当院ではアザやシミの治療にルビーレーザー(メラニン色素を破壊するレーザー)を使っています。レーザー治療において、一番発生しやすい副作用は、治療後の炎症性色素沈着です。炎症性色素沈着とは、メラニンが過剰に増えて、かえってシミが濃くなったように見える状態のことで、強い炎症が長く続くことで起るといわれています。炎症性色素沈着を未然に防ぐためには、以下の3つのポイントが非常に重要となります。1、紫外線をカットする2、炎症を抑え、過剰な刺激を与えない3、メラニンの過剰生成を防ぐ(美白)1では、屋外では適切な日焼け止めクリームをこまめに塗ってください。2では、治療部位に刺激を与えない、かさぶたをむりやり剥がさないことが大切です。3では、ハイドロキノンなどの美白剤を使うことを勧めます。ついて円形脱毛症とはどんな病気ですか?コイン様に円形に脱毛するのが基本ですが、全体に広範囲に脱毛することもあります。場合によっては全身の毛が脱落する型もあります。2、3個までの脱毛なら1年以内に治癒しますが、多発するときは繰り返すことが多くあります。初めから頭髪全体の脱毛が起こることもあり、広範囲に脱毛するものほど治りにくい傾向があります。して脱毛するのですか?血管から皮膚に集まったリンパ球が毛根を攻撃し、毛根が障害されて毛母が十分な毛を作ることができず、最終的に脱落してしまいます。このようなリンパ球の反応がなぜ起こるかはまだ不明ですが、自分で自分を攻撃する免疫反応(自己免疫反応)と考えられています。円形脱毛症になりやすい遺伝的な体質があり,遺伝子素因も分かっています。約2割の患者さんは家族にも同様の症状があるとされています。発生する率は人口の約2%と言われています。遺伝的素質が重要であり、生活環境はあまり関係ないとされています。ストレスが原因でしょうか?昔からストレスによって起こると言われていますが、実際はまだ因果関係ははっきりとしていません。約2割の患者さんで精神的ストレスをきっかけに発症したとする報告がありますが、8割の人にはそのようなことは認められていません。何年も長く広範囲な脱毛が続くときなどは、なりやすい遺伝的素質が問題でストレスはほとんど関係ないとされています。どのような治療をするのでしょうか?2、3個ほどの円形脱毛症では1年以内に自然と治ることがほとんどです。治療法としてはステロイドの外用や、毛根への血流を良くする育毛剤を使うことが多いです。当院ではドライアイスをその部分に当て、毛根を刺激する方法も行っています。その他局所免疫療法などがあり、詳しい治療法は皮膚科専門医で説明を受けてください。TVなどで宣伝しているAGAとは何でしょうか?円形脱毛所は男女関係なく起こる病気ですが、AGAとは男性型脱毛症を指し、男性ホルモンの影響によって起こる脱毛症です。加齢により額の生え際が後退したり、頭頂部の髪が薄くなる進行性の脱毛症です。現在AGAの治療は、男性ホルモンへ転換する酵素を阻害する飲み薬を使うことがほとんどです。1日1錠を内服するだけでよいのですが、保険が効かない薬なので、価格も含め皮膚科専門医で相談するようにしてください。水イボについて水イボとはどんな病気ですか?水イボは、正式には伝染性軟属腫(でんせんせいなんぞくしゅ)といわれ、伝染性軟属腫ウイルスの感染により起こります。水イボが最も多くみられるのは小学校低学年くらいまでの小さな子どもで、大人にはあまりみられません。これはウイルスに対する抵抗力のためと考えられます。水イボは皮膚の接触で感染するので、湿疹やかゆみがあると、掻いてその周辺に広がることがあります。以前よりプールで感染するとよくいわれていますが、接触の機会があればどこでもうつる可能性はあります。どんな症状ですか?主に体や手足に、みずみずしい光沢があり、中央がへこんだ小さな盛り上がりが多発します。つぶすと、白色半透明のお粥のような内容物が出てきます。この内容物が自分や他人の皮膚に感染を起こします。水イボはとらないといけないのでしょうか?水イボは放置していてもいずれは自然と治る病気です。皮膚以外に悪い影響を与えることはありません。昔から水イボを治療すべきかどうか議論になっています。治療の必要がないとする理由は、大人になるまで残ることはなく、いずれ自然となくなるからです。とった方がよいという理由は、1無数に数が増える例があること、2他人に感染させる可能性があり、公衆衛生上問題があること、などがあります。とる場合はどのようにするのですか?先の細いピンセットで内容物をつぶして出します。普通は痛みと出血を伴う治療になります。現在は痛み止めのテープや塗り薬を前もって貼ったりして、できるだけ痛みが少ないようにできますが、完全に痛みをなくすことは難しいかもしれません。お子さんを押さえつけてとるようになりますから、それが恐怖として思う可能性があります。当院の考え方は?以前は積極的にとっていましたが、痛みを伴うことと、数が多いと数回に分けて治療する必要があります。現在の考え方は、基本的にできるだけとらずに様子をみて、自然に治るのを待つようにしています。かゆみがあれば外用剤を使います。ご両親と本人の希望があればとるようにしています。プールも入ってよいと指導しています。