自分のブログログアウト新臨床医学に環境・労働の観点をm3.comでかいていた『臨床医学に環境・労働の観点を』を引き継いで書きます。・J-stageで↓のような文献がありました。日常診療で時々遭遇するので読んでみましたが、消化管異物にアニサキスも含まれるとは知りませんでした。37巻(2017)5号https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/37/5/37_687/_pdf/-char/ja【抄録】当院における上部消化管異物の特徴を明らかにし,予防,検査,治療について一定の指針を示すことを目的とした。対象は内視鏡的摘除を行った105例。種類,部位,年齢,性別,基礎疾患,内服,喫煙・飲酒習慣,症状,発生と受診の曜日,受診と内視鏡検査までの時間,画像,処置具,除去率,入院の有無・合併症について検討を行った。32例,食物残渣(食残)27例,アニサキス14例,義歯14例,魚骨8例,その他10例。部位は食道71例,胃31例,十二指腸3例。PTPは高齢者で多いが45歳以下にもみられた。消化管狭窄は20例みられた。CT検査は描出率が高く有用であった。内視鏡的摘除率は93.3%と高かったが,有鉤義歯2例が手術となった。鋭的異物では部位や穿孔の確認にCT検査が不可欠であり,処置では消化管損傷予防にフード装着が必要である。・以前読んだ文献で爪楊枝ももんだいとなっており、溶ける爪楊枝が開発されているというのを読んだことがありますし、実際それを置いているお店にも行ったことがあります。事務作業して8時45分ころから外来開始。終了したのが14時前。それから大学へ「登校」です。病院から車で鴨方駅前まで行って、駅前の木村屋のパン屋さんでサンドイッチとスムージー買って、電車が来るまで駅のベンチで昼食。「サラリーマンの悲哀」といった風景。電車の中で英語の文献読もうとしましたが、すぐに睡魔が...16時前に大学へついて「エピ・トレ」参加。Epidemiologyのこの項は読んでいたのですが、全然理解していなかったなと、よくわかりました。帰りは下級生の若い女性と金光駅まで一緒におしゃべりしながらかえりました。(いつも書きますが、私がかいている「若い女性」というのは、私と比べて若いという意味です。20代の女性を想像しないように)・昨日録画で「マツコの知らない世界」の親子どんぶりの話を見て、夫婦ともども親子丼が食べたくて、昨日夜から今日の夕食は親子丼という話でしたが、我が家の経験則で、朝メニューをいっていても、その通りでないことがシバシバ、その時になって何がメニューか判明するのですが、今日は珍しく予告通り親子丼でした。現在京都橘大学の最後の講義の時に学生さんからいただいた「玉乃光」という日本酒をチビチビ飲みながら、このブログを書いております。労災の裁判の意見書作成で力尽きたので、何もする気になりません。2月はいっぱいは勉強せんでもいいやというきもち、って、2月は明日で終わりどす。・さて、これから歯磨きして寝ます、というか布団の中で落語ききます。今日はオチまで、きけるかな?明日は、午前外来、午後カンファレンス、夜間診療です。現在夜間診療が週3回となり、もう変態、じゃなくて、大変。question.・COPDの患者さんの栄養状態の改善に往生することがあります。肝硬変の患者さんにLESと言うのは知っていましたが、COPDの患者さんへの応用は知りませんでした。2/26(月)は、6時前に起きて労災関係の書類を作成。午前中生存解析のお勉強、本日はログランク検定とウィルコクソン検定について。最近やっと生存解析というものがどのようなものかわかりだしてきました。大学院卒業するまでには、一応身に着けられるような気がします。・午後は病院に戻って、まずは事務作業。私の勤める病院の医師不足および医師の高齢化のため今まで19時まで受け付けだった夜間診療を最近18時までにしたのですが、結局19時近くまで外来におりました。