タイトルだけ見るとサボる術みたいですが、そうではないです。ちなみに、マニャーナはスペイン語で明日という意味です。この記事が役に立ったらポチしてね初めて当ブログに訪れた方や何度か当ブログにお越し頂いている皆様。ブログの内容を気に入って頂けましたら読者登録かRSSリーダーの登録よろしくお願いします。アスカ「精神病院を捨てたイタリア捨てない日本」大熊一夫の感想イタリアに出来て日本に出来ないもの。失礼ながら、まさかそんなものがあるとは思いませんでした。この本では、ジャーナリストである著者がイタリアの現地に飛び、イタリアの精神医療について取材してあります。この本を理解するにあたり、映画「人生、ここにあり!」を抜きには語れないでしょう。この映画を観ると分かるのですが、イタリアでは精神病を持っている人も地域で暮らしており、仕事も持っています。そんなことができるようになったのか?この本を読むと分かります。イタリアでも精神病患者は例に漏れず酷い扱いをされていました。閉じ込められたり、鎖で繋がれたり。日本でも1964年にライシャワー米国大使が統合失調症の少年に刺される事件があり、危険な人びとは野放しにできないという風潮が広まっていました。改革の父バザーリアの考えは違いました。(下線は私が追加)鉄格子や鉄の扉の奥に押し込めることを正当化するような精神状態など、本来ないのだ。精神病者の、ときおりの暴力は、結果である。施設の中での抑圧で引き起こされた人間としての反応である。それは精神病院が引き起こす病気。精神病院などやめて人間的存在たりうる温かい状況に置くことができれば、精神病者の暴力などなくなるのだ多くの精神科医が、重い統合失調症の患者を病院に入れて、完治してないといっては入れっぱなしにする。ところが、病院の外で生活するには、なにも完治する必要はない。患者は専門家の支援のもとで自分の狂気と共存できるのだ。精神科医の変革を待っていたって何も変わらない。今は、大きな文化活動を起こして、精神科医が変わらざるを得ない状況をつくることこそが大事なのだバザーリアは悲惨な現状を訴える写真集を出して内部告発もしました。1973年2月25日、入院者400人を先頭に1000人の行列がトリエステの街を練り歩きました。「貧者の大行進」です。そのような活動が身を結び、WHOがトリエステを精神保健サービス事業のパイロット地区に指定しました。1978年にはマニコミオ(イタリアの精神病院)を閉めるための法律180号法を、キリスト教民主党と共産党がイデオロギーを越えて実現させました。1精神病院を新しく造ることは禁止。ある精神病院に新たに入院させることも禁止。2予防、治療、リハビリは、原則として地域精神保健サービス期間で行う。3治療は、原則として当人の自由意思のもので行われる。(矯正治療はありうるが歯止めあり)4それまで県の責任だった精神保健行政の全てを州に移管する。ここで疑問に思うのが、地域で精神保健サービスをするのはお金が掛かるのではないか?という点です。これについては著者も同じ疑問を抱いていました。日本で私は、地域精神保健サービスは精神病院と比べて高くつく、という話ばかり聞かされていた。ペッペは「昔の病院時代より今の地域精神保健のほうがはるかに安い」と断言した。バザーリアがサン・ジョヴァンニ精神病院長になった一九七一年、トリエステ県の精神科医療に使われたカネは年間六〇億リラ。それから一五年経った一九八五年の経費は百五〇億リラ。その一五年間に物価は約四倍上昇した。七一年の六〇億リラは八五年の二四〇億リラに相当した。いうことは、八五年の時点で、九〇億リラ分、つまり三七パーセントも安くなったことになる。これは、患者が退院して町で暮らすようになったときに県が支給する補助金(日本の生活保護費に当たる)もふくめての数字だった。37%も節約になるというのは意外でした。病院での24時間体制の看護はコストがかかるのですね。