スタッフの「ヘルスケア」をサポートし、芸術家と医師・治療師・トレーナーをつなぐNPOです。公演スポンサースポンサー募集中!こころのコンディショニング〜メンタルヘルスとは〜メンタルヘルス[オーケストラ編]21世紀に入り、干支一回りが経過しました。この12年間だけでも、経済や社会情勢の変化に伴い、私たちを取り囲む環境は様々に、大きく変わってきています。ライフスタイルや人との繋がり等も変わりつつあり、芸術家を含めた様々な職業の果たす役割や活躍の場も多様化してきていると感じます。この中で、働く人のメンタルヘルス=心の健康問題にも注目が集まってきました。芸術を生業とする方々と一般的な会社員とは、労働環境、求められる結果や対価等も大きく異なるものと思いますが、自らの仕事を通じ社会に貢献する一社会人として、不安や悩み、ストレスをかかえる点では同じです。その私たちにとって、今やメンタルヘルス問題は軽視すべからざる問題となっています。雇用形態の変化など、社会情勢と労働環境の絶え間ない変化が挙げられます。2007年(平成19年)の結果では、「仕事や職業生活に関する強い不安・悩み、ストレスがある」と回答した人の割合は58.0%と6割弱に上り、また、業務を要因に精神疾患を発症したとする労災申請の件数も1999年以降増加の一途を辿っています。国もこれらの状況を鑑み、単なる個人の問題ではなく組織的に対応すべき問題として様々な施策を行ってきました。その一つとして、メンタルヘルス対策の指針に挙げられているのが「4つのメンタルヘルスケア」です。心の健康の保持増進のための指針』より企業や自治体におけるメンタルヘルス対策では、これら4つのメンタルヘルスケアを継続的、計画的に行うことが望ましいとされていますが、オーケストラも人の集まる「組織」である以上、その特殊性は考慮しつつ、団員それぞれの健康について組織的に考えていく必要があるかもしれません。はかる施策として重点的に推進されています。オーケストラで仕事をすることは、いわゆる管理職と部下という関係の中で働くこととはニュアンスが違うかもしれません。行動をともにする時間も多く協同的な仕事であるオーケストラでは、お互いの様子に気を配るという点で、このラインケアも目を向けたいポイントといえます。メンタルヘルスに重要なソーシャルサポートオーケストラのような組織では、「管理」という形ではなく、仲間同士で互いに気を配り声を掛け合うことが、現実的なメンタルヘルスケアの一つと言えるでしょう。実はこの声の掛け合いは、ソーシャルサポートと呼ばれます。ソーシャルサポートは幾つかに分類されますが、中でも肯定的な関心を示し自己肯定感を高めるとされる情緒的サポートには、メンタルヘルス上重要な役割が期待されます。情緒的サポートとは、具体的には、例えば「相手に関心を示す」「肯定する」「励ます」「慰める」「傾聴する」などの共感的な行動のことです。具体的に分かりやすいサポートではないかもしれませんが、周囲が受容的であることで気持ちが安定するという、ある意味で心身の健康の土台となる効果をもたらすものです。実際には、お互い励まし合ったり、元気のなさそうな時に声をかけたりと、皆さんが普段から行っていることも多いでしょう。心配だなと思ったらしかし普段から気をつけていても、人生の中で、時としてメンタルヘルス問題を抱えざるを得ないこともあるでしょう。そのような時、私たちはつい自分だけで抱えてしまいがちです。ここで周囲も気づいて声をかけ、本人が助けを求めるきっかけとなることができれば、早期の対応や改善につながる可能性は高くなるといえます。その際、どんな時に気を付ければよいかわからないという向きもあろうかと思います。そこで、特にメンタルヘルスに関して起こり得る変化を以下に記しておきます。ポイントは、いつもその人と違う様子に注目する、ということです。こんな様子がみられたら迷わず声かけを遅刻・早退・欠勤が増える休みの連絡がない(無断欠勤がある)仕事の能率が悪くなる。思考力・判断力が低下するいつもと同じ結果がなかなかでてこない報告や相談、会話がなくなる(あるいはその逆)表情に活気がなく、動作にも元気がない(あるいはその逆)ミスや事故、不自然な言動が目立つ衣服が乱れたり、不潔であったりするこうしたことが見られたら、上述したような普段からの声かけに加え、「いつもと違うから心配してるよ」などと話しかけることが大切でしょう。声のかけ方や内容には決まった法則があるわけではありませんが、一つの基本として、次のようなことを念頭に置いていただくと行いやすいのではと思います。(一人で抱えないことが重要)事例〜緊張を紛らわすためにお酒を乱用したAさんそれでは、メンタルヘルス問題を抱えた演奏家の事例を、上述した声かけなども含めて、下記に見て行きましょう(個人が特定できないように背景は大幅に手を加えてあります)。