yoshihiroはじめまして、CCRA認定インストラクターの八剱(やつるぎ)です。私が過去に経験した患者さんで、こんな方がいました。座位や立位で身体が傾いてるのに、気付いていないのです。その方は身体の傾きがあり転倒リスクがあるため、移乗やトイレ動作に制限が出ていました。私は、なぜ身体が傾いているのか考えました。肩甲骨周囲や体幹の筋出力が低下しているのではないかと考えていました。病巣部位は、運動前野から運動補足野のあたりです。身体が傾いているのに気付いていないという点です。身体の傾きを、感じてない可能性が考えられます。このことから、体性感覚が低下している可能性が考えられます。姿勢制御が機能していない可能性が考えられます。このモデルに合わせて考えていこうと思います。体性感覚の低下から、身体の傾きが感じにくくなっています。モデルに当てはめると、個々の感覚と感覚戦略が働きにくくなっている可能性が考えられます。移乗やトイレ動作が制限されていたのかもしれません。皆さんは姿勢制御と聞くと難しいイメージを持ちませんか?私もその一人です。動作を行っている最中に姿勢を保つくらいにしか思っていませんでした。文献を読んでみると、それは間違っていました。姿勢制御が働いた状態のまま動作を行える状態を保つことです。文献を読んで姿勢制御にはふたつのポイントがあることも知りました。1つ目は、支持基底面内に重心を保つこと。2つ目は、動作をする際に、適切な姿勢を保ち続けることです。姿勢制御は、腹内側系の働きが主となっています。腹内側系は、網様体脊髄路と前庭脊髄路の2つで構成されています。私は網様体脊髄路と前庭脊髄路ともに、近位筋や抗重力筋を支配していると思っていました。実際は違っていました。前庭脊髄路は伸展筋を支配する運動ニューロンを興奮させる働きがあることを学びました。(固有感覚受容器,皮膚感覚受容器,関節受容器)が必要とされています。重力を基準として働くことが知れて良かったと思っています。神経学的に異常が現れた場合の姿勢制御について述べられていたためです。姿勢制御を考えるにあたり、姿勢制御のシステムを理解することは重要と考えています。これらが影響しあって成り立っています。これらが神経学的異常を伴うことによって、姿勢制御の異常が現れADLが阻害されます。何が原因で姿勢制御が異常を期待しているのか、正確に評価することが大切だと思います。正確に評価することでアプローチすることができるからです。姿勢制御を学ぶことで自分の考察の幅が広がったので良かったと思っています。最後まで読んでいただき、ありがとうございました。荷重練習の実際...抗重力伸展活動(姿勢制御)を高める方法...なぜ運動学をまた学ぶ必要があるのか?...ぶん回し歩行になる3つの要因1...骨盤のハンドリング【前傾と後傾】...脳卒中分野でリハビリを行っている「あなた」を徹底サポートします。