いうだべリングが大事なのようねぇ。・1/27(日)は、上記研究会2日目。念頭にー」という発表があり、最初にかきました呉秀三の論文の現代語版があるというのを知りました。そのほかにも「刑務所医療政策の国際的動向」というような日頃考えない/知らないテーマもあって面白かったです。・お昼で研究会終わりまずは難波へ。そこで、ボヘミアン・ラブソディーを観ようと思ったら、なんとチケット完売。仕方なく(?)家にそのまま帰りました。帰宅は17時20分頃。PCへ統計ソフトのインストール。その後、ちょっとかるく夕食というか、おやつのようなもの食べて、自分の研究のデータ整理。ベルギービールのみながら、このブログを書いております。コメント(0)低髄圧症候群の治療に血液凝固第13因子/あやうくフルニエ症候群、そしてジムトニック・以前このブログで脳脊髄液減少症/低髄液圧症候群について書いたことがあります。お一人その患者さんを診たことがあり勉強したわけですが、最近は勉強しておりませんでした。治療は、ブラッドパッチと思っていましたが、↓の論文のような新しい治療法も出てきているようです。1/23(水)は、5時半起床。カンファレンス、夜間診療、当直という流れでした。夜間診療は最初はスムーズだったのですが、一台救急車がはいり、当直帯になってもう一台救急車が。前者は、無事おうちに帰っていただけましたが、後者は入院。当直の最初からヘロヘロ。0時以降は起こされることはありませんでした。・本日1/24(木)は、アイちゃんの起こされることなく自然に5時50分起床。6時に患者さんのデータを確認しないといけなかったので、目が覚めたのでしょう。6時にデータ確認後、シャワー浴びて、朝食。外来前に病棟へいって、それから9時から外来。当直に続いての外来はちょっとしんどい。外来中私が数日前に診察した患者さんがCPAで救急搬入されましたが、亡くなられました。(他のDr.達が対応してくださいました)先日は点滴後シャンとされて笑顔で帰って行かれたのに残念です。自分の診療に手落ちがなかったのか不安になりましたが、帰宅後2日間は何事もなく過ごされていたそうです。ご家族は、「95歳、ピンピンコロリ」と言っておられたそうで、そそうはなかったのかと思いました。・外来後は、病棟の回診と産業医面談と通所リハビリテーションのカンファレンス。18時過ぎに病院を出て帰宅。風呂に入ってアルコールを飲もうとおもっていたら、配偶者が「お寿司、たべにいかん?」と。たべにいかん?と誘うものの、お金出すのは私ですが、恐妻家、いや、愛妻家の私は、逆らうことができず、いや、配偶者の喜ぶ顔を見たくて、「すし丸」へ。ちなみに、我が家で寿司と言えば回転ずしです。カウンターに座って頼む寿司屋は、「回らない寿司」と言っております。そこで結構いっぱい食べて帰宅。満腹のため30分くらいは何もできず。ところが、そのお風呂のお湯が熱い。(配偶者がすし丸へ行く前にいれていたもの。蛇口の温度設定を一番熱いものにしていた。)間違って、股にかけていたら、フルニエ症候群のようになっていたでしょう。手でお湯の熱さ確認してよかった。Hが1764年初めて報告した。Fournier,1832-1914,皮膚科,仏)が報告し,彼の名が冠された。全年齢層にみられるが中年以降に多い。原因菌として溶連菌,黄色ブドウ球菌,腸内細菌やクロストリジウムなどの嫌気性菌が認められている。糖尿病,アルコール中毒など抵抗力低下状態が発症の誘因となる。発熱,頭痛,悪寒,頻脈,悪心,嘔吐,せん妄などの全身状態と局所の熱感,疼痛などの局所症状がある。皮膚は紫青色となり壊疽に陥るとともに悪臭を伴う。壊疽は急速に広まり外陰部全体,鼠径部,臍部にまで波及することがある。皮膚が脱落しても精巣は白膜により守られている。診断は臨床症状と局所所見による。合併症は痂皮分離時の出血や敗血症。治療は全身管理と切開排膿やデブリドマン。皮膚欠損部には皮膚移植や外陰再建術を行う。1964・まあ、無事入浴を終え、アルコールを飲もうか飲むまいか迷っていましたが、飲みながらこのブログを書こうと思い、現在アルコール摂取しながらこのブログを書いております。自分で作ったジントニック。その後ジムビームストレート。これから自部ビームをトニックウオーターで割ってみようと思います。どんな味になるか?・・・全然、飲めないことはないですね。酔っぱらっているので、味がよくわかりません。・さて、ジムトニック(ジムビームとトニックウオーターのカクテル)を飲み終わったら、さっさと寝ます。明日も5時台に起きられたらよいな。コメント(0)マイ手帳大賞:夢を見ないで未来を語るくらいむなしいものはない。・標記の「しかし・・・」の前の文章は、↓の本の最後の文章です。連載されていた記事をまとめた本です。じつはこの本自体はまだ読んでおらず、本棚に立てとくだけになっています。医学界新聞の連載は、断片的に読んでいました。最後の文章は、いつか引用させてもらおうと切り抜いていました。本が出版されたので購入しましたが、いま書いたように、まだ読んでません。・私の好きな言葉に、ルイ・アラゴンの詩(ストラスブール大学のうた)の一節があります。http://blog.livedoor.jp/shimizu_bayan/archives/50232296.html)・一緒に未来が語れる仲間がいればすばらしい。学ぶのは誠実にしてきたつもり。・で、話がもとに戻るのですが、私は今日の標題に岩田先生の言葉のあとに「しかし・・」とつけました。?ある組織のトップがいかに夢を語っても、その組織の現状、あり方、運営方針等とあまりにもかけ離れている、方向性が違う、メンバーが共感できない場合、いくら夢を語っても、「勝手に、寝て夢を見とけ」というような反応をなされる恐れがあるということです。みんなが共感できる夢、ハッとする夢が語れないといけない。いう反応がえられるかどうかは、夢を語ってみないとわからない。1/22(火)は6時半起床。「寝過ごして」しまいました。比較的はやく外来がおわれて早め(と言ってもおそい)に大学へ行けました。中途半端な時間についたので、講義に途中で入っていくよりも散髪するのを選びました。appraisal(CA)に参加。本日のお題は↓の論文でした。accident.・統計的な手法が私には理解できないところもありましたが、なかなか良い論文(上から目線?)だと思いました。CA担当の方もgoodという評価をされていました。この論文で注意していただきたいのは、使ったデータが福島県の県民健康調査の一巡目のデータということですので、解釈を間違えないようにしていただきたいと思います。・お勉強したのちは、まじめにまっすぐ帰路に。19時半過ぎ帰宅です。お風呂入って、ちぢみの夕食。アルコールを飲みたかったけどがまん。アルコール飲むと睡眠の質が悪くなるので。最近アルコール飲まなくても変な夢見るので困っております。・さて、これから寝ます。明日は、午前外来、午後カンファレンス、夜間診療。わたしの大嫌いな当直となります。「還暦のオジン」にはこたえマッスル。2018/有無を言わせず餃子焼く・本日J-stageをみていて、『膵臓』という雑誌で、自己免疫性膵炎の診断基準が変わっていることを知りました。1/21(月)は、6時2分起床。午前中疫学のテキストの勉強会。