小児期の有害な経験(ACEs)は、長期にわたって精神的な健康状態を悪化させる可能性がある。した悪影響の軽減に役立つ要因に関する研究はほとんど行われていなかった。Easterlin氏らは、米国の若い人々を対象に、ACEs曝露のある小児が中高...2019/06/19小児科[file002]パートの人から無視されています検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる...!――20XX年5月XX日。サニー製菓県南エリア工場にて。Onlineの医師会員を対象に、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬)のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、87.4%の医師がデュロキセチン塩酸塩(商品名:サインバルタ)と回答した。「五月病」という言葉があります。そんな保険病名はないのですが、だいたいこの時期になると、進学や就職などで環境が変わったことによるストレスで様々な負の影響が出てきます。一般的には適応障害が多いようですが、そんな精神的な変化を、一括りに五月病と呼んでいるわけです。時代は令和(PCでなかなか変換できませんね)を迎え、史上初の10連休となったゴールデンウイークが明けました。飲酒量を減らす新薬セリンクロ、どう使う?今年3月、アルコール依存症患者の飲酒量を低減する治療薬ナルメフェン塩酸塩水和物(商品名セリンクロ)が発売された。Onlineの医師会員を対象に、三環系抗うつ薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、59.2%の医師がアミトリプチリン塩酸塩(商品名トリプタノール他)と回答した。患者の長期的な転帰が、外傷から数週間で評価可能な危険因子と保護因子に基づいて推測可能であることを示した研究は複数あった。私は外科系の後期研修医ですが、もともとはおとなしい方で、気の利いたことを言ったり、軽いノリで言葉がポンポン出る方ではありません。一方で、回ってくる研修医は元気でコミュニケーション力のある子たちが多く、すぐになじんでいます。コンテンツ不定愁訴を診る時に大切な2つのこと不定愁訴が大好き!という専門医はほとんどいないのではないだろうか。総合診療の現場ではどうかというと、やはり不定愁訴を診たくてたまらない、というGPもそう多くはないと思う。II)の参加者を約20年間追跡したデータを用いて、うつ病の病歴がある女性は全身性エリテマトーデス(SLE)を発症するリスクが高かったと報告した。Meltzer-Brody氏らは、産後うつ患者に対して、アロプレグナノロン製剤のbrexanoloneを投与して抗うつ効果をプラセボと比較するフェーズ3試験を2件行い、有効性が認められたと報告した。結果は、Lancet誌電子版に2018年8月31日に掲載された。Onlineの医師会員を対象に、抗不安薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はエチゾラム(商品名デパス他)だった。医師の58.7%がエチゾラムを挙げ、最も人気のある抗不安薬であることが分かった。South氏らは、フィラデルフィア市内の空き地を利用したクラスターランダム化試験を行って、荒れ放題の空き地に緑化整備を行い定期メンテナンスを行うと、介入しない地域に比べ、近隣住民の抑うつ感や無価値感が軽減されたと報告した。)ヨルダン・ハシェミット王国(通称、ヨルダン)は、日本人の方にとってはなじみの薄い国かもしれません。イスラエルとパレスチナ自治区の東にある国で、人口は約950万人。シリア、イラク、サウジアラビアとも接しています。有害事象にうつを含む薬の併用数が多い患者は有病率が高い起こり得る有害事象に抑うつが含まれている薬は多数ある。Onlineの調査「日本の医療に貢献した薬」の第16回は、うつ・不安障害の治療薬を取り上げる。治療への貢献度が最も高い薬剤としては、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)の代表的な存在といえるパロキセチン(商品名パキシル他)が、最も多くの医師の支持を集めた。オーバートレーニング症候群に関する2回目の本稿では、治療法や予防法について紹介します。病態や診断については、前回の連載をご覧ください。前回お伝えしたように、オーバートレーニング症候群とは身体が回復しきらないうちに過剰なトレーニングを行うといったサイクルを...2018/06/19生活習慣オーバートレーニング症候群とうつ病オーバートレーニング症候群とは、過剰なトレーニングが長期間続き、パフォーマンスや運動機能が低下し、疲労が容易に回復しなくなった状態だと定義されています。何年も前のことですが、私はほとんど眠れなくなったことがあります。眠れたとしても、毎朝早い時間に胸の鼓動が速くなり、目が覚めてしまいます。会社には行きたくありません。出社途中にも、何度も何度も家に帰ろうとしました。精神疾患患者に関わる上で、薬局薬剤師には何が求められているのか。日本精神薬学会の理事長を務める吉尾隆氏に聞いた。)...2018/03/12コメディカル43.7%のうつが寛解したRPGから、女性向けノベルゲームまで「生きづらさ」はゲームで軽減できるかこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。