その後事務作業して帰宅は20時10分。なんか、全然働く時間短くなってないじゃん。・帰宅して風呂入って、録画の「マツコの知らない世界」を観ながら夕食。今回は「親子どんぶり」。ああ、親子どんぶりが食べたくなってきた。数kgやせて、新しいジーパン(古い表現)を買わねばならぬ。・明日は午前中仕事、午後から大学。お昼なか卯で親子丼食べようかしら、いや、やめよう。コメント(0)誤嚥に黒胡椒/田淵俊夫展、絵より価格にビックリ・J-stageをみていたら、↓のような論文がありました。黒胡椒が誤嚥によいというもの。私はトウガラシが誤嚥に効くとはしっていましたが、黒胡椒が効くとは知りません(もしくは、読んでいたが印象に残らず忘れていた)でした。/69巻(2018)1号https://www.jstage.jst.go.jp/article/jbes/69/1/69_13/_article/-char/ja【抄録】誤嚥予防にはさまざまなものが報告されているが,療養型病床群においてはそれらの対策が十分に行えないのが現状である。われわれは誤嚥予防として黒胡椒に注目した。黒胡椒は咽頭へのサブスタンスPの放出を増加させることにより嚥下反射を改善して誤嚥を予防することが報告されている。入院している患者35名のうち32名。【方法】患者を2群に分け,60日ごとに黒胡椒使用群と非使用群を交換して両群に黒胡椒を使用し,120日間での発熱,抗菌薬使用を比較することにより誤嚥性肺炎の発生率を比較した。【結果】期間中に37.5°C以上の発熱を認めた症例は28例で,2日以上の発熱と誤嚥性肺炎を認め抗菌薬を使用した症例は11例であった。黒胡椒を使用した群は発熱例11例で,抗菌薬使用例は2例であり,有意に抗菌薬の使用頻度および日数を抑制した。【結語】黒胡椒は安価かつ容易に療養型病床群での抗菌薬使用を減少させた。・本文が読めないので、どういう投与方法だったか分からず残念です。黒胡椒について調べてみました。・↑に黒胡椒がでていますね。咽頭感覚受容体からリンパ管誘導因子までhttps://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/145/6/145_283/_pdf【抄録】加齢により嚥下機能が障害されていく機序に咽頭の知覚感受能力の低下といった知覚神経の要因が関連している。この咽頭部の食物あるいは水分の感知機構はまだはっきりわかっていないが、食物刺激と同時に温度刺激を咽頭部に加えることにより嚥下反射開始の情報が強化されて、嚥下障害患者の嚥下反射を改善することができる。温度感受性TRP受容体アゴニストである香辛料も嚥下反射を改善する。嗅神経の黒胡椒嗅覚受容体の刺激は大脳皮質を介して、嚥下反射を改善するものと思われる。食事開始プロトコールを立案した。このプロトコールを使用することにより、食事再開後の一ヵ月以内の再誤嚥性肺炎の発症を以前の3分の1に抑えることができた。誤嚥を繰り返す慢性的な誤嚥性肺炎においては、慢性炎症により肺にリンパ管新生が起きていることを見出した。おける分子標的治療には、咽頭温度感受性TRP受容体や嗅覚受容体に対する分子標的治療とリンパ管新生誘導因子に対する分子標的治療の2種類が考えられる。前者は主として誤嚥性慢性肺炎の発症機序の前半部分に、後者は後半部分に作用していると考えられる。誤嚥性肺炎の患者に対して、単に抗生物質による治療のみではなく、これらの発症機序に基づく分子標的治療を組み合わせることにより、飛躍的な治療効果があげられると考えられ、今後の創薬のターゲットとなっていくだろう。2/25(日)は午前中水島へ行って、労災関係の書類作成。午後は福山へ行って天満屋へ。田淵敏夫展(明日香心象)に行ってきました。私、全然この方知りませんでしたが、たまたまTVのニュースで個展をやっているのを知って、見てみたいとおもっていってまいりました。