脳のことが苦手な方でも耳にしたことがあるブローカ野、ご存知失語の責任病巣です。組織構造別に区別して1から52までの番号を振ったブロードマンの脳地図はとても有名です。一つ、ペンフィールドのホムンクルスも必ず目にしたことがあるでしょう。手や口がやたら大きいアレです。脳に直接電気刺激を行い脳どのエリアがどんな役割をしているかが分かってきました。これら偉大な先駆者の方々のおかげで「機能局在論」が一般化しました。一次運動野が損傷すると運動指令が出せず運動麻痺になるのだな、と脳の部位ごとに役割が決まっている説です。最近の医療の発達により、また形も変わってきています。本日は機能局在論のその先についての話をしたいと思います。脳に関する研究では主にこの2つの論があります。今回のタイトルの機能局在論はもちろん、局在論となります。どちらが優勢な説なのか全体論の裏付けの一つとしてダイアスキーシスが挙げられます。損傷部位とは離れた部分の脳機能不全を起こす障害です。この障害はMonakow氏によって1910年に定義されました。脳は絶妙なバランスで構成されており、衝撃が加わると、バランスが崩れ脳の他の部分に影響を及ぼすというものです。衝撃が小さいと時間経過とともに回復し機能的に回復すると言われています。機能局在論とは真っ向から反対の内容であり、臨床上はありうることだと認識されていました。一方では先に述べたブローカ、ペンフィールド氏の研究により局在論が中心となり脳の研究が発展してきました。医学の発展1990年代に入ると、脳の研究が加速的に進みました。代表的なものはfMRIでしょう。場面ごとの脳全体の活動を解析できるようになりました。これらの発展により今まで見ることができなかったネットワークシステムが明らかになってきました。Monakow氏の「バランス」をついに捉えることができたのです。代表的なものとして・デフォルトモードネットワーク:安静時に活動、無意識下での空想や想像に関与している・背側注意ネットワーク:能動的に注意を払っている時に活発になる・腹側注意ネットワーク:受動的に注意を払っている時に活発になるなどが挙げられています。全体論を支持する風潮が2000年以降は高まってきています。医学の限界2020年現在、全体論が正しいか、というと未だはっきりしていません。・脳全体が一つとして活動する動作の原理が判明していない・fMRIでは神経活動が起こってから1-3秒たった後の状態しか評価できないなど種々の解決すべき課題があります。まとめ今回は脳機能研究の話でしたがその他の分野でも医学の発展ともに、様々な変化が起こります。今では可能な限り早く離床してもらうことが基本となっています。今が定説なことが未来には変わっているかも知れません。セラピストにとって知識、技術は非常に強い武器です。放っておくと錆びついてしまいます、常に研鑽していく必要があります。目の前で起こっている現象を捉えることです。良く見て、良く聞き、良く触る必要があります。武器の使い方を間違えないように。お読みいただきありがとうございました。荷重練習の実際...抗重力伸展活動(姿勢制御)を高める方法...なぜ運動学をまた学ぶ必要があるのか?...ぶん回し歩行になる3つの要因1...骨盤のハンドリング【前傾と後傾】...脳卒中分野でリハビリを行っている「あなた」を徹底サポートします。