3-23-1旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300�u)が病院です。FAX03-3300-3388+++++++++++++++++++++++++++++++++++++●御相談タイトル:【ほくろのレーザ治療について。)ご心配なことと存じます。#1##1「40歳男性です。2年前に目の下にほくろが出来て以来、今では、直径3mmの範囲に、5個ほどのほくろが密集しています。皮膚科で診て頂いたところ、ルーペで簡単に観察して悪性ではなさそうとの所見でした。いえ気になるので、跡が残らないのであれば切除したいと思うのですが、レーザ治療に関して教えて頂けないでしょうか?」との事です。##2まずは「何よりも「診断」が重要で御座います。nevus)に分類して考えます。##2「ほくろ」は通常小児期に出現して「ほくろ」をもっていない人はいないといわれています。##3御相談者の御相談内容からは「直径3mmの範囲に、5個ほどのほくろが密集しています。黒光りして少し盛り上」との事です。keratosis)等が考えられます。#4##1上記の「診断」は何故重要化というと「メラニン」の集まっている部位や「集まり方」が違うからなのです。simplex)ではメラニンは「皮膚基底層」のメラノサイト増殖」でありメラノサイトが数個集まった「集団」(テカ:thecaといいます)ではなく「「基底層」のケラチノサイトの間に分散しています。simplex)以外は「メラニン」の分布の仕方は様々に異なります。##4このことは「レーザー光照射」にて「メラニン」を破壊する上で大変重要です。#5##1「レーザー光照射」によるメラニン病変破壊を考えるとき常に「CO2(炭酸ガス)レーザー」は出血しない「メス」と御考え下さい。方法が必要になります。##3「CO2(炭酸ガス)レーザー」はメスなのだけれども良くも悪くも「照射の後」は「縫合」ができません。##4もし「形成外科」的に「メス」で切除した場合は「巾着縫合」という形で「ほくろ痕」を縫合いたします。##5##3の場合「CO2(炭酸ガス)レーザー」の「照射」の痕に肥厚性瘢痕は「出てきて当然」と私は思う。##6むしろメスで切って縫合をした場合は縫合するから肥厚性瘢痕発生は少ないと考える。#6##1「炭酸ガスレーザで皮膚表面を削除した後、メラニン蒸散用のレーザを用いてほくろを完全消滅させる」との事です。##2「CO2(炭酸ガス)レーザー」で是非覚えていただきたいのは「CO2(炭酸ガス)レーザー」はQスイッチはない「光線型」なので大変「熱い・痛い」ということです。基本的には麻酔が必要になる。##3本邦の「ペンレス」など「張る麻酔薬」などは有名ですが「全く効きません」。##4「合衆国」製の遥かに濃度の高い「貼付麻酔薬」のEMLAクリームでも効かせるのに60分はかかる。##5「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」では何よりも「痛くない熱くない」ということが何よりだと思います。##5だから「最初に「CO2(炭酸ガス)レーザー」を用いて次に他の「レーザー」を用いるのは=「CO2(炭酸ガス)レーザー」治療と考えます。#7結論:##1うまくご説明できて御回答になっていれば宜しいのですが。##2但し御相談者の御相談内容からは「御相談者の「ほくろ」」の「レーザー治療」は大変難易度は高いです。上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。お大事にお健やかにされてくださいませ。しはじめまして、40歳男性です。2年前に目の下にほくろが出来て以来、今では、直径3mmの範囲に、5個ほどのほくろが密集しています。皮膚科で診て頂いたところ、ルーペで簡単に観察して悪性ではなさそうとの所見でした。跡になりやすいので使わない。おすすめと理解しました。他のクリニックのHPでは、炭酸ガスレーザで皮膚表面を削除した後、メラニン蒸散用のレーザを用いてほくろを完全消滅させるところがありました。各々の手術法の、長所・短所等教えて頂けると幸いです。以上よろしくお願いいたします。)ご心配なことと存じます。#1##1「水疱瘡の痕があばたになっていくつか残っています。ほっぺたに直径5mmくらいのものがひとつと、おでこや頬にいくつかあります。あばたを治す方法はあるのでしょうか。##2年齢の御記載が御座いません。