仰向けに寝て、右肩の下に薄い枕を敷きます。右腕を頭の方に上げ、左手指の腹で乳房の内側を中心に丁寧に触ります。次に右腕を自然に下げて、乳房の外側を中心に同じように、左手指の腹で触ります。最後に、脇の下に手を入れ、しこりの有無を調べます。左の乳房も3,4と同じように行ないます。左右の乳頭を軽くつまみ、血液の混ざった分泌物が出ないかを調べます。乳がんの自己検診ではしこり、ひきつれ、色、乳頭からの異常分泌などをチェックします。しこりはかたいものあれば、やわらかいものもあります。痛みがあったり無かったり、その状態はさまざまです。しこりがあるとき、いつもと違った手触りや痛みがあるときには、医療機関を受診しましょう。MRI検査などを行ないます。最終的には、組織片を採取して調べる組織診断や細胞診断によって、病気を確定します。このように、乳がんの自己検診は自宅で気軽に行なうことができますので、月に1回くらいのペースで続けましょう。生理前や生理中は胸が張ったり痛みを感じることがあるので、生理が終わった5〜7日後くらいに調べるようにするとよいでしょう。乳がんの罹患率が上昇する30歳代になったら、定期的な乳がん検診を積極的に受けることが大切です。乳房触診とは?検診や人間ドックでは、乳房触診は主に乳がん発見の目的で行われます。この検査に限らず、女性の病気の検査はどうしても「恥ずかしい」というイメージが先行してしまいますが、1回受けてしまえば「なんだ、こんなものか」という感じです。乳房触診で何がわかるのか?実際に指で触ってみることにより、乳房にしこり(腫瘤)がないか、大きさ、形状、硬さ、辺縁や表面の性状、圧痛の有無、乳頭分泌、へこみやひきつれなど、視診ではわからないさまざまな乳房の状態を調べることができます。乳房触診はどのように行なうのか?乳房の視診と併せて行われます。上半身の衣服を脱いだ状態で椅子に座り、視診が行われます。乳房のひきつれや腫れ、赤み、ただれ、乳頭のへこみが無いかを目で確かめます。つぎに、座ったままか、ベッドで仰向けに寝た状態で、触診が行われます。腕を上げた状態と下げた状態で、まんべんなく乳房に触れて、しこりの有無や様子をチェックします。脇の下や鎖骨上のリンパ節も調べます。乳がんのしこりは硬く、辺縁の形は不規則で凹凸状をしており、ひきつれやえくぼ症状がみられることもあります。乳腺症では、境界のはっきりしない、円盤状の硬いしこりで弾性があります。線維腺種は、球状で位置が動きやすい性質があります。異常があったらどうするか?乳がんを触診だけで診断するのは、専門医でも困難です。MRI、細胞診、マンモトーム生検などの精密検査が必要になります。検診や人間ドックで発見されるより、乳がんの自己検診などを行なって異常を感じて外来受診し、発見されるケースが大きな比率を占めています。婦人科細胞診とは?婦人科細胞診は、一般的な健康診断で実施されることはありませんが婦人科検診やレディースドックなどでは、必ず実施される項目です。そもそも、細胞診とは、体内に病変部が見つかった場合、その細胞が悪性か両性化を見分けるために行なわれる検査で、病変部の一部や細胞を採取して、この細胞を染色して正常なものと比較することによって診断を行なう検査のことです。婦人科における細胞診は、子宮膣部のびらん面やその周囲の細胞を綿棒やスパーテル(木へら)で擦り取り、これをガラス板に塗布して、パパニコロウ染色と呼ばれる専用の染色(各細胞に色を付けて見やすくします)を行なって顕微鏡で観察します。細胞診は痛みは全くなく、数秒で終わります。近年、増加傾向にある子宮体がんの細胞診では、子宮の内部へ届く専用の細長い器具を入れて細胞を採取します。子宮頸部の管状部分が狭い方(未産婦の方、閉経後の方など)の場合は、器具を挿入する際に多少痛みを感じることもあります。そのあとの染色などは子宮頚部の細胞診と同様です。月経時に検査を行なっても、細胞の採取がきちんと行なわれていれば良性・悪性の判定はつきますが、出血が多い場合は、細胞の採取そのものが上手くいかないことが多くなります。赤血球に紛れて疑わしい細胞が隠れてしまうこともあり、異型細胞を採取し損ねる可能性も出てきますので、月経が終わった後に検査を受けるとよいでしょう。細胞診の結果は日本では下記のような�Tから�Xまでの数字で分類されています。�U...異常細胞を認めるが良性です。�V...悪性を疑うが断定できない段階です。このクラスから5%程度にがんが検出されます。�Vb...悪性をかなり疑います。高度異形成を想定します。このクラスから50%程度にがんが検出されます。�W...きわめて強く悪性を疑います。上皮内がんを想定します。浸潤癌(微小浸潤癌を含む)を想定します。存在部位や異常の程度を把握し、前がん状態やがんと思われる部位の一部を採取する生検(バイオプシー)を行なって確定診断をつけます。子宮体部の細胞診で�Va〜bの場合は、子宮内膜組織診という生検をおこないます。最近では診断のために経膣超音波検査を行ない、内膜が厚い場合には子宮体がんを疑います。超音波検査は痛みなどは全くなく、内膜細胞診の器具が入らない、子宮口が閉鎖した閉経後の患者さんの場合に特に有用です。子宮の奧を詳しく調べるため、子宮鏡(ヒテロスコープ)を用いて、病変やその広がりを観察する場合もあります。近年では、子宮がんの治癒率が非常に良好になってきており、�Va〜bの段階(上記の細胞診の判定基準です。がんの進行ステージではありません)で発見できれば、ほとんどは治癒できます。一方では難治性の進行がんも依然として存在しますので、罹患率が上昇する30歳以降は年に一度は子宮がん検診を受けるようにしましょう。内診とは?内診とは産婦人科で行なわれる最も基本的な検査です。指を膣内に挿入して、子宮や卵巣などの状態を調べます。一般的には、内診台という専用の診察台に乗って診察を受けますが、普通のベッドでおこなう所も一部ではあります。検査の性質上、内診を恥ずかしいと思う女性が多いですが、超音波検査ではわかりにくい子宮口や子宮内のトラブルを発見できる重要な検査ですので、ご自身そして赤ちゃんのためにも頑張って受診しましょう。がんの発見にも役立ちます。内診はどのような検査か?下ばきを脱いでから、婦人科の内診台にぼります。内診台と診察の医師との間はカーテンで仕切られている病院が多く、医師と直接目が合わないようになっていますので心配はいりません。外陰部に炎症や感染症などがないか視診します。次に膣鏡という器械を膣へ挿入し、軽く広げた状態で膣や子宮の入り口などを直接見て診察します。おりものの検査や子宮がん検診などが必要ならこのとき同時に行なわれます。片方の手の指を膣に挿入し、反対の手で腹部を押しながら子宮、卵巣を調べます。妊娠の極初期、初診時はおなかの上からの超音波では胎嚢や胎芽が確認できないことが多いので、内診時に経膣プローブという棒状の超音波の器械を挿入し、子宮の中を診ます。下ばきの着脱の簡単な服装で受診します。したスカートが便利です。緊張したり、力みがあると痛みを感じることがありますので、診察のときには、リラックスして体を力を抜きましょう。膣に挿入した指に触れる子宮や卵巣の大きさや、かたさなどを診断します。そのほかの病気の場合は、超音波検査、CT検査、血液検査などの検査を行ないます。