お問合せプロフィール調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。ついて紹介していきます。いっても、パーセンテージがかわるだけで他の要件や計算方法はほぼかわらず。パーセンテージ以外に追加になったことといえば、極端に置換率が低い薬局へのペナルティー措置です。普通に頑張ってるところは問題ないけど、どうせ加算とれないからと早々とサジを投げてしまった薬局はヤバイです。置換率は普段からの積み上げが大事だから一朝一夕で上がるものではない。あれだけジェネリック進めろといわれてススメてなかったら、もうそれは自己責任。甘んじてペナルティー受けるしかないです。後発品の使用割合が規定値を超えたら厚生労働省に届出をだすことによって、調剤基本料に上乗せして点数をとることができます。後発医薬品の調剤に関して、別に厚生労働大臣が定める薬局(▼下記参照)において調剤した場合には、所定点数から○点を減算する。処方箋の受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が2割以下であること。当該保険薬局における処方箋受付状況を踏まえ、やむを得ないものは除く。(1)に係る報告を地方厚生局長等に報告していない保険薬局であること。ペナルティーはH30年診療報酬改定で新設です。調剤基本料から減算なので、受付ける全ての処方箋で減額だから、これはヤバイです。この報告書を提出しなかったアホな薬局も減算ですが、これはしかたないですね。処方枚数が少ない薬局は救済措置で除外されます。「保険薬局における処方箋受付状況を踏まえ、やむを得ないものは除く」という規定もあるのでこちらは別の記事で詳しく書いています。後発医薬品こんな感じですね。ある先発品」なので「先発品しかないもの」は式のなかにはいっていません。数量ベースから完全に除外されていることがわかります。ちなみに、これ大雑把な計算なので、さらに正確にするには薬価まで考慮して「後発品よりも安い先発品」と「先発品よりも高い後発品」をさらに除外します。先発品と後発品を以下の用に分類します。【2】後発医薬品がある先発医薬品(後発医薬品と同額又は薬価が低いものは「☆」印)【3】後発医薬品(先発医薬品と同額又は薬価が高いものは「★」印)で、計算式に当てはめるとこんな感じ。骨太方針2017で厚労省は20年9月までに数量シェア80%の達成を掲げているので、がんばって80%まで食らいついていきましょう。途中で計算の指標がかわってるから単純には比較できないんだけどこんな感じですね。基準は厳しくなってるけど、その分点数は伸びているので、期待されている部分です。目標80%を掲げているから、そこにもってくるまでは点数はあるていど保証されているけど、達成されてしまうと、あとは下がるばかりです。必殺!!はしご外し!!そして平成30年度からいよいよペナルティー措置が解禁です。縛りは、年々きびしくなってるので、脱落してジェネリック推進やってない薬局もたくさんあることだとおもいます。うちの薬局はと言うと、血の滲むような努力でなんとか78%をキープしています。1」の一番すくない点数しかとれません。とれるだけまだいいのでしょうけど、流石にもう限界ですよね。うちの薬局なんかジェネリックあるものは、ほとんどジェネリックを採用して、すべての患者にジェネリックの希望を確認して、やっとこ78%です。一人しかでない薬も、そのひとの許可をとったら、その人のためにジェネリックをいれます。オーソライズドジェネリックも採用しています。先発品希望の人でもオーソライズドジェネリックなら変更してもいいという人はたくさんいるので、先発希望の人にひとりずつ懇切丁寧に説明します。実際、ジェネリックのせいで薬局の仕事はずいぶん増えましたよね。これは加算をもらってしかるべきです。できることならジェネリックのなかった時代にタイムスリップして戻ってみたいです。患者に希望を確認しなくていい在庫品目がすくなくていい一般名を覚えなくていい処方箋に書かれたものをそのまま調剤すればいい昔の調剤薬局めっちゃラクそう。お薬手帳も浸透してないから、確認しなくてもいいらしい。この時代にドロップ・アウトした人がいま育児をおえて現場に復帰してくるんだけど、あまりの変化に対応できずに、去っていく人や退場させられていく人をたくさん見てきました。それくら薬局の変化は激しい。話がそれてしまいましたね。これだけジェネリックの使用割合を厳しくすると、完全にあきらめてしまう薬局がでてきます。諦めたらラクですよねー。ジェネリックがなかった時代にプチタイムスリップ状態です。「ジェネリックにしますか?」ってきかなくていいし、処方箋に書いてあるものそもまま調剤すればいいから、タイムロスがすくない。諦めたらいろいろ楽になるんだけど、やっぱりそれじゃダメなのよね。国はジェネリックすすめてほしいために加算を用意してるのに、それが逆効果になってしまったら大変です。いうことで、設けたのが「足切り」ペナルティーです。逆の発想で、もし使用割合が20%以下になるようなことがあれば調剤基本料を減額しますってペナルティーが2018年診療報酬改定で導入されました。「アメ」でうごかないなら「ムチ」をうつしかないですね。いままでサボってきた薬局はもうたいへんです。医療機関に土下座でもしてジェネリックにしてもらいましょう。ちなみに、当薬局は、できることはやり尽くしたと思います。この上の点数を目指していくなら、あとは国手動でジェネリックをすすめてもらうしかないとおもう。いうことで、薬局が努力する時代はもう終わりです。あとは、国主導でなんとかしてください。ジェネリックを推進するために国に導入してもらいたいことまず使用割合を計算する上で導入してほしいのが、負担金「0」の人を計算から除外です。これはマジでモチベーションさがるからやってもらいたい。ジェネリックをすすめにいって一番こまるしイラッとするのが「会計ないから」先発のままでです。これいわれるとなすすべない。