センター/ERセンターでは、24時間365日、当院を救急車で受診される全ての方に対応しています。救命救急センターである以上、それが普通なのでは?と考える方もいらっしゃると思いますが、実はそうではないのです。我が国では、救命救急センターは3次救急(最重症に分類される症例)に対応するために整備されてきました。よって、多くの救命救急センターは3次救急のみの対応になっています。それに対して、北米を中心にERという考え方があります。TVドラマの『ER』を御存じの方はそのイメージです。最重症から軽症の方まで、次々と運び込まれる救急症例に対してER医が適宜対応していきます。専門治療に関しては、専門医に引き継いでいきます。当センターではこれら2つの長所を組み合わせた新しいスタイルで診療を行っています。救急車で来院した全ての症例の初期対応を行い、必要に応じて手術などの治療を行います。その上、入院後の集中治療も担当します。リハビリテーション、転院などマネージメントも行います。来院から退院までを一貫して受け持つという考え方にもとづいて診療にあたっています。このシステムを採用することにより、救急に専従する医師による一貫した高度な医療の提供が可能になると考えています。思われた症例の中に潜む重症例の効率的な発見など、多くのメリットを患者さんにと共有できると考えています。「救急車を断らない」「救急車で来院した患者さんは全て救急科が対応する」この2点をモットーに平成18年4月に救急車の受け入れを開始し、同年8月に3次救急の受け入れを開始しました。センターとしてトップクラスの救急車受け入れを達成しています。今後も東京の中心に位置する救命救急センターとして、多様化・複雑化する救急医療の現状に立ち向かい、貢献していきたいと考えています。独立して行っているのが特徴です。基本的には院内の手術室で手術を行っていますが、手術室まで間に合わない症例、たとえば大動脈瘤破裂による出血性ショックや大腸穿孔による敗血症性ショックなどバイタルが不安定なもの、また外傷性ショック患者を初療室内の手術室で手術、処置を行っています。その場合は所属の麻酔科医師が対応するのも特徴です。手術の過半数は修練医(レジデント)が執刀しており、所属の10人以上在籍している外科専門医が指導します。十分な研修を行うことができ、現在手術件数も年々増加傾向にあり本年度は1日2件あるなど年間300例に達する見込みです。取得し安全に行っております。surgeon育成を行っております。どんなときにも、命を守れるために〜災害医療とテロ対策〜当教室では救急医療の一環である災害医療にも力を入れています。Team)指定医療機関であり、日本DMAT(厚生労働省),東京DMAT(東京都),DMATインストラクターも多数在籍します。JR東日本等々との連携や平時からの訓練や相互協定を締結しており、首都直下型地震のような自然災害や大規模集客イベントなどで発生する人為災害など来るべき「すべての災害」に備え、日々技能維持に努めています。当教室では救急医療の一環である災害医療にも力を入れています。Team)指定医療機関であり、日本DMAT(厚生労働省),東京DMAT(東京都),DMATインストラクターも多数在籍します。JR東日本等々との連携や平時からの訓練や相互協定を締結しており、首都直下型地震のような自然災害や大規模集客イベントなどで発生する人為災害など来るべき「すべての災害」に備え、日々技能維持に努めています。センターでは平成21年3月よりドクターカーの運用を開始しております。出動件数:多い日で1日6~7件ものドクターカー要請があります。繁華街、地下鉄駅などの地下街など、首都東京ならではのものが存在しており、対応が求められる症例も多様化しています。「重症」と判断した場合に出動要請が出されます。※一般の方・他の医療機関からは直接的に要請できません。(ドライバー)で構成し、必要に応じて医師を増やして出動します。医療資源をいち早く現場へ投入できるようにしております。患者搬送は現場で救急隊とドッキングし、連携しながら救急処置を行い医療機関へ搬送します。すべての疾患に対応します。通常の出動の他にも、下記のイベント・災害出動をしております。ヘリポートを利用して、ヘリコプター搬送患者の受け入れを行っています。当院ヘリポートの特徴として、「大型ヘリコプター離着陸可能」であることと「夜間照明設備」があり、24時間離着陸可能です。様々な機関から患者を受けることが可能です。(MODS)は集中治療が発達した現在においても未だ致死率の高い病態である。われわれの研究室では、そのメカニズムの解明および新たな治療法の開発を目指して研究を行っている。リゾリン脂質」が関与し、その産生にはカルシウム非依存性ホスホリパーゼA2(以下、iPLA2γ)が関与していることを発見した。iPLA2γはラットのT/HS後のALIの発症にも強く関連することやヒト好中球に対しても急性炎症の過程においても重要な役割を果たしていることを発見してきた。T/HS後のALI/MODSを抑制することをカリフォルニア大学サンディエゴ校との共同研究にて証明してきた。われわれは腸間膜リンパ液中の炎症性メディエーターの観点から、T/HSに続発するALI/MODSの治療としての迷走神経電気刺激の新たな役割を明らかにする研究を行っている。東京電機大学との共同研究により迷走神経刺激装置の開発も行っている。課題名:腸間膜リンパ液中の脂質メディエーター機能における迷走神経電気刺激の役割3.外傷出血性ショック後の腸間膜リンパ液中のエクソソームの役割の解明(研究代表者:小島光暁助教)カリフォルニア大学サンディエゴ校との共同研究にてT/HSの腸間膜リンパ液中にエクソソームが存在することを報告した。エクソソームは、直径約100nmの細胞外小胞で、悪性腫瘍等の進展に関わる生体分子として注目を集めているが、ショック後の臓器障害との関連は不明である。そこでわれわれはT/HSモデルの腸間膜リンパ液中のエクソソームがALI/MODSに果たす役割に注目し研究を行っている。伏見研究班と連携して研究を行っている。1664病院が参加し、救命救急センターの97%以上が含まれる。患者基本情報に病院情報や診療報酬明細情報が組み合わさり、かつ疾患非特異的であるため、様々な分野における臨床疫学研究の強力なデータソースとなる。handling、マスタ更新、重症度調整や分/時間単位での経過や長期予後情報の欠如などの欠点も存在する。全国規模の外傷データベースである。外傷に特化しており、256施設から200,000症例以上が登録されている。病院前バイタルサインや受傷機転、詳細な解剖学的損傷度が入手可能である。biasが考えられること、登録内容のqualityの問題が挙げられる。coagulopathyに焦点を当てた詳細な血液データなどが含まれている。心停止症例データベース。心停止例の救命率向上を目指し、客観的検証に基づく救急医療体制の改善や日本発のエビデンス発信を目標とする。研究課題は登録制であり、当院より6つの研究課題を登録。イベント、脳卒中などの病院前診療に関する情報を蓄積。東日本大震災などの入手可能なデータを用いて本邦の今後の災害対策について研究を行う。