より、内科・外科病棟の退院患者1人当たり費用は6-10%増加していた。第2ステージの電子医療記録導入により、正看護師の患者1日当たり看護時間は15-26%増加し、准看護師のそれは2-4%減少していた。第3ステージの電子医療記録導入により一部の疾患では院内死亡率は3-4%減少していた。以上の結果は、より進んだ電子医療情報の導入により入院費用と看護職配置数は増加するが、一部の疾患の院内死亡率は低下することを示唆している。在院日数を短縮し、必要な看護を削減できるとの主張を支持する結果は得られなかった。訳す方が実態に近いと教えていただきました。日本だけでなく、アメリカでも電子医療記録の導入により医療費が節減できるとよく主張されますが、本研究ではそれが明確に否定され、この分野でも「良かろう安かろう」はないことが確認されたと言えます。48(3):203-209,2010)[量的研究]電子医療記録は良質の医療を提供する上で有用だと見なされているが、この点を検証した実証研究の結果はまちまちである。その理由としては、先行研究が電子医療記録使用の有無のみを二分法的に問題にし、それの機能の違いを考慮に入れていないことが考えられる。そこで、2005年に、アメリカ・マサチューセッツ州の全プライマリケア医を対象にして電子医療記録使用についての郵送調査を行い、回答した医師1345人のうち、医療プロセスの質指標(7疾患22指標。HEDIS尺度)の結果も得られた507人について、両者の関連を検討した。有無とHEDISのどの尺度との間にも、統計的に有意な関係はなかった。電子医療記録の特定の機能と一部のHEDIS尺度との間には有意な関連があった。結果、HEDIS尺度のうち、女性の健康、大腸癌スクリーニング、がん予防であった。二木コメント-電子医療記録使用の有無のみを問題にする多くの先行研究より一歩深まった研究であり、結果も良い意味で常識的と思います。29(4):639-646,2010)[量的研究]既存の電子医療記録が医療の質と効率を改善しているか否かを理解することは、2009年成立のアメリカ回復・再投資法で規定された200億ドルの医療情報技術投資をどのように用いるかを検討する上で重要である。医療の質・効率との関連を検討した。3分し、医療の質・効率指標は急性心筋梗塞等4疾患のものを用いた。その結果、全体として両者に統計的、臨床的に有意な関係は認められなかった。わずかだが有意な効果が認められた。以上の結果は、単に電子医療記録を導入するだけでは不十分であることを示唆している。二木コメント-現時点では、電子医療記録と医療の質・効率との関係を検討した最大規模の調査研究と思います。22(5):371-379,2010)[文献レビュー]有害事象は患者に危害を与える原因であるとの認識が強まっている。利害関係者の視点から検討した文献を82論文を収集して、体系的文献レビューを行った。ほとんどは記述的研究であり、しかもアメリカのものであった。とも、有害事象の患者・家族への開示を支持していた。患者は率直で速やかな開示、適切な謝罪と自己の今後の診療の保証等を望んでいた。理想的な開示と現実との間にはギャップがあることも示唆された。医療は多職種から構成されるチームで提供されているが、研究の多くは医師の経験に焦点を当てていた。医師以外の専門職も、開示プロセスにおいて果たすべき役割があることが示された。結果はやや常識的です。目次へもどる4.私の好きな名言・警句の紹介(その71)-最近知った名言・警句<研究と研究者のあり方>梅棹忠夫(国立民族学博物館(民博)初代館長。語る』日経プレミアシリーズ,2010,113頁。1974年の民博創設時にひらめいた理念で、「五箇条のご誓文」と呼ぶむきもあった。二木コメント-私はこの「五箇条」に大いに共鳴しますが、当時は特に「柔軟な実務感覚」には抵抗が強かったそうです。)「...才能のある人が書いた『こうすれば成功できる』という類の本は、その人の自伝として読むならいいけれど、書かれた方法を取り入れたからといって、誰もが成功するわけではないのです。/ところがそれが『科学』ということになり、誰にでも適用されるということになると、それを信じてトライして結果が出ない場合は、責めるのは自分しかない。二木コメント-「脳科学と新自由主義の関係」の項では、脳科学者の川島隆太氏と茂木建一郎氏を名指しで批判しており、痛快です。ついての科学の確立」との主張を「幻想」と批判すると同時に、私のやり方は「一般の社会人や若い研究者は、そのままではほとんど使えない」と断言して、「私の[資料整理の]技法を作り上げるプロセスとプロ意識を参考にして、自分なりの技法を確立」するよう助言しました。「毎日新聞」2010年10月14日朝刊。『チェーホフ短篇集』を新訳」で紹介)。二木コメント-チェーホフを敬愛していた故井上ひさし氏の有名な「座右の銘」「むずかしいことをやさしく、やさしいことをふかく、ふかいことをゆかいに、ゆかいなことをまじめに」の冒頭は、この名言に影響を受けたのではないかと直感しました(ただし、根拠はなし)。井上ひさし(小説家・劇作家。2010年4月9日死去、75歳)「休んでいるひまはないんだわ。安全ピン」での林の言葉。)「『戦略』、または戦略もどきは、実害につながります。後付けの説明ならまだしも、戦略もどきが先に立つと、それこそ災難です。/(中略)さらに深刻な実害は、『戦略』として実施される固定投資です。間違った工場を建ててしまう。不要な人を雇い入れてしまう。(中略)勝ち目のない事業を始めてしまう。この類のことが起こると、何年も、何十年も、後の世代に負の遺産を残すことになってしまいます。