医療系に特化した求人掲載のほか、職務経歴書の書き方など、転職時に必読なコンテンツも!開業サポート開業を目指す先生のための支援サイト。開業セミナーへのお申込みや新規の物件検索、いま話題の承継開業へのお問い合わせなどできます。経営サポート医院経営されている先生のための支援サイト。サービスです、簡単な手続きとお得な料金でご利用をいただけます。ご利用料金に応じてポイントも進呈。レジデントチャンピオンシップ研修医としての知識と臨床力をクイズ形式で競い合うレジデントチャンピオンシップの大会サイトです。医師国家試験を1日1問ランダムに出題します。民谷健太郎氏による解説付き。ゼミナール」による解説付き。700」からクイズを出題します。様々な求人情報や豊富な転職支援ノウハウを持つ「日経グループ」の転職エージェント。薬剤師のキャリア転職をご支援します。安易な「お年のせい」がかえって不信感を助長することも高齢化の進展などを背景に、高齢患者に関する医療訴訟やトラブルが目立っている。近隣の整形外科診療所に通院中の、82歳女性Kさん。ある日、Kさんの娘さんが、処方箋を持って来局しました。薬剤師がKさんの症状を確認したところ、娘さんは次のように話しました。「診察には立ち会っていないのですが、今回は注射を打ったそうです。服薬指導ベネット服用後に発熱した骨粗鬆症患者3日前に、病院の整形外科を受診し、骨粗鬆症の薬物治療を開始した67歳の女性Eさんから、薬局に電話がかかってきました。Eさんは、薬剤師に次のように話しました。「昨日から、熱が出て寒気がするの。先生から、熱が出たら痛み止めを飲むようにと言われた気がするんだけど、飲...2019/10/26骨・関節・筋2019年9月4日~23日ザファテックの禁忌から高度の腎機能障害や透析の患者が削除2019年9月4日~23日における、添付文書の主な改訂情報をお知らせします。Onlineの医師会員を対象に、活性型ビタミンD3製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、56.5%の医師がアルファカルシドール(商品名:アルファロール、ワンアルファ他)と回答した。腰に力が入らなくなったのは圧迫骨折のせい?89歳女性、腰回りに力が入らないことを主訴に来院しました。CT画像から想定できる原因につきご教示ください。今朝、椅子に座っていて、途中で床に横になったあと、再度椅子に座ろうと思ったが起立困難だったとのことです。表在覚正常、MMT、DTRは左右差ありません。Pedersen氏らは、デノスマブとアレンドロン酸の骨粗鬆症性骨折の予防効果を、同国の実際の診療データを利用して比較し、これらの薬を3年間の使用した場合の、股関節骨折とあらゆる骨折のリスク減少効果には差が見られなかったと報告した。腰痛が治らない原因は...高齢者によく見られる腰椎の圧迫骨折。コルセット着用による保存的治療と歩行訓練などのリハビリテーションを受けて退院した後も、引き続き「腰が痛い」と訴える患者は多い。ロモソズマブ(商品名イベニティ皮下注105mgシリンジ)が発売される。本薬は1月8日に製造販売が承認され、2月26日に薬価収載されていた。「成人、1カ月に1回210mg(シリンジ2本)、12カ月間皮下注」となっている。...2019/03/01骨・関節・筋2018年11月5日~25日ヘパリン類似物質の外用泡状スプレーに新規格アクトネル・ベネットの後発品の効能効果に「骨ページェット病」追加2018年11月5日~25日における主な改訂情報です。ヘパリン類似物質の外用泡状スプレーに新規格が発売予定です。アクトネル・ベネットの後発品の効能効果に「骨ページェット病」追加されました。2018/12/03コメディカル骨粗鬆症診療では診断基準のみをアテにするなこれまでは、骨粗鬆症の総論について述べた。連載第3回からは骨粗鬆症の診療について、症例をベースに解説していく。読者の皆さんは薬物療法の対象になる患者を見逃してはいないだろうか。