コラム】2019.02.04コラム甲状腺の病気について、短くて解りやすいお話しをします。甲状腺のはたらき甲状腺は首の前面にある蝶形の臓器です。甲状腺からは甲状腺ホルモンが出ます。甲状腺に甲状腺ホルモンを出すように命令するホルモンは脳にある下垂体から分泌されるTSH(甲状腺刺激ホルモン)です。甲状腺ホルモンは内服で効果があります。甲状腺は全部摘出しても適切に甲状腺ホルモンを内服すれば命に別状はありません。甲状腺ホルモンはT3とT4があり、またTSHも測定可能です。簡単に診断ができます。治療も低下症であれば、チラージンという合成T4製剤を内服すればいいのです。機能亢進症であれば、甲状腺の切除、アイソトープや薬剤による治療などが選択できます。適切に対処すればまったく健康に生活を送ることができる病気です。甲状腺外科の巨塔であるコッハーは1909年にノーベル賞を受賞しています。全身麻酔は1850年代には普及し始め、そして最初の胃癌の手術はビルロートが1881年に世界で最初の胃癌の手術を行いました。切除された胃はウイーン大学の医学博物館に展示されています。コッハーは甲状腺の手術を1900年代初頭に5000例以上行い、死亡率を20%から1%以下にしました。甲状腺の機能亢進症はバセドウ病とも呼ばれ、1甲状腺腫、2眼球突出、3頻脈が三大症状です。他にも新陳代謝が亢進するので、多汗、暑がり、食欲亢進、でも体重減少となります。手足が震えたり、倦怠感も生じます。医療従事者でも自分のバセドウ病を見逃すこともあるほど、よく知られていながら、見逃されていることもある病気なのです。すべての症状が出れば、医療従事者なら誰でも診断可能ですが、全てが揃わないとき、倦怠感しか感じないときなどはなかなか診断に辿り着きません。橋本病は、甲状腺の炎症性疾患です。甲状腺の機能低下症は、橋本病の10〜30%で生じます。残りの70%近くは甲状腺機能がほぼ正常な橋本病です。実は見逃されています。これもすべての症状がそろえば医療従事者であれば誰もが診断できそうですが、すべてが揃わないことが多いのです。