ママと子どもの病気スポンサーリンクこんにちは。現役内科医ママの、ゆずです。インフルエンザ、今年もすごく流行していますね。2018/2019年のシーズンで最も大きな話題となっているのは、新薬「ゾフルーザ」ではないでしょうか。テレビなどのマスメディアでは、インフルエンザの特集の中でゾフルーザばかりを取り上げており、患者さんからも患者さんゾフルーザを処方して下さいという希望が相次いでいます。このため、多くの医師がゾフルーザの在庫確保のためたくさん購入し...1月下旬にはとうとう出荷調整が必要となるほどに、ゾフルーザが出荷されている状況に。患者さんがゾフルーザを希望される背景として、「ゾフルーザの方が早く治る」という説があるのですが...それ、本当なんでしょうか?結論からお伝えしますと、答えはこうです。ゆずいいえ、効果はタミフルと引き分けです。それどころか、場合によってはタミフルの方が効く人もいますよ?意外でしたか?特に2018/2019年シーズンなら、インフルエンザのお薬はタミフルが一番良いんじゃないかしら。私だけでなく、感染症の専門家の先生からも同じ意見が出ています。・ゾフルーザは耐性の報告が少なくない・タミフルと比較したゾフルーザの良い点について解説し、なぜ私が今シーズンはタミフルをおすすめするのかをお伝えします。ゾフルーザが気になっているのであれば、ぜひ読んでみて下さい。Medicine(NEJM)で発表された臨床試験データに基づいています。「ゾフルーザは早く効くらしい」この記事を読んでいるあなたは、きっとそんな話を耳にしたのではないでしょうか。実際、患者さんからは「早く効くって聞いたから、ゾフルーザを処方してほしい」という声も聞かれています。冒頭でお伝えした通り、ゾフルーザとタミフルの効果は引き分け。なんで「ゾフルーザは早く効く」っていう話が広まったのか...私には、心当たりがあるので、ちょっと解説しますね。ゾフルーザはタミフルと比較すると、ウイルス量が早く減る臨床試験では、ゾフルーザの方がタミフルよりも体内のウイルス量が早く減ることが示されました。ゾフルーザが早く効くと言われたりする理由は、多分これです。臨床試験データの図をお見せしますと...赤い線がゾフルーザのウイルス量。青い線がタミフルのウイルス量です。913-923より引用2日目、3日目のところでは、ゾフルーザの方が統計学的な有意差をもってウイルス量が少ないことが示されました。4日目からはタミフルと変わりないんですね。ゾフルーザは確かに、タミフルよりも早くウイルス量を減らします。このデータから「ゾフルーザは早く効く!!」と、大きく広まってしまったのだと思います。あなたえっ、ウイルス量が早く減るんだから、早く効くってことでしょう?違うの...??って、思いましたか?では、私が「ゾフルーザとタミフルは引き分け」とお伝えした理由を、これから説明しますね。ゾフルーザとタミフルの効果は同等あなたは「早く効く」という言葉に、どんなイメージを持っていますか?多分...・早く熱が下がる・早く体の辛い症状が軽くなるというイメージではないかしら。「インフルエンザが早く治る」を期待していますよね?決して「早くウイルス量が減る」ではないはず。ゾフルーザとタミフルですが...インフルエンザの辛い諸症状の改善効果については、臨床試験では「同等」という結果が出ました。体の辛いのが良くなるスピードは、ゾフルーザとタミフルは引き分けだったということ。ゾフルーザは、確かにタミフルよりも早くウイルス量を減らす効果があります。体の症状が良くなるまでにかかる時間は同じです。なると、学校や仕事へ行けるようになるまでの期間も同じです。薬の効果として最も大切な「体の調子が良くなる」に着眼すると、ゾフルーザとタミフルは引き分けだったんですね。ゾフルーザは耐性の報告が多い次に注目すべきは、耐性の報告です。この臨床試験の中で、ゾフルーザを内服した人から耐性ウイルスが報告されました。・小児で20%以上です。