がんについての続きです。がんの治療法1.外科療法(手術療法)がんを外科的に切除します。切除する範囲を小さくすることで、治療後の後遺症を最小限にします。例:乳がんでは、乳房の一部を残す場合と、乳房全体を切除する場合で治療効果に差がないことがわかっています。がんの広がる仕組みがわかることによって、切除の範囲を小さくできるようになり、治療後の後遺症を最小限にするなど、クオリティ・オブ・ライフを重視した治療が行われるようになってきています。遺伝子を傷つけて分裂しないようにしたり、細胞が自ら脱落する現象を増強します。例:頭頸部(首やのどなど)のがんでは、放射線を当てる治療を手術や化学療法と組み合わせて、あるいは単独で行うことによって、発声や嚥下(のみ込むこと)への影響を最小限にしながら治療を行うことができる場合があります。3.化学療法がん細胞がふえる仕組みを妨げる薬を使うことによって、がんを破壊、縮小させます。例:肺がんの1つである小細胞がんでは、遺伝子の合成にかかわるタンパク質の働きを抑える薬と、遺伝子と結合して細胞の分裂を抑える薬を組み合わせることによって、治療を行います4.分子標的療法がん細胞で傷ついた遺伝子からつくられる、がん細胞の異常な性質の原因となっているタンパク質を攻撃する物質や抗体(分子標的薬)を、体の外から薬として投与することによって治療します。5.ホルモン療法がんの増殖は性ホルモンの影響を受けることがあります。前立腺がんでは男性ホルモン、乳がんや子宮体がんでは女性ホルモンがかかわっており、これらのホルモンの作用を抑えることによって、治療を行います。未熟ながん細胞を成熟させて性質を変えることで、がんを治療します。例:急性骨髄性白血病の一部では、レチノイン酸という薬を使うことで、未熟でふえやすい白血病細胞の分化を誘導して、正常な白血球と同じ経過をたどってふえないようにする治療を行います。緩和ケアとターミナルケアターミナルケアとは、がんの終末期に行われる、治癒や延命ではなく、主に痛みなどの疼痛をはじめとした身体的・精神的な靴の除去を目的としたケアのこと。スピリチュアルな問題に関して適切な評価を行い、それが障害とならないように予防したり対処したりすることでQOLうを改善する」ケアのこと。ターミナルケアは緩和ケアの1部を示したものです。がんについての続きです。口腔がん口の中全体を口腔と言い、ここにできるがんを総称して「口腔がん」と呼んでいます。「口腔がん」はできる場所によって『舌がん(ぜつがん)』・『歯肉がん(しにくがん)』・『口腔底がん(こうくうていがん)』・『頬粘膜がん(きょうねんまくがん)』・『口蓋がん(こうがいがん)』・『口唇がん(こうしんがん)』に分類されます。部位別では『舌がん』が最も多く、次に多いのが『歯肉がん』となります。発生頻度は、がん全体の1〜3%程度と決して多くありませんし、他のがんとは違い、患部を直接見ることができるので早期発見しやすいがんといえるでしょう。ところが、一般の方にあまり知られていないため、進行するまで放置されてしまうケースが多く、亡くなられる方が急増しているがんでもあるのです。口腔がんの5年生存率は60~80%と言われています。初期症状のうちに発見すれば簡単な治療で治すことができ、後遺症もほとんど残ることはなく、5年生存率は90%以上との報告もあります。進行した口腔がんでは、手術により舌やあごの骨を切除してしまったり顔が変形したりすることがあり、そのため食事や会話が困難になり、日常の生活に大きな支障を残すことになります。早期発見が重要になります。口腔がんの自覚症状で最も多いのが口腔内の痛み。その他、しこり、腫れ、ただれ、出血、歯のぐらつき、口臭などが挙げられます。初期の段階では痛みが少なく、痛みが出て来た時にはすでに進行しているケースが多く、舌や歯肉の盛り上がり、硬いしこり、なかなか治らない口内炎などの症状には注意が必要です。物を飲み込むときに違和感があったり、粘膜の変色(白・赤・黒)も要注意です。「口腔がん」が発生する最大のリスクファクターは、他のがん同様、喫煙です。喫煙者の口腔がん発生率は非喫煙者に比べ約7倍も高く、死亡率は約4倍も高いという報告があるほどなのです。喫煙に次ぐリスクファクターとなるのが飲酒。50歳以上の男性で、毎日たばこを吸い、なおかつお酒も飲まれる方は最も危険です。飲酒時の喫煙は、たばこに含まれている発がん性物質がアルコールによって溶けて口腔粘膜に作用するため、よりリスクが高くなると考えられています。リスクファクターとして挙げられています。日ごろから気を付ける事1.たばこ、お酒を控える2.偏食をせずバランスの良い食生活を心がける3.歯磨きやうがいを習慣化して口の中を清潔に保つ4.合わない入れ歯、破れたかぶせ物、治療していないムシ歯があれば放置せず、歯科医師の治療を受ける。進行したムシ歯をそのままにしていたり、合わない入れ歯を無理して使っていて舌や頬を傷つけていたり、口の中が歯垢や歯石で汚れていたりすると口腔がんが発生しやすくなります。口腔がんの予防で大切なことは、かかりつけの歯科医を持って、定期的な診療を受けることです。