抜歯をする際には対象となる歯が骨とくっついてしまっている場合があります。骨性癒着、またはアンキローシスと呼ばれる状態なのですが、このような歯に対する抜歯の際には注意点がいくつかあります。骨性癒着すると何が問題なのか?抜歯をする際に問題となる骨性癒着は歯と骨が癒着をしているという点に大きな問題があります。このような場合には歯を抜歯しようとしてもうまく骨から歯が取れずにガチガチについてしまっているからです。その場合は通常のように抜歯をするのではなくむしろ歯と骨を削り取るようにして取り出してくる必要が出る場合もあるのです。骨性癒着の予知性は治療をする前のレントゲンでもわかる事があります。通常、歯は歯根膜という組織を介して骨についているのでこの歯根膜が失われた時に歯と骨が癒着をします。歯や骨を削り取るようにして抜歯をしないといけないかもしれないとあらかじめ予見をする事ができる事もあります。して骨性癒着するのか骨性癒着する原因は様々ですが外傷や炎症により歯が吸収すると共に骨と一体化したり怪我などによって歯が抜けてしまった時に再植した後に起きたりする事があります。骨性癒着している場合はしばしば慢性の炎症を繰り返している事も多いため炎症により骨自体も硬くなっておりさらにそこに歯が癒着しているので歯を抜歯しようとした場合にも歯がビクともしないという事もあります。骨性癒着をする歯はしばしば崩壊していたりダメージを受けているのでそういった意味においても抜歯の難易度を上げる要因となるのです。親知らずに骨性癒着が起きたら親知らずの抜歯においても骨性癒着に出くわす事があります。親知らずが骨性癒着をしている場合は歯の埋まっている位置にもよりますが抜歯が非常に困難になる事もあります。親知らずの歯根と骨の境界があいまいでほとんど一体化しているような場合もあります。そのような時に歯根が神経に近いような場合は歯根を削り取って抜歯してくるのはリスクがあがるため親知らずの抜歯が本当に必要なのか、歯根まですべて抜歯しないといけないのかといった要素を考えた上で抜歯を計画していく必要があります。骨性癒着はしばしば年齢の高い人に見られるためそういった意味でも将来的に親知らずの抜歯などが必要になると思われる時は早め早めに歯科医院を受診してどのようにしていくかを決めていくといいかもしれません。親知らずの抜歯などで心配事がある場合は今池からすぐの阿部歯科にご相談ください。抜歯は永久歯の他にも乳歯で行われる事があります。乳歯で行われる抜歯の理由は様々で永久歯に生え変わる直前でグラグラしているから虫歯が極端に進み修復処置ができないから矯正のための抜歯など様々です。乳歯が永久歯へと生え変わる頃になると乳歯の歯の根(歯根)の吸収がはじまります。乳歯の歯根の吸収がすすむと歯がグラグラすると同時に歯の中の神経も線維性の結合組織に置き換わっていきます。歯の神経は触るとすごく痛いのに乳歯が抜ける時は少し痛さを感じるもののそこまで極端に激痛が走るわけではないというのはここに理由があります。それでもグラグラした乳歯があると食事の際に当たって歯肉が痛いなどの理由でいっそのこと抜いてしまう事もあります。家族の誰かに抜いてもらう場合はあとどれくらいで抜けそうなのか抜きそこなった場合はどうするかなどの問題もあるのであまりお勧めはしません。歯科医院を受診してあとどれくらいで抜けそうなのか確認をしてもらいその上でどうするかを決定した方がいいでしょう。虫歯が極端にすすんで修復処置ができない乳歯で歯の頭が完全に崩壊するくらい虫歯がすすんでしまった場合は歯を治す事ができない事もあります。その様な場合は他の歯や後から生えてくる永久歯に影響が及ばないようにいっその事抜いてしまうという選択肢もあります。抜く時期によっては永久歯が生えてくるまで時間がかかりその開いた空間をどうするかを決定する必要が出る場合もあります。永久歯が生えてくるまでまだまだ時間がかかる場合はその空間が閉じてしまわないように確保する必要がある場合があります。空間を確保する事を保隙といい、そのために入れる装置を保隙装置と言います。この保隙装置も必ず必要という訳ではなく永久歯が生えてくるまでのタイムラグなど様々な要因を考えた上で入れるかどうかを決定していく必要があります。歯の生え変わりの時期を利用して歯の連続抜去をする事があります。その際には乳歯の抜歯やその後の永久歯の抜歯などを順序立てて矯正治療へとつなげていく事があります。