&メニューよくある質問リクルートブログ姿勢ところで、アッシの仕事は歯科医です。歯科医の仕事で大事にしたいと思っている事は、良く噛める口腔環境の提供になります。取り立てて特別な事をするのではなく、基本に忠実に治療に取り組む事に拘りたく思っております。ところが、この取り立てて特別な事をしないで、基本に忠実という拘りる事が厄介と思う時もあります。1)予測は誰にも出来るけれど、不確定要素が多くなればなるほど当たる事などないに等しい。(と思っている)予測という行為は、その求める次元によっては当たる事はとてつもなく難しい物と思っています。次元によっては不確定要素が多する場合、どれだけ環境を整えてもどれだけ人や資金を調えても予測した通りになるとは限らないと思っています。この次元に関し、何を指すのかはそれぞれの主観に任せるべきと思いますが。これを医療という歯科の臨床現場に照らすといつかは、解決する展開が生まれるはずだと未知の現症に対し予測できたとしても具現するいつかに関しては、時期の確定をする予測も出来ないし、下手すればいつかは永劫来ないのかもしれない。起きないと信じたいことが逆に牙を向けるが如く起こるかもしれない。起きるとは考えもしない事が、”ふと”起きていると気が付く事があるのかもしれない。この牙や、考えもしなかった実際が起きていた時の歯科医の焦りの根源について書いてみたく思います。挑戦をしてみようと思います。どこまで出来る事やら。2)治療をしたら治療した歯が逆に痛くなってしまった。なんていう相談を受ける時もあります。治療をしたら、治療をした筈の歯が痛くなってしまった。こんな経験をお持ちの方もいるかもしれない。そんな経験という出会いを持たない方がはるかに良い。過去の場合、あ~、こりゃ神経の治療がいい加減ね。これを解決すれば何とかなるわ。単純な方程式で結果を見出せる時期がありました。←これ、アッシの経験。歯科医が過当競争に晒された結果、個々人の歯科医の習熟度・練度を上げないと認められにくい環境になった。治療技術に対し、この技術を担保する道具の進歩により実は神経の治療に差が出にくく為った結果という捉え方も出来るかもしれない。拘らず、痛みが出る場合がある。この例などに出会う時、担当した歯科医にとっては堪らない場面かもしれない。牙を向けられた瞬間であり、”ふと”気が付くとありえない実際を目の当たりにした瞬間かもしれない。3)ここで一つの捉え方を変えると、見える景色が変わるかもしれない。痛みが出る時、単純化して意識すればよい事実は炎症が存在していると認識すれば良いだけである。この炎症源を神経の治療に置く場合、仮に神経の治療が歯科医の世界の学識内のガイドラインの価値観に照らしあうならば、その位置づけからずれているポイントが見つかれば簡易に答えを導ける。器質障害部位がレントゲンで確認できるならば、その対応を行えば良い。歯科医の学識に置いて見つめ直す時、研究熱心あるいは勉強熱心の歯科医ならば学識内の世界観で対峙する事が出来る歯科医も存在する。ところが、これ以外の因子が存在し主にこの活躍で問題が起きている時、あるいは複合的に絡んでいる時これらの現象は、学識外故に対峙する方法がない。このように見識に立ち位置を変える時、あるいはその現象を知っていれば実は牙でもなく、出会った実際は対峙する方法を歯科医は持ち合わせる事を意味するのかもしれない。歯の周囲組織など、感覚神経終末の乱立状態と表現した方が良いかもしれない。抹消組織に炎症の源が存在し、感覚神経終末が炎症メディエーターに刺激をされて終わりない痛みが生まれる。歯の治療をしたら、完治した筈の治療した歯の痛みが続く。この持つ意味は、以下の表現が妥当なのでしょう。これは、侵害受容器の慢性痛という捉え方に立ち返れば、受容器の興奮状態の問題を解決する以外ないという方程式が導かれる。興奮状態を提供し、炎症メディエーターを提供している源にどうアプローチするか。