(AHRQ)から心房細動のリズムコントロールとレートコントロールに関するレビューが出ています。13-EHC095-EFアブストラクトだけ要約します。Databaseをリソースとするシステマティックレビュー。【結果】1)182論文レビュ−:・レートコントロール:14研究。・レートコントロールを厳格か緩徐か:3研究。・レートコントロール、リズムコントロール比較:14研究2)レートコントロールのキークエスチョンを引き出す論文は限定的:カルシウム拮抗薬(ベラパミル、ジルチアゼム)がジゴキシンより有効との強いエビデンスあり3)電気的除細動:二相性波形のほうが単相波形より効果的(オッズ比4.39)200J二相性のほうが360J単相性より効果が低い(オッズ比0.16)4)抗不整脈薬下の電気的除細動のほうが、無投薬下より効果的(中度エビデンス強度)。0.43)8)サブ解析が少ないため、患者特性による効果の違いを結論付けることはできなかった【結論】今回のレビューでは、以前のレビュー同様、両戦略間でわずかのアウトカムの差しか示すことはできなかった。特定の特性の患者におけるアウトカムに対も依然として不確実だった。レートコントロールかリズムコントロールか?それぞれにレビューされた研究のエビデンス強度が記されていますが、高強度の項目は大変少ないです。限定された患者での肺静脈隔離術はレベルが高いです。それ以外のレートvs.リズムのエビデンスなどは”low”や”insufficient”が多いのが目立ちます。この分野若っていないことが多いようです。分量が多いので、今後少しずつ読んでいくことにします。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。