線検査による気管偏位の検出においては、甲状腺疾患を念頭におき精査を行うことが重要であると思われる。(総合健診.2016;43:567-575.)・めっちゃ大雑把に言って、1万枚レントゲン読んだら1例くらい甲状腺の疾患が見つかるということですね。一体、私は今までに何枚レントゲンをみたのでしょうか?1日10枚×30年×300日として、9万枚くらいみているのかしら?で、数件見つけているはずだから、やっぱりこれくらいの割合かしら。4月17日(火)は5時45分起床。予約患者さんが11時までだったので、今日は早く大学へいけるとラッキーと思っていましたが、ジェンジェンそんなことなし。13時ころに病院出て鴨方駅へ。駅前の木村屋でサンドイッチとスムージー買って、駅のホームのベンチに座って昼食。お昼だけど、オヤジが黄昏ている感じ。この哀愁が、なかなか良いぞとおもったりした。・・・14時半頃大学へ。18時過ぎに終わって、久々に学食で夕食。MSW等々があつまってのカンファレンス。本日は某訪問看護ステーションから出された、「困難事例」の相談。私がその患者さんを「困難」と思ったのは、その患者さん自身の問題(暴言、こだわり、セクハラ?)もさることながら、往診をしている医師の問題。チームが作れていないのではないかと思いました。以前、SNSである知り合いのDr.がやはり困難事例の検討会に出て困難にしているのは医師のせいと書いているのをみたことがありましたが、本日それを実感いたしました。最近↓のような本をアマゾン・マーケットプレイスで購入(驚くことに著者のサインいり)。前書きした読んでないので何が「痛い」のか実のところ分かりませんが...私の想像では、訪問診療・往診の医師の質がバラバラであるということ。「残念な」往診医もいるということです。単行本(ソフトカバー)・この本に何が書かれているかわかりませんが、問題は、訪問診療の質の担保にあると本日の会議で思った次第。・シラバスでは、この会議(大学院のシラバスでは、「地域包括ケア演習」)は、20時30分までとなっていましたが、終了は21時。駅までのバスはなく、小雨の中歩いて駅へ。帰宅は22時半過ぎでした。お風呂入って、ノンアルコールビール飲みながらこのブログを書いております。明日も夜間診療後開業医さんとのカンファレンスなので帰宅は22時近くになるでしょう。何回も書いておりますが、年取ると夜遅くなるとつらいですよ。コメント(0)SSP:地方公共団体による精神障害者の退院後支援に関するガイドライン/今日の仕事もつらかった・私は、民間の病院につとめる嘱託勤務医なので、直接の関係はないのですが、「社会的処方」(これに関しましては、後日ブログに書く予定・・・覚えていたら)をするためには、行政の動きも知っておかないといけないと思います。概要http://www.japsw.or.jp/backnumber/oshirase/2017/20180329/02-2.pdf地方公共団体による精神障害者の退院後支援に関するガイドラインhttp://www.phcd.jp/02/t_seishin/pdf/seishin_tmp03.pdf・今度行政の人もしくは精神科医にあったら、具体的にどのように運用されているの訊いてみたいものです。・本日4/16(月)は、5時半過ぎに起床。朝勉して、朝食摂って大学へ。午前中は、生存時間データ解析の勉強会。市役所寄って印鑑証明もらって病院へ。(市役所で証明もらうのメッチャ早かった。5分も立っていなかったと思います。今日は予約患者さんが多いものの17時半からはおひとりしか入っていなかったので、18時過ぎには終わるとたかをくくっていましたが、ジェンジェンそんなことなし。19時半近くまで外来しておりました。