理学療法士,作業療法士,言語聴覚士のための臨床教育ならIAIR。結果が出せる技術と成長を約束します。急性期〜慢性期と多岐にわたる病院で全身状態が不良な方のリハビリに従事後、自身の腰痛をきっかけに脊椎専門病院に勤務。今まで患者さんの身体に直接触れて身体機能面にアプローチするといった経験はほとんどなかったが、長期入院患者さんの高齢化に伴いその必要性を感じ、IAIRの門を叩く。急性期〜慢性期と多岐にわたる病院で全身状態が不良な方のリハビリに従事後、自身の腰痛をきっかけに脊椎専門病院に勤務。今まで患者さんの身体に直接触れて身体機能面にアプローチするといった経験はほとんどなかったが、長期入院患者さんの高齢化に伴いその必要性を感じ、IAIRの門を叩く。鵞足部の触り分けツイートシェアはてブLINEPocket皆さんこんにちは。関東支部の藤田智史です。付着部を併せて鵞足と呼ばれていますね。<縫工筋:大腿神経>、<薄筋:閉鎖神経>、<半腱様筋:坐骨神経>とすべての鵞足すべての筋の支配神経が異なる点も興味深いですね。近位部から大まかに見ると停止は脛骨粗面の内側部ですがその繊維も特徴を把握することで触り分けることもできます。近位部をざっくり見ると縫工筋はASISの起始があり、股関節屈曲+外転+外旋に出力することでその筋腹が浮き出てくるため、ASISから徐々にたどっていくのも1つです。内転に収縮することで薄筋の筋腹が触知でき、停止部付近は腱状に触知できます。(内転に収縮しなくても外転位で最も内側部で緊張が高くなるため分かることもありますね)半腱様筋は内側ハムストリングスですね!(笑)停止部付近の理解おおよそこのような付着になっています。遠位に来るのが半腱様筋で、最も近位が縫工筋、その間が薄筋となっています。この時、半膜様筋の腱は脛骨の内側で終わる点と、他の筋より筋腹が太い点も指標となります。(青色の筋が半膜様筋です。)(一番後方で関節裂隙に一番近い青い部分が半膜様筋の停止部ですね。)そして半膜様筋と半腱様筋の停止部付近を触り分けようとするともう1つの腱が触れることがあります。それが薄筋となります。近位部から触診して行くなど、1つだけの方法にとらわれず複数の方法で確認することも有用です。鵞足の誘発テスト・股関節外転位で膝関節を伸展して鵞足部に疼痛が誘発される場合には薄筋が関与している可能性が大きいと考えられます。(股関節伸展で半腱様筋は緩み、外転により縫工筋が緩む。膝関節を伸展して鵞足部に疼痛が誘発される場合には縫工筋が関与している可能性が大きいと考えられます。(股関節伸展で半腱様筋が緩み、内転により薄筋が緩む。)・股関節を屈曲+内転位で膝関節を伸展して鵞足部に疼痛が誘発される場合には半腱様筋(もしくは半膜様筋)が関与している可能性が大きいと考えられます。(股関節曲により縫工筋は緩み、内転により薄筋が緩む。)走行や作用を理解するというのは重要ですね。触診したい場合も上記のような形をとって伸張(+収縮)することでわかりやすくなるかもしれませんね。追伸1:9月からB-class認定講座開始!でも......毎回IAIRコラムを読んでくださりありがとうございます。読んでいるだけでは物足りなくありませんか?僕たち講師陣の思考を疑似体験した後は、是非実際に体験してほしい!そんな機会を7月からどんどん増やしてみました!認定講座を決断する前に、実際に体験に来ませんか?https://iairjapan.jp/kanto-seminarschedule/exp追伸2:第10期B-class認定講座募集開始です!現在、関東地区では2019年9月開始の第10期の募集を開始しております。コース受講だけではなく、単回受講も可能です。IAIRメルマガ】をお知り合いにご紹介ください。メールマガジンの購読はもちろん無料。気に入らなければ、いつでも簡単に購読解除ができます。テスト鵞足この記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。案内、割引情報が今後配信されます。*Gmail等、PCメール推奨です。※コメントを残すコメントをキャンセルTuneUpセミナーを終えて......学生さんと行う初めての統合と解釈(1)【臨床共育】(38)RECOMMENDこちらの記事も人気です。記述等により特定の個人を識別することができるもの(以下「個人情報」といいます)の情報を、eメール等により取得・利用させて頂いております。当サイトは、ご登録者様の個人情報の適切な保護を重大な責務と認識し、この責務を果たすために、個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)その他の関係法令を遵守して、個人情報を適切に取り扱います。常に取り扱いの改善に努めます。具体的には、以下の内容に従って個人情報の取り扱いを行います。その他これらに付随する業務を行うために利用させて頂きます。当サイトは、ご登録者様本人の許可がない限り、個人情報を第三者に開示・提供しません。個人データに関して、ご登録者様ご自身の情報の開示及び利用目的の通知をご希望される場合には、お申し出頂いた方がご本人であることを確認したうえで、合理的な期間及び範囲で回答致します。当サイトの保有個人データに関して、ご登録者様ご自身の情報について訂正、追加又は削除をご希望される場合には、お申し出頂いた方がご本人であることを確認したうえで、事実と異なる内容がある場合には、合理的な期間及び範囲で情報の訂正、追加又は削除を致します。6のお申し出及びその他の個人情報に関するお問い合わせは、以下担当までお伝え頂くようお願い致します。急性期〜慢性期と多岐にわたる病院で全身状態が不良な方のリハビリに従事後、自身の腰痛をきっかけに脊椎専門病院に勤務。今まで患者さんの身体に直接触れて身体機能面にアプローチするといった経験はほとんどなかったが、長期入院患者さんの高齢化に伴いその必要性を感じ、IAIRの門を叩く。