医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。経口GLP-1薬は糖尿病治療に革命を起こすか普及の鍵は「丁寧な服薬指導」2019年7月、グルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)受容体作動薬セマグルチドの経口薬が、2型糖尿病を適応に日本でも承認申請された。従来、ペプチドであるGLP-1受容体作動薬には注射薬しか存在せず、経口製剤化は初めて。糖尿病薬物治療にどのような変革をもたらすのだろうか。Open誌からウエストが太い閉経後女性は死亡率が高いBMIは正常範囲でも中心性肥満がリスクを増やす肥満度を評価する場合、主にBMIが指標として用いられる。Park氏らは、乳癌の危険因子を探るためのコホート研究のデータを利用して、夜間の睡眠環境に人工的な照明があることが、女性の体重増加と肥満、過体重の発生に関係していると報告した。Investigation誌から当院にもたまにウォークインで肺血栓塞栓症の患者さんが来られますが、肥満や深部静脈血栓症を有する女性が多い印象です。救急外来で胸痛を訴えて搬送されるケースもありますが、意外にケロっとしている人が増えたなぁと最近思っています。軽症で同定される患者さんが増えたからかもしれません。Chang氏らは、BMIが25を超える人々のその後8年間のGFR低下リスクは高く、BMIが大きいほどリスク上昇は傾向を示したと報告した。(BMI)の変動性が、死亡や心血管事象に対する独立した予測因子であることが示された。結果は、Circulation誌12月4日号に掲載された。我が国でも肥満手術が立ち上がろうとしている。Onlineの医師会員を対象にウェブ上でアンケートを行った。第17回2018年アップデート5GLP-1受容体作動薬は心血管リスクを減らすかグルカゴン様ペプチド(GLP)-1受容体作動薬は、血糖降下作用だけでなく、心血管イベント抑制や体重減少作用が期待されている注射薬である。1週間に1回の注射で済むウイークリータイプや、注射針が装着され1回使い切りのオートインジェクター注入器となっている製剤がある点でも注目されている。米国における貧富の差のひどさは、悪名高い。多くのホームレスの方を診察した経験もある傍ら、弁護士や医師、アップルやグーグルのエンジニアといった高収入の患者さんも、現在の職場であるスタンフォード病院系列のクリニックでたくさん診てきた。選択的脳内セロトニン2C受容体作動薬のロルカセリンは、食欲調節作用を持ち、過体重や肥満患者の体重管理に使用する薬としてFDAに承認されている。O'Neil氏らは、BMIが30以上で2型糖尿病ではない成人に、生活指導に加えてセマグルチド、リラグルチド、プラセボを52週間皮下投与し、減量効果を評価するランダム化フェーズ2試験を行い、セマグルチド群の減量効果が有意に大きかったと報告した。index高値は肝癌発症の予測因子になることが明らかになった。全世界で年間65万件と、今や上部消化管領域で最も多い手術になった肥満手術。術前に比べ30%程度の大幅な体重減少だけでなく、合併する糖尿病の寛解も期待できることから、代謝性疾患の外科治療(メタボリックサージェリー)としても注目されている。(ADA2018)で、ADAと欧州糖尿病学会(EASD)の合同による「2型糖尿病の高血糖管理に関するコンセンサス・レポート2018」のドラフトが公開された。ADAによる治療ガイドラインといえる文書だ。35以上)の状態にある糖尿病患者は同施設を受診する糖尿病患者の2.7%であり、その中で肥満外科治療を実施または紹介した患者は3.4%にとどまっていたことが明らかになった。肥満だが、メタボリックシンドローム(MetS)ではない「代謝的に健康な肥満(MHO)」と心血管リスクの関連が、コホート研究であるMESAのデータを用いて検討された。