ISO9001:2015への移行準備会議を開催しました。第32回OPICセミナーと第16回歯周病入門セミナーを開催しました。大阪口腔インプラント研究会の例会に参加しました。0@歯周病について当院がメディアで紹介されました●雑誌の歯周病特集で執筆依頼を受けました。●毎日放送VOICEの取材を受けました。●毎日放送”ちちんぷいぷい”の取材を受けました。No22002年5月、ベトナム国内で3症例目と4症例目になる臍帯血移植が、ホーチミンの血液センター病院で行われました。我々は、手術後の検討会に参加させてもらい、その後市内の医療施設を見学しました。現地の医療施設の視察と臍帯血移植を行う東大医科研細胞プロセッシング研究部の高橋教授らに同行させて頂きました。以下はその時の報告文をそのまま掲載しました。写真や説明、感想はすべて2002年当時のものです。臍帯血(さいたいけつ)とは臍帯血とは胎児と胎盤とを結ぶ臍帯(へその緒)の中にある血液のことです。骨髄移植は白血病や再生不良性貧血などの患者さんの骨髄細胞を健康な人の骨髄細胞(血液のもととなる造血幹細胞が含まれる)と入れ替える治療法です。この骨髄移植を行うためには、患者さんと提供者(ドナー)との間の白血球の型が一致しなければうまくいきません。骨髄の採取には強い痛みと入院が必要になります。多くの患者さんの命が救われています。骨髄移植の必要な患者さん全員にドナーを見つけるまでには至っていません。臍帯血はこれまで胎盤と一緒に破棄されていました。新しい幹細胞の源として注目されるようになってきました。臍帯血中に含まれる造血幹細胞を用いて移植を行う事を臍帯血移植と呼びます。造血幹細胞移植の必要な患者さん、特に小児の患者さんが移植を受ける機会が飛躍的に増加しました。臍帯血移植を実施するためには、お産の時に提供を受けた臍帯血を患者さんが必要とするときまで保存する施設が必要になります。これが臍帯血バンクです。患者さんに合う血液が見つかる可能性が高くなります。東南アジア地域についてはタイなどにおいて始まったばかりです。ベトナムに臍帯血バンクおよび臍帯血移植体制が整備されることにより、アジア地域全体における臍帯血移植および臍帯血バンクネットワークは大きく進展するものと期待されています。我々はベトナム国内で3症例目と4症例目の移植を行った東京医科研細胞プロセッシング研究部の高橋恒夫客員教授に同行させて頂いた。臍帯血移植はホーチミンの血液センター病院で2002年5月に行われた。今回移植手術を行った東京医科研細胞プロセッシング研究部門には、ホーチミンシティの輸血・血液学センターから国際協力事業団(JICA)の援助の下、2001年4月から4名の研修医(医師2名、看護士1名、技師1名)が東京の臍帯血バンク分離・保存施設に研修留学している。左が執刀医の高橋恒夫教授、マイクを持っているのがベトナム人医師で血液センター所長である。この日の気温は38度、もちろんクーラーはない。ホーチミンの血液センター病院ホーチミンの血液センター病院の内部である。天井の扇風機、水道、壁のスイッチからも病院施設の貧弱さがよく分かる。普通の病室に見えるが集中治療室である。見ての通り何の設備もない。クーラーは完備されていた。日本では考えられない古い方法である。左のホワイトボードには術後の経過が細かく記載されていた。採取したより多くの臍帯血を保存し、安定した保存品質を保持するための装置。このシステムは大型の液体窒素タンクとプログラムフリーザー部、臍帯血ユニット、移動用のロボットアームからなり、液体窒素中に最大約3600本の臍帯血が保存できる。日本にも4機しかない臍帯血保存システム「Bioarchive」がベトナムに1台あることからも、この国が臍帯血移植に力を入れていることがよくわかる。社会主義国家だからこそ可能な購入物である。ウイルス検査室この部屋で保存血のC型肝炎ウイルスなどをチェックする。施設内は古い機器と新しい機器が混在している。PCなどは最新の物も設置されている。JAPANと書かれた機器も多い。病院の上に翻る真っ赤なベトナム国旗が印象的である病院の待合室は付き添いの男性でいっぱいであった。