この連続抜去も矯正治療の計画立てなど様々な要因が絡んできますのでしっかり治療計画を立てたうえで行っていく必要があります。何度も抜歯を行うため子供にとってはやや負担が出る部分もあります。連続抜去法も適切に行えば非常に有用な治療方針なので連続抜去による治療を行う際は担当医の先生からよく話を聞いておくといいと思います。池下の阿部歯科では抜歯に関する様々な情報を数多くお知らせしています。抜歯に似た処置に破折片の除去という処置があります。修復処置もできない場合に行われる事があります。歯の一部が割れた歯が虫歯などによって歯が欠ける事があります。欠けた際に口の中からポロっと取れる場合ではなく欠片の一部が歯肉についてしまってそのまま口の中に残る場合があります。そのような場合は欠片が中途半端に口の中にとどまりグラグラする事で食べ物を噛んだ際に当たって痛いといった状態になる事があります。歯の欠片が残る事で清掃性が悪くなりプラークがたまる原因になる事もあります。破折片の除去は比較的浅い麻酔でできる事が多いです。なった乳歯を抜く感覚に近いです。破折片は歯の頭(歯冠)以外にも歯の根(歯根)に対して行われる事もあり歯根の破折片除去の場合は歯を支える骨(歯槽骨)に深く入ってる事もあり、この際は歯冠の欠片を取る場合と比べて深めの麻酔をする必要が出てくる事があります。歯の大部分が割れた歯の小さな欠片の他に大部分が割れてしまう事もあります。歯の一部が残せて修復処置が行える場合はその部位を残して他の修復処置できない欠片を取り除く事があります。大きな破折片を除去する事になるので抜歯に近い状態になる事もあります。破折片を除去した後に残った歯に修復処置が行えない場合はそのまま抜歯の処置へと移行する事もあります。一部残った歯に修復処置を行えずにそのまま放置するとその部位が感染源となる事もあるためその際は抜歯を行う事もあるのです。歯の欠片を除去して傷口も綺麗に治った後には修復処置を行います。通常の虫歯の際の修復処置と同じものから歯根の一部を利用しての修復処置など歯の状態によって様々です。歯の大部分が割れてしまいかろうじて一部残った歯根が利用できる場合は他の歯と連結して歯冠を作ったり、むしろあえて歯冠を作らずに歯の根をそのまま残して感染しやすい部位に蓋をする根面板という状態にする事があります。どのような処置をする場合でも歯の破折によって歯の一部が割れてしまった場合はその部位がどのような状態になっているのかを確認した上でどのような処置を行っていくの決定していく必要があります。千種区の阿部歯科では親知らずの抜歯や抜歯しないといけなくなってしまう原因やその治療法についても様々な情報をお届けしています。親知らずを抜歯した後に出血が続くなど心配な事などがあると思いますが事前にどのような経過をたどるかなどを知っていると不安が減ると思います。親知らずを抜歯した際に歯茎を切ったり骨を削ったりすると治療後の出血という点で不安になる事があるかもしれません。骨を削った際には皮質骨を削って骨髄まで到達する事がしばしばあるので持続的な出血が出る可能性もあります。この際に縫合をしていると出血が中にとどまり止血しやすい傾向もあるのですが腫れという点においては縫合する事で腫れやすくなる可能性もあります。その際の腫れは炎症だけでなく出血がたまる事による腫れも含まれるのでその事も考えて縫合をどのようにするかを考える事もあります。親知らずを抜歯した後に縫合を行い閉鎖創にすると出血は止まる傾向があるが腫れる傾向もあがる親知らずを抜歯した後に縫合をしない、もしくは一部を縫合するが開放創とした場合は出血は出続ける傾向があるが腫れが弱くなる傾向があるという特徴があります。親知らずを抜歯した後に腫れてきた抜歯後の傷の炎症や出血がたまる事による腫れなどの他に抜歯した部位が細菌感染を起こした場合にも腫れが出てくる事があります。感染を起こしたりドライソケットといった偶発症が起きた場合は痛みが引き続き起きる事もあります。糖尿病でコントロール不良の場合などは治癒が遅れる傾向もあり感染も起きやすくなる事があります。抜歯した当日の激しい運動や長湯はやめる抜歯した当日は抜歯窩にまだ出血が続いているので激しい運動や長湯によって血流をよくしすぎると固まりかけた部位から再び出血がしてくる事もあります。アルコールなども控えた方が良いです。