今回は、糖尿病の治療の際に最も重要で、かつ最も難しい生活療法(食事療法と運動療法)のポイントについて解説します。これらを改善するためにど...2018/04/26代謝・内分泌7%の減量で本当に脂肪肝が治るか検証してみた筆者は、20代後半から毎年人間ドックを受けているのだが、少なくとも手元に記録がある2005年ごろから、エコー検査で「脂肪肝」を指摘され続けてきた。他にもこの頃から、あちこちの検査値に異常が出始め、その都度、主治医に相談して徐々に薬物治療を始めている。特異的に存在するマクロファージが複数同定され、肥満や加齢に関係することが知られるようになってきました。Macrophage:SAM)と肥満の関係を示した論文を紹介します。デバイスおよび各製剤の比較をしてみたいと思います。左室駆出率が保持された心不全(HFpEF)患者における肥満と死亡リスクと関係を、スピロノラクトンを用いた国際共同治験の患者データを用いて分析したところ、腹部肥満のある患者は、腹部肥満のない患者に比べて、総死亡リスクが有意に高かった。Ma氏らは、肥満成人に対する減量介入の有効性を調べるために、ランダム化対照試験(RCT)を対象とする系統的レビューとメタアナリシスを行い、減量介入が総死亡リスクを減少させていたと報告した。結果はBMJ誌電子版に2017年11月14日に掲載された。...2017/12/13代謝・内分泌インスリンポンプは胸の谷間に入れるもの!?前回、インスリンポンプの仕組みについて詳しく書いた。実際にインスリンを注入する「巨大な重いポケベル」部分が、ポンプの役割を果たしている。クリップが付いているものの、チューブで体に留置した針とつながっているため、必ず身に付けていなければいけない。このポンプをどこに装着するべき...2017/11/15代謝・内分泌デート中でもこっそりインスリンを注入する方法1型糖尿病や、膵臓の切除により糖尿病になった患者さんは、インスリン注射を切らすと糖尿病性ケトアシドーシスに陥る可能性があり、命に関わる。思春期のBMIとその後の心不全(HF)リスクはほぼ正の相関を示すことが分かった。スウェーデン人男性160万人以上を長期に観察した大規模研究の結果、HFリスクは、正常範囲内であるBMIが20kg/m2から連続的に上昇していた。1年程前に呼吸器内科で逆流性食道炎と分かり、治療で一度改善した45歳男性なんですが、最近また胸焼けが出てきたそうです。内臓脂肪の軽減を目的とした比較的軽度な減量とその長期的維持である。減量目標を、体重およびウエスト周囲長の5%減に置き、脂肪細胞の量的異常が強く関与する場合は、5~10%減を目標にする。Cardiol誌から助言や食品提供で食生活は大きく改善せず過体重の健康な人を対象としたRCT高血圧を予防する食生活をしてもらうため、過体重の健康な人に助言や食品提供を実施したが、推奨食品の摂取量はそれほど大きく増加せず、健康上大きな効果は得られなかった。Cardiol誌3月7日号に掲載された。2016年12月、測定値を読み取るリーダーとセンサーを合わせ、約1万3000円という低価格の持続血糖測定(CGM)のデバイスが発売された。いう3つの危険因子と生涯の心不全発生リスクとの関連性を調べた疫学研究から、いずれの危険因子もない中高年では、全ての危険因子を有する中高年と比べ、心不全発症リスクが大きく低下することが示された。HF誌12月1日号に掲載された。Endocrinol誌からGLP-1アナログとSGLT2阻害薬の併用は有用EASD2016で発表されたDURATION-8の結果メトホルミンを単独投与している2型糖尿病患者に、GLP-1受容体作動薬のエキセナチドとSGLT2阻害薬のダパグリフロジンの併用投与を追加したところ、両薬剤の単独投与を追加した場合と比べ、血糖コントロール指標だけでなく体重や心血管危険因子も改善した。生活習慣病の発症予防を目的とする「メタボ健診」。既存の基準ではリスクが高い非肥満者を拾い上げられないため基準の見直しが議論され、厚生労働省の2つの検討会で相反する結論が出た。