ベトナムの医療は特別なものを除いてほとんどが保険で受けられる。先に個人で支払い、後から国から費用が戻る仕組みである。残念ながら臍帯血移植は保険適応外である。臍帯血の費用は2万ドル(200万円)、移植が3000ドル(30万円)で、これはベトナム人の平均年収の10年分である。日本円にすると5000万円ぐらいである。この病院では一月に300人、年間約4000人の出産があります。適合する患者が現れるまで冷凍で保存されます。臍帯血は出産時に採取されますが、日本ではより新鮮な状態で採取するため、胎盤が出る前に採取します。ベトナム(この病院)では胎盤が出た後に採取していました。ホーチミン市内には”ホーチミンナショナルメディカルスクール”と”ホーチミンシティメディカルスクール”の2つの医科大学がある。社会主義国家では医師は国家公務員であり、そのため日本のように小児科医や産婦人科医が少ないという問題は発生しない。卒後は各科に自動的に振り分けられるため各科の医師が均等に配属される。看板はきれいだが建物はかない古いようである。メコン川チベットに端を発し、ラオス、タイ、カンボジア、ベトナムを横切って東シナ海へ流れ込む大河である。下流域はメコンデルタと呼ばれ、一帯は肥沃な土地で古くから稲作が盛んに行われてきた。メコン川で遊ぶ子どもたち水は茶色くとれもきれいとは思えない水である。”ふな”や”どじょう”などが釣れるらしい。揚げてあるが鱗が残っていて多少気持ち悪いが食べればカレイの唐揚げと同じで美味しい。臍帯血移植に関していろいろ勉強させていただきました。ベトナムの医療事情も多少理解することができました。高橋恒夫教授ほか、一緒に参加された皆様、ありがとうございました。ここからは2015年の記述です。高橋研究室で臍帯血移植の第一人者として研究されています。ご活躍を祈念しております。No12002年5月、ベトナム国内で3症例目と4症例目になる臍帯血移植が、ホーチミンの血液センター病院で行われました。我々は、手術後の検討会に参加させてもらい、その後市内の医療施設を見学しました。現地の医療施設の視察と臍帯血移植を行う東大医科研細胞プロセッシング研究部の高橋教授らに同行させて頂きました。以下はその時の報告文をそのまま掲載しました。写真や説明、感想はすべて2002年当時のものです。西部はカンボジア、ラオスに隣接する。最高峰の山はファン・シー・パン山で3143mである。東南アジア地域には、タイ、マカオ、カンボジア、ネパール、中国と行った事がありましたが、ベトナムには行った事がありませんでした。以前から行きたい国だったので今回のミッションが決まったときはうれしくて、ぜひ行こうと思いました。ベトナムについての知識は、社会主義国家であること、アメリカとの戦争に勝った国、ベトナム戦争後のボートピープル、ドイ・モイ政策、そして、首都のハノイ、今回行く予定のホーチミン(サイゴン)、これぐらいの知識しか持っていませんでした。私自身もサイゴンの方が聞きなれた名称でした。このホーチミンと言う名称は、1930年にベトナム共産党を結成し独立運動を展開した、ホー・チ・ミン氏の名前から由来しています。古い建物の奥に見える高層ビル、まさに復興真っ只中の活力ある国がベトナムである。ベトナムの将棋か、日本でも見かけるよく似た風景である。ドイ・モイ(開放)政策1975年にベトナム戦争が終結し、南北統一を果たしたベトナム社会主義共和国が成立した。南部の華僑商人達の反発を招き、多くのベトナム難民、ボートピープルを生み出した。その後1977年から78年には干ばつや水害などの天災、1978年にはカンボジア侵攻、1981年にはソ連からの援助打ち切りと国内経済は危機的な状況に陥った。このような苦境を打開しようとして生まれたのがドイ・モイ政策である。ドイは変える、モイは新しくする、の意味で1986年から開始された。海外からの送金の自由化などが行われた。約10年経過した現在、この国は発展途上の真っ只中にある。市内のあちらこちらで開発工事が行われている。