腎臓病(慢性腎臓病:CKD)・透析と正しく向き合い、知って、共感して、支え合って、自立する。基礎知識やQ&Aコミュニティ、透析管理ツールやサポート情報など、元気に生活するためのすべてがここに。じんラボ透析と水について考える〜水道事業民営化が私たちに与える影響2018.7.30文:ndeco220緑の文字の用語をクリックすると用語解説ページに移動するよ。水道民営化を促す水道法改正法案の成立を目指しているが、世界ではいったん民営化した上下水道の再公営化が潮流となっているコンセッション方式による水道事業民営化が進んだ場合、私たちにどのような影響があるのか、今まで通りの透析が受けられるのか突然ですが、ライバル(rival)の語源をご存知ですか?小川を表すラテン語「rivus」から派生した「rivalis」が元です。「rivalis」は、川を共有しその川を巡って争っている者」という意味です。世界の文明が川沿いに発生したり、水の奪い合いが戦争の火種となった歴史に鑑みても、水資源の重要さを物語る言葉ですね。日本で暮らしているほとんどの人が、おそらく水(水道)は当たり前に使用できます。世界の現実はどうでしょうか。2017年7月、ユニセフ(国連児童基金)とWHO(世界保健機関)は、水と衛生に関する報告書を発表しました。世界では21億人(世界の人口の約10人に3人)が安全な水を自宅で入手できず、45億人(10人に6人)が安全に管理されたトイレを使うことができないことを明らかにしました。言うまでもなく、安全な飲み水、トイレや衛生環境は、すべての人の健康に欠かせないものです。水不足の影響は、気候変動の影響でさらに大きくなると予測されています。そのため清潔な水へのアクセスの改善が急がれており、2015年9月の国連サミットで採択された持続可能な開発目標(SDGs)※1では、6項目目を「安全な水とトイレを世界中に」とし、2030年までに安全で手ごろな飲み水への普遍的なアクセス確保を目標としています。※1:2001年に策定された、経済成長を通じた貧困削減が焦点のミレニアム開発目標(MDGs)の後継の、2016年から2030年までの期限付き国際目標。MDGsは8つのゴールと21のターゲットだったが、SDGsは17のゴールと169のターゲットとし、経済成長が解決できない問題にも焦点を当てた包括的な目標となった。日本において清潔で平均的な生活を送る場合は、飲み水、トイレ、お風呂や洗濯などで1日あたり290Lの水が必要ということですね。透析患者さんについて考えてみます。標準的な1回4時間の透析ではおよそ120Lの水が必要です。その標準的な透析を週に3回受けている透析患者さんは、透析をしていない人に比べてさらに1日あたり50L以上の水を使っていることになります。オンラインHDFや長時間透析の場合はもっと水を使っていることになりますね。医療用水の中でも、血液透析は人体の血液中に直接かつ大量に入るため、飲用のための水道水等と比較してもより一段と厳格な水質要件が求められます。透析用水は主に水道水や地下水を原水として、浄化処理をして作られます。さんは水分制限が必要ですが、飲み水以外の生活用水まで考えを広げると、いかに安定した水環境に支えられているかということが、ご理解いただけたでしょうか。※2:水は使用する目的によって大きく3つに分類される。家庭で使用される水を家庭用水、オフィス、ホテル、飲食店等で使用される水を都市活動用水と言い、これらをあわせて生活用水と呼ぶ。それ以外は製造業などの産業活動に供給される水は工業用水、農業に用いられる水は農業用水。日本の水道が変わる?2002年以降、小泉政権の掲げる「民間でできることは民間に」という基本方針のもと、自治体は水道施設の運用や維持管理業務を民間委託できるようになっています。それにより、フランスに本社を置くヴェオリア・エンバイロメントが筆頭のいわゆる「水メジャー(ウォーターバロン(水男爵)などとも呼ばれる)」に下水道の管理を委ねている自治体もあります。今年(2018年)6月13日、参議院本会議でPFI法(民間資金等の活用による公共施設等の整備等の促進に関する法律)の改正法案が可決・成立しました。この改正法案は、上下水道事業のコンセッション※3を促す狙いがあると言われています。コンセッションにより、民間事業者は利用料金を自由に設定できるようになります。流れを先取りするかのように、日本初の下水道事業のコンセッションが静岡県浜松市で2018年度から始まっています。コンセッション方式イメージさらに、水道施設の戦略的な老朽化対策の推進を柱として、2017年3月に自治体の水道事業の民営化を進める水道法改正法案が国会に提出されました。この改正法案は、コンセッション方式を取り入れ、水道事業体の基盤強化を目的としています。現在の日本の水道は、老朽化対策以外にも自治体の財政難等さまざまな課題を抱えています。与党は国会の会期を延長し2018年7月22日までの成立を目指していましたが、今国会(第196回国会、2018年1月招集の通常国会)での成立はとりあえず見送る方針となりました。PFI法の一種で、国や自治体が公共インフラの所有権を保持したまま、運営を民間事業者に任せてしまう民営化の手法。今回の改正では自治体は運営権を自由に売却できるようになることが目玉。その結果自治体の直営コストはなくなるが、運営権を長期的(数十年単位)で譲渡することとなる。世界では、日本より早く水道の民営化が進められましたが、最近では世界の主要都市にではいったん民営化した上下水道の再公営化が潮流となっています。」によると、2000年以降15年間に世界各国で実施された水道事業の再公営化は、180例が把握されています。