)を対象に、弊社が販売する医療用医薬品を適正にご使用いただくための情報を提供しています。国外の医療関係者、一般の方に対する情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。学術情報、お役立ちコンテンツなどをご利用いただけます。方ログインしていただくことで、会員専用のコンテンツをご覧いただく事ができます。薬物総クリアランス薬物総クリアランスは、単位時間当たり薬物を完全に除去することができる血液あるいは血漿の理論的な容量で、生体から薬物を消失する能力を表す。CASE武田さんは54歳の女性で、体重は50kg。専業主婦ですが、子供たちがみな成人したのでスーパーでレジのパート勤務をしています。慢性胃炎で処方は右記の通りです。今回は主治医から、「武田さんに抗不整脈薬を投与したい」ということで、メキシレチン塩酸塩の投与量に関する質問がありました。「メキシレチン塩酸塩は、50mgと100mgのカプセルがあるのでバラエティに富んだ投与量を選べます。「はい、わかりました。「はい、了解しました」ということになりました。薬物動態解析さて、医師から質問があったメキシレチン塩酸塩の適正な投与量を求めてみましょう。薬物総クリアランスは、単位時間当たり、薬物を完全に除去することができる血液あるいは血漿の理論的な容量なので、薬物量を血液容積で考えなければならないところに、感覚的な難しさがあります。薬物の体内からの消失速度Vは薬物血中濃度Cに比例します。そこで、比例定数をクリアランスCLとしたのです。CL=V/Cとなります。このように、CLは薬物体内消失速度Vを、そのときの血中濃度Cで割った値です。従って、クリアランスCLが大きいということは、血中濃度あたりの消失速度が大きいということです。短い間にたくさんのくすりが体外に出ていくことを意味します。抗不整脈薬の選択は難しく専門医でも試行錯誤の選択を迫られるここで、薬物総クリアランスの役割を考えてみましょう。Cssave×投与間隔時間τで表されます。投与間隔間に、この投与間隔間消失量を補充すれば、定常状態の平均薬物血中濃度を一定に保つことができます。×Cssave×τ=投与間隔間消失量になるのです。抗不整脈薬の選択は難しいと思います。循環器の専門医といえども試行錯誤の選択を迫られる場合も多いとのことです。=CLtotal×Cssave×τ=0.36L/kg×50kg×0.5mg/L×8時間=72mgメキシレチン塩酸塩の、塩係数Sは0.84。バイオアベラビリティFは0.83です。0.5mg/Lを達成するにはDose=必要成分量バイオアベラビリティF×塩係数S=72mg0.83×0.84=103mgとなります。続けて保ちたいのなら、8時間ごとに、103mgのメキシレチン塩酸塩を投与すればいいことになります。実際的には1日3回、1回100mgのメキシレチン塩酸塩カプセル投与を推薦することになります。Cssave×投与間隔時間τで表される。保ちたいのなら、投与間隔間の消失薬物量を投与間隔間に投与すればよい。コラムクリアランスとは?クリアランスCLは薬物動態値の中で分布容積Vdと並んで、最も重要なパラメータですが、くすりの生体(臓器)によって消失させられやすさを血液の流速で表すので、なかなかわかりにくいのです。薬物が臓器xから消失していくことを想定しましょう。くすりは臓器xに血液によってのみ運ばれてきますので、くすりの臓器によって消失させられやすさを、その血流速度で表していることになります。臓器が短時間あたり完全に薬物を除去している血液の流速です。臓器に薬物を運搬して入ってくる血流速度をQxとすると、クリアランスCLxとQxの比Eは、臓器を通過することによって低下する薬物濃度の比率を表します。CLtot/Vd薬物総クリアランスCLtotalは、全身をくすりを除去する臓器と考えた場合の除去能力の指標で、分布容積Vdはくすりが溶解(分布している)体液の架空の容量についての指標です。重要なのは、それらは独立した薬物動態値であることです。CLtotalとVdは互いに影響を与えることはありません。kelは独立して決められるCLtotalとVdの相対的な関係で決められていると理解することが大切です。ここで、Kel=0.693/t1/2ですから、変化するのは消失半減期t1/2ということになります。消失速度定数Kelすなわち消失半減期t1/2を決めているのはクリアランスCLと分布容積Vdのバランスであるということになります。消失半減期が変化した場合には、その背景にクリアランスCLと分布容積Vdの両者あるいは片方の変化によると考えられます。一覧に戻るアクセスランキング各領域でもっともアクセス数の多いコンテンツをご紹介します。がん・血液ジーラスタ投与ガイドブック免疫・アレルギーFOCUS-乾癬治療の地域連携の試み-中枢神経てんかん診療Q&Aおすすめ情報{{list.title}}おすすめ情報は、協和キリンのウェブサイトにおける個人情報の取扱い方針に基づき、お客様が閲覧したページのアクセス情報を取得し、一定の条件に基づき自動的に表示しています。そのため、現在ご覧いただいているページの情報との関連性を示唆するものではございません。提唱するくすり相談窓口の役割・使命に則り、くすりの適正使用情報をご提供しています。弊社医薬品に関するお問い合わせは、下記の電話窓口で承っております。9:00~17:30(土・日・祝日および弊社休日を除く)※お電話の内容を正確に承るため、また、対応品質の維持・向上等のため通話を録音させていただいております。