています。感染者の嘔吐物1gの中に100万個以上、糞便1gの中に1億個以上のウィルスがいますので、これらを介して大規模な集団感染を起こすことがあります。従って、糞便や嘔吐の処理には慎重な対処が必要です。糞便や嘔吐物が乾燥するとウィルスが空気中に拡散し感染の拡大を起こしますので、先ずは速やかな処理が必要です。消毒には、塩素系消毒剤の次亜塩素酸ナトリウムが有効で、濃度が200ppmで5分間、1000ppmで1分間でウィルスを死滅するとされています。処理法は以下のとおりです。1)使い捨ての手袋とマスクを使用し、使用後は必ず廃棄します。2)糞便や嘔吐物の上にペーパータオル等で覆いウィルスの拡散を防ぎます。覆ったタオルを1000ppm濃度の次亜塩素酸ナトリウムで浸し、5〜10分放置します。3)その後、タオルで拭き取ります。外側から内側に拭き取り汚染面積を拡げないようにします。4)拭き取った後の部分は、200ppm濃度の次亜塩素酸ナトリウムで浸すようにさらに拭き取り、最後に水ぶきをします。カーペットなどの色落ちが困るものは、95度で1分間のアイロンがけをします。5)処理に使用したものは、すべてビニール袋に入れてその中にも1000ppm濃度の次亜塩素酸ナトリウムを入れます。6)その後、十分な石鹸水で時間をかけて手洗いをします。7)最後に部屋の空気を外に出すように換気をします。手指の消毒や汚染物の消毒が必要です。ノロウィルスは、85度以上で1分以上の加熱で死滅するとされています。二枚貝などの食品は、中心部まで1分以上しっかり加熱することが必要です。症状消失後も十分な手洗いなどの注意が必要です。次亜塩素酸ナトリウム消毒液の作り方は、原液を希釈します。原液には、約5%のものと約10%のものがあります。(ハイター、ブリーチなど)は約5%です。5%原液による消毒液の作り方は、1)糞便や嘔吐物による汚れがひどい場合:100ml2)糞便や嘔吐物が付着の場合:20ml3)衣類や器具の浸けおき:10ml4)トイレの便座、ドアノブ、手すり、床など:4mlを約1,000ml(1リットル)の水に入れればよいです。消毒液の注意事項は、以下のとおりです。1)消毒液作成時には、塩素ガスが発生しますので換気に気をつけてください。2)皮膚や粘膜への刺激が強いため、手洗いには使わないでください。消毒液が皮膚や衣類に付着した場合は、直ちに水洗いしてください。3)金属に対しては腐食性があるため、金属の消毒後は水洗いするか拭き取るようにしてください。4)漂泊作用のため色が変色することがありますので、床などの変色に気をつけてください。5)効果が薄れるので、作り置きをしないでください。塩素は日光により分解しますので、原液は直射日光や高温を避けて保存してください。様々な科を受診されることが多い病気です。女性では,、尿道口(尿の出口)から膀胱までの距離が短かく、細菌が膀胱に入りやすい解剖学的特徴があるため多く発症します。3)混濁尿が挙げられます。確認することで、診断ができます。適切な抗菌剤(抗生物質や合成抗菌剤)の服用で比較的簡単に治癒しますが、近年では薬剤耐性菌による膀胱炎のため治療が困難なこともあります。十分な水分摂取で利尿をつけることにより膀胱内に繁殖の細菌を洗い流す効果があり、炎症の進行を止める効果もあります。トイレを我慢すると膀胱内に侵入した細菌が繁殖しやすくなりますので、排尿を我慢しないことも大切です。Q3.過活動膀胱についてA.トイレが近い症状がある場合、Q2.で述べたように膀胱炎が原因のこともありますが、過活動膀胱という病気の場合があります。過活動膀胱とは、文字通り膀胱の働きが活動し過ぎる状態をいいます。過活動膀胱診療ガイドラインで、診断のために以下の表が示されています。質問3が2点以上で全体の合計点数が3点以上の場合、過活動膀胱の可能性があります。合計点数が5点以下は軽症、6〜11点は中等症、12点以上は重症と考えれれます。日常生活の注意点としては、水分摂取量を少し減らす、排尿の回数を減らし尿意を少し我慢する、骨盤底筋の体操をするなどがあります。薬物療法としては、抗コリン剤により排尿筋を調節する神経を調整し膀胱の過剰な収縮を抑制する方法があります。便秘は「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態。」と定義されています。便秘症は、便秘による症状が現れ、検査や治療が状態を言います。症状としては、1)排便回数の減少によるもの(腹痛、腹部膨満感など)2)硬便によるもの(排便困難、過度の怒責など)3)便排出障害によるもの(軟便でも排便困難、過度の怒責、残便感とそのための頻回便など)があります。以下の6項目のうち、2項目以上を満たすa.排便の4分の1超の頻度で、強くいきむ必要がある。b.排便の4分の1超の頻度で、兎糞状態または硬便である。c.排便の4分の1超の頻度で、残便感を感じる。d.排便の4分の1超の頻度で、直腸肛門の閉塞感や排便困難感がある。e.排便の4分の1超の頻度で、用手的な排便介助が必要である。(摘便・会陰部圧迫など)。f.自発的な排便回数が、週に3回未満である。2.「慢性」の診断基準6か月以上前から症状があり、最近3か月間は上記の基準を満たしていること。排便に関する環境、警告症状や危険因子などを網羅して質問し、診断しています。治療は、内服薬など保存的治療が基本となります。慢性便秘症の治療として、上皮機能変容薬が推奨されています。ルビプロストン(商品名アミティーザ)やリナクロチド(商品名リンゼス)があります。浸透圧性下剤も推奨されています。代表的薬剤として酸化マグネシウム(商品名マグミットなど)があります。慢性便秘症に対して有用であり、使用することを推奨。慢性便秘症に対して有用であり、使用することを推奨。センター病院AMR臨床リファレンスセンターから、その内容に準じたリーフレットが出されています。急性気道感染症においては、抗菌薬が必要なものと不必要なものを見極める必要があります。感冒に対しては、抗菌薬投与を行わないことを推奨する。軽症の急性鼻副鼻腔炎に対しては、抗菌薬投与を行わないことを推奨する。成人では、中等症又は重症の急性鼻副鼻腔炎に対してのみ、以下の抗菌薬投与を検討することを推奨する。学童期以降の小児では、急性鼻副鼻腔炎に対しては、遷延性又は重症の場合を除き、抗菌薬投与を行わないことを推奨する。学童期以降の小児の急性鼻副鼻腔炎に対して、遷延性又は重症の場合には、抗菌薬投与を検討することを推奨する。(GAS)が検出されていない急性咽頭炎に対しては、抗菌薬投与を行わないことを推奨する。迅速抗原検査又は培養検査でGASが検出された急性咽頭炎にたいして抗菌薬投与する場合には、以下の抗菌薬投与を検討することを推奨する。基礎疾患や合併症のない成人の急性気管支炎(百日咳を除く)に対しては、抗菌薬投与を行わないことを推奨する。基本は、1)ウイルス感染には抗菌薬が効果がない。2)咳は4週間ぐらい続くことがある。3)大部分は自然軽快する。4)身体が病原体にたいして戦うが、良くなるまでには時間がかかる。5)十分な栄養、水分をとり、ゆっくりと休む。むやみに抗菌薬が使用しないことが原則です。