careに比べてベネフィットがないにもかかわらず際だって低血糖が多かったので以前ほど薦められない。ADAはさらに、低血糖の心配があったりアグレッシブに治療する益が少ない場合にはHgbA1cを8%以下くらいでどうかといっている。DKD患者さんで浮腫が出たら、TZDクラスが入っていないか確認したほうがいい。1.5mg/dl以上の人に禁忌としている。DPP4は、それぞれGFR低下時の処方注意がある。SGLT2については前に書いた。6血圧ゴールほど、ころころ変わるものもない。知っておくべきは高齢化とともに脈圧があがる(SBPがあがり、DBPがさがる)ことだ。789がレビューしているようだ)?多くのスタディは高齢者を除外しているから、この群についてモノを言う十分なpowerがない。SHEPスタディ、Syst-Eurスタディはどちらも高齢者を対象に収縮期血圧を下げ、脳梗塞についての美しいRRRを示した。507)では有意差がなかった。一応、メタアナリシスでは75才以上の群で収縮期血圧を下げると死亡率は減らないが脳梗塞や心血管イベントは減っていたそうだ。>1.7mg/dlの群を除外している)。mortalityが下がった(p=0.06)。Meta-Analysisによれば、SBPを140-150mmHgにしても効果がなかった。腎保護はどうか?MDRDスタディでのBPターゲットは61-70歳群でMAPで98mmHg(SBPでだいたい145mmHg)以下だったことを思い出せば、71歳以上の高齢者で蛋白尿もわずかな場合に、SBPターゲットは145mmHg程度でもよいのではないか?まあデータはない。データがない世界なので、現在SPRINTスタディが進行中だ。29-59ml/min/1.73m2)で、SBP120以下と140以下というアグレッシブなスタディだ。結果がでるのを待とう。