自分のブログログアウト新臨床医学に環境・労働の観点をm3.comでかいていた『臨床医学に環境・労働の観点を』を引き継いで書きます。-地理情報システムのソフトウエア/平日はマダムが多い?・9/25、10/30と(そして11/27予定)岡山大学の大学院の集中講義でGISをおしえてもらっています。system=地理情報システムのことです。詳しくは↓のサイトの解説をみていただきたいのですが、公衆衛生・疫学では地図に人口の高齢化率とか癌の割合、健診の受診率などデータを重ねてわかりやすくするという使い方をするというものです。(と、これはあくまでも入門編の解説)http://www.gsi.go.jp/GIS/whatisgis.html・で、それにつかうソフトウエアがいくつかありますが、現在私が習っているのは無償のQGISというもので、だれでも手に入いります。今回の記事はそのご紹介です。↓にアクセスしていただくと手に入りますよ。・10/29(月)は、午前大学で疫学の勉強。)帰宅して早く寝ようと思ったのに事務的なことをしていると0時過ぎてしまいました。・10/30(火)は、午前外来。11時に上がらせてもらって、大学へ。13時から16時半くらいまで上記GISの講義でした。その後ダッシュで大阪へ。19時過ぎに関西電力病院で知人と落ち合って、そこに入院されている知り合いのDr.のお見舞い。その後お見舞いに行った知人とお食事。別れた後は一人街をさまよいこじゃれたバーがないか探しましたが、残念ながらみつからなかったので、セブンイレブンによってお酒買って、ホテルで一人酒盛り。・本日10/31(水)は有給休暇。ホテルで8時過ぎに目を覚まし、9時ころチェックアウトして新世界へ。そこで「かすうどん」で有名な?「あぶらや」で、天ぷらうどんの朝食。海老天は注文してから上げてくれたので熱々で、ちょっとやけどしました。別のうどんをたべたいなと思いましたが、その後当分口渇がつづいたので結構塩がおおいとおもいます。その後大阪市立美術館でおこなわれている「ルーブル美術館展」へ。主には肖像画・彫刻でしたが、最後にアルチンボルドの「春」と「秋」が展示されていて、よかたわぁ。その後新世界にもどってミックスジュース発祥の店といわれている千成屋でミックスジュース。キンキンに冷えていて、あたま痛くなりました。大阪にきたらまずよる大黒屋で2万円分の図書カード購入。(4%安いです)そして、近鉄の大阪難波駅から尼崎→元町へ。元町のガード下の「丸玉食堂」でA定食(肉めし・汁ソバ)700円。ここで死んだ母親の家と土地の相続手続きをしようと思って行ったのですが、受付は明石支局とのこと。私はインターネットでみて相続の受付は、こちらだとおもっていたのに。そもそも法律用語がわかりません。最初に「登記ですか?」ときかれて、ワシャ、相続に来たいのに、登記ってそもそもなんよ?と思ってしまいました。何はともあれ、集めたいろんな書類を相談窓口でみてもらって、大体よさそうでした。法務局からあるいて三宮へ。途中ジュンク堂、ナガサワ文具センター本店によってJRで明石まで。書類を提出できずまずは「相談」の予約をして、集めた書類をみてもらって提出ということでした。その「相談」が予約がいるとのことで、こんど12月に行くことになりました。(別に予約がそこまで詰まっているのではなく、私の休みの都合)窓口で(書士さんにたのむのではなく)ご自分でされるんですか?とちょっとげげんな顔をされました。ほとんどの人は書士さんに頼むんでしょうかね?わたしゃ、そのような発想がまったくなく、こんなややこしいこと日本国民の皆さんはようやっとるはと思いながら書類を書いて、そろえてしておりました。・その後明石から姫路へ。そこでちょっとだけ東急ハンズによって買い物。10月誕生日で5%引きだったので買わなそんやと。あとは、ひたすら帰宅。(変な日本語)17時40分頃帰りつきました。お風呂入ってから夕食。録画の「月曜から夜ふかし」をみて、ちょっとだけ録画の日本シリーズをみました。私は野球にはほとんど興味はないのですが、若かりし頃日本シリーズだけは必ず見ていました。どれくらい若かりし頃かというと現在のソフトバンクの工藤監督がバリバリ現役でなげていたころ。彼の真剣な表情、すごい発達した胸(マツコのような趣味?はありません)、そして自分でヒットを打って勝利を決めたときの喜び方がすきでした。(ファンの人なら、わかりますわな)・で、現在ジントニックもどきを飲みながら、ジャズ(デイブ・ブルーベック)を聞きながらこのブログを書いております。