)を対象に、弊社が販売する医療用医薬品を適正にご使用いただくための情報を提供しています。国外の医療関係者、一般の方に対する情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。学術情報、お役立ちコンテンツなどをご利用いただけます。方ログインしていただくことで、会員専用のコンテンツをご覧いただく事ができます。高齢者のくすりの効き方は個人差が大きい。中枢神経系に作用するくすりは効きやすく、副作用が出やすいので注意が必要である。CASE「このくすりは毎日飲んでも大丈夫なのか?」と、ロルメタゼパム錠を示して調剤窓口で言っているのは71歳の千葉さん、地元の高校の先輩です。「眠れないときには、くすりを飲むのもいいと思うのですが、長い間毎日飲んでいると、やはり習慣性になってしまいますよ。高齢になると、睡眠薬はよく効くかわりに副作用も多くなります。「そうかぁ、じゃー頑張ってみるか」と、言って千葉さんは薬局をあとにしました。添付文書解析フルラゼパム塩酸塩カプセルの添付文書(2010年9月版)の高齢者の項には、「高齢者に使用する場合は少量から投与を開始し、経過を十分に観察しながら慎重に投与すること(一般に高齢者では、運動失調等の副作用が発現しやすい)」と記載されています。これはほとんどの睡眠薬の定型文章です。"慎重に投与すること"という添付文書用語は、いつも思うのですが、どうもよくわかりません。"慎重に投与しない"ことがいったいあるのでしょうか?しかし、この記述から"睡眠薬は、高齢者には少量から投与する"という原則をうかがい知ることができます。一般的にいって高齢者は肝機能や腎機能が低下している場合が多いこと、そして中枢神経系に作用するくすりは"高齢者にはよく効く"からです。そこで"この慎重投与の意味"は、"中枢神経系の副作用には注意しなさいという意味"であるとわかります。いう目で添付文書をみると、フルラゼパム塩酸塩カプセルの重大な副作用として記載されている「薬物依存」に注目せざるをえません。フルラゼパム塩酸塩カプセルの依存に陥っている患者さんを見つけるばかりではなくて"依存に陥らないように"、あるいは、依存に陥っているとしたら"離脱症状が現れないように睡眠薬を減らす"という観点から添付文書を見たいですね。添付文書には、「離脱症状とはどういうものか」と、投与を中止するときには「離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと」などの注意が載っています。"が記載されています。これらは、薬理作用による副作用ですから、とくに高齢者は頻度が大きいことが予測されますので、患者さんにお話ししておく必要があります。少々脅しすぎたきらいはありますが、千葉さんにお話ししたのはこれらの理由からでした。睡眠薬なしでも眠れるようになったよ!」と、上機嫌で薬局を訪れたのは千葉さんです。なんか顔の色つやもいいですし、元気そうですね。「そんなことはないよ。