これは具体的に書いていなかったのですけれども、多分貧困によるものだと思いますが、健康日本21でも、所得が低い人たちほど喫煙率が高いというデータがありますので、そういう喫煙率の不均衡が発生していること。法的な規制の中には、先ほど大和先生がお話しくださったような受動喫煙の防止、喫煙できる場所の規制といったことも含まれます。禁煙化は随分進んできましたけれども、日本で今、残っているのは、下のグラフにあるように、飲食店で暴露を受けているということが大きな問題になっております。次に、家庭と職場ですが、全肺がんで比較した場合にも、やはり同じように、週1時間以上の暴露で1.32倍。これは何で調べているかといいますと、データの横軸のところに書いていますとおりで、FEV、いわゆる肺活量で見ています。不確実性積は、動物試験結果をヒトへの影響に読み替える際の安全域や、暴露する人々の個人差などを考慮した安全域などから算出される。いう情報があるとすれば、やはり喫煙者がだんだんマイノリティーになっていく中で、子供というのは全く関係ない世界で、しかも親も全く吸っていないところでそういう誤飲が発生してくれば、逆に社会問題として大きく取り上げられていくと思うので、実際どういう場所のものを食べたのかということで、家庭の中のものであれば、家で吸っていたのがいけないのではないかというだけで、他人事で終わってしまうのですけれども、他人事にさせないためにも、何かそういう情報があったらいいなと思いました。たばこの煙の濃度のシミュレーション結果です。日常のストレスであっても、上手くストレスを解消することが出来ず、「タバコを吸えば落ち着くのに」「なんで禁煙しちゃったんだろう」と、記憶による未練が出てくるのです。動物実験等によって有害影響が観察されないレベルを示すNOAEL無毒性量が報告されている。ここには、コホート研究をしますと、思春期、青春期のいろいろな薬物使用の前に喫煙が起こっている。どちらがストレスと多く戦っているのか、もう分かりますね。本来は吸わないはずの年齢でありますが、既にそのときに吸い始めている。ドアを開け閉めするたびに、給気口から煙が押し出されて、スパイク状に粉じんの濃度が上昇する現象が確認されました。1枚目に「横断的研究1」と書かせていただきました。そのようなわけで、喫煙率が下がっていっている。Atlasというところから引用させていただきましたが、世界を見渡しますと、いろいろな国で子供たちがたばこを吸っている。それでは、そのようにお願いいたします。そのことが検証されますのが沖縄でのデータでして、沖縄でも私どもと同じような形で子供たちの禁煙支援をやっていただきたいということで、やったのですが、残念ながら保健所は関与しません。学校を含めた社会全体での介入といったものは、喫煙開始の防止に効果的であるということが明確に示されています。カナダ以外では、積極的な規制の動きはなかった。ホルムアルデヒドを例にとると、初期リスク評価書ホルムアルデヒドによれば、必要な不確実性積は200種間差:10、個人差:10、試験期間:2である。症状の出現はこの程度ということで、食べてしまった後、しばらく経過を見てみないと、子供の場合、どう症状が変化するかわからないということで、しばらく経過を見ていなければならないということがあります。喫煙者の方は、「タバコを吸うとストレス解消になる」「タバコをやめるとストレスが溜まる」とよく言いますが、本当でしょうか?喫煙によるニコチン依存は、脳細胞の病気です。2018年の平昌大会を控えた韓国でも、2015年1月から法律で屋内全面禁煙化されました。イタリアですと、本人もそうですけれども、お店に罰金がかかって、特に妊婦がいる場合はそれが何倍にもなるとか。その際、ロットや測定回による濃度の違いについては平均値を算出し、銘柄間の濃度の違いについては、最も濃度の高い銘柄の値を用いた。次のページは非常に重要なデータです。ありがとうございます。議題1「受動喫煙の健康影響に関するエビデンスについて」、大和委員より御報告をお願いいたします。多いものでも200人規模ですが、これを見ますと、多少はよくなっているように見えても有意差はありませんと。従業員さんたちは喫煙者のすぐそばで接客しますので、肺の中から出てくる煙やテーブルの上の灰皿からゆらゆら立ち上ってくる副流煙、これらがちょうど呼吸領域にやってきて、屋内の測定ではわからないような非常に高い濃度に暴露されております。その上で、影響の有無や程度が明らかになっていないということだと思います。タクシーが全面禁煙化された時、売り上げが落ちて会社が潰れるというのをみんな心配していましたが、実際にやってみたら何事も起こらなかったですね。こちらのほうが5ページから39ページまでとなっております。換気扇が3台ついています。3番目、これまで無関係と思われていた糖尿病や関節リウマチ、大腸がんなども喫煙と関連することが明らかになったこと。体内のニコチン濃度がこれだけ違います。グリセロールが酸化されることでアクロレインが発生し、さらにホルムアルデヒドが生じる。これは非常に重要な論文だと思います。これで何の問題も起こっておりませんでしたし、小さな居酒屋も含め全ての飲食店がこうなっておりました。現在も吸っている場合は1.34倍。それに対して経済的な補助を行う。体の後ろに巻き込まれて煙が持ち出されます。どの年齢でも喫煙者は肺の成長がおくれますよということが示されているわけですけれども、特に女性の18歳のところは差が大きく開いているのが見えると思います。以前から受動喫煙に関する健康影響に関して調査しておりますが、まず1986年の報告。その中で、電子たばこから発生するカルボニル化合物のうち、ホルムアルデヒドとアクロレイン及びグリオキサールに関しては、懸念がある銘柄があることが示された。子育てをしたことがある方はおわかりだと思うのですけれども、子供は何でもお口に入れてしまいます。