先進国では、フランス・パリ市('10年)、ドイツ・ベルリン市('13年)、アメリカではアトランタ市('03年)、インディアナポリス市('10年)など、アジアでは、マレーシア・クアラルンプール市('14年)、インドネシアのジャカルタ市でも再公営化への動きが進行中です。再公営化の原因は概ね共通しています、利益を優先させた結果間違いを起こしやすく、民営化のメリットと謳われたことが嘘だと明らかになった、という点です。具体的な事例を見てみましょう。242号(2014.7.1)より)、つまり倍以上になりました。汚職問題まで発生し2009年に契約更新を拒否、2010年には公的企業体を設立し再民営化となりました。1984年にパリの水道供給のための25年間のリース契約がヴェオリアおよびスエズとの間で締結され、両社が市内の半分ずつを分担することになった。2000年に地域の監査機関が財務の透明性が欠如していると批判し、2002年にはパリ市が委託した監査で、リース事業者の要求する料金が経済的に正当化できる水準より25%から30%も高いことが明らかになった。(中略)この状況は2003年の再交渉にもかかわらず何年も続いたため、パリ市当局は水道供給事業の経営権を取り戻す決断をした。再公営化は、ヴェオリアおよびスエズとの契約期間が満了した後の2010年に実施された。民間契約が更新されなかったのは、公的な監査機関の再三の批判にもかかわらず、財務の透明性と説明責任が欠けていたからである。再公営化事例を見てみると、期間満了後の不更新による再公営化よりも、契約期間満了前に契約を解消する自治体の方が多数です。株式の払い戻しや中途解約の補償など莫大な額を要することもある、つまり費用負担が多いにも関わらず、です。契約先が海外の事業者の場合は、国際的な法的手段(ISD条項)で訴えられる可能性も否定できません。そのような危険を冒してでも再公営化に踏み切る自治体が多数であるという現状を、しっかり見据える必要がありそうです。水資源は誰のもの?日本が誇る上水道の膜ろ過技術は世界トップクラスだと言われています。高度浄水処理が導入されてから東京の水道水がおいしくなったという話も記憶に新しいですね。水道がコンセッション方式で民営化されたからといって必ずしも品質が低下するとは言えません。パリのように水道料金が倍以上に跳ね上がってしまったら、水を大量に使用する透析療法の自己負担額は変わらずに治療を受けられるのか?今国会で水道法改正法案は見送られたとはいえ、おそらく成立を目指して再提出されるでしょう。水道事業は人権に直結します。清潔で安全な水は生命とその維持に、空気・温度と同様に必要不可欠だからです。あるセールスマンの告発」2014年、インド・フランス・イギリス合作)。水道民営化が直接人々にダメージを与えた例もあります。南アメリカで民営化された後、水道代が払えなくなり水道を止められた貧困家庭が汚染された川の水を使い、その結果コレラが蔓延、多数の感染者と死亡者が出ました。水環境の変化が透析療法にもたらす影響という身近な切り口から、水は権利か商品か、私たちは今後あたりまえに水道を使い続けることができるのか、考えてみましょう。社会の出来事を“自分ごと”として考えてみるのんびりと受け身で傍観者として患者を生きるよりも、自分に関係の強い社会の出来事に関心や問題意識を持って考え・行動する能動的な生き方こそが、医療や社会、なによりもあなた自身の治療に役立ち生活を豊かなものにすると、じんラボは考えます。農業が変わると言われているTPP協定や種子法(主要農作物種子法)廃止、働き方改革、つい20年ほど前まで存在した障害者対象の旧優生保護法。それらが、あなたにどのような影響がある(あった)のか、ぜひ想像してみてください。知り得たことや考えたことを、人に伝えたり話し合ってみてください。今後も、あなたと社会とのつながりを考えるきっかけとなる記事を発信したいと考えています。242号(2014.7.1)この記事はどうでしたか?記事のクリップ機能を使うには会員登録が必要です※個別の返信は行っておりません。私は、どうなるの?2015.06.15文:オルカオルカのはなし【第2話】札付き中学生22015.01.15文:オルカたいしょうのはなし【第4話】透析導入後の生活について2019.01.07文:たいしょうよしいなをきのはなし【第24話】透析を受けるようになって大変だったこと、良かったこと2015.12.10文:よしいなをきミーナのはなし【第3話】維持透析のための病院選び2019.03.11文:ミーナndecoじんラボの中の人。こどもの頃よく尿検査にひっかかって、腎臓が悪い疑いありってことで定期的に超音波検査を受けていましたが、転院したら「そーゆー体質なんだろう」と言われて通院終了。あれは寛解なんだか完治なんだか。2018年7月1日より禁煙継続中。デザイン屋さん、はにかみ屋さん、てれ屋さん。中野文様研究所こんな情報が知りたい、私も何か記事を書きたいなど、「生き活きナビ」にご意見をお寄せください!ご意見をお寄せくださいPRぼやいてみる緑の文字の用語はオンマウスで用語解説が見れるよ。クリックするとさらに詳しい用語解説ページに移動するよ。→ご寄付方法について毎月定額を寄付する(継続寄付)ペイシェントフッドの活動を継続的に応援、毎月500円からの寄付で「じんコレ」になろう!ご寄付の金額を選択してください。クレジット決済に進みます。いま出来る範囲で寄付する(単発寄付)単発でのご寄付です。1口1,000円から金額をお選びいただけます。ご寄付の金額をプルダウンで選択し「クレジット決済」ボタンを押してください。