ミズムシについてミズムシはどういう病気ですか?ミズムシの原因は白癬菌(はくせんきん)というカビの仲間です。菌にとって生息していくには適度な温度と湿度が必要ですので、衣服で覆われて蒸れやすい場所に感染しやすくなります。一般にミズムシとは足に生じるものを言いますが、爪や股部、体のどの部位でも発症する可能性があります。足のミズムシにはどんな症状が出ますか?基本的には3つの型があります。多いのは趾間びらん型で、趾の間が白くふやけ、じくじくと湿ったり時には乾燥します。次に多くみられるのは小水疱型といわれるもので、土踏まずや足の側縁に小さな水疱が多発します。夏に急に悪化し、冬には自然に症状は改善します。3番目は角質増殖型と呼ばれるもので、かかとなど足の裏の角質が厚くなり、カサカサの状態になります。時にひび割れ、あかぎれを生じ痛みを伴うことがあります。これらの3つの型は重複したり、互いに移行することもあります。ミズムシの治療は?治療は抗白癬菌薬の外用を行います。市販されている薬も多数ありますが、病院でしか使えない薬もあります。市販薬では時々カブレを起こすことがあるので、症状がひどくなる時は皮膚科を受診して下さい。ミズムシは治療を開始してしばらくするとかゆみなどの自覚症状が消失します。患者さんはこの時に治癒したと早合点して治療を中止してしまいがちですが、白癬菌は残っています。菌をなくすためには症状が改善してから、さらに最低半年は外用を続けることが大事です。爪のミズムシの症状と治療は?爪のミズムシは爪が白色~黄白色に混濁し、爪甲が厚くなります。自覚症状がないので、ミズムシと思わないで放置していることが多くあります。爪ミズムシの治療には飲み薬を使うことがあります。テルビナフィンとイトラコナゾールの2種類ありますが、テルビナフィンは肝機能障害を起こす可能性があるので、定期的な肝機能検査が義務づけられています。イトラコナゾールは一緒に飲めない薬が多数あるので、内服を希望される患者さんは皮膚科の主治医とよく相談して下さい。日常生活で気をつけることは?まず足をよく洗い、清潔を保ち、乾燥させることです。白癬菌の感染力はそれほど強くありませんが、スリッパ、バスタオル、風呂場の足ふきマットは自分専用のものを使って下さい。素足で廊下を歩いたり、風呂場の中で感染することはそれほど多くありません。足・爪ミズムシと似た症状でまったく違う皮膚疾患があり、治療法も変わってくるので、自分で判断せず必ず皮膚科専門医で診てもらうようにして下さい。皮膚がん~悪性黒色腫(メラノーマ)について~皮膚がんにはどのようなものがありますか?皮膚のがんには数種類のものがあり、基底細胞がん、有棘細胞がん、Paget病、悪性リンパ腫、悪性黒色腫などがあります。比較的予後の良いものから、非常に予後の悪いものまでさまざまありますが、悪性黒色腫はあらゆる腫瘍のなかで最も転移しやすく、悪性度の高い腫瘍です。今回は悪性黒色腫(メラノーマ:いわゆるホクロのがん)について説明します。悪性黒色腫とはどのようながんですか?臨床的な特徴は、1大型の病変:診断の時にはほとんどの場合、7mmを超え、10mm以上のことも多い。2不規則な形:左右非対称性の不規則な形を呈し、ギザギザの凹凸を伴うことが多い。3多彩な色調:黒~褐色の色が主体ですが、淡い褐色から濃い黒色まで濃淡差が無秩序に認められます。4不均一な境界:境界がはっきりせず、部分的には黒褐色が周囲に染み出したような境界不鮮明がみられます。5経過:盛り上がりのない色素斑として成人以後になって気づかれることが多く、当初は変化が目立ちませんが、比較的短期間に拡大・盛り上がり・結節性となり、さらに進行すると潰瘍も生じてきます。好発部位と原因は何ですか?日本人の場合以前より、足底と爪に発症することが多いと言われていますが、体のどの部分にも発症します。外陰部に発症した場合、発見が遅れる可能性があります。原因はまだ不明ですが、メラノーマに限らず皮膚がん全般に言えることは、高齢化とオゾン層の破壊による紫外線の影響はあると思います。今後、皮膚がん自体増加すると予想されています。あれば視診で診断は可能です。確定するには組織を取って、病理組織診断で行います。治療は?基本的には手術です。遺伝子治療も期待されています。気をつけることは何かありますか?日頃できることは、強い紫外線に長時間当たらないようにすることです。ホクロからがんに変わるとよく言われますが、実際にはそうなることは稀です。皮膚がんは当初よりがんとして発生することが多いです。それでも絶対とは言い切れないので、心配なホクロは皮膚科専門医で診てもらうことを勧めます。アトピー性皮膚炎についてアトピー性皮膚炎はどんな病気ですか?アトピー性皮膚炎とはかゆみの強い湿疹が、良くなったり悪くなったりを繰り返す病気です。患者さんの多くはアトピー素因をもつとされています。アトピー性皮膚炎は乳幼児期に発症することが多いですが、最近は成人型のアトピー性皮膚炎も増えています。アトピー性皮膚炎は悪化と改善を繰り返す特徴がありますが、適切な治療をしっかりと行えば、多くの場合かゆみと湿疹を抑えることができる病気です。体質)を原因とすることが大半です。低下していることが分かっています。