おこない、その後の凍結胚盤胞移植で心拍を確認できた例がありましたので、ご紹介致します。あり、体外受精となりました。左卵管水腫は3cm×2cmであり、超音波検査でも確認される重症の卵管水腫でした。採卵周期では3個の胚盤胞が得られました。1回目は妊娠せず、2回目は妊娠するもごく早期の流産に終わりました。行うこととなりました。卵管水腫の内容液を吸引後、アルコールを注入し10分間維持して卵管水腫を固定しました。その後は、卵管水腫は徐々に縮小し、最後の胚の移植時には超音波検査では確認できないまでになりました。この凍結胚盤胞胚移植で妊娠し、先日胎児心拍が確認されたのです。この例では、1)超音波検査でみえる卵管水腫は重症の卵管水腫と考えられる。2)重症の卵管水腫があると、体外受精でも妊娠率(着床率)が、1/2~1/3に低下する。クリッピング、などがある。4)最近では、腹腔鏡手術の代わりに、卵管硬化療法が報告されている。根本的な治療ではなく、あくまで代替療法であり再発例もある。腹腔鏡手術が困難な例などには十分考慮に値する治療法である。超音波での重症の卵管水腫の確認が重要なのですね。新クリニックへの引っ越し後1ヶ月が経ちました。徐々に落ち着きつつありますが、まだまだ細かい調整は続いています。8月の妊娠数をご報告いたします。引っ越しに伴い、体外受精も後半から本格的に開始したので、妊娠数は少ないものとなりました。今後は徐々にペースを上げていきたいと思います。7月までの妊娠数は593例です。とも1例の妊娠数でした。人工授精やその他の一般不妊治療での妊娠数は、他の月と同等以上の妊娠数でありました。(イレウス)で、5回の開腹手術を受けていた方が、体外受精で妊娠、出産された方がいらしたので、ご紹介致します。30代後半の方で、過去に腸閉塞で5回の開腹手術を受けていました。腹腔内はかなりの癒着が考えられるため、御本人と相談し、体外受精を行いました。今回のように、腹腔内に癒着がある場合には、体外受精は非常に有効なのですね。癒着があると、採卵時に感染をおこしやすく、妊娠しても、妊娠中に腸閉塞を再発することもあり得るのです。この方は幸いにも、妊娠中に腸閉塞の再発はありませんでした。帝王切開になると、癒着のために、腸の損傷もおこりやすく、帝王切開後の腸閉塞の再発もおこりやすいのです。この方は非常にスムーズな経過をたどった幸運な例でした。このような方がひとりでも多くなるように、また我々もがんばって行きたいです。典型的な着床障害の治療例(子宮内腔癒着)最近、着床障害について質問をされることが多いのですが、どうも子宮の問題からの免疫的な着床障害をイメージされている方が多いように感じます。本来の「着床障害」とは、子宮内の癒着、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫などの問題なのです。今回、子宮内膜の蜘蛛の巣状の癒着があった方に、内膜癒着剥離術をおこない、無事に妊娠、卒業された方をご紹介致します。30歳後半の方で、海外で子宮内膜の増殖症で掻爬手術を受けていました。当クリニックで、卵管造影検査と子宮鏡をおこないました。卵管造影検査では子宮内腔は様々な場所が癒着しており、造影剤が抜けているのが分かります。子宮鏡では、蜘蛛の巣状で、子宮鏡が子宮内に入りませんでした。日帰りでおこないました。上の写真は、手術後の子宮鏡写真であり、子宮内腔がはっきりとみえ、卵管角も確認できます。その後、体外受精を行い、7個採卵、ご希望により2個胚移植し、妊娠、卒業されました。本来の着床障害とは、このように、子宮鏡や卵管造影検査で確認するものなのです。着床障害が気になる場合には、今回のように子宮鏡や卵管造影検査で子宮内を確認することが大切なのです。不妊症の定義が変更されたとのことです。新聞やネットでは、このことがすでに報じられていましたが、学会からは本日送られてきました。ESHRE)がinfertilityの定義を1年の不妊期間によるとしていることから、本会用語集にある不妊(症)の定義の不妊期間について、従来の定義の「2年というのが一般的」を「1年というのが一般的」と変更するのが適当であるとの結論に達しました。わが国において、女性の晩婚化やキャリア形成指向、その他の理由により女性の妊娠する年齢が上昇する中、不妊(症)の定義の変更により、女性がより早期に適切な不妊治療を受けることにつながると期待されます。新しい定義は以下の如くです。下線は学会が引いており、強調しています。性交渉をしっかりおこなっていることが前提であるのです。性交渉は多ければ多いほど妊娠しやすいのですが、最近はセックスレスも少なくないので、この点が強調されているのでしょう。不妊期間は1年になりました。1年経たなくても、必要に応じて不妊治療をおこなって良いと明確に示したのです。以前は、「2年経っていないから不妊症ではないので、不妊症の検査や治療は必要ない」と言われた方もいらっしゃいましたが、今後はこのようなことはなくなります。治療が必要な方には早期に治療を受けて頂くことが大切ですね。