皆さんが対応した症例を思い出しながら、読み進めていただきたい。有効性の評価一覧を表2に示す1)ビスホスホネート薬、SERM(選択的エストロゲン受容体モジュレーター)、カルシトニン薬、抗RANKL抗体薬を骨吸収抑制薬と呼び、副甲状腺ホルモン薬を骨形成促進薬と呼ぶ。骨粗鬆症は身近な疾患で、患者数は約1280万人と推定されている。骨折を起こさない限り気付きにくいため、3割程度の患者しか治療を受けていない。服薬アドヒアランスが悪く、治療を中断する患者も少なくない。Onlineの医師会員を対象に、ビスホスホネート製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアレンドロン酸(商品名フォサマック、ボナロン他)だった。医師の48.1%がアレンドロン酸を挙げ、最も人気のあるビスホスホネート製剤であることが分かった。自衛隊で潜水医官として勤務していた経歴を持つ。(JAXA)でのキャリアを選んだきっ...2018/08/24医師のキャリアこういう後発医薬品を選びたい!はいっ!どーも!!「後発医薬品はオーソライズドジェネリック(AG)が1番」という考えに物申したい新井です。何が言いたいかというと、結局ブランドではなく、患者さんにとってメリットが大きい後発品を選びたい!ということです。...2018/07/26医薬品エディロールはコツコツチェック!桜井クンの個別指導の報告会、いよいよ佳境に入って......というか、だいぶ酔っ払ってきた感がありますが、もうちょっと頑張りますね。Onlineの調査「日本の医療に貢献した薬」。第6回は骨粗鬆症を取り上げる。骨粗鬆症治療への貢献度が高い薬としては、基本薬と位置付けられるビスホスホネート(BP)製剤が上位に挙がった。思わぬ伏兵(3)骨粗鬆症が進むと吸入薬が肺の奥まで届かないCOPD患者には高齢者が多く、背筋が曲がっている、いわゆる脊柱後彎位(円背)の方がいることに多いことに気付きます。2018/06/07呼吸器BMJ誌から経皮的椎体形成術とシャム治療のRCT急性椎体圧迫骨折への疼痛軽減とQOLに有意差なし骨粗鬆症性の急性椎体圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術の適用が増えている。Med誌から認知症患者の股関節骨折を手術するべきか?手術で短期死亡率は減らせるが、ケアの目標が判断を複雑に股関節骨折には通常は外科的修復が行われるが、認知症が進行し、機能的な障害もあって、予測余命が短い患者については、緩和ケアの適用も検討される。PPIで認知症、骨粗鬆症リスクが上昇?「PPIが高齢者の認知症リスクを上昇させる」「PPI投与に骨粗鬆症のリスクがある」――。2018/02/13消化器Lancet誌から高齢女性の股関節骨折はFRAXで減らせる地域住民のスクリーニング介入は骨折率を減らす骨粗鬆症とそれに関連する骨折については、有効な評価法と治療法があるにもかかわらず、骨折リスクを調べるスクリーニングが行われている国は少ない。伴う疼痛に対し、保存的治療では疼痛改善が認められない場合、一般的にバルーン椎体形成術(BKP)が行われる。これは椎体内にバルーンを刺入し、骨セメントを注入する手術法で、術後合併症の1つに続発性椎体骨折が知られている。進展に伴い、慢性的に経過する骨粗鬆症も循環器疾患も増加傾向にある。骨粗鬆症性骨折により日常生活動作(ADL)が妨げられることは、循環器疾患の管理をも困難にする。心不全と骨粗鬆症や骨折に相関があるとの論文も報告されている。超高齢社会における骨粗鬆症の重要性は明らかだが、適切な治療が行われていない骨粗鬆症患者はまだ多い。骨粗鬆症および骨粗鬆症性骨折は日常生活動作(ADL)や生活の質(QOL)を損なうのみならず、寿命をも短くすることが明らかになっており、注意喚起が必要である。全身へのステロイド投与は小児喘息患者の骨折リスクを高めることから、吸入ステロイドも同様のリスクを患者にもたらす可能性が指摘されている。