)などについての知識の提供をブログを通じて作業療法士が行なっています。捉え後方関節包の拘縮が肩峰下インピンジメント症候群を引き起こすことを示した。これらかも分かるように肩峰下インピンジメント症候群には関節包や靭帯の伸張性低下や短縮が大きく関わることが推測されますね。Case1)ここで関節包による拘縮について、脳卒中患者例をあげて解説をします。1ポジショニングを時間帯や日によって変更する。2関節可動域練習を行う。骨・軟骨といった関節構成そのものに原因がある関節構成性の二通りあります。・主な制限因子が完全に関節性拘縮へ移行する・関節内の結合組織の密度が増加する・関節軟骨が破壊され骨質上で直接的に、結合組織が癒着する・緻密なコラーゲン繊維が増生し残存する筋繊維の多くが壊死する・関節性拘縮が主であり不可逆的な拘縮となる※靭帯については、不動に曝すことで力学的に脆弱になることから、拘縮の責任病巣としての関与は否定的な意見と靭帯も関節拘縮に関与していると報告するものがある。スポンサードリンクではなぜ脳卒中でインピンジメントが起こるの?肩には静的安定化機構と動的安定化機構のより安定性が担保されています。)、上腕二頭筋腱なかでもこれらの最終可動域においては、最終的に動的安定化機構の筋ではなく、静的安定化機構の関節包や関節上腕靭帯が緊張することで求心力を高めつつ関節を安定化させています。麻痺や外傷等による不動や固定により長期間同一肢位になると最終可動域手前でこれらが過度に緊張する為、体は無意識に骨頭を固定されている方向とは反対側へ偏位させる力が強く働きます。translation」と言われるものです。translationとは1上記の図のように、外転位が続くと初めは下方関節包は伸張されます。2その状態が続くことによって下方関節包は縮もうと働きます。関節包が縮もうとし、行き場を失った上腕骨頭は斜め上方へ引き上げられるように偏位し鳥口肩峰アーチの狭小化を招きます。1上記の図のように外旋位で固定を行うと、前方関節包は初め伸張されます。2しかし、この状態が続くと前方関節包は伸張されているので縮もうと上腕骨頭をわずかに動かし関節包を縮めます。図の青矢印で示すように骨頭をわずかに後方偏位させるように動きます。烏口肩峰アーチの後方部分を狭小化させます。1上記の図のように内旋位で固定を行うと、後方関節包は初め伸張されます。2しかし、この状態が続くと後方関節包は伸張されているので縮もうと上腕骨頭をわずかに動かし関節包を縮めます。図の青矢印で示すように骨頭をわずかに前方偏位させるように動きます。烏口肩峰アーチの前方部分を狭小化させます。より左腕に麻痺が生じ、上肢管理の為に腕をお腹にのせるようにして寝る。肩の痛みを訴えることがなかったが、徐々に肩を入院時と同じように運動しても痛みの訴えが強くなり、礫音が運動時に生じる。この症状についてインピンジメント症候群のNeerテスト、Hawkinsテストが陽性となりました。translation)」が肩関節については関与している可能性があるのです。translationの考えだと最終可動域に達しているために縮もうという働きが上記の関節包や靭帯に対して働きます。その結果時間の経過と共に関節包上方と後方の伸張性が低下します。それにより肩関節の屈曲時に骨頭の前方偏位が生じ、肩峰下接触圧が高まり、インピンジメント症候群を引き起こすことになるのです。すればいい?1ポジショニングを時間帯や日によって変更する。病院であるのが重度な麻痺の場合、体の下に腕を敷いた状態で寝てしまい疼痛の発生、ひどい場合脱臼する危険性があり三角巾やスリングを使用し固定をします。translationで説明した現象を引き起こし拘縮や運動時の痛みの要因となります。様々な方向でポジショニングを変更させることが有効かと思われます。2関節可動域練習を行う。translation現象を的確に捉え、リハ時に拘縮すると考えられる関節包に対して痛みの出ない範囲でROMを実施する。痛みによる炎症反応の引き出しはかえって結合組織などの増殖に関与し逆効果となるため、基本的には愛護的に行うことが望ましいかと思われます。剥離を目的とした関節可動域練習では当然痛みを伴うため、除痛を行いながら介入することが有用かと思います。※やも終えず可動に伴い痛みを発する場合は痛みの要因分析を行い適度に除痛を行いながら介入を進める。寝ている状態での姿勢(ポジション、シーティング、支援)についてコラーゲンなかなか治らない慢性痛。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。病院に勤めていた作業療法士が、実際の臨床現場で学んだ脳出血や脳梗塞などに伴う後遺症さらに、骨折や脊髄損傷などの後遺症などの情報を提供。基本的な医学用語やトレーニング方法などについての知識をわかりやすく解説。