##3御回答限界ではあるのです。##4けれども可能な範囲での御回答を試みます。特徴は###1多発性である###2お顔の右半分に圧倒的に多い###3「正しい円形」のクレーター(凹凸の凹)である###4皮膚とほぼ同色である###5大小散在するが頬に一番大きいものがある###6自分では正確な数わからない###7レーザー以外では治療がしにくいという「7つの特徴」があります。」がおありになるはずです。##3幾何学的に「正円形」で「浅い凹凸の凹」だから「治療の成果」がよくもわるくも「歴然」としてしまいます。##4これはいやだから、といってだから治療としては敬遠されてきました。#3##1これは大変意地悪でもありますが。直してください」というと「「お受けもちの先生」」の腕前わかるともいわれています。#4結論:##1御相談者の御相談内容からはQスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置によるヤグレーザーフェイシアルが最適であろうと考えます。」には「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」の治療が最適であると今の私は考えます。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。まりこ水疱瘡の痕があばたになっていくつか残っています。ほっぺたに直径5mmくらいのものがひとつと、おでこや頬にいくつかあります。あばたを治す方法はあるのでしょうか。)ご心配なことと存じます。「血管腫(angioma)」でお悩みのご様子が良く伝わります。#1##自分は現在32歳で右側の眼のあたりから耳とその後上方の側頭部にかけて毛細血管腫があります。それをとりたいと思い近くの総合病院に行ってまいりました。はじめ皮膚科に伺うとこの病院には専門のレーザーがないのでそれがある他の病院でみてもらったらどうでしょうかとの事でした。専門のダイレーザーはないが替わりのQ−NDYAGレーザーがあるので保険外でそれでやってみてはとおっしゃいました。調べると今はダイレーザー(保険内)やVビームレーザー(保険外)とかもあり、わざわざ保険外のQ−NDYAGレーザーで治療する必要は無いのでは?と思ってまいりました。#2##1極めて判り易く「御回答」を致します。「保険適応」で「色素レーザー(ダイレーザー)」が用いられます。##3「色素レーザー(ダイレーザー)」は「パルス幅」を変えて病態に応じた「レーザー光照射」ができにくい面が御座います。##4「Vビームレーザー」は「色素レーザー(ダイレーザー)」の「パルス幅」が変えられて「「血管腫(angioma)」病態に応じた「レーザー光照射」が可能なので使い勝手が宜しいです。#3##1「QスイッチNd・YAG−LASER(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置」でも「色素レーザー(ダイレーザー)」の波長に近い波長を設定可能です。##2「色素レーザー(ダイレーザー)」による「血管腫(angioma)」「治療戦略」に「最新鋭」かもしれません。##3なぜならば「色素レーザー(ダイレーザー)」や「Vビームレーザー」は「大変痛い」です。##4QスイッチNd・YAG−LASER(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置の5「血管腫(angioma)波長」では「Qスイッチ」が作動可能ですから「痛くないと」考えます。#4##1いずれに致しましても「御顔の外科」なわけなのでまた御相談者の御相談内容から考えると。##2「レーザー光照射」のあとの術後管理医術が最重要であろうと今の私は考えます。慣れられている「レーザー治療装置」で「血管腫(angioma)波長」のものであれば宜しかろうと今の私は考えます。##4私は「QスイッチNd・YAG−LASER装置」で施術をされれば「疼痛が少なく」スピーデイーであると考えます。##5けれどもこれはあくまでも私の考えで御座います。#5結論:##1基本的に判り易く「極端な表現」をすれば「血管腫(angioma)」の治療用の「レーザー治療装置」即ち###1「色素レーザー(ダイレーザー)」###2「Vビームレーザー」は各都道府県に「2台あれば足りる」現状であるのです。