高齢化の進展に伴い、骨粗鬆症治療薬のビスホスホネート製剤(BP製剤)の処方は増加している。BP製剤は、副作用として上部消化管障害が知られているが、抗血栓薬とNSAIDsを併用している患者では、さらに注意が必要であることが示された。循環器外来に通院する高齢女性患者の6割以上に骨粗鬆症が併存し、そのうち8割は骨粗鬆症が未治療である実態が明らかになった。骨吸収を抑制するビスホスホネートは、骨粗鬆症患者に対する第一選択となっている。投与しても骨密度に変化が見られない患者や、投与中に骨折した患者には、治療薬の変更が検討される。経口グルココルチコイド療法は骨折リスクを上昇させるが、この治療を受けている高齢者は多い。障がい者アスリートが抱える女性特有の悩み前回、障がい者アスリートの支援に注力していきたいという話を書きましたが、今回はその続きとなります。確定診断がされた場合、または骨量減少があり(YAM70%以上80%未満)骨折リスクが高いと考えられる場合には、薬物治療を開始する。治療薬は、骨粗鬆症の程度や患者のリスク因子などを総合して選択する。いずれの薬剤も副作用に留意して投与を行う。Lau氏らは、ダビガトラン群の骨折リスクが有意に低かったと報告した。結果は、JAMA誌2017年3月21日号に掲載された。Onlineの医師会員を対象に、活性型ビタミンD3製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアルファカルシドール(商品名アルファロール、ワンアルファ他)だった。医師の58.8%がアルファカルシドールを挙げ、最も人気のある活性型ビタミンD3製剤であることが分かっ...2017/03/30医薬品スポーツ選手の骨密度は一般人より高い?低い?前回、女性アスリートにおける無月経の現状を紹介しましたが、今回は、骨密度についての調査結果を紹介します。ないと回答されていました。(COPD)は気管支や肺胞の慢性炎症に基づく肺病変が主体だが、この炎症は全身性で、そのため多くの併存疾患を誘発する。その1つが骨粗鬆症で、COPD患者に高率に合併するとされている。Onlineの医師会員を対象に、骨粗鬆症への適応を持ち、最も処方頻度の高いビスホスホネート製剤を聞いたところ、第1位はアレンドロン酸(商品名フォサマック、ボナロン他)だった。医師の55.8%がアレンドロン酸を挙げ、最も人気のあるビスホスホネート製剤であることが分かった。海外では全死亡減少のエビデンスも今年11月、百花繚乱の骨粗鬆症治療薬にニューフェースが登場した。年1回の静注薬ゾレドロン酸(商品名リクラスト、製造販売元:旭化成ファーマ)である。海外では使用実績があるビスホスホネート製剤だが、どれほどの実力を持ち、治療ガイドラインではどのように位置付けられるのだろうか。骨粗鬆症は「骨強度の低下によって骨折リスクが高くなる骨の疾患」と定義される。骨粗鬆症は骨折を来して初めてその存在に気づくことが多い。骨折治療と同時に骨粗鬆症治療を開始することが再骨折予防に極めて大切であり、近年我が国でも開始されたリエゾンサービスに期待が集まっている。婦人科領域の問題を抱えている──。4年前、この現状を明らかにした能瀬さやか氏は、独自の研究結果を基に女性アスリートや指導者への啓発を進め、リオデジャネイロ・オリンピック、パラリンピック選手たちを支えた。ゾレドロン酸水和物(商品名リクラスト点滴静注液5mg)の製造販売が承認された。用法用量は1年に1回5mgを15分以上かけて点滴静注となっている。Med誌から米国では脆弱性骨折後も処方薬の変更なしメディケア患者の処方薬は骨折後も大半は同じ脆弱性骨折患者の再骨折リスクを減らす方法の一つは、処方薬を見直すことだが、米国ではほとんど行われていなかったことが明らかになった。一因?以前からリスクが指摘されている薬剤関連顎骨壊死が増えている。「ビスホスホネート(BP)を使用する患者に侵襲的歯科治療を行う前には、顎骨壊死を防ぐために休薬が絶対必要」と考える歯科医がいまだ多く、結果的に高齢者を中心に「抜歯難民」が増えているのが増加の一因と考えられている。