調剤薬局」の3回目です。12をふまえて、実際の服薬指導でのポイント、伝えて欲しいことをまとめました。「3服薬指導のポイント」いってみましょう!※妊娠と授乳は考え方が違うので、今回は授乳に限った話とお考えください。中断する有益性が明らかに上、という場合は、この記事の内容が当てはまらないかもしれません。0歳育児中のたつな(@tatsuna11)です。調剤薬局」の2回目です。添付文書のことはちゃんと伝えよう何が不安か?悩ましい事例まとめ12のおさらい1おさらい1では、授乳の実際と正直な気持ちをお伝えしました。◆母乳・ミルクの扱いの悩ましさ、沼の深さ◆授乳は簡単にやめられない大事なのは、授乳は簡単にやめられないということ。none安易に「薬を飲む間は授乳を控えて下さい」と伝えるのではなく、「薬を飲みながら授乳も続ける」と考えていきたいと思います※比較的軽度な体調不良の場合です。一部の薬剤では、授乳を中断しての服薬が必要になります。2おさらい授乳中でもこの薬飲める?という確認はこの資料がおすすめです。「母乳とくすりハンドブック」たつな大事なのは添付文書のこと添付文書は、発売時の情報がほとんどのため、授乳婦(や妊婦)についての記載はもの足りない現状があります。(2019年4月に改善されるみたいですが)後で詳しく書きますが、これは服薬指導でぜひ伝えてもらいたい内容です。指導のポイントこれらをふまえて、服薬指導のポイントをまとめました。産婦人科診療ガイドラインの考え方まず、産婦人科診療ガイドライン産科編2017の考え方をご紹介します。大事だなと思った部分はこちら。(ぜひ、ガイドラインを直接見て頂きたいと思います。授乳中に服用している医薬品の児への影響について尋ねられたら1.本CQ表1のAのような例外を除き、授乳婦が使用している医薬品が児に大きな影響を及ぼすことは少ないと説明する。要するに、たつな例外以外は、母が薬を飲んでも赤ちゃんへ大きな影響は少ないこのことを説明しよう薬の有益性と必要性と母乳育児のメリットと、きちんと説明して、母乳を続けるか本人に決めてもらおうそれを尊重して支援しようと書かれています。大事なことなので繰り返します。例外以外は、母が薬を飲んでも赤ちゃんへ大きな影響は少ない母乳を続けるか本人に決めてもらおうそれを尊重して支援しよう医師はこのような指導をする(と思う)ので、考え方を知っておくのは大事かと思います。【+αで見て欲しいこと2つ】1(表1)授乳婦へは投与すべきでない、あるいは慎重に投与すべき医薬品A.投与すべきでない、B.慎重投与、C.乳汁分泌低下の3つの医薬品があげられています。風邪などには当てはまらない薬ですが、一度は読んで頂きたいです。2葉酸についてP90に葉酸についての記載もあります。サプリメントの知識として、ぜひ知って頂きたいです。添付文書のことはちゃんと伝えようそして、必ず伝えてもらいたいのが添付文書のことです。添付文書に「授乳を避けること」などとよく書かれているのは、2でもご説明しました。(※2019年4月の添付文書改訂で改善されるようです)こういった情報は簡単に調べることができますので、事前の注意喚起が大切です。読んだ方が混乱するだけでなく、自己判断での授乳中断につながりかねないので、必ず伝えて頂きたいと思います。たつな一部の資料には、「服用中は授乳を避けること」など書かれていますが、長く使われる中で、授乳中でも大丈夫だとわかってきたお薬がこちらです。ネットの情報と実際は異なる場合がありますので、不安に思ったらぜひ薬剤師に相談してくださいね。いった感じで説明して頂けたらと思います。何が不安か?さて、私たちが「大丈夫ですよ」と伝えたとしても、それでもやっぱり不安に思うお母さんもいると思います。考えられる不安とその説明ポイントをあげてみました。赤ちゃんのお世話のためにも、母親の体調を整えることが一番大事。薬を飲んで体を楽にしよう。母A赤ちゃんにもしもがあったら?薬を飲んだのが、何かいけないことに影響しない?このような漠然とした不安への対応は悩ましいですが...。ここはちょっと丁寧に書いていきたいと思います。ツイッターで「もしも何かあったときに自責の念にかられるとよくないので、授乳の時の服薬は避けるよう指示している」とご意見頂きました。何をどう不安に感じるかは、母親の性格で大きく変わります。母親の性格、とらえ方、意見は本当に千差万別です。これ、といった対応はあまりなく...。それぞれの話をきいて、丁寧に応えるしかないんじゃないかと思っています。したお答えでなく申し訳ないのですが、ここは正解のないところなので、皆さまそれぞれ模索をして頂けたら...。