資料・リンク当ホームページについてBウイルス感染症はじめにアジア産マカク属成サルに咬まれたり,解剖や実験で直接皮膚や粘膜に,サルの唾液や培養細胞が付着したしたりした研究者,技術者,獣医などがまれに感染・発症する。)は,アジア産マカク属の霊長類が保有するα-ヘルペス属ウイルスで,ヒトでは単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスに相当するウイルスである。中枢神経系に親和性の高いウイルスであることが特徴である。人獣共通感染症のひとつである。▲TOP病原体の特徴Bウイルス。1,HSV-1)や2型(HSV-2)に類似するエンベロープをもつDNAウイルスである。サルでは無症状もしくは口腔粘膜や皮膚に水疱をつくるだけの軽い疾病だが,ヒトでは感染・発病すると重篤となる。か月)以内に発症する。アジア産マカク属サルに咬まれたり,引っかかれたりした後,発熱,頭痛,肺炎,神経症状が出現する。ときに傷口に水疱などの皮膚症状が見られることもある。週間で,8割が脳炎症状により死亡する。死亡しなくても重篤な後遺症が残ることが多い。細胞増加と蛋白増加が認められる。中枢神経系(視床から上部脊髄にかけて)に異常所見を認めることがある。検査材料は,咽頭拭い液,脳脊髄液,咬傷部・擦過部位の生検組織が適切である。ウイルス分離・同定による病源体の検出が診断の基本となる。BSL-3実験室もしくはBSL-4実験室で実施される。PCR法による病源体の遺伝子の検出も診断に有用である。検査材料は血清である。検査実施前には,56°Cで30分処理の熱非働化処理を要する。ELISA法(ドットブロット法を含む)による抗体検出が一般的である。HSV-1やHSV-2とBウイルスの抗原性は交差するので,従来の抗原抗体反応系は使用できない。ウエスタンブロット法,競合的ELISA,中和抗体法を用いて,急性期と回復期における抗体価の有意な上昇を確認する必要がある。我が国では,現在のところBウイルス特異的抗体検出システムは整備されていない。▲TOP治療サルに咬まれた後の発症予防及び治療には,アシクロビル,バラシクロビル(アシクロビルのプロドラッグ),ファミシクロビル,ガンシクロビルが用いられる。発症予防には曝露後2~3時間以内に下記の抗ウイルス剤を投与する。8時間ごと)を14日以上投与する。12時間ごと)を14日間投与する。抗ウイルス薬は可能な限り早期に投与開始する。g)分5/日を14日間又は検査結果がでるまで投与する。Bウイルス感染が確認された患者では,治療終了後には,Bウイルスの再活性化予防のためにバラシクロビルやアシクロビルの経口投与を継続する。継続期間については結論が得られていない。治療上の注意:外傷部,結膜,だ液からウイルスが分離されることから,Bウイルス患者の治療の際には必ず手袋をする。マスク,眼鏡等により粘膜を保護する。▲TOP予防(ワクチン)有効なワクチンはない。分以上よく洗浄することが最も重要である。傷口は石けん又は消毒薬を用いて,目・粘膜は流水を用いて丹念に洗浄する。抗体検査のため,患者の急性期血清を確保する。咬んだサルのウイルス学的検査(抗体検査など)を要する場合もある。サルがBウイルスを唾液などに排出していることが明らかで,咬まれた傷が深く十分消毒できなかった場合には,予防投与を開始する。ウイルス検査が陽性の場合や,臨床症状(創傷周辺の掻痒,疼痛,しびれなど)が現れた場合には,治療のための抗ウイルス薬投与を開始する。ウイルス検査が陰性の場合は,Bウイルス抗体価を測定し,3週間以上症状が出現しないか注意して経過観察する。ウイルスに感染していて,ウイルスを排出している可能性があるので,防具を着用し,サルを慎重に扱うなど,厳重な予防措置を講じる。▲TOPバイオハザード対策BSL-3(少量培養の場合)またはBSL-4実験室にて扱われる病原体である。▲TOP感染症法における取り扱い四類感染症に指定されており、診察あるいは検案した医師の判断により,下記の場合,法第12条第1項の規定による届出を直ちに行われなければならない。呈していないが,上記の検査により,病源体の診断がされたもの。症状や所見から当該疾患が疑われ,上記の検査によって病源体の診断がされたもの。症状や所見から,当該疾患により死亡したと疑われるもの。