##2だから「数も少ない」ので「色素レーザー(ダイレーザー)」「Vビームレーザー」をしっかりと常時作動可能な御施設となると「大学病院」とか「公立病院」などになります。##3レーザー治療で「色素レーザー(ダイレーザー)」で「血管腫(angioma)」治療を「保険診療」で行えるのですが。##4「枠の中での診療」では「美容外科」成分は含まれません。##5適切な表現が思い浮かばないのですが「痕」や瘢痕は「疾患治療だから残っても致し方ない」という考え方に近いものが御座います。##6「お受けもちの先生」の「多分思い存分の照射」はなかなか難しいかもしれません。##7お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。##8私は「これがよい」と御回答する立場にはないのでこのような御回答しかできなくて御免なさい。##9御参考になれば何よりです。##10御治療の無事をお祈り申し上げます。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。次郎ちょっとお聞きしたい事がありますのでお願いします。自分は現在32歳で右側の眼のあたりから耳とその後上方の側頭部にかけて毛細血管腫があります。それをとりたいと思い近くの総合病院に行ってまいりました。はじめ皮膚科に伺うとこの病院には専門のレーザーがないのでそれがある他の病院でみてもらったらどうでしょうかとの事でした。専門のダイレーザーはないが替わりのQ−NDYAGレーザーがあるので保険外でそれでやってみてはとおっしゃいました。調べると今はダイレーザー(保険内)やVビームレーザー(保険外)とかもあり、わざわざ保険外のQ−NDYAGレーザーで治療する必要は無いのでは?と思ってまいりました。そのあたりのレーザー何がいいのか教えていただきたいです。)ご心配なことと存じます。#1##1「19歳の女です。今から85時間ほど前に、顔を打撲しました。腫れはもうだいぶひいてきているのですが、両目の周りにいわゆる「青タン」ができてサングラスなしでは外出できない状況です。この青タンの色はどうしたら早くひくのでしょうか?お願いします」との事です。##2これはお大変でしたね。#2##1この「皮下血腫」はお顔の皮膚がパイの皮のように「複雑に積み重なっていること」から発生します。##2「青く横に広がり」決して「コブ」にはなりません。##3「今から85時間ほど前に、顔を打撲しました。腫れはもうだいぶひいてきているのですが」との事です。##4次第に「黄色」にかわり「バックスキンカラー(BSC)」と同色になります。##5焦るお気持ちは良く判りますが。今が我慢のしどころです。##6「この青タンの色はどうしたら早くひくのでしょうか」との事ですが。##7積極的には「何もしないほうが宜しいです」。#結論:##1お大変でしたね。##2今が我慢のしどころですが。##3必ずや「自然消退」致します。##4積極的には「様子見」が一番宜しいです。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。今から85時間ほど前に、顔を打撲しました。腫れはもうだいぶひいてきているのですが、両目の周りにいわゆる「青タン」ができてサングラスなしでは外出できない状況です。)ご心配なことと存じます。#1##1「現在圧着しているテープは週末に外すことになっており,それまでどのような傷跡になるのかはっきりしませんが,(1)先生の病院での診療を考えている場合,どのタイミングでお願いするのがベストでしょうか。傷あとが落ち着いてからの方がよいのでしょうか。個人的には可能な限り早く対処して傷を少しでも目立たせないようにしたいと考えております。(2)傷口を多少なりとも早く回復させるためにできること,留意する点などがありましたらご教示くださいませ。欠かさず十分にとりたい栄養素(サプリメント)や生活習慣,塗り薬等など...」との事です。#2##1これは大変でしたね。##2「顔面外科手術」の考えられる場合は必ずや「形成外科」或は皮膚外科的に御診療を受けられたほうが宜しいのです。「額が割れているのに」「形成外科」を救急で受診できる機会は少ないものと想定できます。「修復」を必要とする場合には「2つの「治療戦略」」があると存じます。###1一度傷が安定してから「治療戦略」を立てる方法###2早速にも「治療戦略」を立てる方法の2つで御座います。##2それぞれ「一長一短」というよりは。