症例ケース◆よくお問い合せいただく症状よくあるお問い合せの一つがアキレス腱のトラブル。ダンサーに本当に多いです。ビッグジャンプやプティソーテ、ジャンプはバレエ・ダンスに欠かせません。近年多いコンテンポラリー系の振り付けには、多様な動きを見せようとこれまでにないステップを組んだりすることがあるのですが、それは=足首への大きな負担になることも多いのです。◆カルテに書かれているや実際の声プリエをしたり、ポワンテにしたりするとアキレスが痛い。ポワントを履いたら大丈夫なんだけど。がまんしてたんですが、切れそうな感じになっちゃってこわかったです。ジャンプの着地のときにブチッという音が聞こえた感じで、それ以来飛ぶたびに痛かったり気になったりしてたんです。◆鑑別のポイント『アキレス腱が痛い』という場合、注意しなければならない基本はやはり部位の特定です。アキレス腱は人間の中で一番強くて太い腱で、かなりの巾があります。解説Aアキレス腱そのものは、腓腹筋(ふくらはぎの筋肉)とヒラメ筋(その内側にある筋肉)の腱が重なって踵の骨に付く二重構造になっているためとても強いのです。腱の真ん中に強い痛みがある場合は、かなりの衝撃を受けて腱に亀裂が入っている場合も考えられ、これがいわゆる真性のアキレス腱炎で、どちらかというとビッグジャンプをする男性ダンサーに多い症状です。B腱の外側と内側の窪んでいる部分、ここを触ると強い痛みを感じるケース。これがアキレス腱周囲炎です。この二つに共通している状態、それは、アキレス腱以外にも、ふくらはぎの筋肉(腓腹筋)がオーバーユースで非常に硬くなっていること。なるのか?解剖図でその構造を診てみるとわかりやすいです。膝から下は、輪切りにすると三層構造になっています。後...下腿三頭筋(腓腹筋とヒラメ筋)真ん中(奥)...後脛骨筋と長腓骨筋と足指を曲げる(ポワントにする)筋肉=深部底屈筋ふくらはぎの一番太いところでは、実に半分近くを後面にある下腿三頭筋が占めています。この構造がポイントでもあるのです。ふくらはぎの筋肉=腓腹筋とヒラメ筋が硬くなっていくと、その負担が別の筋肉に及んでいくんです。その方向にはふたつパターンがあります。これがAのパターン高さのあるジャンプの着地で、引き上げが足りない状態が続くとふくらはぎへの負担は増大し、アキレス腱に大きな負荷がかかっている状態。一つが、足の奥にある後脛骨筋、そして長腓骨筋に負担がかかる。これがBのパターンです硬くなったふくらはぎに圧迫され、奥にある指の筋肉は柔らかさを失ってしまうのです。この筋肉は、ふくらはぎの筋肉の下を通り、足底に向かう途中で、アキレス腱の脇を通る、この構造から、両脇が痛くてもアキレス腱が痛いと感じる。これがアキレス腱周囲炎です。◆治療でのポイントではセラピーではどういう治療をするか?ですが、アキレス腱炎・アキレス腱周囲炎、両方とも治癒へのアプローチはほぼ同じになります。◎腱の炎症を取りのぞく◎腓腹筋の深部に潜むコリをほぐしていく◎骨盤から足部までのコーディネーションを調えていく炎症の程度によりますが、アキレス腱そのものの断裂(部分断裂)ではない場合、リハーサル・レッスンをしながらでも2ヶ月ほどで回復していきます。踊っている時には痛みは感じないのに、イスやものにぶつかった時に痛みを感じる、と言う場合は未だ炎症が残っているサイン。表面上の痛みがなくなっただけでは、アキレス腱関連の痛みは解決しないのです。その理由はこちら1)腱の成分=コラーゲンであること。筋肉より治癒に時間がかかります2)踊りの姿勢(ポジション)が同じままだとふくらはぎにかかる負担が変わらないためケガを治すことに加えて、アライメントの調整をしっかりすることがポイントなのです。PDDの舞台復帰もう舞台に間に合わないと思ってました。以前から痛みが発表会前に痛みがマックスになる他では湿布だけとか、休めとしか言われなかったのに...舞台に出られるって分かってホットしました。バレエの先生へのメッセージ骨盤の下に足部がくる、という基本のアライメントをしっかりつたえてあげてください。膝下の美しさはバレリーナの特徴。生徒達はきれいな膝を目指して一生懸命レッスンしています。伸びた膝を意識するあまり、逆に膝を押しつけてしまうケースがとても増えています。アンドゥオールできているか確認しようと、1番から5番のポジションを目で見て確認しようとすることもあります。それではすでにアライメントはずれてしまっています。ぎゅうぎゅうに固めた膝周辺の筋肉は柔らかさを失い、結果的にアンドゥオールがしにくくなりますよね。伸びた膝で1番~5番のポジションを保とうとするあまり、後ろ体重の姿勢になっているケースも少なくありません。すると、知らず知らずにふくらはぎの筋肉に付加をかけていることになってしまいますよね。基本のアライメントをしっかり伝えてあげてください!!バレエのための解剖学、バレエアナトミーはバレエ教師・インストラクターのための講座です。基本の解剖学に加えて、バレエの運動学、そして何故生徒達がそういう動きになるのか?が分かると生徒達の踊りの質が確実のアップしていきます。