II試験でβブロッカーなどで心拍数が目標110でも80でもアウトカムは変わらなかったことから、単純に心拍数だけが心房細動の予後に関係するのではないことは予想がつくかもしれませんが。心房細動例の抗凝固療法施行率は58%です。心房細動例では脳卒中が多いためかと思いがちですが、死因を見ると脳卒中は心房細動例で4%、洞調律例で2%でした。かりに心房細動例も2%だったとしても死亡率は20%大勢に変わりないようです。心房細動では、脈の不整性そのものが心機能を悪くする要因であり、心拍数はあまり関係ないのかもしれません。気になる点として、心房細動の診断が登録時心電図のみであること、心不全の定義が明記されていないこと、とくに左室駆出分画が表示されいて27%とかなり低めですが、心房細動中のEFのみの評価で良いのかどうか疑問です。心機能の悪い症例も含まれているかもしれません。心機能の割に登録時の心拍数が、平均81とかなり低いのも、初めからイベントが少なく、βブロッカーの活躍範囲が狭かった可能性もあります。検討したいところがたくさんありそうです。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。