疲れており、今日も誘惑に負けて缶ビール1本飲んでしまいました。このブログを書いております。あと、ほんのちょっとだけ勉強して寝ます。・明日は午前外来、午後から大学へ。19時から症例検討会があり、多分帰宅は22時近くになるでしょう。・・・なので、今日は早く寝るつもりだったのに、すでに22時過ぎ。コメント(0)巨大なブラも自然に治ることがある/AIはメタ認知できない?・標題の通り、大きなブラも自然に治ることがあるみたいです。↓のようなレポートがありました。2018https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/57/8/57_9641-17/_pdf/-char/ja・外来していて、時々何年か前にあった胃や大腸のポリープが消えていることを経験します。患者さんから、「ポリープって、自然になくなることあるんですか?」という質問には、癌だってまれだけど消えることがあるんですから、況やポリープをや、と言っています。4/15(日)は新大阪のホテルで、6時半起床。7時過ぎにチェックアウトして、ちかくのこめだ珈琲店でモーニング・・・当の然、餡トーストです。9時~15時半近くまで、内科学会へ参加。ホンマに、医学って進歩してるのねと思うところと、あまり進んでないなと思うところあり。最後の学会長の挨拶で、昨年の内科学会にこられたA.I開発の新井紀子教授が、「AIは、自分が何をやっているのかわからないんですよ」と言われたということを紹介されました。AIはメタ認知ができないということかなと自分なりに「翻訳」しました。人間すごいぞと思ったりして。そもそも、メタ認知という言葉を知ったとき、何かすごいなと思ったことがありますが、改めて、すごい。まじめにメタ認知勉強しないと。行われているターナー展へ。それなりに人が来ていました。今回すごいなと思ったのは、「岩」。図録ではそうでもないのですが、実際の絵は、とても岩がリアルに見えました。残念だったのは、私あまり目がよくないので、小さい絵、版画がよく見えなかったこと。あと、水彩画って色があせるのねということ。(油彩もそうでしょうが)他に、感心したのは、エッチングの細かさ、ようこんなに細かくかけるわとビックリ。・帰宅は、19時40分頃。お風呂入って、夕食摂って、現在アルコール飲みながらこのブログを書いております。22時になったら、ベッドにいって、さっさと寝たいとおもいます。・明日は午前大学で勉強。予約患者さんが多いのがツライところ。呼吸困難がある場合、仰向けになっているより座っていた方が楽ですが、まれに横になった方が楽になることがあります。それをPlatypnea(日本語では、「扁平呼吸」と訳されていますが、どうもよい訳とは私には思えません)といいます。例https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/103/8/103_1924/_pdf・いずれも、蛇行した大動脈が右心房を圧迫して右→左シャントを起こしたためと思われました。日本語の論文は食事の時に意識消失がおこっているので、食後低血圧かと思ってしまいますね。・脊椎圧迫骨折で、このような病態が起こると言うことを認識していないといけませんね。・本日4/14(土)は、8時40分から大学院の疫学の集中講義。4月から7月7月はじめまで月3回土曜日の集中講義が始まります。1年生はかなりキツイものがあると思います。私も1年の時は泣きました。4回目の聴講なので、肉体的なしんどさはありましたが、精神的なしんどさはありませんでした。駅にある551蓬莱で早めの夕食とって、スーパーでお酒とおつまみ買ってホテルにチェックイン。appraisalでつかう英語論文を読んでおりました。疲れたのでこのブログを書きはじめました。・明日は京都の「みやこめっせ」で行われている内科学会へ参加。その後京都文化博物館でおこなわれているターナー展(なんとこの日が最終日)に行ってから帰宅するつもりです。・では、これから入浴して、アルコール摂取をいたします。明日の朝は、近くのコメダ珈琲店で、おぐらあんトーストを食べるのを楽しみにしております。・・・お酒は好きですが弱いです。いう人を甘党左派と言います。↓http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/blood/pamph52.html#anchor-7・その治療法の一つとして標題にあります、下大静脈フィルターというものがあります↓http://www.jsir.or.jp/wp-content/uploads/2015/03/IVR_PR201006ivc.pdf・フィルターって言ったら、コーヒーのドリップに使うような濾紙のようなものをイメージしてしまいますが、その構造は針金を束ねたようなもの↓(実は、私、実物を見たことがありませんが)(日本血栓止血学会のwebsiteの「用語集」のページ)http://www.jsth.org/glossary_detail/?id=301・上記サイト(「用語集」)の中にも書かれていますが、そのフィルターによる合併症がいくつかあります。MEDICINEに↓のようなレポートがありました。378:e21http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1710700・このレポートの教訓は、血栓症があってフィルターを入れた患者さんが、血栓症を疑わすような症状を再発した場合、血栓症とフィルターの塞栓を疑う必要があると言うことですね。