2017年12月27日お薬、マッサージなどの治療で改善しなかった腰痛と左膝の痛み糸島こどもとおとなのクリニックからお届けするマッケンジー法症例ファイル。本日は腰の左側と左膝の痛みを主訴に来院された70代後半の女性のお話です。10日ほど前の朝から誘因無く腰の調子が悪い感じがあったそうで、その日、1時間ほど外で立ちっぱなしでいた後から腰の左側から左膝にかけての痛みを覚えられました。翌日、近くの整形外科に行って鎮痛剤などの処方を受け、治らなかったらMRI検査をと言われていたようですが、痛みが強いためご自分の判断で整骨院に行かれたそうです。そちらでしばらく治療を受けたそうですが、症状が全く改善せず、当院へおいでになりました。昼間は家事をなさる以外はだいたいテレビを見たりしながら沈み込むようなソファに座っておられることが多いようです。時間はどのくらいかというと...なんと1日10時間ほどにもなることがあるとのこと。8/10(体動時)で、じっとしているとさほど痛みません。これまでに腰が痛くなったことがあるかとお伺いしたところ、10回以上ぎっくり腰になったことがあるそうです。レッドフラグはありません。単純X線写真では年齢相応の変形がありますが、メカニカルな負荷が禁忌となるような高度の骨粗鬆症や不安定性はありません。腰椎の可動域検査を行います。6/10の疼痛があります。左への腰の動きは中等度に制限されていて、左大腿後面痛が誘発されます。診察台にいつも座るように座っていただきます。3/10程度あるようで、これも評価のためのベースラインにします。姿勢矯正保持を行うと、腰痛が誘発されますが、戻ると元のレベルに落ち着きます。NW)姿勢矯正保持で腰痛がでましたが、戻ると元通りなので、現時点ではいいとも悪いとも言えません。今回は屈曲から試してみます。座った状態での屈曲を反復5回。伸ばすときの腰痛は少し軽減したようだと言われますがはっきりしません。NE?)同じ動きを10回。今度は左下腿に痛みが広がった感じがあると言われますが、戻るとまたもとに戻りました。NW)これまた黄色信号ではありますが、これからさらに屈曲を強める理由はあまりありませんね。そこで方向変換し、伸展にいきます。