国道には新しい電柱が延々と続いている。この景色はベトナム通貨の5000ドンにも描かれている。町並みにその面影を残している。東洋のプチ・パリと呼ばれる。市内には超高層マンションの見られた。ショッピングデパートホーチミン市を流れるサイゴン川ホーチミン市は昔はサイゴンと呼ばれていた。ホーチミン市内の町並み市内の建物の多くはかなり古く、非衛生的である。新しいビルも建設されているが市内の一部にすぎない。10年でここまで発展したことを考えると、ベトナム人の勤勉さと真面目さには驚かされる。識字率や教育の熱心さでは危機感を覚える。現在の日本人が失いかけている”勤勉さ”と”真面目さ”を彼らは持っている。彼らも日本には好意を持っているようである。日本人には親しみやすい国かもしれない。サンヨー・ヒサミツ・トヨタ、やはり日本企業の看板が目立つベトナムの交通ホーチミン市の内の交通の9割がバイクである。ほとんどが50cc~120ccぐらいの小さなバイクで、HONDAのバイクが圧倒的に多い。大きな交差点には信号があるが、小さな交差点には信号がない。日差しが強いため女性は長袖に帽子、フェイスマスクをしている。シクロ市内のバイクタクシーとともに多く走っているのが、シクロと呼ばれるリアカーに自転車を付けた乗り物である。乗ってみたが意外に乗りごこちが良く、ソファーに寝そべっているようで気持ちが良い。大型トラックやバスが往来する交差点や大通りの中央車線をこれで走るのだから初めは少し怖い。運転手も手慣れたもので慣れると気分がいい。タクシーで1メーターぐらい乗った。近い距離の相場は5000ドン(約40円)ぐらいのようだが、1ドル(15000ドン)渡した。乗っている最中にいろいろな店の情報を教えてくれる。38度の炎天下をみやげものを持って歩くことを考えると、この1ドルは安かった。一口食べたらもう結構という感じ元フランスの植民地だけあって、道沿いにはフランスパンを売っている店が多い。ベトナムのパンはどれも驚くほど美味しかった。町中でストローをさして飲むヤシの実を売っている。1個1ドルだったが、スイカの汁のような味で美味しくはなかった。日中は暑く木陰で昼寝をしている人も見かける。靴磨きではなく散髪屋である(上写真2枚)母子で屋台のベトナム風ラーメンを売っている。ベトナムの物価サラリーマンの月収が200万~300万ドン(2~3万円)である。100万ドン(約1万円)携帯電話を使っている人は一人も見かけなかった。旅行会社の人は使っていた。ホーチミン市の電気ショップベトナムの貨幣価値ベトナムの貨幣単価はドン(VND)100円は約1万ドンベトナムのサラリーマンの平均月収は200万~300万ドン(2~3万円)である。公務員の給与はもっと安く80万ドン(8千円)ぐらいである。医者は公務員と同じで給料も安い。すべての紙幣に描かれているのはホーチミン市の由来のホー・チ・ミンである。No22000年にカンボジアで行った学校建設ボランティア活動の状況を掲載します。2000年当時のボランティア報告文のまま掲載しています。カンボジアの状況や筆者の感想などは2000年当時のものです。そのままを掲載しますのでご理解ください。赤はカンボジア人の血の色をそしてアンコールワットである。アンコールワット遺跡をタイも自国のものと言い争う。私が出会ったカンボジアの若者はこう言った。アンコールワットはタイのものでもない、カンボジアのものでもない。私はカンボジアの若者に彼らの誇りをみた。カンボジアの歴史カンボジアの歴史カンボジアは17世紀以降徐々にベトナムに植民地化された歴史がある。そのためカンボジア人は伝統的にベトナムを嫌う。19世紀には北部シャヌリアップ州、北西部バッタンバン州はタイの支配下におかれ、その後それらの州と共にカンボジアはフランスの保護国(植民地)となった。ベトナム戦争勃発後1969年アメリカはカンボジアに対しても爆撃を敢行するする。カンボジア国内に入り込んだベトナム軍を叩くためである。進入しつつあるベトナム軍に対処できないため、アメリカを引き入れた。反シアヌーク、ロン・ノル将軍がクーデターをおこし親米政権を樹立する。