階はちがいましたが、「決算美術大蔵ざらえ」というのをしていて、他の画家(平山郁夫や千住博)の絵も展示されていて見ることができました。田淵俊夫さんの絵は、色がきれいで、見ていて癒される感じがしましたが、その価格をみて、癒された気持ちがブットビました。絵を見る時間より価格を見る時間(0を数えるのに時間がかかる)がながかったりして。お安いので6号6480000円、お高いので50号32400000円。(桁はまちがっておりません)誰が買うのか?買う人がいるんですよねぇ...まあ、値段はおいておいて、とてもきれいな絵で癒されました。図録も買いましたが、うけるインパクトが実物と全然違ってちょっと残念。(当たり前だけど)で、余談ですが、図録かったのは、少なくともその日、ひょっとしたら全日程で、私が最初かも。図録を入れる袋の大きさが図録より小さくて職員さんが別の場所に袋を取りに行きましたから。)・絵を見る前にロフトで買い物していましたが、帰り福山のサンステのキャン★ドゥでも買い物。夕方ちょっとだけねて17時半から19時前まで地域の集まり。本日は市長と地元選出の県会議員さんが来て市政、県政報告。その後定例会、その後近々市議選があるので立候補予定者3名が来てお話。・帰宅してお風呂入って、夕食摂りながら「マツコの知らない世界」の録画をみておりました。(チャンポン麺がテーマ)無性に麺が食べたくなりましたが、それは我慢です。その後、労災関係の書類をチェックして、このブログを書いております。・これから、歯磨きして寝ます。コメント(0)手根管症候群/年上の男性からチョコレート・手根管症候群:CTSは、職業性疾患を診る私にとってはきちんと認識しておかないといけません。いう職業に気を付けないかと言うと、私の場合ですが、VDT作業をするひとと振動工具を使用する人です。syndrome[略語]CTS手関節レベルでの正中神経の絞扼性神経障害である。ligamentと呼ぶ)とからなるが,解剖学的要因すなわち手根管狭窄が発症の一要素と考えられている。臨床症状として手指のしびれ感,母指の運動障害が最も頻度が高い。)の知覚障害,母指球橈側の筋萎縮,ファーレン徴候,逆ファーレン徴候などの典型的症状が揃えば臨床診断は容易であるが,非定型的症状で発症する場合もあり,電気診断により確定診断を行う。手の過度使用,妊娠,出産などを契機として発症することがある。長期人工透析によるものはアミロイド沈着による手根管狭窄(靭帯・腱・腱鞘などに沈着する)が原因と考えられている。・整形外科学会のサイトの説明↓http://www.joa.or.jp/public/sick/condition/carpal_tunnel_syndrome.html・いずれにしろ、仕事による手の使い過ぎが原因の一つとなりますので、労働関関連患としてとらえておく必要があります。重要性について述べる。早期に的確な診断がなされ治療に結びつくことでより速やかで良好な機能予後が期待できる。病状が徐々にではあるが進行することで機能は低下してしまう。軽度のCTSの診断ができる。よって、その重症度を評価することが重要である」となっております。いままで、CTSは疑うけど、神経伝導速度まではなぁ、と思っていましたが、考え方を改めないといけないでしょうか?大きな病院へ行くという患者さんの手間暇考えたら、どうでしょうか?でも、検査の提案はしないといけないのでしょうね。患者さんが、血糖悪くなっていったん帰宅したのか?また、外来に来られて、「これ、あげる」とチョコレートを私にくれました。奥さんに血糖が上がったことを怒られて、チョコレートを食べるなと言われたのでしょう。ため臨時?で外来をいっぱいしないといけなくなりました。3月いっぱいは(月)(水)(金)と週に3回夜間診療をしないといけません。患者さん来られ、その後病棟の対応。一段落して事務作業ができるかなと思っていたら、重症(ターミナルステージ)の患者さんがおられて病棟から呼ばれました。その方の主治医が遅くまで仕事をしていたので、そのDr.