大人なら10人に1人、子どもなら5人に1人ですよ?決して少ない確率ではないですよね。耐性変異が検出された人の中には、お熱が長引いてしまった人もいた...というデータもあります。ゾフルーザを飲んでも、一定の割合で効かない人が出てくるんです。タミフル耐性株の検出率は2%程度ここで気になるのが、タミフル耐性のウイルス...ですよね?でも、タミフル耐性のウイルスが出てるって聞いたことあるし、大丈夫?そう思ったあなたに、最近5年間のタミフル耐性ウイルスの検出状況をお見せしますね。抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスより引用2013/2014年のシーズンだけは4.1%とちょっと多いですが、あとは軒並み2%未満。これは、ゾフルーザと比較するとかなり低い検出率だということが分かると思います。ホームページより図がちっちゃくてごめんなさい。上記は、2019年1月28日発表の耐性株検出情報です。バロキサビル=ゾフルーザオセルタミビル=タミフルと思って、表をながめてみて下さいね。・ゾフルーザではA型(H3N2)インフルエンザウイルスの9.5%に耐性が認められた・タミフルではA型(H1N1)インフルエンザウイルスの0.3%に耐性が認められたということが分かります。圧倒的にゾフルーザの方が耐性率が高いですね。※2019年2月1日にはゾフルーザ耐性株は10.9%(H3N2)、タミフル0.2%(H1N1)となっています。ゾフルーザを飲んでも、タミフルを飲んでも、インフルエンザが治るまでの期間は同じ。ゾフルーザの場合は10人に1人(小児なら5人に1人)は効きが悪くて、お薬飲まなかったのと大して変わりなくなっちゃうかもしれない。この情報を知っていたら...あなたなら、ゾフルーザとタミフル、どっちを飲みたいですか?タミフルと比較して、ゾフルーザの良い点なんだかゾフルーザのことを、けちょんけちょんにしていると思われたかもしれませんが...ゾフルーザにも良い点はあります。ここでは、ゾフルーザの方が良かった3つのことをご紹介しますね。1回だけ飲めば良いので、飲み忘れないゾフルーザは、1回だけ飲めば治療がおしまいというお薬です。タミフルは、1日2回、5日間内服しなければなりません。5日もあると、うっかり飲み忘れたり、良くなって来たからと自己判断で飲むのをやめてしまう人が出てくるのが、タミフルの欠点です。(処方されたら、ちゃんと5日間飲みきって下さいね。)1回で済む、というのは大きなメリットですね。ウイルス量が早く減るため、周囲への感染が減るかもしれないゾフルーザはウイルス量を早く減らす効果があるため、インフルエンザにかかった患者さんが周囲に撒き散らすウイルスの量が少なくなることが期待されています。これを聞いて一番に思い浮かぶのは、家族内感染ではないかしら。家族の誰かがインフルエンザを発症。したら、同居していた人がみ〜んな、インフルエンザにかかってしまった...これ、外来でよく聞く話です。『もし、家族内で最初に発症した人がゾフルーザで治療されたら、他の家族にうつる確率が減るんじゃないか?』ということが、期待されるわけですね。残念ながら、家族内感染が減るかどうかについては報告がなく、本当にそんな効果があるのかどうかはわかっていません。あなた家族がインフルエンザにかかってしまった...という場合の対策については、インフルエンザに家族がかかった!うつさない為の10の対応策を内科医ママが教えますインフルエンザに家族がかかった!うつさない為の10の対応策を内科医ママが教えますこんにちは。現役内科医ママの、ゆずです。この記事を読んでいるあなたは、まさにそんな状況ではないでしょうか。14:14こちらの記事で解説しましたので、もしもの時には参考にしてみて下さいね。タミフルより副作用が少なかった臨床試験データでは、何らかの副作用が出た人の割合は・ゾフルーザ20.7%・タミフル24.8%・プラセボ24.6%でした。