「介入直後および介入後3カ月目に、43.7%のうつが寛解した治療」と聞いて、みなさんは何を思い浮かべるでしょうか。実は、うつ病などの気分障害の人に、あるゲームをプレイしてもらった結果なのです。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。前回に引き続き、ラー醤油さんのご質問に答えていきましょう。コンテンツキャリアで絶対に失ってはいけないものある研修医の話をします。最初に申し上げておきますが、このエピソードは私が今まで深く関わった方の実話を複数組み合わせたフィクションです。その中には、研修の半ばで、不幸にも亡くなってしまった方もいます。あまりに多くの人が、「似たタイプの生きづらさ」を抱えていると感じています。5年後も続くが、多くは回復する小児期のいじめは、長期に渡って精神面に悪影響を及ぼす可能性がある。Singham氏らは、双生児を対象にいじめの調査とメンタルヘルスの評価を行い、遺伝要因とは独立に、いじめを受けることと精神状態の悪化の間に因果関係が存在すると報告した。ニュースを見るたびに、自分が将来訴えられるのではないかという不安を感じてしまいます。Onlineの医師会員を対象に、SSRIのうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、43.9%の医師がパロキセチン(商品名パキシル他)と回答した。プラセボ切り替えを比較した研究のメタアナリシス不安障害に対する治療の第一選択は、認知行動療法と抗うつ薬だ。不安障害患者の半数以上が薬物療法を受けるが、長期的な転帰への影響は明らかではない。1選択的治療は、SSRIによる薬物療法、あるいはCBTである。わが国では、パロキセチン塩酸塩水和物と、フルボキサミンマレイン酸塩などのSSRIがSADの適応を有している。SSRIには再発予防効果も期待され、少なくとも1年間の服薬継続が推奨されている。診断名を伝え、医学的な治療の意義について説明する。軽症うつ病――機械的に抗うつ薬を処方せず、休養を勧め、可能な環境調整を行う。Onlineの医師会員を対象に、抗不安薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、58.3%の医師がエチゾラム(商品名デパス他)と回答した。Onlineの医師会員を対象に、三環系抗うつ薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、57.1%の医師がアミトリプチリン(商品名トリプタノール他)と回答した。研究会でも、「精神科産業医の非常勤雇用を増やして、精神面の問題は通常の産業医から精神科産業医に依頼した方が良い」という提案があった。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。回のテーマは「一医局員でなく、個人事業主として業務を捉える」です。spinner(ハンドスピナー、Fidget)というものをご存知でしょうか?こちら北米ではこのハンドスピナーが爆発的な人気で、どのお店でも売り切れの状態です。【新薬】グアンファシン(インチュニブ)治療選択肢の少ないAD/HDに小児用新治療薬2017年5月24日、注意欠陥/多動性障害治療薬グアンファシン塩酸塩(商品名インチュニブ錠1mg、同錠3mg)が薬価収載され、26日に発売された。本薬は3月30日に製造販売が承認されていた。適応は「小児期における注意欠陥/多動性障害(AD/HD)」。揺れ動く患者の気持ち皆さんは、自分が担当する患者が診察室や病院の外でどんな生活をし、どんな思いをしているか、ご存じだろうか。「うつから復帰後、やる気が出ません」20代後半女性、某マイナー科で後期研修中のタナカ(仮)です。初期研修の後半にうつになり、1カ月ほど休職。以降は休職もせず何とか働けており今に至ります。私は、久留米大学病院で心不全緩和ケアを担う「心不全支援チーム」で心のケアを担当しています。心臓と心との深い関わりについては以前から言われていますが、心不全患者が増え続けている今、心疾患治療における心のケアの重要性が改めて指摘されています。Erlangsen氏らは、配偶者の自殺が様々な疾患リスクに幅広い影響を与えると報告した。器質的異常を一通り除外してIBSの診療を開始しても、治療中に類似症状を有する他の疾患を合併することもある。常に他疾患を見逃さないようにしておかなければならない。ここでは、他の疾患を疑うきっかけや、鑑別のコツを紹介する。Sonuga-Barke氏らは、愛情剥奪状態が6カ月を超えた小児には、それ以降に愛情豊かな環境を得たとしても、長期にわたってさまざまな問題が現れやすいと報告した。イオン、炎症マーカーなどの一般生化学検査において、過敏性腸症候群などの機能性消化管疾患は異常を呈しません。そのため、腹痛や下痢や便秘の排便異常を呈する場合、通常は上記の検...2017/03/15消化器BMJ誌から心理的な苦痛は癌の死亡リスクを上昇させる喫煙に関連しない癌でリスク上昇が大きい不安や抑うつなどの心理的苦痛は、冠疾患と脳卒中のリスクを上昇させることが知られているが、癌については明確なエビデンスは示されていない。リスク因子は?過敏性腸症候群(IBS)は、病態生理が多様であり、有効な治療法を検討するためには多因子を評価する必要があること、治療抵抗性を示す患者が少なからず存在することなどが課題となっている。