416解説:入院患者は、60歳未満の占める割合が38.7%、70歳以上の占める割合が43.7%と、徐々に高齢患者の比率が増える傾向にありますが、それでも高齢の患者に偏ること無く、各年齢層の患者がほぼまんべんなく入院しています。センターの指定を受けていることもあり、10歳未満の入院患者は全体の11.9%を占めています。小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)、胃癌に対するESDを多く実施しており、質・安全性の高い手技を展開しています。対する化学療法については、一人一人の患者さんに沿った治療を、QOL(生活の質)を重視しながら実践しています。緊急入院となる患者も増加しており、適切な初期対応を行っています。61.98解説:診断群分類別では結腸、胃の悪性腫瘍が多く、いずれも地域の中核病院としてエビデンスに基づいた標準治療を行うとともに全国規模の臨床試験にも参加して、エビデンスを作る立場としての自覚を持って診療にあたっています。合同カンファレンスを行い各診療科とも良好な関係のもと、増加の一途をたどる高齢者、心疾患など他疾患合併患者に対しても安全に手術が行えるよう十分な配慮をしています。消化器癌に対する手術を幅広く多数行う中で、胆のう炎、胆石症に対する腹腔鏡手術や虫垂炎に対する腹腔鏡手術も緊急あるいは準緊急手術として受け入れる体勢も整いつつあります。乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。56.41解説:エビデンスに基づいた標準治療を行うとともに世界規模の臨床試験・治験にも多く参加して、エビデンスを作る立場としての自覚を持って診療にあたっています。合同カンファレンスを行い各診療科とも良好な関係のもと、増加の一途をたどる高齢者、心疾患など他疾患合併患者に対しても安全に手術が行えるよう十分な配慮をしています。膝関節症(変形性を含む。肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。脊柱管狭窄(脊椎症を含む。肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。80.90解説:若年から高齢層まで幅広い年齢層のあらゆる疾患に対し基本に忠実に手術加療を施しています。乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。7.13解説:形成外科では平成30年1810件の手術を施行しており、その中で入院手術は642件を施行しています。再建などのまぶたの疾患、乳癌後の乳房再建に力を入れています。治療も多く手がけています。クモ膜下出血のいずれの病型も治療しています。上記のDPCデータからも、脳卒中の2/3を占めると言われる脳梗塞患者、および高血圧を中心とした脳内出血患者を多く治療していることが示されています。積極的に発見しており、医療圏内からの紹介も多く、脳卒中治療ガイドラインに準拠した治療方針で予防的治療を外科的手技を含めて実践しています。手術なし、すなわち検査(脳血管撮影など)での入院件数が多いのはそのためです。して検査された患者をやはり脳卒中治療ガイドライン、脳ドックのガイドラインなどに従って治療適応を判断し、積極的治療(開頭クリッピング術、動脈瘤コイル塞栓術)、経過観察など適切に治療選択を行い、対応しています。センター(新生児科)の総入院数は348件で、出生体重1500g未満の極低出生体重児が43件、1000g未満の超低出生体重児が13件でした。重症新生児仮死に対する低体温療法や重症呼吸障害に対する高度の呼吸管理(HFOやNO吸入)も積極的に行っています。センターとして、原則としてすべての新生児の問題に対応しています。)および院内出生児が大半を占めています。代謝疾患や難治性てんかん・神経変性疾患など小児の稀少疾患を診療する専門外来を有しています。循環器疾患に関しては循環器小児科が独立した診療科として治療、入院管理しています。SLE・自己炎症性疾患)の専門医が診断にあたっています。卵巣部分切除術(腟式を含む。44.32解説:産科と婦人科のバランスがとれており、婦人科に関しては良性疾患悪性疾患ともに幅広く診療を行っています。大部分は腹腔鏡下手術で行っています。初期の子宮体癌についても腹腔鏡下手術あるいはロボット支援下手術を行っています。センターとして、ハイリスク症例を中心に診療を行っています。スムーズな連携を心がけています。救急科からの急性感染症の入院が増加しています。