肺がんでの死亡率が上がるということを検証していただいているところであります。「未成年者の喫煙有害性および禁煙支援について」、御説明申し上げます。肺に入ると水分を吸って膨らみますので、0.6ミクロンと大きくなりますけれども、いずれも1ミクロンより小さい。症状としまして、嘔吐があるので、通常は嘔吐によりたばこを吐き出すということで、余り重篤なことがないということです。「リスク評価の方針」として、電子たばこから発生するカルボニル化合物のリスクについて、電子たばこの使用による暴露が、無毒性量を十分に下回るかどうかによって、そのリスクの懸念の有無を判断した。カラムにはホルモアルデヒド、アセトアルデヒド、下のほうは重金属で、ヒ素、ベリリウム等、そして、一番下の行には放射性物質であるポロニウム-210が含まれていることが述べられておりました。座席図に続きまして、ホチキスどめのもので議事次第。肺に達するまでに空気で薄められ、肺の中では100PPM位になりますが、それでも環境基準の10倍と非常に高い数値となっています。1歳の子供に何センチ食べたかと聞いてもわかりませんし、特に灰皿にある吸いかけのたばこの場合、残りがこのぐらいの長さで、もとがどのぐらいで、何センチ食べたかわからない場合は胃洗浄をしたこともございました。一つは、肺の中にたまった煙が喫煙室から出てきた後も吐き出される現象です。喫煙室の一番奥、丸で囲ったところに給気口があり、ここにも粉じん計を置いております。禁煙化される前、たばこ産業側からは、「職場、飲食店で吸えなくなると、自宅で吸うようになるおそれがあるので、レストラン等は禁煙化しないほうがよい」と主張をされておりましたけれども、実際に法律で禁煙化されると、職場でもレストランでも吸えない、受動喫煙はよくないという社会規範が浸透して、自宅の中でたばこを吸う人が減って、結果として子供たちの喘息は減りました。すると、母親への禁煙治療もブリンクマン指数というものの妨げ、制限によって、保険が適用できないということになり、まさに親のほうを禁煙してもらって、たばこを吸わない子供をつくるということにかけても、ブリンクマン指数というのは非常に困ったことになっているというところがおわかりいただけると思います。次のページのグラフは、単純にそれをグラフにしたものです。吐かせたほうがいいということですが、無理に吐かせて気管の中に入ってしまうといけないです。問題は新しいものでなくて吸い殻とかです。北京のPM2.5が400μg/m3あるとニュースになるような状況ですけれども、それと同じ状況が喫茶店の中に存在するのです。それとも外食、たまたまどこかに出かけていて、自分たちは全く吸っていないのに子供がたばこを手にして食べてしまったとか、そういうデータはあるのでしょうか。今度は因果関係に十分なエビデンスがある未成年者の喫煙による健康影響として、肺機能の低下と肺の発達の障害というのを出させていただいたのですが、肺機能の低下に関しましては、次のパワーポイントとその次のパワーポイント、グラフが出ています。この環境で身内を働かせられるかどうかということを今回ぜひ考えていただきたいと思います。誤飲の症例の場合でも、事故があったわけですから、親に禁煙教育をしているかというと、忙しいとそれはやっていないとかです。言われたように、不確実性積がとても大きいような場合にやや例外的な判断はあり得ますが、それは厳密に言えばそういうこともあるというようなことです。ほとんどの場合は、子供の段階に応じてやめようと思っている子供、やめようと思っていない子供といった形に分けて教育をするといったことが支援の一つの柱になっているというところをここに書かせていただきました。同じことの繰り返しになりますが、海外ではマリファナが多いということです。下のスライドは、WHOの関連組織、国際がん研究機関、IARCによる発がん性分類です。マリファナや違法薬物を使用するようになる」。今のパラグラフの1つ上のパラグラフなのですけれども、不確実性積の算出に関して、「動物試験結果をヒトへの影響に読み替える際の安全域」とか、「個人差などを考慮した安全域」という表現があるのですが、「安全域」という言葉はいろんな分野でニュアンスが違ったりして、これがどう受け取られるかというのは予測しづらいので、ちょっと表現を変えたらいいのではないかと思います。先ほどから御報告申し上げたデータと大きく違ったデータが日本国内で出ています。アメリカでは電子たばこ用のリキッドによる急性ニコチン中毒が急増していっているというお話でございました。2006年報告のためのメタアナリシスでの結論は、受動喫煙による冠動脈疾患のリスクは1.27倍であるということが示されました。歩道の矢印で示す3人は、食事を中座して喫煙しております。それでいろいろな職場や何かが禁煙になると喫煙者は家でよけいに吸っているかというと、先ほどの先生のお話でも全体的に喫煙率が減ってくるということでした。暴露と有害性の両方の評価において、長期間の平均的な使用状況を想定し評価した。これは、喫煙している限り永遠に続きます。これは、ある時点で調査をしますと、たばこを吸っている子供は、ある時点での喘息様気管支炎が多かったとか、喘鳴が多かったとか、そういったことを示しているところです。2.喫煙する両親をもった子どもは、喫煙しない両親をもった子どもよりも、呼吸器の感染症を起こす頻度が多く、呼吸器症状を増加させ、呼吸機能の発達が若干阻害される。腹部大動脈はこのように検証されるのですが、では、腹部だけが動脈硬化を起こすというわけもありませんから、全身が動脈硬化を起こしていると考えなければならないわけです。すると、選べなくて、やはりそういうお店になってしまうということで、若い女性の健康問題ということでは、全面禁煙でないとなかなか難しいなと思いますね。