ちなみに、プラセボはゾフルーザやタミフルに姿形だけを似せた偽薬のことです。偽薬だから副作用が出るはずないのですが、患者さんが訴えたことをそのまま副作用としてカウントするため、このような結果が出ます。プラセボとタミフルが同じくらいなので評価が難しいところもありますが、この結果からは一応、ゾフルーザの方が副作用が少なかったのかな...と。ゾフルーザは1回だけ飲めば済むお薬です。1回で良いというのは、1回飲むとなが〜く効いているということ。いざ副作用が出てしまった時に、その分副作用も長引く可能性があります。市販後しばらく経ってから色々な副作用が報告されるケースもありますので...現時点では、必ずしもゾフルーザの方が副作用が少なくて安心...とは言えないかな〜という所ですね。タミフルは国内外で治療に使われた経験が豊富なお薬です。長年に渡るデータが多く蓄積されていますし、赤ちゃんから大人まで、妊婦さんも授乳中のママも使えることが分かっていますよ。スポンサーリンクまとめゾフルーザというインフルエンザの新薬について解説しましたが、いかがでしたか?最後に...この記事でお伝えしたことをまとめつつ、2018/2019年シーズンのインフルエンザ治療について、ゆずの私見を述べさせていただきます。!インフルエンザ治療薬は、今シーズンはタミフルがおすすめです。・ゾフルーザはウイルス量を早く減らすが、治るまでの期間はタミフルと同じ・ゾフルーザは臨床試験段階で、成人10%弱、小児20%以上で耐性株の報告あり・日本での調査でも、ゾフルーザ耐性株が検出されている...から、です。実際、感染症の専門家の先生もタミフルを推す先生が多いですし、学会等でも「ゾフルーザは使い所を良く考えないといけないね...」という位置付けに留まっていますよ。・たった1回の内服で済む・ウイルス量が早く減ると、周囲への感染が減るかもしれない・副作用がタミフルより少なかったというメリットもあります。あなたやあなたの大切な家族がインフルエンザにかかってしまったら...むやみやたらと「ゾフルーザ下さい!」と希望するのではなく、メリット、デメリットを考え、お薬の処方を受けるかどうかも含めて、治療について先生と相談して下さいね。ママが教える】突発性発疹の症状や経過を解説!熱性けいれんの対処法や小児科受診のタイミングもこんにちは。現役内科医ママの、ゆずです。先日、生後6ヶ月の息子が突発性発疹にかかりました。3日くらい高熱が出...記事を読む抗インフルエンザ薬は、子どもや妊娠中・授乳中に飲んでも大丈夫?現役内科医ママがお答えします!こんにちは。現役内科医ママの、ゆずです。インフルエンザと診断された時、処方されるのが抗インフルエンザ薬。あな...記事を読む鼻のかみすぎで鼻の下がカサカサ...そんな時にはワセリンがおすすめ!内科医ママが解説します。現役内科医ママの、ゆずです。先日20年ぶりにインフルエンザにかかってしまい、ひどい鼻水に悩まされました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。プロフィール内科医をしているワーキングマザー、ゆずです。5歳の元気いっぱいな女の子みかん、いつも仕事で帰りの遅い夫との3人暮らしに、先日男の子の赤ちゃんが加わり、一層にぎやかになりました。仕事を続けながらの子育ては、毎日時間に追われてあっという間に1日が過ぎていきます。そんな中で、家事や育児を助けてくれたグッズ、逆に使ってみたけれど買わなくてもよかったな〜と思った失敗談、子連れのお出かけスポットのご紹介、内科医の視点から見たこどもの健康や病気にまつわる情報など、忙しいママのお役に立てる情報をご紹介します。詳しいプロフィールはこちら。月謝や教材費はいくらかかる?費用と入会手続きについてまとめますお昼寝用コットカバーの作り方のポイントは?オーダーメイドできるお店もご紹介します!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