おけるビタミンD製剤の有効性は?今回は、10年ほど前に骨粗鬆症を指摘され、それ以来ビスホスホネート製剤やビタミンD製剤を処方されている85歳女性、川口元子さん(仮名)のケースを基に、骨粗鬆症治療におけるビタミンD製剤の有効性について考えてみましょう。2015年11月にオリジナルの「骨粗しょう症手帳」を作成し、骨粗しょう症治療中の患者へ配布している。骨粗しょう症手帳を作成したのか、同手帳を作成した同病院助教の中村幸男氏にその経緯と目的を聞いた。「食事が取れないという高齢者では、服用薬がその原因となっていることがある」。センターの矢吹拓氏は、これまでに何度か、骨粗鬆症治療薬の影響で高カルシウム血症を生じた結果、食欲低下を来した患者を経験している。イバンドロン酸ナトリウム水和物の錠剤(商品名ボンビバ錠100mg)の製造販売が承認された。1カ月に1回100mgを、起床時に十分量(約180mL)の水とともに経口投与する。骨粗鬆症は全身の骨折リスクが増大した状態である。骨粗鬆症をめぐる基礎的および臨床的研究の進歩は著しく、2012年以降、重要な基準やガイドラインの改訂が相次いだ。2015年7月に最新の「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版」が発表された。その概略について以下に紹介する。Onlineの医師会員を対象に、活性型ビタミンD3製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアルファカルシドール(商品名アルファロール、ワンアルファ他)だった。食事やサプリメントでカルシウムを摂取させ、骨折リスクの低減や骨密度の増加に寄与するかを調べたランダム化比較試験や観察研究のシステマティックレビュー結果2報が、BMJ誌電子版へ2015年9月29日に掲載された。薬効判定は骨代謝マーカーで。○か×か今年改訂されたガイドラインでは初めて、「薬物による治療の効果は、骨代謝マーカーの変化により評価可能」とされ、図3のフローチャートによる薬効評価が推奨された。2015/09/11骨・関節・筋シリーズ◎骨粗鬆症ガイドラインを読み解く《2》ビスホスホネートは5年で休薬。○か×か現在、骨粗鬆症の薬物治療に用いられる薬剤は、活性型ビタミンD3製剤、ビスホスホネート製剤、選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM)、副甲状腺ホルモン(PTH)、抗RANKLモノクローナル抗体など、作用機序の異なる薬剤が複数存在する。骨粗鬆症の治療目標は骨密度アップ。○か×か『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版』(ライフサイエンス出版、2015)が今年7月に発行された。合同で組織した「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会」によるもので、3年ぶりの改訂となる。...2015/09/09骨・関節・筋Lancet誌から乳癌の骨転移、閉経後ならBP製剤で抑制ビスホスホネート(BP)製剤が再発抑制薬に、可能性をメタアナリシスが示唆ビスホスホネート製剤の投与が早期乳癌患者に及ぼすメリットについて検討するメタアナリシスで、投与開始時点で閉経していた患者では、骨転移や乳癌死のリスクが下がるというメリットがあることが分かった。骨粗鬆症の患者の多くは2~3種類の治療薬を逐次使用しているが、どのような順番で使用するべきかには議論がある。Onlineの医師会員を対象に、骨粗鬆症への適応を持ち、最も処方頻度の高いビスホスホネート製剤を聞いたところ、第1位はアレンドロン酸(商品名フォサマック、ボナロン他)だった。医師の58.4%がアレンドロン酸を挙げ、最も人気のあるビスホスホネート製剤であることが分かった。