ための抗不整脈、レートコントロール、左房アブレーションの5つに焦点を当てたアップグレードです。10.1093/eurheartj/ehs253イントロダクションと抗凝固療法のエッセンスだけかいつまんでご紹介します。アスピリンの脳卒中予防効果は弱く、害の可能性もある。ビタミンK拮抗薬に優る。学会の開催に合わせるようにESCの5つもガイドラインがアップデートされています。なんと心房細動のガイドラインは、発表2年後にもかかわらず、そのキモの部分がより洗練された形で登場しています。感心した点を列挙1)65歳以上の人は、みんな時々脈をとってねというメッセージを明確にしたこと:これ実はすごく大事で、基本のキだと思っていたのですが、ガイドラインに明記するところのESCの偉大さを感じさせます。なんてプライマリケア志向なんだろう。いうか、こういう現場重視の姿勢がガイドラインの当たり前の姿であるということを改めて痛感させられます。2)アスピリンの扱いが非常に限定的となった:これまでシェーマに”aspirin”の記載が少しはありましたが、今回で皆無となりました。抗凝固薬を拒否する人にのみ使われるとの記載になっています。この点では日本のガイドラインに近づいたかのようです。3)CHA2DS2-VAScスコアが相変わらず重用され、CHADS2スコアはシェーマから消えた:本文記載ではケチョンケチョンとまで行かないまでもCHADS2スコアはもう終わったかのようなニュアンスでその欠点を指摘し、CHA2DS—VAScのほうがいいよと謳われています。ここまではっきりCHA2DS2-VASc押しをされると、つぎに控えるアメリカや日本がこれをどう扱うか、非常に興味がもたれるところとなります。4)CHA2DS2-VASc0点(65歳未満でリスク無し、女性も含む)は、抗凝固療法しなくて良いということが明記されている:わかりやすいです5)CHA2DS2-VASc1点から抗凝固薬の使用が明記されている:「女性」に関しては65歳未満でリスク無しの例においては1点と数えないが、そうでない場合に1点するという記載のようです。option)になっています。ドライというか明快ですが。ESCというポイントがあちこち散見されます。フットワークが良い、前回から2年後でこれだけ斬新に刷新されていて、ある意味爽快な気分にさせられます。日本のガイドラインの改定もまたれるところです。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。