内容紹介No.6では,子宮体癌・卵巣癌の手術を取り上げた。経験豊富な術者による“手術のコツと注意点”を中心に,基本術式をよりわかりやすく解説するともに,個々の患者によって異なる腫瘍の進展様式に対応した手術法を紹介している。子宮体癌手術では,標準的治療として注目されているリンパ節郭清術,また卵巣癌において重要となる腫瘍減量法など,子宮体癌・卵巣癌を取り巻く手術を豊富なイラストで解説しており,本書は手術技量の向上に役立つ1冊である。子宮体癌および卵巣癌の手術書を出版することとなり,これらの癌に対する手術療法に精通する先生方から貴重な原稿とイラストをいただくことができた。卒後3〜5年の産婦人科専門研修のまっただ中にいる専攻医,卒後5〜10年で婦人科腫瘍専門医をめざす若手産婦人科医が,癌に対する基本術式およびその応用編を身につける上で非常に有益な書ができあがったのではないかと感じている。私たちは医師として,患者さんの生存およびQOL向上のためにできるかぎりのことをしたいと願っている。近年のガイドライン時代にあって,悪性腫瘍に対する手術療法においても高いエビデンスに基づく標準治療の確立が求められる。したがって,まずは標準術式をしっかりとマスターすることが必要である。癌の進展様式は個々の患者さんで非常に異なり,千差万別といえる姿を見せてくるのであり,個々の患者さんの予後向上にはそれに徹底的に対応した手術が求められる。その意味で「手術療法は個別化された治療の究極である」といえる。転移リンパ節が静脈に固着している場合,摘出可能か否かを判断し,もしも可能であれば摘出できる技量をもつことはとても重要である。子宮体癌手術では後腹膜リンパ節郭清が非常に注目されている。イギリスの多施設共同研究により「骨盤内リンパ節郭清は予後向上に寄与しない」という成績が発表されたが,臨床試験に関与した医師の手術技量が疑問視されていた。半年後のよいタイミングで,日本から「傍大動脈リンパ節郭清は予後向上に寄与する」という成績が発表されたのである。産婦人科医として,標準的治療を議論する以前にリンパ節郭清の手術技量を有していることが大前提であることを実感した次第である。卵巣癌手術においては腫瘍減量をどのように達成していくかが注目されている。今後は,化学療法が先行した後に手術を行う頻度が増加すると考えられ,化学療法後に遺残している治療抵抗性の癌(幹)細胞をいかにゼロにしていくかが問われてくる。このように,新たな化学療法や分子標的治療が進歩していくなかで,私たちが直接行う手術療法も進化していくことが求められている。そのような状況のなかで,本書が若手産婦人科医の手術技量の向上に役立ってくれることを期待している。reserved.このホームページに掲載した文章・イラスト・写真の無断転載を禁じます。