中間取りまとめは今夏を予定するが――。居住地の歩きやすさは肥満や糖尿病の発症率と関係していると思われるが、それを検証する研究は行われていなかった。与える影響を調べる前向き研究...2016/06/22代謝・内分泌BMJ誌から長期的な死亡リスクが低いのはBMI20~22の人コホート研究から喫煙と潜在疾患の影響を除くメタアナリシス肥満と総死亡の関係を調べた大規模な研究はいくつも行われているが、結果にはばらつきがあった。過体重や腹部肥満であっても、心不全リスクは増大する――。心不全発症リスクと心不全による死亡リスクは、BMIが30未満の過体重でもBMI上昇と有意に関連し、ウエスト周囲径およびウエスト/ヒップ比(WHR)上昇との関連も有意であることが明らかになった。自宅での食事回数と糖尿病リスクの関連について調べた結果、自宅での食事回数が多いほど2型糖尿病リスクは減少し、体重の増加が少ないことなどが示された。(AHA2015、11月7~11日、オーランド開催)で発表した...2015/11/09代謝・内分泌EASD2015速報メタ解析が示す「早食いは太りやすい」の実像BMIは1.78増加、肥満のリスクは2.15倍に食事の早食いはBMIの増加や肥満と結びついていることが、疫学研究のメタ解析から明らかになった。コホートセンターの大隈俊明氏らが発表した。Cardiol誌からAF発症の危険因子、新たに肥満が浮上AF発生率および合併症の傾向は従来と変わらず心房細動(AF)については既に多くの知見が積み上げられており、疫学および危険因子の解析から、AFと心血管イベントとの関連は広く知られている。高血圧や心筋梗塞、心不全などに対する治療法は近年目覚しく進歩した。人口構成は高齢化し、我々の生活様式も変化している。過体重または肥満(BMI≧27.0)の2型糖尿病患者に対する高用量のグルカゴン様ペプチド(GLP)-1受容体作動薬リラグルチド(商品名ビクトーザ)投与により、5%前後の体重減少が確認された。Diabetes試験の結果で、JAMA誌8月18日号に掲載された。取り上げてきましたが、今回からは白血球増加症に関して解説していきます。米国では肥満および心房細動(AF)がともに増加傾向にあり、関連の医療費増大が懸念されている。疾病は、肥満そのものと併せてAF発症と関連することが報告されており、AFの対策として肥満への介入が有望である可能性が示唆されていた。心疾患がなければ、死亡リスクは「過体重」で最も低い肥満は2型糖尿病のリスク因子であるにも関わらず、肥満患者の方が長生きする──。2型糖尿病患者の「肥満パラドックス」は、2012年に報告され大きな注目を集めたが、2014年には大規模コホートで否定的なデータが出された。SGLT(ナトリウムグルコース共輸送担体)2阻害薬の種類によって異なることが示された。高グリセミック・インデックス(GI)食と低GI食では、心血管疾患と糖尿病の危険因子に与える影響に差がないことが、ランダム化クロスオーバー試験の結果として示された。Sacks氏らが、JAMA誌2014年12月17日号に報告した。乳幼児に対する抗菌薬処方と生後59カ月までの肥満に有意な相関があることが、米国で行われたコホート研究の結果として示された。Pediatrics誌電子版に2014年9月29日に報告した。低炭水化物ダイエットは低脂肪ダイエットよりも、体重減少と心血管危険因子の改善効果が有意に高いことが、ランダム化比較試験(RCT)の結果として示された。Medicine誌2014年9月2日号に報告した。低炭水化物ダイエットと低脂肪ダイエットはどちらも有効で、どのダイエット法でも半年後には有意な体重減少が得られることが、ランダム化比較試験(RCT)を対象とするネットワークメタアナリシスの結果として示された。刺激の強いアクション映画を見ながらスナックを食べると、淡々と進行するインタビュー番組に比べて、重量にして約2倍も食べてしまうことがランダム化比較試験(RCT)の結果として示された。