ムシ歯の適切な治療、こまめな入れ歯の調整、ムシ歯や歯周病を予防するためのクリーニングなどを受けることでお口の中は清潔に保たれ、口腔がんのリスクを下げることにつながるのです。それと同時にがんを寄せつけない生活習慣(タバコを吸わない、お酒を控える、ストレスをためない、バランスのよい食生活、適度なスポーツなど)を心がけましょう。先日、口腔がんについてのセミナーを受講しましたので、皆さんにも少し共有したいと思います。男性:60%女性:45%2人に1人ががんになり、3人に1人が死亡している。・正常な細胞周期が進行しており、細胞分裂が制御されている。・細胞分裂回数に制限がある。・細胞周期が遺伝子異常により活性化され、細胞分裂が非制御状態にある・細胞分裂回数に制限がなく、不死化している・過剰な血管新生能をもつ・本来の組織内に留まらず、浸潤・転移するがんは何故治療しなければならないのか?・遺伝子異常により生じた異常な細胞の塊が周囲組織に浸潤していく疾患である。血管やリンパ管を介して転移し、転移した先でも以上に増殖する。・がんの増殖により、正常な組織や臓器の機能が失われ、疼痛や機能不全が生じ、生命の危険にされられる。歯科衛生士の古内です。乳歯についての続きです。永久歯との生え変わり歯の生え変わる時期や順番というのは、おおよその目安はあっても、個人差があります。6歳頃から乳歯から永久歯に生え変わるのが一般的で、永久歯が生えそろうのが13~14歳頃だと考えられます。時期を過ぎても生え変わる気配がない場合、乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない場合、乳歯が抜けてないのに永久歯が生えてきた場合などは、歯科医院で見たもらった方が良いでしょう。乳歯は全部で20本、永久歯は28本あるのが一般的です。第三大臼歯:上下ともに17~21歳(もともとない場合もあります)歯が生え変わる時期に気を付けたいこと・よく噛んで食べる食事を歯並びに大きな影響を及ぼすのが、顎の発育です。発育を促すのが、しっかりと噛んでいるという事です。ここで言うしっかり噛むというのは、硬いものを噛むという事ではありません。回数をしっかりと噛むという事です。細菌の食事は、西洋化していることと、調理器具の進歩で、柔らかく、ほとんど噛まなくても飲み込めるものが多いです。これでは、顎の正常な発育にはつながりません。昔から、「一口30回は噛むように」と言われていますが、これは様々な点で利点があります。毎食回数を数えながら食べても美味しくありませんよね。回数を噛まなければならないような食事を1品でもよいので入れることで、噛む回数を増やしていきましょう。http://tanuma-atsuko.com/contents/code/recipehttp://www.dental-mie.or.jp/hatokutinokenkou上記サイトを参考にしてみて下さい。(三重県歯科医師会HP内のカムカムクッキングコンクールレシピ集)・乳歯が綺麗に抜けたかをチェック乳歯が折れてしまったり、歯茎の中に残ったままでも永久歯が生えてくると自然に押し出されますが、まれにその乳歯が化膿してしまう場合もあります。そのため、乳歯が抜けた後の状態をしっかりと確認しましょう。・生えたての永久歯はしっかりとケア乳歯が生えたての頃は、酸に非常に弱く、溶けやすいので虫歯になり易いです。完全に生えてくるまでに、歯茎が腫れたりすることもあります。永久歯と歯肉の間に食べかすや磨き残しが無いように注意しながら、歯ブラシやフロスを使用してしっかりと管理していきましょう。生えてから2年の間は徹底的にケアしないと、虫歯が発生しやすいです。その為、仕上げ磨きは永久歯が生え変わるまでは続けた方が良いと思います。今回は乳歯についてお話していきましょう。乳歯はいつ生える?赤ちゃんの乳歯は、妊娠して2~3ヶ月で乳歯の芽(歯胚)が作られ始めます。4~6か月位の胎児の頃から歯の石灰化が始まります。生後3~9か月位で生え始めます。下の前歯から順番に生えそろっていきますが、赤ちゃんによってずいぶんと差があります。周囲のお子さんと比べて、生える順番が違ったり、時期が前後しても問題はありませんが、もし、1歳半を過ぎても生えてこない場合は、歯科医院に相談してもらう方が良いでしょう。歯の生え始めは歯茎がむず痒く感じたりするために機嫌が不安定になり、夜泣きやぐずりの原因になることもあります。歯ぐきのむず痒さを解消するために、いろいろな物を口に入れたがるようになります。歯がため等のオモチャを準備しておくとよいと思います。最近は、色々な感触の素材を使い、飽きずに遊べるよう工夫されたものや、保冷剤入りでひんやり感が楽しめるものなど、様々な商品が出ています。乳歯の虫歯を甘く見ないで「乳歯が虫歯になっても将来生え変わるから大丈夫」というのは間違いです。顎の骨の中では、乳歯の下で永久歯が作られています。乳歯が酷い虫歯になると、永久歯にも影響してしまいます。綺麗な歯並びの為にも、永久歯が生え変わる時期まで、乳歯はきれいに保たれていなければなりません。