抜歯した後の行動にそれらの注意点があるので親知らずの抜歯の際には当日、さらには次の日も安静にしていられる日を抜歯の手術日にすると良いでしょう。骨を削る量が多く予想される場合は次の日だけでなく少し長めに安静にしていられる日を抜歯の手術日に選ぶなど日にちを調整するといいと思います。出血が止まりかけた際には血流をよくしすぎて再出血しないように安静にして過ごす事が治癒の早道となるのです。池下にある阿部歯科では幅広く治療の相談をお受けしています。親知らずを抜くのが怖い時は患者さんの中には様々な理由で親知らずを抜歯しないといけない方もいます。抜歯をした後に親知らずが腫れると聞くし怖いと思うかもしれませんが、でも抜かないといけないそういった時にどういう親知らずが抜いた後に腫れやすいのかという事を知っていると気が楽になるかもしれません。20代の方の親知らず親知らずの抜歯の難易度や抜歯後の腫れ方には年齢で大きな差が出てきます。親知らずを抜く事になった時に20代という年齢では考え方によっては抜歯に理想的な時期です。顎の骨の硬さを考えた場合20代では骨が柔らかくしなってくれるので抜く難易度が一つ下がります。親知らずが縦に生えているといった場合も難易度が下がります。歯が埋まっておらず縦に生えていて虫歯でボロボロになっていないという場合は色々な項目において親知らずの抜歯の難易度が下がっていると言えます。部位が上の親知らずだった場合はさらに難易度が下がります。親知らずが腫れて痛いといった場合でもこのような状態が当てはまっている場合は20代の顎の骨が柔らかいうちに親知らずを抜いておくと楽になるかもしれません。30代の親知らず30代に入ってくると段々と顎の骨が硬くなってきます。生え方と共に年齢という要素は必ず見る項目の一つとなります。顎の骨が硬くなってきたとはいえ30代はまだまだ骨が硬くなりきる前なので親知らずを抜く場合はこの時期の間に決心をするのがよいかもしれません。40代の親知らず40代に入ってくると大分顎の骨が硬くなっているのが実情です。早く抜歯を計画した方が好ましいかもしれません。虫歯になったりなどの理由で親知らずを抜こうかと考える患者さんもいます。50代になると顎の骨はがっしりしており、もしかしたら最も顎の骨が硬くなっている年齢かもしれません。親知らずを抜かないといけないという状態になる前に可能な限り親知らずが腫れたり虫歯にならないようにケアしてあげる方が良いとなるので50代以降で親知らずが残っている方は親知らずのケアに注意されることをおすすめします。千種区の阿部歯科では親知らずの抜歯など様々な歯の悩みに対応していますのでお気軽にご相談ください。親知らずは他の歯と比べて退化傾向にありますが、その退化傾向は人種によっても様々です。大臼歯の嚙み合わせの面(咬合面)には主要な4つの山(咬頭)があります。それぞれに近心頬側咬頭(頬側の前側)近心舌側咬頭(舌側の前側)遠心頬側咬頭(頬側の後側)通心舌側咬頭(舌側の後側)と名付けられています。その中でも上顎大臼歯の退化傾向は遠心舌側咬頭(舌側の後側)の大きさに最も現れると言われています。:遠心舌側咬頭が完全に消失したものという分類がされる事があります。分類3がおおよそ6割と、様々な人種で幅広く親知らずの退化傾向が認められます。日本人においても親知らずの退化傾向は著明で他種族と比べると比較的その退化傾向が強いと言われています。歯の頭(歯冠)は後ろの歯ほど退化して小さくなる歯冠の厚みは後ろにいけばいくほど押しつぶされるように小さくなります。親知らず(第三大臼歯)ではさらに前後の幅が小さくなり第二大臼歯と比べて横幅(頬舌径)も小さくなります。それに伴って咬頭も段々と小さくなりついには消失して退化形の歯の形となっていきます。第一大臼歯から第三大臼歯へかけての退化の程度は個人差や人種的な差が非常に大きく原始形を保持した民族や種族ではこの退化傾向が非常に弱くなる事は周知の事実とされています。上顎の各大臼歯間の形態的差異は退化の程度の差異と言えるところがあり、その差も個人差が非常に大きいのが現状です。そのため、1本の上顎大臼歯を見てそれが何番目の歯かと判定するのは難しい部分もあります。親知らずというのはあくまでも大臼歯が退化傾向を見せた歯という状態になります。続く第三の大臼歯という事で他の大臼歯と分類的には一緒にされるのです。千種区の阿部歯科では親知らずの抜歯などに関する様々な情報をお届けしています。