ケンシロウが手にしているのは、9月1日に発売された僕の新著「誰も教えてくれなかった実践薬歴」だ。おかげさまで多くの薬剤師が手にしてくれており、10月1日には第2刷が増刷、そして第3刷も決定している。「この本で気になるところがあるんスよ」。ケ...2018/10/11コメディカル第23回ハーハーしていれば過換気症候群か?何度も入院している女性患者さん。20歳の娘さんが遅くまで付き添っていました。消灯が近くなって......娘さんがナースステーションにやって来る。速い呼吸で、苦しそう。「お母さんじゃなくて、あたし」看護師さんは「ハイハイ」と慣れた感じで紙袋を渡す。日経メディクイズ●神経内科66歳男性。嘔吐後に意識レベル低下X年12月14日21時頃に玄関で倒れる音が聞こえた。家族が見に行くと、嘔吐が続いたので、救急車を要請した。嘔吐は40分間続いた。嘔吐後から意識レベルが低下した。既往歴は痛風、喫煙20本/日(50年間)、飲酒は酒2合、ビール350mL/日。コンテンツ日経メディクイズ●神経内科67歳男性。自宅の玄関で倒れていた患者10月某日午前7時頃に自宅の玄関で倒れているのを近所の人が発見した。一人暮らしで普段のADLは自立していた。既往歴は、脳梗塞、およびその3年後の低K血症で入院歴。入院措置を怠ったとして約1250万円の支払い命じる患者が自殺したのは主治医が適切な対応を行わなかったためだとして、遺族が精神科開業医を相手取って起こした訴訟で、高等裁判所が医師側の責任を認める判決を下した。患者側の訴えを棄却した地裁判決を覆す内容で、開業医は最高裁に上告している。共感されないエピソード新人で精神科に配属された私。同期との飲み会で......2018/09/17コメディカル日経メディクイズ●神経内科61歳男性。回転性めまい、歩行失調12月中旬、夜間急に回転性めまいが出現し、気分が悪くなったため、救急外来を受診した。てんかん診療ガイドライン2018』。新規抗てんかん薬の位置付けが示されたほか、手術適応をより早期から検討できるようにした。銀杏の食べ過ぎで小児が痙攣を起こす理由とは銀杏を子どもが食べ過ぎると、「銀杏中毒」になるというのは、中毒の専門家などの間ではよく知られたことのようです。嘔気、その後に左後頭部痛X年6月19日6時30分に電車を乗り換え中に右視野狭窄が急に出現した。頭痛はなく、7時に嘔気があった。夕方より、左後頭部のズキズキした痛みが出現した。20日に眼科から紹介されて入院した。既往歴は16歳からの片頭痛で、経口避妊薬服用なし。効果なし...メンタルと思いきや連載第2回からは慢性痛の診療について、症例をベースに解説していく。今回はまず、痛みセンターで出会った「考えさせられる症例」をお示ししたい。日ごろ、痛みセンターで行っている診療内容も紹介したいので、経緯を詳細に記載する。このような患者がもし目の前に現れたら、皆さんはどのように対...2018/07/20精神・神経2018年6月5日~6月24日ラミクタール後発品収載、先発との適応違い注意2018年6月15日に薬価収載された後発医薬品のうち、ラミクタール(一般名ラモトリギン)、レミッチ(ナルフラフィン塩酸塩)、ノピコール(同)の後発品については、先発医薬品と適応が異なるので注意が必要です。原因不明の慢性痛、その原因は医師の思考停止3カ月以上の慢性痛に悩まされる患者は多く、その人数は全人口の22%に上るともいわれている。あり、患者は痛みを解消する目的で受診している。我々医療者にとって、痛みの診療は非常に身近なものである。9月10日に高熱、頭痛、嘔吐が起こり、12日にB病院に搬送され入院した。ついて、専門研修プログラムの初年度の体制を紹介する。コンテンツ頭部CT各種造影CTをどう使い分けるか頭部CTには、ルーチンの検査法以外に様々な撮像法がある。前項では脳梗塞CT、ヘリカルCT、多列CTといった非造影頭部CTについて述べたが、本項では造影剤を用いた各種撮像法を解説する。柴田護氏に聞く現在、国内外で片頭痛を対象とした抗体医薬の開発が進められている。標的はカルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)およびその受容体。第III相臨床試験で有望な結果が得られており、まずは米国での承認も近いと見込まれている。日経メディクイズ●神経内科48歳女性。短期間のうちに、脳卒中様発作の再燃を繰り返した患者48歳女性が自宅で倒れ、当院へ救急搬送された。既往歴は35歳より難聴が徐々に進行、40歳より糖尿病を指摘されていたが、放置していた。世の中は「イキチ」で動いている家庭教師をしていた学生時代。2時間一緒に勉強、そして<宿題>を出す。詰め込む→「勉強大好き」にはならない。テレビCMの中学生なら......。額の「やる気スイッチ」をパチン→モリモリ頑張りたくなる。「認知症の患者にもホスピスケアを」――。)で、内科医師として認知症患者の診療に当たる高野正孝氏の訴えです。