手術によって、病院手術数の多さは、全米の手術数の増加、市場集中度の上昇のいずれかまたはその両方に起因していた。大動脈弁置換術の病院手術数はわずかに増加したが、冠動脈バイパス術と頸動脈内膜剥離術では低下した。36%まで幅があった。67%、37%、32%)が説明されたが、その他の5種類の手術術式では説明できなかった(16%~0%)。以上の結果に基づいて著者は、市場集中度の上昇と病院手術数の増加は、一部の高リスク癌手術における過去10年間の手術死亡率の低下に寄与したが、その他の手術については大部分が他の要因に起因していると結論づけている。二木コメント-ハイリスク手術に限定しても、一部の手術以外は病院手術数と手術死亡率の関係は明らかではないことを、長期間の全国データで明らかにした貴重な研究と思います。20(6):675-687,2011)[量的研究]過去20年間、ほとんどのOECD加盟国では急性期病院は需要に比し過剰供給されてきた。経済政策の視点からは、所有形態の異なる病院が需要の変化にどのように対応するかを知ることは、既存の過剰供給に対処する上でも望ましい。本論文では、1996~2006年の全急性期病院の公式データを用いて、long-difference回帰により、この点を検討した。その結果、需要増加に対する適応スピードについては、営利病院が公立病院や非営利病院より優れていた。買収により拡大していた。この結果は、短期的には、病院部門の民営化は過剰供給の削減スピードを低下させ、社会的浪費を生んでいることを示唆している。二木コメント(捕捉)-以上は、本論文要旨のほぼ全訳です。それには書かれていませんが、この論文の前半では、日本ではほとんど知られていない1996~2006年の開設者別の病院・病床数等の変化とその要因が詳細に検討されています。そのポイントは以下の通りです。<病院総数は1996年の2040から2006年の1817へと10.9%減少したが、営利病院のみは1996年の374から2006年の504へと34.8%増加し、病院総数に対するシェアは27.7%になった。営利病院の病床シェアは1996年の5.7%から2006年の13.1%へとほぼ倍増した。この割合は旧東ドイツ地域では26.7%に達している(旧西ドイツ地域では11.0%)。営利病院の病床数増加の66%は、公立病院の買収によるものである。過小投資により、相当数の公立病院が経営破綻し、営利病院に買収された。ドイツでは2004年に入院医療の支払いが従来の費用補填方式から、包括払い方式に転換したため、高コスト・低利益率の公立病院は大きな打撃を受けた。2006年でも、公立病院の病床シェアは49.6%と半数を占めている(非営利病院は36.3%で、1996年の37.1%とほとんど変化なし)。病床利用率は、病院全体では1996年の79.8%から2006年の75.2%へと4.6%ポイント低下しており、特に営利病院では80.3%から73.2%へと7.1%ポイントも低下している。>なお、営利病院の病院数シェア(27.7%)と病床数シェア(13.1%)に大きな乖離があるのは、営利病院の平均病床数が126.4床にすぎず、病院総数の260.1床の半分以下なためです(以上2006年データ)。目次へもどる6.私の好きな名言・警句の紹介(その80)-最近知った名言・警句<研究と研究者のあり方>村上春樹(小説家、専業作家になった直後の1982年秋(33歳時)から、20年以上日常的に走り続けている)(1)「小説家にとってもっとも重要な資質は、言うまでもなく才能である。(中略)これは必要な資質というよりはむしろ前提条件だ。(中略)/しかし才能の問題点は、その量や質がほとんどの場合、持ち主にはうまくコントロールできないところにある。(中略)/才能の次に、小説家にとって何が重要な資質かと問われれば、迷うことなく集中力をあげる。自分の持っている限られた量の才能を、必要な一点に集約して注ぎ込める能力。これがなければ、大事なことは何も達成できない。この力を有効に用いれば、才能の不足や偏在をある程度補うことができる。(中略)/集中力の次に必要なものは持続力だ。1日に3時間か4時間、意識を集中して執筆できたとしても、1週間続けたら疲れ果ててしまいましたというのでは、長い作品は書けない。日々の集中を、半年も1年も2年も継続して維持できる力が、小説家には-少なくとも長編小説を書くことを志す作家には-求められる。(中略)/このような能力(集中力と持続力)はありがたいことに才能の場合とは違って、トレーニングによって後天的に獲得し、その資質を向上させていくことができる。毎日机の前に座り、意識を一点に注ぎ込む訓練を続けていれば、集中力と持続力は自然に身についてくる。これは前に書いた筋肉の調教作業に似ている。(中略)刺激し、持続する。この作業にはもちろん我慢が必要である。それだけの見返りはある」、(2)「長編小説を書くという作業は根本的には肉体労働であると僕は認識している。文章を書くこと自体はたぶん頭脳労働だ。一冊のまとまった本を書き上げることは、むしろ肉体労働に近い。(中略)机の前に座って、神経をレーザービームのように一点に集中し、無の地平から想像力を立ち上げ、物語を産みだし、正しい言葉をひとつひとつ選び取り、すべての流れをあるべき位置に保ち続ける-そのような作業は、一般的に考えられているよりも遥かに大量のエネルギーを、長期にわたって必要とする」、(3)「...才能にそれほど恵まれていない-というか水準ぎりぎりのところでやっていかざるを得ない-作家たちは、若いうちから自前でなんとか筋力をつけていかなくてはならない。彼らは訓練によって集中力を養い、持続力を増進させていく。それらの資質を(ある程度まで)才能の『代用品』として使うことを余儀なくされる。『走ることについて語るときに僕の語ること』文藝春秋,2007,107-109,110,112頁。それぞれ、研究者、単著または博士論文に置き換えられると思いました。本書には、これ以外にも、研究と研究者のあり方に通じる鋭い洞察と名言が少なくなく、特に博士論文や最初の単著を執筆中の(若手)研究者必読と思います。私は、村上氏が「専業小説家」になってから、「朝の五時前に起きて、夜の十時前には寝るという、簡素にして規則的な生活」を開始したことに大いに共感しました(57頁)。木田元(哲学者)「語学は、1日7、8時間規則正しく勉強をしていると、着々と力がついていく実感があります。いう意味では、語学の勉強には精神を安定させるところがあります。