親知らずと開咬28才のOLです。奥歯も噛み合わなくなってきたのです。理由は以下の通りです↓。顎関節症の治療のためにプレート療法を受けた人が多くを占めています。奥歯がキッチリ噛み合わなくなり、オープンバイトになることがあるのです。噛み合わせはどんどん狂い始めます。28才OLのTabasaの症例で説明します。主訴は顎関節症とオープンバイトでした。初診で来た時の様子です↓。約1年間、第一大臼歯までをカバーするプレートを週刊誌に登場する名医で製作し、付けていました。現在は、明らかにオープンバイトです↑。パノラマレントゲンを観察します↓。白い矢印で示した親知らずの2本は、どう見ても頬の肉を直撃しています。残しておく理由がないので抜歯します。親知らずを抜いただけで、1.5mmあった上下の前歯の隙間が1mm程度までになりました↓。歯科医療の世界では大幅改善ということになります。奥歯でしっかり噛み合うようになったと大喜びでした。駅前のコンビニ歯医者の治療ならば、ここまでやればOKなのかもしれません。第二大臼歯に問題があるのです。顎関節症が治ったという保証もありません。次に何をするのでしょうか?この先1ヶ月間に行う治療は以下の2つです。・今まで変な位置関係にあった筋肉のバランスを治す・その後、咬合調整をするということを行います。筋肉のバランスが良くなったと判定できた段階で咬合調整(OA)を行います。(EBM)に基づいたスタンダードな方法で行います。咬合調整は、奥歯の3本の歯を、少しだけ削るということで完了しました。すると、オープンバイトは完治しました↓。小臼歯も前医の不適切な硬いスプリントで摩耗してしまった歯以外は当たるようになりました。咬合調整が完璧に行われたと言うことを表しています。完成させる治療を行います。(EBM)に基づいた予防的な治療を、さらにしなければならない!ということになります。