閉経後の早期乳癌患者3400人を対象としたABCSG-18試験で判明アロマターゼ阻害薬を服用している閉経後の早期乳癌患者に、骨吸収を抑制する抗体医薬のデノスマブ60mgを半年に1回皮下投与すると、初回の臨床的骨折のリスクが半減することが明らかになった。今日も「ホンマでっか症例帳」の時間が始まりました。藤岡悠樹先生がプレゼンターです。「ヨコバン」こと横林賢一と共に、本日も日々の診療に役立つ診療のコツやピットホールをご紹介いただきます。藤岡先生、お願いします。「“おせっか医”じゃないんです」65歳女性。高血圧のフォローのため3カ月ぶりにAクリニックを受診した。医師「お変わりないですか?」患者「時々腰が痛くなったり、膝が痛くなることはありますけど、今月で65歳になりましたから、年ですねぇ」診察室での血圧は126/72mmHgであった。閉経後に体重が減ると、骨折しやすくなることは広く知られている。閉経後に体重が増えた人でも、骨折のリスクは減らず、むしろ上昇することが明らかになった。(帝京大学ちば総合医療センター第三内科教授)骨粗鬆症とは、骨密度の低下と骨質の劣化により、骨強度が低下し、全身の骨折リスクが増大した病態である。閉経後の女性に多く、骨折の最大の危険因子である。Med誌からスタチンは骨折リスクを低減しない多施設二重盲検RCTであるJUPITER試験の事後解析よりスタチンに骨折リスク低減効果がないことが、多施設二重盲検のランダム化比較試験(RCT)であるJUPITER試験の事後解析の結果として示された。炎症マーカーのレベルとその後の骨折にも有意な関係は見られなかった。再骨折リスクが非常に高く、二次骨折予防は最重要課題である。(プライマリ・ケア医、介護施設など)と施設を移動することが多いため、経過全体を把握しにくく、骨折後の骨粗鬆症治療率が低いことが大きな問題となっている。2011年版」の発行から約3年がたち、改訂作業が進んでいる。近年、多様な機序の治療薬が相次いで登場し、海外では治療によって達成すべき数値目標の設定や診療アルゴリズム策定の動きが出てきた。2015年版」作成作業が進んでいる。新薬が続々と発売され、投与頻度も1日1回から、週1回、月1回、6カ月に1回などバリエーションが広がっている。選択肢の増えた骨粗鬆症治療薬で骨折をどう治療するかを解説する2014/11/05骨・関節・筋ビスホスホネート製剤飲み忘れ、週1回製剤で3割ビスホスホネート製剤を飲み忘れることのある患者は、週1回タイプの製剤で約3割に上ることが、サンドラッグファーマシーズ(東京都府中市)の調査で分かった。同社の荒武豊文氏が発表した。一般的な治療方対である掌側ロッキングプレート固定術の有効性と安全性を、キルシュナーワイヤー(Kワイヤー)固定術と比較した多施設ランダム化比較試験(RCT)DRAFFTの結果、治療12カ月後に患者自身が評価した手首機能に有意差がないことが示された。減少」、2013.11.6)[4]。英国の地域住民を対象とした前向きコホート研究で、重大疾患の既往のない中高年男女において、超音波測定法による骨塩密度(超音波減衰定数:BUA)と心不全発症の関係を調べたところ、BUA高値群で心不全のリスクが低下していることが分かった。Med誌からBP製剤中止時の骨密度と年齢は骨折予測因子4~5年継続したアレンドロネート中止の影響を見たFLEX試験の事後解析ビスホスホネート(BP)製剤の一種であるアレンドロネート使用を中止した患者における骨折リスクの予測因子を同定するために行われたFLEX試験の事後解析の結果、中止時点の骨密度と年齢が、その後の骨折リスクに関連することが示された。関節リウマチ(RA)患者の骨粗鬆症例に対するテリパラチド連日投与製剤の治療成績が良好であることが示された。2年間使用している29例を対象に有効性と安全性を調べたもので、豊橋市民病院(愛知県豊橋市)の平野裕司氏らが日本リウマチ学会(JCR2014、4月24~26日、東京開催)で発表した。...2014/04/25骨・関節・筋(日経DIデジタル会員向け)【新薬まるわかり】ボナロン点滴静注バッグ900μg骨粗鬆症治療薬ボナロン点滴静注バッグ900μg(一般名アレンドロン酸ナトリウム水和物)は、2012年5月に発売された骨粗鬆症治療薬です。