ご納得いただけると思います。皮膚も厚く、また皮膚の下の脂肪も多い傾向があります。上まぶたの裏側にある瞼板(けんばん)という組織に付着する「眼瞼挙筋」の伸縮で行われます。上まぶたの皮膚にも直接伸び、付着しています。「二重ライン」になるのです。二重ラインが出来ない一重の方が多いのです。糸を使った二重まぶた術は、非常に細い糸で、眼瞼挙筋と上まぶたの皮膚をつなぎ、この筋繊維の替わりを行わせようとする手術なのです。二重ラインになるのです。糸で行う二重まぶたは、いずれ取れてしまうという先入観をお持ちの方が多いようですが糸で行う二重まぶた術は、ずっと糸自体が二重ラインを支えているわけではありません。半年もする間に、入れた糸の周りにコラーゲンのサヤ(鞘)が形成され、このコラーゲン繊維が先述の筋繊維の替わりをするようになるのです。実際一年も経たないうちに、糸自体は毎日のまばたき運動で、伸びてしまい機能していないとも考えられるのです。術後1年間、まぶたのラインがとれずに残っていれば、仮に糸を抜き取ったとしても、ラインは保持されると考えています。切開する手術も同様ですが、年齢を重ねることで生じるまぶたのたるみ自体は、止められませんので、加齢により、ライン幅が狭くなったり、まぶたが被さってくることは避けられません。糸を留める位置を決め印をつけます。ベッドで横になり、笑気ガス麻酔をお鼻から吸っていただくことで、半分眠っているようにボーッとなり、痛みも感じにくくなります。その後、とても細い針で上まぶたの周り、皮膚の厚い部分に局所麻酔を行います。数分でまぶたの感覚が鈍くなり無痛になります。この間に、看護スタッフが消毒を行ったり手術シーツをかけ、手術準備を整えます。手術顕微鏡をセットし、上まぶたを反転させ上まぶたの裏側に極細針で最終的な局所麻酔を行います。この時には先に注射した麻酔がかなり効いており、痛みはほとんど感じませんの。糸を留める部分の局所麻酔のは最小量となり、このことが手術直後の腫れを出さないことにつながります。当院独自の極細糸を、組織を傷めない特殊針を用いて上まぶたの裏側から皮膚側に糸を通します。針穴に埋もれさせます。上述の要領で順に留めて行きます。この間の痛みはありませんからご安心ください。所要時間は合計20分、麻酔後は無痛です。糸を埋めてある針穴は極めて小さく、目を閉じても直後から判らないほどです。針穴、傷はわからなくなります。手術直後であっても、内出血は、出ないことが基本です(発生率は20人に1人いるかいないかです)。少ないとはいえ局所に注入した麻酔と、ラインをしっかり留めるためにキュッとある程度強めに結んだ糸の影響で、手術直後から翌日までは多少腫れており、予定したラインよりも2,3割増しの幅になり、多少不自然に見える場合もあります。翌々日からその腫れは無くなり3,4日後には、自然な感じになります。徐々に伸ばされ馴染んで行くことを計算しています。なるのは手術後2週間から1ヶ月後ですから、この時期に多少幅広になっていても、ご安心ください。負担の少ない繊細な特殊糸と極細針を用い顕微鏡をによるマイクロサージャリーで行うグレイス埋没二重まぶた術なら痛くありません。ほとんど気になりません。効果を出せる素晴らしい手術なのです。HPのオンラインカウンセリング予約でどうぞ。お電話0120-0480-74にてお問い合わせください。リフトアップ治療なのです。施術を行って参りました。改善すべきだと考えます。方法に変化を加えて参りました。改良を行って参りました。理解していただければと思います。主な改良点】1:糸の通し方、糸の本数、素材の工夫による自然なリフトアップ。今に至っているのです。1:糸の通し方、糸の本数、素材の工夫による自然なリフトアップ。この治療を始めた当初、つまり初代チタンペックリフトについてお話ししましょう。従来のスレッドリフト(例・ワプトス)を参考にスタートしました。改善するため、筋肉に結ぶ替わりに、私が脳外科で扱い慣れた「チタン製のネジ」を頭蓋骨に固定し、これに引き上げた糸を引っかけるものでした(下図)。私は、周りの美容外科医によって、ぎざぎざのトゲのような引っかかりがある特殊糸(それが溶けないもの、溶けるものいずれであっても)をお顔に通した患者様が、術後、お顔の不自然な引きつれや、長く続く内出血を生じること、また糸を取り除きたくても、トゲのような構造が抜去を困難にしていることを観察することで、「お顔自体には、安全のためにもなるべく糸を入れないようにする」こと、さらには「抜去はいつでも簡単に行える溶けないモノフラメント(編み込みではない)のシンプルな構造の糸を用いること」を重要視しました。その結果、お顔の周辺(首も含む)に入れた数本の糸を、その方に適した方向に引き上げ、チタンのネジで留める初代チタンペックリフト(その当時はチタンペックワプトスと呼んでいました)を始めたのです。