二木コメント-私も現在は大学経営に参画しており、いつも「後の世代に負の遺産を残」し、彼らの「選択の自由を制限」しないように腐心しています。possible.)。渡会桂子訳『ファインマンの手紙』ソフトバンククリエイティブ株式会社,2006,viii頁より重引。ティモシー・フェリスが「序文」で紹介。英文はGoogleで検索)。二木コメント-"artificial"は、この文脈では「演技する」と訳す方が良いと感じました。「人生」はともかく、管理職の「第一の義務」と思います。2010年7月3日死去、90歳)「請われれば一差し舞える人間になれ」、「...人には逃げてはならない状況がある。そのとき、ちゃんと舞ってみせることが必要だ。二木コメント-「覚悟」だけでなく、それと「能力」をワンセットであげているのがポイントだと思います。ネルソン・マンデラ(元南アフリカ共和国大統領)「成功するリーダーとは、目先の一つひとつの戦闘のすべてに勝つことが戦いの目的ではないと理解できている人物です。そのことを私は(若いころの反アパルトヘイト闘争の経験を通じて)学びました。飛行機の中の些細な一件は、戦いの本筋でない。たいした問題ではありませんでした。C・P・ガルシア著、池村千秋訳『ホワイトハウス・フェロー』ダイヤモンド社,2010,138頁。1990年2月、マンデラはアメリカへ向かう南アフリカ航空の機内で、客室乗務員に無礼な態度で怒鳴りつけられたときに、騒ぎ立てずに場をおさめた。そのときに、同乗したホワイトハウス・フェローのロン・クインシーに言った言葉)。マンデラ「ぜったいに避けなければならないのは、自分のことを重要人物だと思いすぎること。いう態度は、自分の目指す目標を達成する妨げになるだけです。車谷長吉(作家)「あなた、自分で自分のこと偉いと思っていらっしゃるでしょう。)「私は会議の議事録は必ずその日のうちに書き上げることにしてきた。二木コメント-私は、現在は役職に就いているため、自分で会議の公式議事録を作ることはほとんどありませんが、重要な会議の場合は、会議終了直後に、自分の頭を整理するため、会議中に書いたメモに補足して「私的議事録」を作るようにしています。)「ストレスは溜めておいたほうがいいのです。溜めて、発酵させて、熟成させて、次のエネルギー源にするのです。嫌なこともしばらく取っておいて、熟成させて、そこから何かを汲み取るのです。そこから、いろいろ面白いものが見えてきます。二木コメント-これを読んで、やはり精神科医の中澤正夫先生の次の名言を思い出しました。)「ストレスは悪玉なのではない...ストレスを一つ一つ乗り越えることが、『人間』の発達なのである。ストレスは元来、避けるべき対象ではなく、乗り越えるべき対象なのである。『ストレス善玉論』情報センター出版局,1987,25頁。本「ニューズレター」13号(2005年9月)で紹介)。"never."(「いつか」は危険な言葉だ。謎の男ミラー(トム・クルーズ)がヒロイン(キャメロン・デイアス)に言い放った言葉)。today"(いつかは今日だ。いつかではなく、今日から始めよ)に通じると思います。同郷だが、竜馬人気に疑問を投げかける)[いつまでも龍馬のように若々しくいたい。それはいいことなのでは?-との問いに答えて]「いえ、成熟拒否です。本来、人は年齢を重ねるとそれなりに成熟していかないといけない。青春像にしがみつくのは、申し訳ないですが、人格的に未熟だからです。経営者は成熟の歌を自分の部屋に飾らないのか。二木コメント-政治家や企業人だけでなく、医療人にも「自分を龍馬になぞらえる人」が少なくないだけに、この批判は痛快です。私は「成熟の歌」にピッタリなのは、「人生の扉」(2007年)だと思います。これは歌手の竹内まりやさんが50代になって作詞作曲したもので、20代から90代まで、どの年代にもそれぞれ意味があることを歌った、心にしみる歌です(本「ニューズレター」39号(2007年11月)で紹介)。蜷川幸雄(演出家として40余年を疾走、2010年文化勲章受章。横尾忠則(美術家、74歳。「10年連続年間200安打」を達成。2006年に得度(浄土真宗本願寺派))「幸せ(無痛)を追い求めることは、危ない橋がかかる崖へと全力疾走しているようなものかもしれない。(中略)/では、幸せに代わるものとは、一体、何だろうか。/それは『納得』ではないかと思う。)「自分がいる場所、空間性の方が、自分そのものについて云々するより大切かもしれない。『自分は何であるか』ではなく、『自分が他者にとって何であるか』という問いが問題だ。「傷つくことを知っている。安積班の須田三郎部長刑事について、誰かがこう言っていた)。井上ひさし(小説家・劇作家。シネ・フロント社,2010,19頁。イギリスの反核運動のリーダーで歴史学者のエドワード・トムソンのスローガン「抗議せよ、そして生き延びよ」に、「記憶せよ」を付け加えた。「抗議をしないと駄目だ。何によって抗議するかというと、それは記憶じゃないかと思った」)。二木コメント-私は、大学内外でさまざまな改革に取り組む際に、「めげない、媚びない、辞めない」をモットーにしています。「生き延びよ」と「辞めない」は共通項があると思い、大いに共感しました。セルジオ・ドゥアルテ(国連上級代表(軍縮担当)。原水禁世界大会に毎年参加)「大事なことは、たたかい続けること。ジュリアン・アサンジュ(「ウィキリークス」の創設者。2010年10月22日、イラク戦争を巡る米軍などの機密文書を公表)「民主国家は戦争の際に常にウソをつく。©総研いのちとくらし。