機序に関しては明確にはわかっていないが、酸化LDLの低下や関連する炎症性サイトカインの除去を行うことができ、ネフローゼに伴う過凝固の状態の改善に寄与するのではないかと言われている。条件としてはステロイド抵抗性を示すネフローゼ症候群で、総コレステロールが250mg/dl以下に低下しない場合が挙げられる。保険請求できる回数は一連につき3ヶ月で12回までとなる。LDLアフェレーシスの使用方法を示す。カラムが二つあるかに関しては、一つのカラムで吸着を行なっている際にもう一方のカラムは洗浄・賦活化を行なっているためである。ちなみに用いるカラムのリポソーバーLAのリポソーバー40:400mL容量カラムリポソーバー15:150mL容量カラムである。血液流量100~150ml/min血漿流量30~45ml/min目標血漿処理量3000~5000mlである。最後は簡単にであるが、LDLアフェレーシスについてまとめた。アフェレーシスは奥が深いし、正直使いこなせていない。ここを見て少しでもアフェレーシスの面白さ・奥深さがわかっていただければ嬉しい。PAについて2ある時こんなコンサルトを受けたとする。M医師「今、外来で診ているSLEの患者さんが薬物治療もしっかりと行なっているんだけど活動性が改善しなくて。透析治療で原因物質の除去ってできない?」T医師「??(どうなんだろ・・、SLEに透析治療、考えたことないな。absorberの選択が非常に重要である。SLEでは・イムソーバ・セレソーブが選択肢になる。簡単に原理をおさらいする。イムソーバはPHとTRにわかれる。この違いは吸着原理の違いによるものである。吸着リガンドは、下記のものになる。PH:フェニルアラニンTR:トリプトファン吸着リガンドは何かというとイムソーバはポリビニルアルコールゲルからなる多孔質ビーズの単体に下図のように青い吸着リガンドがくっついているものである。homepageよりPHは免疫複合体、リウマチ因子、抗DNA抗体(図1)TRは抗アセチルコリンレセプター抗体(図2)を選択的に吸着すると言われている。homepageよりSLEに対してのPH膜は下図のように報告によっては、抗体除去率や症状改善に有用とする報告も多い。homepageよりなので、まずイムソーバをSLEに使用する際にはイムソーバTRを用いる際にはACE阻害薬に関しては、ブラジキニンの蓄積が生じてショックを生じる可能性があり禁忌となっているので注意する必要がある。一つはセレソーブである。セレソーブに関しては陰性荷電したデキストラン硫酸が陽性荷電の抗体とくっつき除去するものである。SLEに関しての保険に関しては下記のものに該当する限り月4回算定できるとしている。(C3)の値が40以下および抗DNA抗体の値が著しく高くステロイド療法が無効、または臨床的に不適当3:RPGNまたはCNAループスと診断されたものM医師への答えはわかっただろうか?SLEにおいて免疫抑制剤も発展しており、PAを行う機会はめっきりと減っているかもしれない。腎臓内科医はしっかりとこのような選択肢ももつべきである。(Atom)注目の投稿FOAMedステートメント人気の投稿カチオンとアニオンカチオンとアニオン(英語でキャタイオンとアナイオン)といわれても、語源がわからないとどちらが陽イオンで陰イオンかわからない。osmostatについて触れたいと思う。僕はこの概念を知ったのは後期研修医になってからと比較的遅かった。2017)をよんで色々と分かった部分もあり、つねに勉強することが重...HIF-PH阻害薬アップデート貧血で輸血依存で大変だった透析患者さんが、EPOの発見・単離・合成で救われた。;図はそこで取り上げた論文より)。syndrome)ある日外来をしているときにこんな患者が来たとする。体液過剰はなさそうである。検査ではGFRは正常で尿中蛋白定量・アルブミン定量でも正常範囲。レントゲンなどの画像所見でもはっきりしない。その後行われていた、ANCA関連血管炎に対する第3相試験ADVOCATE(NCT02994927)が、先月終了した。...外科医からの忠告51歳男性。ふくむICU管理を受けた数日後、下血と腹部の筋性防御がみられた。多数の穿孔がみられた。病理標本を示す...CANVASとCREDENCECanagliflozinの治験CANVASと、続編CANVAS-Rスタディの結果がNEJMにでた(DOI:10.1056/NEJMoa1611925)。0.78(信頼区間0....MGRSをめぐる混乱の中からある朝起きると、こんなメールが届いていた。名前の通り複数のブロガーが参加している本ブログであるが、ブロガーどうしが会うことは稀で、記載中に内容について話し合うこともあまりない。低ナトリウム血症の相談を受けると、いつでも心が引き締まる。その理由のひとつは、「プロ」としてみっともない真似はできない、という思い。自意識過剰かもしれないが、「腎臓内科のお手並みを拝見しましょう」と周囲から注目されているような気になる。(5)免責事項ここに表現された意見は筆者のもので、筆者の雇用者とは無関係です。ストーリーは、事実にもとづいたフィクションです。ここに記載された情報は医学教育のみが目的で、治療のアドバイスを提供することを意図していませんし、当ブログは治療のアドバイスの代わりにはなりません。患者様のご病状等におかれましては担当の医師にご相談なさってください。当ブログで使用している歌詞・画像等は個人で楽しむものであり、全ての著作権・肖像権は著作権元に帰属します。権利の侵害を意図するものではありません。