本統計からははずれますが、近年は皮膚良性腫瘍のみならず、皮膚悪性腫瘍の切除・摘出術もできるだけ外来・日帰り手術で行うようにしており、それぞれ多くの症例数となっています。施行し、より低侵襲な治療を提供しています。持った医師が5名在籍しており、高度な医療を心がけています。中耳炎や難聴に対する手術は有数の実績があります。耳だれや、難聴でお困りの時はご相談ください。高度難聴に対する人工内耳手術を多く手がけています。1歳児から80歳代まで積極的に治療を行い、聞こえを取り戻していただいています。おこない、術中ナビゲーションシステムをほぼ全症例に導入することで先進的かつ安全な治療が可能です。喉頭癌、舌癌を始めとした頭頸部がんについては、形成外科と協同した機能・整容面に配慮した手術だけではなく、放射線科と連携をとった切らない治療も積極的に行っています。甲状腺腫瘍は頸部に傷をつけないで腫瘍を摘出できる内視鏡手術を始めました。黄斑疾患の手術が増加しています。58.95解説:脳梗塞やてんかんの急性疾患から、多発性硬化症、パーキンソン病などの慢性疾患まで幅広く診療しています。ニューロパチーなどの免疫性神経疾患では、多くの患者を診療しています。弁膜症(連合弁膜症を含む。大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。末梢血管疾患と循環器疾患全般に渡っています。20例、ステントグラフト内挿術胸部50例・腹部57例と大動脈瘤の症例が多いことが特徴です。(TAVI)の開始にともない、大動脈弁疾患の紹介数が増加してきています。弁膜症手術は75例でした。)、県北部(三次市、庄原市)、島根県(邑智郡、浜田市)からも患者様を御紹介していただいております。当科は平成元年に創設されましたが、当時と比して小児外科の診療,手術,術後管理も大きく変化しました。いずれも創は目立たず、成長後体育での着替えや、プール授業でも、従来に比して患児があまり気にすることはないと考えられます。緊密な連携のもとに診療を行っています。胎児診断された症例については母胎搬送で産科に入院していただき、出生前からの万全の管理で最善の治療を行うようにしています。含めてガイドラインに沿った安全な診療を心掛けています。積極的に実施しています。多くの臨床試験、治験にも積極的に参加し新規治療法の開発に取り組んでいます。次に肺炎の症例数が多くなっていますが、転院率が非常に高く在院日数が短いことが当院の特徴です。肺炎の入院は救急外来経由が非常に多く、初期治療を当院で実施し、病状の安定が得られれば、連携病院に転院し継続加療を実施している症例が多くあります。)による呼吸療法を実施しています。急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。いった虚血性心疾患の心臓カテーテル治療、下肢等の末梢血管へのカテーテル治療を中心に診療しております。最近では心不全の患者さんも増加しております。TAVI(経カテーテル大動脈弁置換術)治療なども積極的に施行しております。集学的治療を検討し、治療方針に苦慮する症例もその場で方針が決まります。高齢者、PS(全身状態)不良な患者さんでは放射線治療単独になったり、BSC(症状などを和らげる治療)になる場合もあります。気胸に関しては、原発性気胸は呼吸器外科が、高齢者に多い続発性気胸は呼吸器内科が担当することが多く、初発例や気瘻がないものは保存的に、再発例や気瘻が持続するものは緊急手術になります。リスクの高い難治性気胸では両科が合同で手術を含めた治療方針を検討しています。ICUなど多科合同の臨時カンファレンスを開き治療に当たることもあります。肺癌も悪性縦隔腫瘍(胸腺腫)もほとんどの症例(91%)を胸腔鏡下に行っています。)などの膠原病の入院診療、ANCA関連血管炎を始めとする全身性血管炎の入院治療を行っています。ステロイド剤などの免疫抑制療法を行っている間に肺炎などの感染症が起きることがあり、入院を要することがあります。解説:UICC病期分類とは国際対がん連合(UICC)によって定められた国際的な悪性腫瘍の病期分類です。当院での5大癌の初発例の病期をみると、胃癌ではStageIの割合が非常に高く、早期に発見・診断され治療を行っています。大腸癌ではどの病期も同程度の症例数ですが、その中でStageIIIの割合が最も高くやや進行した状態で診断され治療が開始されています。乳癌ではStageIおよびIIの割合が高く早期に診断され治療されていることがうかがわれます。肺癌では早期発見によるStageI症例が多い一方で、進行した状態で診断をされるStageIII、IV症例の割合が高く、また再発症例の治療も多くなっています。