ローテートする科目次第で、どうしてもやる気にムラが出てしまいます。興味のない科目でも、当初は頑張ろうと決意するのですが、次第に興味がないことが露呈してしまい、指導医との仲も悪くなってしまいます。鈴木先生、相談があります。学生時代には、バイトを即日辞めること通算30回以上。自他ともに認める堕落した学生生活を送ってきました。研修もあまりハードなところではなくて大学病院を選んでおり、もうそろそろ初期研修も終わります。腹痛と下痢が主訴の30代の男性です。なく、腹部骨盤造影CT、追加で便培養と大腸内視鏡も行いましたが問題ありませんでした。甲状腺ホルモンなども問題なしです。異常はないので、整腸剤だけ処方しようと思いますがどうでしょうか。...2017/01/18消化器うつ病ガイドラインの改訂ポイントは?【相談】最近、うつ病の治療ガイドラインが改訂されたと聞きました。どのように変わったのでしょうか。改訂のポイントと薬剤師として理解しておくべき点を教えてください。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。前回までですね、「淡々と10年続ける!」とか言っておきながらですね、ワタクシ今まさに締め切り過ぎの深夜にキーボードを叩いています。いストレスや慢性的なストレスにより体温が上昇する、機能性高体温症(心因性発熱)を知ってほしい」。詐病や虚偽性障害による詐熱とは比較にならないほど患者数が多く、一般的な疾患だという。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。4回にわたるバーンアウト問題も、今回が最後です。今回は、バーンアウト後の医師人生問題です。「ストレスでお腹が痛くなる」を科学する研修医:さっき外来に来た18歳の受験生、腹痛と下痢を週に2~3回繰り返しているそうです。大腸内視鏡を行いましたが、異常はありませんでした。模試などで通路側の席に座れなかった時などは、腹痛症状が出ないかものすごく不安になるそうです。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。コンテンツ研修医バーンアウト問題(第1回)真面目ちゃんほどツラいワケ真面目ちゃんが燃え尽きるとき悩める研修医の皆さんこんにちは!毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。今回は原点回帰ともいうべき、メンタルヘルスのお話をちょっとしていきましょう。題して、「愛すべき優秀な真面目ちゃんのバーンアウト問題」です。てっとり早く事例をどうぞ。消化器内科のみならず、便秘の訴えは日常外来でよく遭遇します。厚生労働省の統計では、約500万人弱が自分は便秘と感じているそうです。若年では女性に多く、60歳を超えると男女共にぐっと増えます。患者が便秘を訴える際の基準も、人によってマチマチ。悩める研修医の皆さんこんにちは、毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。前回までは、「20代で思考停止に陥っちゃうと、30代に入って人生の課題にぶつかったとき、超きついですよ~。お腹ぶよぶよで長友とマッチアップする羽目になりますよ~。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。ここのところ3年目進路シリーズや働き方論を書いてきました。今回と次回でひとまずの区切りとなります。コンテンツうちの子の髪が薄くなって。円形脱毛症ですか?われわれ皮膚科医は、受診する患者さんから髪の毛に関する相談を受ける事がしばしばあります。抜け毛が多くなったとか、髪の毛が細くなってボリュームが減ったとか、さらには髪が薄くなって表に出られない、などなど。髪の毛の悩みは様々です。中でも最も多い訴えは円形脱毛症です。悩める研修医の皆さんこんばんは。今回もおバカコラムは中止し、引き続き緊急特番「カデット・アップ・現代~若手医師を搾取するブラック医局~」をお送りします。悩める研修医の皆様、こんばんは。本日は予定のコラムを変更させていただき、緊急コラム「カデット・アップ・現代~若手医師を搾取するブラック医局~」をお届けします。スタジオには、ブラック医局問題に詳しい鈴木瞬さんをお招きしています。鈴木さん、どうぞよろしくお願いします。コンテンツ睡眠薬・抗不安薬の乱用に歯止め掛かるか2016年9月14日、ゾピクロン(商品名アモバン他)やエチゾラム(デパス他)が、麻薬及び向精神薬取締法に規定する向精神薬に指定されることが決まった。2016/10/06コメディカルインタビュー◎日本うつ病学会治療ガイドライン改訂のポイント軽症うつ病では「休息=休職」ではない日本うつ病学会は、今年7月、うつ病に関する診療ガイドラインの2016年版を公開した。うつ病についての記載が加わった。子ど...2016/09/23精神・神経3年目進路シリーズ(その2)ガイアが俺に「もっと働け」とささやいているやれやれ、どうやら今夜も俺のメス(言葉)がお前を緊急手術(カウンセリング)することになりそうだ。安心しろ、涙をどれだけ流してもショックになった奴はいない。涙のインアウトバランスは、もう考えなくていい。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。