にみとっていただきました。夜中2時半頃病棟からの電話で起こされたのはシビレました。・本日2/24(土)は、当直室でアイちゃんに7時に起こされました。シャワー浴びて、朝食摂って、外来です。(これまた臨時?ではいったもの)予約患者さんはたったの4名でしたが、いろいろ患者さんが来られて、結局20名以上診察したような。13時近くまで、外来して、帰宅。15時に起きて、労災の裁判関係の意見書作成。9割5分できて、精神的に落ち着きました。明日、水島へ行って細かいデータを確認して意見書を完成させて、弁護士さんに送ることになると思います・このブログいつもより早く夕方に書いています。したら、素敵な女性が来るまで迎えに来て熟女たちとの飲み会の予定。明日は朝からちゃんと「仕事」しないといけないので飲み過ぎないようにしないと。コメント(0)遺残ガーゼによるゴシッピボーマ/久々?のアルコール・医学教育の診断のところで、大切なのは問診で、多くの疾病は問診のみで診断がつくと書かれています。問診すべきことの一つに既往歴がありますが、案外既往歴はなぜ重要なのかという説明がなかったりします。わたしは、既往歴を聴くことが、「これだけ重要よ」という事例を集めております。手術をしたという既往歴の聴取はなぜに必要か?その一つが、gossypibomaですね。MEDICINEに↓のようなレポートがありました。378:752http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1708836・この画像の腫瘤影の中に見える虫のような高濃度の索状影は、ガーゼだとわかるようにわざとレントゲンに移るようにしたものですね。・ところで、gossypibomaは、日本ではgauzeomaガーゼオーマとよばれていることが多いようです。私が研修医の時代初めて遭遇したこの病態もガーゼオーマとして発表されていました。当時は、「へーっ、そういうことがあるんだ」という程度の認識でした。・ということで、手術の既往歴をきいたばあい、gossypibomaというのも考えないといけないということですね。ちなみに、その語源は↓の論文に書かれています。それが終わって病院に戻って研修医に呼吸管理の講義。その後胸部レントゲンの読影。帰宅は19時20分頃でした。録画の「月曜から夜ふかし」を見ておりました。その後このブログを書いておりますが、今日は日本酒(学生さんから最後の講義の日にもらったもの)とビールを飲んで酔っ払っております。これから歯磨きして寝ます。その日は帰宅して昼寝をするつもり。土曜日の夕方は、熟女たちと飲み会の予定。コメント(0)職業性喘息をおこす曝露一覧表/パシュートきれい・NIOSH(ナイオッシュと読みます。)のwebsiteは職業・環境医学を学ぶ者にはとても参考になるところですが、↓のような職業関連喘息のsiteがありました。職業性喘息を起こす可能性のある曝露の一覧表がのっています。その表のまえに、↓のような文章があります。臨床医の方も、しっかり肝に銘じてほしい。Exposureshttps://www.cdc.gov/niosh/topics/asthma/exposures.html・この一覧表のhealthcareの一番最後にpsylliumというのがありました。何かなとしらべてみたら、オオバコのこと。これと医療にどう関係あるのかとしらべたら、緩下剤として使うんですね。↓のようなレポートもありました。さんとの勉強会でした。最後の勉強会では研修医が二人、大動脈解離と低体温症のプレゼンを立派にされておりました。自分が研修医の頃は、こんなに立派に発表はできていなかったと感心いたしました。発表の中で大動脈解離をおこす「原因」として、マルファン症候群やターナー症候群があげられていたのに、エーラス・ダンロスがないなと思ってその時も発現したのですが、家に帰って調べてみたら、エーラス・ダンロスは、↓のガイドラインの「表28大動脈瘤を合併する遺伝性疾患」に載っています。