Points"だけまとめました。2012)・壊死性筋膜炎は致死的で急速進行性の軟部組織感染症であり,健康な若い人に起きる・インスリン注射使用中の糖尿病,血液悪性疾患は特にリスクが高い・診断には強い疑いを持つことが必要。「何かおかしい」あるいは治療にはんおうしない場合は特に壊死性筋膜炎を考える・早期の外科的な検索(生検)は合併症が少なく確定診断と治療促進への唯一の道である・診断が確定すれば外科的手術での生存率は60〜80%。速い生検とデブリードマンが切除範囲の拡大や術後の後遺症を減らす。CHADS2−0.68,CHA2DS2-VASc−0.686)再分類することによる予測能改善は,CHA2DS2-VAScスコアに比べてATRIAがよい結論:ATRIAスコアはこのデータベースコホートでは良いパフォーマンスを示した。CHA2DS2-VAScスコアに比べて低リスク患者でより精度が高い。した再評価は抗凝固薬の過剰使用に歯止めをかけるかもしれない。ATRIAスコアは以下です。以前に紹介したものとはやや違っています。2013;2:e000250)です。CHA2DS2-VAScスコアやCHADS2スコアに比べかなり最近の症例をモデルにしていますし,とにかく,年齢と脳卒中の既往に重きをおいています。65歳以上というだけで既往無しで3点,既往ありは7点です。このデータベースコホートは平均74.4歳,75歳以上56%,85歳以上20.3%の集団です。0.78%と低値でした。年間2%を超えるのはCHA2DS2-VAScスコアが3点になってからであるのに対し,ATRIAは6点からでした。ATRIAで6点というのは,65〜74歳で,糖尿病,心不全,高血圧の3つを合併しなければなりません。ATRIA6点はCHA2DS2-VAScスコアで4点,CHADS2スコアで3点の高リスク例となってしまいます。CHADS2スコアなどは2000年以前の古いデータに基づくものなので,年齢と高血圧,糖尿病などを一律にしていますが,降圧薬,糖尿病薬が豊富な現代においては,ATRIAのように改善のできないあるいは出来にくい年齢,脳卒中の既往などに重きを移したスコアリングのほうがマッチするような気がします。この論文,今週のBMJのメルマガ人気投票でSPINT試験についで2位でした。「低リスクに出し過ぎる」という警鐘ですね。脳卒中専門の先生は違和感があるかもしれません。プライマリ・ケア医としては低リスクの同定にはこっちを使いたくなるかもです。紅葉も散り崩れり,です。来春新緑になるんですね,必ず。Comments(0)1土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。