Med誌電子版に2014年9月1日に報告した。健常者の便を腸疾患患者の腸管に投与する「便移植」をご存じだろうか。difficile感染症(CDI)など難治性腸疾患に対し注目されている治療法だ。糖質制限(低炭水化物食)ダイエットとは、1日の食事の中で白飯やパン、麺類といった炭水化物の摂取量を減らすというもの。その分脂肪や蛋白質の摂取量が増えても問題ないとする。遺伝子上に存在する1カ所のアミノ酸置換(R102C)が原因となっていることが明らかになった。Keramati氏...2014/06/02代謝・内分泌リキシセナチド追加投与、開始時の非肥満、肥満に関わらず有効かつ安全リキシセナチド追加投与は、非肥満、肥満に関わらず有効かつ安全であることが示された。GetGoal-L-Asia試験とGetGoal-S試験を併合解析した結果、明らかになった。信州大学の駒津光久氏らが日本糖尿病学会(5月22~24日、大阪開催)で発表した。注目を集めている話題の1つが「肥満パラドックス」。肥満は糖尿病や心疾患などの重要なリスク要因であるにもかかわらず、肥満者の方が長生きするという現象をいう。患者について報告があるものの、今のところ定まった見解はない。英国での出店規制政策を裏付けるエビデンス家庭、職場および通勤経路でテイクアウト食品に曝露されることで、テイクアウト食品摂取量、BMIおよび肥満率は増加/上昇していた。職場での曝露との関連性が最も強かったため、政府が健康的な食事を奨励する戦略は、職場周辺に重点的に取り組むと効果を発揮する可能性があることも分かった。米国の小児を代表する集団を5歳から14歳まで追跡し、肥満になる時期や危険因子を分析した結果、5歳時点で過体重の小児は正常体重の同級生と比べて、14歳時点で肥満になるリスクが約4倍と高いことが示された。Cunningham氏らが、NEJM誌2014年1月30日号に報告した。改善することが示された。手首囲がインスリン抵抗性2型DMの簡易な予測マーカーに手首の太さである手首囲は、肥満者の中でインスリン抵抗性の2型糖尿病(DM)患者を予測する上で、簡易で低コストなマーカーとなりうることが示唆された。2年後DM寛解率は48%高度肥満を伴う2型糖尿病(DM)患者に対する肥満外科手術は、内科的治療よりも短期間で高い治療効果が得られることが報告されているが、その推奨基準はBMI35kg/m2以上の患者となっている。管理に加えて減量することが、心房細動(AF)の症状を改善することが、ランダム化比較試験(RCT)の結果として示された。心室中隔厚と左房径の改善も認められた。Abed氏らが、JAMA誌2013年11月20日号に報告した。体脂肪対策の特定保健用食品「ヘルシアコーヒー」の開発技術2013年4月に花王が発売した「ヘルシアコーヒー」が、特定保健用食品(トクホ)の飲料の中で売上本数が最多で推移している。2013年7月末時点で、ヘルシアコーヒーの累計の売上本数は3079万本を超えた。日本を含む東アジアでは、BMI(体格指数)高値群と低値群の両方で、心血管疾患による死亡のリスクが高いこと、南アジアでは、BMIと心血管死亡の関係は弱く、BMI35以上の群でのみリスクが高い傾向が見られることが示された。加齢による除脂肪体重の減少や体脂肪の増加はインスリン抵抗性を増大させ2型糖尿病(2TDM)のリスクを高めるとされる。そこで、体組成の変化とDM発症リスクの関連を縦断的に調べたところ、「体脂肪量の増加」が2TDMの発症リスクを有意に高めることが示された。9月27日までバルセロナで開催されて...2013/10/02代謝・内分泌Dapagliflozinで誘導される減量がHbA1cおよび血圧値の低下に寄与ナトリウム・グルコース共輸送体(SGLT)2阻害薬であるdapagliflozin(DAPA)によってHbA1c値および血圧値が低下することが報告されているが、同時に誘導される体重の減量もHbA1c値および血圧値の低下に寄与していることが示された。