Treatmenthttp://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_takamoto_d.pdf・まあ、何はともあれ、勉強になりました。・帰宅は21時40分過ぎ。私はほとんどオリンピックは見ておりませんが、スピードスケートは面白いなと思ってみておりました。今日はちょうど女子の決勝が行われる時間近くに帰宅したのですが、配偶者がお風呂入る時間はありそうというので風呂入ろうと服を脱いでいたら、ちょうどパンツを脱ぎ終わったときに「始まりそう」と配偶者が声をかけてきたので、あわてて服を着なおしてTVの前へ。あの息の合った滑りのきれいなこと。スポーツには美学が必要。(以前あった(今もある?)柔道のタックルばっかりしてポイントをかせぐ「グルジア柔道」は、全然きれいではなかった・・・あくまで、個人の感想です・・・、一本取りに行く日本の柔道(と、勝手に自分が思っている)の美学。)・パシュートの優勝を見届けて入浴。このブログを書いております。倉敷市役所で公害認定審査会、その後病院に戻って研修医に呼吸管理の講義。明日は、早く帰って、早く寝たい。日本酒(学生さんが講義の最後にくれたもの)のみたい。(明日は自分の健診なので、それが終わるまでアルコールひかえております。子宮内膜様組織が本来の正常な位置,すなわち子宮腔内面以外の組織や臓器などに異所性に存在し,増生するために生じた病態をいう。以前は発生部位により,内性子宮内膜症(あるいは子宮腺筋症)および外性子宮内膜症と呼称していた。子宮内膜症取扱い規約(1994年)では,内性および外性という言葉を除き,従来の内性子宮内膜症を子宮腺筋症と呼称した。外性子宮内膜症を単に子宮内膜症と称し,これを子宮内膜および類似組織が子宮内膜層および子宮筋層以外の骨盤内臓器で増殖する疾患と定義した。したがって,単に子宮内膜症といえば,骨盤内に病巣が存在する骨盤内子宮内膜症を意味する。骨盤腔以外に発生した子宮内膜症については,発生部位の臓器名をはじめにつけて表現する。子宮内膜症は一般には進行性病変であり,卵巣からの性ステロイドホルモンによって発育が促進される。気管支)子宮内膜症で喀血した患者さんを経験しており、子宮内膜症にはちょっと興味をもっておりました。発生すると勉強しましたが、虫垂にも発生するとは認識しておりませんでした。いう項に虫垂も載っておりました。施行し,術後の病理組織学的検査で虫垂子宮内膜症と診断された.虫垂に生じる腫瘍性病変の中では子宮内膜症の頻度は低く,子宮内膜症はさまざまな症状を呈し,月経周期との関連性がない場合もあるため診断に苦慮することも少なくない.女性における虫垂腫瘍の場合には,女性特有の疾患として虫垂子宮内膜症も鑑別疾患に挙げる必要があると考えられた.・上記抄録の最後に虫垂腫瘍の鑑別診断に子宮内膜症も挙げる必要があると書かれておりますが、どれだけの医師がその疾患を思い浮かべるでしょうね?・先に書きました『病気がみえる』には、膀胱・尿管といったところにもできると書いております。result.・何はともあれ、月経時に何か症状があれば、子宮内膜症を思い浮かべるようにしないといけませんね。以下日記2/19(月)は、午前中大学院で勉強。予約の患者数はおおかったものの診療はわりとスムーズにすすみました。18時ころには外来は終わりましたが、胸部レントゲンのダブルチェックがあり、特に現在職員健診が始まっており、その分数も増えており、帰宅は19時45分でした。あとは、風呂入って夕食摂って、ちょっと労災関係の書類をかいてねました。本日2/20(火)の午前は、先日に引き続き労災関係の書類の作成と研修医への講義の準備。途中散髪屋さんで久々に散髪して、すっきり。Appraisalに参加。帰宅は19時半でした。オリンピックをみましたが、リレーをみていて目が回るというか、人がいっぱいすべっていて、何が何やらようわからん状態でした。