介護インフォメーション人はいつか介護者となりそして介護される側になります。陽圧式人工呼吸器の換気モードについて自発呼吸があるかないかによって、設定する換気モードは異なります。自発呼吸がある場合はその程度によっても異なります。疾患や病態などによっても異なってきます。種々の換気モードの基本となるものは、間欠的陽圧換気(IPPV)になります。間欠的に気道に陽圧(従量式、従圧式)をかけて、強制換気を行う方法です。肺を十分膨らませたあとは(設定した圧や量に達したら)肺や胸郭の弾力性で自然に収縮し、呼気へと移行します。呼気は大気(外気)へ開放されます。基本的な考え方は同じです。個人に合った呼吸器が選択されます。ここでは主な換気モードについて簡単にまとめてあります。(TPPV)になります。在宅で使用されている人工呼吸器の換気方式は、気道内に陽圧をかける陽圧式人工呼吸器が多く使用されています。(NPPV)といいます。補助/調節換気(A/CMV)自発呼吸がある場合に選択されます。補助/調節換気は、補助換気(AMV)と調節換気(CMV)の二つの方式が機能します。補助換気(AMV)は、患者さんの吸気努力を感知して強制換気が開始されます。患者さんの自発呼吸に依存しています。調節換気(CMV)は、主に自発呼吸がない場合や安静が必要な時に利用されます。自発呼吸に関係なく設定されたとおりに強制換気を行います。完全に呼吸器に依存した換気方式です。補助/調節換気は、上記二つの方式が機能します。調節換気が行われます。補助換気の回数が増え、過換気のリスクがあります。(SIMV)自発呼吸がある場合に選択されます。患者さんの自発呼吸(吸気努力)を感知して強制換気をかける方法です。間欠的強制換気(IMV)の欠点であるファイティングを防止できます。間欠的強制換気(IMV)は、強制的換気に加え自発呼吸も出来るモードです。患者さんの呼気と呼吸器との強制換気がぶつかる(ファイティング)リスクがあります。患者さんの自発呼吸(吸気努力)を感知して、補助換気をかける方法です。最近はSIMVが主流になっています。自発呼吸モード(SPONT)自発呼吸を主体としたモードです。自発呼吸が確実にある方に設定します。強制換気は行われません。代表的なモードがCPAP(持続的気道内陽圧)があります。CPAPは自発呼吸にPEEPがかかったような状態になります。吸気、呼気すべての相に一定の陽圧がかかっています。他にも、PSV(圧支持換気)があります。*PEEPとPSVは付加機能になります。*機種によりモード名が異なったり、無いモードもあります。※上記以外にも様々な換気モードがあります。トリガー、酸素濃度などの設定が必要になります。換気モードに付加した機能もあります。※人工呼吸器の原理や換気モードには色々あり、複雑です。簡便にもなっています。在宅で使用される人工呼吸器は、医療機関で使用されている機器より、コンパクトに設計されています。個人に合った人工呼吸器を選択し、使いこなす事が大切になります。調節換気(CMV)とほぼ同じ意味で使われています。設定されることはあります。IPPV本来の意味は、間欠的(間隔をおいて)に気道に陽圧をかけて換気を行うことなので、陽圧式の人工呼吸器の換気モードの多くが当てはまる事になります。用手的(手動で)にIPPVを行う場合もあります。ジャクソンリースやバックバルブマスク(アンビューバッグ)などを使用して、手動で気道に空気を送り込む方法です。間欠的強制換気(IMV)と間欠的陽圧換気(IPPV)の違いIPPVの回数を減らして、換気の合間に自発呼吸ができる換気モードがIMV。補助換気が行われますが、SIMVの場合は、全ての吸気努力に対して補助換気が行われるのではなく、1サイクルに1回のみ補助換気が入ります。1分間に15回設定した場合は、60秒÷15回で1サイクルは4秒になります。同じサイクル中に2回目の吸気努力があったとしても、補助換気(AMV)は入りません。調節換気(CMV)が入ります。ファイティングとは?患者さんの呼吸と人工呼吸器の換気とが合わず、人工呼吸器の回路内圧が上昇すること。問題、設定の問題などがあります。バッキングとは?人工呼吸器装着時に、咳き込むこと。呼吸回路の結露による気道内への逆流などがあります。咳嗽と人工呼吸器の換気とぶつかると、ファイティングを起こします。トリガーとは?患者さんの吸気努力を感知して、空気(ガス)を送リ出す引き金のこと。トリガー感度を適切に設定することで、自発呼吸に合わせた補助換気などが行われます。トナースのホームページ看護関連用語集のページかいご保険インフォメーションへるすナビ大切なお知らせです!SSLサーバー証明書が導入されたサイトに移動中です。安全にご利用いただける様に介護インフォメーションのコンテンツをSSLを採用しているサーバーに少しずつ移動しています。その為、URLも変更になります。全てのコンテンツが移動するまでお手数をおかけすると思いますが、ご理解のほど宜しくお願い致します。移動先は「かいご保険インフォメーション」のサイトになります。「介護インフォメーション」に変更する予定です。