親知らずの退化傾向は上顎にも下顎にも見られますが上顎の親知らずの方が顕著に退化傾向が認められる事がしばしばあります。下顎の親知らずにおいても退化傾向はみられ、その傾向は人種間でも様々です。下顎の大臼歯は典型的には5咬頭(歯の噛む面の山が5つ)になります。退化傾向を示すごとにこの咬頭の数が減り、5咬頭から4咬頭へとその数を減らします。下の親知らずは時としてその退化形として逆にその大きさが大きくなる巨大歯の形態異常を取る事もあります。時として6つめの咬頭を作り6咬頭となる事もあります。この6咬頭が出現する頻度は日本人では第一大臼歯がおおよそ17%第二大臼歯がおおよそ17%第三大臼歯(親知らず)がおおよそ20%と退化傾向を取る親知らずにおいて逆に咬頭の数が増える事があります。この事も巨大な歯の形を取る巨大歯が退化傾向を示す1形態であるという事が分かります。親知らずの退化傾向は人種によって差が大きいという特徴があります。中国人では4咬頭がおおよそ5割5咬頭がおおよそ5割と日本人と似ており原住民では4咬頭がおおよそ1割5咬頭がおおよそ9割と咬頭の数が多い方が原始形を表す傾向にあります。6咬頭の形態異常の傾向を見ても退化傾向を示す下顎の親知らずにおいて逆に咬頭の数が増えたり小さくなるのではなく逆に巨大になったりと原始形と退化傾向が似通った傾向を示すという特徴があります。この傾向は上顎の親知らずとは逆で上顎の親知らずが常に小さくなる事で退化傾向を示すのに対して下顎の親知らずは大きくなる原始形を取りつつ退化傾向を示すという不思議な特徴があります。下顎の親知らずは上顎の親知らずと比べて咬頭の数も多く、その形態的な変化も様々なものを見せます。咬頭の数の変化と合わせて5種類の形態的な分類がされます。この点においても、下顎の親知らずでは咬頭と溝において大臼歯が複雑な形態を示し、その複雑な特徴が上顎と下顎における退化傾向の差異に繋がっているのかもしれません。親知らずの抜歯でお悩みの際は池下の阿部歯科にご相談ください。親知らずにも他の歯と同様に虫歯ができる事があります。親知らずは歯列の一番奥に生えるため清掃性が悪くなりやすくその結果、親知らずにプラークがたまり虫歯になってしまう事もしばしばあります。虫歯になってしまった親知らずを抜歯せずに修復処置や補綴処置で治した後に注意しないといけない事はやはり今後再び虫歯にならないようにする事です。親知らずは歯ブラシでも磨きにくい場所にあるため治療が終わった後もやはり歯ブラシで磨きにくいという状態は残ってしまいます。治療によって歯の位置がかわるわけではないのでこればかりはやはり変えるのが難しい点があります。そのため意識して親知らずを磨くようにするという事が大切となります。親知らずは自分では非常に見にくい場所にあり実際によく磨けてるか確認が確認するのが非常に難しいという事情もあります。親知らずの歯磨きは歯ブラシだけでいい?親知らずは磨きにくいという事情があるため歯ブラシだけではやはり歯磨きが不十分な可能性があります。親知らずだけに限らず他の歯に関しても言える事なのですが歯ブラシの他にもデンタルフロスや歯間ブラシなどの清掃器具を使ってなるべく細かい部位まで磨くように意識するといいと思います。それでも親知らずが虫歯になってしまったら意識して親知らずを磨くようにしてもそれでも再び虫歯になってしまう事もあります。その様な場合は再び治療をして治した後も再度虫歯になってしまうかもしれません。いった場合には抜歯を選択するという方法もひとつかもしれません。親知らずをどのように処置したいかを考えた上で今後どのようにしていくかを決める必要があります。横に生えている親知らずは虫歯になりやすい?虫歯が清掃不良によるプラークの停滞によって起きる事を考えると横に寝てしまっている親知らずはどうしても歯ブラシの届かない部位が出てきてしまうので通常通り歯が縦に生えている親知らずよりも虫歯になりやすい傾向が出てしまいます。このような親知らずの場合はデンタルフロスで汚れを取る事も難しく歯間ブラシもなかなか入り辛いという事情があります。そのため、現実的な対応策としては可能な限り歯を磨き定期検診を受けてそれでも虫歯がすすんでいくようだったら痛みが出ない間にいっそのこと抜歯をしてしまうという選択肢が現実的かもしれません。そのような親知らずが虫歯になった場合でも修復処置をして可能な限り親知らずをもたせるという処置が行われる事もあります。