##3「ケースバイケース」で「トリアージュ」(「治療戦略」を振り分けること」)がなされているのが現状であろうかと存じます。##4上記が「(1)先生の病院での診療を考えている場合,どのタイミングでお願いするのがベストでしょうか。傷あとが落ち着いてからの方がよいのでしょうか。個人的には可能な限り早く対処して傷を少しでも目立たせないようにしたいと考えております。」の「お答え」で御座います。#4「(2)傷口を多少なりとも早く回復させるためにできること,留意する点などがありましたらご教示くださいませ。欠かさず十分にとりたい栄養素(サプリメント)や生活習慣,塗り薬等など...」との事です。##1まず「外用薬」は傷からの浸出液を「封じ込める素材」のものが御座います。##2「外用薬」の使用には極めて「慎重」になられてくださいませ。##3「顔面表情筋」は大変筋力が強いので「創傷線」と「直角方向」に「張力」が働きます。##4「創傷線」は「3本の線」で形成されていると御考えられて下さいませ。##5「「創傷線」を構成する「3本の線」」に「直角方向」の力が「働かないようにする手法」が「形成外科」では「縫合」であり或は「3Mテーピング」で御座います。##6「創傷線」の「安静は大変重要」です。#5結論:##1今の御相談者の創傷は「急性期」なので「落ち着きません」。##2けれども「創傷線」と「直角方向」に「張力」が働き「肥厚性瘢痕」などを形成する「メカニズム」を覚えていただけるだけでも「綺麗な傷」が期待できるもので御座います。綺麗にする「手法」は限りなく御座います。##4これらの多くは「ガーゼドレッシングテニック」の「細かな管理」で御座います。「急性期の傷を綺麗な傷に治す」ことも。##6美容外科の「重要な一分野」であることを御銘記くださいませ。##7その他の方法思いつきましたらば。##8補足いたします。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。女性9月27日の朝方,ドアの角に誤って頭をぶつけて右まぶたの部分をかなり大きく切ってしまいました。大きさとしては,目じりよりの部分を2センチくらいだと思います。週末である上に近所に形成外科がないため,とりあえず外科に行って圧着テープでの傷口固定をしていただきました(内服薬は化膿どめ)。顔ということで縫わない方がよい,1週間くらい圧着しておけば落ち着くだろう...との診断でした。部位が顔であるだけに不安は大きく,ネットなどでいろいろ調べたところ「形成外科か外科,皮膚科に行くべき」「縫合の仕方次第でほとんど傷跡を残さないですませることができる」というような内容を見つけ,慌ててかかりつけの皮膚科に相談に行きました。圧着テープで押さえられた傷あとを見て,ある程度は跡が残るだろうが化粧でごまかせる程度のものだろう,もう3日経っているし,そのままにしておいて大丈夫,形成外科に行く必要はない...とのことでした。したのですが,やはり不安は相当に大きく,何点か質問させていただこうと思い,メールさせていただいた次第です。現在圧着しているテープは週末に外すことになっており,それまでどのような傷跡になるのかはっきりしませんが,(1)先生の病院での診療を考えている場合,どのタイミングでお願いするのがベストでしょうか。傷あとが落ち着いてからの方がよいのでしょうか。個人的には可能な限り早く対処して傷を少しでも目立たせないようにしたいと考えております。(2)傷口を多少なりとも早く回復させるためにできること,留意する点などがありましたらご教示くださいませ。欠かさず十分にとりたい栄養素(サプリメント)や生活習慣,塗り薬等など...以上,よろしくお願いいたします。)ご心配なことと存じます。#1##1「先日も書きましたように、バルトレックスオゼックスデキサメサゾンの3種類の薬が処方されていたのですが、インターネットで調べていたところデキサメサゾンはメーカーより「水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので注意が必要」とされております。『一般的にウイルス感染症には用いないが、発熱をともなうときには使うことが常識だ』とのことでしたが、使用上の注意に明確に病名が出ていることやステロイドの特性を考えると免疫が必要な初期症状で免疫抑制剤を投与されたことは症状の経過に悪影響を与えているように思われてなりませんが、どのようにお考えでしょう?」との事です。##2だからたまさか「体力の低下された間質性肺炎の患者さん」にステロイドを投与いたしますが。