「子どもたちが、『おかあさん、また発作が出ていたよ。「そうですか・・・そんなことがあるのかなあ。それは素晴らしいですね」さて、まずプレドニゾロン錠が抗てんかん薬の酵素誘導を起こすかどうか、文献検索をしなければなりません。)の技術が活きてきます。考えて、文献検索を行いました。適合する文献はデキサメタゾン錠ではありましたが、プレドニゾロン錠では見つかりませんでした。投与量の変更は簡単な比例式でできるそこで、H病院の薬剤師さんから、小林さんの抗てんかん薬の血中濃度を聞きました。それによると、フェニトイン錠は17.9(治療域:10~20)μg/mLで、カルバマゼピン錠は4.6(治療域:4~12)μg/mLでした。フェニトイン錠は素晴らしい血中濃度です。20μg/mLを超えると非線形になり急に血中濃度が上がるので、なかなかここまで上げることはできません。カルバマゼピン錠の血中濃度4.6μg/mLは治療域4~12μg/mLの下限に近い状態で、それが現在、小林さんがときおり発作を起こす原因かもしれません。そこで、H病院の薬剤師さんに情報を発信しました。「とりあえず、治療域中間の8μg/mLを目指すのであれば、新しい投与量は下記の通りです」と。×8μg/mL4.6μg/mL=695mg投与量の変更が「簡単な比例式でいい」ということに気がつくことは、一種のカルチャーショックに等しいでしょう。微積分や複雑な投与設計式で投与量を考えてきた頭に、ひとすじの爽やかな風が吹いたに等しい感じすら起きます。血中濃度は通常、投与量に比例する一次速度過程をとるからですが、それが自然の摂理だからでもあります。自然は常に一番楽な方法をとるのです。非線形速度過程の場合比例式が使えないので要注意ところが、投与量の変更を計算する場合、比例式ではまずい場合がたまにあります。それは一次速度過程が成立しない場合です。非線形速度過程になる場合には、血中濃度は投与量に比例しないため、比例式は使えません。ここが唯一の注意点です。H病院では、なかなかカルバマゼピン錠の投与量は増量されず、てんかん発作もときおり出現していました。成立する場合、投与量の変更は比例式で行われる。血中濃度ただし、くすりの消失速度過程が非線形の場合には比例式は使えない。薬物動態学のソフトには『NONMEM』や『MULTI』などの汎用ソフトのほかに、いくつかの小さなアプリケーションソフトが使われています。ここでは、最も使われているWindows対応のTDM解析ソフト『PEDA』を紹介します。Adjustmentの頭文字をとっています。新しいバージョンのPEDA-VBは17のくすりのBayes法による血中濃度解析を可能にしています。その他、任意のパラメータによる投与計画が可能であり、有効血中濃度が設定されているくすりのTDM解析を行うことができます。下記にPEDAによるバルプロ酸血中濃度シュミレーションを示します。図1PEDAによる24日目から29日目までのバルブロ酸血中濃度シミュレーション薬物動態を推理する55Question、P.178、南江堂、2011このような、ビジュアルを使用した展開は、医師や患者さんに説得力をもつツールとして大きな威力を発揮します。一覧に戻るアクセスランキング各領域でもっともアクセス数の多いコンテンツをご紹介します。がん・血液ジーラスタ投与ガイドブック免疫・アレルギーFOCUS-乾癬治療の地域連携の試み-中枢神経てんかん診療Q&Aおすすめ情報{{list.title}}おすすめ情報は、協和キリンのウェブサイトにおける個人情報の取扱い方針に基づき、お客様が閲覧したページのアクセス情報を取得し、一定の条件に基づき自動的に表示しています。そのため、現在ご覧いただいているページの情報との関連性を示唆するものではございません。提唱するくすり相談窓口の役割・使命に則り、くすりの適正使用情報をご提供しています。弊社医薬品に関するお問い合わせは、下記の電話窓口で承っております。9:00~17:30(土・日・祝日および弊社休日を除く)※お電話の内容を正確に承るため、また、対応品質の維持・向上等のため通話を録音させていただいております。