10年以上にわたって認知症のホスピスケアに挑んできた高野氏に、重度の認知症患者を診る意味を語...2018/02/08精神・神経しゃっくりは「横隔膜の痙攣」だけで片付かないありふれた生理現象のしゃっくりについて改めて考えてみると、理由やメカニズムには分からないことが多い。成人でも何年も続くしゃっくりに悩まされる人もいるという。した知見について、友愛記念病院(茨城県古河市)で毎週1日「しゃっくり外来」を行っている近藤司氏(同病院救急部...2017/12/25プライマリケア日経メディクイズ●神経内科62歳男性。会社へ行く車中で口唇のしびれ、呼吸困難が出現し、同僚に付き添われて来院した。救急外来にて嘔吐、その後急速に呼吸困難となり、挿管後にICUへ入院した。コンテンツ「身体に異常なし」と言われた患者を誰が救う?(2)病気に人生を壊されないマネジメントが必要だ私はAさんの話を聞いた上で、これまであまり注目されていなかったホルモン系に加え、圧痛点も念入りに調べました。その結果、内分泌系に特に異常なく、圧痛点も慢性疼痛に典型的な所見は得られなかったので、身体症状症の可能性が高まったと判断しました。...2017/12/13プライマリケア「身体に異常なし」と言われた患者を誰が救う?(1)内科系診療科をたらい回しにされ、最終的には...「身体症状症」という病気があることをご存じでしょうか。Disorders)-5という精神疾患の世界的な診断基準により再整理され、この病名になったのです。社会的コミュニケーションや想像力の障害、こだわりを主徴とする自閉症スペクトラム障害(ASD)。原因不明の発達障害で治療法も確立していないが、最近の研究で神経伝達物質のセロトニンやオキシトシン、腸内細菌の関与が明らかとなり、発症の根本に迫る薬剤の開発が進んでいる。身体症状症患者は認知症のハイリスク50歳以降に発症する身体症状症例では認知障害併存率が高く、高齢発症の身体症状症は認知症のハイリスクと考えられる結果が示された。新潟大学精神科の横山裕一氏が発表した。(中医協)は2017年10月18日に開かれた総会で、精神医療について議論。論点の1つに向精神薬の処方が挙がった。ベンゾジアゼピン系薬剤の長期連用などの使用実態が問題視され、薬剤数や処方期間の取り扱いのほか、「薬剤師や薬局と連携した薬物療法の推進」が議論のたた...2017/10/19コメディカル日経メディクイズ●神経内科39歳男性。両下肢のしびれ、痛み某年5月末に両下肢のしびれ、痛みが出現した。下肢の背側から遠位部にかけて痛みが走る時もあり、歩行障害が悪化したため、6月末に入院した。既往歴は覚醒剤のMDMA(俗に言うエクスタシー)使用歴あり、飲酒は焼酎250mL/日。Needs特集」に掲載)。国内初の核酸医薬ヌシネルセン(商品名スピンラザ)は2017年7月に乳児型の脊髄性筋萎縮症に対して...2017/10/11先端医学クララが立った!のは何で?『アルプスの少女ハイジ』の名場面といえば、個人的にはペーターがフルチン状態から下着を着けずにいきなりズボンをはいたあの驚きのシーンが蘇るわけですが、一般的には50話でクララが立ったシーンが有名ですね。クエチアピン(ビプレッソ)1日1回投与の双極性障害うつ病症状治療薬2017年8月30日、双極性障害のうつ病症状治療薬クエチアピンフマル酸塩(商品名ビプレッソ徐放錠50mg、同徐放錠150mg)が薬価収載された。本薬は、7月3日に製造販売が承認されている。適応は「双極性障害におけるうつ症状の改善」。抗精神病薬オランザピンのうち、ジプレキサ(商品名、日本イーライリリー)が、抗悪性腫瘍剤(シスプラチン等)投与に伴う消化器症状(悪心嘔吐)に対して利用可能となった。選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)のデプロメール、ルボックス(一般名ともにフルボキサミンマレイン酸塩)に、8歳以上の小児に対する「強迫性障害」の適応が追加されました。これは、SSRIとして、小児における初めての適応となります。2017年7月3日、クエチアピンフマル酸塩の徐放性製剤(商品名ビプレッソ徐放錠)による高血糖とそれに伴うケトアシドーシスや昏睡に注意を促した「使用上の留意事項」を発出した。今年から脊髄内視鏡下手術の認定制度を開始する。末梢神経手術を対象手技とし、技術認定するものだ。米Biogen社の日本法人であるバイオジェン・ジャパンは、2017年7月3日、「スピンラザ髄注」(ヌシネルセンナトリウム)が、厚生労働省から承認されたと発表した。チームシニア・チームリーダーの西道隆臣氏に聞くアルツハイマー型認知症は根治的治療の開発が待たれる疾患の一つ。世界各国で創薬研究が進んでいるが、第一相試験でストップしたり、予期せぬ副作用が生じて開発が中止される事例が後を絶たない。週に1回程度、腹痛と下痢を繰り返すことがあったらしいのですが、ここ1~2カ月前から週に3~4回、朝に腹痛と下痢が出るようになったそうです。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。