I)が医療について、詳しくわかりやすく解説するブログ。紹介されたブログです。読者登録解除フォームメールアドレスを入力してボタンを押すと登録・解除できます。登録フォーム解除フォーム『まぐまぐ!』から発行しています。SEOAd点滴作り置きは、「悪」か?「谷本整形」の点滴作り置きの問題に関しては。『点滴作り置きの問題、1』の時から、単純に「点滴の作り置き」はいけない。いう視点だけでは駄目だ。衛生、安全管理にお金をかけても、目先のメリットがない。いう「システム」の事についても考えなければいけない。いう事は、何度もこのブログに書いている通りです。『「点滴作り置き」、6/17までのまとめ』の記事にも書いたとおり。1,安全、衛生管理を怠った。2,医師、看護師の能力以上の患者を受け入れてしまった。谷本整形には非があるようなので。これに関しては、医師の側からも、いけないものはいけない。いう事を言っていくべきだ、とは思います。「点滴の作り置き」そのものは、さほど悪くない。いうのは、最初からこのブログでも書いていますけど。私一人が言っていても、何の説得力もないので。新聞等に出ている、「専門家」の意見なども紹介して「点滴の作り置き」全てがいけないという訳ではない。いう事について、書いていきましょうか。意見が、6月11日の産経新聞に載っていたので、紹介しましょう。衛生的な環境で、少なくとも1日以内に使用するのが医学的な常識。県から詳しい状況の報告を待ちたい」と話している。不衛生な状態で、1日以上経った点滴を使ってはいけませんよ。(臨床薬学)の木村和哲教授の意見。品質が保持できる清潔な環境でも24時間以内が限度。点滴の作り置きを禁じる法律はない。不衛生な状態で24時間以上経ったら駄目だよ。厚生労働省と、薬学部の大学教授という、2人の専門家の意見をまとめると。不衛生な状態で24時間以上経った点滴を使ってはいけない。常温で事務の机の上とか、不衛生な状態で放置していた。これは、問題がある、って言ってもよいでしょう。「清潔な状態で24時間以内ならOK。」っ言っているともとれませんかねー。私は循環器内科医ですけど。循環器っていうのは、心臓を主に扱っている科なので。入院患者には、心不全の患者さんとかが多いんですよ。十分に血液を送り出せない状態が続いて。肺や体に水が貯まって、苦しくなる等の症状が出る病気というか、病態です。いう患者さんの場合は、点滴をするんですけど。たくさんの点滴ができないんですよー。「輸液ポンプ」とか「シリンジポンプ」っていう機械を使って。一時間に20ccとか、一時間に2ccとか。点滴していくんですよ。いう場合っていうのは、一回に500ccとか、50ccとかっていう点滴を作って。「輸液ポンプ」とか「シリンジポンプ」っていう機械を使って、持続点滴をするんだけど。一回の点滴が終わるまでに、丸1日くらいかかるんです。いうの、24時間持続点滴って言います。点滴を作ってから24時間以内に使う。持続で24時間使い続ける。いうのは、時間的には同じですよね。普通なら問題は起こらないんですよ。清潔な操作で点滴を作ったり使ったりしていればね。前のブログでも書いたし、他の医者からのコメントとかを見てもそうなんだけど。清潔操作ができていなかったのが悪かったんじゃないか。そいで、今日入った情報ですけど。「清潔操作が不十分」だったようですね。使用済みの点滴パックの残液。それと、体調不良になった患者が入院した伊賀市内の別の2病院から出して貰った菌。その全部から、同じ菌。セラチア菌の一種「セラチア・リクファシエンス」っていうのが見つかったようですね。入院患者の血液から検出された菌と、9日に使用した点滴薬剤の残液から検出された菌が、いずれも同じ種類のセラチア菌だったと発表した。点滴液で使用していた綿からも同じ菌を検出。綿の消毒に消毒用アルコールを使用していなかったことが分かり、県は不十分な衛生管理の中での点滴治療による院内感染と断定した。体調不良になった患者が入院した伊賀市内の別の2病院から提供を受けた菌株の同定検査を進めていた。「セラチア・リクファシエンス」であることが分かったという。点滴の注入個所を消毒する綿に消毒用アルコールより消毒する力が弱い薬剤を使っていたことが判明。県は「ほとんど消毒能力はなかったとみられる」という。長時間作り置きする間に菌が増殖したとみている。入院12人、通院2人と被害が集中。入院患者のうち6人の血液からセラチア菌が検出された。「谷本整形」の院内感染と断定して良いと思われます。それと、血液の中からセラチア菌が見つかったのは、5人じゃなくて、6人だったんですね。昨日までの情報では、清潔操作に難がありそうだ。看護師がタオルを使い回しするなどっていう情報くらいしかなかったんですけど。消毒用アルコールより消毒する力が弱い消毒液を使っていたようですね。これに関しては、時事通信の記事の方が詳しいです。女性1人が死亡した事件で、同診療所が点滴室の脱脂綿を消毒する際、メーカーの基準より20倍以上も薄い消毒液を使っていたことが19日、県の調べで分かった。看護師らが脱脂綿を素手で取り扱っていたことも判明。県はずさんな衛生管理が感染の原因になったとみて、さらに詳しく調べている。県健康福祉部によると、谷本整形では点滴室と中待合室の2カ所で点滴液を調合。点滴室では殺菌薬を使っていた。セラチア菌が検出されたのは点滴室の綿だけだった。点滴室の殺菌薬は「グルコン酸クロルヘキシジン」5%液。メーカーの使用基準は「10~50倍希釈」とされていたが、看護師らは1000倍に薄めて使っていた。同部は「この濃度ではほとんど消毒効果がない」としている。点滴室では(殺菌薬に)変えた」と証言。殺菌薬を使ったとみている。綿が少なくなるたびに綿と殺菌薬を補充していた。この際、看護師らは手袋やピンセットを使わずに素手で扱っていたという。作り置きにより増殖したとみている。『2008年6月19日:時事通信』はっきり言って、これはお粗末ですねー。今の時代、感染とかそういうのには、いくら気を遣っても遣いすぎることはない。いう位、きちんとやらなければならないと思いますが。使い回しのタオルも酷いけど。綿が少なくなるたびに綿と殺菌薬を補充していた。これ自体も、ちょっと時代遅れかと思うけどねー。脱脂綿とか「酒精綿」っていうのは、アルコールがしみた布なのですけどね。全部、完全に別々の物が多いんですよ。具体的には、こんな感じ。『オキサメディカル:酒精綿』このサイトの一番左の酒精綿を拡大したのがこれっす。一個一個、それぞれの酒精綿がバラバラのパックに入っていますよね。酒精綿が1枚ずつ包装されていますから。感染のリスクもほとんどないし。心配する必要がありません。酒精綿が10枚入っているんだけど。外来で、患者が何十人もいる、とか。いう時だったら、10枚でも、あっという間に使っちゃうかねら。これでも、ほとんど感染のリスクとかはなさそうです。一枚一枚包装されていると、開封するのに結構時間がかかちゃいますよね。たくさんの患者さんがいるとこだったら、こういうのでも、悪くないかな。