これだけじゃあまり参考にならないので、少しだけ私の考えを書いておきたいと思います。1あくまで私の考えあくまでも私の考えなのですが...薬を飲んだことによる不確定の何かより、私の不注意(体調不良で)による事故の方が怖いです。上手に座ってたはずがバランスを崩して頭を打ったり、ちょっと目を離した隙にビニール袋(手の届かないところにあったはず)をかじっていたり、危なかった!!と冷や汗をかいたことは1度や2度じゃすみません。ならないよう、常に赤子の動きを気にかけていますが、体調不調でそれがままならなくなったら。私が元気じゃないと安全な育児はできないんだ、と思うようになりました。(今の日本の)育児では、母親の体調を整えることが何よりも大切と感じています。)は名前から想像つくように、はっきりとした原因のわからない突然死です。関係のある因子としてうつ伏せ寝、タバコなどが指摘されていますが、「母親の薬剤服薬」の影響は今のところ指摘されていません。このあたりのことを伝えるのも、一つやり方かもしれません。Syndrome)という病気のほか、窒息などによる事故があります。○SIDSは、何の予兆や既往歴もないまま乳幼児が死に至る原因のわからない病気で、窒息などの事故とは異なります。○平成29年には77名の赤ちゃんがSIDSで亡くなっており、乳児期の死亡原因としては第4位となっています。○SIDSの予防方法は確立していませんが、以下の3つのポイントを守ることにより、SIDSの発症率が低くなるというデータがあります。悩ましい事例で、ですね。いった指導が望ましいですが、時には「医師の指示」と異なってしまうことがあります。薬飲んだら〇時間あけて授乳してね薬飲む間は授乳やめてねといった指示。たつなそんな簡単に授乳間隔はコントロールできないんだよ!気軽に授乳中断を指示するな!!...という心の声は置いといて。医師が授乳の実態を理解しきっていないこともありますので、こういった現実的でない指示はしばしば起こります。医師の指示は「守らなきゃ...」と思う方がほとんどですので、母達は「どうしたらいいの...?」と薬局にやって来ます。医師と患者さんの板挟み。医師との関係性もあるし、非常に難しいところではありますが。「でも、授乳ってそんな簡単に辞められないですよね...」など、一歩踏み込んだ声かけをして頂けたら。この3つの記事を読んでくださった方であれば、授乳婦の気持ちに少し踏み込むことができるんじゃないと思います。何か一言、今までとは違う声かけができたら。そんな思いでこの記事を書いています。いった事例を防ぐ対応として、門前Drと事前にすり合わせを行っておくのもいいかもしれません。(ぜひ、2でご紹介した資料を活用して頂けたらと思います)(すごく簡単そうに書いていますが、簡単にいかないことは重々承知です...)まとめさて、これで全3回の【授乳中の人への服薬指導】は終了です。たつなな、長かった...書き上げるのに2か月もかかってしまいました(汗)3つともお付き合いくださった方、本当にありがとうございます。子供を産む前の私は、授乳中の人への服薬指導に自信がなくて、当たり障りのない投薬をしていました。(今振り返って、後悔しています)実際に授乳を始めて、たつな・こんなに大変だって知らなかった...・っていうか、授乳やめるって簡単にできなくない?・薬剤師にこんな風に対応してもらえたらなぁなどと思うようになりました。以前の自分のように、もやもやしている薬剤師の助けになれば。薬局が私たち授乳婦にとって安心して行ける場所になれば。そんな思いを込めて、この記事を書きました。この記事を読んだ方が、少しでも服薬指導に自信を持てるようになれば嬉しいです。皆さんが授乳婦への力になってくれることを、陰ながら祈っています。最後まで読んで頂き、本当にありがとうございました!※細心の注意を払って記載していますが、誤った内容等がありましたらご指摘頂けますと助かります。0歳育児中のたつな(@tatsuna11)です。調剤薬局」の2回目です。・アイコンはmokaさん(https://www.mokapple.com)より【娘】2018年4月生まれ【好き】森永牛乳プリン・本・まんが・ドラマ※アイコン変更の作業中です。新旧イラストが入り乱れていること、ご了承くださいませ。思ったよりもあっさりと1|卒乳までの道のり【解説】インフルエンザと授乳と薬|授乳はいつも通り続けてほしい【つわり体験談】「つわりってそんなに辛いの?」に答えます【電動自転車1】どうやって選んだらいいかわからない...。