おまけに試合が終わっても「物言い」がついてビデオ判定みたいで、順位がなかなかきまらない。何が悪かったかわからないのにペナルティー。いう理由でペナルティーが課せられたのか解説してよ。・その後、このブログを書いております。疲れたのでさっさと寝ます。カンファレンス、夜間診療です。早くインフルエンザの流行が終焉してほしい。肺炎球菌やレジオネラの感染の診断が実用化されていますが、結核もそうなるのかも...JAMAに↓のような記事がありました。5file:///C:/Users/michibata/Downloads/jama_Abbasi_2018_bi_180001.pdf・と言うことで、本日は医学雑誌の記事のご紹介のみでした。あっと言う間に以下日記。・本日2/17(土)は今年に入って初めて何の仕事も出張もない日でした。午前中は事務的なことをして、11時前に配偶者と岡山市へ。天満屋にいってパンを購入。私CDやaudibleで落語は聴きますが、生で聞いたことあるのはなんばグランド花月で数回聴いたことがあるのみ。独演会って初めてでした。会場は満員、椅子は窮屈でしたが、とても楽しめました。独演会というので一人でやるのかと思っていたら、二つ目の柳家小太郎という人もでてきて「あたま山」と言うのをやっていました。喬太郎は、最初に私の好きな「まんじゅう恐い」そのあと前述の二つ目の噺で、そのあと新作落語の「ヨーロッパ訪問記」(という題名だったとおもいますが、うろおぼえ)その後休憩を取って、最後に「紙入れ」。創作落語以外は知っていましたが、やっぱり生で聞くの(及び見るの)は面白いですね。新作落語も特撮その他私の世代に合うような内容でおもしろく聞けました。今度は寄席にいってみたい。ちなみに配偶者も楽しんでいましたが、二つ目の演目の時は寝ていましたが、喬太郎(呼び捨てですみません)の時は、しっかり起きて笑っていました。・新作落語の「ヨーロッパ訪問記(落語家さんたちが、落語の普及のため11日間、デンマーク、アイルランド、ケンブリッジ、アイスランドに行った話)」(だったと思う)を聴いていておもったこと。外国にも怪談話があるそうですが、起承転結になっていないと。友人の部屋におばあさんの幽霊が出て、その人が転居してしまったとか、悪魔祓いをしているとエクソシストの手から火が出たという話をあちらのかたから聞いたそうですが、起承までで、転結がなくてフラストレーションがたまったという話がありました。日本語は論理的でないという批判を聴いてきたのですが、案外欧米もそうだったりして、と思いました。・落語のあとは、岡山駅の吾妻寿司というところで、早めの夕食を取っておとなしき帰宅です。あとは、ひたすら部屋の片づけと事務作業。(天気予報風)これから、眠くなるまで、マーモットの日本医師会館での講演を聴いてみます。・コンパートメント症候群と言うのは当然しっておりましたが、血栓症でそれがおこるとはしりませんでした。378:658http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1704996・こんな脚の患者さんがこられたら、思わず「お医者さん呼んでください」と言ってしまいそう。血栓によって高度に腫脹した下肢は,組織内圧が上昇して動脈血行が阻害され,チアノーゼを呈する。感染が加わって静脈性壊疽を来すこともある。臥床や外傷あるいは解剖学的理由による血流うっ滞,凝固能亢進,静脈内膜損傷が原因といわれ,下肢のびまん性腫脹を伴う緊満痛で発症する。肺塞栓の原因にもなる。激痛を伴う場合は血栓摘除術が選択される。・ホンマ、こんな脚の患者さんが来られたらビビりますわ。・2月13日(火)は1日大学院の日ですが、午前中は事務作業それから大学へ。14時50分から16時20分まで私の教室の教授のお取り計らいで、医学部2年生の講義に混ざって、イヴ・ジネスト先生と本田美和子先生の特別講義、びっちり。