(MRI)の検査を追加すると有意にベネフィットが得られることが新たな研究によって示された。(ACRIN)の研究者らは、新たに診断された乳癌女性969例の対側乳癌をMRIで検査したところ、3.1%の患者において、対側乳房の癌が標準的なマンモグラフィーと臨床的乳房検査では発見できなかったことを明らかにした。Medicine誌に発表された。Lehman医師は語る。この時点で対側乳房の癌を発見することは、治療が増えたり、治療が遅れたりすることによるストレスを回避するのに役立つであろうと、Lehman医師は語る。マンモグラフィー、臨床検査、MRIによる対側乳癌陰性の結果によって、女性らが予防的な両側乳房切除術を控えるという結果につながるかもしれない、「われわれが期待する潜在的なアウトカムである」と、彼女は付け加えた。もとで治療を受ける患者を含む1000例を超える患者を登録している。同時にMRIを行うことで、精密検査で対側乳癌が見つかる数は通常の倍となった。MRI所見が生検につながった121例中、30例が癌と診断された。このうち60%は浸潤癌であり、残りは非浸潤性乳管癌(DCIS)で、他の組織へ浸潤していないが末期浸潤性腫瘍に進行しうる乳管内の異常細胞塊であった。3つの腫瘍(すべて5mm未満のDCIS)が乳房の切除組織の解析によって発見された。Jaffe医師は語る。従来のマンモグラフィーではその割合は通常6例中1例ほどである。「マンモグラフィーと比較してMRIははるかに癌の発見に特異的である。」Jaffe医師は語る。「この対側乳房は、マンモグラフィーと臨床検査では陰性とされていただろう。疾患の広がりに関して不完全な情報に基づいて女性たちの治療計画が立てられてしまったであろうことから、この知見は重要なもので、これが、本結果が特筆すべきものである理由である。診断に関する総合ガイドライン作成の際に検討すべきであると述べた。「われわれが、本試験ならびにわれわれの新しいACSガイドラインにおいて求めるものは、MRIの使用によって、非常に高リスクで、かつマンモグラフィーの有用性が低い可能性がある女性や、新たに乳癌と診断され、マンモグラフィーで発見できなかった同側乳房や対側乳房の癌をMRIで発見できるといった一部の女性におけるニーズを満たすことである」と、先週、MRIを用いた乳房検査を高リスク例に対して新たな推奨を発表したアメリカがん協会パネルの議長を務めるRussell医師は続けた(下記囲み記事参照)。米国での乳房MRI実施はいまだ進展途上にあり、全ての臨床現場で実施可能な訳ではないこと、MRIがさらに広く使用されるにはいくつかの障害があることをJaffe医師とRussell医師は示唆した。乳房検査に対するMRIの使用は増加したものの(例えばマンモグラムに異常がみられた後のフォローアップとして)、保険会社は対側乳房の検査にMRIを使用することを一般的には保障していない。このことは、これらの試験結果をうけて変化しうるであろう。Jaffeは指摘する。Russell氏は忠告した。彼女は、生検可能かつ経験のある施設において検査してもらうべきであるとも述べている。MRIにより疑いのある病変が発見された場合に、その施設に生検を行う設備がない場合、女性は他の施設を紹介してもらい、生検をガイドするため全ての画像診断を再度行う必要があると、彼女は述べた。Society)の新ガイドラインが先週リリースされ、乳癌発症に高リスクである一部の女性ではマンモグラフィーと磁気共鳴画像診断(MRI)の両方を用いた検査を年1回行うことが推奨された。推奨によると、一部の女性では、両方の検査を年1回受けると早期発見の割合が高まる。Clinicians誌3月号に掲載。Russell医師は述べた。症候群、Cowden症候群、Bannayan-Riley-Ruvalcaba症候群、または第一度近親者におけるこれらの症候群罹患歴。MRI乳房検査は、乳房コイルを備え、一定の性能パラメータに適合した機器を用いて実施すべきであることが推奨に含まれている。「MRIガイド下生検を実施する能力は、スクリーニングを提供するために絶対に不可欠である」ともある。当サイトの記事は情報提供を目的としてボランティアで翻訳・監修されています。翻訳の記事内容や治療を推奨または保証するものではありません。『がん治療後の生活』冊子もっとみる翻訳協力者の募集ボランティア翻訳者・監修者および有償翻訳者を募集しています。申込受付中メルマガ登録2週間に一度、米国国立がん研究所(NCI)などの最新がん情報をまとめてお届けします。配信は「まぐまぐ」を利用しています。医学/社会的トピックページを表示できません。このサイトは、最新のブラウザでご覧ください。