左心室が収縮するときに、大動脈弁が十分に開かなくなり、血液が十分に送り出されなくなる疾患。Stenosis】[どんな病気か]大動脈弁が十分に開かない心臓弁膜症(しんぞうべんまくしょう)です。この病気は、先天的障害、あるいはリウマチ熱が原因になりますが、中高齢者では動脈硬化によるものがほとんどで、今後、日本でも増加するおそれがあります。[症状]この病気も、重症になるまで症状が現われにくい疾患です。呼吸困難や狭心症(きょうしんしょう)、心不全(しんふぜん)をおこしますが、そうした症状や病状になると、数年以内に突然死するおそれがありますので、早期に手術を受ける必要があります。[治療]手術法は人工弁(じんこうべん)による弁置換術(べんちかんじゅつ)を行ないます。カテーテルによる切開術は効果が期待しにくく、通常は行なわれません。手術を受けても、著しい心肥大(しんひだい)が残存します。そのため、激しい運動は避けることが望ましく、主治医と相談してください。stenosis(循環器の病気)どんな病気か大動脈弁に狭窄が起こると、左心室から大動脈に血液を十分に押し出せなくなってしまいます。左心室の内圧が上昇し、これに対応するため左心室の心筋(心臓の筋肉)が肥大します。心腔はあまり拡張しません(求心性肥大)。原因は何か原因としては、先天性やリウマチ性のほか、最近では高齢者における弁の変性や石灰化によるものが増えてきています。成人の場合の大動脈弁狭窄は徐々に進行するため、長期間無症状の時期があります。多くは50代、60代になってから症状が現れます。大動脈弁狭窄症では、他の弁膜症とはやや異なった症状があるのが特徴的です。そのひとつは狭心痛(きょうしんつう)です。狭心痛とは、運動時や階段を昇った時などに現れる胸痛発作です。冠動脈硬化症による狭心症と症状は同じですが、大動脈弁狭窄症では冠動脈狭窄がなくても強い左室肥大により、狭心痛が現れます。高齢者では冠動脈の病変を合併していることもしばしばあります。多くの場合、体を動かす時に心拍出量が低下して、脳血流が減ってしまうために起こります。安静時に現れる失神は、一過性の心室細動(しんしつさいどう)、心房細動(しんぼうさいどう)、房室(ぼうしつ)ブロックなどの不整脈が原因になる場合があります。いった左心不全の症状です。現れ、そのままにしておくと予後不良になります。一般的には、生命予後は狭心痛が現れると5年、失神が現れると3年、心不全が現れると最も悪く、生命予後は2年といわれています。何らかの症状のある大動脈弁狭窄症では突然死の危険性があります。聴診(心音図)、心電図、胸部X線撮影の検査を行います。心エコー(超音波)検査(とくにドプラー検査)は最も重要な検査で、正確な診断だけではなく重症度判定(弁口面積が1.0cm2以下または血流速度が4.0m/秒以上が重症)や左心室の機能の評価を行うことができます。経食道心エコー検査を行えば、さらに詳しい弁の評価が可能です。心臓カテーテル検査が必要になることもあります。狭心痛がある場合や手術前には、冠動脈造影検査で冠動脈狭窄の有無を評価する必要があります。中等症以下の場合には、定期的な心エコー検査と感染性心内膜炎の予防で十分ですが、狭窄は徐々に進行するので注意が必要です。重症の弁狭窄であっても無症状で心機能が正常な場合は、半年から1年ごとの定期的な心エコー検査で経過観察することになります。激しい運動や労働は避けるべきです。重症の弁狭窄で大動脈弁狭窄症による症状があったり、心機能が低下してきている場合には、薬物治療にこだわらずに外科手術がすすめられます。手術は、人工弁による置換術(ちかんじゅつ)です。最近は、高齢者の大動脈弁狭窄症が増えてきています。高齢者の場合、手術するかどうかや、手術の時期の決定は必ずしも容易ではありません。...通常,85%は予後良好で外科的手術は必要としない。後天性のものではリウマチによるものが多いが,まれに老人の弁石灰化に伴って起こることがある。先天性のものでは本来3枚の弁で構成されている大動脈弁が2弁になっていることが多いが,ときに1弁のこともある。ついて言及している用語解説の一部を掲載しています。キーワードCOVID-192019年末に発生した新型コロナウイルス感染による症状の名称。AndroidGooglePlayその他の辞書アプリをお探しの方はこちら利用規約お問い合わせ広告掲載について「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。MARKETINGに帰属します。当サイトで提供する用語解説の著作権は、(株)朝日新聞社及び(株)朝日新聞出版等の権利者に帰属します。permission.。