降圧剤を処方、すぐに内服してもらい、しばらく休んでもらって再度血圧を測定すると140台まで下がってきており、帰宅を許可した。次のフィリピン人患者67歳、左側胸部の痛み、仕事場で野菜を切って運ぶのだそうで、「えいやっ」と持ち上げたとたんに痛みが走ったとのこと。女性ならお弁当屋さんとかスーパーの野菜カットとか、男性の場合は工場のラインのようであるが・・こういう単純労働や夜勤がある仕事に就いている、フィリピン人、韓国人、南米の人たちが僕のクリニックの患者には極めて多い。明日の午後も厚労省の外国人医療関係の会議があり、行かねばならないが、そういうところで話し合われる「外国人」とのあまりのちがいに会議の席で違和感を感じることさえある。(377)平成31年2月5日火曜アメリカ人女性57歳、精神疾患あり。潰瘍性大腸炎ありと診断されているのだが、内服の仕方がいい加減になっている。自分の世界に入り込んでいるときは意思の疎通に困難さを感じることがあるが、昨日はそうではなかった。目もおだやかで化粧はしていなくても血色はよく、以前のようにラコールを飲まざるをえないような低栄養状態ではない。アルコール依存症に近かったが、ここのところ、お酒はどう?と訊ねると、「ときどき」と答えてくれた。先日、行ったベトナム人女性の特定健診の血液検査結果が戻って来た。37歳という若さなので、まだ大きな疾患はなかったが、LDLコレステロールだけが中等度に高かった。中間答申を出すということで、内容を全員でチェックをした。読んでいくと、予防接種の問診票の全国市町村共通化や医療の未納の項での医師の診療の進め方に関する部分が提言(案)に盛り込まれていた。中間答申であまり細かいところまで踏み込むべきではないという意見も出たが、そのまま入れていただいた。僕からみると、こういうことは「小さな」ことではない。医療費の未納の問題は支払う側だけでなく、医療を進める側の努力で未納を全くなくすことができないとしても、小さくすることはできる。現場の医師に対してその診療の進め方に踏み込んで話ができるのは他の職種や役所からは無理であり、医師の集まりである日本医師会にしかできないと思っているので、ここは譲れない部分であったのでほっとした。厚労省の外国人医療に係る会も回を重ね、昨日の会議にも出席していた厚労省の担当官の説明でおよそ、厚労省が描いている外国人医療対策案が具体的に見えて来た気がする。(384)平成31年2月4日月曜タイ人女性72歳、日本人のご主人といつもの血圧の治療に来院。最近、とみに左ひざが痛いそうで、足を軽くひきずっている状態。これは尋常ではないと判断、整形外科を受診すべきと勧めた。隣のA市の住まいの近くには整形外科はないというので徒歩で5分程度のところにある整形外科の院長に電話、これから診察をお願いしますと頼んで了解してもらい、情報提供書を書いた。昼頃になってご主人から電話があった。行ってみたけど混んでいたから帰って来たと。連絡をしておいたのに・・・こういうことが続くと先方とこちらの信頼関係も危うくなりかねない。インド人男性41歳、高血圧と中性脂肪が高くて通院中。横浜の緑区から自転車に乗ってやってくる。血圧は適切に下降し、体重の減少もあってか、降圧剤を中止しても上がらない。2gを処方後3カ月を経過した1月末でも297だった。正常値の二倍、これは褒めてあげるべきなのかどうか、少し悩んでしまった。2日の土曜日はベトナム人スタッフが来てくれる日で、おかげでベトナム人の患者が多かった。ベトナム人男性の内視鏡検査も一件、のどの麻酔だけで無事終了した。両肘から下、末梢側がしびれて少し痛い時もあるというカンボジア人女性57歳、彼女は難民として来日した32年前から診ている。いっても慢性疾患があるわけではなく、「なにか」が起きた時に相談にやってきたり・・それなりに日本語は上手なのだが、考え方が「理論的」ではなく、理論で説明していっても、最終的に納得してくれない。感情が先だってしまうようだ。しても・・と言われ、近くの公立病院でCTを撮影してもらうことにした。good」となったそうで一安心した。スリランカ人男性23歳、左の前胸部から側胸部、そして左上腹部にかけて11月の中旬から痛いという。初診時に胸部レントゲンを撮影し、異常なし。痛いというのだが、何かにぶつけた覚えもないし、どちらかというと中ではなく、皮膚が痛いらしいとのこと。帯状疱疹があるわけでもなく、よくわからない。彼も近くの公立病院のCTの予約を取った。すると頭のCTも撮ってほしいとリクエストあり。