OFFICEの治療時間には、非常に格差があります。OFFICEでは2時間も3時間もかかることがあります。その理由を鞍作路加(くらつくりのルカ)の症例で説明します。Diaryを読むと理解が深まると思います。鞍作路加(くらつくりのルカ)の治療です。修復治療ですからラバーダムは必須となります。#2,3に注目します↓。典型的なスライスカットのどうでもインレーです↓。スライスカットの意味は後で説明します。インレーを除去します↓。昨日と同様な赤い物体が現れました。JAPANのメンバー10名からの報告で15年ほど前から出始めた松風社製のベースセメントだそうです。ベースセメントというのは冷たい物を飲んだり食べたりしたときに滲みないように使う材料です。するとベースセメントの下は虫歯の大爆発でした↓。虫歯を除去する専門のドリルで削ると虫歯は白い粉になって飛び散ります↓。虫歯を全部取りきった後の状態です↓。#3の真ん中に茶色の部分がありますが、これはたった今、除去したどうでもインレー以前に詰められていた、あまるがむに含まれていた亜鉛とスズのイオンが溶け出して沈着した色素の色であり、虫歯ではないため問題はありません。水酸化カルシウムを含んだ薬を塗って二次象牙質の形成を促します。二次象牙質というのは、歯が自分で作り出す神経を守る壁のことで、これが出来ると歯は再び強くなってゆきます。虫歯菌が触れると死んでしまうAmalgamを詰めることにより鞍作路加(くらつくりのルカ)の#2,3は二度と虫歯にならないという現実に直面できるのです。ところで、おかあさん、スライスカットって何?と鞍作路加(くらつくりのルカ)の子供のエバーグレースが聞くそうなので説明します。スライスカットというのは歯の削り方で、これを発案したのがイカシカの故総山先生です。歯科医療関係者では国会議員を除くと唯一勲二等になった偉い人です。歯科新棟の2階の病院長室の隣にあった名誉教授室で話し込んでいました。総山先生が話す人で、山崎先生は聞く人でした。総山先生は「そりゃ、そうだよ。あんなことしたら歯はすぐ悪くなるよ」ときっぱりと言いました。「それは昭和の40年代は歯医者の数が足らず、いかに短時間で多くの歯を治すことが出来るかが重要で、内容は二の次だったからだよ」と総山先生は言いました。スライスカットというのは、歯と歯の隣接面を、どんな形態の虫歯であろうが、とりあえずドリルでスパッとスライスするように真っ平らにしてしまう方法なのです。後は衛生士や助手が印象を採り、テンポラリーを付けて終わりにできる。スライスカットの欠点は、1)歯質を削りすぎる。最低2回歯医者に行かなければならない。隙間ができやすく、よって隙間からバイ菌が歯の中に侵入して虫歯になりやすい。いうことで鞍作路加の#2,3がスライスカットではなく正しい削り方をされていたら失なわずにすんだ部分を赤い点線で示すと次のようになります↓。おかあさん、なにこれ?とエバーグレースが言いそうなのでNikkiの症例を挙げて、まずは正しい削り方を示します。歯の中は虫歯の大爆発なので#4との境はそのような状況下での正しい治療を受けた歯の削り方はこのようになります↓。このような削り方をすると山崎先生のような達人でも1本の歯につき30分以上はかかります。赤点の部分は一瞬にして削られてしまいます↓。上の写真を見ただけでも、正しい治療とスライスカットでの治療とでは歯の削られる量が全く違うことが目の見える人ならわかるはずです。日本の歯医者さんがスライスカットをするかといえば、単に簡単に早くできるのでたくさんの患者をさばける!ということなのです。日本の歯医者さんの開業医が日本全土で6万件を超え、いまやコンビニより多くなったので、巷ではコンビニ歯医者とよばれるようになっています。歯科医院一件に対する患者の数は、どんどん減り始め、今から20年前は1日100人以上患者の来ていた駅前の歯医者さんには、今は1日10人前後しか来ないのだそうです。挙げ句の果てはインプラントで儲けることに奔走しています。日本の歯医者さんにしか行けない人でも、スライスカットをしまくる歯医者は日本のハイシャさんだ!ということをもう好い加減で理解したほうが良いと思います。何が悪くて何が良いかをわかった鞍作路加(くらつくりのルカ)の#2,3はこれでもう大丈夫です。No.3899?本日は、5回目の修復治療で、#2、3のAmalgamでした。昨日と同じく虫歯は大きく、やはり神経ぎりぎりだったそうです。昨日よりもさらに悪い状態であるとお聞きしました。夢にも思っていませんでした。問題はないと仰っていただいて安心しました。山崎先生にはほんとうに感謝しています。治療後には、なぜアマルガムが使われなくなり、パラのインレーやレジンに取って代わられてしまったのか、また、なぜアマルガムでなければならないのかというお話をお聞きしました。今日もまた、正しい治療を受ける事ができた喜びで一杯です。本日もご丁寧にありがとうございました。水曜日もどうぞよろしくお願いいたします。