DAPAの効果を検討した7つの試験のデータ解析で明らかになった。【新薬】セチリスタットオブリーン:リパーゼを阻害して肥満症を改善2013年9月20日、肥満症治療薬のセチリスタット(商品名オブリーン錠120mg)が製造承認を取得した。行ってもBMIが25kg/m2以上の場合に限る)」、用法・用量は「成人にはセチリスタットとして1回120mgを1日3回毎...2013/09/27代謝・内分泌インスリン依存性2型糖尿病患者への肥満手術、心機能は改善せず肥満のインスリン依存性2型糖尿病患者に対し、ルーワイ胃バイパス術を実施すると、術後に心膜脂肪は有意に減少し、血糖コントロールも改善することが示された。一方で、心機能の改善や心筋トリグリセリド量の減少は認められなかった。肥満治療薬オルリスタット(国内未承認)の使用開始以降に大腸癌の罹患が増えるかどうかを調べる、英国の大規模集団を対象にした後ろ向きマッチドコホート研究の結果、中央値3年弱の追跡では大腸癌リスクの有意な上昇はないことが示された。喘息の重症度に影響を与える機序は男女で異なる可能性より重症で治療強度が高い喘息患者ほどBMIが有意に高いことが示された。肥満が喘息の重症度に影響を与える要因としては、男性では呼吸機能の違いが推察されたが、女性では治療強度と呼吸機能の間に相関がなく、男女で異なる機序が存在する可能性があるという。うつ病、どちらの治療を優先すべきかともに2型糖尿病のリスクである肥満とうつ病。この2つの疾患が併存している患者に対して、どちらの治療を優先すべきなのか――。この問の答えを求めて、大うつ病と肥満の女性患者を対象に介入試験を行ったところ、うつ病に力点を置いた治療を行うほうが良い結果を得られる可能性が示された。糖尿病患者の50%はインターネットを使っており、そのうち体重コントロールや薬物療法の情報を調べている糖尿病患者は、非糖尿病の人の2倍近くに及ぶことも明らかになった。BMIが高いと関節リウマチ発症リスクが低いスウェーデンの一般住民を対象とした研究で、BMIが高値の男性は通常レベルの男性に比べ、関節リウマチ(RA)の発症リスクが約2割低いことが示された。女性では、RA発症リスクとBMIの有意な関連を認めなかった。(TKA)へ進展するリスクが高く、軽度肥満(BMI25以上30未満)群でも、BMI正常群に比較してTKA実施リスクが40%高いことなどが示された。肥満患者にコレスチミドはいかが?糖尿病と高コレステロール血症の合併例に効果かつては高コレステロール血症の第一選択薬とされていた陰イオン交換樹脂(コレスチミドなど)。飲みにくさなどを理由に処方が敬遠され、現在はHMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)やフィブラート系薬剤が普及している。stomach:CS)とはレントゲン診断で、胃底部が後ろに屈曲しバリウムの貯留を認めるなどの特徴的な形態を指す。原因になることが知られている。Flegal氏らによるメタ分析で明らかになった。論文は、JAMA誌2013年1月2日号に掲載された。...2013/01/17代謝・内分泌Lancet誌から正常体重の患者ではサイアザイドの心血管保護効果は小さいACCOMPLISH試験のサブ解析、アムロジピンでは体重による差はみられず正常体重の高血圧患者では、肥満の高血圧患者と比べてサイアザイド系薬の心血管保護効果が小さく、この点においてアムロジピンに劣ることを示唆する分析結果が、Lancet誌電子版に2012年12月6日に掲載された。肥満の遺伝素因を持つ人は、肥満の遺伝素因を持たない人と同量の砂糖入り飲料を摂取した場合に、より肥満になるリスクが高いことが、米国で行われた大規模コホート研究で明らかになった。Med誌電子版に掲載された。