疲れて、集中力がないし、眠気がすぐ来るので、なかなかブログがアップできません。・4/11(水)は午前外来、午後カンファレンス、夜間診療でした。勉強して早めに寝ました。診る外来ですが、何か「総合診療」的になっていて、1か月前は緊急往診したり、この日は高齢者ふたり暮らしの方の「社会的処方」をしたり。(って、MSWに介入してもらっただけですが)午後は玉島に帰って事務的な仕事をして16時に早引き。車屋(人力車ではなく、**モータースというところ)さんに行って、新車購入の相談。私事務的なこと嫌いだし、細かいことをいろいろ比較検討するのも好きではないので、さっさと9割方車を決めました。(最終決定は配偶者の合意を得て)30分で話が終わって、いったん病院に戻ってちょっと事務作業して、その後歯科へ行って自分の歯のメインテナンス。期日前投票に行って帰宅。車については配偶者の合意をとりつけました。今の車をプリちゃんといっていますが、新しい車はたぶん「アーちゃん」ということになるでしょう。iPhoneのアイちゃんと紛らわしい。・本日4/13(金)は、午前外来。午後は胸部レントゲンの読影とデータ整理。患者さんはとっても少なくこの時も読影ができました。夜ふかし」を配偶者とみておりましたが、心理テストで五芒星の書き方によって性格がわかるというものがありました。そこでびっくりしたのは、五芒星の在り方がいろいろあるということ。私は左横の頂点から右行って左斜め下、頂点、右斜め下、左に戻るという書き方が唯一無二と思っていましたが、配偶者は頂点から左下右横事行った書き方をすると。私は、そんな書き方滅茶苦茶脳に負担がかかります。配偶者は、左から書き始めたらZになってしまうと、主張。盛り上がっておりました。その後は、明日(大学院の集中講義とその後よる出張)の準備して、このブログ書いております。これから、ほんのちょっとだけ勉強して早めに寝ます。明日は、雨がふるのかな?ちょといやだえで、紫陽花がそだちますよね。・本日は、大学院で、三橋利晴先生↓より標記のことを教えていただきました。http://soran.cc.okayama-u.ac.jp/view?l=ja&u=fce58cbf3ebea8f574506e4da22f6611&n=%E4%B8%89%E6%A9%8B%E5%88%A9%E6%99%B4&sm=name&sl=ja&sp=1元の論文が↓で、それをもとに簡単に説明していただきました。Researchhttp://journals.plos.org/ploscompbiol/article/file?id=10.1371/journal.pcbi.1003285&type=printable・三橋先生の「超訳」をのせておきます。ルール1:すてべの結果がどのように計算されたかを把握する。ルール2:手で作業するステップを避ける。ルール3:使用されたすべての外部プログラムの正確なバージョンを補完する。ルール4:すべてのカスタムスクリプトをバージョン管理する。ルール5:すべての中間結果を標準化された形式で記録する。ルール6:ランダム性を伴う解析におけるランダムシードを記録する。ルール7:図形のプロットなどの元になる生データを保存する。ルール8:分析結果の出力を階層的に作り、詳細化した各段階を検査できるようにする。ルール9:結果と解釈を結びつける。ルール10:スクリプト、実行、および結果へのパブリックアクセスを提供する。・お話聞いていて、エクセルでは統計処理できないなと思いました。・余談ですが、ランダムシードをきいて、ガンダムシードを連想するのは私だけ?・何のことかわからない方(多分ほとんどの方)は原文をお読みください。appraisalでは、↓の論文を読みました。色んな意味で面白かったです。96–101file:///C:/Users/michibata/Downloads/Antipyretic%20effect%20of%20Mao-to%252C%20a%20Japanese%20herbal%20medicine%252C%20for%20treatment%20of%20type%20A%20influenza%20infection%20in%20children%20(1).pdf・一応この論文の「主張」は、麻黄がA型インフルエンザの熱に効果があると言うことですが、内容読んでみると臨床的に本当に意味があるのかどうか、疑ってしまいます。・余談ですが、小さい子供に麻黄をつかっているのでちょっとびっくり・・・私、漢方薬は素人なので良くわかりませんが、ネットでみてみると子供にも使っているのですね。「小児等に対する安全性は確立していない。・今日は5時44分起床。(もっと早く起きられたら庭の草抜きもできるのに。)午前中外来でしたが、スムースに終えることができ鴨方駅へ。駅前の木村屋のパン屋でサンドイッチとスムージー買って駅で昼食。(この孤独なオッサンの雰囲気がたまらん)岡山駅について途中イオンによって買い物して大学へ。上記勉強して19時45分頃帰宅でした。・お風呂入って、夕食食べて、現在一服中。これから一踏ん張り勉強してから寝ます。明日は、チョウチョウジョウですから。解決されている..コメント>wildwood様、コメントあり..禁断の惑星・・・ハワード・ホークス..>コメントありがとうございます。