肝癌は肝炎ウイルスの治療などにより初発患者が著しく減少している一方で再発例に対する治療が非常に多く行われていることが特徴となっています。-解説:市中肺炎患者の平均年齢は重症度が増すにつれ高齢となっていますが、重症以上では特に80歳以上の高齢者が多い傾向が見られます。)、ネーザルハイフロー(鼻カニューレによる高流量酸素療法)などを用いた呼吸管理を実施しています。重症以上の割合が比較的高く、治療に時間を要するため平均在院日数も長くなる傾向があります。Problems)-10コードの上位3桁で集計し、脳梗塞に関連する病名を集計しています。頚動脈狭窄症などは脳梗塞を予防する目的での治療も行われています。当院の特徴としては、発症3日以内ということは発症後間もない急性期脳梗塞の患者の割合が高いとうことです(およそ9割)。医師が24時間、365日常駐することで迅速な対応が可能となっています。検査もCT、MRIといった診断機器はもちろん、血管内治療が可能な脳血管撮影装置も常に使用可能な体制を取っています。超急性期症例には発症後4時間以内で実施可能なt-PA(組織プラスミノーゲンアクティベータ-)の静脈内投与による血栓溶解療法は勿論、さらに血管内にカテーテルを挿入し、詰まった血管の血栓を除去/回収する血管内治療(血栓回収療法)も血管内治療専門医を中心に実施しており、毎年20名以上の患者がこの治療を受け、良好な結果を得られています。)、胃癌に対するESDの件数が増えており、質・安全性の高い手技を展開しています。肝細胞癌に対するTACE(肝動脈化学塞栓術)は、内科担当医自らが行うことで、肝予備能を十分考慮し長期的なQOL(生活の質)を重視した治療を実践しています。胆道ドレナージ術を積極的に行っています。結腸憩室出血の患者が増えており、内視鏡的止血術を積極的に行っています。悪性疾患を中心に多数の手術を行っています。/専門医を有しており、腹腔鏡手術あるいは高難度の肝胆膵手術を行っています。乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。中心として6名の乳腺外科医がチーム一丸となって原発性乳癌505件を手術しています。(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)や変性疾患(変形性関節症)などの疾患を中心に、基本に忠実な手術を施しています。脊椎疾患においては必要に応じて固定術を併用して手術を行っています。2.61解説:乳房再建を行う乳癌患者は、乳腺外科と協同して治療に当たっています。眼瞼下垂患者は入院患者のほぼ全員が当日入院で手術を行っていますが、外来手術も多く手がけています。唇裂口蓋裂は手術が細分化されているため件数上位にランクしていませんが最近では全体で100件以上の手術を毎年行っています。62.52解説:クモ膜下出血の原因となる脳動脈瘤の破裂前(未破裂)での積極的な治療も行っており、現在は動脈瘤コイル塞栓術を希望される患者の増加もあり、脳血管内手術が件数的にも増加しています。破裂、未破裂の両方を含む為、術後日数は血管内が19日、クリッピングが21日と長めの数字となっています。件数の多い手術の一つであり、局所麻酔での手術でもある為、ほぼ入院当日あるいは翌日に手術しています。患者の紹介も増加しており、その治療の一つとしての頭蓋内腫瘍摘出術その他のものも増加傾向にあります。内視鏡下摘出術なども症例毎に検討し実施しており、悪性脳腫瘍の場合は、放射線化学療法などの後療法も併せて行うため、術後日数が20日を越えています。-解説:年間120件前後のカテーテル治療を行っており、うち1歳未満は約1/4です。カテーテル治療のうち約30件は心房中隔欠損のデバイス閉鎖術で、成人例が3割となっています。センター(新生児科)の総入院数は348件で、出生体重1500g未満の極低出生体重児が43件、1000g未満の超低出生体重児が13件でした。重症新生児仮死に対する低体温療法や重症呼吸障害に対する高度の呼吸管理(HFOやNO吸入)も積極的に行っている。センターとして、原則としてすべての新生児の問題に対応している。38.45解説:産科と婦人科のバランスがとれており、婦人科に関しては良性疾患悪性疾患ともに幅広く診療を行っています。大部分は腹腔鏡下手術で行っています。初期の子宮体癌についても腹腔鏡下手術あるいはロボット支援下手術を行っています。センターとして、ハイリスク症例を中心に診療を行っています。スムーズな連携を心がけています。