睡眠時無呼吸症候群(SAS)2003年に起きたJR山陽新幹線での居眠り運転のトラブルを覚えていますか。(SAS)患者であるということが判りました。Syndrome/以下SAS)とは、睡眠中に呼吸がとまった状態(無呼吸)が繰り返される病気です。こんな症状はありませんか?よくいびきをかく昼間に強い眠気がある睡眠中にゼイゼイと息苦しそうにする睡眠中にときどき呼吸が浅くなったり遅くなったり、とまったりする夜によく目が覚める、トイレに行く熟眠感がない起床時に頭痛がある昼間に体がだるい集中力が低下している気分が落ち込むこれらは、無呼吸による睡眠障害と酸素不足が引き起こす症状です。して起こるのか?SASには、無呼吸が起きる原因によって、大きく「閉塞型」と「中枢型」の2つのタイプに分けられます。「閉塞型」は上気道が閉塞することによるもので、ほとんどがこのタイプです。健常人でも、仰向けでは舌根が重力で喉の奥に沈み込み(舌根沈下)、また睡眠中は喉の周りの筋肉が弛緩し、より気道が狭くなる傾向にあります。肥満者では上気道軟部組織に脂肪沈着が多く、さらに閉塞しやすい状態となります。いった条件でも呼吸ができないくらいに上気道が閉塞してしまいます。「中枢型」は呼吸中枢の機能が低下するために、呼吸筋の運動が停止して無呼吸を起こす場合を言いますが、頻度は少なく、心不全や脳血管障害の患者さんに見られます。scale)”を用います。<エップワースの睡眠スケール>次のような状況で眠ってしまうことがありますか。0〜3の4段階で評価します。該当する程度に○をつけ、合計点数を付けましょう。自宅でできる検査として、パルスオキシメーターという器械があります。95%以上に保たれていますが、無呼吸状態があると90%以下に落ち込んでしまいます。90%以下)が一晩、もしくは1時間にどのくらいの頻度かを測定し,より睡眠時無呼吸らしさがあるかどうかをみるものです。お気軽にご相談ください。入院して行う検査ポリソムノグラフィー検査:睡眠検査で最も詳しく正確に診断することができる検査(ゴールドスタンダード)で、「睡眠状態」と「呼吸状態」をチェックします。鼻口の気流、胸部の呼吸運動です。*簡易モニターとしてアプノモニターもあります。SpO2を測定します。飲酒や睡眠薬は筋肉を弛緩させるので控えましょう。睡眠中の体位の工夫:横向きになって寝ましょう。鼻ポリープやアレルギー性鼻炎、蓄膿症などの鼻づまりを起こす病気は治療しましょう。CPAP療法>睡眠時に鼻マスクを付けて寝ます。機器から一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、軟口蓋および舌を押し上げ、気道を広げ、無呼吸を防ぐものです。症状がある方が適当となります。indexが20未満ですと、保険適応から外れます。splint)を用います。スリープ・スプリントを装着することで、下顎を前方に引き出すことにより気道の閉塞を解除し、無呼吸を防ぐものです。個々人の噛み合わせにより調整します。CPAP療法に比べ、使い方が簡単です。�@残存歯牙の不良、�A広範な歯周囲炎、�B高度の鼻閉、�C高度(Mackenzie分類�V度)の扁桃肥大、�D明らかな顎形態異常(小顎症など)、�E顎関節症、�F自己管理不能な精神障害を有する方はスリープ・スプリントの適応外となります。<手術的療法>アデノイドや扁桃、口蓋垂の肥大が原因で無呼吸となっている場合には、外科手術も有効な選択肢の一つです。