2015背景:リアルワールドの心房細動患者における脳卒中や死亡の予測因子に関するデータは,大規模で前向きのアジアコホートにおいては限定的である。脳卒中/全身性塞栓症/TIAの既往1.59,CKD1.53,心不全1.59,貧血2.415)上記6リスクの累積数は抗凝固薬の有無にかかわらず,死亡/脳卒中/全身性塞栓症リスクの層別化を可能にする結論:高齢(75歳以上),低体重,脳卒中/全身性塞栓症/TIAの既往,CKD,心不全,貧血(Hb男13未満,女12未満)は,日本の抗凝固療法を施行していない心房細動患者における死亡/脳卒中/全身性塞栓症リスクに関連している。この中でCHADS2スコア,CHA2DS2-VAScスコアと重なるのは,高齢,脳卒中/全身性塞栓症の既往,心不全で,高血圧,糖尿病,女性,血管疾患は入ってきていません。かわりに低体重,CKD,貧血が入っています。CHADS2スコアの項目は1990年台の米国の臨床研究で俎上に上がった要因を退役軍人病院の大規模コホートにvalidateさせたものにすぎないので,血圧や糖尿病管理のいい現代日本のコホートには,とくにこの2つの因子は合致しないのかもしれません。低体重の女性などで脳塞栓をよく経験しますので,われわれの実践感覚をよく反映しているように思われます。CHADS2スコアで1点以下の低スコアの場合,あるいは高齢者で抗凝固を躊躇したくなる場合で,低体重,CKD,貧血があったら抗凝固薬処方を「考慮」する参考になります。この6つの頭文字,なんて略したらいいでしょうか。うまく”FUSHIMI”に収まらないかな。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。