(←早っ!)凡例:←はツッコミ。・ところで、最初の標題後半ですが、ルーブル美術館展に行ったとき観覧者はほとんどがマダム。(大体私平日のお昼に外を歩くことがほとんどなし。美術館も土曜か日曜にしかかないというかいけない)そして、中華街を歩いていると旗もったガイドさんに案内されている団体さんのマダム。(それに交じって、ごく少人数おじさん・・・ああ将来の私の姿か?)。おしゃれなお店の前で並んでいるのは、若い女の子たちもいましたが。男どもは、酒飲んで居酒屋で交流?なのか?わたし、お酒飲んで話すの好きだけど、素面の交流も男には必要かな?と思いました。ガイドライン/4年ぶりの岡山赤旗まつり・癌の骨転移には、大きく溶骨型と造骨型があって、肺癌の場合は、多くは溶骨型だけど、まれだけど造骨型もあると認識しておりました。1989・↓のwebsiteでは、「病変は乳がん同様、溶骨型と造骨型のどちらの病変も作ります」とサラッと書いておりました。lymphomaと書かれておりました。・今回勉強していて『骨転移診療ガイドライン』というのがあるのを知りました。夜はジントニックもどきを飲んだので本日は7時過ぎ起床。朝は、ゴソゴソして9時過ぎに配偶者と車で岡山サウスヴィレッジというところへ。10時20分くらいについて第33回岡山赤旗まつり」というものへ参加。なんじゃそりゃと思う人は、ネットで検索してください。したら悪意いっぱいの解説もあるかもしれませんが、wikipediaはそうもんだいなさそうな・・・私は知りませんでしたが、1987年の中央のおまつりには、ブーニンがでていたのですね。それは、さておき、お祭りなのでおいしいものを食べたり、本を買ったり絵をみたり。まじめな話では、参議院議員の仁比そうへいさんの記念講演をきいたり・・・来年消費税があがりますが、8%のものと10%のものがあることを思い出しました。絶対買い物で混乱が起こると思うのですが、本気でそのままつっぱしる気なんでしょうかね?・まあ、そこでいろんな知り合いとお会いしました。一番は20年くらい???お会いしていなかった女性。あちらから声をかけられ、私はすぐどなたかわかりませんでしたが、お名前を伺いすぐ思い出しました。昔に比べてずいぶんポッチャリしてわかりにくかったのです。同窓会にいってもいつもいわれることは「おまえ、かわってないな」ということで、うれしかったり、成長がないのかと思ってみたり。そのほかにも多くの旧知の人とお会いしてうれしかったです。これで、ビールを飲めば最高でしたが、運転していたので自粛。(配偶者は飲んだらいいよとやさしくいってくれましたが、彼女はよく眠くなるので、お言葉には甘えませんでした)・14時すぎ帰宅し、お昼寝。夜、お近所でご不幸があったので、お悔やみに。その後お風呂入って、このブログを書いております。あとちょっとだけ勉強してねます。コメント(0)巨大なサイゲンセイノウホウ/還暦のお祝いありがとうございます。沿って発生しやすいので側頸嚢胞とも呼ばれる。第1鰓溝から第3鰓溝由来のものがあり,第1鰓溝では嚢胞は外耳道に連続し,第2鰓溝では口蓋扁桃,第3鰓溝では梨状陥凹に連続する。第2鰓溝由来のものが多い。皮膚に瘻孔が開いている場合は側頸瘻という。内腔は扁平上皮や円柱上皮で覆われ,上皮下にはリンパ濾胞を含むリンパ組織が認められる。治療は手術的に全摘を行う。瘻管は内腔のない索状物として残っていることが多い。websiteによると気づかれるのは20~40歳代ということですから、内科医が遭遇するということですね。・10/21(日)は、久々の病院での日直でした。したことの対応が結構あり、やりたかった事務作業は十分できませんでした。帰宅後は翌日の大学院の勉強会の予習。・10/22(月)は、午前は久々に大学へいって疫学の勉強。学習会から離れると追いつくのが大変です。午後からは病院へ戻ってお仕事。・10/23(火)は、午前中外来、その後昼食は取らずザ~と病棟回診して、警察署へ。(昼食はコンビニでパン購入して車の中で)免許の講習を受けました。appraisalのみ出席。2時間ずっと座って講義をきいているのは、苦痛でしたが、やはり得るものはあります。カンファレンス、夜間診療でした。水曜は外来ダブルヘッダーで、病棟診てカンファレンスはかなりきつい。夜間診療の途中息が切れておりました。戻って18時まで仕事して帰宅。それから友人に迎えに来てもらって、金光の「つちや食堂」へ。