4198)も開発された。ligand)とはosteoblastがosteoclastに話しかけるシグナルの一つで、これを受けた破骨細胞は成熟し増殖し活性化する(逆のシグナルは以前ここでも紹介したosteoprotegerin)。potentialが上がるので心筋細胞膜のexcitabilityがあがるからとされている。potentialより高くなり筋細胞が不応になってしまうことがある。それで、低K血症のみならず高K血症が筋力低下でやってくることもある。高K血症と心電図変化の相関は、実際には教科書にあるほど典型的ではない。おもしろかったのは、同じK濃度でも、Ca濃度を下げただけでT波の上昇が見られたという症例だった。potentialが下がるので心筋のexcitabilityが高まる。869)でも低血糖がかなり起こる。508)、β刺激剤を併用すれば(糖新生が起こるから)いいかもしれない。患者さんがβ遮断薬を飲んでいれば効かないし、虚血性心疾患があれば危険だ。重曹は、重度アシドーシスでは有効だ。expansionによる希釈効果しかなく、その効果は生理食塩水と変わらない。カリウム情熱のtorch腎臓内科は学ぶことがたくさんあるので、忘れない様に学んだことを書き留め、忘れた頃に検索して学び直せるブログのようなシステムを採用している人は、私の他にもいる。Noteソフトをつかってパソコンに書きとめている人がいる。Topf先生も同じように始めたという。ブロガーは、旧弊の医学界に新しいムーブメントを起こしている。NetworkでもeAJKDでも、レスポンスがインスタントに得られるし、インタラクティブだし、世界中からものすごい多くの人が読む。短くまとめてくれるので論文を読む手間がはぶけるし、もし論文を読もうとおもえばリンクからすぐ飛ぶことができる。おなじ情熱を共有する人に出会うのは、心に火がともるようで嬉しい。Hellman先生に最初ブログに記事を書かないかと言われて尻込みした。Hellman先生の急死に遭って、この火を消してはならないと強く感じてRFNを続けることを決心した。O'Seaghdha先生のメールアドレスをなんとか探し出しコンタクトを取り、以後フェローを卒業するまでエディタを続けた。しても書きたくて、参加したくて自分からなんとかコンタクトを取る過程は、私がSparks先生の連絡先を探した経緯とも似ていた。RFNは、貴重なウェブサイトだ。しても書きたい、学んだことを伝えたいというフェローの情熱だけで成り立っている。これは、書いてくれとお願いしてもダメなのである、自分から書きたい人でないとダメ。サイト存続にあたってはどうすれば情熱のTorchを継代していけるかがカギだろう。この報告では、ODSの多く(半数以上)でKが3mEq/l以下だった。原因は分かっていない。nervosaの一例だったと思う。hyponatremia低Na血症の治療で推奨されている速度は、30年前は2mEq/l/hrだった。いうのも、重度の低Na血症は脳浮腫により脳ヘルニアや重篤な脳機能障害をもたらすと考えられていたからだ。