簡単10秒の会員登録は“無料”です。投稿About簡単10秒の会員登録は“無料”です。本論文はクリエイティブ・コモンズ・ライセンスに準拠し,CC-BY-SA(原作者のクレジット[氏名,作品タイトルなど]を表示し,改変した場合には元の作品と同じCCライセンス[このライセンス]で公開することを主な条件に,営利目的での二次利用も許可されるCCライセンス)のライセンシングとなります。詳しくはクリエイティブ・コモンズ・ジャパンのサイト(https://creativecommons.jp/)をご覧ください。IVB)と診断した60歳男性に対し,1次化学療法としてペムブロリズマブを投与後,全身倦怠感を認めた。血中好酸球増多,血清コルチゾール値・血清ACTH濃度が検出感度以下であり,迅速ACTH負荷試験でコルチゾール低値であり,反応性の低下を認めた。MRIとCTで下垂体と副腎に明らかな異常所見を認めず,ペムブロリズマブによるACTH単独欠損症と診断した。はじめにペムブロリズマブは抗PD-1抗体であり,細胞傷害性T細胞の表面に発現する受容体のPD-1とそのリガンドであるPD-L1の結合を阻害する。対する化学療法において単剤もしくは殺細胞性抗癌薬との併用で用いられる[1][2]。来すことが知られている[3]。deficiency:IAD)を発症した肺扁平上皮癌の1例を経験したため,報告する。現病歴:X−1年に右頸部リンパ節腫脹を認めた。同部位よりリンパ節生検を施行し,扁平上皮癌と診断した。IVB(LYM,OSS)〕と診断した。mg/day)の投与を開始した。2コース目投与時点で,胸部CTにて,原発巣の縮小を認め,RECIST上PRであった。5コース目投与後に全身倦怠感を認めたため,当科外来に受診した。既往歴:60歳時,外傷性くも膜下出血(保存的に加療された。リハビリにて,ADLが自立するまで回復した)喫煙歴:前喫煙者,1日20本×30年(10年前から禁煙)。右頸部リンパ節の腫脹を認める。呼吸音左右差なく,ラ音を聴取しない。神経学的所見に異常を認めない。(表1):腫瘍マーカー(SCC)の高値を認める。血算では好酸球増多と貧血を認める。電解質異常と低血糖は認められない。内分泌学的検索において,血清コルチゾール値,血清ACTH値は検出感度以下であった。GH値は軽度高値であったが,その他の下垂体ホルモンの値は正常範囲内であった。μg/dlと正常値であった。マーカー(SCC)の高値を認める。血算では好酸球増多と貧血を認める。電解質異常と低血糖は認められない。内分泌学的検索において,血清コルチゾール値,血清ACTH値は検出感度以下であった。その他,GH値は軽度高値であったが,その他の下垂体ホルモンの値は正常範囲内であった。μg/dl),反応性の低下を認めた。μg)を静注後,30分後と60分後に血清コルチゾール値を測定した。胸部X線:診断時,右上肺野に36mm大の腫瘤影を認める(図2a)。治療導入2カ月後,右上肺野の腫瘤影は縮小している(図2b)。胸部CT:診断時,右上葉S1に辺縁不整,境界比較的明瞭な36mm大の腫瘤影を認める(図2c)。治療導入2カ月後;継時的に原発巣の縮小を認める(図2d)。腹部CT:両側副腎の腫大を認めない(図2e)。頭部MRI:下垂体,下垂体柄の腫大を認めない。下垂体後葉はT1強調で高信号であり,正常所見である(図2f)。その他,脳実質内に局所病変を認めない。胸部X線:経時的に右肺上葉S1の腫瘤影の縮小を認める。胸部CT:経時的に右肺上葉S1の腫瘤影の縮小を認める。腹部CT:両側副腎の明らかな腫大を認めない。頭部MRI(T1強調画像):下垂体,下垂体柄の腫大を認めず,下垂体後葉は高信号であり,正常所見である。