「たまり場カフェ」のメンバーと大谷地区で地域おこし?に積極的に取り組んでいる方々とお食事会。お互いの問題意識、取り組み、希望等交流しました。ひとつ縁がひろがって面白かったです。この日は、佐方熟女の会から私の還暦祝いをいただきました。人が受診されて大変でした。患者さんから誕生日プレゼントいただいてうれしかった。会議がありその合間をぬって回診。19時から私の還暦祝賀会に「チームろくでなし」+αの方々が集まってくださいました。4時間くらいいろいろだべっておりました。その後は水島の有名ホテルに宿泊。・本日10/27(土)は、有名ホテルで起床後、水島の有名な病院での一般外来。患者さんがおおくて、ゲロが出そうでしたが、不思議なことに13時にはすべてが終わっておりました。昼食は久々に古狸庵で、ぶっかけうどん小とかけうどん小。昨日入院された重症の患者さんをみてから帰宅。あとは、ひたすら事務作業。これからお風呂入って軽くアルコールをいれて寝ます。・この間本当にいろいろな方々から、誕生日・還暦のプレゼントいただきました。少なくともネグレクトはされていないということですね。私からのお返しは、オヤジギャグ・私の存在自体で場をなごませるということで。MEDICINEに↓のようなレポート(ビデオ付き)がありました。signって知らなかった(忘れた??)し、このビデオみてもよく違いがわかりません。signとは、何らかの疾患が原因でアキレス腱反射が遅くなる(正確には弛緩相がゆっくりになる)ことですね。仰々しく人の名前つけるのではなく、アキレス腱反射の減弱といえばよいのにね。(正確には弛緩相遅延)疾病や症候に人の名前をつけるのは、やめてほしいわ。signは載っていませんでした。・我が家の還暦感謝「パーティー」の2日目のお話です。・10/20(土)は、ホテルオークラ神戸で8時頃だったか、お目覚め。朝風呂入って、家族5人で9時頃朝食会場へ。バイキングの朝食を楽しみました。シェフが目の前で作ってくれるオムレツがおいしかった。私と配偶者10時頃ホテルをチェックアウト。娘たちは、遅れてチェックアウトして別行動。配偶者と私は、プラプラ歩いてモザイクまで。そこで、お店をみて、元町の中華街へ。配偶者が「老祥記」で並んで豚まん購入。配偶者がその日大丸の友の会???に入会してクレジットカード作成。それで結構割引してもらえるそうでした。私にDAKSのキーホルダーを15%引き+500円引きで買ってくれました。大丸入り口で子供たちと合流しデパ地下でお弁当とケーキを購入し、明石の実家に戻りました。そこで遅めの昼食とケーキにローソク立てて定番のハッピバースデーの歌。仮眠をとって18時頃配偶者、次女と3人で岡山への帰路につきました。途中龍野西SAでお土産買って21時頃帰宅でした。風呂はいて寝ようと思ったら、配偶者が老祥記の豚まんを温めていたので、4個も食べて寝ました。・ということで、私の還暦感謝パーティーは終わりました。家族5人がそろえたのはうれしかった。今後はなかなか5人そろえなくなるでしょうね。一つ残念だったのは、元町の高架下にいけなかったこと。Chemotherapyhttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801702このレポートの中で、ミーズ線とミュルケ線のことが書かれており、爪を押すことで、その線が消えるか消えないかで鑑別できるとのことです。e2018014.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5861988/もう、どれがどれだか、覚えられましぇん。宴に関連したお話です。・10/19(金)は午前中外来。その後病棟をダッシュで回診して、14時頃帰宅。14時25分配偶者と次女をのせてアクアちゃんで明石まで。いつもはSAで2回休憩してゆっくり行くのですが、今回は休憩なしで明石の実家へ。悲しいことに途中工事のためかなり渋滞して、おそくなりました。17時前に明石の実家について長女と三女と合流。そこから家族全員で山陽電鉄で元町まで。そこから元町中華街の「民生」というお店で夕食。そこで、みんなに感謝の言葉とお願いというか臨むことを訓示を垂れるように言いました。1俺より早く死んではいけない2反社会的なことはするな3少しでも人様、社会の役に立つことを。・・・民生の料理は焼きそばと水餃子がおいしかった。他のみんなは、烏賊の天ぷらがおいしいといっておりました。その後、歩いてホテルオークラへ。