千種区の阿部歯科では親知らずの抜歯に関して様々な情報をお伝えしておりますので、ぜひご相談にお越しください。歯を抜く道具には様々な器具がありますが、その中に抜歯鉗子という器具があります。抜歯鉗子は歯をつかんで抜歯するための器具なのですが、よくイメージとしてペンチのような絵が漫画などにえがかれる事があります。歯をうまくつかむため、つかむ部分は歯の形に合わせて湾曲しています。持ち手はペンチに近い形をしており、そのため、漫画などではペンチとして描かれる事があるのかもしれません。様々な形をしているため、それぞれに合わせた形の抜歯鉗子が用意されています。抜歯鉗子自体はその形と歯をつかむ部分を見れば判別できます。歯の頭(歯冠)の部分がなくなってしまった歯のために残根用の抜歯鉗子(残根鉗子)という特別な抜歯鉗子も存在します。基本的には歯冠が残っているか、歯根が残っていれば使えます。抜歯鉗子でつかんでしまう事でバラバラになる可能性があるため、そのような歯をつかむ事でバラバラに割れてしまう事が予想されるような場合にはあまり用途として向きません。親知らずの水平埋伏のような歯をつかむ事自体が困難な場合はその際にもあまり使われる事はありません。縦横と回転の力を加える事が適当な抜歯において使いやすい場合もあります。抜歯が完了している際に最後にしっかりつかんで取り出してくるという目的のために使われる事もあります。挺子(ていし)と呼ばれるドライバーのような道具の方が比較的使われます。最初から挺子を使うという部分もあります。逆に歯を支える歯槽骨がほとんどなく歯がプラプラの場合は挺子ではうまく力がかからない事があるため、そのような場合には抜歯鉗子を用いた方がうまく抜歯できる場合もあります。大きさもペンチくらいあるので口の中にやや入れにくい場合もあります。抜歯の際には大切な器具の一つとなっています。今池で親知らずの心配事がある方はぜひ阿部歯科にご相談ください。挺子(エレベーター、ヘーベル)抜歯をする際に最もよく使われる器具の一つに挺子(ていし)という器具があります。挺子はエレベーター(英語)とかヘーベル(ドイツ語)と呼ばれる事もあります。臨床現場では挺子と呼ぶ事よりもエレベーターか、ヘーベルと呼ばれる事の方が比較的多いように感じます。歯の丸みにあわせた湾曲をしています。挺子(エレベーター、ヘーベル)の見た目ヘーベルは歯の形に合わせた湾曲を持ったマイナスドライバーのような形をしていますが、その湾曲と先端の大きさに合わせて1~5の大きさが用意されています。良く使われるのは3の大きさでこの大きさを基準に1や5など大きい物や小さい物を使い分けます。形はまっすぐの直(ちょく)と呼ばれる器具と少し曲がった曲(きょく)と呼ばれる器具が存在します。曲がりは直ではアクセスしにくい場所に使われる事があります。ヘーベルのお尻の部分は大きくなっており、その部分に手のひらを覆うようにのせて腕からの力を効果的に挺子に伝達できるような構造になっています。直や曲はなく直と曲の中間の曲がり方をしている挺子も存在しています。このタイプのヘーベルはテコの力をかける時に力が伝達されやすい事もあり接触面積が広いため、骨の挫滅も少なく抜歯できる事もあります。術者の好みで使い分けている事があります。挺子(エレベーター、ヘーベル)の使い方ヘーベルの基本的な使い方は骨と歯の間にヘーベルを打ち込む楔(くさび)の作用とヘーベルから歯へと力を伝達する梃(テコ)の作用が主な使い方となります。ヘーベルのくさびを打ち込む力は基本的な抜歯の手技の一つで、そのくさびを打ち込む力をうまく伝達できるようにヘーベルのお尻は大きくなっています。その部分に手のひらから力を伝達させてくさびを打ち込みます。不用意に使いすぎると歯が割れて逆に抜歯が難しくなる事もあります。くさびの作用は歯の植立方向に垂直にアクセスできる場合に非常に有用でその植立方向に対して直のヘーベルを打ち込む事で奇麗に力が伝達されやくなっています。曲のヘーベルの場合もまた、くさびの作用を利用する事ができます。千種区の阿部歯科では親知らずの抜歯のご相談を受け付けていますのでお気軽にお越しください。アーカイブContactお問い合わせ阿部歯科では、親知らずや抜歯に関するご相談を受け付けております。ご予約はお電話・メールにて行っておりますので、お気軽にお問い合わせください。Reserved.ご予約お問合せページ最上部へTOPPAGE。