小田倉の心房細動な日々~ダイジェスト版~更新いたしました。”「テレビ、新聞、雑誌の健康情報をどう読み取るか?」について患者さん向けパンフレットを作りました”です。拙ブログのの1月18日の記事をベースに、非常にわかりやすいスライドにまとめられています。「昨日の新聞で○○という薬が脳梗塞を予防すると書いてありました」「テレビの番組で○○が認知症にいいと言っていました」よく患者さんからこうしたお問い合わせを受けます。その際に、とにかくこの点にだけは注意して読み取ってほしいというポイントを、私なりに書いてみました。ご批判等もあるかと思われますので、ご吟味いただければ幸いです。結果:1)薬剤誘発性肝障害;リバーロキサバン3.7%(146例)、ダビガトラン1.7%(222例)2)ダビガトランでは有意な関連なし3)リバーロキサバンでは肝障害多い:急性肝障害25例。予測できないが、今回の所見はFAERSや他のシステムを介しての薬剤誘発性肝障害の市販後調査におけるシグナルを見つけるという薬剤監視の役割を強調するものである。ケースバイケース臨床家が、感想街を診断した時にNOACが原因である可能性をいち早く指摘できるために役立つ。リバーロキサバンは、肝代謝が50%、腎代謝が33%。ダビガトランは腎代謝80%です。リバーロキサバンはChild-Pugh分類B-Cの中等度巻障害では禁忌となっていますね。どのような症例で肝障害がでたのかより知りたいところですが、おそらくもともと肝障害を有していた例の可能性があると思われます。NOACはまず腎機能に注意と言われますが、リバーロキサバンを選ぶときは必ず肝機能にも注意すべきということを改めて抑えたいと思います。$$$久しぶりに昔通っていた学校まで散歩。生協の建て替え工事をしていました。数々の思い出がありますが、もうあの頃からウン十年経つわけで建て替えも世のうつろいですね。Comments(0)心房細動に対する代替療法ーヨーガ、鍼、バイオフィードバックなどの総説:JTD心房細動に対する代替医療について総説が掲載されています。鍼:・アミオダロンよりも除細動の成績良好。trial,では有意差なし・より新しいメタ解析では、再発予防効果に乏しい。ビタミン、抗酸化物質:・術後心房細動にビタミンC,E,Nアセチルシステインが効果ありとの論文あり・動物実験では抗酸化物質の抑制効果の報告あり。ハーブ:・たくさんあるので割愛その他:・アーユルベーダ、ホメオパシー、ユナ二ー医学などへ系統的データはない。えばヨーガや鍼には、心房細動の支持療法としてのエビデンスは存在する、ハーブやサプリメントのエビデンスは限定的。これらの結果の受容には、少ない症例数まだ限界あり。これらの治療法は従来の医療の代替医療として考えることは重要。グローバリゼーションに伴い、これらの治療を行う患者は増えるので、これらに関し適切なカウンセリングが必要。###今日は、ある勉強会の利益相反について大切な会議があってどっと疲れたので、肩のこらない論文です。ヨーガや鍼のエビデンスを見たことがありますが、症例数など少なくランダム化もなく限定的ですね。オメガ3脂肪酸は最近かなり分が悪いです。ホメオパシーに至っては。自律神経系の心房細動再発への関与はあきらただと思いますので、将来有望な代替療法はあると思われます。した療法は定量的なところでエビデンス構築が難しいですね。ヨーガはいいのでしょうが、1日何時間くらい週何回やればよいのか。代替療法でいつも思うのは、○○は体に良いといいますが、用量設定エビデンスが多分殆ど無い事ですね。いうものは所詮「代替」の域を出ないのだろうと思います。遅れましたが当院スタッフから。毎年ではありますが、単純に嬉しいです。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。