チタンペックワプトスは、最初の5例ほどで、問題点が浮上しました。初代チタンペックリフト(チタンペックワプトス)それはa:複数の糸を入れる事で、頭皮内の創が多くでき、手術時間も長くなること。目元だけ吊り上がり気味になったり、左右差が出来ることc:強い引き上げを行うと、お顔の糸を入れた部分の痛みと腫れがかなりあることなどでした。それだけ難しくすることで生じたものでした。この方法を見直したのです。お顔の真ん中ではありませんが、お顔の端に糸を入れ、それを頭側に引き上げ、骨に固定したネジに掛けるというもので、糸の通し方自体は直線的で、今までのスレッドリフトと大きな違いはありませんでした。筋肉のないところでも糸を留められるので、引き上げる方向性の自由度は増しました。)つまり、筋肉に結ぶことを、ネジで留めるだけにしただけのスレッドリフトといっても良いと思います。そこで、私は色々考えた結果、頭皮の特質を活かした特殊な糸の通し方を発想し、お顔自体には糸を通さず、頭皮にのみ糸を通して引き上げ、延いては頭皮に連続したお顔を引き上げることにしました(糸の通し方の詳細は公開できません)。面として」引き上げるという方法です。解りやすく言うと「ポニーテール」をするように頭皮全体を引き上げるイメージです。第2世代チタンペックリフトです。同じ力(等張)で引き上げることが出来るようになった第2世代は、それなりに画期的な新しいスレッドリフトになりました。お顔を引き上げても、お顔が腫れていないこと、内出血がないことに重点を置いていました。確かに手術が終わった直後は、全く腫れや内出血もないまま、綺麗にお顔が引き上がっていましたが、当日夜からま、強い痛みが糸を通してある頭部に出て、その部位から目の周りに翌日から強い内出血が出ることが常となりました。強く引き上げることで頭皮への血流が減り、一時的な脱毛(後に髪は生えます)が生じることがありました。これらの現象を鑑みると、お顔の皮膚であれ頭皮であれ、その下の層にある筋肉や骨などとの癒着を剥がさなければ、強い力で引き上げても、実際皮膚は動いておらず、それは「引き上げ」ではなく「引きつれ」ているだけです。他の糸で行うリフトも同様で、切開するフェイスリフトが切開するだけでなく、皮膚とその下層の筋肉や骨などとの接合を剥離するのに比べ、糸のリフトは剥離していないことで、手術は簡単に、一見負担無く行えても、効果自体が弱かったり、術直後、腫れや痛みが無くても、当日夜から数日は痛みと内出血、引きつれが生じ易いのです。私は糸で行う治療であっても、皮膚とその下の組織との剥離を行い可動性を得ることが、確実で持続性のある効果と、後に訪れる痛みや腫れを減らすことにつながると考えました。独自の細く長い管(カニューレ)を用い、麻酔の液体を注入して、この水圧(ウオータージェット)で剥離するのです。どの程度(範囲)剥離するかというと、その範囲は結構広く、その患者様が目元を引き上げたければ、目尻横からこめかみ部分、またフェイスラインを引き上げたければ、顎近くまで剥離は及びます。お顔には切開が無くても、フェイスリフトに匹敵するこの剥離範囲の広さが、他の糸で行う引き上げ術とチタンペックリフトの大きな違いであり、確実な効果の理由の一つです。麻酔液を注入した分、また剥離した分、術直後から多少、麻酔液と内出血の影響で、目周りからフェイスラインが膨らむように腫れる場合もありますが、これが裏返せばチタンペックリフトの効果の印です。実はこうして、確実に皮膚を剥離する第3世代チタンペックリフトは、先述した当日夜から翌日を中心に生ずる痛みや腫れ、内出血を、確実に軽減すると同時に、確実な引き上げ効果を実現することに成功したのです。ため、頭皮およびお顔の皮膚に腫れが出た場合、適度に伸びてくれる、柔軟性のある素材に変更しました。このことが、更に、術後の腫れ、痛みを軽減することになりました。鎮痛効果を高めることにつながりました。第3世代となったチタンペックリフトは、皮膚の可動性を上げた結果、従来糸による治療では難しかった顎周り・顎下まですっきり引き上げられるようになりました。皮膚を切らないチタンペックリフトでは引き上げられたお顔のたるみは何処に行くかと云えば、それは側頭部(耳上)と耳前に移動する形になります。この部分の皮膚、頭皮は、顔の引き上げ効果として「ぷっくり」膨らむことになります。この後どうなるかと云えば、数ヶ月で平らになってゆきます。「それが平らになると云うことは、引き上げが戻るということでしょうか?」という御質問を受けることがありますが、そうではありません。お顔の引き上げはそのままに、数ヶ月かかりながら、この膨らみは頭皮内に分散して、平らに馴染んでゆくのです。