yoshihiro皆さん、こんにちは。CCRA認定インストラクターの八剱です。皆さんは、リハビリ室でこんな掛け声を聞いたことはありませんか?「もっと姿勢を伸ばせますか!!伸び上がってください。私も口癖のように、利用者さんに言っていました。姿勢を保つために必要な機能を、皆さんはご存じでしょうか?代表的なものが、抗重力伸展反応です。重力に負けないように力一杯頑張るイメージ。姿勢を保つには意識的に保持する必要があると思っていました。私の理解は、間違っていました。理解する必要があります。抗重力伸展反応(姿勢制御)が働きます。歩行などの動作時に姿勢を無意識に保つ役割です。網様体脊髄路と前庭脊髄路の二つで構成されています。網様体脊髄路と前庭脊髄路の二つを興奮させることが重要です。皆さん、イメージしてみてください。膝が折れそうで怖いと訴えている患者さんがいたとします。私の評価から、アプローチまでの一例です。1.立位にて、下肢のつながりと抗重力伸展反応の確認。下肢のアライメントの確認。2.立位にて非麻痺側上肢はベッド支持で、麻痺側ステップ位で静止できるか。・大殿筋と大腿四頭筋、ハムストリングス、下腿三頭筋を触診する。・触診したまま、前方へ重心を移動していく。下腿三頭筋の収縮を感じる。過剰な収縮がみられていました。抗重力伸展反応が低下していることが分かりました。股関節を伸展させることが出来ず、結果的に膝関節が屈曲していたと考えています。大腿四頭筋と下腿三頭筋を過剰収縮させているのではないかと予測しました。立位にて、麻痺側への重心移動で大殿筋とハムストの促通を入れながら重心移動。次に、CCRA歩行編の大殿筋の促通とハムストの促通を実施しました。再評価を行うとアプローチ実施後は、ステップ位で、大殿筋とハムストの収縮がみられるように。大腿四頭筋と下腿三頭筋の過剰収縮がみられなくなったのです。・まとめつまり、ミッドスタンスでの膝伸展に、大腿四頭筋は過剰に使わないということです。股関節を大殿筋とハムストの働きで股関節を伸展させる。結果的に、抗重力伸展反応が高まり膝関節を伸展させるのです。最後までお読みいただき、ありがとうございました。ぶん回し歩行になる3つの要因1...麻痺側への荷重練習の実際...抗重力伸展活動(姿勢制御)を高める方法...なぜ運動学をまた学ぶ必要があるのか?...骨盤のハンドリング【前傾と後傾】...脳卒中分野でリハビリを行っている「あなた」を徹底サポートします。