プラザキサカプセル適正使用のお願い」が掲載されています。http://www.j-circ.or.jp/topics/prazaxa20130301.pdfこれによりますと、2011年の安全性速報以後も禁忌に該当する腎障害患者への投与後重篤な出血が報告されているとのことです。実例が詳細に掲載されていますが。eGFR30以上で、CCr30未満の症例が11例紹介されており、うち9例が女性、全例で85歳以上、9例が体重50kg未満です。この文面からだと、eGFRをCCRと勘違いして考えている医師の存在も想起されます。実際、たとえば最近当院の近隣の老健施設などで85歳以上の方に腎機能などチェックした形跡が見られずにプラザキサが投与され、大出血を起こして救急病院搬送などという事例を耳にしたりします。私が仙台市の急患センター当番をしているときにも同様に施設入所者のプラザキサ投与で大出血というケースに遭遇しています。推測ですが、老健施設などでは嘱託医の往診が2週間に1回程度ありますが、そのような状況では採血を頻回に施行するような環境には無いため、採血の必要なワーファリンではなく、プラザキサが安易に投与されてしまうのではないかと思われます。それにしてもこの情報、日本ベーリンガーインゲルハイムのサイトには見当たらず、日本循環器学会のサイトに掲載されています。ブルーレターのような扱いではなく、単なる「お知らせ」として、シレッと掲載されていました。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。