嬉しい引き上げ効果の現れである「たわみ」はほとんど髪に隠れる部分なのですが、どうしてもその下端は、耳介の付け根の一番上の前(もみあげ部分の上)になり、この部分は、個人差はありますが、しばらく皮膚がたわんだ様になります。写真は手術2週後の一例です。創はできないものの、このたわみがしばらく続き、患者様にはヘアースタイルもしばらく制限させてしまうことが、第3世代までの問題だったのです。お顔を引き上げるというより、このたわみ(よれ)を引き上げ、この問題を改善すべく、初回手術時に左右に一本づつ、直線的にこのたわみを引き上げる糸(ステム糸)を追加するように致しました。それを行うようになり、格段とこのたわみが早期から目立たぬようになりました。これが第4世代のチタンペックリフトで、写真は上のものと同じ時期、つまり手術2週後の、耳前状態の一例です。ステム糸の追加は、このたわみを改善するのみに留まらず、他にもメリットをもたらしました。ステム糸を追加することで支持性がアップして、効果、持続性が格段とアップしました。従来片側1本の糸の場合に比べ、頭皮にかかる力が分散することで、糸の通り道にあたる頭皮の毛根への血流減少が抑えられ、それまで人によっては一時的、部分的に生じていた脱毛が生じなくなったことです。第4世代となったチタンペックリフトは、明らかに、従来の糸で行うリフトアップ術に比べ、フェイスライン全体を引き上げる点では、その効果は強く、また顔自体に糸を入れない点でも、非常に特徴のあるものとなりました。手術直後、顔には創がないままに、本当にスッキリ、若返った患者さんのお顔は、ある意味衝撃的です。直後のお顔が決して仕上がりではありません。お顔ですが、術直後は強い引き上げで、良い意味でも、逆の意味でも、かなりシャープなフェイスラインになります。個人差はありますが、側頭部からこめかみ辺りが注入して残っている麻酔液と引き上げた皮膚がここに集まることで、ぷっくと膨らみます(既述)。お顔を逆三角形に見せ、不安に思われる方がいらっしゃいますが、ご安心ください。アイススケートの靴ひもを結ぶこととよく似ています。最適な締め具合になってくるのです。生体は無理な力を加えれば、必ず腫れという現象を生じます。その際、引き上げたフェイスラインには腫れたり、内出血は出ません。腫れが出るのは、糸を通したこめかみ部分です。これは、この部分に皮膚を剥離するために用いた麻酔液や血液が貯まっていて、降りてくるからです。術5日を過ぎると腫れもひいて行き、1週間後には適度に張りがありながらフェイスラインは引き上がり、10日後には、嬉しくて、他人にお顔を見せたくなります。3週後が近づくと、直後の引き上げを10とすると6くらいに戻り(馴染み)を見せます。アソビが出来たことが原因です。ある意味このととは、先にも述べた「馴染み」であり、お顔の引き上がりも自然ではあります。その癒着は3-4ヶ月で完成します。完成の3,4ヶ月後には、さらに馴染み=戻りが生じてしまいます。第4世代までは、基本的にはそれに甘んじ、初めの引き上げの半分程度の効果を持続させることを考えていました。糸が伸ばされることにあるということにたどりつきました。私は腫れが落ち着き、未だ癒着が生じていない術後3週から1ヶ月以内に、再度同じ創を切開し、この伸びの分だけ緩んだ糸を、ネジの位置を遠位にずらすことで、ピンと張り、再び頭皮、延いては顔の皮膚を高位に引き上げる工夫を行うようにしました。それが、現在の第5世代チタンペックリフトであり、全ての皆さんにこの糸調整を行うようにしたのです。この糸調整は初回の時のように強く引き上げるものでなく、イメージ的には緩んだベルトを、穴一つ分締め直す感じです。腫れを生じることはありません。引き上げた皮膚、頭皮を残り2,3ヶ月で、少しでも高い位置で癒着させることを狙うわけです。平均的には手術直後の引き上げを10とすると7程度維持するとお考えください。患者様によっては2-3ヶ月後、ご希望があればもう一度、念を押して糸調整を再度行うことも最近はじめました(再糸調整)。第6世代となる予定です。3-4ヶ月で一旦付着した皮膚、頭皮は、仮に糸やネジを取り除いても、基本的に戻らず、維持されます。それはちょうど、歯の矯正で、器具を取り外すことと似ています。取り外しに必要な時間は左右で30分ほどです。簡単に行えますただし、チタンペックリフトの特徴の一つである「再引き上げ」治療(すなわち、チタンペックリフトをお受けになった患者様は、将来、年齢によるお顔のたるみが現れた時でも、ひとたび入れた糸やネジを使って、初回と同じ頭皮の小さな創だけで、何度でも、簡単に、お顔を引き上げる)を、活かすことが出来なくなります。私の患者様のほとんどが、糸もネジも、そのまま留置しております。