専門性の高い仕事を持ち、中間管理職ポストに就く女性が増えるに比例して、職場や家庭で、さまざまなストレスを受けるようになりました。アルコール、喫煙する女性も増加するなど、今まで以上に健康管理が必要になってきています。出産年齢の高齢化、出産回数の減少など、ライフスタイルの変化も見逃せません。した生活環境やライフスタイルの変化は、女性のからだにも大きな影響を与えています。がん、卵巣がん、乳がんなどがありますが、これらの病気は生活環境やライフスタイルの変化が大きくかかわっていると考えられています。働き盛りの30歳代は、ホルモンサイクルの「性成熟期」に入りますが、仕事と家庭の両立、人間関係などでストレスを抱え込みホルモンバランスを崩してしまう人は少なくありません。この年代は子宮筋腫や子宮内膜症などが起こりやすくなっています。40歳代になると卵巣機能が低下し、エストロゲンが減少し始めるなど、ホルモンバランスの変化が本格化してきます。月経周期が乱れたり、のぼせやほてり、気分の落ち込み、イライラ感など心身に変調をきたしたりする人も出てきます。卵巣嚢腫、乳がんなどのリスクが上昇する年代でもあります。この年代は検診も兼ねて、年1回くらいの頻度で婦人科を受診するのが望ましいとされています。男性に比べてかかりやすい甲状腺疾患など、隠れている病気の早期発見にもつながります。乳がん検診...40歳以上の女性は2年に1回の受診が推奨も、受診率は低迷中です。マンモグラフィー...乳房のしこりが見つかった時に、がんかどうか調べる検査です。乳腺超音波検査...乳腺用の超音波診断装置を用いて、しこりが良性か悪性かを調べます。乳腺MRI検査...磁力を発生するMRI装置を用いて、乳房の病巣を画像化し、診断します。乳管内視鏡検査...乳頭に血性の分泌物があり、しこりを発見できない場合に行われます。マンモトーム生検...乳房の病変を確認しながら針を刺し入れ、組織を採取します。PEM(乳房専用PET)...医師の読影技術に左右されずに、微小な乳がんを早期発見します。乳房触診...実際に指で触ってみて、視診ではわからない乳房の状態を調べます。乳がんの自己検診法...乳房のしこりを早期に発見するためには、欠かせません。乳がんの遺伝子検査...アンジェリーナ・ジョリーさんの乳房切除手術で注目された検査。性病の検査...不妊の原因になるクラミジア感染症、淋病などを産婦人科で調べます。ブライダルチェック...妊娠に悪影響を及ぼす性病や子宮・卵巣の異常を調べます。内診...指を膣内に挿入して、子宮や卵巣などの状態を調べます。コルポスコープ診...膣拡大鏡を膣内に挿入して、子宮頚部や膣壁を観察します。婦人科細胞診...子宮膣部のびらん面やその周囲の細胞を採取して、顕微鏡で調べます。...子宮筋腫の位置や、卵巣の状況などが継続的に観察できます。妊娠反応検査...胎盤から分泌されるHCGを検出して、妊娠を早期診断します。妊娠中の検査(合併症と感染症の検査)...胎内感染する恐れのある病気を調べます。妊娠中の検査(必要に応じて受ける検査)...超音波、心電図などが測定されます。不妊検査(基本検査)...問診や内診、超音波、クラミジア検査などを行います。不妊検査(排卵期)...子宮頚管の粘膜を膣鏡で見たり、粘液を取って顕微鏡で調べます。不妊検査(精密検査)...血清の中に抗精子抗体がないか調べる抗精子抗体検査など。マンモトーム生検とは?細胞診やほかの検査で乳がんの診断がつかない場合、しこりの一部を取って、顕微鏡で確認する組織検査が欠かせません。穿刺吸引細胞診や切開生検によって、病巣の一部を採取するのが一般的ですが、触れただけではわかりにくい小さなしこりでは、的をはずしたり十分な量が採取できないという問題がありました。このため、検査を複数回繰り返さなければならなかったり、幸い良性だった場合でも、乳房に傷が残ったり、乳房が変形することもあったため、多くの女性は「がんの不安を払拭したいけど、胸に傷のはちょっと・・・」というジレンマを抱えることになっていました。そこで登場したのがマンモトーム生検です。この方法では、マンモグラフィー(乳房X線撮影)や超音波画像で病変を確認しながら針を刺し入れ、針の側面にある吸引口で組織を採取します。この吸引システムにより狙った病変部の組織だけを無理なく採取でき、また乳房内で針が360度回転するため、1回の穿刺で多数の組織が採取できます。がんが乳管の中ににとどまっている非浸潤がんはマンモグラフィーでは白く粒状に写り(石灰化)ますが、それだけでは、良性のカルシウムが単に沈着したものと区別がつきません。