お問合せプロフィール調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。調剤料クラバモックスの調剤料と自家製剤加算2017年9月19日クラバモックスは自家製剤加算とれるんじゃないかって議論があったので、こちらで考察していきたいと思う。自家製剤加算がとれるのは、錠剤→粉砕して散剤にしたり、カプセルを脱カプセルして散剤にしたり、剤形の変更を伴う調剤をした時に算定できる点数だ。散剤→液剤になり剤形変更をともなうので自家製剤加算の摘要になるんじゃないかって話ですね。そもそもクラバモックスは添付文書をみるとわかるけど水に溶いて使用することを前提としている薬です。水にといて使うのが前提にあるんだから自家製剤なんてとれるはずない。議論の余地なく無理なんだけど、とにかく作るのがめんどくさいからそれに対する手間賃が欲しいってことで勃発した議論だと思う。結果から言うと無理なのですが、かわりにとれる点数があるので是非最後まで読んで下さい。無理な理由も考察したので順を追って説明していきます。認められる添加剤の使用、ろ過、加温、滅菌等)を行った次のような場合であり、既製剤を単に小分けする場合は該当しない。薬価基準に収載されている医薬品に溶媒、基剤等の賦形剤を加え、当該医薬品と異なる剤形の医薬品を自家製剤の上調剤した場合に、次の場合を除き自家製剤加算を算定できる。液剤を調剤する場合であって、薬事法上の承認事項において用時溶解して使用することとされている医薬品を交付時に溶解した場合そもそも名前がドライシロップなんだから特殊な技術工夫はなく水で溶くだけだ。これは自家製剤とは言わない。いえば分包品もあるけど、これは粉を粉のままわたすのだから自家製剤の検討の余地なく算定不可ですね。取れない場合の(ロ)に明確に書いてありますね。「液剤を調剤する場合であって、薬事法上の承認事項において用時溶解して使用することとされている医薬品を交付時に溶解した場合」はとれません。クラバモックスは添付文書にも用時懸濁の調整方法まで乗っているからまさにこれです。余談ですが、これと同様にエコリシン点眼液、ベストロン点眼液、カタリン点眼液もこちらに該当するから自家製剤とはいえませんね。ドライシロップについてもう少し深く考察してみる。ドライシロップの調剤料は以下のとおりに規定されている。調剤報酬点数表に関する事項より抜粋ドライシロップ剤を投与する場合において、調剤の際に溶解し、液剤(シロップ剤)にして患者に投与するときは内服用液剤として算定し、散剤としてそのまま投与するときは内服用固形剤として算定する。)と一緒に投与する場合も1剤として算定する。ここにドライシロップの剤形が明確に規定されていますね。そのままなら内服用固形剤で、溶解したら内服用液剤です。ドライシロップは特別な加工をしなくても、もともと水剤でもあるし散剤でもあるんです。クラバモックスの調剤料算定上の注意ここで注意したいのが調剤料の取り逃しだ。さっきの調剤報酬点数表に関する事項には▼調剤料の算定ルールとしてこのような内容も規定されている。(イ)及び(ロ)にかかわらず、次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。内服用固形剤(錠剤、カプセル剤、散剤等)と内服用液剤の場合(イ)及び(ロ)とは、同じ用法は「1剤」にまとめるという内容だけど、これの例外が12ですね。2をみると液剤と散剤は別剤で算定してい構わないという規定になっている。5日分ぱっとみは飲み方1種類だから「1剤」の様におもえるが、クラバモックスを溶解して水剤にしたら別剤としてもう1剤算定できるんです。内服用固形剤と内服用液剤の組み合わせになるからです。5日分このように入力して「2剤」算定することができます。レセコン上は内服用固形剤2種類の認識になってしまうので自動では算定してくれません。手動でとってあげましょう。返戻にならないように念のため摘要コメントを入れておくといいでしょう。クラバモックスを溶解して出したときはだいたい別剤で調剤料を算定できるんです。自家製剤加算はとれないけど、調剤料をとれるのでこちらを調剤の手間賃だと思って調剤してみてはどうだろうか。薬剤師に聞いて教えてもらった。添付文書はこんな感じ通常小児は、クラバモックスとして1日量96.4mg(力価)/kg(クラブラン酸カリウムとして6.4mg(力価)/kg、アモキシシリン水和物として90mg(力価)/kg)を2回に分けて12時間ごとに食直前に経口投与する。食事の影響についても書いてある薬物動態への食事の影響を検討した結果、AMPCは影響を受けにくいが、CVAは食直前の投与が良好なバイオアベイラビリティを示した。クラバモックスはアモキシシリンとクラブラン酸カリウムの合剤なんだけど、クラブラン酸カリウムが食事の影響をうけるのでしっかりとした効き目をださせるためには食前がいいそうです。食前で飲み忘れたら食後でいいので飲みます。飲まないよりは飲んだ方がマシってこと。クラバモックスと同じ成分が錠剤になったオーグメンチン錠ってのがあるんだけど、こちらは同じ成分なのに食前という規定はなく毎食後に使われることが多い。食前の方がよく効くんだろうけど、食後でも効き目がないわけじゃないから飲まないくらいなら飲んだほうがいい。薬局知識を1日5分でアップデート!薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません!医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。いま注目されているのは「リフィル処方箋」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか?つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。要件に加えられてから焦っても遅いんです。常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。」を利用するのが1番。」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。利用するには登録が必要ですが、登録と利用は無料で1分もあればできます。」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。今回は入力でもっとも間違えやすい漸減処方について説明します。漸減っていうのは、徐々に減らすって意味で、漸増はその逆だから、徐々に増やすの意味です。読み方は、漸減(ぜんげん)、漸増(ぜんぞう)です。調剤料と計量混合加算の数え方の違い内服の調剤料と計量混合加算って数え方がちょっと違うので油断してると加算を取り逃してしまうことがある。粉薬を混ぜたのに加算が取れないこともあるので合わせて注意しておきたい。飲み薬の調剤料は、最大で「3剤」までとれます。4剤目にあたる部分は算定できないので、手間賃なしの無料調剤です。内服調剤料の主な算定ルールは▼このようになってます。記事が減ってきているので、ひさしぶりに調剤料について説明していきたいと思う。特殊な入力の薬が発売されるみたいなので、そちらを例に説明します。内服と頓服で、点数がかわる。内服と外用でも点数が変わってくる。...調剤料ヤーズ配合錠の調剤料ヤーズ配合錠は、健康保険が適用できるピルです。1シート28錠入っていて薬価がシートごとの薬価になります。『すべて、初めは危険だ。始めなければ始まらない。資格の取得を考えてる方には「資格取得ならBrushUP学び」がオススメです。資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。そのまま無料で資料請求することもできます。・最大手ならではの転職のノウハウなんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。AFFINGER5.。