エド日本橋歯科お問合せ※大変申し訳ございません。医院が混雑しておりまして、3月末まで初診のアポイントが一杯であります。次回、4月分の初診アポイント受付開始は3月2日(月)9時50分からになります。どんな治療を受けたいのか、どんな事を悩まれているのかというご相談はこちらのフォームからお気軽にご相談ください。「差し歯している前歯の根が割れた!どうしたらいいですか?抜歯しないとだめですか?保存治療はできないのでしょうか?」という患者様がよく来院されます。その質問にお答えします。結論から言うと、治療法は2つです。今回は『前歯の根が割れた症例に対する保存治療法』について説明します。前歯が割れてお困りの方のお力になれば幸いです。最初に、前歯の歯根が割れる方の共通する特徴1歯の神経を若年時に取っている。2差し歯を何度かやりなおしている。3差し歯の土台が太く、短い。(残存している歯が薄い)4もともと前歯が前方に傾斜していて生えていた。5今までに何度か転倒接触事故などで前歯ぶつけている。6不良な差し歯が入っていた時期がある。7前歯で強く噛んでいる。いくつか心あたりがあるのではないでしょうか、さて、治療の話をしていきます。前述しましたが、前歯が割れたら抜歯か、保存か、の二者択一です。すべてが保存治療ができればいいのですが残念ながらそうはいきません。どこまで保存できるかどうかは歯科医師の技術と知識、経験によるところが大きいのですが、ほとんど(99%?)の歯科医が歯が割れてしまうと抜歯という診断をします。当院でも以前はそうでした。多くの割れた歯を保存できないか?という要望も多く、学会でも破折歯の保存症例の報告が出てくるようになったのもあり、2007年のマイクロスコープ導入時から破折歯の保存の試みしてきました。その結果、長期に保存ができている症例と上手くいかない症例を経験しました。その経験の結果は以下の通りです。保存治療が成功している歯の特徴1残存歯質のクオリティー(神経を取って間もない、感染が少なく硬い、変色が少ない)がいい2残存歯質のボリューム(厚み、幅)が十分残っている3破折部の感染が少ない4破折線がシンプル5破折線の方向が垂直的に入っている6その歯にかかる力が弱い保存治療が失敗している歯の特徴1残存歯質のクオリティーが悪い(神経をとって大分経過している、感染が広がっている柔らかい、真っ黒に変色している)2残存歯質のボリューム(厚み、幅)がない3破折して大分時間が経過していて、そこに感染が起きている4破折線が2本以上はいり、複雑に割れている5破折線の方向が水平的に入っている6その歯に大きな力がかかるまとめると、歯根の素材がいい歯で単に割れているだけであれば保存の可能性はありです。いくつか保存できた症例を提示します。どの症例も他歯科医院で抜歯と診断された歯です。差し歯の入った上顎前歯が縦に割れている。割れた前歯を意図的に一度抜歯してお口の外で接着すし、再植する再植後2ヶ月の仮歯を入れて、様子を確認。再植後1年後の状態、歯肉に腫れはなく健康な状態である破折部を接着保存する方法には3つの方法があります。1お口の中で接着する方法2意図的に一度抜歯して、お口の外で接着処置して、再度それを植立する、再植という方法3割れた歯の動いている欠片だけを一度抜き、それをお口の中で接着する方法それぞれの方法に利点欠点があり、適応症例というのがあります。どの治療が適しているかは担当医に相談下さい。次に、保存できなかった症例にを提示します。試みた残念ながら、仮歯で様子みている最中(接着治療後一ヶ月)に再度歯肉から膿みが確認。歯根が割れてしまった。残存している歯根は薄かったの原因と考える。明らかに保存できない症例も提示します。破折している部分の感染が大きい歯根が割れてしまっても状態が良ければ長期に接着保存できている歯はあります。『歯根が割れた=抜歯』ではありません。どれだけ長期予後が期待できるかの診断と理解が大切です。むやみになんでも保存を試みるという考えではなく、今後一番いい人生を送るにはどうすればいいか?と長期的にな視点で考えるべきです。最終的に治療をどうするかは自分で判断するのではなく、保存治療と抜歯後の欠損治療の両方を熟知している歯科医師に直接診てもらいを相談される事をお勧めします。落ちついて確実に治療が行えるような診療システムをとっております。今の歯の健康状態を維持したい、とお考えの方に本気で治療に取り掛かります。