中心として拡大を続ける新型コロナウイルス。クルーズ船の感染者除く)。感染症科医長を務める堀野哲也先生に伺いました。診療医長)編集部そもそも「コロナウイルス」とは何なのでしょうか?堀野先生コロナウイルスはヒトでの風邪の原因となるウイルスとして知られており、4種類のコロナウイルス(HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1)がヒトに感染し、成人が発症する風邪の10~15%程度、流行期は35%を占めています。Syndrome)を引き起こすMERSコロナウイルス(MERS-CoV)が同定され、計6種類のコロナウイルスがヒトに感染症を起こすことが知られていました。今回の新型コロナウイルス(2019-nCoV)はヒトに感染することが明らかとなった7番目のコロナウイルスです。編集部ウイルスはなぜ変異するのですか?堀野先生ウイルスや細菌は外来遺伝子の獲得や突然変異により強毒化する可能性や薬剤に耐性となる可能性が常にあります。今回の新型のコロナウイルスは日本国内で感染が確認されたコロナウイルスと、中国で初期に採取されたコロナウイルスは99.9%相同性が保たれており、短期間での大きな遺伝子変異は起こっていないことが確認されています。編集部SARSやMERSとの違いは何なのでしょう?堀野先生SARSはジャコウネコからの感染が疑われ、致死率は9.6%(8096人中744人死亡)、MERSはヒトコブラクダからの感染と考えられており、致死率は34.4%(2494人中858人死亡)と報告されています。新型コロナウイルス感染症の致死率は、現時点で2%程度と考えられています。感染者1人から平均何人に感染させるのかを示す「基本再生産数」は、新型コロナウイルス感染症では2-3と報告されており、1人の感染者からだいたい2~3人に感染するということになります。これはMERSの0.5-1より高く、SARSと同程度から低い数値で、季節性インフルエンザと同じくらいの感染力となりますが、現時点で診断された感染者数を対象としているため、今後、変更となる可能性があります。ちなみに、世の中で最も感染力の強いウイルスの一つに麻疹(はしか)ウイルスがあり、その基本再生産数は12-18とされています。主症状は発熱や咳、息切れなどの呼吸器症状です。一方で痰や頭痛の頻度は低く、SARSやMERSでみられた下痢のような消化器症状の頻度は少ないようです。ウイルスに感染した後に発症するまでの潜伏期間は2~14日(中央値5.2日)とされています。既存の肺炎とはどう違うのですか?堀野先生マイコプラズマ肺炎のように痰をあまり伴わない咳が特徴的な肺炎もありますので、症状から新型コロナウイルス感染症による肺炎を鑑別することは困難です。CT画像で肺にすりガラス陰影や濃い浸潤影(consolidation)を認めたことが報告されていますが、特に発症初期の胸部エックス線では異常影がわかりにくいこともあるようですので、現状では渡航歴や接触歴を確認し、厚生労働省が提示している定義と照らし合わせることが重要です。コロナウイルスに対して医学的に有効性が証明された抗ウイルス薬がないことが、一般的な細菌性肺炎とは異なります。本サイトでは正確かつ最新の情報を提供できるよう最善を尽くしておりますが、掲載された情報に基づく判断については、利用者の責任のもとに行うこととし、本サイトのご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、一切責任を負いかねますのでご了承ください。