それで、ICUによっては低Clな輸液、LR、Hartman、Baxter社のPlasma-Lyte®などを用いる。ICUに「高Cl輸液はICU指導医の許可なしに輸液できない」というシバリを掛ける前と後で比較したもので、学会でも紹介されたらしい。結果は、シバリを掛けたほうがAKIが少なかった。factorだろうが、著者はCl負荷がAKIのリスク因子と言いたいようだ。それにしてもオーストラリアはICUと輸液についてのスタディをバンバンだす。実際に病院ではどんな輸液をしているのだろう。[2017年7月追加]0.9%食塩水についてのディベート論文について紹介した投稿、0.9%食塩水とPlasmaLyte®を比較したSPLITトライアルを紹介した投稿も参考になれば幸いです。教育熱心な先生がたいてい面白いのは、彼らがただ物知りなだけでなく、相手にとって分かりやすく、面白く、やる気が起こるようにするプロだからだろう。Johnston先生の話も面白かったが、Hoenig先生の話はもっと面白かった。彼女は腎臓内科を何倍も面白くする10のコツ(これは私がつけた題名だが)について話した。そのひとつは透析についてもっと教える、だった。これは私も同感だ、しかし米国腎臓内科コミュニティには「透析についてレジデントに教えるな、透析診療が嫌で腎臓内科を選ばない人が多いから」という風潮がある。腎代替療法である透析を学ぶことで、腎臓のさまざまな機能を教えることができる。1316)、EPO、活性化ビタミンDなど。現在では誰でも受けられるが、透析はあくまで生命維持装置である。Committee"と呼ばれる委員会が、誰を生かすかという順番を取り決めた。彼女は当時の雑誌記事を紹介しているそうだ。talk(ちょっとした時間にする話、たとえば「血清Naは140Eq/lなのに、生理食塩水のNaは154mEq/l。はい、議論して!」とか)などが挙げられた。腎疾患は腎そのものに原因がある場合もあるが、多くの場合腎外の因子が腎にダメージを与えて起こる。腎臓を移植しても同じプロセスがダメージを起こすのでは?最も顕著な例はFSGSだろう。processが完全になくなっていた。プロトコルにしたがい移植前後に血漿交換をしたにもかかわらずである。腎機能も悪化し、このままでは移植腎が廃絶するのは必至で、かつ患者さんには多大な感作リスクが掛かり、二回目の移植可能性が減ってしまう。そこで彼らはこの移植腎を摘出し、ドナーの許可を得てこれを移植リストのトップにいた患者さんに再移植した。factorがないので)正常に機能した。25、あのPonticelliレジメンのPonticelli先生が書いている)。1081)では治療群が12か月たっても90%の寛解率を示した。288)などが用いられている。365)ので再発しうる。目に見える再発は13-50%という。survival成績はexcellentで、既存のデータによれば避けるべきではない。MPGNは免疫染色パターンと補体制御遺伝子の異常によって治療が細分化されるようになった。HUSかは臨床診断が難しいので、補体機能や遺伝子精査が推奨される(HUSなら再発はほぼないが、atypicalなら再発するから)。Weekで報告があった。nephritisで分かっているのは、移植前に病勢がコントロールされているほうが術後成績がよいということだ。腎廃絶後は腎機能を図れないが、抗体価や腎外症状をフォローしたい。抗GBM抗体では6-12か月抗体価陰性が持続するまで移植を待つよう推奨されている。transplantも多い)。hypercalcemia電解質第三弾、高Ca血症。高Ca血症は、悪性疾患などで患者さんの状態が元々良くないうえ、腎不全などをきたし、じつは予後不良だ。535、この患者層はほとんどスモーカーだが)。意外な数字だが、副腎不全や結核患者も多かったようだ。