ヴァイオリン奏者のAさんは、元々対人関係が苦手でした。几帳面で演奏もきっちりすうる半面、対人関係でも「うまくやらなくては」という思いが強く、帰宅後はどっと疲れる毎日。した疲れを、Aさんはお酒を飲むことで紛らわしていました。オーケストラ入団後は人と接する機会が増え、またプレッシャーも更に大きくなり、特に演奏会終了後には緊張をほぐすため、これまでよりもより大量にお酒を飲むようになりました。入団3年目頃からは寝つきが悪くなり、昼間微妙に手が震えたり、嫌な感じの汗をかいたり、何となく落ち着きがなくなったりし、そうしたことを周囲からおかしいと思われたらどうしようと、余計にプレッシャーを感じるようになっていきました。4年目頃から、Aさんはアシスタントコンサートマスターから「最近元気ないし、妙に汗をかいてるけど、どうした?体調でも悪いのか」等とたびたび聞かれるようになりました。同じオーケストラ団員からは、「Aさん、最近音がぶれたりしていつものAさんの音と違う感じがする。したの?心配してるよ」などと声をかけられるようになったのです。日ごろ演奏については話してもこんな話をすることはなく、こんな風に気にかけてくれていたことに、ついAさんは驚き半分、涙ぐんでしまいました。確かに最近、手指の震えのひどさや、疲れやすい自覚はありました。何人もの人が心配するのは、自分はどこかおかしいのかもしれない、何か病気かも、と内科を受診してみました。すると、肝機能障害の指摘に加え、思ってもみなかったことを医師から言われました。「アルコール依存症の可能性があります。専門機関を受診しなさい」。自分が!Aさんは驚きましたが、確かに酒に頼りすぎたとの思いもあります。このままだと演奏活動にも支障が出ますよ、との言葉に、不安ながらもアルコール専門クリニックを受診することにしました。「アルコール依存症ですね」。アルコール専門クリニックの医師から、Aさんはこう言われました。医師からは、自分が飲める以上のアルコールを飲んできたことで脳に変化が起こり、上手にコントロールして飲めない体質に変わってしまったこと、今後は断酒しないと病気が進行しどんどん症状が悪くなってしまうという説明を受けました。酒を止めた方が良いのは良く分かります。酒に頼らずにどうやっていけばいいのか分かりません。このまま放置すると演奏活動どころか命を落とす恐れもあるとのこと。何より音楽を第一にしてきた人生、演奏できなくなるなど考えられません。意を決して、医師に勧められた集団精神療法に参加することにしました。始めは半信半疑でしたが、断酒(アルコールを断つ)して元気にやっている人たちの話を聞き、励まされ、上手な断酒継続のコツなども教わり、Aさんは断酒を続けていきました。この頃には、昼間の手指の震えなどはおさまっていました。同時に、カウンセリングの中でリラクセーション法や考え方の幅を広げる認知行動療法なども学び、これらの実践の中で、強かったプレッシャーも必要以上に大きく感じていたのだなと、徐々に冷静に考えられるようになりました。しても緊張が強い時は軽い安定剤を使って乗り切りました。その機会も徐々に減り、また不思議に人と接するのも楽になってきました。「スパルタ教育だった母親に相談しても、ともかく頑張りなさい!としか言われないのですが、テンパっている時に頑張れと言われてもそれ以上できないんですよね。練習をきちんとすることはもちろんですが、自分の考え方を変え、うまくいく時もあればいかない時もある、その時できることをやるだけ、ととなえることでだいぶ演奏が楽になってきました。あの時周りから声をかけられたことで、これはまずいと思えたのが今につながっていると思います。」とAさんは語っています。心のあり様が身体にも影響を及ぼすことはご存じのとおりと思います。心身の健康を維持・向上し、よりよいパフォーマンスにつなげるためにも、身体のみならず心の健康も、また自分だけでなく互いの健康も、同じく大切にしていただきたいと思います。クリニックにて勤務の後、株式会社ジャパンEAPシステムズに入社。管理職からの相談を受ける。Program(従業員援助プログラム)の略で、企業や組織の従業員及び家族に対する総合的なカウンセリング・サービス。メンタルヘルス等の問題への早期対応により、従業員の業務パフォーマンス低下及びパフォーマンスを高めることを主な目的としている。からだの総合診療・慈友クリニックの院長としてアルコール問題およびうつ病の職場復帰支援のエキスパートとして治療にあたるほか、ジャパンEAPシステムズの顧問医として企業のメンタルヘルス相談活動を行っている。