実習やる気満々で行きましたが、それは本格的には翌日だったみたいで、その日は講義の最後の方にペアを組んでアイコンタクトの練習。最後の方は、20cmの距離でお互い瞳の中の自分をみるのを1分間を2セット。私は、そう苦もなくできましたが、それができない学生さんもいたようで。私のペアは大学院の後輩の若い男性。男同士見つめあって、笑いをこらえるのが大変でした。これだけ近づいて見つめあっていたら、キスしてもおかしくないなと思いました。ジネスト先生とも20cmの距離で見つめあいました。イチロー・カワチの講義が聴けたり、ジネスト先生と見つめ合えたり、大学院へはいってその領域のトップレベルの人たちと「ご縁」がもててラッキーです。・講義のあとは、18時半から20時半まで、外部にオープンの講演会。会場いっぱいでしたし、私の勤める病院からも看護師さんきていました。私は、以前も講演きいたし、今回も講義、講演を聴いてそれなりに哲学は学んだ気がしますが、あとは、具体的なスキルを学んでみたいものです。カンファレンス、夜間診療で、それなりに忙しくて帰宅は21時ころでした。日が暮れてから働くのは、本当にしんどい。帰宅してお風呂杯はいって、夕食とってなにもせずに寝ました。岡山県の手話通訳者の頸肩腕障害健診。その後は玉島に戻って当直でした。前回も夜中呼吸状態が悪くて病棟に呼ばれましたが、今回も夜中に呼吸状態悪くなって呼ばれました。途中救急搬入の依頼もありましたが、病棟の患者さんの対応のため、引き受けることはできませんでした。さんが少なくラッキーでした。午後からは産業医面談、その後研修医への胸部レントゲンの読み方講義、その後胸部レントゲンの読影でした。職員健診がはじまり、そのレントゲン読むの大変。・帰宅は18時20分過ぎ。久々?にビール飲みました。これからちょっと事務的な作業をして早めに寝ます。落語の独演会を聴くのは初めてで、楽しみでありんす。・ごまめの歯ぎしりですが、医学界でやめてほしいということが、いろいろあります。先日書いた「ICする」という言葉使いや「理学的所見」という言葉。今日は、人間ドックに腫瘍マーカーをいれるということ。ホンマやめてほしいと思います。・先日別件で受診されたのですが、人間ドックのデータをみせていただいて「CEAが高いんですが、冬になったら下がるんです」と言われました。わたしも、「そういうことがあるみたいですよ、以前そんな文献読みました。tumor.・抄録だけでは、夏に上がっているのか冬に上がっているのかわかりませんよね。いずれにしろ季節性変動はあり得るということは念頭に入れておいた方がよいですね。・さて、最初に健診に腫瘍マーカーをいれてほしくないとうことですが、↓のような記事もありますので、ご参考までに。・本日は9時~12時前まで水島で自分の研究と労災書類の作成。お昼は近くの大衆食堂でとって帰宅し、ちょっと昼寝。その後は家の掃除、洗い物、資源ごみを出しに行ったり。実は先週水曜日から配偶者が「家出」をしており、今日帰ってくるのが分かったので、少しでもきれいにしておこうと。夕方かえってきても、きれいともありがとうともない。(まあ、掃除と言っても玄関ちょっとしたのみだから)かわりに、夕食は「お父さんが、お寿司たべについれていってくれたらうれしいな」と。配偶者がいない間に2kg痩せたが、腹いっぱいお寿司を食べてしまい、また太るか...配偶者にご飯は作り過ぎないようにいわねば。ちなみに「家出」は松江にいる三女のところにいっておりました。・さて、これから風呂入って早めに寝ます。明日は、午前中ちょっと仕事して午後から、ユマニチュードの医学生の実習に私もまぜていただきます。(オッサンが、混ざることに医学生たちは違和感を感じるでしょうね)それにしても、医学部の実習にユマニチュードをとりいれるなんて、我が母校、みなおしたよ。解決されている..コメント>wildwood様、コメントあり..禁断の惑星・・・ハワード・ホークス..>コメントありがとうございます。