国から補助がでて、どうせタダだから「高いの使っちゃおー」って、それは「ちがうだろー」。ちなみに、生活保護のように公費単独は計算から除外されるから関係ない。「ひとり親」や「乳幼児」とか保険併用は計算式にはいってきます。これを計算式から除外してくれないとがんばるきがなくなるよね。除外しないということは、逆に言えば、こういう公費で無料の人にも薬局はジェネリック推進しろってことなんでしょうね。タダならよりいいものをって考えがいかんよね。いうことで、制度として改善してほしいのは先発品と後発品の差額を実費で支払ってもらう制度です。全て無料で、お金を払う選択肢がないからいけないのであって、先発をつかうなら支払いが発生するという制度をきっちりと作るべき。先発使ってもいいけど、その分はやっぱり支払うべきだと思う。会計ある人は支払うことを選択して先発にしてるわけだから。ジェネリックを推進していくために必要な考え方はジェネリックにしたら安くなる制度ではなく、先発にすると高くなるという制度です。トータルでみたら同じなのかもしれないけど、この考え方を転換しないと、これより先にはすすめないとおもう。これを実行するために、一番強力な措置が「差額実費徴収」です。これやれば、ほっといても90%以上置換できる。実費徴収というのは、ジェネリックで治療するぶんは保険給付するけど、それをこえて高級品(先発品)を選びたいならそれは自費で払ってねという制度です。「差額ベッド代は自費」というのと同じ考えです。こちらについては長くなるので他の記事で書いています。関連記事ジェネリックと先発品の差額を実費徴収したらいくらになるの?今回の改定では生活保護のひとは「原則ジェネリックの使用」が予定されていますが、実は、以前から「原則ジェネリック」なんだけど、強制力がなく先発を希望する人があとをたちません。そこで、今回からは強制力をもたせるために実費徴収なども考えられています。上記で書いたけど、選択肢がやっぱり必要。先発使いたいひとはお金支払って使えばいいだけで、会計ある人はみんなそうやって選択してるのだから、負担金ないから高いものを使うという考えの方がおかしい。よってはペナルティーを設けるべきだと思う。世の中ジェネリックで治療できる医者もいるのに、先発でしか治療できない医者がいるっておかしいでしょ。患者によって治療可能・不可能は判断してもらって然るべきだとおもう。一律変更不可のハンコを事務員に押させている医者にはぜひペナルティーが必要。そのペナルティーを課す事前段階として「処方変更不可」の医師をレセプトに表記するべきよね。薬局のレセプトもそう、変更不可の処方箋であってもそれをレセプトに載せる箇所がない。いうことで「変更不可」かどうかって、国はどうやって把握してるわけ?とりあえず、薬局のレセプトには載せてあげるから、載せられるように整備して欲しい。多くしておいて、もし、商品名処方をした場合は「減算」するってシステムです。トータルで見たらおなじくらいになりますが、心理学的に、人間の感覚は、同じ金額であれば「得たときの喜び」よりも「損したときの不快感」の方が大きく感じてしまうそうです。いうことは、加算で「得する」といういまの考えを、このままだと減算「損する」という考えにすると、損するストレスの方が上回るので、現状よりも一般名処方がすすむことだとおもいます。関連記事薬剤師なら登録するだけで1万円もらえるキャンペーン薬局知識を1日5分でアップデート!薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません!医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。いま注目されているのは「リフィル処方箋」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか?つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。要件に加えられてから焦っても遅いんです。常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。」を利用するのが1番。」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。利用するには登録が必要ですが、登録と利用は無料で1分もあればできます。」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。変更点【2018年診療報酬改定】H30年度診療報酬改定で薬歴の点数についての変更点をまとめていきます。点数は前回よりも+3点とびっくりすることにプラス改定です。これからは「薬歴」がんばれってことです。まとめ【H30年診療報酬改定】H30年の調剤報酬改定でで、随時更新されていく疑義解釈をまとめていきます。いう点数が新設されました。H30年度の調剤報酬改定では二つの区分に分かれました。とるなら「抗菌薬の適正使用」の普及啓発が必要なので書籍紹介H30年度の診療報酬改定では、どうやら「抗菌薬の適正使用」というのが隠れテーマとしてあるようですね。薬局は関係ないようにも思えるんだけど、個別改定の資料にもしっかりと明記されています。むやみやたらに使いすぎだって厚生労働省が激怒しております。ガイドラインを作成して適正使用を推進したけどガイドラインには強制力がないので、その効果は”不十分”です。『すべて、初めは危険だ。始めなければ始まらない。資格の取得を考えてる方には「資格取得ならBrushUP学び」がオススメです。資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。そのまま無料で資料請求することもできます。・最大手ならではの転職のノウハウなんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。AFFINGER5.。