この石灰化のために切開生検を行なう女性が多かったのですが、実際、悪性なのは2割に過ぎませんでした。マンモトーム生検なら良性との判別が難しい非浸潤がんも、ほぼ確実な診断が可能です。マンモトーム生検には、免疫組織染色をより正確に行なうことができるというもう一つのメリットがあります。乳がんの治療には、乳癌の性格を調べる必要があります。ホルモン治療が効果あるかどうかを示すエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体を組織を用いて検査することができます。そのため、乳がんの診断が確実な病変でも、術前化学療法の治療方針のためにマンモトーム生検をすることもあります。マンモトーム生検はどのように行なうのか?マンモグラフィーガイド下におけるマンモトーム生検査の場合は、下に穴の空いたベッドにうつ伏せに寝て(医療機関によっては通常の椅子タイプのものもあります)、マンモグラフィーと同じように乳房を圧迫板で挟むようにします。画像を見ながら乳房に局所麻酔をし、直径3mm程の針で病変部を吸引しながら採取します。組織を採取したら傷口を止血しテープで止めて終了となります。検査時間は30分〜1時間程と短時間です。切開生検に比べ傷口は4mm程度であり、縫合の必要もなく約1ヶ月で目立たなくなります。外来で行えますので、入院の必要は有りません。乳がんは早期発見が大切です乳がんは早期に発見、早期に治療した場合、完治する可能性がグッと高くなります。月に一度は、乳がんの自己検診を行い、しこりなどの異常を感じたら、すぐに乳腺専門医のいる医療機関を受診するようにしましょう。乳がん乳腺MRI検査とは?乳腺MRI検査とは、強い磁力を発生するMRI装置を用いて、乳房の病巣を画像化し、診断する検査のことです。乳房にできた腫瘍と正常な乳腺組織とを鑑別できます。MRI検査には、撮影条件を変えて画像のコントラストを調節でき、また、縦・横・斜めなど、任意の方向からの断層画像を得ることができるという利点があります。手術後の乳腺の状態を調べるのにも有効で、定期的な検査としても行われています。乳腺MRI検査が行なわれるのは、主に次のような場合です。乳房触診で腫瘤(しこり)を触れないが、ほかの検査で乳がんを疑われた場合。しこりを触れるが、マンモグラフィーと超音波検査で、良悪性の判定が一致しない場合。乳がん(特に非浸潤がん)の広がりを見る場合。乳腺MRI検査はどのように行なうのか?身体からアクセサリー類などの金属物をはずして、乳房専用の金属コイルをあてて、ベッドの上で腹ばいの姿勢になります。胸部に強磁場超電動装置が自動的に動いてきて、撮影が行われます。撮影方法には2種類あります。ひとつは、高速スピンエコー法という撮影法で、T1強調像(脂肪は白く、腫瘍は黒く写る)とT2強調像(脂肪は黒く、腫瘍は白く写る)を撮影した後、Gd-DTPAという造影剤を多く用いたダイナミック撮影を行ない、最後に造影後のT1強調像を撮影します。ひとつの方法は、最初から脂肪抑制(脂肪が強く写らないように調整)しながら、造影剤を用いてT1強調像を撮影します。検査を受けるときの注意MRIは強い磁気を利用する検査ですので、心臓ペースメーカーや心臓人工弁を入れている方や、動脈瘤の手術でクリッピングを行なった患者さんは、この検査を受けることはできません。検査には時間を要しますが、身体が動くと画像の質が悪くなるので、静止した状態を保つようにしましょう。乳腺MRI検査は、しこりが良性か悪性化の判定に用いられますが、確定診断には、がんの疑いがある部分の組織を採取して顕微鏡で調べる組織検査(マンモトーム生検)が必要となります。乳がんの場合は、病巣がどこまで広がっているかを正確に診断できますので、乳房温存手術が可能かどうかの判断材料になります。乳がん、乳腺症など乳腺超音波検査とは?乳腺超音波検査(乳腺エコー)とは、乳腺用の超音波診断装置を用いて、しこり(腫瘤)が良性か悪性か調べる検査です。超音波がしこりの内部を通過するとき、乳房の線維部分では大きく吸収され、水分の多い部分では吸収されにくいので、その差によってしこりの陰影像が描き出されます。良性の乳腺症やしこりのようなものから、乳がんまで、早期に発見することが出来ます。最新の機器では乳腺組織の硬さを画像化(エラストグラフィー)することが可能ですので、指先の感覚で行っていた乳房触診を客観的に映像で確かめることが可能です。乳腺超音波検査はマンモグラフィー(乳房X線検査)では分かりにくい、若年者の乳腺などには特に有効です。乳房を圧迫する必要がなく、痛みも全くありません。超音波を使用しているためX線のような被爆はありません。