日本骨代謝学会は2014年4月17日、「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」の和文概略版を一部公開した。薬物療法開始の判定基準にはWHO骨折リスク評価ツール(FRAX)を採用せず、独自のスコア法を導入する。テリパラチドには、高い骨折抑制効果が認められており、国内での使用例も増えてきた。早期に使用すれば骨密度を更に増やせる一方で、投薬を中止すると骨密度が急激に低下するという注意点もある。そのため、テリパラチドの投与期間終了後の「後治療」が重要となる。からみた骨粗鬆症治療ここ数年、新たな作用機序の治療薬が続々と登場し、診断基準や治療ガイドラインの改訂も相次いだ。骨粗鬆症診療が様変わりしていく中で、病態の解明も進んでいる。書籍紹介ビスホスホネートエビデンスブック骨粗鬆症の第一選択薬であるビスホスホネート(BP)製剤は薬局でもよく扱われる。本書はBP製剤各種の有効性、安全性などについて最新のエビデンスを集約したポケットサイズの解説書。リウマチ患者では大腿骨頸部骨折リスクが高い関節リウマチ(RA)患者では一般人口に比べて骨折リスクが約1.4倍と高く、なかでも大腿骨頸部骨折のリスクが高いことが分かった。Weberg氏らが10月26日から30日に米国サンディエゴで開催された米国リウマチ学会(ACR2013)で発表した。骨粗鬆症に対する初の抗体医薬であるデノスマブ(商品名プラリア/第一三共)が、2013年6月に発売された。:骨質劣化で骨脆弱性が亢進2型糖尿病患者では骨密度が維持されているのに骨折リスクが高い。高血糖による終末糖化産物の増加などが骨質を劣化させ、骨の脆弱性をもたらすためとされる。糖尿病治療薬も種類により、骨代謝への作用は異なるという。イバンドロン酸ナトリウム水和物(商品名ボンビバ静注1mgシリンジ)が製造承認を取得した。適応は「骨粗鬆症」で、1カ月に1回、1mgを静注する。5月27日、ロコモティブシンドロームの危険性を判定するための「ロコモ度テスト」を策定したと発表した。評価する3つのテストを行って年齢平均値と比べることで、年齢相応の移動能力を維持しているかを判定するもの。独立した骨折リスク因子として骨質が注目されている。米本由木夫氏らは、生物学的製剤を使用しているRA患者では、関節破壊の進行が抑制されるだけでなく、骨質...2013/04/26骨・関節・筋RA患者の骨代謝マーカーはステロイドの減量で改善する関節リウマチ(RA)は続発性骨粗鬆症の原因疾患の1つとされる。デノスマブ(商品名:プラリア皮下注60mgシリンジ)が製造承認を取得した。適応は「骨粗鬆症」であり、用法・用量は「成人には6カ月に1回、60mgを皮下注射」となっている。Vinogradova氏らが行った住民ベースのケースコントロール研究で明らかになった。日常の診療で出てくる疑問は便利なサイトで解決できる。論文も読んで問題の背景まで把握したほうがいいかも...。そんなあなたに今年もお届けする「論文コレクション」。プライマリケアの素朴な疑問に答え、最新の臨床情報をアップデート。同ガイドラインに関するシンポジウムが開催された。改訂検討委員会が設立され、現在、改訂作業が進んでいる。最終日には、「診断基準の改訂に向けて」と題したシンポジウムが開催された。32011年版のガイドラインでは、特定の原因で骨強度が低下する続発性骨粗鬆症に関しても詳しく解説している。ステロイド性骨粗鬆症、性ホルモン低下療法を別途取り上げている。2011年版」が発行された。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール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