やられていない場合など「発疹性のウイルス疾患」が発生すること等ございます。#3##1一方ステロイドは「強力な抗炎症作用」が御座います。患者さんの「症状・症候」を見ながら用いるのは「適切な処置であろう」と今の私は考えます。##3御相談者の場合は「明らかに抗炎症作用」として用いられているわけなので「治療戦略」としては「適切」であると今の私は考えます。#4結論:##1ステロイドは「強力な抗炎症作用」を持ちます。##2一方では御相談者のご指摘のように「細胞性免疫能」の「抑制作用が御座います。##4だからステロイドにより現実的に「細胞性免疫」を低下させるようではステロイドは「有害」になります。##5ステロイドが「諸刃の剣」と呼称される所以でもございます。##6このような「逆天秤」が起こらないように「お受けもちの先生」はステロイドを注意して使用されていると存じます。##7お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。##8また成人してからの「麻疹」「水疱瘡(水痘)」は「重症化」し易いから「さまざまな「治療戦略」」が必用なのであろうと今の私は考えます。##9御相談者も「運悪く」「成人してからの「水疱瘡(水痘)」」になられてしまいお困りの様子はよく判ります。##10何卒頑張られてください。##11早いご回復をお祈り申し上げます。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。ミツル先日は素早いご回答ありがとうございました。もらっている薬のことですが、ご相談させていただけますでしょうか?先日も書きましたように、バルトレックスオゼックスデキサメサゾンの3種類の薬が処方されていたのですが、インターネットで調べていたところデキサメサゾンはメーカーより「水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので注意が必要」とされております。『一般的にウイルス感染症には用いないが、発熱をともなうときには使うことが常識だ』とのことでしたが、使用上の注意に明確に病名が出ていることやステロイドの特性を考えると免疫が必要な初期症状で免疫抑制剤を投与されたことは症状の経過に悪影響を与えているように思われてなりませんが、どのようにお考えでしょう?よろしければお考えをお聞かせください。16時48分46秒]--------------------------------------------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++++++●御相談タイトル:【にきび痕の悩み。)ご心配なことと存じます。胸や背中にまでにきびができてしまいました。顔のにきびはクレ−タ−痕や傷跡みたいになって残っています。赤黒く跡になってしまっているところもあります。胸は、ひっかいたせいか、かたくなってしまい、盛り上がった傷跡みたいになっています。皮膚科に行ったところ、塗り薬をくれましたが、改善されませんでした。レーザー治療で良くなるのなら、ぜひとも先生のクリニックでお願いしたいのですが。なおるものでしょうか。ご回答よろしくお願いいたします。#2##1御相談者の御相談内容からはお悩みの様子がひとしお判ります。##2「にきび痕」の治療にはレーザー治療が最も有効で御座います。治療が最も効果があるとおもわれます。##4「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」のテクニックは「にきび痕」以外にも「おかおの傷跡の整形」にも極めて有効なレーザー治療技術でございます。用いる「レーザー装置」にもいろいろ御座います。##2レーザーフェイシアルに最適な方法は「QスイッチNdYAGレーザー」を用いた方法です。##3QスイッチNd・YAG−LASER(Qsネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置による。##4「ヤグ・レーザー光照射」によりレーザー光の強さを変えながら「お顔のの皮膚」をスキャンする方法です。wave)によるレーザー治療と呼称したり。##2「Qスイッチレーザー治療・レーザー外科」と呼称することが御座います。#5##1凹凸の凸のでっぱり凹のへこみを角化層を飛ばし膠原線維を賦活活性化し、平らにしていきます。