excretionの推測値を算出した。その結果が、有名なJ-shapeの曲線グラフだ。ratioが高く、Na排泄が4-6g/day(食塩換算で9-12g/day)あたりが低かった。studyなので、associationしか言えないが、これからは単純に「食塩をへらせば減らすほど良い」とは言えないかもしれない。Helmという女性を知っているだろうか。Foster)から生体腎移植を受けた。Murray、その二年前に世界初の生体腎移植を行って、彼女は三例目だった(1990年にノーベル賞)。米国初の腎臓移植は1950年だが、これは急性腎障害に対する腎“代替”療法だった。当時は免疫抑制剤もろくになかったし、移植腎が拒絶するのは必定だったが、自分の腎臓が回復するまでの“つなぎ”というわけだ。この目的ではロシアで1936年に行われたのが最初で、日本でも1956年に新潟大学で行われた(急性腎障害の原因は昇汞中毒という)。Helmという人は長生きした他にもう一つのことでも有名である。妊娠のストレスに耐えられるかは当時知られていなかった(それまでの生体腎移植患者はみな男性だった)。子宮に移植腎が押されて機能しなくなるのではないかという心配もあったが、彼女によってそれが正しくないことが証明された。一卵性双生児間の生体腎移植は、免疫抑制剤も必要なく拒絶の心配もなく、現在の移植患者とはリスクが大分違う。移植患者の妊娠リスクに関するデータは意外と少ない(米国には1991年からNTPRというデータベースがあるが、患者さんの任意申告制で質は高くない)。diabetesは(おそらくhypertensionも)高かった。OBで慎重にフォローされるだろうから、一概に比較はできないが。移植後の妊娠について知らないことはまだまだあるが、データは少しずつ集まり、それらに基づいてガイドラインも変化している。committeeは、「安定した腎機能・全身状態なら移植後一年で妊娠を考慮してよい」と、慣習的に行われていた「二年ルール」を引き下げた。仕事2012/08/18Tacrolimusレベルを下げるもの一緒に使うとTacrolimusの作用が増強される薬は数あれど、一緒に使うと作用が減弱する薬というのはあるのか?と気になって、Micromedexで調べてみた。extractなどが引っかかってきた。大まかに言って、1抗けいれん剤、2抗ウイルス剤、3rifampinの一族、4その他(caspofunginなど、fluconazoleが作用を増強させるのと対照的だ)と覚えておこう。言っても覚えられるはずもなく、だからここに掲載しているのであるが。relapseの診断ツールとして提案されている。腎糸球体の足細胞は、物質輸送・交換など様々な機能を持ち、それこそニューロンに比較できるほど高度に分化した細胞だ。そんな足細胞は、さらに樹状細胞(抗原提示細胞)の機能をも獲得することができる。activationが起こる。CD80などと言うと分かりにくいが、別名のB7.1といえば移植や免疫抑制の世界でお馴染だ。cellが分泌するCLTA4はそれを阻害するのでスイッチを消す。