地域に戻された患者の予後はどうだったのでしょうか。カナダのヴァンクーバーの例が記載されていました。八〇人を単位とした三群の病人について、治療効果が測られた。第一群は、精神病院に入れられっぱなしの人たち。第二群は、家庭に戻されたがケアを受けない人たち。第三群は、家庭に戻されて外来診療所のケアをうける人たち。結果は、第三群が一番うまくいって、しかもコストがさほどかからなかった。閉じ込められっぱなしの第一群は、治療効果もコストも最悪だった。閉じ込められっぱなしより、家庭に戻されつつも外来医療所のケアを受けるのが一番良かったそうです。イタリアではトリエステ以外でも精神病院がどんどん無くなっていき、水の都ヴェネツィアでは、かつてマニコミオだった島が五つ星ホテルに生まれ変わったそうです。私が精神科に入院したときに感じたのは、出られそうな人たちが全然出られないという違和感です。大人しくて、誰にも危害を加えないような人が、私のいた急性期の病棟から慢性期の病棟に何人も移っていきました。あっちに移ってしまった人はどうなったんだろう...。私は退院できたから良いですが、ずっと閉じ込められていたらと思うと、背筋が寒くなります。入院施設は陽性症状のひどかった私には必要で、最適なケアを受けられて今でも感謝していますが、一方で、慢性化した人たちを入院させっぱなしというのは、良かったのだろうかと思ってしまいます。日本でも周回遅れで、この問題を解決しなくてはならない時が来るのではないかと思います。この記事が役に立ったらポチしてね初めて当ブログに訪れた方や何度か当ブログにお越し頂いている皆様。ブログの内容を気に入って頂けましたら読者登録かRSSリーダーの登録よろしくお願いします。その新たなる真実」岡田尊司は必読本!この本は内容が多岐にわたるのに濃いという絶対おすすめ本です。最初の一冊としてはもっとやさしい本がいいと思います。タイトルに「その新たなる真実」とありますが、自分が今まで知らなかったことがいっぱい書いてありました!いろいろと衝撃を受けました。詳細を見るまず、統合失調症の歴史的なところで、なんと聖書にもそれらしき人物が登場するのだそう。「旧約聖書」サムエル記には、悪霊の声に悩まされ、心を乱すイスラエルの王サウルの話が登場する。エゼキエル書のエゼキエルには、幻視や幻聴があった。あと、有名どころな芥川龍之介について。この「歯車」は青空文庫で無料で読むことが出来ます。芥川は、三十二歳の頃から不眠症や神経衰弱の症状が現れはじめ、それは統合失調症の症状へと発展していった。三十五歳で自殺を遂げた後、遺稿として発表された「歯車」には、迫りくる病気の影に脅かされる状況が生々しく描かれていた。それから、中原中也や、ムンク、ジャズトランペッターのトム・ハレルのことなど有名人的な話など。妄想の仕組みも妄想にとりつかれたことのない健常者にも理解が進むようなたとえ話がありました。妄想形成の論理破たん大前提:親ならば、子どもが困っているときには優しくする。小前提:うちの親は、子どもが困っているときに冷たかった。結論:うちの親は、本当の親ではない。自分の考えや言葉で表された表象が、事実とは違うということが理解できなくなる。シニフィアンとシニフィエを混同してしまうのである。!私はまさにこんな状態になったことがあります。機能低下は、前頭前野の過剰な活動亢進によってもたらされていると考えるようになっている。頭が働きすぎることが、機能低下を引き起こしてしまうのだ。頭が高速回転しすぎちゃって、空振りスピンしている状態がまさに発症時のことです。この本の中で私が最も衝撃を受けたのが、呪術師の話です。アフリカや中南米、アジアなどの開発途上地域では、近代的な精神医療ではなく、シャーマンや呪術師による土着の治療法が、今も生き残っている。これまで各地で行われた調査によると、こうした土着の治療法は、先進国の近代的な精神医療よりも、ずっと良好な治療成績と予後が認められている。