外因性メチルアルコール、エチレングリコール、サリチル酸、パラアルデヒドによる中毒で起こる。増加性代謝性アシドーシスを疑う場合は浸透圧ギャップを計算してみると明らかになることもある。高クロール性代謝性アシドーシス[編集]AGが増加しない代謝性アシドーシスである。頻度としてはこちらの方が明らかに多い。重炭酸イオンの喪失、尿細管での水素イオン分泌障害、塩酸の投与といった原因によって起こる。呼吸性アルカローシスの代償もこの機序で起こる。状結腸吻合、アセタゾラミドの投与によって重炭酸イオンは喪失される。近位尿細管性アシドーシスでも重炭酸イオンの喪失は起こる場合がある。アシドーシス、遠位尿細管性アシドーシス、尿細管や腎間質の疾患、低アルドステロン症では尿細管での水素イオンの分泌障害がおき代謝性アシドーシスにいたる。尿細管性アシドーシスではしばしば低カリウム血症を伴うことが特徴である。塩酸の投与この節の加筆が望まれています。代謝性アシドーシスとカリウムの関係[編集]アシドーシスは高カリウム血症を伴い、アルカローシスは低カリウム血症を伴う、とは臨床医学の格言の一つである。確かに代謝性アシドーシスを生じるような病態では組織、細胞傷害や腎機能の低下が生じていることが多く、高カリウム血症になりやすい。それに加えて、代謝性アシドーシスではカチオンバランスの維持のため細胞内から細胞外にカリウムが移動するといわれている。上昇するといわれている。この細胞内からの移動に関してはメカニズムによって異なることが知られている。増加性代謝性アシドーシスでは水素イオンが細胞内に入る際、アニオンである有機酸も一緒に細胞内に入るため、カチオンバランスが崩れることがなく、カリウムの排出は起こらないといわれている。頻度としては圧倒的に高クロール性代謝性アシドーシスの方が多いため、格言は一概に誤りとは言えない。アシドーシスなのに低カリウム血症をきたす疾患としては下痢と尿細管性アシドーシスが知られている。代謝性アシドーシスの尿所見[編集]アシデミアがあり血清重炭酸イオン濃度が低下しているような状態では代償機構として尿を酸性化し、体内をアルカリに保とうとする。以下に低下するはずである。アシドーシスがある場合はそのような代償機構が働かないとされている。腎臓の水素イオン排出力を調べるには尿アニオンギャップを計算すればよい。