##2凹凸の凸のでっぱり角化層を飛ばし凹のへこみの膠原線維(コラーゲン線維)を賦活活性化していく「技術」が「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」でございます。#5結論:##1レーザーフエイシアルの治療は当然レーザーを用います。##2「レーザーフェイシアルの場合の「レーザー光」の値段はやはり高いものです。##3御相談者のにきび痕の広さでは。##41回3000ショットで、これを10回(日)以上続けます。##4ポストレーザーのサンスクリーン(UVカット)は最重要でございます。##5以上、御相談者の御相談内容からはご相談者には「レーザーフエイシアル治療」をお勧めいたします。##6拝見してみなければ判らない点もあります。##7けれども「レーザーフェイシアル(レーザーリサーフェシング)」は大変効果があるとおもいます。##8さあ直しましょう。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。胸や背中にまでにきびができてしまいました。顔のにきびはクレ−タ−痕や傷跡みたいになって残っています。赤黒く跡になってしまっているところもあります。胸は、ひっかいたせいか、かたくなってしまい、盛り上がった傷跡みたいになっています。皮膚科に行ったところ、塗り薬をくれましたが、改善されませんでした。レーザー治療で良くなるのなら、ぜひとも先生のクリニックでお願いしたいのですが。なおるものでしょうか。ご回答よろしくお願いいたします。16時1分9秒]--------------------------------------------------------------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++++++●御相談タイトル:【お返事ありがとうございます。)私で宜しかったらば拝見いたします。電子メールをお送りしました。医療事務・受付嬢まで御電話戴けますか。ミニーこないだ顔のボトックス注射のことで相談させてもらったものです。お返事ありがとうございました。)ご心配なことと存じます。#1##1「バルトレックス(500mg・2錠)オゼックス(150mg・1錠)デキサメマサゾン(0.5mg・1錠)を毎食後それぞれ処方されています。現在、かさぶたになる直前くらいで痒みと戦っていますが、一番心配なのは跡が残ることです。顔など目立つところに跡が残るのが怖いです。残りそうに見えるところもありますが、この時期に注意することとしては「掻かない」の一点に尽きるのでしょうか?たとえば洗顔などはしない方がいいのでしょうか?」との事です。#2結論:##1とにかく「引掻かないこと」です。##2「「引掻かないこと」の「一語」につきます。##3患者さんはみな「皮膚の性状」がそれぞれ異なります。##4「洗顔などはしない方がいいのでしょうか?」との事ですが逆で「皮膚はできるだけ清潔に保たれてください」##5「眼嶮皮膚」感染など「2次感染予防」にニューキノロン系の適切な「抗生物質」の内服もされているようです。御受診され対応していただいてください。考え付くことがありましたらば補足いたします。誤りもあろうかと存じますがご了解ください。上記御あくまでも参考までにお留めおきください。お健やかにお大事にされてくださいませ。補足#1絶対にしたほうが宜しいこと。「お受けもちの先生」として紹介して頂くこと。#2絶対にしてはいけないこと。お健やかにお大事にされてくださいませ。ミツル27歳の男ですが、最近高熱をだし、水疱瘡と診断されました。バルトレックス(500mg・2錠)オゼックス(150mg・1錠)デキサメマサゾン(0.5mg・1錠)を毎食後それぞれ処方されています。現在、かさぶたになる直前くらいで痒みと戦っていますが、一番心配なのは跡が残ることです。顔など目立つところに跡が残るのが怖いです。残りそうに見えるところもありますが、この時期に注意することとしては「掻かない」の一点に尽きるのでしょうか?たとえば洗顔などはしない方がいいのでしょうか?した方がいいこと、してはいけないことなど、詳しく教えていただければと思います。跡が残った場合については、他の方へのご回答でありましたので結構です。3-23-1京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300�u)が病院です。