日常的に加糖飲料を摂取している4歳から11歳の健康な小児を、加糖飲料または無糖ノンカロリー飲料に割り付けて毎日250mL、18カ月間摂取させた二重盲検の無作為化試験の結果が、2012年9月21日付のNEJM誌電子版に掲載された。Trasande氏らの研究で明らかになった。尿中BPA濃度で最高四分位群に分類された小児は、最低四分位群の小児に比べ、肥満のリスクが2.6倍になっていた。肥満を伴う高血圧患者にL/N型Ca拮抗薬であるシルニジピンを投与したところ、空腹時血中インスリン値(F-IRI)やインスリン抵抗性の指標であるHOMA-Rが有意に低下することが分かった。性格傾向がタイプA行動パターンの勤労者では内臓肥満、抑うつ、睡眠異常の割合が高い日本人勤労者のうち、性格傾向がタイプA行動パターンの人は、そうでない人と比べ、内臓肥満傾向があり、抑うつ感が高く、睡眠異常の頻度が高いことが明らかになった。センターの小川さやか氏らが報告した。肥満は大・中動脈の器質的な硬さ亢進に関与することが確認された。小平真理氏が、9月22日まで名古屋で開催されていた日...2012/09/25循環器JAMA誌から2型糖尿病発症時に正常体重だった患者は死亡率が高い過体重/肥満と比べ、全死因死亡リスクは約2倍2型糖尿病患者の多くは、診断時点で過体重または肥満になっているが、一部に正常体重の人々が存在する。今回は、皆さんにとって身近な話題、「味」について取り上げたい。脂肪制限、糖尿病ではカロリー制限と、循環器系疾患は何かと食事制限が多い領域である。scienceが紹介されていた。含めて糖代謝が総じて改善していることが報告された。増加が深刻な問題となっているなかで、肥満手術件数は米国を中心に世界的に急増している。Surgeryとして注目されている。高値に糖尿病患者の食事療法では、適正なエネルギー摂取に留意するのが基本だが、1日の総摂取エネルギーの多くを夕食でとっているケースは少なくない。メディカル2012年5月号「トレンドビュー」(転載)循環器疾患は肥満が長寿?BMIが低い患者には適切な栄養・運動療法を肥満は循環器疾患の危険因子とされている。近年、心不全や動脈硬化症において、肥満患者の予後が良いという報告が欧米を中心に増えており、「肥満パラドックス」として議論を呼んでいる。肥満を伴う血糖コントロール不良の2型糖尿病患者においては、薬物療法+肥満手術が強化薬物療法に比べて、1年後のHbA1c改善例が有意に多く、減量幅も有意に大きく、薬物使用率が低いという結果が報告された。LITERATUREで取り上げられた論文を紹介する。心不全には睡眠呼吸障害(SDB)が高率に合併することが知られている。SDBの存在は心不全の増悪と関連があることがわかっており、その治療が予後を改善する。最新の心不全ガイドラインにも追加されたSDBの病態、診断、治療について概要を紹介する。多方面からの複合的な原因で発症し、投薬や手術といった治療法だけでは解決できません。ついて、読者の関心が高かった記事を調べたところ、最も読まれたのは「ピスタチオを含む食事療法がメタボリックシンドロームに有効」だった。以下、10位までの記事を紹介する。第21回世界糖尿病会議(WDC2011)が12月4日、アラブ首長国連邦(UAE)のドバイで開幕した。5日からは学術セッションのプログラムもスタート。日本肥満学会(中尾一和理事長)は「肥満症の診断基準」を11年ぶりに改訂する。2000年以降のエビデンスなどを基に検討した結果、日本における肥満の定義である「BMI≧25」、スクリーニング検査の指標としてのウエスト周囲長「男性85cm、女性90cm」といった、ベースとなる数値は不変。本郷実氏らが、9月23~25日まで開催されていた第59回日本心臓病学会(JCC2011)で報告した。一般的に幼少から青年期には、成人期よりも砂糖を多く摂取する傾向が見られるが、この時期の糖の過剰摂取が成人後にどのような影響を及ぼすかについては明らかになっていない。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。