多くの場合、一週間程度のごく短期間に回復し、回復率が九十パーセントにも上ると報告されている地域もあった。回復率が90%ですよ?!民間療法で。この状態に対して、土着のシャーマンは、次のような見立てと対応を行ったのである。気ふれ)であり、彼女の身内の者たちが正しくない行動をしたため超自然的な力が封印を解かれてしまい、彼女を苛むようになったと診断した。シャーマンは祈祷を行い、彼女の身内の者すべてが積極的に関与することを求めた。患者のせいじゃなくて他の人のせいということにして、身内を積極的に巻き込んでしまうのです。したら、一週間で回復!医者や薬の意味が......。(もちろんこれは一例にすぎないと思いますが)この例に限らず、さまざまな地域の土着的治療を調査した研究者が異口同音に認めていることの一つは、患者だけに問題があるとは決してみなさず、患者に起きている超自然的な現象は、家族や共同体の問題だと受け止める点である。これによって、患者は「狂人」だとか「精神病患者」といった烙印を押されることなく、むしろ犠牲者として受け止められる。集団全体が、その人の回復にかかわることによって、それまであったわだかまりや不信も解消され、むしろ本人をみんなが積極的に受け入れるようになる。した治療とは、本人だけを共同体から切り離す方向ではなく、むしろ「再統合」をはかる営みなのである。なんだか、社会のありかたが病を治さなくしているような気もしてきます。他の章では有病率が国や地域で格差があるという話が出て来ます。そこでも、フッター派やアーミッシュといった、伝統的な昔の暮らしの様式をしているところでは、有病率が低いとのことです。統合失調症は現代病の側面があるということが見えてくるような気がします。ここには書ききれませんが、他にも知っておくと良い情報がたくさんてんこ盛りの本です。いっても新書なので分厚くなく、すぐに読めてしまいます。手に取ってみて下さい。にほんブログ村この記事が役に立ったらポチしてね初めて当ブログに訪れた方や何度か当ブログにお越し頂いている皆様。ブログの内容を気に入って頂けましたら読者登録かRSSリーダーの登録よろしくお願いします。アスカ全障害者に「困ってるひと」をすすめたい「困ってるひと」はただ今話題の書で、Amazonで売り上げ10位にランクインしています。原因不明の難病を発病してしまった若い女性のお話です。行動力などはすごいです。明るくユーモラスな文体で、読む人をひきつけます。気づいたら全身がカチカチに動かなくなり、熱もずっと下がらない。そこから筆者の病名を解明する旅が始まりました。難病過ぎて、原因不明で、どの医者でもお手上げ。田舎に帰りなさいと言われる始末。麻酔無しで筋肉組織を取られる検査や、電流を流される検査はとても痛そう。後半では臀部の組織が液状化して流れ去ってしまい、「おしり洞窟」ができてしまいます。こんなフルボッコな状態でも、筆者の支点はぶれません。この本は「障害者=かわいそう」的思考に一石を投じるものです。障害者になったからといって、元から持っている能力や資質はそのままあります。それを使えるかどうかには制約が生じる場合もあるというだけです。こちらの連載を元にしているので、内容が気になる人は読んでみたらいかがでしょう。この記事が役に立ったらポチしてね初めて当ブログに訪れた方や何度か当ブログにお越し頂いている皆様。ブログの内容を気に入って頂けましたら読者登録かRSSリーダーの登録よろしくお願いします。当事者や家族・友人が統合失調症について知るための情報源をまとめたサイトを作りました。病気のことをお医者さん任せにしてはいませんか?昔のままの知識で止まっていませんか?自分で正しい知識を身につけて賢く対処しましょう。医学も進歩しています。更新お知らせメールにご登録下さい。ブログに記事が投稿されると自動的にお知らせします。入場できず、の件を防ぐには1年半ぶりの更新です。