種類の異なる血清型が存在する。一度感染した血清型に対しては終生免疫を獲得するが、異なる血清型に対しての交差免疫は時間経過とともに消失するため、他の型に感染しうる。回目以降の感染では、重篤なデング出血熱を発症する危険性が増すことが知られている。albopictus)に媒介することが知られている。年には日本国内における感染例が確認されたが、この年の報告数は国内感染例162例、国外感染例179例の合計341例であった。2015年以降は海外からの輸入例のみであり、国内感染例は見られない。今後も国内発生の可能性はあるため、監視を継続している。▲TOP主な臨床像デング熱デングウイルスに感染した者のうち、20~50%が3~7日の潜伏期(最大2~14日)を経て、発熱や発疹などの症状を呈する。随伴症状として頭痛(眼窩痛を伴うことが多い)、関節痛、筋肉痛を認める。消化器症状や呼吸器症状も時に認められる。(図1)など多彩である。一般的に臨床症状は、青年や成人と比較して、小児のほうが軽度である。示す場合があり、これらを「重症型デング」と呼ぶ。このうち、著しい血小板減少(100,000/μL以下)、血漿漏出(血管透過性亢進)、出血傾向を伴うものを「デング出血熱」と呼び、特にショック症状を伴うものを「デングショック症候群」と呼ぶ。重症型デングは適切な治療が行われないと、死に至る場合もあるため、厳重な注意が必要である。▲TOP臨床検査所見デング熱では、白血球減少や血小板減少が多く認められる。血小板が100,000/μL以下になる例は、16-55%と報告されている。軽度の肝酵素上昇(正常上限の2-5倍)を伴うことが多いが、時に著明に上昇(正常上限の5-15倍)することもある。図2参照)、臨床症状や検査所見から疑い、病原体診断もしくは血清学的診断にて確定する。病原体診断には、血液(全血・血清・血漿)や尿を用いた、RT-PCR法によるウイルス遺伝子の検出やウイルス分離がある。血清学的診断には、特異的IgM抗体の検出、または中和抗体の検出がある。ウイルス非構造タンパク(NS1)抗原の検出も有用である。これらの検査は、地方衛生研究所または国立感染症研究所で実施可能である。詳細は蚊媒介感染症の診断ガイドライン第5版(2019年2月)を参照。▲TOP治療デング熱に対しての特異的な治療法は存在せず、解熱鎮痛剤や補液などの対症療法が中心となる。解熱鎮痛剤としては、アセトアミノフェンが推奨される。アスピリンは出血傾向やアシドーシスを助長するため使用すべきでない。イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)も胃炎あるいは出血を助長するため使用すべきでない。デング出血熱やデングショック症候群は、血管透過性亢進により血管外に血漿漏出を起こすため、速やかに十分量の補液(生食や乳酸リンゲル液などの等張液輸液)が重要である。バイタルサイン、水分バランス、血液データ(ヘマトクリット値、血小板数など)を注意深く観察し、全身管理が必要となる。▲TOPバイオハザード対策デングウイルスは、感染症法では四種病原体等に指定されている。基準の遵守が求められている。基準に対する違反が判明した場合には、改善命令や立入検査等が行われる。遵守することが求められている。▲TOP感染症法における取り扱いデング熱は、感染症法では四類感染症に定められており、診断した医師はただちに最寄りの保健所に届ける必要がある。報告基準は以下の通りである。診断した医師の判断により、症状や所見からデング熱が疑われ、かつ、以下のいずれかの方法によって病原体診断や血清学的診断がなされたものとされている。