したがって、妊娠中の方でも安心して検査を受けることができます。最近では女性の臨床検査技師も増えてきています。乳腺超音波検査はどのように行なうのか?服を脱いでベッドの上で仰向けになり、検査する側の腕を頭側に上げた状態になります。超音波の伝導をよくするため、胸に温かいゼリー状の液体をぬります。超音波の発信機能と受信機能をもつ探触子(プローべ)を乳房にあて、横に滑らせ、また上方から下方へと滑らせて、反射してきた断層面のエコー(反射波)を、モニターに写し出します。検査時間はおよそ15分です。検査結果の判定しこりの形状、しこりの辺縁の状態、境界部分や内部、後方からのエコー、外側の陰影の程度、縦横の長さの比率(D/W比)、乳腺組織の比誰などを詳しく観察して、良性か悪性化の鑑別が行われます。超音波で発見された、触診で触れないしこりには、超音波ガイド下に吸引細胞診が行われます。乳がんの中にはしこりを作らないがんもあります。小さなしこりは触診だけでは見落とされる可能性があります。できるだけ乳腺超音波検査またはマンモグラフィーを併用した精度の高い検診を受けましょう。マンモグラフィーとは?マンモグラフィー(乳房X線検査)とは、乳房の触診でしこりや皮膚のひきつれ見つかった時に、がんかどうか調べるために行なう検査です。下の写真のように乳房を機械に挟むようにしてX線を撮影します。乳がん検診では、これまで乳房の視触診が行なわれていましたが、これだけでは不十分であることがわかり、厚生労働省の指導によってマンモグラフィが徐々に普及してきています。乳がんは女性特有のがんだと思われていますが、男性も発症します(男女比率は1:99)。男性でも乳がんが疑われた場合は、同じような撮影方法で検査を受けます。マンモグラフィーで何がわかるのか?腫瘍の有無、大きさや形、石灰化の有無がわかります。乳がんの約半数は石灰化しますが、石灰化したものは、触診では発見できない5mmくらいの小さいものでも発見できます。マンモグラフィーはどのような検査か?検査着に着替え、上半身裸になって乳房撮影装置の前に立ち、右の乳房を全体が写るように前に引っ張り、撮影装置の検査台にのせます。乳房の厚みが4〜5cmになるように、乳房を圧迫筒で上下から圧迫します。そのため、痛みが伴いますが我慢しましょう。撮影時間は1秒もかからず、圧迫は数秒間だけです。次に、左の乳房も同じように撮影します。正面象が終わったら、斜位の撮影をします。右の乳房のときは左上から乳房をを圧迫、左の乳房のときは右上から圧迫します。すべての検査は数分間で終了し、X線の照射は2〜3秒で体に影響はありません。ときに、側面の撮影をすることもあります。マンモグラフィーは左右の比較がとても重要で、必ず両側の乳房を撮影します。授乳中でも検査する事ができ、妊娠中は腰にプロテクターをして撮影をします。乳房を圧迫するときには、多少の痛みをともないます。検査自体は10分程度かかりますが、乳房を圧迫している時間は数秒から10秒くらいです。痛みを感じる程度は人によって異なりますが、生理前1週間は乳房が張って痛みを感じやすいので避けたほうがよいこともあります。乳房を撮影する検査ですので気になる女性も多いかと思いますが、最近では、女性の検査技師も増えてきて、ケアが充実している病院もありますので、近隣の医療施設の情報をインターネットなどで集めてみてください。マンモグラフィーの撮影および読影は、検査機器の性能や医師の技量に左右されます。認定を受けている医療施設や医師を選ぶのも目安となります。異常があったらどうするか?乳腺超音波検査、CT検査などの画像検査を行なうとともに、しこりの一部を採取して組織検査(マンモトーム生検)を行ない、診断を下します。乳房のチェックはマンモグラフィだけでなく、月1回程度、自宅で乳がんの自己検診を行なうも大切です。小さなしこりも比較的発見しやすくなっています。自己チェックを習慣づけて早期発見につなげましょう。女性のがんの中でも乳がんは、近年増加の傾向にあります。20歳代の女性でもかかることが珍しくないのですが、注意して早期に発見し、適切な治療を行ないさえすれば完治します。乳がんの予防は難しいとしても、主な症状である乳房のしこりを早期に発見するためには、自己検診を定期的に行なうことが重要です。ほとんどのがんは身体の内部(内臓)に発生するので、自分で調べる術はありませんが、幸いなことに乳房は身体の表面にあって、いつでも自分の手と目で調べることができます。乳がんの早期発見の機会を逃さないようにしましょう。両腕を下げたまま、鏡に乳房を映して、乳房の形や乳頭の状態、皮膚の状態をよく観察します。両腕を挙げて、乳房を正面、側面、斜めから鏡に映して観察します。