ロン・ノル将軍に対抗し立ち上がったのがポル・ポト(クメール・ルージュ)だった。あらゆる組織や制度を打ち壊した。財産の私有は禁じられ貨幣さえ廃止された。政府軍とクメールルージュとの戦いが始まった。血みどろの殺し合いである。双方とも捕虜は惨殺した。1975年4月17日政府軍は敗れポル・ポト政権が樹立する。国家の孤立、強い国家を目指した。古い考えの人間は要らないと考えた。病人はことごとく倒れていった。堤防や森林を開墾する強制労働も辛いものだったが、なによりも食料をクメール・ルージュがすべて取り上げてしまい、塩と米だけで生きなければならなかった。しゃべることも出来なかった。村に進入している子供のスパイが家の床下で聞き耳を立てていた。知り合いに会うのも怖かった。自分の過去が政府関係者であることがばれた場合、待っているのは死だけである。1978年のクリスマスベトナムはカンボジア侵攻を決意する。当時26歳のフン・セン氏である。1979年1月7日ベトナム軍はポル・ポト政権を駆逐する。カンボジア国民はひとく飢えて貧しくなっていた。この数は250~300万人とも言われている。カンボジア2000カンボジアの子供たち町のあちらこちらで、子供たちが屈託のない笑顔で遊びに興じている。カンボジアでは若者と子供たちの姿が圧倒的に多い。水遊びをしている子供。ポルポト政権下で(1975~79年)働き盛りの世代が事ことごとく虐殺されたことによる。こんな過酷な状況にあっても彼らの生き生きとした表情は崩れない。この子供たちが成長した時はカンボジアの町や国も立ち直っているだろう。大人が少なく子供が子供の面倒を見ることが多い。カンボジアの教育事情(2000年当時)カンボジアは1970年代のポルポト政権時代に民主教育を否定された特異な歴史がある。インテリ、知識階級は虐殺され教育機能はすっかり衰えてしまった。現在、小学校に行けない子供たちが約50万人いる。校舎が足りなく、ビニールテントの下で授業をしているところもある。学校へ行ける子供たちでも小学校3年生まで進級しても教室がないため5年6年生の高学年まで進めない。我々が建設を行ったシアヌークビル州のプレーク・プロットでも学校がないため勉強が出来ない子供が多くいた。子供たちに聞くと学校が欲しいという。将来なりたい職業は学校の先生という。自分が教師になって、弟や妹を学校に行かせてあげたいという。日本を知らない子供も多かった。学校を建設するが雨季のため工事がなかなか進まない。興味津々に見守る子供たち。現在の執筆になります)私がカンボジアにはじめて行ったのは2000年の学校建設プロジェクトが始まりです。以後10回以上カンボジアに行くことになるとは当時は考えもしませんでした。2000年以後、カンボジアでの学校建設ボランティアが2000年~2006年頃に日本でブームになります。有名な企業や著名人ががカンボジアに多くの学校を建設しました。実際200万円ぐらいで学校は完成します。2008年頃はカンボジアもプチバブルで賑わっていました。このように竹の子のように出来た学校ですが、いろいろな問題点がありました。病気になった子供を診察する医者がいない。学校とは、教師が居て、水などの生活環境が整っていて、地域の医療も完備していてはじめて成り立つものです。2000年以後、カンボジアでのボランティア活動を続けることになりますが、この学校建設が正しかったのか反省するようになりました。現在のカンボジアの一番の問題は水です。河川や井戸の汚染がひどく安全な水は高くて(約5ドル)多くの人が汚染された水と共に暮らしています。毎年6万人の子供が水系感染症で亡くなっています。下記のHPの動画(約45分)の中で詳しく講演しています。興味がある方は以下をご覧ください。健康な口元とは、審美的に綺麗なだけではありません。虫歯や歯周病のない健康に機能する歯や歯ぐきを長く保つことです。現在日本人で60歳の人では2人に1人が入れ歯です。ならないためにも歯周病の治療は大切です。当センターは歯周治療を中心にインプラント科、矯正歯科など総合的に患者様の治療を行っています。