低リスクの人に抗凝固療法をすべきか:抗凝固療法の適応に関する総説。ウェブ全体フォロー|ログイン|ブログ開設・作成(無料)このブログの更新通知を受け取る場合はここをクリック心房細動な日々dobashin.exblog.jpブログトップ低リスクの人に抗凝固療法をすべきか:抗凝固療法の適応に関する総説。Haemostasis誌からOlsen先生の「抗凝固療法の適応に関する総説」が出ています。非常に勉強になりますので、要約しておきます。ATRIA=2.1%・ATRIA研究:初発心房細動の組入れ、ヘルスプランのない患者の除外、診断から12ヶ月間の外来患者は除くなどの条件あり・Framingham研究:CHADS2スコア0点も示している・NRAF研究:上記より高リスク。推奨される転換点(血栓塞栓>出血)は脳卒中/全身性塞栓症は勝率0.9%/年と言われていて、CHA2DS2-VAScスコア1点でさえ当てはまる。・スコアの厳格な使用ではなく、まず真の低リスクをを同定するために使う。親和性を感じる言説です。・スコアリング設定のもとになる非抗凝固時のリスク評価は対象の選択バイアスに左右される・スコアには時間的要素が入っていない・ハザード比を用いると高齢者には当てはめにくい・各スコアの項目は同レベルには扱えない・他の動脈硬化のリスクや心房細動罹患期間も考えるべき・特に低リスクでは、スコアに縛られない・リスクの低い患者の特定にまず使うべきといったところです。それにしてもやはり日本の観察研究の脳梗塞発症率は世界的に見ても低いのですね。加えて流動的に考えるという姿勢を再確認しました。散歩コースにあるせまい路地の坂。階段と来ればなんとしても行きたい気分になります。以前ちょっと住んでいた東京はそういう坂がたくさんあってワンダーランドでした。仙台は少ないですが、それだけに見つけると秘密基地のようで誰にも教えたくありません(笑)。自分だけの秘密基地を持つのも散歩の極意です。>>土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。メッセージを入力してください。